Bij de mens is alles met elkaar verbonden: het is niet verwonderlijk dat ernstige pathologie van hart met zich meebrengt ernstige complicaties van de luchtwegen.
cardiogene( of hemodynamische) longoedeem optreedt juist als gevolg van storingen van het cardiovasculaire systeem. Het is een pathologische aandoening met een hoog risico op overlijden, maar niet hopeloos - de belangrijkste tijd om het te identificeren en eventueel te voorkomen dat de onvermijdelijke gevolgen.
Beschrijving en statistieken
cardiogene longoedeem altijd is complicatie van hart-en vaatziekten:
- acuut myocardinfarct - 60% van de gevallen;
- chronisch hartfalen - 9%;
- aritmie - 6%;
- verworven en aangeboren afwijkingen - 3%.
Aldus als gevolg van stagnatie in de pulmonaire circulatie verstoorde stroming van bloed en lymfevaten van en transudate vloeistof dringt door de capillaire wanden in het longweefsel.
oorzaken en risicofactoren
Indien een persoon heeft geen ernstige hart- en vaatziekten - hart zijn werken "vrouwen» en niet langer omgaan met zijn functies, de belangrijkste daarvan is de pomp.
In dit geval wordt de hartspier verzwakt, zodat zij niet langer volledig bloed te pompen door het bloedvatstelsel. congestie optreedt in kleine of pulmonale circulatie , die leidt tot het feit dat vloeistof uit de capillaire lymfevaten begint de wand van de pulmonaire alveolaire blaasjes binnendringen - een zogenaamde effusie fluïdum.
vloeistof verdringt transudate van alveolaire lucht en vervangt deze door - hierdoor is de mogelijkheid van ademhaling longen worden aanzienlijk verminderd.
situatie wordt verergerd als het aantal long transudate - waargenomen effect "interne verdrinking" als de longen zijn gevuld met water en kan niet goed functioneren.
Hierdoor ademen vrijwel onmogelijk , geen zuurstof in de bloedsomloop, is er zuurstofgebrek van het gehele lichaam en de dood.
Afhankelijk van de onderliggende oorzaak, geïsoleerde soorten cardiogene longoedeem vanwege:
- onvoldoende contractiele activiteit van de linker ventrikel( infarct met of coronaire insufficiëntie);
- overbelasting linker ventrikel( mitrale of als de aortaklep);
- drukverhoging in de systemische circulatie als gevolg van hypertensieve crisis;
- blokkade van de normale bloedtoevoer naar het hart als gevolg van de aanwezigheid van een hematoom, trombus, tumor of stenose van de klep.
Risicofactoren voor cardiogene longoedeem zijn:
- chronische overbelasting van het hart als gevolg van hypoxie, bloedarmoede, stress;
- leeftijd boven de 40 jaar;
- alle chronische hart- en vaatziekten.
classificatie, in tegenstelling tot cardiogeen
cardiogene en cardiogeen longoedeem is zeer vergelijkbaar in zijn klinische verschijnselen, maar te herkennen en te onderscheiden van elkaar - een belangrijke medische taak, omdat de principes van de behandeling van deze twee pathologieën worden onderscheiden.
| Criteria vergelijking | Cardiogene | oedeem non-cardiogene oedeem |
| History | Er pathologie van het hart en de bloedvaten | pathologie van het cardiovasculaire systeem is niet |
| Eerste Oorzaak | Overtreding van de circulatie en het vergroten van intravasculaire druk | Verhoogde permeabiliteit van vaatwand en extravasculaire druk te verlagen in de longen |
| Thuisziekte | meestal progressief: sta op en worden nog verergerd door aanvallen van het type astma cardiale | plotselinge |
| karakteristieke Symposiumohm |
|
|
| data radiografie | hart in omvang toegenomen, zijn er tekenen van pleurawondvocht, zwelling verdeeld centraal of gelijkmatig | normale grootte hart, tekenen van pleurale effusie geen oedeem wordt verdeeld langs de omtrek of vlekken |
| data transthoracale echocardiografie | hartkamers uitgebreid.linkerventrikelfunctie verminderd. | De normale grootte van de hartkamers. Linker ventrikel functie is normaal. Resultaten |
| pulmonale catheter in de pulmonale arteriële druk groter is dan 18 mmHg | pulmonale arteriële druk lager dan 18 mmHg |
Bij de ontwikkeling van cardiogene longoedeem toewijzen 4 opeenvolgende klinische fasen:
- dispnoeticheskaya - ademhalingsmoeilijkheden veel wheezes lijkt droge hoest;
- ortopnoeticheskaya - piepende ademhaling en hoest wordt nat, kortademigheid en hartkloppingen;
- acute klinische - gekraak gehoord zonder speciale luisteren naar de borst, in een horizontale positie van de patiënt begint te stikken, terwijl hoesten, een grote hoeveelheid slijm;
- zware - progressieve cyanose van de huid en slijmvliezen, hoesten lopende met een overvloed aan schuim, de patiënt bedekt met een koud zweet, zijn borst hoorbaar gekraak en klateren.
Klinische variëteiten cardiogene longoedeem:
- interstitiële longoedeem, die doet denken aan de manifestaties van astma cardiale. Periodes van ziekte treden meestal 's nachts, gepaard gaat met ernstige verstikking en gebrek aan lucht. Het duurt een paar minuten tot een paar uur nadat ze beginnen te verbeteren.
- alveolaire longoedeem. Dit is een acute aandoening die niet wordt gestopt op hun eigen. Gekenmerkt bubbling hoest met overvloedige schuimige sputum. Verstikking en dood in dit geval kan zeer snel plaatsvinden. Alveolaire oedeem bemoeilijkt vaak de loop van interstitiële oedeem.
risico's en complicaties
Door longoedeem lijdt het hele lichaam, omdat in dit geval de inwendige organen minder zuurstof krijgen en ze nemen toe ischemische aanvallen.
Niet-dodelijke, maar zeer gevaarlijke complicaties van longoedeem zijn:
- ischemisch letsel van de bijnier, lever en nier;
- -pneumosclerose - littekenweefsel van longweefsel;
- atelectasis of pulmonale congestie;
- congestieve pneumonie - een secundaire ontsteking van de longen tegen een achtergrond van stoornissen in de bloedsomloop daarin;
- -emfyseem - een pathologische verandering in de structuur van bronchiën en longblaasjes;
- recidiverend longoedeem.
Symptomen en tekenen
Symptomatisch voor deze aandoening gaat gepaard met de volgende verschijnselen:
- dyspneu en kortademigheid, verergerd in buikligging;
- verstikking en gebrek aan lucht;
- angst voor de dood;
- uitpuilende ogen en open mond;
- pijn in de regio van het hart;
- overvloedig zweet;
- frequent oppervlakkig ademhalen;
- toenemende huidverkleuring en blauw worden van slijmvliezen;
- gevoel van compressie en ongemak in de longen tijdens inspiratie;
- -hoest: aanvankelijk droog, daarna vochtig met overvloedig schuimend sputum;
- kan moeilijk zijn, niet alleen om in te ademen, maar ook om uit te ademen - vooral is dit kenmerkend voor interstitiële oedemen;
- progressief piepen in de longen, die hoorbaar zijn in de ernstige fase zonder auscultatie;
- bloeddruk verlagen en nauwelijks voelbare polsslag op de ledematen.
Zelfs als dergelijke aanvallen eerder zijn gebeurd, maar enkele uren onafhankelijk zijn overgegaan - verwacht niet dat u kunt blijven doen zonder medische hulp. Op elk moment kan longoedeem onmiddellijk een dodelijke en niet-geneesbare aandoening worden.
Diagnose
De diagnose van "longoedeem" kan worden gesteld op basis van een kenmerkend klinisch beeld en auscultatiegegevens van de patiënt. Maar voor de bepaling van cardiogeen oedeem zijn een aantal aanvullende diagnostische maatregelen vereist:
- anamnese-onderzoek om ernstige cardiovasculaire pathologieën te identificeren;
- transthoracale echocardiografie;
- X-thorax;
- pulmonale katheterisatie.
Tactiek van behandeling en spoedeisende zorg
Behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, de hoofdtaken ervan:
- drukvermindering in de longcirculatie;
- verbeterde linkerventrikelfunctie;
- verzadiging van bloed met zuurstof;
- preventie van ernstige onomkeerbare complicaties, controle van ischemie van inwendige organen.
Hiervoor worden de volgende behandelingsmethoden gebruikt:
- Morfine-anesthesie.
- Zuurstofinhalaties. Bij ernstige hypoxie wordt de patiënt overgebracht naar de kunstmatige ventilatie van de longen.
- In geval van overvloedige schuimvorming in de longen, wordt ontschuimer geproduceerd door inhalatie van 30% alcohol.
- Stimulatie van urineren met diuretica.
- Geef nitroglycerine sublinguaal of intraveneus toe om de pompfunctie van het hart te verhogen.
- Verlaging van de bloeddruk met behulp van antihypertensiva of ganglionblokkers.
- Normalisatie van het hartritme met hartglycosiden( Strofantin, Digoxin) en bètablokkers( Propranolol).In noodgevallen is noodelektropulsbehandeling mogelijk.
- Om bronchospasme te voorkomen, intraveneus geïnjecteerd met Eufillin. Dit geneesmiddel wordt niet gebruikt voor cardiogeen oedeem veroorzaakt door een hartinfarct.
De behandeling wordt als effectief beschouwd als: de
- -patiënt een horizontale positie kan innemen zonder het risico van verstikking;
- er zijn geen hoorbare natte piepers;
- huid en slijmvliezen krijgen een normale kleur;
- dyspneu wordt veel minder intens.
Prognose en preventiemaatregelen
Dodelijke uitkomst voor cardiogeen longoedeem treedt op bij elke vijfde patiënt. Dit zijn in principe ouderen die zwelling hebben ontwikkeld met bliksem of zich geleidelijk hebben ontwikkeld, maar die de dokter niet op tijd hebben gevolgd.
De enige mogelijke preventie van cardiogeen longoedeem is de tijdige behandeling van alle cardiale pathologieën, de onmiddellijke verlichting van alle voorboden van het begin van longoedeem.
Belangrijk voor dergelijke patiënten is -naleving van zoutvrij dieet, matige bewegingsactiviteit en medische therapie onder toezicht van de behandelende arts.
Als de pathologie van het hart niet stopt met geneesmiddel-geïnduceerde - moet de kwestie van chirurgische correctie van het overwegen.
Voor de kernpatiënt is het belangrijkste om jezelf niet op het punt te brengen waar longoedeem op elk moment kan beginnen, wat, als de situatie samenvalt, het leven van de patiënt letterlijk binnen een paar minuten zal duren.
