Reumatoïde artritis: behandeling, nieuwe medicijnen

Preparaten van een nieuwe generatie voor de behandeling van reumatoïde artritis

Behandeling van reumatoïde artritis met nieuwe generatie medicijnen helpt de conditie van zieke mensen te verbeteren en hun vroege invaliditeit te voorkomen.

Bij gebrek aan tijdige therapie kan invaliditeit slechts 5 jaar na het optreden van de eerste tekenen van pathologie optreden. Chronische ziekte veroorzaakt vernietiging van gewrichtskraakbeen en bot.

Het gaat gepaard met auto-immuunziekten en leidt tot de ontwikkeling van systemische ontstekingsprocessen. Reumatoïde artritis verslechtert niet alleen de kwaliteit van leven van mensen aanzienlijk, maar verkort ook hun leven.

Basale therapie van reumatoïde artritis

Behandeling van reumatoïde artritis wordt uitgevoerd met behulp van basale ontstekingsremmende geneesmiddelen (CPAP).

Ze zijn het belangrijkste element van medicamenteuze behandeling van de ziekte en worden toegewezen aan elke patiënt in afwezigheid van contra-indicaties.

BMD helpt om snel de symptomen van actieve reumatoïde artritis te stoppen, daarnaast om de destructieve processen in gewrichts- en periarticulaire weefsels te stoppen.

Ze worden aanbevolen nog voordat de diagnose is opgehelderd. Basistherapie zal ernstige misvormingen van gewrichten, cardiovasculaire pathologieën en osteoporotische fracturen helpen voorkomen.

Basale geneesmiddelen verwijzen naar immunosuppressoren. Medicamenteuze immunosuppressie (onderdrukking van de immuniteit) is de basis voor de behandeling van reumatoïde artritis.

Om een ​​significante verbetering van de toestand van de patiënt met artritis en langzame progressie te bereiken pathologische processen, immunosuppressieve therapie moet worden gedifferentieerd, verlengd en continu.

Basismedicijn Methotrexaat

De gouden standaard voor de behandeling van reumatoïde artritis is Methotrexaat.

Medicamenten gericht op remming en remming van pathologische fissieprocessen en groei van bindweefsel (cytostatisch), behoort tot de groep antimetabolieten, antagonisten van foliumzuur acid.

Het remt de celdeling, remt de synthese en de functie van DNA-reparatie en beïnvloedt in mindere mate de productie van RNA en eiwit.

Methotrexaat heeft een uitgesproken immunosuppressief effect, zelfs bij relatief lage doseringen. Ongeveer 70% van de patiënten met reumatoïde artritis die methotrexaat gebruiken, ontwikkelt uiteindelijk een aanhoudende remissie van de ziekte.

Het medicijn wordt goed verdragen door patiënten. Ze klagen zelden over negatieve manifestaties. Een vijfde van de patiënten wordt geconfronteerd met huiduitbarstingen, ontlastingstoornissen, moeite met plassen en "griezelig rennen".

Bij de aanstelling van Methotrexaat worden klinische en laboratoriummonitoring uitgevoerd, waarmee vroegtijdig storingen in het werk van de nieren, lever en hemopoëse kunnen worden vastgesteld.

Als een negatieve verandering wordt gedetecteerd, wordt de dosering aangepast.

Methotrexaat wordt wekelijks oraal per keer ingenomen of in 3-4 verdeelde doses met tussenpozen van 12 uur.

Als een patiënt een klacht heeft over spijsverteringsproblemen, kan het basale geneesmiddel intraveneus of intramusculair worden toegediend.

Elke 2-4 weken wordt de dosering verhoogd, waardoor het gewenste klinische resultaat wordt bereikt. Al na 1, een maand voelt de patiënt een significante verbetering in zijn gezondheidstoestand.

De voorbereiding van basistherapie Leflunomide (Arava)

Het medicijn Arava is specifiek ontworpen voor de behandeling van reumatoïde artritis. Het remt de productie van het dehydrototaat dehydrogenase enzym, dat deelneemt aan de synthese van uridine monofosfaat. De remming van de productie van pyrimidine-nucleotiden leidt tot een verandering in de auto-immuunreactie.

Beperking van de ontwikkeling van reumatoïde artritis, Leflunomide heeft geen effect op menselijke fagocytose. Het is effectief in een vroeg en laat stadium van de ziekte. Ontstekingsremmend effect ontstaat na 30 dagen na de applicatie.

Gemiddeld treedt verlichting van de gezondheid van de patiënt op in week 9 van de behandeling.

Na 6 maanden therapie is er een afname van de progressiesnelheid van reumatoïde artritis. Het aantal nieuwe erosies in de gewrichten van de voeten en handen is aanzienlijk verminderd.

De uitgevoerde onderzoeken bevestigden de hoge effectiviteit van het medicijn in 3 jaar na het begin van het gebruik.

Een gunstig resultaat van de leflunomidetherapie wordt opgemerkt in 94% van de gevallen. Arava vertoont een hogere effectiviteit, in vergelijking met de "gouden standaard" van therapie - Methotrexaat. Een vergelijkbaar resultaat ontstaat pas na 1 jaar gebruik van Methotrexaat.

Het medicijn Arava wordt voorgeschreven volgens het standaardschema. Gedurende de eerste 3 dagen wordt de maximale dosis toegepast, daarna wordt de hoeveelheid geneesmiddel verminderd. Als het geneesmiddel mogelijk intolerant is, wordt de aanvangsdosis verlaagd. Leflunomide neemt patiënten beter waar dan Methotrexaat.

Behandeling van reumatoïde artritis met goud

Basale therapie van pathologie kan worden uitgevoerd met goudzouten. Aurotherapie geeft goede resultaten in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte. Het is bedoeld voor mensen van wie de pathologie zich snel ontwikkelt.

Gouden preparaten worden voorgeschreven voor mensen die lijden aan pijnlijke gewrichtspijnen en urenlange ochtendstijfheid.

Ze helpen in gevallen waarin andere pijnstillers niet het gewenste effect hebben.

Aanbevolen aurotherapie voor seropositieve reumatoïde artritis. Bij dergelijke patiënten worden destructieve processen in het kraakbeenweefsel aanzienlijk vertraagd.

De vorming van botcysten en erosies is opgeschort. Goudzouten verbeteren de mineralisatie van botten.

Er zijn gevallen van het verdwijnen van bot-erosies in de botten van de aangetaste gewrichten van de voeten en borstels.

Aurotherapie helpt bij het genezen van juveniele reumatoïde artritis. Het helpt om de toestand te verlichten van mensen bij wie de diagnose ernstige complicaties van reumatoïde artritis is gesteld: het Felty-syndroom of het Sjogren-syndroom. In het laatste geval helpen goudzouten alleen de symptomen van de ziekte aan te pakken.

Goudzouten kunnen worden gebruikt voor bijkomende ziekten, waaronder infectieuze en oncologische ziekten. Ze hebben bovendien een antibacterieel en antischimmel effect.

Het verwachte resultaat is merkbaar na 2-3 maanden.

Als een half jaar na het begin van de ontvangst van goudzouten er geen positieve veranderingen zijn, moet de behandeling worden gestopt vanwege het gebrek aan werkzaamheid.

Bijwerkingen van aurotherapie

De duidelijke verbetering in de conditie van de gewrichten gaat vaak gepaard met het optreden van bijwerkingen. Patiënten vertonen uitslag in de vorm van roze vlekken en kleine blaasjes intensief jeukende. Symptomen van huidreacties lijken sterker onder de zon.

De huid kan een bronzen tint krijgen. Soms worden zouten van goud afgezet, waardoor ze zich vormen op de huidvlekken van paars. Dermatologische reacties die optreden bij aurotherapie worden vaak verward met eczeem.

Bij langdurig gebruik van goudzouten kan necrose van de huid voorkomen.

Met reumatoïde artritis kunnen goudpreparaten nefropathie veroorzaken. Om complicaties tijdens aurotherapie te voorkomen, worden de urine-indicatoren van de patiënt gevolgd. Tegen de achtergrond van behandeling met zouten van goud kunnen slijmvliezen ontstoken raken.

Glucocorticosteroïden, NSAID's en sulfonamiden

Als immunosuppressoren bij de behandeling van reumatoïde artritis worden glucocorticosteroïden gebruikt.

Ze hebben ook een ontstekingsremmend effect dat zich binnen 2-3 uur na intra-articulaire toediening kan ontwikkelen.

Bij langdurige behandeling met lage doses glucocorticosteroïden wordt het erosieve proces in de botten onderdrukt, de beweeglijkheid van de gewrichten verbetert.

Reumatische aandoening wordt behandeld:

• prednisolon;
• Triamtsinololom;
• dexamethason;
• methylprednisolon;
• Betamethason.

Hormonale geneesmiddelen worden systemisch (binnen) of lokaal (intra-articulaire injecties) gebruikt. Vanwege het negatieve effect op het lichaam worden ze gebruikt voor korte periodes in ernstige omstandigheden van patiënten.

Gebruik als noodhulp voor een ernstig pijnsyndroom een ​​niet-steroïde anti-inflammatoir medicijn. Een nieuwe generatie NSAID's veroorzaakt veel minder bijwerkingen.

Hun werking is te wijten aan de selectieve blokkering van slechts één isovorm van het enzym cyclo-oxygenase (COX-2), die de productie van mediatoren van pijnstryaglandinen regelt.

Selectieve NSAID's worden door patiënten gemakkelijk verdragen en veroorzaken zelden ziekten van het maag-darmkanaal.

De lijst met NSAID's van de nieuwe generatie bevat 2 soorten geneesmiddelen - voornamelijk selectief en zeer selectief.

Bij de behandeling van reumatoïde artritis heeft de eerste soort vaak de voorkeur (Nimesulid, Movalis). Bij ernstige pijn neemt de COX-1-concentratie 4-voudig toe.

Daarom is het voor het verkrijgen van een analgetisch effect beter om NSAID's te gebruiken die beide isovormen van COX-1 en COX-2 blokkeren.

Het is niet zo effectief als andere DMARDs wanneer voorgeschreven voor de behandeling van reumatoïde artritis met een lage mate van progressie. Sulfonamiden zijn goed verdragen en geen ernstige complicaties veroorzaken.

Therapie wordt gestart met de laagste dosis, geleidelijk te verhogen tot een maand. Het verwachte resultaat is weergegeven in 6-10 weken.

Pathology therapie biologische agentia

In de afgelopen jaren in toenemende mate gebruikt biologische geneesmiddelen voor de behandeling van reumatoïde artritis.

Ze worden toegediend aan patiënten bij wie er een zware stroom van reumatoïde artritis slechte prognose en een gestage progressie (meer dan vijf vervormd en ontstoken gewrichten).

Biologicals verschillen van basic drugs een snelle actie.

Ze kunnen worden uitgedrukt om verlichting van de patiënt te bereiken door de eerste 7-14 dagen na toediening van het geneesmiddel. Soms is de intensiteit van de symptomen is sterk verminderd binnen een paar dagen.

De mate van invloed op het lichaam van biologische middelen kunnen worden vergeleken met de geneesmiddelen intensive care.

Biologische middelen worden vaak gebruikt in combinatie met de basis. Ze versterken de positieve effecten van elkaar. Deze functie is het meest uitgesproken in combinatie met methotrexaat.

De term "biologische producten" verwijst naar de medicatie, gemaakt door genetische manipulatie.

Ze worden gekenmerkt door een nauwkeurigere selectieve werking op de belangrijkste punten ontstekingsreactie opzichte van het basische geneesmiddel.

Het creëren van genetisch gemanipuleerde biologicals (GIBP) is een van de belangrijkste verworvenheden van de moderne farmacotherapie.

Application GIBP kan een aanzienlijke vermindering van de activiteit immunnopatologicheskogo proces en snel het gewenste klinische resultaat te bereiken. Met hun hulp, kunt u de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren.

GIBP laten vertragen van de progressie van gewrichtsschade zelfs bij patiënten die niet worden geholpen om fundamentele therapie.

Het nadeel van biologische agentia is de mogelijkheid om de anti-infectieuze en anti-tumor immuniteit te remmen. Aangezien de biologische geneeskunde is een eiwit, is er een grote kans op het optreden van allergische reacties.

Biologische geneesmiddel infliximab (Remicade)

De meest populaire GIBP aan reumatoïde artritis is infliximab (Remicade). Het bindt aan TNF-alfa een stabiele verbinding.

Eiwit TNF-a is betrokken bij een groot aantal anti-inflammatoire reacties.

Na infliximab vermindering gewrichtsruimte langzamer afneemt erosieve proces.

Alvorens een behandeling met infliximab is nodig om onderzoek van de patiënt om tuberculose op te sporen. De initiële dosis intraveneus toegediend.

Na de afschaffing van de biologische agentia, doorgaan met de behandeling van de ziekte basic drugs.

Tijdens de behandeling, moeten biologische agentia, en gedurende zes maanden na hun terugtrekking vrouwen betrouwbare anticonceptie te gebruiken. Infliximab heeft pathologische effecten op het immuunsysteem van de zich ontwikkelende foetus.

bron: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/lechenie-revmatoidnogo-artrita-preparatami-novogo-pokoleniya.html

Nieuwe geneesmiddelen tegen reumatoïde artritis

Een van de meest voorkomende en veel voorkomende ziekten vandaag de dag is reumatoïde artritis.

Dit is een systemische ziekte van het bindweefsel, die wordt gekenmerkt door chronische ontsteking plaatsvindt in een gewricht.

De meest voorkomende plaatsen van lokalisatie van de ziekte zijn de gewrichten zoals: enkel, knie, enkel gewrichten en handen.

Als gevolg van de vertraging in het verstrekken van de juiste behandeling een persoon begint te immense ongemak, vergezeld van een verminderde beweeglijkheid in het gewricht en de daaropvolgende begin van handicaps te voelen.

effect

Tot op heden is de behandeling van reumatoïde artritis ontwikkelde een enorme hoeveelheid drugs, maar de meest effectieve en meest gebruikte zijn de nieuwe generatie van geneesmiddelen die gericht zijn on:

• vrijheid van pijn en ontsteking;
• preventie van botvernietiging met de vervanging van pathologisch weefsel;
• hervatting van behendigheid in het gewricht;
• het bereiken van een inactieve vorm van de gewrichtsaandoening;
• normalisatie van menselijke motoriek.

Alle voorbereidingen van de nieuwe generatie zijn verdeeld in verschillende groepen, namelijk:

• basisgeneesmiddelen;
• biologische preparaten.

basis

In het beginstadium van de gewrichtsziekte wordt het gebruik van basismedicijnen voorgeschreven die bijdragen aan de eliminatie van het ontstekingsproces. Deze medicijnen worden voorgeschreven voor alle categorieën van patiënten bij gebrek aan contra-indicaties voor hun gebruik.

Met behulp van deze medicijnen is het mogelijk om snel de symptomatologie te lokaliseren die optreedt in het geval van de overgang van het gewricht een kwaal in een actieve fase van progressie, en ook om de vernietiging in de gewrichten en weefsels rondom af te remmen het.

De belangrijkste geneesmiddelen met betrekking tot deze groep zijn:

• methotrexaat;
• Leflunomide (Arava).

methotrexaat

Dit medicijn wordt het meest gebruikt voor het wegwerken van verschillende gewrichtsaandoeningen. De stoffen in de samenstelling ervan dragen bij aan een significante vertraging en onderdrukking van de processen van pathologische deling en groei van bindweefsel (cytostatisch).

Het medicijn behoort tot de groep antimetabolieten en is een antagonist van foliumzuur.

Als gevolg van het vertragen en vertragen van celdeling, worden de synthese en functionaliteit van DNA-vernieuwing onderdrukt.

Bovendien heeft het medicijn Methotrexaat een klein effect op de prestaties van RNA en eiwit in het menselijk lichaam.

Ook heeft het medicijn een uitgesproken immunosuppressief effect, zelfs met een kleine hoeveelheid.

In dit opzicht, de meerderheid van de patiënten die het medicijn gebruikt om deze ziekte te behandelen, komt er een periode van aanhoudende remissie, dat wil zeggen, het volledig verdwijnen van symptomen.

Een maand of een half later ervaart de patiënt significante verbeteringen. De duur van de therapie en het aantal recepties hangen af ​​van de ernst van het verloop van de ziekte en de ernst van de symptomen die hierdoor worden veroorzaakt.

Leflunomide (Arava)

Dit medicijn is ontwikkeld om aandoeningen aan het bindweefsel van het omliggende gewricht te behandelen. Met zijn deelname wordt de productiviteit van dehydrogenate dehydrogenase, een stof die direct deelneemt aan de synthese van uridimonophosphate, onderdrukt.

Als een resultaat treedt remming van de productie van pyrimidine-nucleotiden en een verandering in de auto-immuunreactie op.

Het medicijn staat de ziekte niet toe om te vorderen, dus heeft het geen invloed op de fagocytose van een persoon.

Leflunomide wordt aanbevolen voor gebruik in alle stadia van het beloop van reumatoïde artritis.

Na een therapie van twee maanden voelt de patiënt aanzienlijke opluchting. Zes maanden later houdt de gewrichtsaandoening op te vorderen, verdwijnt de zwelling in de gewrichten en wordt het pijnsyndroom geëlimineerd.

Het geneesmiddel Arava is effectiever dan Methotrexaat, omdat hetzelfde resultaat pas na een jaar gebruik kan worden bereikt.

Er is een speciaal ontwikkeld schema, volgens welke het gebruik van Arava wordt voorgeschreven. In de eerste drie dagen wordt het medicijn in de grootste hoeveelheid ingenomen, waarna de dosering wordt verlaagd.

biologisch

Bekend en vaak gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis zijn biologische geneesmiddelen. Ze bestaan ​​uit middelen die speciaal geproduceerde eiwitten zijn met de actieve deelname van genetische manipulatie.

De stoffen verschillen door een exact selectief effect op de belangrijkste momenten van de reactie van het ontstekingsproces in vergelijking met de basismiddelen. Na hun toepassing wordt de activiteit van het immunopathologische proces aanzienlijk verminderd en de progressie van gewrichtsschade vertraagd.

Deze geneesmiddelen worden gebruikt in gevallen van zeer ernstig verloop van de ziekte, snelle progressie en uitgesproken symptomatologie die hierdoor wordt veroorzaakt. Deze groep geneesmiddelen verschilt van de basis van de maximale belichtingssnelheid.

Met het gebruik van biologische middelen kan het verminderen van de symptomen en het verlichten van de algemene conditie gedurende een periode van weken tot twee na het begin van de procedure worden bereikt.

De meest bekende biologische preparaten voor de behandeling van reumatoïde artritis zijn de volgende geneesmiddelen:

• infliximab;
• Endbrel;
• Kineret;
• Humira;
• Remicade.

infliximab

Infliximab is de nieuwste en populairste remedie, die is ontwikkeld om de symptomen van de ziekte als geheel te verwijderen.

Wanneer ze in de bloedbaan komen, binden de stoffen die het medicijn vormen zo snel mogelijk aan extracellulaire eiwitten TNF-alfa (neemt direct deel aan ontstekingsremmende reacties) en vormt samen met hen een stabiel Sluit.

Na het gebruik van de medicatie wordt de gewrichtruimte veel langzamer verminderd en als gevolg daarvan verdwijnt het erosieve proces. Het medicijn is verkrijgbaar als een oplossing, die bedoeld is voor intraveneuze toediening.

De duur van de therapie is ongeveer 12 maanden. Dosering en het aantal injecties wordt individueel toegediend voor elke patiënt. Aan het einde van het gebruik van geneesmiddelen, schrijft infliximab het gebruik van basismedicijnen voor om een ​​stabieler therapeutisch effect te bereiken.

Endbrel (etanercept)

Dit medicijn heeft een uitstekend ontstekingsremmend effect en is een remmer van tumornecrosefactor-alfa (TNF-α). TNF neemt actief deel aan het begin van het ontstekingsproces bij reumatoïde artritis.

Het product is verkrijgbaar als een lyofilisaat, bedoeld voor de bereiding van een oplossing die onder de huid op de plaats van de verwonding wordt geïnjecteerd.

Het absorptieproces na manipulatie is erg traag en de maximale hoeveelheid in het bloedplasma komt na 2 dagen.

De duur van de uitscheiding is 80 uur.

Het is verboden om de medicatie te gebruiken tijdens de periode van het uitvoeren van de baby en het geven van borstvoeding, dat er geen bewijs is van enige impact ervan op zowel de toekomstige moeder als de volledige ontwikkeling van haar de foetus.

Kinneret

Kineret - een nieuwe generatie geneesmiddelen, die een recombinante interleukine-1-receptorantagonist is.

Met behulp van deze invloed worden kraakbeen en bot beschermd tegen destructieve processen in hen.

Bovendien is er een vermindering van onaangename symptomen tijdens de actieve progressie van de ziekte.

Het geneesmiddel is niet voorgeschreven voor patiënten die schendingen van de normale werking van de nieren en lever en ziekten van deze organen hebben (nier- en leverinsufficiëntie). Het medicijn wordt subcutaan toegediend. De duur van de behandeling met het gebruik van Kineret-medicatie wordt voorgeschreven, afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Humira

Humira is een selectief immunosuppressivum.

De componenten die bestanddelen van het medicijn zijn hebben een uitstekende eigenschap van binding aan de tumornecrosefactor alfa.

Als gevolg hiervan worden de biologische functies ervan geneutraliseerd als gevolg van blokkering van de interactie met cellulaire celreceptoren.

Bij patiënten die aan deze ziekte lijden, draagt ​​de voorbereiding van Humira bij aan een snelle afname van de concentratie van acute faseparameters van ontsteking. Het medicijn wordt gebruikt voor subcutane injectie. Na toediening wordt het geneesmiddel zeer langzaam geabsorbeerd.

De maximale hoeveelheid in het bloedplasma komt vijf dagen na de manipulatie. Geneesmiddel Humir wordt tweemaal gedurende 30 dagen toegediend. De positieve eigenschap van dit medicijn is dat het niet bijdraagt ​​tot het optreden van verschillende allergische reacties.

Remicade

De belangrijkste werkzame stof van het geneesmiddel is infliximab, dat helpt bij het verminderen van de symptomen die zijn ontstaan ​​als gevolg van de ontsteking in het bindweefsel van het gewricht. Bovendien verbetert het de functionaliteit en mobiliteit aanzienlijk.

Remikade-medicijn is beschikbaar als een oplossing voor intraveneuze infusie. Heel vaak wordt het medicijn gebruikt in combinatie met Methotrexaat. Met behulp van een dergelijk complex is het mogelijk om de progressie van reumatoïde artritis te stoppen en een stabiel stadium van remissie te bereiken.

De dosering wordt persoonlijk voor elke patiënt geselecteerd en wordt berekend met de formule van 3 mg per kg lichaamsgewicht. Therapeutisch effect wordt waargenomen na 12 weken therapie.

Alvorens een nieuw generatiegeneesmiddel te gebruiken, moet een controle worden uitgevoerd en moet een specialist worden geraadpleegd over de juiste dosering en het juiste aantal toepassingen.

Om zich te ontdoen van reumatoïde artritis in combinatie met medicijnen, verschillende Fysiotherapeutische procedures, gezondheidsbevorderende fysieke cultuur, evenals het eten van rijk voedsel voor vitaminen en minerale stoffen.

bron: https://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/revmatoidnyjj/preparaty-novogo-pokoleniya.html

Vier effectieve manieren om reumatoïde artritis te behandelen

Ondanks het feit dat wetenschappers voortdurend de mechanismen van de ontwikkeling van reumatoïde artritis bestuderen, is radicale therapie, die de ziekte permanent verlicht, nooit gevonden. De behandeling van reumatoïde artritis is tegenwoordig gericht op het verminderen van de symptomen, het verhogen van de motorische functie en het verlengen van de perioden van remissie.

De meest effectieve complexe behandeling, die vier elementen omvat:

1. Medicamenteuze therapie. Dit is een basistherapie, het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, glucocorticoïden, immunosuppressiva, preparaten van vitamine D en sulfonamiden. Een effectief behandelingsregime, inclusief producten die vitamine D bevatten. Compensatie voor de deficiëntie van deze vitamine kan de pathologische vernietiging van gewrichtsweefsels vertragen en de effectiviteit van de werking van medicijnen verbeteren.

• Therapeutische fysieke training. Individueel geselecteerde oefeningen helpen om de gezamenlijke flexibiliteit van de gewrichten te herstellen en de spieren terug te brengen naar tonus.
• Fysiotherapeutische procedures: fonoforese, UHF, ozoceriet en anderen. De gelijktijdige toepassing van verschillende soorten fysiotherapeutische procedures, bijvoorbeeld fonoforese en balneotherapie, stimuleren werk van het immuunsysteem, vermindering van de productie van een agressieve agent, en bijdragen tot snelle verlichting van acute ontsteking.
• Folk remedies. De meeste reumatologen erkennen het positieve effect van natuurlijke recepten in het behandelingsregime van reumatoïde artritis. Ze verhogen de effectiviteit van medicamenteuze behandeling en worden in 50% van de gevallen met succes vervangen.

Het troostende nieuws voor miljoenen die lijden aan reumatoïde artritis is het uiterlijk van een groot aantal verbeterde medicijnen die gemakkelijk van onaangename symptomen af ​​komen en betrouwbaar controleren loop van de ziekte.

Een compleet nieuwe klasse van anti-reumatische geneesmiddelen - biologische agentia (humira, orentsia, emblem en enz.), die bij de behandeling van reumatoïde artritis zorgen voor langdurige remissie en de vernietiging van het gewricht voorkomen weefsel.

Hun actie is gericht op het corrigeren van het werk van het immuunsysteem, dat hoop geeft voor het vermogen om pathologische processen effectief te behandelen.

Het grootste gevaar van reumatoïde artritis is de afwezigheid van symptomen bij het begin van de ziekte.

Een licht ongemak, dat 's morgens wordt gevoeld, en dat wordt geassocieerd met stijfheid van bewegingen en zwakte, veroorzaakt meestal geen reden tot bezorgdheid.

Als gevolg hiervan komen reumatologen vaak voor hulp wanneer de ziekte ver genoeg is gegaan en moeilijk te behandelen is.

Algemeen schema van therapie voor reumatoïde artritis. Klik op de foto om te vergroten

Vier taken voor de behandeling van reumatoïde artritis

Behandeling van reumatoïde artritis kan vele jaren duren.Het is belangrijk om helemaal geen pauzes te nemen en niet te missen het nemen van medicijnen en het uitvoeren van de voorgeschreven procedures.

De taken van complexe behandeling van reumatoïde artritis:

1. het wegwerken van zwakte, pijn, zwelling en beperkte beweeglijkheid van de gewrichten;
2. preventie van vervorming en vernietiging van gewrichten;
3. een toename van de duur en kwaliteit van het leven van de patiënt;
4. verlenging van de voorwaarden voor kwijtschelding en het bereiken van de stabiliteit ervan.

De methode van basotherapie is de basis voor de behandeling van reumatoïde artritis met andere geneesmiddelen.

De werking van de medicijnen in deze groep is gericht op het onderdrukken van de bron van pathologie, een ontoereikende reactie van het immuunsysteem.

In de meeste gevallen worden de volgende medicijnen voorgeschreven voor de basisbehandeling.

Immunosuppressiva (cytotoxische geneesmiddelen)

Voorbeelden van geneesmiddelen: methotrexaat, cyclofosfamide, azathioprine, remicade, leflunomide.

Primaire actie: onderdruk de activiteit van cellen van het immuunsysteem.

(als de tafel niet helemaal zichtbaar is - draai hem dan naar rechts)

Antimalariamiddelen

Voorbeelden van geneesmiddelen: delagil (resohin, hingamin), plakventil (hydroxychloroquine).

Primaire actie: verminder de ernst van de symptomen en vertraag de progressie van de ziekte.

sulfonamiden

Voorbeelden van medicijnen: salazopyridazine, sulfasalazine.

Primaire actie:

• Heeft een modificerend effect op het beloop van de ziekte.
• Stop het verergeren van de symptomen.
• Onderdruk de productie van agressieve agentia.

(als de tafel niet helemaal zichtbaar is - draai hem dan naar rechts)

Middelen die goudzouten bevatten

Voorbeelden van geneesmiddelen: aurothiomalaat, aurofine.

Primaire actie:

• Onderdruk de vorming en ontwikkeling van erosie en titers van reumatoïde artritis.
• Help de algemene toestand van het lichaam te verbeteren.
• Elimineer de manifestaties van "droog syndroom".
• Ze remmen de ontwikkeling van seropositieve reumatoïde artritis bij kinderen.

Biologische agentia

Voorbeelden van geneesmiddelen: emblemel, orentsia, rituxan, remiqad, kineret, humira.

De belangrijkste actie: het zijn genetisch gemodificeerde preparaten die de reactie van enzymen van het immuunsysteem (biologische reactie) wijzigen.

Het is het meest effectief om reumatoïde artritis te behandelen, waarbij tegelijkertijd meerdere medicijnen voor basistherapie worden voorgeschreven, omdat ze elkaars werking versterken, waardoor het resultaat wordt versneld. De behandelingsregimes toonden zich bijvoorbeeld perfect:

1. Methotrexaat en cyclosporine;
2. Methotrexaat, sulfasalazine en hydroxychloroquine.

Methotrexaat is de "gouden standaard" in de therapie van reumatoïde artritis

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn een noodhulpmiddel voor het verlichten van het pijnsyndroom en het verlichten van de ontsteking van de gewrichten.

Het is noodzakelijk om de ziekte te behandelen met NSAID's onder strikte controle van een reumatoloog.

Het is noodzakelijk om de dagelijkse dosering van het medicijn aan te passen na het begin van het effect van de geneesmiddelen van de basistherapie.

Met behulp van niet-steroïde geneesmiddelen kan de ziekte zelf niet worden behandeld. Maar ze verminderen effectief onaangename symptomen, waardoor de kwaliteit van leven van een persoon aanzienlijk verbetert.

Effecten van medicijnen: stop het pijnsyndroom en verminder ontstekingen in de weefsels van de gewrichten en periarticulaire zakken.

corticosteroïden

Corticosteroïden worden gered in ernstige situaties, wanneer de manifestaties van reumatoïde artritis zo levendig worden uitgesproken dat ze een persoon zonder pijn niet toestaan ​​om één enkele beweging uit te voeren. Met hen kunt u pijn en ontstekingen met hoge efficiëntie behandelen.

Ze worden met uiterste voorzichtigheid benoemd, omdat corticosteroïden stresshormonen zijn.

Bij orale toediening zijn ze in staat om een ​​zware slag toe te brengen aan alle systemen en organen, daarom worden lokale formuleringen gebruikt voor de veilige behandeling van reumatoïde artritis.

Corticosteroïden, rechtstreeks in de weefsels van het aangetaste gewricht geïnjecteerd, stoppen onmiddellijk de pijn, stoppen het ontstekingsproces en dragen bij aan de algehele verbetering van de toestand van de patiënt. Maar het therapeutische effect houdt niet langer dan een maand aan en met de terugtrekking van het medicijn keren alle negatieve manifestaties terug, in de meeste gevallen met verdubbelde kracht.

Voorbeelden van middelen: prednisolon, triamcinolon, dexamethason, methylprednisolon, betamethason.

Actieve actie:

• Stop onmiddellijk de pijn.
• Stop de ontstekingsprocessen in de weefsels.
• Verbeter de algemene toestand van de patiënt.

De injectie van corticosteroïden in het gewrichtsweefsel stelt u in staat om snel pijn te stoppen

LFK voor reumatoïde artritis

Gedwongen bewegingen, die het uitpersen van de aangetaste gewrichten veroorzaken, zijn schadelijk voor het genezingsproces.

Er zijn echter speciale oefeningen nodig die helpen de overgebleven werkende weefsels aan te passen aan de nieuwe omstandigheden van functioneren en de functie van de aangetaste weefsels gedeeltelijk te herstellen.

Dergelijke oefeningen maken de therapie van reumatoïde artritis effectief en progressief.

Oefeningen voor fysiotherapieoefeningen mogen de gewrichten niet overbelasten en extra schade aan de weefsels veroorzaken. Hun doel is om de voeding van de weefsels te verbeteren en de motorische functie van het gewricht te herstellen.

In geen geval mag fysiotherapie worden opgeleid in de acute periode van een infectieziekte, met ademhalingsfalen en hartfalen van 2 en 3 graden.

Oefeningen oefentherapie bij de behandeling van reumatoïde artritis - een effectief middel om de ochtend te verminderen herstel van bewegingen, behoud van de resterende functionele capaciteiten van gewrichten en gedeeltelijk herstel van verloren.

De techniek van het uitvoeren van oefeningen voor de behandeling van reumatoïde artritis wordt strikt individueel gekozen. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de toestand van de patiënt, de mogelijkheid van aangetaste gewrichten en het risico van onbedoeld letsel.

fysiotherapie

Behandeling voor reumatoïde artritis wordt uitgevoerd met de toepassing van procedures van fysiotherapie. Ze verminderen de activiteit van ontstekingsprocessen, stoppen pijn, dragen bij aan het herstel van beschadigde weefsels. Wijs fysiotherapie alleen toe na het verwijderen van het pijnsyndroom en het stoppen van ontstekingen.

Thuisbehandeling met folkremedies

Natuurlijke recepten voor de behandeling van reumatoïde artritis zijn effectief en veilig.De meeste reumatologen adviseren om afkooksels, tincturen en zalven van medicinale planten in het behandelingsregime op te nemen.

De eerste plaats in de behandeling van reumatoïde artritis thuis wordt ingenomen door gewone aardappelen. De samenstelling van deze populaire groente helpt de effectiviteit van de basisbehandeling te verhogen en helpt het immuunsysteem om terug te keren naar de normale werkingsmodus.

Aardappelen op kefir

Bereiding: middelgrote aardappelen op een rasp. De resulterende massa giet een glas gewone kefir.

Bloemen van boterbloem

Bereiding: een handvol bloemen in de bloemekop (25-30 stuks). Pound in een vijzel tot het eruit ziet van het sap.

Radijs, honing en wodka

Bereiding: 2 kopjes sap, geperst uit zwarte radijs, 2/3 van een glas honing en een half glas wodka, goed mengen tot een gladde massa.

Voordat u volksrecepten gebruikt, moet u uw arts raadplegen. De specialist, die alle nuances van de loop van uw ziekte kent, helpt u bij het kiezen van het meest effectieve hulpmiddel en adviseert de meest effectieve manier om het te gebruiken.

Heb geduld

Reumatoïde artritis is een ziekte die niet de leeftijd van een persoon kiest. Het kan zowel bij het kind als bij de gepensioneerde voorkomen.

Alleen een attente houding ten opzichte van iemands gezondheid, tijdige toegang tot een reumatoloog, nauwgezette naleving van alle voorschriften en continue behandeling kan de negatieve manifestaties verlichten, de processen van weefselvernietiging stoppen en de behandeling van reumatoïde artritis max. effectief.

bron: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-lechenie-212.html

Behandeling van reumatoïde artritis - nieuwe generatie medicijnen

Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte die chronisch is en lang aanhoudt met perioden van remissie en exacerbaties. Dit is een van de ernstigste chronische ziekten, die moeilijk te behandelen is.

De exacte oorzaken van de ontwikkeling van deze ziekte zijn nog niet vastgesteld.

Wetenschappers zijn constant bezig met het ontwikkelen van een effectieve behandeling voor reumatoïde artritis - een nieuwe generatie medicijnen die sneller werken dan hun voorgangers. Bovendien veroorzaken dergelijke middelen minder negatieve bijwerkingen bij patiënten, beter verdragen.

Moderne behandeling van reumatoïde artritis

De behandeling van deze aandoening komt tot uitdrukking in het gebruik van de volgende geneesmiddelen:

• anti-inflammatoire;
• basis.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verlichten pijn en andere symptomen.

Basismedicijnen helpen de progressie van de pathologie te vertragen of veranderen hun beloop in een staat remissie direct regulerende mechanismen van de ziekte, het immuunsysteem onderdrukken.

Moderne toepassing van nieuwe generatie genetische manipulatie bij reumatoïde artritis maakt het mogelijk de functie te beïnvloeden immuniteit, namelijk - het remmen cytokine cellen veroorzaken inflammatoire en erosieve lesies gewrichten.

Het belangrijkste voordeel van biologische agentia is hun vermogen om uitsluitend te werken op een groep van immuun componenten zonder dat andere mechanismen.

Voor genetisch gemanipuleerde geneesmiddelen voor de behandeling van reumatoïde artritis zijn geneesmiddelen aan monoklonale antilichamen tegen receptoren van B-cellen oppervlak - cellen die betrokken zijn bij de processen van de vernietiging van gewrichten en provocatie ontstekingen. Deze medicijnen onderdrukken ook cytokine productie, maar nog steeds in de vroege stadia van hun opleiding, "in de kiem."

cytokines

Cytokinen zijn kleine peptidegegevensmoleculen.

Het cytokine wordt afgegeven aan het oppervlak van cel A en interageert met de receptor van aangrenzende cel B. Zo wordt een signaal verzonden van cel A naar cel B, wat verdere reacties in cel B triggert.

Hun belangrijkste producenten zijn lymfocyten.

Naast hun lymfocyten scheiden macrofagen, granulocyten, reticulaire fibroblasten, endotheliale cellen en andere celtypen.

Zij regelen cel-cel- en tussen systemen interacties bepalen celoverleving, stimulering of remming van de groei, differentiatie, functionele activiteit en apoptose, alsmede voor de samenhang van de werking van het immuunsysteem, endocriene en het zenuwstelsel in normale omstandigheden en in reactie op pathologische belichting.

Cytokines zijn actief in zeer lage concentraties. Hun biologisch effect op cellen gerealiseerd door interactie met specifieke receptoren op het celplasmamembraan. De vorming en uitscheiding van cytokinen treedt kort op en is strikt gereguleerd.

Alle cytokinen en ze nu al meer dan 30, volgens structuurkenmerken en biologische effecten zijn onderverdeeld in verschillende onafhankelijke groepen. Groepering cytokinen werkingsmechanisme maakt het mogelijk de cytokinen verdelen in de volgende groepen:

• proinflammatoire verschaffen mobilisatie ontstekingsreactie (interleukinen, TNF, interferon γ);
• anti beperking van de ontwikkeling van een ontsteking (interleukinen, 0, TGF);
• Regulatoren van cellulaire en humorale immuniteit - (natuurlijke of specifiek) met een eigen effectorfuncties (antivirale en cytotoxische).

Spectrum van biologisch actieve cytokinen grotendeels overlappen: hetzelfde proces kan in een cel worden gestimuleerd door meer dan één cytokine.

In veel gevallen wordt synergisme waargenomen in de werking van cytokinen.

Cytokines - antigeennietspecifieke factoren, dus de specifieke diagnose van infectieziekten, auto-immuunziekten en allergische ziekten door het bepalen van het niveau van cytokinen niet mogelijk.

Maar de bepaling van hun concentratie in het bloed geeft informatie over de functionele activiteit van verschillende typen immunocompetente cellen; over de ernst van het ontstekingsproces, de overgang naar het systemische niveau en de prognose ziekte.

Bron van informatie over cytokines - Cytokines

Overzicht van de nieuwe generatie van geneesmiddelen voor de behandeling van reumatoïde artritis

een nieuwe generatie van geneesmiddelen voor de behandeling van reumatoïde artritis kan worden onderverdeeld in verschillende soorten volgens het mechanisme van de effecten:

1. Interleukine-1-remmers:

2. Blokkeerders van tumornecrosefactor of TNF-blokkers:

• Remicade (infliximab);
• Enbrel (etanercept);
• Humirae (adalimumab).

3. Middelen die het werk van B-lymfocyten verstoren:

4. Medicijnen die de activering van immuniteit T-cellen onderdrukken:

Overweeg sommige van deze medicijnen in meer detail.

The Kinneret (anakinra)

Kineret (anakinra) is opgenomen in de klinische en farmacologische groep immunosuppressiva. Dit medicijn is opgenomen in de lijst van ONLS (in opdracht van de regering van de Russische Federatie nr. 2782-r van 30.12.2014). Dit is een antitumormedicijn.

Selectieve blokker van interleukine (IL-1) -receptoren. Anakinra is een niet-geglycosyleerde recombinante menselijke antagonist van IL-1-receptoren, interfereert met de binding van IL-1 aan de receptor.

Het wordt gebruikt bij de behandeling van reumatoïde artritis, een systemische auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door chronische polyarticulaire synoviale ontsteking veroorzaakt door overmatige productie van pro-inflammatoire factoren door T-cellen in het bijzonder interleukine-1.

Contra-indicaties voor dit medicijn:

• Acute infectieuze processen.
• De staat van immunodeficiëntie.
• Individuele intolerantie.
• Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met chronische infectieziekten.

Het geneesmiddel wordt eenmaal daags door subcutane injectie in de heup of de buik toegediend in een hoeveelheid van 100 mg.

De hoogste dagelijkse dosis: 100 mg.

De hoogste enkelvoudige dosis: 100 mg.

Anakinra blokkeert IL-1-receptoren en elimineert het effect van interleukinen. Het medicijn wordt gebruikt in combinatie met basismedicijnen bij de behandeling van reumatoïde artritis.

Het wordt aanbevolen om op hetzelfde moment van de dag subcutane injecties te doen.

Bij infectieziekten wordt de toediening van het medicijn geannuleerd, na het genezen van acute processen gaan de injecties door tot de klinische verbetering van reumatoïde artritis.

Remicade (infliximab)

Remicade is een immunosuppressivum - antistoffen monoklonaal ATX:

Infliximab (remicade-actieve ingrediënt) is een chimeer muis-menselijk monoklonaal antilichaam, dat met een hoge affiniteit aan de oplosbare en transmembraan vormen van TNFa bindt, maar niet aan lymfotoxine alfa bindt (LTa).

Behandeling van patiënten met reumatoïde artritis in actieve vorm, die eerder waren behandeld met basale ontstekingsremmende geneesmiddelen (DMAP), waaronder methotrexaat, was niet effectief, evenals de behandeling van patiënten met ernstige progressieve reumatoïde artritis in actieve vorm die niet eerder met methotrexaat of andere DMARDs.

De behandeling wordt uitgevoerd in combinatie met methotrexaat. Gecombineerde behandeling met Remicade en methotrexaat maakt het mogelijk de symptomen van de ziekte te verminderen, de functionele toestand te verbeteren en de progressie van gewrichtsschade te vertragen.

Contra-indicaties:

• overgevoeligheidsreacties op infliximab, andere muizeneiwitten, evenals op één van de hulpstoffen van het geneesmiddel;
• ernstig infectieus proces, bijvoorbeeld sepsis, abces, tuberculose, opportunistische infecties;
• chronisch hartfalen van III-IV functionele klasse volgens NYHA-classificatie.
• zwangerschap en borstvoeding;
• leeftijd van minder dan 18 jaar (met de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa - minder dan 6 jaar).

Voorzichtigheid is geboden:

• chronische of terugkerende infecties bij de anamnese, inclusief met gelijktijdige behandeling met immunosuppressiva;
• intensieve therapie met immunosuppressiva of langdurige PUVA-therapie in de geschiedenis;
• drager van hepatitis B-virus;
• demyeliniserende ziekten;
• verhoogd risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren als gevolg van roken;
• maligne neoplasmata bij de anamnese, voortzetting van de therapie bij patiënten met ontwikkelde maligne neoplasmata;
• chronisch hartfalen van I-II functionele klasse volgens NYHA-classificatie.

Bij de behandeling van reumatoïde artritis met een nieuwe generatie Remicade is de initiële dosis van het geneesmiddel 3 mg / kg intraveneus.

Vervolgens wordt het medicijn toegediend in dezelfde dosering 2 weken en 6 weken na de eerste toediening (inductiefase) en vervolgens elke 8 weken (onderhoudsfase van de behandeling).

Orence (abatacept)

Abatacept is een immunosuppressivum dat verband houdt met selectieve immunosuppressiva.

Abatacept is een oplosbaar eiwit dat bestaat uit een extracellulair domein antigen-4-cytotoxische T-lymfocyten (CTLA-4) gebonden aan een gemodificeerd Fc-fragment immunoglobuline G1 (IgG1) mens.

Abatacept is geïndiceerd voor het verminderen van de symptomen, het onderdrukken van de progressie van structurele laesies en het verbeteren van de functionele activiteit van volwassen patiënten met milde of ernstige actieve reumatoïde artritis met onvoldoende respons op een of meer basale ontstekingsremmende middelen (zoals methotrexaat) of biologische antireumatische aandoeningen drugs.

Abatacept kunnen alleen of in combinatie worden gebruikt met de anti-inflammatoire geneesmiddelen (b.v. methotrexaat).

Contra-indicaties:

• Overgevoeligheid voor abatacept en / of een van de extra bestanddelen van het preparaat.
• Gezamenlijke toepassing met blokkers van tumornecrosefactor.
• Zwangerschap (er zijn geen studies uitgevoerd).
• Lactatieperiode.
• Leeftijd vóór 6 jaar.
• Ernstige ongecontroleerde infectie (sepsis, opportunistische infecties), actieve infectie (waaronder tuberculose) tot een controle.
• Het gecombineerde gebruik van azathioprine, goud en anakinra medicijnen.

Abatacept worden gebruikt bij patiënten met recidiverende infecties; staten bij het ontstaan ​​van infectie (diabetes mellitus), hepatitis; bij oudere patiënten. Inleiding abatacept dient te worden gestaakt in geval van een nieuwe ernstige infectieziekte.

Abatacept wordt intraveneus gedurende 30 minuten bij in de tabel aangegeven doses.

volwassenen

Na de eerste toediening van de volgende aanbevolen doseringen toegediend op 2 en 4 weken en daarna elke 4 weken.

Gewicht van de patiënt	dosis	Aantal flacons
<60 kg	500 mg	2
60-100 kg	750 mg	3
> 100 kg	1 g	4

Kinderen van 6 tot 17 jaar

• Kinderen met een lichaamsgewicht van minder dan 75 kg

Abatacept toegediende dosis - 10 mg / kg lichaamsgewicht - afzonderlijk berekend, direct vóór elke geneesmiddeltoediening.

• Kinderen met een lichaamsgewicht van 75 kg en meer

Het medicijn wordt toegediend in het doseringsregime voor volwassenen. De maximale dosis is 1000 mg.

bron: http://artroz-artrit.ru/artrit-preparaty-novogo-pokoleniya.html