Osteomyelitis: symptomen en behandeling

osteomyelitis

osteomyelitisIs een etterende infectie die botweefsel (ostitis), het bot rond het periosteum (periostitis) en beenmerg (myelitis) beïnvloedt.

Het eerste optreden van osteomyelitis wordt acuut genoemd.

In het geval van een langdurig verloop van de ziekte met perioden van exacerbatie en remissie, spreken ze van de ontwikkeling van chronische osteomyelitis.

Oorzaken van osteomyelitis

Osteomyelitis ontstaat als gevolg van het binnendringen van bacteriën in botweefsel, periost of beenmerg.

Infectie van het bot kan op een endogene (interne) manier plaatsvinden wanneer bacteriën het botweefsel binnendringen met een bloedstroom door de bloedvaten.

Een dergelijke osteomyelitis wordt gewoonlijk hematogeen genoemd (in vertaling uit de Griekse taal - afkomstig van het bloed).

Purulente ontsteking van de botten kan optreden met de penetratie van micro-organismen uit de omgeving - dit is exogene osteomyelitis.

Een voorbeeld van exogene osteomyelitis is een botontsteking die ontstaat als gevolg van een open fractuur, schotwond of na traumachirurgie (ook post-traumatisch genoemd) osteomyelitis).

Een ander type exogene osteomyelitis is contact-osteomyelitis, die optreedt wanneer purulente ontsteking overgaat op het bot van de omliggende zachte weefsels.

.

De belangrijkste veroorzakers van hematogene osteomyelitis zijn stafylokokken en streptokokken. In het geval van posttraumatische osteomyelitis wordt meer dan één micro-organisme tegelijkertijd gevonden, vaak treedt een Pseudomonas aeruginosa op.

.

Acute hematogene osteomyelitis optreedt na een eerdere infectie zoals tonsillitis (angina), ontsteking van het middenoor, suppuratie tanden, fijt, en furunkel furunculosis, pyoderma (pustuleuze huidziekten), omphalitis (ontsteking van de navelstreng ring), of van besmettelijke ziekten - mazelen, roodvonk, longontsteking, en anderen.

Post-traumatische osteomyelitis treedt op na massaal verontreinigde letsels van zachte weefsels, open fracturen, schotwonden, na chirurgische behandeling van gesloten fracturen met behulp van metalloesteosynthese (herstel van botintegriteit door metalen platen, breinaalden, schroeven).

Contact osteomyelitis treedt op wanneer de infectie naar het bot gaat vanuit de omliggende zachte weefsels in de aanwezigheid van hun etterende laesies (abces, phlegmon).

De volgende aandoeningen dragen bij aan de ontwikkeling van osteomyelitis:

• alcoholmisbruik, roken, intraveneus drugsgebruik • atherosclerose van bloedvaten; • Spataderen en chronisch veneuze insufficiëntie, • diabetes mellitus, • frequente infecties (3-4 keer per jaar), wat wijst op een gebrek aan immuunsysteem • verminderde nier- en leverfunctie • kwaadaardige ziekten (tumoren) • overgedragen splenectomie (verwijdering van de milt) • ouderen en seniele patiënten leeftijd;

• Laag lichaamsgewicht, slechte voeding.

Symptomen van osteomyelitis

De diagnose van acute hematogene osteomyelitis in vroege stadia is moeilijk.

U kunt algemene en lokale symptomen van de ziekte identificeren.

Het algemene beeld van de ziekte, vanwege de aanwezigheid van bacteriën in het bloed (bacteriëmie), is als volgt: na een korte tijd periode van malaise, rillingen verschijnen, de temperatuur stijgt van 3 ° C tot 40 ° C, de hartslag stijgt (boven 90 slagen in minuut). In dit stadium kan osteomyelitis worden beschouwd als een normale acute respiratoire infectie (bijv. Influenza).

2-3 dagen er lokale symptomen van de ziekte in de vorm van lokale pijn over de getroffen gebieden, beperkingen op mobiliteit en zwelling van het zachte weefsel segment ledematen, roodheid van de huid.

De botten van de onderste ledematen worden het vaakst aangetast (femorale en tibiale). Van de botten van de bovenste extremiteit, de schouder, worden de straal en de ellepijp vaker aangetast.

Bij exogene acute osteomyelitis komen de lokale symptomen van de ziekte naar voren: de aanwezigheid van een etterende wond, het overgebrachte trauma en deformatie contouren van de ledematen, roodheid en toename van de huidtemperatuur, zwelling en gevoeligheid van zachte weefsels bij aanraking, pijn bij het bewegen in het getroffen gebied lichaam. Veel voorkomende symptomen zijn minder uitgesproken en gaan meestal naar de achtergrond.

Met dergelijke symptomen voor osteomyelitis, kunt u een abces (een beperkte ophoping van pus in zachte weefsels), phlegmon (een veel voorkomende purulente infectie in zachte weefsels), erysipelas, posttraumatisch hematoom (lokale congestie bloed). Deze voorwaarden vereisen ook dringende medische hulp.

In het chronische verloop van de ziekte, de eerder overgedragen osteomyelitis en de aanwezigheid van vage slagen (ronde etterende wonden van kleine diameter op de huid van waaruit de etterende ontlading).

Eerste hulp bij vermoedelijke osteomyelitis

Posttraumatische osteomyelitis ontwikkelt zich na verloop van tijd (1 - 2 weken) na gewond te raken, dus het is belangrijk om de wond goed te behandelen en tijdig contact op te nemen met de arts.

Als u een uitgebreid trauma heeft gehad met een breuk van de integriteit van de huid, moet de wond worden gewassen met een zeep oplossing en 5% chloorhexidine-bigluconaatoplossing om mechanisch te verwijderen micro-organismen.

De huid rond de wond moet worden behandeld met een oplossing van helder groen, een steriel servet op de wond leggen (verkocht bij de apotheek). Het maandverband kan worden geïmpregneerd met een 3% waterstofperoxide-oplossing om het bloeden te stoppen. Het ledemaat moet worden geïmmobiliseerd.

.

Je kunt ijs hechten. Dan moet je naar de spoedeisende hulp gaan, waar je wordt onderzocht door een traumadokter.

.

Behandeling van osteomyelitis, die ontstond na fracturen, evenals operaties van metalloesteosynthese, worden uitgevoerd door traumadokters.

In andere gevallen (hematogene osteomyelitis, contact met osteomyelitis), moet u de hulp inroepen van een chirurg in het dienstchirurgische ziekenhuis of een chirurg in een polikliniek.

Vaak treden patiënten in het geval van hematogene osteomyelitis niet-kerneenheden op, met name in de infectieuze of therapeutische afdeling. Na de manifestatie van de symptomen van botbeschadiging worden ze echter overgebracht naar de chirurgische afdeling.

Ziekenhuisonderzoek voor vermoedelijke osteomyelitis

Voor de diagnose van osteomyelitis moet het volgende onderzoek worden ondergaan.

Om de algemene analyse van een bloed en urine door te geven, de analyse van een bloed op het niveau van een glucose (om dat te onthullen een diabetes).

Indien mogelijk moet u bloed doneren aan C-reactief proteïne, een gevoelige indicator voor ontsteking.

In de aanwezigheid van een open etterende wond of een fistuerend beloop, wordt er een etterende ontlading gezaaid om de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Voor visuele bevestiging van de aanwezigheid van osteomyelitis, worden röntgenfoto's van het getroffen gebied van het lichaam uitgevoerd. Er moet echter worden bedacht dat de röntgenfoto van de ziekte 2 weken achterblijft op de klinische, daarom kunnen er in geval van acute osteomyelitis geen duidelijke veranderingen in het begin van de ziekte zijn.

De figuur toont een typisch röntgenfoto van osteomyelitis - een holte in het bot, een pathologische fractuur.

Een meer gevoelige diagnostische methode is computertomografie, die een meer gedetailleerd onderzoek van botweefseldefecten mogelijk maakt.

Daarom moet bij de keuze tussen computer en magnetische resonantie beeldvorming de voorkeur worden gegeven aan de laatste.

Het is mogelijk om echografie uit te voeren. Het maakt het mogelijk de opeenhoping van pus in zachte weefsels, de aanwezigheid en omvang van fistelbare passages, veranderingen in het periosteum te identificeren en ook de bloedtoevoer naar de ledemaat te beoordelen.

De meest moderne manier om osteomyelitis te diagnosticeren, is diagnostiek van radionucliden.

.

De methode is gebaseerd op het gebruik van radioactieve geneesmiddelen, die zich specifiek ophopen in de inflammatoire focus, waardoor vroege detectie van de aanwezigheid van botweefselvernietiging mogelijk is.

.

Helaas is dit een dure studie waarvoor geavanceerde apparatuur en een speciale ruimte nodig zijn, dus deze is alleen beschikbaar in grote medische centra.

Behandeling van osteomyelitis

Behandeling van osteomyelitis is complex, het is alleen mogelijk in een ziekenhuis op een traumatologische of chirurgische afdeling, het omvat conservatieve en chirurgische maatregelen.

De conservatieve behandelmethoden omvatten:

• Antibiotische therapie met breedspectrumantibiotica - meestal 2 -3 geneesmiddelen voorschrijven (ceftriaxon, lincomycine, gentamicine) gedurende een lange tijd (3 tot 4 weken), ter vervanging van hen met geneesmiddelen uit andere groepen (bijv. ciprofloxacine, abaktal en anderen.

) • detoxificatietherapie (intraveneuze zoutoplossing en plasmaferese, procedures voor ultraviolette en laserbestraling van bloedzuivering van bloedplasma van toxines) • immunotrope therapie - het gebruik van geneesmiddelen die de activiteit van het immuunsysteem verhogen (polyoxidonium) • de toediening van probiotica - geneesmiddelen die de microflora normaliseren darm. Vanwege de massale antibacteriële therapie ontwikkelt zich dysbacteriose. Kies voor de correctie een linex, bifiform; • toediening van geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren (pentoxifylline, trental);

• lokale behandeling van de wond - verbanden met antiseptische zalven (levomecol, levosine, 5% dioxidine zalf) en proteolytische enzymen (trypsine, chymotrypsine), die de zuivering en genezing bevorderen wonden.

Chirurgische behandeling van osteomyelitis bestaat uit de sanering van de purulente focus (openen en draineren van etterende holtes), verwijdering van sequesters - gebieden van niet-levensvatbaar botweefsel en regenererend operaties.

Implementatie van de laatste is noodzakelijk vanwege de vorming van defecten in de huid en botweefsel.

Restoratieve operaties omvatten de sluiting van defecten door lokale weefsels, botvulling met verschillende preparaten en osteosynthese (bijvoorbeeld Ilizarov-apparaat).

Osteosynthese met het apparaat van Ilizarov

Bij diabetes moet de bloedsuikerspiegel worden gecontroleerd, als deze stijgt, is een recidief van de ziekte mogelijk.

In de postoperatieve periode en na ontslag uit het ziekenhuis zijn therapeutische fysiotherapie en fysiotherapie (elektroforese, fonoforese, magneettherapie) noodzakelijk.

Mogelijke complicaties van osteomyelitis

Complicaties van osteomyelitis kunnen lokaal en algemeen zijn.

Lokale complicaties zijn onder meer:

• abces en phlegmon van zachte weefsels - ophoping van pus en purulente impregnatie rond het aangetaste bot van zachte weefsels;
• purulente artritis - etterende ontsteking van het gewricht, gelegen naast de focus op osteomyelitis, • spontane fracturen - optreden bij de geringste belasting door botverlies • contracturen - verminderde mobiliteit als gevolg van de vorming van littekens in de spieren rond de purulente focus • ankylose - verlies van mobiliteit bij mensen die lijden aan etterende artritis gewrichtspijn;

• ontwikkeling van kwaadaardige tumoren.

Algemene complicaties zijn onder meer:

• sepsis - infectie van bloed;
• secundaire anemie - bloedarmoede, ontstaat door de onderdrukking van hemopoëse tegen een achtergrond van chronische ontsteking;
• Amyloïdose - een auto-immuunziekte die voornamelijk de nieren aantast, is moeilijk te behandelen.

Preventie van complicaties van osteomyelitis

De incidentie van complicaties en de waarschijnlijkheid van de overgang van osteomyelitis naar de chronische fase hangt direct af van het tijdstip van naar de dokter gaan. Daarom is het zo belangrijk om een ​​specialist te raadplegen bij de eerste tekenen van de ziekte.

Do not self-medicate: in de aanwezigheid van een etterende focus in het bot of zachte weefsels, is het noodzakelijk om een ​​uitstroom van pus te geven (voer de operatie uit).

Totdat dit is gedaan, zal zelfs het gebruik van moderne antibiotica niet effectief zijn.

.

Zoals Arthur Schopenhauer zei: "Gezondheid daarvoor is belangrijker dan alle andere voordelen van het leven, dat een echt gezonde bedelaar gelukkiger is dan een zieke koning." Zorg daarom voor uw gezondheid. Het is beter om de ernst van uw symptomen te overschatten dan dat het te laat is om medische hulp in te roepen.

.

Chirurg-arts Tevs DS

bron: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/853-osteomielit

Symptomen en behandeling van osteomyelitis

Ontsteking treft alle samenstellende botten - harde delen en beenmerg, die, naarmate de pathologie zich ontwikkelt, in volume toeneemt, zwelt op.

Als gevolg hiervan wordt het beenmerg door een hard weefsel geperst, waardoor bloedvaten samentrekken en de bloedstroom stopt in de pathologische focus.

Vaak verspreidt de ziekte zich naar omliggende zachte weefsels - de veroorzaker beïnvloedt de cellen en veroorzaakt ettering.

Vaak wordt pathologie gediagnosticeerd bij kinderen, meer inherent aan jongens.

Gekenmerkt door een snelle overgang naar een systemische purulente infectie (sepsis), die in 36% van de gevallen eindigt in een fatale afloop.

Bij de ontwikkeling bij een volwassene wordt de ziekte gecompliceerd door pathologische fracturen, de vorming van valse gewrichten, de schending van ledemaatfuncties.

Oorzaken van de ziekte

Het begin van een ontsteking in het beenmerg wordt veroorzaakt door de infiltratie van een infectieus agens in het beenmerg. Microben vallen het bot aan door vaten, omliggende weefsels of diep trauma. Oorzaken van voorkomen:

• infectieuze laesies rondom bot van zacht weefsel - phlegmon met duidelijke lokalisatie, ingekapselde cysten na breuk, bacteriële ontsteking van spieren;
• complicaties na operaties - gewrichtsvervanging en osteosynthese;
• hematogene weg: de infectie dringt het beenmerg door de bloedbaan - elke infectieuze focus kan de oorzaak van osteomyelitis worden (bijvoorbeeld chronische nierontsteking, tonsillitis, furunculose);
• schade aan botten - geweerschoten en snijwonden, breuken met een breuk van zachte weefsels enzovoort.

De aanwezigheid van een voor de hand liggende oorzaak betekent niet noodzakelijk de ontwikkeling van osteomyelitis, omdat provocerende factoren moeten "werken".

1. Niet genezen of chronische infectie. Bij onjuiste therapie ontwikkelen microben resistentie tegen geneesmiddelen en dan is de behandeling van osteomyelitis met antibiotica niet effectief.
2. Verzwakte immuniteit. Dit kan leiden tot een ziekte, een psycho-emotionele inzinking, een verkoudheid. Problemen ontstaan ​​en tegen de achtergrond van langdurig gebruik van glucocorticosteroïden, met diabetes, systemische ziekten van bindweefsel, oncologie.
3. Kleine leeftijd van patiënten - kinderen jonger dan 5 jaar.

Classificatie van pathologie, foto

Afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling, worden osteomyelitis-typen onderscheiden:

• hematogeen - een infectieus agens doordringt het beenmerg door de bloedbaan zonder open botblessures;
• Post-traumatisch - treedt op als gevolg van onvoltooide antibacteriële behandeling van fracturen;
• Geweerschot - ontwikkelt met passende verwondingen;
• Postoperatief - kan een postoperatieve complicatie zijn - het bot vastmaken met schroeven, platen en andere structuren.

Afhankelijk van de snelheid van ontwikkeling en de duur van de symptomen, wordt osteomyelitis onderscheiden:

• acuut - ontwikkelt zich binnen 2 weken, vaker bij kinderen;
• subacute - gaat door binnen een maand;
• chronisch - het klinische beeld blijft gedurende meer dan 30 dagen onveranderd, slechts één bot wordt aangetast, een grote waarschijnlijkheid van het verschijnen van de fistel;
• chronisch multifocaal - de symptomatologie houdt langer dan een maand aan en diagnosticeert meerdere foci van ontsteking.

Alvorens de etiologie te verhelderen, wordt niet-gespecificeerde osteomyelitis gediagnosticeerd. Wanneer de diagnose wordt bevestigd door een instrumenteel onderzoek, wordt de chronische vorm onthuld.

Symptomen van verschillende soorten osteomyelitis

Het klinische beeld verandert afhankelijk van de vorm van het verloop van de ziekte.

Acuut hematogeen

Het wordt gekenmerkt door een ernstig beloop, een snelle toename van de symptomen. De hematogene vorm van de ziekte is van 3 soorten.

Toxisch (adynamisch)

De kliniek correspondeert met endotoxische shock, het gaat agressief en vormt een gevaar voor het leven. symptomen:

• een scherpe daling van de bloeddruk;
• verlies van bewustzijn, coma;
• kritische hyperthermie - stijging van de temperatuur tot 40-41 ° C;
• kortademigheid, kortademigheid;
• convulsies die inherent zijn aan kinderen.

De aandoening leidt tot hartfalen en de dood. Vaak helpt een tijdige en competente reanimatie niet.

Soms detecteren artsen acute hematogene toxische osteomyelitis als gevolg van klachten van de patiënt - zwelling op de plaats van het aangedane bot, hyperemie en toename van de huidtemperatuur.

septic piemichesky

Het ziektebeeld ontwikkelt zich onmiddellijk nadat de infectie in het bloed is gekomen:

• hoge temperatuur;
• ernstige hoofdpijn;
• hypotensie;
• zwakte.

Tekenen worden gecombineerd met intense pijn in de focus van ontsteking, ernstige zwelling en roodheid van weefsels. Met de juiste en tijdige zorg bedraagt ​​de overleving van patiënten met een diagnose 40-50%, bij afwezigheid van behandeling komt overlijden voor bij 70% van de patiënten.

lokaal

Het milde verloop van de ziekte veroorzaakt een gunstige prognose. Voor lokale hematogene osteomyelitis zijn er gematigde algemene symptomen:

• koorts;
• toegenomen zweten;
• ernstige zwakte;
• gebrek aan eetlust;
• een lage intensiteit hoofdpijn.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, pijnstillers en antipyretica helpen niet. Houd bij het onderzoeken van de patiënt rekening met de zwelling en roodheid van de huid op de plaats van ontsteking.

Subacute osteomyelitis

Subacute osteomyelitis is een overgangsperiode, waarna het chronische stadium van de ziekte optreedt. Wordt gemanifesteerd door symptomen:

• geen onderfebrile lichaamstemperatuur;
• lichte zwakte;
• milde, saaie pijn in de pathologische focus;
• Beperkte mobiliteit van het gewricht naast het aangedane bot.

Chronische osteomyelitis

De toestand van de patiënt ligt binnen het normale bereik, soms bezorgd over het ongemak in de plaats van de nederlaag van het bot, de temperatuur onder de koorts, de kleine zwelling. Gevolgen van pathologie:

• etterende fistel - het begin van het kanaal in het geïnfecteerde bot, uitgang naar de huid;
• verkorting van de getroffen ledematen.

Voor chronische osteomyelitis zijn radiologische symptomen van toepassing, die op geen enkele manier het algehele welzijn van de patiënt beïnvloeden - scheidt bijvoorbeeld periodiek delen van aangetast bot die een structurele vernietiging hebben ondergaan, sequesters.

Osteomyelitis na tandextractie

Maxillo-faciale pathologie, symptomatologie hangt af van de ernst van de stroom. Naast de klassieke tekens, ziet men:

• onmogelijkheid om je mond wijd open te doen;
• hevige pijn bij kauwen en slikken;
• uitgesproken oedeem van het gezicht.

Osteomyelitis van de wervelkolom

Ernstige rugpijn is een belangrijk symptoom. Het wordt niet verwijderd door drugs, fysieke oefeningen, fysiotherapie, massage en opwarming. Gelokaliseerde pijn treedt op in de eerste uren na de nederlaag van een specifiek bot. Naarmate de ziekte vordert, zijn er:

• verhoogde gevoeligheid van de huid, contact met de wervelkolom is onmogelijk - zelfs lichte aanraking veroorzaakt een acute pijnaanval;
• verhoogde hartslag;
• een scherpe drukval;
• ongemotiveerd gewichtsverlies.

Methoden voor de diagnose van osteomyelitis

Om de diagnose te bevestigen, wordt de patiënt onderzocht:

• laboratoriumtests van bloed en urine zullen wijzen op een stijging van het niveau van leukocyten, de ontwikkeling van acute ontsteking;
• Infraroodscanning (warmtebeeldcamera) wordt gebruikt om het gebied van acute pathologie te identificeren;
• punctie van het bot kan een diagnostische of therapeutische procedure zijn, voor de diagnose wordt de verwijdering van purulente inhoud van het aangetaste bot uitgevoerd;
• Röntgenfoto's - foto's worden genomen in twee projecties, laten de locatie van de ontstekingsfocus bepalen, de diagnose kan worden gesteld op 3-5 dagen na de laesie.

Computertomografie is informatiever dan andere diagnostische methoden. De studie helpt om de lokalisatie van pathologie te bepalen, om de grootsheid van het proces te onthullen. CT wordt uitgevoerd voor de differentiatie van osteomyelitis van andere pathologieën van botten.

Hoe en wat om verschillende soorten osteomyelitis te behandelen

Behandeling van het vroege stadium van acute osteomyelitis wordt uitgevoerd door een therapeutische methode.

Behandeling van osteomyelitis medicatie

Het doel van therapie is de vernietiging van het infectieuze agens.

1. Antibiotica - Cefazolin, Co-trimoxazol, Linezolid en anderen. De medicijnen worden individueel toegediend, op basis van de resultaten van bacteriologische culturen. Bij de behandeling van de hematogene vorm van de ziekte worden verschillende middelen vaak gecombineerd. De duur van de antibioticumtherapie is van 20-30 dagen, met hematogene vorm een maand en meer.
2. Immunomodulators - Amiksin, Timalin en anderen. Het verloop van de behandeling wordt individueel bepaald, de duur van de behandeling is van 10 dagen tot enkele maanden. Immunomodulatoren zijn noodzakelijk om het immuunsysteem te ondersteunen en te versterken, de weerstand van het lichaam tegen infecties te verhogen.
3. Diuretica - Lasix of Furosemide. Verwijder zwelling snel. Vaak aangewezen voor de behandeling van osteomyelitis na het trekken van tanden. Het behandelplan wordt bepaald door de arts, de toestand van de patiënt wordt in aanmerking genomen.
4. Crystalloïden - Trisol, zoutoplossing, Normosol en anderen. Introduceer intraveneus 5 dagen voor de eliminatie van symptomen en normalisatie van de aandoening.

Behandeling van chronische osteomyelitis

Therapie voor chronische osteomyelitis wordt uitgevoerd tijdens perioden van exacerbatie. Het behandelingsschema verschilt niet van dat van de acute vorm van de ziekte. In de perioden van remissie vindt ondersteunende therapie met immunomodulatoren plaats.

Chronische osteomyelitis wordt thuis behandeld, maar met toestemming van een specialist. Een lichte verslechtering van de conditie is een gelegenheid voor opname in het ziekenhuis.

Wanneer een bot wordt vervormd, treedt vaak een verkorting van het aangedane been op, verschijnen er fistels die niet lang helen en die periodiek worden gevuld met etterend exsudaat.

Overleg in dergelijke gevallen de kwestie van het uitvoeren van een operatie.

Chirurgische behandeling van osteomyelitis

Operatieve interventie wordt voorgeschreven wanneer:

• intermusculaire en periostale phlegmon;
• etterende artritis;
• atypische vorm van pathologie;
• uitgebreide fistel, niet vatbaar voor therapeutische behandeling;
• frequente en ernstige recidieven.

Operaties om een ​​etterende focus te verwijderen, worden bijna altijd uitgevoerd in de tandheelkunde. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

De arts maakt een snee van het tandvlees en de onderste weefsels en reinigt het getroffen gedeelte van het bot.

Osteomyelitis na tandextractie wordt behandeld door de arts voor maxillofaciale chirurgie, indien nodig is er een plastisch chirurg bij betrokken.

Operaties worden op twee manieren uitgevoerd.

1. Incisie van weefsels op de plaats van de focus om pus te verwijderen van spiervezels, periost, pezen. De arts snijdt het zachte weefsel zonder het bot te openen.
2. Osteoperforation. Er wordt een gat gemaakt in het bot waardoorheen de holte wordt gedesinfecteerd. Aan het einde is een drainageapparaat bevestigd, dat zorgt voor de uitstroom van exsudaat uit de bron. De operatie wordt vaker gebruikt voor acute osteomyelitis, wanneer het dringend nodig is om de focus te verwijderen.

Voor de behandeling van chronische osteomyelitis, wordt de compressie-afleidende osteosynthese uitgevoerd volgens Ilizarov: het aangetaste gebied van het bot wordt verwijderd, de einden ervan worden verbonden, de as van de ledemaat wordt bevestigd met ringen en spaken. Wanneer het bot begint te smelten, met behulp van verticale staven, worden de ringen geleidelijk uit elkaar bewogen en strekken ze uit de ledemaat.

Kenmerken van de behandeling van osteomyelitis bij kinderen

Chirurgen geven er de voorkeur aan spaarzame handelingen uit te voeren, waardoor de functionaliteit van een osteaal apparaat behouden blijft. Specialisten kiezen voor de prikmethode, geschikt voor de behandeling van kinderen jonger dan 6 jaar.

Het uitvoeren van de operatie bij kinderen bestaat uit het "doorboren" van het bot met een speciale naald, het afzuigen van pus en het wassen van de focus met antibacteriële geneesmiddelen.

Bij de therapeutische behandeling van osteomyelitis wordt een fixerend gips op de ledemaat aangebracht en wordt de belasting verwijderd. Het is dus mogelijk om de verspreiding van de infectie en de penetratie ervan in zachte weefsels te voorkomen.

Dieet tijdens de behandeling

De patiënt heeft veel eiwit nodig, dat zit in kippen- en runderlever, zuivelproducten, vlees en vis. Het is niet nodig om jezelf te beperken tot dergelijke gerechten - het werk van de darm kan worden verstoord. Vezel moet noodzakelijkerwijs het menu binnengaan - pap, groenten en fruit.

Frequente vragen van patiënten

Osteomyelitis is een gevaarlijke ziekte, die kan leiden tot invaliditeit of de dood. Het is belangrijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren, de behandeling correct uit te voeren en revalidatie te ondergaan.

Welke dokter geneest?

Als tekenen van osteomyelitis hulp van een orthopedist nodig hebben. In openbare medische instellingen is het eerst noodzakelijk om een ​​chirurg te bezoeken die aanwijzingen zal geven aan een enge specialist.

Of het mogelijk is om volledig te genezen?

Gevallen van volledig herstel van patiënten met osteomyelitis zijn geen uitzondering, maar eerder een frequent voorkomend verschijnsel. Dit is mogelijk met tijdige diagnose en bekwame behandeling. Zelfs met de ontwikkeling van de ziekte bij pasgeborenen, artsen geven gunstige voorspellingen.

Wordt invaliditeit aan een kind gegeven na een osteomyelitis?

U kunt een handicap krijgen als de pathologie in ernstige vorm is, het bot is vervormd en de patiënt het vermogen heeft verloren om een ​​actief leven te leiden.

Als de onderste ledematen bijvoorbeeld korter worden, krijgt het kind een handicap te zien. In andere gevallen is hij 6-12 maanden vrij van lichamelijke opvoeding.

Is osteomyelitis besmettelijk?

Bij behandeling in een ziekenhuis wordt de patiënt op een algemene afdeling geplaatst. Pathologie is niet besmettelijk, hoewel het een infectieuze etiologie heeft. Bij chronische osteomyelitis leidt de patiënt een gewone manier van leven, maar met enige beperking van fysieke inspanning.

Hoeveel jaar kan de patiënt leven met chronische osteomyelitis?

Dit zijn individuele indicatoren, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de omvang van de laesie, de kwaliteit van de behandeling en andere.

bron: http://www.infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-osteomielita

osteomyelitis

Osteomyelitis is een infectieuze ontstekingsziekte, waarbij niet alleen het bot- en beenmerg lijdt, maar het hele lichaam als geheel. Om te leren leven met een dergelijke diagnose, moet u alle subtiliteiten kennen van diagnose, behandeling en preventie van deze aandoening.

Oorzaken van osteomyelitis

Osteomyelitis (Grieks.

osteo - "bot myelo - het "brein -itis - "ontsteking") - een infectieziekte waarbij het beenmerg en alle samenstellende elementen van het bot zijn beschadigd (periosteum, sponsachtige substantie, compact stof).

Tijdens het purulente necrotische proces in de botweefsels komen veel toxines vrij die veroorzaken ernstige intoxicatie van het hele organisme en gaan gepaard met een hoge temperatuur en hevige pijn syndroom.

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte zijn bacteriële pathogenen:

• Staphylococcus aureus,
• epidermale staphylococcus,
• streptokokken,
• gram-negatieve enterobacteriën,
• Pseudomonas aeruginosa,
• Haemophilus influenzae,
• Mycobacterium tuberculosis (de stok van Koch).

Pathogene micro-organismen kunnen het lichaam binnendringen en de ontwikkeling van osteomyelitis op verschillende manieren veroorzaken:

• exogeen - wanneer de ziekteverwekker het bot direct binnenkomt in het geval van trauma, letsel, open fractuur, etterende ontsteking van nabijgelegen weefsels of in het geval van chirurgische interventie;
• endogeen (hematogeen) - met een bloedstroom in de aanwezigheid van een brandpunt van chronische infectie in het lichaam (tonsillitis, cariës).

Afhankelijk van het ontstaansmechanisme van osteomyelitis:

• hematogene,
• vuurwapen,
• postoperatieve,
• post-traumatische,
• pin.

In de meeste gevallen is de oorzaak van osteomyelitis staphylococcus aureus, wat vaak de oorzaak is van tonsillitis, cariës of omfalitis bij pasgeborenen.

Meestal veroorzaakt de veroorzaker van osteomyelitis schade:

• buisvormige botten van de bovenste en onderste ledematen,
• botten van de bovenkaak,
• botten van de schedel,
• ribben en wervelkolom.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van osteomyelitis:

• breuken van botten,
• gewrichtstransplantatie,
• nier- en leverinsufficiëntie,
• ziekten die verzwakking van de afweer van het lichaam veroorzaken (diabetes, AIDS, chemotherapie, orgaantransplantaties),
• beriberi,
• frequente veranderingen in het temperatuurregime,
• drugsverslaving,
• ziekten van perifere bloedvaten en zenuwen.

Wanneer botweefsel wordt beschadigd door pathogene micro-organismen, migreren leukocyten naar ontstoken gebieden, die lysis-enzymen afscheiden die bot ontbinden.

Pus verspreidt zich door de bloedvaten en bevordert de afstoting van necrotisch botweefsel, waardoor gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de groei en reproductie van pathologische microflora.

Er is een acute purulente ontsteking, die kan gaan naar de fase van chronische ontsteking.

In dit geval ontwikkelt het ontstekingsproces zich in de plaats van gefragmenteerde botfragmenten en niet in het gesloten medullaire kanaal. Het beenmerg wordt geïnfecteerd door geïnfecteerde nabijgelegen weefsels.

Fragmenten sterven af ​​en worden de oorzaak van ettering en de vorming van etterende holtes en fistels. Deze pathologische processen voorkomen de vorming van normale callus.

Symptomen van osteomyelitis

Het klinische beeld van osteomyelitis hangt grotendeels af van:

• van het type ziekteverwekker,
• van de plaats van lokalisatie en verspreiding van het ontstekingsproces,
• over de leeftijd en conditie van het immuunsysteem van de patiënt.

Acute osteomyelitis kan 3 klinische vormen hebben:

• septische piemicheskaya,
• lokale,
• giftig.

Het eerste symptoom van septische piemische osteomyelitis is koorts met lichaamstemperatuur tot 39 - 400, gevolgd door symptomen van algemene intoxicatie (overmatig zweten, zwakte, geïrriteerdheid, spierpijn, misselijkheid, braken, hoofdpijn pijn).

Symptomen van algemene intoxicatie worden vergezeld door botpijn. Het verandert geleidelijk zijn karakter van pijn tot barsten, en pijnintensificatie wordt waargenomen tijdens bewegingen.

Er zijn ook veranderingen met de juiste weefsels: roodheid, lokale koorts, oedeem, cutane-fistels met etterende afscheiding.

Bijna 48-72 uur na het begin van de ziekte is er een schending van de zuur-base balans van het lichaam (acidose):

• hyperkaliëmie,
• hypercalciëmie,
• hyponatriëmie.

Er zijn ook veranderingen met het stollingssysteem van bloed: hypercoagulability (verhoogde coagulability) is vervangen hypocoagulatie (verminderde coaguleerbaarheid), gevolgd door de fase van fibrinolyse (klieving van bloedstolsels en bloedstolsels stolsels).

Osteomyelitis komt het meest voor bij kinderen en ouderen, bij mannen komt deze ziekte twee keer zo vaak voor als bij vrouwen. Bij kinderen komt hematogene osteomyelitis het meest voor, terwijl bij volwassenen de oorzaak een geïnfecteerd trauma of een chirurgische ingreep is.

Bij toxische osteomyelitis ontwikkelt de ziekte zich razendsnel met een klinisch beeld van acute sepsis. Tijdens de eerste 24 uur nemen de symptomen van ernstige intoxicatie toe en gaan gepaard met:

• hoge lichaamstemperatuur,
• meningeale symptomen,
• convulsies en verlies van bewustzijn,
• een kritische verlaging van de bloeddruk,
• toenemende cardiovasculaire insufficiëntie, die vaak een dodelijke afloop heeft.

In dit geval is er moeite met het diagnosticeren van osteomyelitis, omdat de symptomen van het algemeen de intoxicaties nemen toe en het uiterlijk van specifieke symptomen van de ziekte loopt in de tijd aanzienlijk achter verschijning.

Bij lokale osteomyelitis zijn de symptomen van het ontstekingsproces gelokaliseerd in zachte en botachtige weefsels overheersend, vergezeld van een bevredigende of matige toestand van de patiënt.

Bij acute posttraumatische en geweerschot-osteomyelitis hangt het klinische beeld af van de locatie inflammatoire focus, tijdige chirurgische behandeling van de wond, de status van het immuunsysteem en de leeftijd patiënt. Het klinische beeld groeit geleidelijk, 10-14 dagen kunnen de ettering van de wond verstoren en pas na 2 weken worden de symptomen van algemene intoxicatie groter.

Mogelijke complicaties van osteomyelitis

Bij een vroegtijdige of ontoereikende behandeling zijn dergelijke complicaties mogelijk:

• sepsis,
• pleuritis,
• misvormingen en botbreuken,
• schending van de structuur en functie van de gewrichten,
• fistelvorming en maligniteit,
• de overgang van het ontstekingsproces naar een chronische vorm,
• dodelijke uitkomst.

Diagnose van osteomyelitis

Vanaf de vroege correcte diagnose hangt de tijdige benoeming van de behandeling erg af van en zelfs het leven van de patiënt. Om osteomyelitis in een vroeg stadium te identificeren, kunnen laboratorium- en instrumentele diagnosemethoden worden gebruikt:

• correct verzamelde anamnese van de ziekte (toen de eerste tekenen van de ziekte verschenen en met wat verbonden was);
• Elektro-radiografie is een röntgenmethode waarbij een röntgenbeeld wordt verkregen en bestudeerd op een geladen halfgeleiderwafer;
• Thermografie - de methode voor het registreren van de infrarode straling van het menselijk lichaam;
• punctie van bot met osteotonometrie - onderzoek van weefsels uit de focus van ontsteking, die worden genomen voor analyse met een kleine naald;
• radionuclidediagnostiek - bestuderen van de structuur van het bot met behulp van contrastmiddel;
• Röntgendiagnostiek - röntgendiagnostiek;
• computertomografie - röntgendiagnostiek, computergestuurd, waarbij het lichaam in horizontale en verticale positie wordt afgetast;
• fistulografie - Röntgenonderzoek van fistels met behulp van contrastmedium;
• MRI is een computerdiagnostiekmethode waarbij krachtige magneten worden gebruikt die radiogolfinformatie registreren en verwerken, en deze omzetten in afbeeldingen van interne organen en systemen;
• Echografie is een diagnostische methode waarbij hoogfrequente golven worden gebruikt;
• een algemene analyse van bloed en urine - helpt bij het identificeren van inflammatoire processen in het lichaam met behulp van indicatoren van hemodynamiek.

Behandeling van osteomyelitis

Opgemerkt moet worden dat osteomyelitis zeer moeilijk te behandelen is. Soms duurt de antibioticakuur 4-5 maanden. Maar zelfs na het verdwijnen van klinische symptomen en het verbeteren van de toestand van de patiënt is een terugval van de ziekte mogelijk.

Behandeling van osteomyelitis, evenals de diagnose ervan, moet worden uitgevoerd door een ervaren specialist, een chirurg of een traumatoloog in een ziekenhuis. De behandeling van deze ziekte moet uitgebreid zijn:

• sanering van de focus van ontsteking,
• antibiotische therapie,
• ontstekingsremmende medicijnen,
• ontgiftingstherapie,
• activering van de afweer van het lichaam, immunostimulatie,
• immobilisatie van het getroffen deel van het lichaam.

De effectiviteit van de behandeling hangt in de eerste plaats af van een goed voorgeschreven antibioticum. Antibioticatherapie kan van enkele weken tot meerdere maanden duren en heeft veel bijwerkingen.

Maar de medicijnen van deze groep zijn in staat om de patiënt weer volledig te maken.

In bijzonder ernstige gevallen is een chirurgische behandeling geïndiceerd, waarvan het doel is om de wond schoon te maken en schoon te maken, dood weefsel en drainage te verwijderen.

Met een vroegtijdige en foute behandeling kan acute osteomyelitis doorgaan in een chronische vorm, door zich periodiek te herinneren aan recidieven in de vorm van fistels, zweren, sequesters, valse gewrichten.

.

Na een intensieve ziekenhuisbehandeling wordt aan de patiënt een kuur met fysiotherapeutische procedures en oefentherapie voorgeschreven.

.

Therapeutische fysieke kweek wordt getoond voor het algemene verstevigende effect, voor herstel van de functie van het aangetaste deel van het lichaam en stimulatie van trofische processen in de weefsels. Van fysiotherapeutische procedures wordt getoond:

• UHF-therapie,
• infrarood lasertherapie,
• elektroforese
• paraffine,
• ozokeritotherapy,
• hoogfrequente magneettherapie.

Al deze procedures zijn gericht op het herstellen van de functie en voeding van het beschadigde lichaamsdeel. Even belangrijk bij de behandeling van osteomyelitis is een gezonde levensstijl en een uitgebalanceerd dieet. Bijkomend vitaminen B, C, PP voorschrijven.

Voor een volledige herstel aanbevolen sanatoriumbehandeling, die niet alleen gericht is op het herstellen van functies, maar ook op het reinigen van het lichaam na langdurige ziekenhuisbehandeling. Bij de behandeling van osteomyelitis worden dergelijke climacterische en balneale resorts goed aanbevolen:

• Sochi,
• Pyatigorsk,
• Chmielnik,
• Baden-Baden,
• Niska Banja.

Zoals hierboven vermeld, vereist osteomyelitis langdurige behandeling en zorgvuldige zorg. Volledig herstel is mogelijk, maar het hangt van veel factoren af:

• leeftijd van de patiënt,
• ernst van de nederlaag,
• tijdige diagnose en behandeling.

Preventie van osteomyelitis

Het is mogelijk om te spreken over effectieve behandeling van osteomyelitis alleen als binnen 2-3 jaar na de eerste detectie van de ziekte het mogelijk was om terugval te voorkomen.

Maar, zoals een van de belangrijkste geboden van de geneeskunde zegt: "De ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan later te behandelen."

Om osteomyelitis te voorkomen, hebt u het volgende nodig:

• om een ​​gezonde en actieve levensstijl te leiden,
• zorgen voor een volledige nachtrust en rust,
• vermijd stress,
• uitgebalanceerd eten,
• het immuunsysteem versterken,
• op tijd om foci van infectie (cariës, sinusitis) te genezen,
• met verwondingen of geweerschoten, moet u tijdig medische hulp inroepen,
• met een toename van de lichaamstemperatuur en het optreden van andere symptomen, moet je naar het ziekenhuis gaan, om niet de rest van je leven door zelfmedicatie te verminken.

Osteomyelitis is een ernstige infectieziekte die niet alleen inspanningen van de behandelende arts, maar ook van de patiënt zelf vereist. Zoals volkswijsheid zegt: "De redding van mensen die verdrinken zijn het werk van de verdrinking zelf".

Om zo'n ernstige ziekte te verslaan, is er onvoldoende adequate behandeling en inzet van medisch personeel.

Een volledig en gezond leven hangt rechtstreeks af van de morele gemoedstoestand en het geloof in zijn herstel van de patiënt.

bron: http://bezboleznej.ru/osteomielit

osteomyelitis

osteomyelitis- Ontsteking van het beenmerg, die gewoonlijk alle botelementen aantast (periost, sponzige en compacte substantie). Volgens statistieken is osteomyelitis na verwondingen en operaties,% van alle ziekten van het bewegingsapparaat.

Vaker treffen femur en opperarmbeenderen, botten van het onderbeen, wervels, onderkaakgewrichten en bovenkaak.

Na open fracturen van de diafyse van de tubulaire botten, treedt posttraumatische osteomyelitis op in 1% van de gevallen.

Mannen lijden vaker aan osteomyelitis dan vrouwen, kinderen en ouderen zijn eerder jong en van middelbare leeftijd.

Classificatie van osteomyelitis

Er zijn niet-specifieke en specifieke osteomyelitis.

Niet-specifieke osteomyelitis wordt veroorzaakt door pyogene bacteriën: Staphylococcus aureus (90% van de gevallen), streptokokken, Escherichia coli, minder vaak schimmels.

Specifieke osteomyelitis treedt op met tuberculose van botten en gewrichten, brucellose, syfilis, enz.

Afhankelijk van de manier waarop microben in het bot doordringen, onderscheidt endogene (hematogene) en exogene osteomyelitis.

Met hematogene osteomyelitis worden pathogenen van etterende infectie via een bloedvat vanuit een afgelegen vuurhaard binnengedrongen (furuncle, panaritium, abces, phlegmon, geïnfecteerde wond of schaafwond, tonsillitis, sinusitis, carieuze tanden en zo verder).

Bij exogene osteomyelitis dringt de infectie in het bot door tijdens verwonding, chirurgie of verspreiding van omliggende organen en zachte weefsels.

Er zijn de volgende vormen van exogene osteomyelitis:

• posttraumatisch (na open fracturen);
• geweerschot (na schotfracturen);
• Postoperatief (na het uitvoeren van de spaken of operaties op de botten);
• contact (in de overgang van ontsteking van omringende weefsels).

In de regel is osteomyelitis aan het begin acuut. In gunstige gevallen eindigt het in herstel, in ongunstige gevallen verandert het in chronisch.

Bij atypische vormen van osteomyelitis (Brody's abces, Ollie's eiwitachtige osteomyelitis, Garre's scleroserende osteomyelitis) en enkele infectieziekten (syfilis, tuberculose, etc.)

) de acute fase van ontsteking ontbreekt, het proces is voornamelijk chronisch.

De manifestaties van acute osteomyelitis hangen af ​​van het pad van infectie, de algemene toestand van het lichaam, de uitgestrektheid van traumatische schade aan het bot en de omliggende zachte weefsels. Op radiografieën zijn veranderingen zichtbaar na 2-3 weken vanaf het begin van de ziekte.

Hematogene osteomyelitis

In de regel ontwikkelt het zich in de kindertijd en een derde van de patiënten wordt ziek vóór de leeftijd van 1 jaar.

Vrij zeldzame gevallen van ontwikkeling van hematogene osteomyelitis bij volwassenen zijn feitelijk recidieven van de ziekte overgedragen in de kindertijd.

Vaker beïnvloedt de tibia en het femur. Meerdere letsels van botten zijn mogelijk.

.

Van een afgelegen bron van ontsteking (abces van zachte weefsels, phlegmon, geïnfecteerde wond), microben met bloed worden door het hele lichaam gedragen.

.

In lange tubulaire botten, vooral in hun middengedeelte, is een breed netwerk van vaten goed ontwikkeld, waarin de bloedstroomsnelheid vertraagt. Infectieuze agentia bezinken in de sponsachtige substantie van het bot.

Onder ongunstige omstandigheden (hypothermie, verminderde immuniteit) beginnen microben intensief te vermenigvuldigen, hematogene osteomyelitis ontwikkelt zich. Er zijn drie vormen van de ziekte:

Septic-pieemic vorm. Gekenmerkt door acuut begin en duidelijke intoxicatie. De lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 °, vergezeld door koude rillingen, hoofdpijn en herhaald braken.

Mogelijk verlies van bewustzijn, onzin, convulsies, hemolytische geelzucht. Het gezicht van de patiënt is bleek, de lippen en slijmvliezen zijn cyanotisch, de huid is droog. De puls is snel, de druk is verminderd.

De milt en lever zijn vergroot, soms ontwikkelt bronchopneumonie.

Op de eerste of tweede dag van de ziekte lijkt er precies gelokaliseerd, scherp, saai, barstend of scheurend, intensivering bij de minste beweging van de pijn in het gebied van de laesie. Zachte weefsels van de ledemaat zijn gezwollen, de huid is warm, rood, gespannen. Bij verspreiding naar nabijgelegen gewrichten ontwikkelt purulente artritis.

Na 1-2 weken vormde zich in het midden van de laesie een focus van fluctuaties (vloeistof in zachte weefsels). Pus dringt in de spieren, een intermusculair phlegmon wordt gevormd.

Als phlegmon niet kan worden geopend, kan het zichzelf openen met de vorming van een fistel of vooruitgang, wat leidt tot de ontwikkeling van paraarticulaire flegmon, secundaire purulente artritis of sepsis.

Lokale vorm. De algemene toestand lijdt minder, soms blijft het bevredigend. De tekenen van lokale ontsteking van botweefsel en zacht weefsel overheersen.

Adynamische (toxische) vorm. Het is zeldzaam. Gekenmerkt door een bliksemstart.

Symptomen van botontsteking zijn zwak, komen te laat naar voren, waardoor het moeilijk is een diagnose te stellen en een behandeling uit te voeren.

Posttraumatische osteomyelitis

Het komt voor bij open fracturen van botten. De ontwikkeling van de ziekte draagt ​​bij tot de besmetting van de wond ten tijde van het letsel.

Het risico op het ontwikkelen van osteomyelitis neemt toe met verknoeide fracturen, uitgebreide schade aan zachte weefsels, ernstig gepaard gaande laesies, vasculaire insufficiëntie en verminderde immuniteit.

Posttraumatische osteomyelitis beïnvloedt alle delen van het bot. Bij lineaire fracturen is het ontstekingsgebied meestal beperkt tot de fractuurlocatie, met splinterfracturen, het purulente proces is vatbaar voor verspreiding.

.

Het gaat gepaard met hectische koorts, gekenmerkt door intoxicatie (zwakte, zwakte, hoofdpijn, enz.), Bloedarmoede, leukocytose, toename van de ESR. De weefsels in het fractuurgebied zijn oedemateus, hyperemisch, sterk pijnlijk.

.

Een grote hoeveelheid pus komt vrij uit de wond.

Geweerschot osteomyelitis

Het komt vaak voor met uitgebreide schade aan botten en zachte weefsels. De ontwikkeling van osteomyelitis draagt ​​bij aan psychologische stress, verminderde lichaamsresistentie en onvoldoende wondbehandeling.

Veel voorkomende symptomen zijn vergelijkbaar met post-traumatische osteomyelitis. Lokale symptomen met acute geweerschot osteomyelitis zijn vaak slecht uitgedrukt.

Oedeem van de extremiteit is matig, overvloedige etterende afscheiding is afwezig. De ontwikkeling van osteomyelitis wordt aangegeven door een verandering in het wondoppervlak, dat dof wordt en bedekt met een grijze bloei.

Ondanks de aanwezigheid van een foci van infectie, treedt bij brandende osteomyelitis meestal fusie van het bot op (behalve - een significante fragmentatie van het bot, een grote verplaatsing van de fragmenten). Tegelijkertijd verschijnen purulente haarpunten in de botcallus.

Postoperatieve osteomyelitis

Het is een soort posttraumatische osteomyelitis.

Komt voor na operaties op osteosynthese van gesloten fracturen, orthopedische operaties, opleggen van compressie-afleidingsapparatuur of toepassing van skeletale tractie (spinale osteomyelitis). In de regel wordt de ontwikkeling van osteomyelitis veroorzaakt door het niet naleven van asepsisregels of een grote traumatische operatie.

Neem contact op met osteomyelitis

Komt voor in etterachtige processen rond het botweefsel.

Vooral de infectie verspreidt zich van zachte weefsels naar het bot met panaritium, abcessen en phlegmon van de borstel, uitgebreide wonden van de hoofdhuid.

Het gaat gepaard met een toename van oedeem, verhoogde pijn op het gebied van schade en de vorming van fistels.

Alleen in een ziekenhuis in de afdeling traumatologie. Voer immobilisatie van de ledematen uit. Voer een massale antibioticatherapie uit, rekening houdend met de gevoeligheid van micro-organismen.

Om vergiftiging te verminderen, het bloedvolume aan te vullen en de lokale bloedcirculatie te verbeteren, transfusie plasma, hemodez, 10% albumine-oplossing.

In sepsis worden extracorporale hemocorrectie methoden gebruikt: hemosorptie en lymfosorptie.

.

Een verplichte voorwaarde voor de succesvolle behandeling van acute osteomyelitis is de drainage van de etterende focus. In de vroege stadia van het bot worden trephine gaten gemaakt, gevolgd door wassen met oplossingen van antibiotica en proteolytische enzymen.

.

Bij purulente artritis wordt herhaalde gewrichtspunctie uitgevoerd om pus te verwijderen en antibiotica toe te dienen, in sommige gevallen is artrotomie geïndiceerd. Wanneer het proces zich uitbreidt naar zachte weefsels, worden de gevormde abcessen geopend met daaropvolgend open spoelen.

Chronische osteomyelitis

Met kleine ontstekingshaarden, uitgebreide en tijdige behandeling, vooral bij jonge patiënten, heeft botweefselrestauratie de overhand over de vernietiging ervan.

Foci van necrose volledig vervangen door een nieuw gevormd bot, herstel komt.

Ongeveer 4 weken, met alle vormen van acute osteomyelitis, vindt sekwestratie plaats - de vorming van een dood botgebied omgeven door een gemodificeerd botweefsel. Gedurende 2-3 maanden worden de sequesters uiteindelijk gescheiden, wordt een holte gevormd op de plaats van botvernietiging en wordt het proces chronisch.

symptomen

Met de overgang van acute osteomyelitis naar de chronische toestand van de patiënt verbetert. De pijn neemt af, ze worden pijnlijk.

Er ontstaan ​​fistelbare passages, die kunnen lijken op een complex kanalenstelsel en het oppervlak van de huid ver van de plaats van de verwonding bereiken.

Van fistels komt een gemiddelde hoeveelheid etterende afscheiding vrij.

Tijdens de periode van remissie is de toestand van de patiënt bevredigend. De pijn verdwijnt, gescheiden van de fistels wordt schaars. Soms sluiten fistels.

.

De duur van remissie met osteomyelitis varieert van enkele weken tot enkele tientallen jaren, afhankelijk van de algemene toestand en leeftijd van de patiënt, lokalisatie van de uitbraak, enz.

.

De ontwikkeling van terugval wordt bevorderd door bijkomende ziekten, verminderde immuniteit en fistelsluiting, leidend tot ophoping van pus in de gevormde botholte.

Terugval van de ziekte lijkt op een gewist beeld van acute osteomyelitis, vergezeld van hyperthermie, algemene intoxicatie, leukocytose, verhoogde ESR. De ledemaat wordt pijnlijk, heet, bloost en zwelt op.

De toestand van de patiënt verbetert na het openen van een fistel of het openen van een abces.

Complicaties van chronische osteomyelitis

Chronische osteomyelitis wordt vaak gecompliceerd door fracturen, de vorming van valse gewrichten, botvervorming, contracturen, purulente artritis, maligniteit (kwaadaardige weefsel degeneratie). Een constant bestaande focus van infectie beïnvloedt het hele lichaam, veroorzaakt amyloïdose van de nieren en veranderingen in de interne organen. In de periode van recidief en met de verzwakking van het organisme is sepsis mogelijk.

Diagnose van chronische osteomyelitis

De diagnose chronische osteomyelitis is in de meeste gevallen niet moeilijk. Ter bevestiging wordt een MRI CT- of röntgenonderzoek uitgevoerd. Fistulografie wordt gebruikt om fistelbare passages en hun verband met de osteomyelitische focus te detecteren.

Behandeling van chronische osteomyelitis

De operatie is geïndiceerd in de aanwezigheid van osteomyelitis holtes en zweren, etterende fistels, sekwestrerende middelen, valse gewrichten, frequente recidieven met intoxicatie, ernstige pijn en schending van de ledemaatfunctie, maligniteit, overtreding van de activiteit van andere organen en systemen als gevolg van chronische purulentie infectie.

Voer necrectomie uit (sequestrectomie) - verwijdering van sekwestrerende middelen, granulaties, osteomyelitische holten samen met interne wanden en excisie van fistels met daaropvolgende drainage. Na het reinigen van de holtes wordt bottransplantatie uitgevoerd.

bron: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomyelitis