Polysomnografie: de essentie van de methode, indicaties, contra-indicaties, methoden

Polysomnografie is een methode om het werk van het menselijk lichaam tijdens de slaap te bestuderen, waardoor de oorzaak van de overtreding kan worden vastgesteld. Dit is een van de meest spaarzame diagnosemethoden: pijnloos en bijna niet gevoeld door de patiënt, omdat de patiënt tijdens de studie slaapt. Kan worden uitgevoerd en kinderen (vanaf een jonge leeftijd), en zwangere en oudere patiënten. Over wat is een polysomnografie, wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor deze methode van onderzoek, evenals de methodologie van de implementatie en de benodigde apparatuur en zullen worden besproken in ons artikel.

Indicaties voor polysomnografie

Deze studie is geïndiceerd voor patiënten die slaapstoornissen hebben gehad. Dit zijn:

• narcolepsie;
• slaapverlamming;
• een oppervlakkige droom of frequente oorzakenloze ontwaken;
• bruxisme (knarsetanden in een droom);
• slaapwandelen (slaapwandelen, slapen);
• een draai;
• enuresis;
• nachtmerries;
• hypersomnie;
• obstructief slaapapnoesyndroom (korte-termijn respiratoire slaapstoppen geassocieerd met de pathologie van de bovenste luchtwegen);
• syndroom van centrale slaapapneu (ademhalingsstilstand als gevolg van onvolgroeidheid van de hersenen of ontstekingsprocessen in het hersenstamgebied);
• slaapstoornissen geassocieerd met epilepsie;
• verhoogde motorische activiteit tijdens de slaap (rustelozebenensyndroom);
• aritmieën tijdens de slaap;
• verhoogde bloeddruk in de nacht- en ochtenduren;
• slaapstoornissen, als consequenties van ernstige somatische pathologie (bij diabetes mellitus, na een beroerte of hartinfarct, tegen een achtergrond van schildklieraandoeningen, enzovoort);
• aandoening na een traumatisch hersenletsel.

Voor kinderen in de kindertijd zijn, naast de hierboven vermelde ziekten, indicaties voor polysomnografie:

• ADHD;
• slecht leervermogen;
• Obsessieve stereotypen bij in slaap vallen en na het ontwaken (bijvoorbeeld wiegen in een wieg of andere, herhaaldelijk herhaalde, monotone bewegingen);
• tics;
• stotteren;
• afkoelen in een droom;
• neurotische stoornissen;
• encopresis (incontinentie van ontlasting) bij kleuters en oudere kinderen;
• vertraging van fysieke, intellectuele en / of spraakontwikkeling.

Zijn er contra-indicaties?

Omdat monitoring van het werk van het lichaam tijdens de slaap geen invasieve methode van diagnose is, zijn er geen absolute contra-indicaties voor zijn gedrag. Het onderzoek moet een tijdje worden uitgesteld als u dergelijke ziekten heeft:

• acute respiratoire virale infectie;
• acute infectieziekten van verschillende aard;
• chronische ziekten in de acute fase.

Deze omstandigheden kunnen de resultaten van polysomnografie beïnvloeden, daarom wordt het afgeraden om in deze perioden een studie uit te voeren om een ​​onbetrouwbaar resultaat te voorkomen.

De essentie van de methode

Polysomnografie combineert verschillende gelijktijdig uitgevoerde onderzoeksmethoden. Het omvat:

• EEG (elektro-encefalografie - 4 kanalen): een onderzoek naar de elektrische activiteit van de hersenen om zijn werk in verschillende fasen van de slaap te bepalen;
• ECG (elektrocardiografie) in de 1e lead: onderzoek van het hart - prikkelbaarheid, geleidbaarheid, contractiliteit;
• electro-oculografie: controle over de bewegingen van de oogbollen;
• elektromyografie: de studie van de spierspanning van de kin;
• bepaling van oronasale (respiratoire) flow: uitgevoerd met behulp van speciale apparaten, gelegen in het gebied van het neusgat of de hoek van de mond, waarbij de temperatuur van de geïnhaleerde en de uitgeademde lucht wordt bepaald;
• controle van de ademhalingsbewegingen van de borst en de buik;
• controle over de bewegingen van de onderste ledematen;
• pulsoximetrie: bepaling van de mate van verzadiging van bloed met zuurstof (verzadiging);
• het bepalen van de positie van het lichaam van de patiënt.

Sommige van deze punten worden onderzocht met behulp van speciale sensoren en andere - door middel van video-opnamen (in de kamer waar polysomnografie wordt uitgevoerd, installeer een videocamera, vaak met infraroodverlichting, waarmee u een beeld kunt krijgen, zelfs in omstandigheden van totale duisternis).

Wat onthult polysomnografie?

Tijdens de slaap kunnen verschillende pathologische veranderingen optreden in het werk van het lichaam, dat de door ons beschreven onderzoeksmethode fixeert. In het bijzonder zijn ze:

• slaapapnoesyndroom (stoppen met ademhalen tijdens de slaap);
• abrupte veranderingen in bloeddruk in meer of mindere mate;
• aritmie;
• spierspasmen (vastgesteld, inclusief, met bruxisme);
• schendingen van de bloedsomloop;
• overtreding van zuurstofverzadiging van bloed;
• aandoeningen in de hersenen (slaapfasen, hun duur, mogelijke afwijkingen);
• bewegingen in een of ander lichaamsdeel (in het bijzonder de onderste ledematen - met rustelozebenensyndroom);
• afdrijven of instorten.

Methodologie van de studie

Alvorens naar bed te gaan, krijgt de patiënt speciale elektroden die alle veranderingen registreren die zich tijdens het slapen in het lichaam voordoen.

De procedure kan in een ziekenhuis of thuis bij een patiënt worden uitgevoerd. In het eerste geval is een speciaal voor polysomnografie aangewezen ruimte nodig, waarin een comfortabel bed aanwezig is met de mogelijkheid om de hellingshoek van het hoofd- en voeteinde aan te passen voor maximaal comfort van elke individuele patiënt. Naast het bed in de kamer kunnen er andere meubelelementen zijn voor het gemak van de patiënt, evenals een bed voor zijn begeleider (zonder hem te doen tijdens de studie van het kind, vooral de jongere leeftijd).

De patiënt komt 's avonds, net voor het slapengaan, naar de afdeling. Talloze elektroden worden op zijn huid aangebracht om alle hierboven genoemde parameters te registreren (hersenactiviteit, hartfunctie, enz.) - in de regel duurt dit ongeveer 30-40 minuten. Sensoren zijn zo geïnstalleerd dat ze de patiënt zo min mogelijk ongemak bezorgen en zijn gezonde slaap niet belemmeren.

Na het aanbrengen van de elektroden valt de patiënt in slaap. De gehele slaapperiode registreert het apparaat veranderingen in het lichaam en draagt ​​deze gegevens over naar een computer in de volgende ruimte. Bovendien is de hele nacht door een videocamera aan de gang, die een afbeelding naar dezelfde computer stuurt.

'S Morgens worden de elektroden verwijderd en gaat de patiënt naar huis. Binnen 1-2 dagen worden de resultaten van het onderzoek ontcijferd, waarna ze de patiënt uitnodigen voor een consult of hem het resultaat in elektronische vorm toezenden.

Polysomnografie kan thuis worden uitgevoerd. Gewoonlijk wordt onderzoek thuis toegewezen aan mensen die niet buitenshuis kunnen slapen, of vooral emotioneel, gevoelig voor het veranderen van de situatie, kinderen.

Polysomnografische systemen: typen, voor- en nadelen

Zoals hierboven vermeld, kan een slaaponderzoek worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving of thuis met behulp van een vast of mobiel polysomnografiesysteem.

Stationair systeem

Het is niet noodzakelijkerwijs noodzakelijk om groot en omslachtig te zijn: moderne apparaten zijn zeer compact en benaderen hun afmetingen naar mobiel.

Het belangrijkste verschil tussen de twee soorten polysomnografie is dat bij het uitvoeren van een stationaire studie de gegevens afkomstig zijn van het apparaat op de computer staan ​​ter beschikking van de constante supervisie van medisch personeel: hij kan ze in een modus, om zo te zeggen, realtime evalueren. Als de arts bijvoorbeeld een slaapsensor vindt, kan hij onmiddellijk naar de afdeling komen en hem op zijn plaats zetten.

De voordelen van stationaire polysomnografie zijn als volgt:

• hoge informatiewaarde van de methode en absolute nauwkeurigheid van de diagnose van vele aandoeningen die de kwaliteit van de slaap veranderen;
• differentiële diagnose van slaapstoornissen;
• de mogelijkheid om opnameverschijnselen op elk moment te elimineren en de kwaliteit van binnenkomende signalen naar de computer continu te bewaken.

Nadelen van de methode:

• dure apparatuur;
• de behoefte aan een afzonderlijk onderzoeksgebied;
• de behoefte aan constante aanwezigheid tijdens de studie van personeel, dat wil zeggen, zijn nachtwacht.

Mobiel systeem

Door het aantal kanalen, moderne mobiele polysomnografische systemen zijn niet inferieur aan stationaire Ones. Dit onderzoek wordt echter uitgevoerd in een comfortabele situatie voor de patiënt - thuis (en dit is een vanzelfsprekend voordeel voor velen) of in de afdeling van een afdeling. Gedurende de nacht worden de gegevens opgeslagen in het geheugen van het mobiele apparaat en na het ontwaken van het onderwerp worden ze gekopieerd naar de computer. Het onderzoek naar slaap thuis voorziet niet in de aanwezigheid van een arts bij u in de buurt en vereist geen speciale kamers voor dit doel.

Er zijn echter ook nadelen in:

• er is geen mogelijkheid tot videobewaking (behalve dat de patiënt het alleen voor zichzelf zal regelen);
• er is geen mogelijkheid tot correctie van signaalverstoringen, bijvoorbeeld in het geval van ontkoppeling van de elektrode - als dit gebeurt, is een van de indicatoren van het onderzoek niet informatief.

Heeft u voorbereiding op polysomnografie nodig?

Zoals bij elke andere, zou de studie van slaap behoorlijk moeten worden voorbereid:

• 1-2 dagen vóór polysomnografie is het niet aan te bevelen films te kijken die het zenuwstelsel prikkelen en computerspelletjes spelen;
• op de dag vóór de test, drink geen thee, koffie, alcohol (alcoholhoudende voedingsmiddelen, bijvoorbeeld snoep, ook niet); Coca-Cola en andere energie- of tonische dranken; Gebruik geen medicijnen die het zenuwstelsel beïnvloeden;
• douchen, schone, slaapcomfortabele kleding klaarmaken;
• Gebrek aan avondmaal;
• Breng geen crème aan, gebruik geen parfum;
• veeg de vernis van de duim van de linkerhand, kort de nagel af (om de pulsoximeter aan te sluiten);
• U kunt uw favoriete hoofdkussen, indien aanwezig, en uw kind meenemen - uw favoriete speeltje om te slapen;
• vergeet uw paspoort, persoonlijke hygiëneartikelen en schone, vervangbare schoenen niet.

Polysomnografie is de "gouden standaard" van de diagnose bij twijfel, waardoor u een exacte diagnose kunt stellen na één enkele procedure - de oorzaak van slaapstoornissen.

Unie van Kinderartsen van Rusland, video over "Polysomnografie: voorbereiding op onderzoek. Tips voor ouders »:

Polysomnografie: voorbereiding op de studie. Raden aan ouders - de Unie van kinderartsen van Rusland.

Bekijk deze video op YouTube

Een polysomnografisch onderzoek uitvoeren:

polysomnography

Bekijk deze video op YouTube