Myelopathie: wat is het? symptomen en behandeling

myelopathie

myelopathie- een gegeneraliseerd concept dat in de neurologie wordt gebruikt om verschillende aan te duiden in hun etiologie van laesies van het ruggenmerg, meestal met een chronisch beloop.

Klinisch kunnen ze schendingen van kracht en spierspanning, verschillende sensorische aandoeningen, disfunctie van de bekkenorganen manifesteren. De taak van diagnostisch zoeken in myelopathie is het identificeren van de oorzakelijke ziekte.

Hiertoe worden röntgenfoto's van de wervelkolom, MRI, EMG, ENG, angiografie, analyse van hersenvocht, biochemische bloedtests, PCR-diagnostiek enz. Uitgevoerd.

Therapeutische tactieken zijn gebaseerd op de therapie van de onderliggende ziekte, symptomatische behandeling en revalidatie met behulp van oefentherapie, mechanotherapie, massage, acupunctuur en fysiotherapie.

Myelopathie is een complex concept dat alle dystrofische veranderingen in het ruggenmerg omvat, ongeacht hun etiologie.

In de regel zijn dit chronische of subacute degeneratieve processen die optreden als gevolg van verminderde bloedtoevoer en metabolisme van individuele spinale segmenten.

Daarom moet bij de verfijnde diagnose de term "myelopathie" noodzakelijkerwijs de aard van de laesie van het ruggenmerg aangeven. Bijvoorbeeld 'ischemische myelopathie 'compressie-myelopathie enzovoort.

Etiologie en pathogenese van myelopathie

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn pathologische processen die leiden tot de ontwikkeling van myelopathie gelokaliseerd buiten het ruggenmerg.

Allereerst zijn dit degeneratieve veranderingen van de wervelkolom (osteochondrose, spondylartrose, spondylose, onvrijwillige spondylolisthesis) en trauma (wervelfractuur, subluxatie of vertebrale dislocatie, compressiefractuur wervelkolom).

Ze worden gevolgd door vaataandoeningen (atherosclerose, spinale trombose in de wervelkolom), onregelmatigheden in de ontwikkeling van de wervelkolom, tumorprocessen in het gebied wervelkolom, metabole stoornissen (met disproteinemia, diabetes, fenylketonurie, lysosomale accumulatieziekten), tuberculose en osteomyelitis de wervelkolom. Pathologische veranderingen in het ruggenmerg kunnen leiden tot radioactieve en toxische effecten op het lichaam.

.

Minder vaak komen myelopathieën voor, veroorzaakt door directe schade aan de substantie van het ruggenmerg.

.

De oorzaak van hun optreden kan zijn: wervelstrauma, infectieuze laesies en tumoren van het ruggenmerg, hematomyelia, demyelinisatie. De laatste kan erfelijk zijn (met het syndroom van Russi-Levi, de ziekte van Refsum,

) of verworven (met multiple sclerose) karakter. In uitzonderlijke gevallen ontwikkelt myelopathie zich als een complicatie van de lumbale punctie.

Van de pathogenetische mechanismen van myelopathie overheerst compressie. Het is mogelijk de intervertebrale hernia, osteophyten, fragmenten in breuk, tumor, posttraumatisch hematoom, verplaatste wervel te comprimeren.

In dit geval vinden zowel directe compressie van het ruggenmerg als compressie van de ruggengraatsvaten plaats, het gevolg wat hypoxie en ondervoeding is, en vervolgens de degeneratie en dood van zenuwcellen van het aangetaste ruggenmerg segment. Het ontstaan ​​en de ontwikkeling van pathologische veranderingen wordt geleidelijk gerealiseerd met toenemende compressie. Het resultaat is het verlies van de functie van de neuronen van dit segment en het blokkeren van de impulsen die er doorheen gaan, langs de geleidende paden van het ruggenmerg.

In de moderne neurologie wordt myelopathie traditioneel geclassificeerd volgens het etiologische principe.

• spondylogenic(In t. H. discogeen) - is geassocieerd met verschillende degeneratieve processen van de wervelkolom.
• ischemische(dyscirculatoire, atherosclerotische, vasculaire) - ontwikkelt tegen een achtergrond van chronische verslechtering van de hersencirculatie.
• posttraumatische- wordt veroorzaakt door direct trauma van het ruggenmerg (hersenschudding, blauwe plek) en door het compressie-effect van het hematoom, verplaatste wervels of delen daarvan in breuk.
• kankerachtig- is een manifestatie van paraneoplastische laesie van het centrale zenuwstelsel bij leukemie, lymfoom, lymfogranulomatose, longkanker, enz. oncologische pathologie.
• besmettelijk- komt voor bij HIV, syfilis (neurosyfilis), de ziekte van Lyme, enterovirusinfectie bij kinderen.
• giftig- vanwege toxische effecten op het centrale zenuwstelsel. Het kan worden waargenomen met difterie.
• bestraling- hangt af van de dosis en het tijdstip van radioactieve straling. Stralingsmyelopathie kan optreden na radiotherapie van maligne neoplasmata.
• stofwisselings-- een zeldzame complicatie van endocriene en metabolische aandoeningen.
• demyeliniserende- het resultaat van erfelijke of verworven demyelinisatieprocessen in het centrale zenuwstelsel.

Symptomen van myelopathie

Klinisch gezien manifesteert myelopathie zich door een aantal neurologische symptomen hebben specifieke kenmerken die de etiologie weerspiegelen en zijn volledig afhankelijk van het niveau en de mate van beschadiging van het ruggenmerg de hersenen.

In het algemeen omvat het myelopathische symptoomcomplex perifere parese / verlamming met spierhypotensie en hyporeflexie, die zich ontwikkelen op niveau van getroffen segmenten; centrale parese / verlamming met spierhypertensie en hyperreflexie, die zich uitstrekt tot onder het niveau van lokalisatie pathologische veranderingen; hypesthesie en paresthesie zowel op laesieniveau als daaronder; Bekkenstoornissen (retentie of incontinentie van urine en uitwerpselen).

Discogene myelopathie, infectieuze myelopathie en compressie-myelopathie worden besproken in relevante onafhankelijke beoordelingen.

Ischemische myelopathie

Het is veel minder waarschijnlijk dat spinale vaten atherosclerotische plaques en trombose vormen dan cerebrale vaten (cerebrale vaten). In de regel gebeurt dit bij mensen ouder dan 60 jaar.

De meest gevoelige voor ischemie zijn de motoneuronen in de voorste hoorns van het ruggenmerg. Om deze reden spelen motorische aandoeningen in het klinische beeld van vasculaire myelopathie een leidende rol, die lijkt op de manifestaties van ALS.

De aandoeningen van de gevoelige bol zijn minimaal en kunnen alleen worden vastgesteld met een grondig neurologisch onderzoek.

Post-traumatische myelopathie

Het is een spinaal syndroom dat zich ontwikkelt afhankelijk van de ernst van het trauma en het verloop van de dichtstbijzijnde posttraumatische periode.

Over klinische manifestaties heeft vaak veel gemeen met syringomyelie, in het bijzonder een gedissocieerd type van gevoelige stoornissen: verlies van oppervlak (temperatuur, pijn en tactiele) gevoeligheid met het behoud van diepe (musculo-articulaire en trillingen). Gewoonlijk is posttraumatische myelopathie onomkeerbaar en vormt het de basis van resterende (rest) traumaverschijnselen. In sommige gevallen wordt de progressieve voortgang genoteerd met de progressie van sensorische stoornissen. Vaak wordt posttraumatische myelopathie bemoeilijkt door bijkomende urineweginfecties (blaasontsteking, urethritis, pyelonefritis); sepsis is mogelijk.

Straling Myelopathie

Het wordt het vaakst waargenomen in cervicale spinale segmenten bij patiënten die bestralingstherapie voor kanker ondergingen Keel- of larynxkanker; in het thoracale gebied - bij patiënten die straling voor tumoren ontvangen het mediastinum. Het ontwikkelt zich in de periode van 6 maanden tot 3 jaar na de stralingsbelasting; gemiddeld na 1 jaar. In dergelijke gevallen heeft myelopathie differentiële diagnostiek nodig met spinale metastasen van een bestaande tumor. Typisch, de trage progressie van de kliniek, als gevolg van de geleidelijke necrose van de weefsels van het ruggenmerg. Met een neurologisch onderzoek kan het Brown-Sekar-syndroom worden opgespoord. In het hersenvocht worden geen veranderingen waargenomen.

Carcinomateuze myelopathie

Het wordt veroorzaakt door het toxische effect van de tumor en het effect van de biologisch actieve stoffen die hierdoor worden gesynthetiseerd, wat uiteindelijk leidt tot necrotische veranderingen in de spinale structuren.

Het klinische symptoomcomplex herhaalt in veel opzichten neurologische stoornissen met amyotrofische laterale sclerose. Daarom schrijven sommige auteurs dit soort myelopathie toe aan een speciale vorm van ALS.

In de cerebrospinale vloeistof kunnen pleocytose en milde hyperalbuminose worden gedetecteerd.

Het diagnostische algoritme voor het detecteren van tekenen van myelopathie is gericht op het uitsluiten van een andere, vergelijkbaar in klinische symptomen, pathologie van het centrale zenuwstelsel en de vaststelling van de etiologische factor die ten grondslag ligt aan de dystrofische veranderingen in de wervelkolom de hersenen.

Het omvat een algemene en biochemische bloedtest, röntgenfoto van de wervelkolom, MRI van de wervelkolom, elektromyografie (EMG), elektroneurografie (ENG), studie van evoked potentials, MR of CT angiografie van het ruggenmerg, lumbale punctie.

Tijdens de diagnostische zoekopdracht kan de neuroloog andere specialisten betrekken bij gezamenlijke counseling: vertebrologist, fysiotherapeut, oncoloog, venereoloog; met de aanname van demyelinisatie van erfelijke myelopathie - Genet.

Behandeling van myelopathie

De tactiek van het behandelen van myelopathie hangt af van de etiologie en klinische vorm. Het omvat de therapie van een veroorzakende ziekte en symptomatische behandeling.

Met compressie-myelopathie is eliminatie van compressie van het grootste belang. Voor dit doel kan het verwijderen van de Urbana-wig, drainage van de cyste, verwijdering van het hematoom en de tumor worden aangegeven.

Met de vernauwing van het wervelkanaal, gaat de patiënt naar de neurochirurg om te beslissen of een decompressieve operatie mogelijk is: laminectomie, facetectomie of punctie-decompressie van de schijf.

.

Als compressie-myelopathie wordt veroorzaakt door hernia van de tussenwervelschijf, wordt afhankelijk van de mate van uitsteeksel en de conditie van de schijf, microdisctomie of discectomie uitgevoerd.

.

Behandeling van ischemische myelopathie is het elimineren van factoren van vasculaire compressie en vasculaire therapie.

Omdat de vasculaire component aanwezig is in de pathogenese van vrijwel elke myelopathie, is vergelijkbare behandeling opgenomen in de complexe therapie van de meeste patiënten.

Het bevat antispasmodische en vaatverwijdende middelen (drotaverine, xanthinal nicotinate, papaverine, vinpocetine), geneesmiddelen die de microcirculatie en reologische eigenschappen van bloed verbeteren (Pentoxifylline).

Grote problemen zijn de behandeling van erfelijke demyeliniserende myelopathie en carcinomateuze myelopathie bij hemoblastoses.

Vaak komt het neer op symptomatische therapie.

Verplicht in de behandeling van myelopathie zijn geneesmiddelen die het metabolisme van zenuwweefsel verbeteren en de gevoeligheid ervan voor hypoxie verminderen.

.

Deze omvatten neuroprotectanten, metabolieten en vitamines (varkenshersenen hydrolysaat, piracetam, bloedkalveren, vit B1, vit B6).

.

Veel patiënten krijgen de raadpleging van een fysiotherapeut te zien voor de optimale selectie van methoden voor fysiotherapie: diathermie, galvanisatie, UHF, paraffinetherapie, etc.

Om het volume van de motoriek te vergroten, zelfbedieningsvaardigheden te ontwikkelen, de ontwikkeling van complicaties te voorkomen (spier atrofie, contractuur van gewrichten, drukwonden, congestieve pneumonie) uit vroege voorwaarden van patiënten met myelopathie wordt oefentherapie getoond, fysiotherapie voor massage en revalidatie (elektrostimulatie, neostigmine elektroforese, reflexotherapie, CMT paretische spieren, hydrotherapie). Met diepe parese bestaat oefentherapie uit het uitvoeren van passieve oefeningen en mechanotherapie.

Prognose en preventie van myelopathie

In het geval van tijdige eliminatie van compressiecompressie heeft myelopathie een gunstig verloop: met een geschikte behandeling kunnen de symptomen ervan grotendeels worden verminderd.

Ischemische myelopathie heeft vaak een progressieve loop; herhaalde kuurgangen van vasculaire therapie kunnen de toestand tijdelijk stabiliseren. Post-traumatische myelopathie is in de regel stabiel: de symptomen ervan zijn niet verminderd en vorderen niet.

Een ongunstige prognose en gestaag voortschrijdend verloop zijn bestraling, demyelinisatie en carcinomateuze myelopathie.

Deze tijdige detectie en behandeling van de pathologie van de wervelkolom en vaatziekten; stabiele compensatie van endocriene en stofwisselingsstoornissen; preventie van verwondingen, infectieziekten, intoxicaties met lood, cyaniden, hexachlorofeen en anderen.

bron: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myelopathy

Alles over myelopathie

Het ruggenmerg is de fundamentele "as" van ons zenuwstelsel, waardoor de hersenen contact maken met de rest van het lichaam.

Dat is de reden waarom myelopathie kan leiden tot de meest ernstige gevolgen tot volledig verlies van het vermogen om te werken.

En de omtrek van de "risicogroep" duidelijk kan niet, vanwege de diversiteit van de oorzaken en het kind kan ziek worden, en actieve sport-jongeren en mensen van middelbare en oudere leeftijd.Hier zijn enkele leeftijdscategorieën van patiënten:

• kinderen die een enterovirusinfectie hebben overleefd;
• jongeren (van 15 tot 35 jaar) die een dwarslaesie hebben opgelopen;
• mensen van middelbare leeftijd (30-50 jaar) met primaire tumor;
• ouderen (vanaf 55 jaar) mensen met degeneratieve veranderingen van de wervelkolom als gevolg van oude terugkerende verwondingen; meestal zijn dit degenen wier beroepen worden geassocieerd met fysieke stress.

Afhankelijk van de ziekten die de oorzaak van myelopathie zijn geworden, kunnen we nog meer identificeren groepen, bijvoorbeeld kankerpatiënten of mensen met veranderingen in botweefsel door artrose en osteoporose.

redenen

De belangrijkste redenen kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen:

• fysieke impact op het ruggenmerg als gevolg van traumatische of degeneratieve vervormingen van de wervelkolom;
• overtreding van de hersencirculatie;
• virale infectie;
• tumoren van verschillende genese;
• vergiftiging met giftige stoffen;
• radioactieve straling;
• stoornissen van het metabolisme en endocriene systeem;
• demyelinisatie (vernietiging van de myelineschede van de zenuw) van het centrale zenuwstelsel.

Zo'n breed scala aan mogelijke factoren die myelopathie veroorzaken, heeft ook invloed op de meerwaardige classificatie van de ziekte.

classificatie

In de plaats van ruggenmergletsel is de ziekte verdeeld in myelopathie van de cervicale, thoracale en lumbosacrale wervelkolom.

Over de etiologie (oorzaak van voorkomen) van myelopathie wijzen een veel groter aantal opties toe. En in dit geval krijgt de ziekte een dubbele naam, waarbij de eerste de verklarende term is.De belangrijkste soorten ziekten zijn onder andere:

• vertebrogenic(spondylogeneuze, discogene, cervicale myelopathie) - wordt veroorzaakt door compressie (compressie) van het ruggenmerg onder de mechanische actie van vervormingen wervelkolom, veroorzaakt door osteochondrose, spondyloarthrosis, hernia's en andere ziekten, vergezeld van een schending van de vorm wervels;
• atherosclerotische(dyscirculatory, ischemic) - manifesteert zich in de schending van de bloedcirculatie en verschillende pathologieën van bloedvaten;
• kantseromatoznaya- is een manifestatie van de CNS-laesie bij oncologische ziekten;
• posttraumatische- het draagt ​​als een trauma van het ruggenmerg (bijvoorbeeld een blauwe plek, een hersenschudding, schade aan spinale punctie) en het compressie-effect daarop als gevolg van integriteitsschendingen wervelkolom;
• stofwisselings-- komt voor als een complicatie in metabole en endocriene stoornissen van het lichaam;
• Post-straling(straling) - wordt veroorzaakt door blootstelling aan straling en is meestal een gevolg van bestraling;
• besmettelijk- kan voorkomen bij verschillende infectieziekten (bijvoorbeeld met HIV, neurosyfilis of enterovirus-infectie);
• giftig(intoxicatie) - treedt op met een vergiftigingseffect op het centrale zenuwstelsel (CZS), bijvoorbeeld bij difterie;
• dimieliniziruyuschaya- is te wijten aan erfelijke factoren of multiple sclerose.

Er zijn echt veel opties voor ruggenmergletsel, daarom is het de moeite waard om te controleren op mogelijke myelopathie in de vermelde gevallen van verwondingen of ziekten.

symptomen

Het is niet zo eenvoudig om deze ziekte onafhankelijk te bepalen.

In de vroege stadia, vooral in gevallen van primaire myelopathie gepaard gaand met ernstige pijn, is dwarslaesie bijna niet te detecteren.

Een uitgesproken symptoomcomplex is kenmerkend voor hogere niveaus van myelopathie.En de meest voorkomende symptomen ervan, ongeacht de etiologie, zijn:

• rugpijn, vaak bestralend (afgaand) in de ledemaat, de rib of het middelgebied, die kan worden waargenomen als hart- of nierpijn;
• spierzwakte in verschillende mate;
• een afname van de gevoeligheid van de huid (elk - tactiel, pijnlijk, temperatuur, musculo-articulair gevoel of alles tegelijk) om gevoelloosheid te voltooien;
• overtreding van de motorische vaardigheden van vrijwillige bewegingen - convulsies, parese of gedeeltelijke verlamming;
• manifestaties van disfunctie van de bekkenorganen - de blaas en de darm.

Als dergelijke symptomen zich voordoen, moet u dringend naar de neuroloog gaan, want hoe vroeger myelopathie wordt vastgesteld, hoe groter de kans op herstel.

diagnostiek

Zoals met elke ziekte met een complexe genese (oorsprong), moet de arts allereerst de mogelijkheid van andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen uitsluiten. Daarom worden, naast visueel onderzoek met palpatie, altijd laboratorium- en hardwarestudies gebruikt.

De laboratoriummethoden omvatten niet alleen de analyse van bloed (algemeen, ingezet en het bepalen van het niveau van inflammatoire eiwitten), maar ook de studie van hersenvocht, bot en (of) zacht weefsel.

Als een instrumentele enquête gebruikt:

• X-ray (gecomputeriseerde röntgentomografie) - voor visualisatie van de conditie van de wervelkolombeenderen;
• magnetische resonantie beeldvorming - voor visueel onderzoek van het ruggenmerg (compressie, vervorming), de aanwezigheid van tumoren;
• elektromyografie, elektroneurografie - om het niveau van de laesie van het centrale zenuwstelsel en perifere zenuwen te beoordelen.

Een dergelijk diagnostisch algoritme maakt het mogelijk om de toestand van het ruggenmerg het nauwkeurigst te bepalen.

behandeling

De effectiviteit van de behandeling van myelopathie van het ruggenmerg hangt af van de mate van hersenschade en van de etiologie. Dat is de reden waarom, naast symptomatische behandeling, primaire therapie verplicht is.

Voor elk type myelopathie wordt een behandelingskuur getoond, die zowel therapeutisch (met intoxicatie, infectieuze, carcinomateuze en andere vormen), en operabel (bijvoorbeeld compressievorm). In ieder geval moet de behandeling het effect van de onderliggende ziekte op het ruggenmerg elimineren (of op zijn minst verzachten), waarvoor in samenwerking met de neuropatholoog de artsen van andere noodzakelijke specialisaties zijn.

Maar er is ook een verplichte behandeling, voorgeschreven aan de meeste patiënten met myelopathie. Het omvat:

• vasculaire therapie, die het gebruik van spasmolytische en vasodilaterende geneesmiddelen omvat, evenals middelen die reologische eigenschappen en microcirculatie van bloed verbeteren;
• neuroprotectieve therapie, herstel van het metabolisme van het zenuwstelsel en vermindering van de gevoeligheid voor hypoxie;
• fysiotherapie, massage en oefentherapie, aanbevolen voor chronische (neostrom) myelopathie.

En toch is het, ondanks de gevestigde praktijk van de behandeling, in geen enkel geval mogelijk om volledig van de ziekte af te komen.

complicaties

De situatie met myelopathie wordt gecompliceerd door het feit dat bij sommige primaire ziekten die niet volledig kunnen worden genezen, hun negatieve effect op het ruggenmerg niet kan worden gestopt. De verslechtering van de CZS-toestand (de groei van schade aan zenuwweefsels)leidt tot paraplegie, quadriplegie of volledige verlamming.

het voorkomen

Er zijn geen speciale preventiemethoden voor myelopathie.In principe worden de gebruikelijke maatregelen aanbevolen om de wervelkolom in een gezonde toestand te houden:

• Uitvoering van oefeningen gericht op de vorming van een ondersteunend spiercorset;
• een vrij actieve levensstijl handhaven, inclusief de mogelijke belasting van de wervelkolom;
• de juiste keuze van een slaapplaats (bijvoorbeeld de selectie van een orthopedisch matras of de uitrusting van een halfhard bed);
• weigering van roken en vet voedsel, wat bijdraagt ​​tot een afname van de elasticiteit van bloedvaten.

Hieraan wordt toegevoegd de preventie van de preventie van ziekten die de oorzaak zijn van myelopathie, waaronder pathologieën van de wervelkolom, vaatziekten, endocriene en metabolische aandoeningen, infectieziekten, loodvergiftiging, cyanide en andere giftige stoffen, evenals een waarschuwing letsel.

vooruitzicht

Volledig herstel bij ziekte hangt niet alleen (en zelfs niet zozeer) af van de tijdigheid van detectie, hoeveel van de factoren die het veroorzaken. Dus compressie-myelopathie is, net als post-traumatisch, volledig te genezen met volledige eliminatie van de oorzaken van het begin.

De meest ongunstige prognose voor herstel is carcinomateuze, post-radiale en demyenylizing myelopathie, waarbijHet is bijna onmogelijk om het proces van verdere vernietiging van zenuwweefsels te stoppen.

De resterende typen myelopathie zijn nauwelijks te voorspellen. Voor veel van hen is volledige genezing onbereikbaar vanwege ongeneeslijke ziekteverwekkers, in het beste geval is het mogelijk om een ​​stabiele toestand te bereiken zonder verslechtering.

Deze omvatten bijvoorbeeld de ischemische of metabole vormen van myelopathie.

Bij toxische en infectieuze vormen van myelopathie hangt herstel af van de mate van beschadiging van het ruggenmerg en fluctueert van stabiele remissie op de initiële niveaus tot volledige immobiliteit in de fatale vernietiging van het zenuwstelsel weefsel.

Heeft u een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

bron: http://pillsman.org/21902-mielopatiya.html

Myelopathie: symptomen en behandeling

Categorie: Neurologie en psychiatrie 7803

Myelopathie is een term die een groep niet-inflammatoire ziekten kenmerkt, waarvoor een dystrofische ruggenmergletsel kenmerkend is. Vaker diagnosticeren artsen de cervicale myelopathie, die begint te vorderen tegen een achtergrond van spondylose of osteochondrose, evenals myelopathie van de thoracale wervelkolom.

etiologie

De belangrijkste etiologische factoren van myelopathie van de wervelkolom:

• spondiloartroz;
• lage rugpijn;
• breuk van de wervel in een bepaald deel van de wervelkolom;
• atherosclerose;
• vertebrale dislocatie;
• tuberculose;
• gebreken in de ontwikkeling van de wervelkolom;
• giftige en stralingsschade aan het menselijk lichaam;
• osteomyelitis van de wervelkolom;
• een stofwisselingsstoornis;
• tumoren van goedaardige of kwaadaardige aard, gelegen in de nabijheid van de wervelkolom;
• demyelinisatie;
• verwonding aan het ruggenmerg;
• hemorrhachis;
• een tumor van het ruggenmerg.

Cervicale myelopathie

types

• cervicale myelopathie.Het wordt ook de baarmoederhals genoemd. Deze vorm van pathologie begint te vorderen als gevolg van congenitale stenose van het wervelkanaal, trauma verschillende graden van ernst, craniovertebrale anomalieën, compressie van het ruggenmerg met tumor onderwijs. Daarnaast verloopt cervicale myelopathie tegen cirrose, de ziekte van Lyme, onvoldoende inname van vitamine B en E;
• atherosclerotische vorm.Begint te vorderen na de ophoping van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten die bloed aan het ruggenmerg leveren. De volgende pathologieën dragen hiertoe bij: hartaandoeningen, systemische atherosclerose, erfelijke metabole stoornissen;
• vertebrogene myelopathie.Vooruitgang tegen een achtergrond van een osteochondrose van een ruggengraat, hernia tussen de wervels. Komt voor in 2 klinische vormen - acuut en chronisch. Een acute vorm wordt veroorzaakt door een trauma. Vaker wordt het gediagnosticeerd in auto-ongelukken. Terwijl de auto met de bestuurder botst met een andere auto, is er een specifieke "whiplash". De nek en het hoofd worden scherp naar voren geschoven en vervolgens weer terug. Als gevolg hiervan worden de wervels of tussenwervelschijven verplaatst in de cervicale wervelkolom.

Chronische vorm van pathologie ontwikkelt zich in de aanwezigheid van een langdurige progressieve osteochondrose (wanneer osteophyten actief groeien). Deze specifieke formaties comprimeren het ruggenmerg in elk deel van de wervelkolom (meestal in de cervicale en thoracale vorm):

• stralingsvorm.Vooruitgang na de radiotherapie (in aanwezigheid van kwaadaardige tumoren);
• giftige vorm.Ontwikkelt na langdurige blootstelling aan toxische actieve stoffen op het centrale zenuwstelsel;
• infectieuze vorm.Vaak gediagnosticeerd tegen HIV, de ziekte van Lyme en anderen;
• carcinomateuze vorm.Ontwikkelt met leukemie, lymfoom, lymfogranulomatose, oncologische pathologieën;
• demyelinerende vorm.

symptomatologie

Symptomen van myelopathie zijn rechtstreeks afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en van de vorm van het proces. Het eerste symptoom van pathologie is het pijnsyndroom in de aangedane wervelkolom. Nadat het ziektebeeld is aangevuld met de volgende symptomen:

• De kracht van spieren in de zone van lokalisatie van de laesie wordt verminderd, tot de ontwikkeling van verlamming;
• afname van gevoeligheid van de huid in het getroffen gebied;
• het is moeilijk voor een persoon om willekeurige bewegingen voor hem uit te voeren;
• als het ruggenmerg in het lumbale gebied gewond is geraakt, kan het functioneren van de inwendige organen slecht werken - onvrijwillige ontlasting van ontlasting of urine, obstipatie.

MRI met myelopathie

Symptomen van cervicale schade:

• verlies van gevoeligheid van de huid van handen en nek;
• spasmen of trillen van de spieren van de handen;
• ernstige pijn in de nek, scapulaire regio.

Symptomen van myelopathie van de thoracale wervelkolom:

• zwakte van de handen;
• pijn in het hart, vergelijkbaar in intensiteit met pijn bij het infarct;
• verminderde gevoeligheid;
• pijnsyndroom in het gebied van de ribben. Dit symptoom lijkt te stijgen tijdens het maken van hellingen in verschillende richtingen;
• de persoon merkt op dat hij een gevoel van tinteling of spiertrekkingen in de spieren van de rug, het borstbeen heeft.

diagnostiek

Diagnose van myelopathie wordt uitgevoerd door een neuroloog. Na visuele inspectie kan de specialist bovendien instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden toewijzen.

tool:

• densitometrie;
• X-ray onderzoek;
• CT;
• MR.

laboratorium:

• biopsie;
• een hersenvocht nemen voor het daaropvolgende zaaien.

behandeling

De keuze van methoden voor de behandeling van myelopathie hangt af van de oorzaak van de progressie en van de vorm. Het belangrijkste doel - om de oorzaak van de ziekte te genezen, maar ook om onplezierige symptomen te elimineren.

De behandeling van compressie-myelopathie wordt pas uitgevoerd nadat de compressie van de wervels is geëlimineerd. Het wordt gehouden:

• drainage van cystische formaties;
• verwijdering van het gevormde hematoom;
• verwijdering van de wig Urbana.

Behandeling van vernauwing van het wervelkanaal:

• fastektomiya;
• laminectomie;
• microdiscectomie.

Als ischemische myelopathie werd gediagnosticeerd, dan elimineren specialisten eerst de oorzaak van vasculaire compressie. Het behandelplan omvat vasodilatator en antispasmodica:

• Cavinton;
• Nospanum;
• papaverine (helpt de spasmen te kalmeren en het optreden van onaangename symptomen te verminderen);
• komplamin.

Medicatie en fysiotherapie behandeling:

• metabolieten;
• neuroprotectieve middelen;
• vitaminetherapie;
• paraffine therapie;
• diathermie en andere.

Om de motorische activiteit te normaliseren en om de progressie van verschillende gevaarlijke complicaties te stoppen, benoemt u:

• Oefening therapie;
• hydrotherapie;
• massage;
• reflexologie;
• elektroforese met proserin;
• CMT van paretische spieren;
• elektrostimulatie.

Ziekten met soortgelijke symptomen:

Radiculair syndroom (samenvallende symptomen: 3 van de 18)

Radiculair syndroom is een complex van symptomen die optreden tijdens het knijpen spinale wortels (dat wil zeggen zenuwen) op die plaatsen waar hun tak vandaan komt van het ruggenmerg.

Het radiculair syndroom, waarvan de symptomen enigszins tegenstrijdig zijn in zijn definitie, is op zichzelf een teken veel verschillende ziekten, met het oog op het belang van een tijdige diagnose en de aanwijzing van een geschikte behandeling.

... Intervertebrale hernia (samenvallende symptomen: 3 van 18)

Intervertebrale hernia is een kenmerkend uitsteeksel of verzakking, die wordt uitgevoerd in het wervelkanaal door fragmenten van de tussenwervelschijf.

De hernia tussen de wervels, waarvan de symptomen zich manifesteren als gevolg van verwondingen bij de patiënten of in de aanwezigheid van osteochondrose, manifesteert zich onder andere in de vorm van compressie van de zenuwstructuren.

... Kifoscoliose (samenvallende symptomen: 3 van 18)

.

Kifoskolioz - een aandoening die de thoracale wervelkolom beïnvloedt. Pathologie combineert tegelijkertijd de symptomen van kyfose en scoliose.

.

Wanneer de scoliose in een persoon vordert, wordt een kromming van de wervelkolom links of rechts waargenomen. Bij kyfose neemt de buiging naar achteren toe toe. Voor kyphoscoliose zijn beide kenmerkend.

Vaker wordt het gediagnosticeerd bij adolescenten in de adolescentie.

... Spasmophilia (samenvallende symptomen: 3 van de 18)

Spasmophilia is een aandoening waarbij het optreden van convulsies en spastische aandoeningen, direct gerelateerd aan hypocalciëmie in het bloed, kenmerkend is. In de geneeskunde wordt pathologie ook tetanie genoemd. Meestal wordt de diagnose gesteld bij kinderen in de leeftijd van 6 tot 18 maanden.

...

Spondylitis ankylopoetica of de ziekte van Bechterew is een systemische chronische ontsteking die optreedt in de gewrichten en in de regel is geconcentreerd in de wervelkolom.

...

• VKontakte

bron: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1295-mielopatiya-simptomy

Myelopathie van het ruggenmerg, soorten en behandelmethoden

Myelopathie verwijst naar de pathologie van het centrale zenuwstelsel en combineert verschillende aandoeningen van het ruggenmerg. Bij afwezigheid van een juiste behandeling kan de ziekte leiden tot verminderde bekkenorganen, verlamming, parese en andere complicaties.

Typen laesies van het ruggenmerg

Het centrale zenuwstelsel van de mens wordt vertegenwoordigd door het ruggenmerg en de hersenen. De eerste is in het wervelkanaal.

Dit orgaan is de verbinding tussen de hersenen en weefsels. Het bestaat uit verschillende segmenten.

Van het ruggenmerg vertrekken de wortels die het werk van de spieren regelen en de gevoeligheid van de weefsels.

Myelopathie is een groep ziekten van verschillende etiologieën, aan de basis waarvan degeneratieve (dystrofische) veranderingen liggen. In de meeste gevallen is dit een complicatie van een andere pathologie. Afhankelijk van de belangrijkste etiologische factor, worden de volgende soorten myelopathie onderscheiden:

• spondylogenic;
• post-traumatische;
• besmettelijke ziekten;
• giftig;
• carcinomatosa;
• demyeliniserende;
• metabole;
• ischemische.

Het mechanisme van hun ontwikkeling is anders. Myelopathie wordt meestal gediagnosticeerd bij volwassenen.

oorzaken van

Chronische pathologie van het ruggenmerg is te wijten aan verschillende factoren. De volgende oorzaken van myelopathie zijn bekend:

• atherosclerose;
• trombose;
• pathologie van de wervelkolom;
• trauma;
• aangeboren en verworven ontwikkelingsanomalieën;
• dysproteïnemie;
• goedaardige en kwaadaardige neoplasmen;
• tuberculose-infectie;
• diabetes mellitus;
• fenylketonurie;
• blootstelling aan giftige stoffen;
• exposure;
• osteomyelitis;
• spinale bloeding;
• schending van myelinisatie;
• De ziekte van Refsum;
• multiple sclerose;
• abnormale lumbaalpunctie;
• intervertebrale hernia;
• hematoom;
• ziekte van Hodgkin;
• leukemie;
• neurosyphilis;
• De ziekte van Lyme;
• enterovirus-infectie;
• HIV-infectie;
• longkanker;
• difterie.

Myelopathie van de lumbale regio wordt vaak gediagnosticeerd. Het kan worden veroorzaakt door de verplaatsing van de wervels, osteochondrose en spondyloarthrosis. Predisponerende factoren zijn:

• contact met zieke mensen;
• acute en chronische infectieziekten;
• extreme sporten;
• frequente blauwe plekken en vallen;
• bijt van teken;
• belaste erfelijkheid;
• schadelijke beroepsfactoren;
• dyslipidemie;
• schending van de bloedstolling.

Algemene symptomen

Symptomen worden bepaald door het laesiesegment en de hoofdoorzaak. De meest voorkomende tekens zijn:

• beperking van bewegingen in de ledematen;
• verhoogde spierspanning;
• versterking van reflexen;
• afname of toename van de gevoeligheid;
• retentie van urine;
• fecale incontinentie.

Vertebrogene myelopathie gaat gepaard met tekenen van onderliggende pathologie. Mogelijke pijn en verminderde mobiliteit van de wervelkolom.

De aanwezigheid van symptomen van intoxicatie in de vorm van koorts, hoofdpijn en zwakte duidt op de infectieuze aard van myelopathie.

Wanneer het ruggenmerg is beschadigd, zijn symptomen van verminderde perifere zenuwfunctie mogelijk.

Compressie en hersenschade

Het moeilijkste is compressie-myelopathie. Het is te wijten aan:

• het ruggenmerg samenknijpen met een tumor;
• botfragmenten;
• osteofyten;
• hematoom of hernia.

Voor deze pathologie zijn gevoelige en motorische stoornissen kenmerkend. De belangrijkste oorzaken zijn dislocaties, fracturen, subluxaties, bloedingen en verplaatsing van de wervels.

De meest acute is de acute compressievorm van myelopathie. Met haar symptomen verschijnen abrupt, en de toestand van patiënten snel verslechtert.

De belangrijkste tekenen zijn slappe parese met een gevoeligheidsovertreding in het gebied onder de compressiezone.

In ernstige gevallen verergert de functie van het rectum en de blaas.

Spinale shock ontwikkelt. Al snel wordt spastische verlamming onthuld. Verschijn pathologische reflexen en verschijnen aanvallen. Contracturen worden vaak ontwikkeld (beperking van het volume van bewegingen in de gewrichten). Wanneer u in het cervicale segment in het ruggenmerg knijpt, worden de volgende symptomen waargenomen:

• een gevoel van gevoelloosheid;
• doffe pijn in nek- en schoudergordel;
• spierzwakte in de bovenste ledematen;
• verminderde spierspanning;
• lichte stuiptrekkingen.

Soms is de functie van de gezichtszenuw verstoord. Dit gebeurt wanneer de weefsels worden gecomprimeerd in de regio van segmenten 1 en 2. Zulke mensen worden gestoord door de gevoeligheid van het gezicht. Tot de zeldzamere tekens behoren de wankelheid van het lopen en het trillen in de handen.

Compressiesyndroom in het thoracale segment wordt gekenmerkt door een toename in de tonus van de beenspieren en een overtreding van de gevoeligheid in de rompregio. Compressie in het lumbale gebied manifesteert zich door pijn in de billen en benen en een overtreding van de gevoeligheid. Met de tijd ontwikkelt spieratrofie zich.

Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, ontwikkelt zich een slappe parese van één of beide benen.

De oorzaak bij vasculaire pathologie

De oorzaak van schade aan het ruggenmerg kan een schending zijn van de bloedcirculatie. Dit is vasculaire myelopathie.

Deze pathologie komt voor in acute of chronische vorm. Aan de basis van de verzachting van het ruggenmerg is ischemie van de weefsels.

De vasculaire vorm van myelopathie is een collectief concept dat de volgende pathologie verenigt:

• spinale tromboflebitis en flebitis;
• hemorrhachis;
• subacute necrotische myelopathie;
• ruggemerg infarct;
• zwelling;
• trombose van de wervelslagaders.

De oorzaak kan liggen in de pathologie van lokale of verre schepen. Ischemische myelopathie komt vooral voor bij mensen ouder dan 60 jaar. De motorneuronen van de voorhoorns van het ruggenmerg worden het vaakst aangetast. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie zijn:

• trauma;
• systemische vasculitis;
• atherosclerose;
• embolie;
• trombose;
• syfilitische laesies van de slagaders;
• nodulaire periarteritis;
• aneurysma;
• Vasculaire hypoplasie.

Deze spinale pathologie komt het vaakst voor bij mensen die lijden aan arteriële hypotensie en andere cardiovasculaire pathologieën.

Ischemische myelopathie kan medische manipulatie en chirurgische ingrepen veroorzaken.

Dit kunnen ruggenprik, spinale anesthesie, plastic en het knippen van de slagaders zijn.

.

Overtreding van de bloedsomloop veroorzaakt ischemie van de weefsels van het ruggenmerg. De orgel-functie is geschonden. Als u een persoon niet behandelt, treedt necrose op.

.

Het manifesteert zich door motorische en gevoelige stoornissen.

Acute ischemische myelopathie verloopt volgens het type beroerte, claudicatio intermittens, het syndroom van Preobrazhensky en de laesie van de a. Cerebrospinale laesie.

De volgende symptomen zijn mogelijk:

• zwakte in de benen;
• gevoelloosheid;
• paresthesie tijdens bewegingen;
• verlaging van temperatuur en pijngevoeligheid;
• schending van zintuiglijke waarneming;
• moeilijk in beweging.

Met een eenzijdige laesie van het centrale ruggenmerg ontwikkelt het Brown-Sekar-syndroom zich.

Het manifesteert zich door een verhoogde spiertonus, roodheid van de huid, zweren, doorligwonden, schending van de diepe gevoeligheid, pijn en bewegingsproblemen aan de aangedane zijde. Ontwikkelde trage en spastische verlamming.

Zeldzame variëteiten van hersenschade

Spine-pathologie ontwikkelt spondylogenetische myelopathie.

Het wordt gekenmerkt door dystrofische veranderingen in het ruggenmerg op de achtergrond van compressie van de hernia tussen de wervels.

Vaker ontwikkelt deze pathologie zich bij mensen met een ernstige vorm van osteochondrose. Meestal zijn mannen ziek van 45 tot 60 jaar.

Laesies van tussenwervelschijven veroorzaken het scheuren van vezelige ringen. Spondylolisthesis ontwikkeld. Schijven worden verplaatst en de hernia tussen de wervels wordt gevormd.

De eigenaardigheid van vertebrogene myelopathie is de geleidelijke ontwikkeling ervan.

Het cervicale segment van het ruggenmerg wordt meestal aangetast.

Symptomen van vertebrogene myelopathie omvatten een centrale (spastische) parese onder de letselzone, perifere (slappe parese) ter hoogte van de hernia van de wervelkolom en een afname van de gevoeligheid. Bewegingsstoornissen overheersen over gevoelige aandoeningen.

Aanvankelijk kunnen schendingen eenzijdig zijn. Dan zijn alle ledematen bij het proces betrokken. Vaak wordt deze vorm van myelopathie gecombineerd met radiculitis. Vaak is er een syndroom van de wervelslagader.

Het manifesteert zich door duizeligheid, slaapstoornissen, onvastheid van het lopen, geheugenverlies en ruis in het hoofd. Wanneer het ruggenmerg ter hoogte van de taille wordt beschadigd, nemen Achilles en de kniereflexen af.

Gevoelige ataxie ontwikkelt zich.

.

Stralingsmyelopathie is apart gekozen. Het ontwikkelt zich meestal bij mensen die worden bestraald voor kanker van het mediastinum, keel en keel.

.

De eerste symptomen verschijnen 1-3 jaar na blootstelling aan ioniserende straling. Deze myelopathie vordert langzaam. Necrose van het ruggenmerg is mogelijk tegen de achtergrond van tumoren.

In dit geval hebben we het over carcinomateuze myelopathie.

Methoden om patiënten te onderzoeken

Diagnose van deze pathologie op basis van klachten is moeilijk vanwege de niet-specificiteit van het klinische beeld. De arts moet een andere pathologie met vergelijkbare symptomen uitsluiten. Het is noodzakelijk om discirculatoire encefalopathie, neurosyfilis, syringomyelie, encefalitis, beroerte en multiple sclerose uit te sluiten.

De volgende studies zijn vereist:

• CT of MRI van de wervelkolom;
• Röntgenstralen;
• zaaien van hersenvocht;
• lumbale punctie;
• algemene en biochemische bloedtesten;
• polymerase kettingreactie;
• De reactie van Wasserman;
• anticardiolipine-test;
• bloedonderzoek voor steriliteit;
• urineonderzoek;
• myelografie;
• discografie;
• electromyografie;
• electroencephalography;
• het verkennen van evoked potentials;
• genetische analyses.

Patiënten genezen

Therapeutische tactieken worden bepaald door de oorzaak van myelopathie. Wanneer vasculaire aandoeningen vereisen:

• gebruik van vasoactieve geneesmiddelen;
• gebruik van nootropics en neuroprotectors;
• eliminatie van compressie.

Om de collaterale circulatie te normaliseren, benoemt papaverine, nicotinezuur en Eufillin. Vinpocetine wordt vaak opgenomen in het behandelingsregime.

Om de microcirculatie te verbeteren wordt Trental, Pentoxifylline-Eskom of Flexitale weergegeven. Patiënten worden vaak antiaggreganten voorgeschreven (Dipiridamol-Ferein).

Furosemide wordt gebruikt om oedeem van het ruggenmerg te elimineren.

Met hematomie worden anticoagulantia (heparine) noodzakelijkerwijs gebruikt. Om hypoxie te elimineren, is Mildronate of Meldonium geïndiceerd.

In de revalidatiefase worden procedures voor massage en fysiotherapie getoond.

In het geval van knijpen in de slagaders van het ruggenmerg, moet u mogelijk het hematoom, tumor, hernia of de verwijdering van subluxatie verwijderen. Bij de behandeling van posttraumatische myelopathie worden geneesmiddelen zoals Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverin, Pentoxifylline-Eskom en pantotheenzuur gebruikt.

UHF-therapie, elektroforese, mechanotherapie, massage, thermische procedures, elektrostimulatie en reflexotherapie zijn nuttig.

Met de progressie van myelopathie is een operatie vereist. In het geval van ontwikkeling van bekkenaandoeningen, kan katheterisatie en het wassen van de blaas nodig zijn.

.

De belangrijkste methode voor de behandeling van infectieuze (bacteriële) myelopathie is het gebruik van systemische antibiotica. Met toxische schade aan het ruggenmerg is bloedzuivering noodzakelijk.

.

Bij motorische stoornissen zijn therapeutische oefeningen, massage, hydrotherapie en fysiotherapie vereist.

Dit helpt contracturen te voorkomen. LFK is van groot belang.

Met discogene myelopathie, laminectomy, facetectomy, stretching, microdiscectomie en punctie decompressie kan worden uitgevoerd.

De levensverwachting van patiënten hangt af van de oorzaak van myelopathie en de juistheid van de behandeling. Aldus is ruggenmergletsel een ernstige pathologie en vereist een complexe therapie.

bron: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielopatiya.html