Spondylitis ankylopoetica: symptomen en behandeling

Wat is ankyloserende spondylitis (de ziekte van Bechterew)

De ziekte van Bechterew of spondylitis ankylosans is een systemische ontstekingsziekte van bindweefsel met een predominante laesie van de gewrichten en gewrichtsbanden van de wervelkolom.

Perifere articulaties en interne organen kunnen ook bij het pathologische proces betrokken zijn.

De ziekte wordt gekenmerkt door een chronisch en progressief verloop, wat leidt tot de ontwikkeling van een beperking mobiliteit van de wervelkolom en zijn uitgesproken vervormingen, die vaak de oorzaak van invaliditeit van de patiënt worden persoon.

Deze pathologie werd voor het eerst beschreven in 1892 door V.M. Bekhterev noemde "stijfheid van de wervelkolom met kromming". De meeste jonge mannen (geslachtsverhouding van 9 tot 1) zijn in de leeftijd van 15-30 jaar oud. Als de pathologie bij vrouwen wordt gevonden, is het veel gemakkelijker.

redenen

De redenen voor de ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica zijn nog onbekend. De meeste onderzoekers denken dat de basis van de ziekte een genetisch defect is. Dit wordt bevestigd door het feit dat 90-97% van de patiënten een histocompatibiliteitsantigeen zoals HLA-B27 hebben.

Maar één genetische aanleg voor het debuut van de ziekte van Bechterew is niet genoeg. Hiervoor is het effect van provocerende factoren noodzakelijk:

• infectieziekten (in het bijzonder wordt aandacht besteed aan urogenitale en intestinale infectieuze laesies);
• hormonale aandoeningen en ziekten van het endocriene systeem;
• onderkoeling en andere schadelijke effecten van de omgeving;
• traumatische letsels van het bewegingsapparaat;
• acute en chronische stressvolle situaties.

Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte is erg complex en wordt niet volledig begrepen. De meest voorkomende hypothese van de pathogenese van spondylitis ankylopoetica is als volgt.

Wanneer de drager van een pathologisch gen onder invloed van negatieve omgevingsfactoren (vooral infectieziekten) valt, begint het immuunsysteem om antilichamen te produceren voor de bestrijding van infectieuze agentia, met de hyperactivatie van immuniteit, dat wil zeggen dat er meer antilichamen worden geproduceerd dan vereist de situatie.

Nadat alle microben zijn vernietigd, beginnen de antilichamen tekenen van auto-agressie te krijgen, dat wil zeggen, ze beginnen hun eigen lichaamsweefsels aan te vallen.

In de meeste gevallen is de plaats van de primaire aanval het sacro-iliacale gewricht.

Geleidelijk aan, de destructieve veranderingen van de wervelkolom vorderen, de verstikking van al zijn structuren, aangrenzende wervels smelten samen, wat leidt tot een beperking van mobiliteit en vervormingen. Vanwege osteoporose van de wervels treden vaak wervelfracturen op.

Pathologische veranderingen bij spondylitis ankylopoetica

Classificatie van de ziekte

Spondylitis ankylopoetica in ICD-10 (internationale classificatie van ziekten 10 herziening) valt onder de code M45. Afhankelijk van welke gewrichten betrokken zijn bij het pathologische proces, onderscheidt verschillende klinische varianten van de ziekte:

1. De centrale vorm - alleen de wervelkolom wordt beïnvloed. In dit geval kan er een kyfoïde type zijn, wanneer de vervorming optreedt volgens het type hyperkiphose van de thoracale wervelkolom en cervicale hyperlordaza. De tweede optie is het stijve type, wanneer alle fysiologische krommingen van de wervelkolom verdwijnen en de wervelkolom op een rechte stok lijkt.
2. Rizomelicheskaya vorm - met de nederlaag van de gewrichten van de wervelkolom wordt gecombineerd met de ontsteking van de schouder en heupgewrichten.
3. Perifere vorm - samen met de beschadiging van de wervelkolom worden de perifere gewrichten van de ledematen (knie, elleboog, enkel en pols) in het pathologische proces getrokken.
4. Scandinavische vorm - wanneer parallel met de nederlaag van de rug worden kleine gewrichten van de handen ontstoken.
5. Viscerale vorm - combineert een van de bovengenoemde vormen + eventuele laesies van interne organen.

Er zijn drie soorten ziekten:

• stabiel langzaam vordert;
• langzaam progressief met perioden van exacerbaties;
• snel progressief.

Dus, welke versie van de ziekte van Bekhterev ook is, er zijn in elk geval symptomen van wervelkolombeschadiging, die als een pathognomonisch teken van deze ziekte kunnen worden beschouwd.

symptomen

Helaas, maar geen specifieke symptomen van spondylitis ankylopoetica.

Het begin van de ziekte is meestal onzichtbaar, en vaak gebeurt het dat de patiënt eventuele overtredingen al op het hoogtepunt van de pathologie of zelfs complicaties opmerkt.

Laten we eens kijken, over welke vroege tekenen het mogelijk is om een ​​pathologie te vermoeden, en we zullen het ook begrijpen, zoals de ziekte in een laat stadium wordt getoond.

Vroege tekenen van ziekte

Het begin van de pathologie is niet waarneembaar. Sommige patiënten, enkele jaren voor de diagnose, merken een constante algemene zwakte, sensatie stijfheid in de wervelkolom, onbegrijpelijke en niet-intensieve pijn (onaangename sensaties) in de gewrichten en spieren, afvallen.

Pijn in het lumbosacrale gebied - een vroeg teken van spondylitis ankylopoetica

Daarna wordt de patiënt begint te klagen over stijfheid in de rug in de ochtend, die plaatsvindt voor het diner of zelfs in de avond, pijn aangetaste gewrichten (vooral in de tweede helft van de nacht, waardoor een persoon niet kan slapen), hierdoor blijf je constant pijnstillers gebruiken drugs.

.

Een kenmerkende symptoom is pijn in het sacrale gebied en billen, waardoor frequente foute diagnose en ischias.

.

Geleidelijk ontsteking ontstaat in alle delen van de wervelkolom, als regel, deze periode varieert van 2 tot 10 jaar (afhankelijk van het type ziekte optreden).

Late symptomen

Naarmate de ziekte vordert er pijn in de borst, het beperken van haar tour, wat leidt tot verstoring van het ritme en de diepte van de ademhaling, pijn komt bij hoesten of niezen. Patiënten klagen over constante algemene zwakte, lichte koorts, verhoogde vermoeidheid.

Veranderende houding van de patiënt, die afhangt van de vorm van de ziekte.

Ontwikkelt hyperkyfose hyperlordose thoracale en cervicale wervelkolom (supplicant houding) of, integendeel, plat alle bochten van de wervelkolom pijler, en een persoon kan zelfs een paar centimeter niet buigen of zijn hoofd een paar graden draaien (vervorming door het soort bamboe stick). Wanneer de omtreksvorm van ontwikkelen van artritis van de grote gewrichten, Scandinavisch - penseel verslaan type van reumatoïde artritis.

Stel van een petitionaris bij een patiënt met de ziekte van Bekhterev

diagnostiek

Helaas zijn er geen specifieke diagnostische criteria die een 100% diagnose correct zouden kunnen maken.

De diagnose van spondylitis ankylopoetica is gebaseerd op het klinische beeld en enkele gegevens aanvullende onderzoeken: radiografie, detectie van HLA-B27 en laboratoriumtekens ontsteking.

Diagnostische criteria voor de ziekte van Bechterew:

1. Pijn in het sacro-iliacale gebied, die een persoon vanaf 3 maanden stoort en niet in rust afneemt.
2. Pijn en stijfheid in de thoracale wervelkolom en thorax.
3. Beperking van mobiliteit in de lumbale wervelkolom.
4. Ontsteking van de iris - irit (acuut of overgedragen in het verleden).
5. X-ray tekenen van bilaterale ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten.

De diagnose wordt als geldig beschouwd als er een eindtoets (x-ray), en een van de andere hierboven alle klinische of zonder radiologische bevestiging.

Radiografie is een verplichte diagnostische methode voor de ziekte van Bechterew

Beginselen van behandeling

Behandeling van spondylitis ankylopoetica is een zeer complex en bijna onopgelost probleem. Basisprincipes van therapie voor de ziekte van Bechterew:

• eliminatie van de factor die de ontwikkeling van de ziekte of de verergering ervan veroorzaakte;
• vergroting van de afweer van het lichaam;
• adequate en tijdige gebruik van antirheumatic drugs om de ontsteking te elimineren en vervorming van de wervelkolom te voorkomen;
• restauratie en behoud van de functies van de wervelkolom.

We raden ook aan om te lezen:Symptomen van de ziekte van Bechterew bij vrouwen

Behandeling van spondylitis ankylopoetica omvat de volgende maatregelen en medicijnen:

1. Steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (celecoxib, nimesulide, meloxicam, diclofenac, indomethacine, fenylbutazon).
2. Sulfanilamidepreparaten zijn sulfosalazine.
3. Glucocorticoïde hormonen - prednisolon, methylprednisolon voor systemische en impulstherapie, met het verlies van de perifere gewrichten worden gebruikt intra-articulaire injecties met diprospanom, Kenalog, metipred.
4. Eliminatie van pijnlijke spasmen van de spieren van de wervelkolom - midogalm, tizalud, sirdalud.
5. Fysiotherapie (magnetotherapie, UHF, UFO, elektroforese, laser, ultrageluid, paraffine).
6. Therapeutische fysieke training.
7. Sanatorium behandeling.

Voeg aan dit behandelingsschema soms voorzichtig cytostatica toe, als glucocorticoïden de pathologische symptomen niet volledig elimineren. Meest voorgeschreven medicijnen zoals azathioprine, cyclophosphamide, chlorbutin.

Bij het maken van de conclusie, is het noodzakelijk op te merken dat de prognose van de ziekte voorwaardelijk ongunstig is.

Alle bestaande behandelingsmethoden vertragen slechts tijdelijk de progressie van de pathologie en verbeteren de kwaliteit van leven, maar vroeg of laat een ziekte Het leidt tot een specifiek misvormingen van de ruggengraat en een persoon wordt uitgeschakeld en bij inwendig orgaan er een directe bedreiging leven.

Maar ondanks zo'n pessimistische voorspelling, zijn klinische proeven van nieuwe methoden voor de behandeling van de ziekte van Bechterev, die een persoon van deze aandoening zal genezen, nu in volle gang. Een daarvan is stamceltherapie.

bron: http://MoyaSpina.ru/bolezni/chto-takoe-ankiloziruyushchiy-spondiloartrit-bolezn-behtereva

Wat is spondylitis ankylopoetica: symptomen en behandeling van spondylitis spondylitis ankylopoetica

Spondylitis ankylopoetica - dit is een van de ondersoorten van artritis, die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de gewrichten van de wervelkolom in het sacro-iliacale gebied.

Progressieve rigiditeit en artrodese (beperkte beweeglijkheid van het axiale skelet) zijn verwante complicaties.

In medische naslagwerken wordt spondylitis van de lumbale wervelkolom vaak de ziekte van Bekhterev genoemd.

Laten we bepalen wie het risico loopt.

In tegenstelling tot de meeste gewrichtsaandoeningen, ontwikkelt de ziekte van Bechterew zich bij voldoende jonge en actieve mensen van 25 tot 40 jaar.

Mannen lijden vaker dan vrouwen. Gemiddeld worden de symptomen van de ziekte in% van de bevolking in de meeste landen gedetecteerd.

Tot nu toe is niet volledig vastgesteld of een infectie kan worden beschouwd als een antigeen provocerende ziekte van Bechterew.

Symptomen van spinale fibrillatie van de lumbale wervelkolom

De ziekte van Bekhterev wordt gekenmerkt door een lange loop - de eerste fase van de ziekte kan maanden en jaren aanhouden, pathologische veranderingen laten zelfs geen röntgenfoto's zien. Erken de ziekte vanaf het allereerste begin op dergelijke gronden:

• Pijn in de lumbale wervelkolom, vaak plotseling voorkomend;
• Stijfheid in hetzelfde gebied van de rug, die optreedt na langdurige rust of nachtrust, en snel voorbijgaat tijdens beweging.

Als u in dit stadium de röntgenfoto van de onderrug en het gluteale gebied maakt, kunt u per ongeluk ischias diagnosticeren volgens het zichtbare patroon.

De pijn is symmetrisch voelbaar, en dit is een onderscheidend kenmerk van spondyloartritis. Symptomen worden allereerst opgemerkt in de lage rug, maar met de ontwikkeling van de ziekte verspreidt deze zich oplopend en bedekt geleidelijk alle delen van de wervelkolom, inclusief de thoracale en cervicale wervelkolom.

Ankylosie van de wervelkolom met het verloop van de ziekte vordert, stijfheid en secundaire osteoporose ontwikkelen zich. In dit stadium is de röntgenfoto als een diagnostische methode effectief.

Dit alles leidt tot wervelfracturen - de patiënt ervaart sterke, langdurige pijn.

In zeldzame gevallen heeft de ziekte van Bechterew nog een complicatie, secundaire compressie van het ruggenmerg.

.

Fysiologische symptomen, aan de hand waarvan het mogelijk is de ziekte van Bekhterev in een vroeg ontwikkelingsstadium te herkennen, als het om een ​​of andere reden onmogelijk is om een ​​röntgenfoto te maken:

.

1. Wanneer u naar voren kantelt, maakt de lendenbuiging van de rug (lordose) niet gelijk.
2. Als je je handpalmen in de buurt van de sacrale wervelkolom drukt, voelt de patiënt een scherpe pijn.
3. De mobiliteit van de wervelkolom in het lumbale gebied is in een van de richtingen ernstig beperkt.

Stijfheid in de progressie van de ziekte van de ziekte dekt alle delen van de wervelkolom en leidt vaak tot een beperking van de mobiliteit van de borst. De fusie van de wervels kan worden opgemerkt in verschillende mate van spreiding. Symptomen van artrodese zijn als volgt:

• Uitgesproken kyfoïde krommingen van de dorsale en cervicale wervelkolom;
• Het samenvoegen van deze delen van de wervelkolom vanaf de voorkant.

In combinatie met een schending van de buigfunctie van de heup- en kniegewrichten, leidt artrodese tot een volledig verlies van het vermogen van de patiënt om te werken.

Sacroiliitis is een ander symptoom waarmee het mogelijk is om spinale fusie van de wervelkolom te diagnosticeren. Aanvankelijk wordt de corticale laag in de gewrichtsweefsels niet-uniform, waarna de interarticulaire spleten breder worden, sclerose ontstaat en uiteindelijk artrodese.

Als je een röntgen van de wervelkolom maakt in de laterale projectie, zullen veranderingen in de vorm van het voorste deel van de thoracale en lumbale wervels merkbaar zijn. Door erosie en sclerose van bot- en gewrichtsweefsels krijgen de wervels een rechthoekige vorm.

Het voorste longitudinale ligament is verbeend en het gewrichtsvlak is gesmolten, wat ook duidelijk de röntgenfoto laat zien.

Samen leiden deze symptomen tot de ontwikkeling van het zogenaamde "bamboespinale kolom syndroom".

Invertebrale symptomen

Als de behandeling niet in het ontwikkelingsstadium is gestart, strekt de ziekte van Bekhterev zich uit tot het gehele bewegingsapparaat van de mens. Afhankelijk van welke gewrichten in de eerste plaats worden getroffen, klagen patiënten over dergelijke symptomen:

1. Pijn in het borstbeen, intensivering met diepe inspiratie, is het resultaat van de nederlaag van de gewrichtsbandbale articulaties;
2. Pijn in de hiel en voeten bij bewegen als een manifestatie van plantaire fasciitis en achillespees tendinitis veroorzaakt door enthesopathie;
3. - Snelle vermoeidheid.

Laesies van de articulaire membranen van de extravertebrale articulaties worden opgemerkt bij 40% van alle patiënten. In 10% van de gevallen worden de symptomen van de ontsteking van het heup knie arm- of enkelgewricht eerder gedetecteerd dan de ziekte van Bekhterev wordt gediagnosticeerd.

In 10% van de gevallen van de ziekte komen de eerste tekenen tot uiting in de kindertijd. Perifere gewrichten worden in dit geval symmetrisch aangetast, het ontstekingsproces wordt gediagnosticeerd als een oligosupunctieve juveniele idiopathische spondylitis.

Spondyloartritis van deze vorm gaat zelden gepaard met betrokkenheid van de ongewervelde gewrichten in het ontstekingsproces. Veel vaker worden de ogen aangetast - vaak nog voor de diagnose van de ziekte van Bekhterev.

Hoe wordt de diagnose spondyloartritis gesteld?

Eerst en vooral wordt er een röntgenfoto gemaakt - de verkregen beelden vormen de belangrijkste basis voor een nauwkeurige diagnose. De moeilijkheid is dat het soms jaren duurt om de eerste veranderingen in wervelgewrichten te detecteren, zelfs met behulp van radiografie.

Dat is de reden waarom, bij verdenking van spondylitis, x-stralen herhaaldelijk worden uitgevoerd met een zekere periodiciteit. Het is belangrijk om een ​​röntgenfoto te maken van niet alleen de wervelkolom, maar ook van andere gewrichtsgewrichten.

De ziekte van Bechterew - behandeling

Behandeling is gericht op het elimineren van pijnsyndroom, het voorkomen van fracturen en fusies van de wervels, het herstellen van de functionaliteit van de wervelkolom en extravertebrale gewrichten, als ze werden aangetast.

Behandeling in de vroege stadia wordt gereduceerd tot aanpassing van het regime en de levensstijl van de patiënt. Spondyloartritis kan worden gestopt door regelmatig speciale medische oefeningen uit te voeren om de wervelkolom uit te rekken en het gespierde korset eromheen te versterken. Behandeling met fysiotherapie geeft een goed effect.

Als de controle-röntgenfoto geen verbetering liet zien, wordt een medicatie voorgeschreven. NSAID's van langetermijnactie helpen pijn te verlichten en de ochtendstijfheid van de gewrichten te voorkomen. Behandeling met folkremedies kan in dit stadium als een extra en preventieve actie fungeren, maar niet de belangrijkste.

.

Met behulp van sulfasalazine wordt metrotrexaat, azathioprine, synovitis van perifere gewrichten behandeld. Behandeling met TNF-a-remmers helpt de symptomen van spondyloartritis te verminderen en de mobiliteit te verbeteren.

.

De behandeling van plantaire fasciitis (röntgenfoto voor diagnose is noodzakelijk) wordt vaak uitgevoerd met behulp van lokale hormonale injecties. Orale steroïdebehandeling geeft soms resultaten als je weggaat, maar wordt niet breed toegepast.

Als de röntgenfoto uitgebreide en ernstige veranderingen in het gewrichtsweefsel van de schouder, knie of heup toonde, wat resulteert in mobiliteit is ernstig beperkt, wordt een chirurgische behandeling geselecteerd. Complexe artroplastiek van perifere gewrichten maakt in de meeste gevallen het mogelijk een operatie aan de wervelkolom te vermijden.

Prognoses voor de ziekte van Bechterew

Ondanks het feit dat de ziekte van Bekhterev de mobiliteit van de persoon en de functionaliteit van de gewrichten van de wervelkolom aanzienlijk beperkt, heeft ongeveer 75% van de patiënten om te blijven werken en deel te nemen aan een actief, volwaardig leven - als de behandeling kwalitatief wordt uitgevoerd volgens het gekozen programma.

Zelfs als spondyloartritis gepaard gaat met ankylose, en de röntgenfoto vertikale fusie van de wervels laat zien, is het niet nodig dat de mobiliteit zo beperkt is als het lijkt.

Meer ernstige en ernstige vormen van de ziekte worden beschouwd als een heup knie- en schouderletsel gewrichten in het complex, meer details over de levensverwachting met de ziekte van Bechterew vindt u in onze website.

bron: http://sustav.info/bolezni/spondyloarthritis/ankiloziruyushhij-spondiloartrit.html

Spondyloartritis: wat is het, symptomen, behandeling

Er zijn tot op heden veel ziektes bekend in de geneeskunde die bijdragen aan de vernietiging en vervorming van menselijke botten, in het bijzonder de wervelkolom.

De wervelkolom is een van de hoofdorganen in het menselijk lichaam, omdat het de ondersteunende en motorische functie, bevat het ruggenmerg, en is ook een fixatie voor alle interne autoriteiten. Elke overtreding in de wervelkolom heeft pijnlijke gevolgen.

Een langzaam progressieve ziekten van het bewegingsapparaat is spondylitis. Door de ontwikkeling van deze aandoening lijdt een persoon pijn in de rug, een beperking van de motorische functie, een schending van de structuur van de gewrichten.

In dit artikel zullen we kijken naar hoe het is - spondylitis zoals die zich manifesteert en vaatziekten dan het gevaarlijk is en welke maatregelen moeten worden genomen.

Definitie en karakterisatie van de ziekte

Spondyloartritis van de wervelkolom is een degeneratieve-inflammatoire ziekte van de ODA, waarbij de wervelkolom wordt vernietigd en vervormd, waardoor de kromming ervan wordt veroorzaakt.

Pathologie ontwikkelt zich langzaam en krijgt geleidelijk een chronische vorm.

De wervelkolom wordt inactief en brengt ongemak voor de persoon tijdens elke beweging.

Spondyloartritis in het chronische stadium kan invaliditeit veroorzaken als gevolg van een sterke verandering in de structuur van het lichaam van de wervels. De mate van gevaar wordt bepaald door de stadia van de ontwikkeling van de ziekte:

1. De eerste fase van de ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van scheuren of barsten in de wervels, een lichte beperking van het motorvermogen, een nauwelijks waarneembare kromming.
2. In de tweede trap taps natuurlijke spleet tussen gewrichten die een persoon ernstig beperkt in beweging. Mogelijk verlies van vermogen om te werken.
3. In de laatste stap van de mobiliteit van de wervelkolom en gewrichtsziekten geminimaliseerd of afwezig is helemaal. Een persoon verliest de mogelijkheid om te werken en het verwerven van een handicap om gezondheidsredenen.

classificatie

In de moderne geneeskunde zijn er twee soorten van deze ziekte:spondylitisSpondyloartritis, ook wel de ziekte van Bechterew enantilichaamnegatievespondylitis.

Overweeg wat het is in meer detail. Ankyloserende en seronegatieve spondylitis - een variëteit van één ziekte, verschillen in de aard van de ontwikkeling van ontsteking.

Ankylosing wordt gekenmerkt door een chronisch beloop met langzame progressie van gewrichtstijfheid en fusie van de wervels.

Tegelijkertijd vindt de ontsteking niet plaats in het gewricht, maar in de plaats van de binding aan andere botten - in de ligamenten en pezen, spieren.

De naam ankylosing treedt op uit het fenomeen van ankylose: fusie van de wervels tot vaste structuren.

De aard van de ziekte is vergelijkbaar in klinische manifestaties voor reumatoïde artritis, die zich niet alleen uitstrekt tot botweefsel, maar ook tot bindweefsel.

Seronegatieve spondylitis (spondylitis) is een groep van ziekten die vergelijkbaar zijn in klinische manifestaties en pathogene eigenschappen.

.

Ze hebben een opvallende inflammatoire eigenschap op de gewrichten en botten in het gebied van de wervelkolom en de wervels zelf.

.

Met seronegatieve spondylitis, langdurige of permanente pijn in de rug, veranderingen in houding, stoornissen in de ondersteunende en motorische functie van de wervelkolom, bewegingsmoeilijkheden en ademhaling.

redenen

De oorzaken van de ontstekingsziekte van de gewrichten en de wervelkolom van het psoriatische karakter worden beperkt tot een overtreding het functioneren van het immuunsysteem van het lichaam, dat de eigen weefsels als vreemd en agressief waarneemt beïnvloedt hen.

Dit fenomeen wordt verklaard door een erfelijke pathologie - de aanwezigheid van HLA-antigeen B27, dat een signaal naar de hersenen stuurt over de aanwezigheid een buitenaards lichaam in het menselijk lichaam (in dit geval - gewrichten of wervelkolom), dan probeert het lichaam op elke mogelijke manier weg te rukken eigen stoffen.

De gevolgen kunnen zeer betreurenswaardig zijn: volledige immobilisatie van de wervelkolom door fusie van de wervels, verlies van flexibiliteit, vermindering het functionele volume van de longen (onmogelijkheid borstuitzetting tijdens ademhaling), verminderde kwaliteit van leven en verlies vermogen om te werken.

Ook, onder de oorzaken van het begin van spondyloartritis, worden de ziekten van het urogenitaal en het spijsverteringssysteem in ernstige vorm onthuld.

symptomen

Als de oorzaak van de ziekte een genetische aanleg is voor de afwijzing van de eigen weefsels van het lichaam, het klinische beeld zal gebaseerd zijn op de fusie van de wervels en gewrichten van de sacro-lumbale, thoracale, intercostale ruimte nabij de wervel kolom.

Aandacht moet worden besteed aan manifestaties als ontsteking van pezen, gewrichtsbanden en gewrichten (knie, heup) zonder duidelijke reden.

In de laatste stadia beïnvloedt de ziekte de inwendige organen, wat een schending van hun functie veroorzaakt.

Een persoon kan een specialist lange tijd niet raadplegen met een dergelijk probleem, gezien de fysieke overspanning veroorzaakt door dergelijke sensaties.

In de laatste fasen merkt de arts op dat de patiënt de volgende symptomen heeft:

• nederlaag van interne organen;
• fusie van wervels;
• verslechtering van de ademhalingsfunctie;
• constante pijn in de spieren van de rug;
• zwakte en gewichtsverlies;
• temperatuurstijging;
• andere tekenen van ontstekingsremmende reactie van het lichaam.

behandeling

Spondyloartritis kan worden genezen in de vroege stadia van de ziekte, en met een langere loop is het mogelijk alleen om de mate van symptomatologie te verminderen, maar om de functies van de wervelkolom volledig te herstellen het zal blijken.

Het gevaar is dat de ziekte lange tijd asymptomatisch kan zijn, zoals hierboven vermeld. Daarom is het niet altijd mogelijk om de gevolgen ervan te voorkomen.

Het doel van de behandeling is om de locomotorische activiteit van de wervelkolom te herstellen, om het pijnsyndroom te elimineren, om verdere stolling van de ankylose te voorkomen.

.

Een geïntegreerde benadering van de behandeling van spondyloartritis omvat medische therapie, fysiotherapie, lfq, massage, chirurgische interventie.

.

Om de auto-immune aard van spondylitis te elimineren, gelden:

• preparaten van niet-steroïde type (orthophene, nimesil, voltaren, enz.);
• antirheumatische geneesmiddelen voor de behandeling van gewrichtsontsteking;
• corticosteroïden worden gebruikt om ontstekingen in de laatste stadia van de ziekte te verminderen;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• spierverslappers;
• hormonale preparaten;
• geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren.

Fysiotherapeutische methoden moeten noodzakelijkerwijs worden opgenomen in de behandeling van spondylitis:

• reflexologie;
• behandeling door echografie en laser;
• magnetische procedures;
• induktometriya;
• procedures van plasmosorptie, plasmaferese, fonoforese.

Met een significante bewegingsbeperking door de adhesie van ankylose, kan de patiënt naar een operatie worden geleid om de mobiliteit van de wervelkolom te herstellen. Meestal betekent dit prothetische gewrichten, evenals chirurgische behandeling van ontsteking van de wervelkolom.

Ook zal de expert de patiënt de juiste fysieke activiteit aanbevelen om de flexibiliteit en motorische activiteit van de wervelkolom te herstellen.

LFK en massage met spondylitis

Therapeutische fysieke activiteit is noodzakelijk bij de behandeling van ziekten van het bewegingsapparaat om problemen als:

Voor een patiënt met een diagnose van spondylitis, zwemmen, gymnastiek voor de rug op het tapijt, worden gezamenlijke oefeningen voorgeschreven.

Rugmassage, voorgeschreven als een aanvullende maat voor de behandeling, mag alleen door gekwalificeerde specialisten worden uitgevoerd om letsel aan de gewrichten en wervels te voorkomen.

Massage is noodzakelijk om de beweeglijkheid van de gewrichten te herstellen, de spieren te versterken en te versterken, het pijnsyndroom te verlichten.

het voorkomen

Om de ernstige gevolgen van spondyloartritis te voorkomen, wordt patiënten geadviseerd de regels te volgen gezonde slaap: een stevig oppervlak voor slaap, geen kussen, binnentemperatuur 16 graden Celsius, duur 6-9 uur.

In het dagelijks leven is het belangrijk om vast te houden aan een gezonde levensstijl: actieve rust, beweging, goede voeding, inclusief alle noodzakelijke micro- en macronutriënten, juiste houding.

voorzichtig! De belangrijkste risicofactor voor het ontwikkelen van de aandoening van het bewegingsapparaat is overgewicht. Vermijd gewichtstoename.

Sanatoriumbehandeling wordt aanbevolen als een profylaxe voor patiënten die vatbaar zijn voor spondyloartritis of het beginstadium van de ziekte. Preventie omvat de behandeling van modder waterstofsulfide- en radonbaden.

bron: http://vsetelo.com/bolezni/zabolevaniya-oda/artrit/spondiloartrit.html

Spondylitis ankylopoetica of de ziekte van Bechterew - oorzaken, diagnose en classificatie met een foto

Een ziekte die vaker jonge mannen treft (spondylitis ankylopoetica of spondylitis ankylopoetica) werd voor het eerst beschreven door neuroloog Bekhterev in 1893

, maar de redenen voor de ontwikkeling tot nu toe zijn nog niet definitief vastgesteld.

De ziekte wordt als ongeneeslijk beschouwd, maar bij een juiste en tijdige behandeling is het mogelijk om de meest ernstige vorm te vermijden.

Wat is ankyloserende spondylitis?

Bechterew-syndroom is een chronische systemische ziekte die behoort tot de groep reumatoïde artritis. In de internationale classificatie van ziekten van deze pathologie is de code M45 toegewezen.

Een kenmerk van de ankyloserende vorm van artritis is het optreden van een ontstekingsproces buiten het gewricht en de geleidelijke immobilisatie, verstarring van de ligamenten.

Het concept van spondylose is gebaseerd op de definitie van de ziekte als een overwegend axiale (vector) laesie van de wervelkolom.

Spondyloartritis komt bij mannen 7 keer vaker voor dan bij vrouwen, met de gemiddelde leeftijd van een patiënt met een dergelijke diagnose van 24 jaar.

Het resultaat van de progressie van de ziekte is een volledig verlies van flexibiliteit en mobiliteit van de wervelkolom.

De eerste tekenen van spondyloartritis zijn moeilijk op te merken vanwege de milde pijn en instabiliteit van hun manifestaties.

De afwezigheid van duidelijke symptomen in de vroege stadia van de ziekte leidt tot de progressie van de ziekte en complicaties.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte van Bechterew die mannen en vrouwen hebben, is het symptoom van Kushelevsky:

• pijn in het lumbale gebied met druk op de onderrug;
• het optreden van pijn in de onderrug bij het neerleggen op de rug van één been naar beneden en tegelijkertijd indrukken van het iliacale bot van het andere been.

Klinische manifestaties van spondylitis ankylopoetica bij vrouwen manifesteren zich door pijn in de lumbosacrale sectie wervelkolom, die in de vroege stadia periodiek verschijnt en vanzelf verdwijnt na sommigen tijd. Andere symptomen van de ziekte van Bechterew bij vrouwen zijn:

• het verschijnen van zwelling van de perifere gewrichten;
• gevoel van stijfheid in de nek in de ochtend;
• verslechtering van het gezichtsvermogen;
• pijn komt voor in de botten en gewrichten.

Bij mannen

Symptomen van ontsteking bij mannen zijn meer uitgesproken dan bij vrouwen, maar de zelf-voorbijgaande aard van het pijnsyndroom wordt vaak de reden om de behandeling naar het ziekenhuis uit te stellen.

Het negeren van de vroege symptomen van spondyloartritis leidt tot een duidelijke vervorming van de houding van de patiënt.

De kenmerkende symptomen van arthritis bij de ankylopoetica bij mannen zijn de volgende:

• het verschijnen van pijnlijke sensaties die zich in de lumbale regio bevinden;
• verhoogde pijn bij afwezigheid van motoriek en het verdwijnen ervan tijdens lichamelijke inspanning;
• pijn gaat gepaard met een gevoel van stijfheid;
• het voorkomen van gehulde myositisachtige pijn.

X-ray borden

Als er een vermoeden bestaat van spondyloartritis, wordt een radiografisch onderzoek van de patiënt uitgevoerd, met dit doel schrijft de arts de uitvoering van röntgenfoto's van de ileosacrale articulatie en de wervelkolom voor. De meest voor de hand liggende symptomen van de aanwezigheid van de ziekte van Bechterew zijn:

• wazige randen van de gewrichtvormende botten;
• erosie van gewrichtsvlakken;
• vorming van syndesmofyten (botbruggen);
• vervaging van de gewrichtsplaten.

redenen

De etiologie van de ontstekingsziekte blijft onduidelijk.

Als een resultaat van klinische waarnemingen zijn de verbanden tussen het optreden van de ziekte van Bechterew en de drager van Klebsiella (opportunistische bacteriën) onthuld.

Belangrijk is de genetische factor, die de predispositie voor pathologische veranderingen in de wervelkolom bepaalt.

Spondyloartritis wordt beschouwd als een ziekte met idiopathische aard (primaire, onbekende etiologie), maar er zijn een aantal veronderstellingen dat deze pathologie een gevolg kan zijn van alcoholmisbruik, chronische infecties, trauma, hormonale schendingen.Een mogelijke oorzaak van de ontwikkeling van arthritis in de ankylopoetica is de drager van het antigeen, dat een katalysator is voor pathologische veranderingen in immuuncellen.

Classificatie van de ziekte

Het gebied van het begin van chronische ontstekingsziekte is de bepalende factor in de classificatie van spondylose van de ankylopoetica:

Vorm van de ziekte	Letselgebied	Klinische manifestaties van de ziekte
centraal	Wervelkolom	Er zijn twee soorten van deze vorm van de ziekte: kyfoïde en rigide. Met de eerste variëteit ontwikkelt de kyfose van het thoracale gebied zich, met het tweede - is er een volledige fusie van de lumbale wervels
Rizomelicheskaya	Rug schouder- en heupgewrichten	Pathologische veranderingen vinden plaats in de wortels
perifeer	Wervelkolom, elleboog, knie, enkelgewrichten	De perifere vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van tekenen die inherent zijn aan de centrale vorm, perifere gewrichtsslaesies worden waargenomen (symptomen, zoals bij perifere artritis)
Scandinavisch	Carpaal gewrichten	Geen vervorming, pijn en zwelling rond de kleine gewrichten van de hand
visceraal	Wervelkolom, gewrichten, inwendige organen	Tegen de achtergrond van de wervelkolom, pathologische veranderingen optreden in de interne organen (schade aan de nieren, het netvlies van de ogen, het hart)

diagnostiek

De arts maakt een conclusie over de aanwezigheid van spondylitis ankylopoetica op basis van het onderzoek van de patiënt en bestudeert de geschiedenis van zijn ziekte. De definitieve diagnose wordt vastgesteld na ontvangst van de resultaten van het volledige complex van onderzoeken. De diagnose van de ziekte van Bechterew omvat:

• Makarov's testen;
• X-ray onderzoek;
• de levering van bloedtesten voor de bepaling van ESR-indicatoren (bezinkingssnelheid van erytrocyten);
• computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• moleculair genetisch onderzoek (indien nodig om de drager van het antigeen vast te stellen).

Behandeling van de ziekte van Bechterew

De behandeling van spondylitis ankylopoetica is gericht op de eliminatie van ernstige manifestaties van de ziekte, en de belangrijkste taak is om de pijn te beheersen tijdens perioden van spondylitis.

Specifieke behandeling voor de ziekte van Bechterew is afwezig, niet-steroïde geneesmiddelen worden gebruikt ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), glucocorticoïden, immunosuppressiva, blokkers van de necrosefactor tumor.

Samen met medicijnen in de complexe behandeling van de ziekte omvat fysiotherapie, therapeutische gymnastiek, dieet.

bereidingen

Om de ontsteking bij spondyloartritis te stoppen, worden NSAID's gebruikt (Diclofenac, Indomethacin), met een hoge activiteit ziekten - glucocorticoïden (Methylprednisolon), bij afwezigheid van een positief effect van de behandeling - immunosuppressiva (Azathioprine, Cyclofosfamide):

• naam: Indomethacin;
• beschrijving: heeft een sterk remmend effect, heeft een hoge analgetische activiteit;
• plussen: hoog rendement;
• nadelen: de aanwezigheid van bijwerkingen en contra-indicaties.

De voorbereidingen van de nieuwe generatie hebben een directioneel effect op de oorzaak van spondylitis en neutraliseren de ontstekingsmediatoren, waardoor de ontstekingsreactie in de keten wordt verminderd:

• naam: Infliximab;
• beschrijving: biologisch immunosuppressivum, vormt stabiele verbindingen met pathogene cellen, waardoor hun activiteit wordt verminderd;
• plussen: snelle actie;
• nadelen: het risico op het ontwikkelen van allergieën.

fysiotherapie

Een aanvullende maatregel tijdens exacerbatie van spondylitis is fysiotherapie. De meest effectieve methoden voor fysiotherapeutische behandeling van artritis in de ankylopoetica zijn:

• elektroforese met het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen;
• naftalan therapie;
• modder behandeling;
• echografie met hydrocortison;
• magnetolaser therapie;
• radonbaden.

het voorkomen

Bij de ziekte van Bekhterev is motoriek van groot belang, met als doel de mobiliteit van alle delen van de wervelkolom te behouden. Om complicaties te voorkomen en de kwaliteit van leven van patiënten te normaliseren, is het noodzakelijk om de aanbevelingen te volgen:

• een reeks fysieke oefeningen uitvoeren;
• vermijd hoge belastingen op de wervelkolom;
• behoud de juiste houding;
• meer eiwitproducten consumeren;
• een massage ondergaan.

Foto van de ziekte van Bekhterev

bron: http://sovets.net/15305-ankiloziruyucshij-spondiloartrit.html

Hoe gevaarlijk is spondylitis ankylopoetica en welke vormen heeft het?

Spondylitis ankylopoetica, beter bekend als de ziekte van Bechterew, is een chronische aandoening van de gewrichten van de wervelkolom. Het belangrijkste kenmerk is een complex ontstekingsproces, dat moeilijk te behandelen is en de functionaliteit van een persoon beperkt.

Wat zit er in μb 10 en wat zijn de redenen

Spondylitis ankylopoetica (code op microbieel 10 - M45) werd voor het eerst beschreven door de Russische arts-neuropatholoog Vladimir Bekhterev (vandaar de tweede naam van de ziekte).

In het beginstadium vindt de laesie plaats in het sacrale of bekkengebied van de wervelkolom. Er is stijfheid, acute pijn, lokale hyperthermie, menselijke activiteit neemt af. In de loop van de ontwikkeling van de ziekte neemt de ontsteking toe.

.

Kan ankyloserend bekken, schouder, enkel, knie, intercostaal, tussenwervelgewrichten.

.

Aan deze aandoening worden verschillende stoornissen toegevoegd: artrose, myocarditis, bloedarmoede, aritmie, ontstekingsprocessen van de nieren, artritis, oogaandoeningen.

De Internationale Classificatie van Ziekten 10-revisie (ICD-10) kenmerkt de ziekte van Bechterew als: ziekte van het musculoskeletale systeem en bindweefsels, die deel uitmaakt van de groep van dorsopathieën, klasse Spondylopathy. Volgens de ICD 10 wordt deze aandoening geïdentificeerd door de code M45.

Tot nu toe is er geen echte oorzaak van ontwikkeling vastgesteld. Sommige wetenschappers zijn het erover eens dat de pathogenese van deze aandoening het specifieke HLA-B27-antigeen is.

Daarom wordt de ziekte als auto-immuun beschouwd. Het bleek dat slechts 85% van de patiënten met axiale spondylitis dit antigeen hebben. Dit roept enige twijfels op.

Spondylitis ankylopoetica of spondylitis kan het leven bemoeilijken, een persoon immobiliseren en de ruggengraat in een monoliet van het bot veranderen. Bij ernstige laesies kan ontsteking de inwendige organen raken, waardoor myocarditis, osteomyelitis.

Symptomen en diagnose

In het beginstadium van de ziekte begint een persoon het ongemak in het lumbale gebied op te merken.

Gematigde pijnen, een gevoel van stijfheid, vooral 's morgens of' s avonds, kunnen voorkomen.

Met de ontwikkeling van een aandoening kan er pijn zijn in de nek, thoracale regio. Het wordt moeilijk om volledig te ademen.

.

De mobiliteit van de wervelkolom wordt in verschillende stadia verminderd. Tegelijkertijd wordt het skelet ingekort. De wervelkolom vervormt tot een gebogen vorm, de bovenste en onderste ledematen blijven gebogen aan de ellebogen, knieën. Het lichaam van de patiënt verwerft de zogenaamde "petitioner" -houding.

.

Een diagnostisch onderzoek naar de aanwezigheid van idiopathische spondylitis ankylopoetica begint in het kantoor van de arts. Na een lichamelijk onderzoek krijgt de patiënt een hardwarediagnose, een reeks klinische onderzoeken om de juiste diagnose vast te stellen.

De patiënt onderging röntgenonderzoek. Op de röntgenfoto's zullen er duidelijke veranderingen in de sterische structuur zijn. Voor aanvullende informatie is het gebruik van computer- en magnetische resonantiebeeldvorming belangrijk. Een bloedtest zal informatie geven over de aanwezigheid van een ontstekingsproces.

Om de ziekte te bepalen, is differentiële diagnose noodzakelijk.

Spondyloarthrosis heeft vergelijkbare symptomen, maar de benadering van de behandeling is anders. Reumatoïde artritis moet ook worden uitgesloten.

Vormen en soorten ziekten

Afhankelijk van de mate van laesie, lokalisatie van de focus van het ontstekingsproces, worden vijf hoofdvormen van de ziekte van Bechterew onderscheiden:

1. De centrale vorm van spondylitis. In dit geval treedt de schade op in de rug van een persoon. Met de ontwikkeling van de ziekteverschijnselen toenemen. Er kunnen verstikking door asfyxie zijn, spierkrampen, hypertensie.
2. Risomelische vorm wordt gekenmerkt door laesies van de wervelkolom en grote gewrichten (voornamelijk schouder, heup, bekken). De ziekte ontwikkelt zich ook langzaam. Pijnlijke gewaarwordingen in de onderrug worden gegeven aan de gluteale of inguinale zone. Ongemak van ledematen kan worden waargenomen.
3. In de perifere vorm van de ziekte is de regio van de sacro-iliacale gewrichten de eerste die lijdt. Na een bepaalde tijd wordt de gewrichtsstructuur van de voeten en knieën aangevallen. Vaker wordt deze vorm van de ziekte gevonden bij adolescenten en jongeren, in plaats van bij volwassenen.
4. De Scandinavische vorm wordt gekenmerkt door dezelfde kenmerken als voor het perifere, met één verschil - de kleinere gewrichten (gelijkenis met reumatoïde artritis) lijden meer. Vernietiging verschijnt in de handen, voeten. Deze vorm wordt niet gekenmerkt door de aanwezigheid van ernstige pijnklachten.
5. De viscerale vorm kan één van de bovengenoemde vormen betekenen met de toevoeging van laesies van de inwendige organen.

Naast deformerende spondylitis worden cervicaal en lumbaal onderscheiden.

De eerste beïnvloedt het bovenste deel van de wervelkolom, de schade is aan de halswervels en sleutelbeenderen.

Vanwege spieratrofie wordt immobiliteit van de bovenste ledematen waargenomen. De tweede - karakteriseert de betrokkenheid van de lumbale wervelkolom.

Soorten behandeling

Behandeling van spondylitis ankylopoetica is lang en tijdrovend. Het duurt tot het begin van remissie. Meestal is dit een complex van maatregelen, waarvan het grootste deel wordt uitgevoerd onder de omstandigheden van een ziekenhuis.

1. Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen is noodzakelijk om het ontstekingsproces te elimineren (Diclofenac, Ketoprom, Ibalgin). De medicijnen blokkeren de productie van prostaglandinen, die verantwoordelijk zijn voor het optreden van ontstekingen. Langdurig gebruik van dergelijke medicijnen veroorzaakt ongemak van het spijsverteringskanaal.
2. Gebruik van glucocorticoïden of steroïden. Als je in het lichaam van hormonale stoffen komt, wordt het immuunsysteem onderdrukt. Hierdoor stopt het ontstekingsproces. Het nemen van dergelijke medicijnen heeft veel contra-indicaties en een brede lijst van bijwerkingen. De behandelingsduur moet worden beperkt.
3. Bij bijzonder ernstige ziekten worden immunosuppressieve middelen gebruikt. Deze medicijnen verzwakken het immuunsysteem en voorkomen verdere zelfvernietiging van het lichaam. Om deze ziekte te behandelen, wordt een van de volgende geneesmiddelen voorgeschreven: Methotrexaat, Cyclosporine, Azathioprine, Ridaur, Penicillamine, Solganal of Sulfasalazine.
4. Fysiotherapeutische procedures omvatten therapeutische massages, vacuümtherapie, opwarmen.
5. Manuele therapie wordt ook gebruikt bij de complexe behandeling van spondylose. Dit omvat reflexologie, acupunctuur, acupressuur.
6. Complexe oefentherapie is een belangrijk onderdeel van de behandeling van dit soort ziekten. Fysiotherapie oefeningen kunnen het proces van vernietiging vertragen, de breedte van bewegingen vergroten, pijn elimineren.

Sommige mensen nemen hun toevlucht tot de hulp van de traditionele geneeskunde. Het is belangrijk om te begrijpen dat de praktijk van behandeling met spondylitis thuis ongerechtvaardigd is en veel bedreigingen met zich meebrengt voor de gezondheid van de mens.

De chirurgische behandelmethode wordt zelden gebruikt vanwege de complexiteit van zijn gezichtsvermogen. De prikkel voor een operatie kan de jonge leeftijd van de patiënt zijn en het gebrek aan respons op medicatie.

Goede voeding en dieet

Goede voeding is een noodzakelijke maatregel als de ziekte van Bechterew, spondyloartritis of spondyloarthrosis zich ontwikkelt.

De belangrijkste taak van het dieet is de verrijking van het lichaam met nuttige stoffen.

Tijdens het gebruik van medicijnen uit de weefsels wordt een groot deel van de belangrijke sporenelementen uitgewassen, waarvan de voorraad moet worden aangevuld.

.

De tweede belangrijke taak van speciale voeding is gewichtsvermindering. Overtollige kilo's veroorzaken onnodige belasting van de wervelkolom. Tijdens de behandeling met ankylose dient de patiënt een nieuw menu te formuleren, de dagelijkse hoeveelheid kilocalorieën te verlagen tot 1000 eenheden.

.

Er zijn enkele aanbevelingen over voeding die moeten worden gevolgd bij de behandeling van spondylitis:

• uit het dieet moeten zout, snelle koolhydraten en zuivelproducten worden verwijderd;
• vlees moet voeding zijn en koken voor een stel;
• het verbruik van producten met zetmeelgehalte vermijden of verminderen;
• elimineren van het gebruik van fast food;
• geef de voorkeur aan vitaminedranken (sappen, vruchtendranken, compotes);
• zure melkproducten moeten een minimumpercentage vetgehalte hebben.

Naleving van alle voedingsomstandigheden helpt bij het reguleren van metabolische processen in het lichaam, verbetert het werk van het maag-darmkanaal, elimineert overtollig lichaamsgewicht.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica te voorkomen, moet een persoon de juiste manier van leven organiseren.

Het is noodzakelijk om een ​​actieve levensstijl te leiden, maar fysieke activiteit moet matig zijn, afgewisseld met een volledige rust.

Regelmatige voeding is ook een noodzakelijke maatregel voor de preventie van de ziekte van Bechterew. Het is noodzakelijk om situaties te vermijden die hypothermie en wervelletsel bedreigen.

De ziekte van BechterewDiagnostiek van de contralaterale kant van wat er gebeurt

bron: http://PozvonochnikPro.ru/bolezni-sustavov/ankilozirujushhij-spondilit.html