Tendovaginitis: wat is het? symptomen en behandeling

Tendovaginitis, beschrijving van de ziekte

Wat is dit - tendovaginitis?

Niet alleen spieren, pezen en ligamenten kunnen ontstoken raken, maar ook die structuren die hen omringen. Wat is Tendovaginitis? Het is een ontsteking van het synoviaal membraan (de vagina) van de spierpees.

De buigpezen worden het vaakst getroffen. In de tweede plaats zijn extensor.

Omdat het synoviale membraan zich dicht bij de pees bevindt, gaat het vaak gepaard met peesontsteking, de ontsteking van de pees zelf.

types

U moet de soorten tendovaginitis overwegen om te begrijpen hoe dit gebeurt:

1. In de vorm van ontwikkeling onderscheiden ze:
   • Scherp - verscheen eenmaal;
   • Chronisch - er zijn terugvallen, terugkerende symptomen van de ziekte.
2. Over inflammatoir exsudaat:

• Aseptisch, dat is verdeeld in deze types:
  • sereus;
  • hemorragische;
  • Fibrineuze.
• Septic, die zichzelf manifesteert in een purulente vorm.

1. Uit de verscheidenheid aan micro-organismen zijn soorten (infectieuze tendovaginitis) geïsoleerd:

• Specifiek, wat gebeurt er van deze types:
  • tuberculose;
  • brucellose;
  • Syfilitische.
• Niet-specifiek - infectie door coccolous infectie.
• Traumatisch.
• Kraken is het resultaat van professionele activiteit. Het wordt uitgedrukt door zwelling, pijn, krakende geluiden. Met herhaalde manifestaties wordt chronisch.
• Stenosing is het verslaan van de pezen van de hand.
• Dystrofie - een chronisch effect op het microtrauma in het getroffen gebied.
• handen;
• borstels;
• onderarm;
• vinger;
• pols;
• Polsgewricht;
• Schoudergewricht;
• Het ellebooggewricht;
• Mappen met vingers;
• voet;
• Achillespees;
• Enkelgewricht;
• Knie gezamenlijke;
• shin;
• dij;
• Tendovaginitis de Kervena - ontsteking van de gewrichtsbanden van de pols.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van tendovaginitis is professionele activiteit, die wordt geassocieerd met het uitvoeren van hetzelfde type werk met handen of voeten. Bijvoorbeeld pianisten, packers, artiesten, atleten, tapdansen, etc.

Ze belasten dezelfde spiergroepen, en daarmee - en op de pezen. Het synoviaal membraan is leeg, de bloembladen beginnen tegen elkaar aan te wrijven. Dit leidt tot de vorming van sereus en hemorrhagisch exsudaat, wat een helende factor is.

Als de belasting echter doorgaat, verslechtert het proces en wordt fibrose gevormd.

Een andere oorzaak is de directe verwonding van de pees (zijn breuk, trauma, verstuiking, bij het prikken met een splinter of een spijker) met de daaropvolgende doordringing van micro-organismen. Ze ontwikkelen de purulente vorm van tenosynovitis, die al heel lang wordt behandeld.

De verspreiding van infecties door het bloed van andere geïnfecteerde organen is het meest voorkomende geval van infectieuze tendovaginitis. Het ontwikkelt zich vaak met tuberculose, brucellose, syfilis, osteomyelitis, leverabces, gangreen van de longen, enz.

omhoog gaan

Symptomen en tekenen van peesontsteking van de peesmantel

Laten we beginnen met het onderzoek met de algemene symptomen en tekenen van peesweefsel van de pees van welke aard dan ook:

1. Pijn is constant en acuut, neemt toe wanneer het getroffen gebied wordt verplaatst. Met ettering is pulsatie mogelijk.
2. Oedeem is uitgesproken en zeer gespannen, het ontwikkelt zich erg snel.
3. Roodheid eerste plaatsen van ontsteking, en dan en nabijgelegen weefsels. Begeleid door crepitatie (crunch).
4. Hyperthermie (lokale hoge huidtemperatuur).
5. Verlies van functionaliteit van het getroffen gebied. Een persoon kan een getroffen gebied niet verplaatsen, en de gehele ledemaat verkeert gewoonlijk in een ontspannen toestand en voert slappe bewegingen uit.
6. Spikes en veranderingen in contractuur, die zich na enige tijd na het begin van de ziekte ontwikkelt.
7. Fever.
8. Rillingen.
9. Ontsteking van bloedvaten en lymfadenitis.

Tendovaginitis bij kinderen

Bij kinderen is tendovaginitis bijna niet zichtbaar. Alleen vanwege beschadiging van de pees met daaropvolgende infectie bij het kind kan deze ziekte zich ontwikkelen.

Tendovaginitis bij volwassenen

Tendovaginitis wordt voornamelijk waargenomen bij volwassenen, omdat ze al lange tijd met dergelijk werk bezig zijn, wat een belasting van dezelfde groep spieren oplevert.

Bij mannen ontwikkelt tendovaginitis als gevolg van de monotone sportbelasting en professionele activiteit.

Bij vrouwen manifesteert het zich ook vanwege professioneel, eentonig werk en ook bij het dragen van hoge hakken.

diagnostiek

Diagnose van tendovaginitis is niet moeilijk. Volgens de gevoelens van de patiënt en het algemene onderzoek met behulp van palpatie, zijn alle belangrijke symptomen van de ziekte zichtbaar. Alleen om de aard van de ziekte te verduidelijken, is het mogelijk om aanvullende procedures uit te voeren:

• MR.
• Bloedonderzoek.
• Zaaien van peesexsudaat, dat zich ophoopte in het synoviaal membraan.
• CT.
• Radiografie maakt het mogelijk tenosynovitis te onderscheiden van artritis en osteomyelitis.
• Ligamentografiya.

behandeling

Behandeling van tendovaginitis wordt alleen onder stationaire omstandigheden uitgevoerd. Thuis leidt dit tot complicaties. Het is dus noodzakelijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen, aangezien de ziekte snel vordert en de omliggende gezonde weefsels en gebieden beïnvloedt.

Dan om tendovaginitis te behandelen? Met behulp van die medicijnen die door de arts zijn voorgeschreven:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: Nimesulide, Diclofenac.
• Hormonale ontstekingsremmende middelen: Dexamethason.
• Antibiotica: Ceftriaxon.
• Injectie van novocaïne voor anesthesie.
• Enzympreparaten.

Chirurgische ingrepen met tendovaginitis worden uitgevoerd in het geval van de vorming van een etterende vorm of de vorming van verklevingen, leidend tot vervorming van structuren.

De aangedane ledemaat moet worden geïmmobiliseerd met gips, om geen extra pijnlijke sensaties te veroorzaken. Tegelijkertijd worden fysiotherapeutische procedures uitgevoerd:

• Echografie;
• SUF-bestraling;
• Elektroforese van anesthetica;
• UHF;
• Alcohol kompres;
• Modderbehandeling (peloidotherapie);
• Ozokeriet- en paraffinetoepassingen;
• Therapeutische massage;
• Warming.

Naarmate de genezing herstelt, wordt het gips verwijderd, zodat de patiënt lichte therapeutische gymnastiek met een ledemaat begint uit te voeren en spieren ontwikkelt.

Thuis kunt u het gekochte bij de apotheekzalven gebruiken, evenals de daadwerkelijk bereide kompressen in het stadium van herstel:

1. Warm comprimeert.
2. Verwarmende zalven.
3. 1 eetl. van goudsbloembloemen om te malen en te mengen met babycrème of vaseline. Roer het mengsel enkele uren en breng het aan voordat u naar bed gaat op het getroffen gebied.
4. 1 eetl. kamille en sint-janskruid, giet een glas heet water, sta erop 30 minuten. Gebruik binnen een half kopje.
5. Als dieet kun je rauw fruit en groente eten om het lichaam te vullen met vitamines.

omhoog gaan

Voorspelling van het leven

Op de vraag hoeveel mensen met tendovaginitis leven, kunt u antwoorden: het hangt allemaal af van het beloop en de complicaties van de ziekte.

Het is beter om de ziekte te behandelen, en dan binnen 2 weken komt er een herstel, wat een positieve levensverwachting geeft.

Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, ontwikkelt zich de purulente vorm, die dergelijke complicaties geeft:

• Septische tendovaginitis, die aangrenzende gezonde delen van de pees en vagina doet opbranden en zich door de ledematen verspreidt.
• Sepsis, waarvoor ledemaatamputatie vereist is. Anders kan de dood optreden.
• Handicap door verlies van ledematen.
• Congestie van pezen.

Om de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om de ziekte te voorkomen:

• 1. Wijzig het type activiteit om de belasting door het lichaam te verdelen.
  2. Rust even uit, geef het lichaam meer kracht.
  3. Maskeer spieren voor sport.
  4. Bel de dokter op tijd voor hulp.

Het is beter om het werk dat leidde tot tendovaginitis te veranderen. Je kunt de ziekte genezen, maar het zal opnieuw verschijnen vanwege de negatieve impact van het werk.

bron: http://vospalenia.ru/tendovaginit.html

Tendovaginitis - ontsteking van de pees en zijn membranen

tenosynovitis- Ontsteking van de pees en de omliggende schaal. In tegenstelling tot tendinitis ontwikkelt het zich op het gebied van pezen met een vagina - zoiets als een zachte tunnel die bestaat uit bindweefsel.

De oorzaak van ontwikkeling kan niet-specifieke en specifieke infecties, reumatische aandoeningen en repetitieve bewegingen van hetzelfde type tijdens het trainen of uitvoeren van een professional taken. Tendovaginitis kan acuut of chronisch optreden.

Het manifesteert zich met pijnen die toenemen tijdens beweging. Het is mogelijk om op te zwellen en de lokale temperatuur te verhogen. Bij infectieuze tendovaginitis zijn er symptomen van algemene intoxicatie, niet-infectieuze ziekten komen voor zonder de algemene toestand van de patiënt te verstoren.

De behandeling is afhankelijk van de vorm en variant van het verloop van tendovaginitis en kan zowel conservatief als operatief zijn.

Tendovaginitis - een ontsteking die zich ontwikkelt in de pees- en peesschede.

De lastpezen zijn bedekt met een bindweefselmembraan in de regio van de onderarm, de pols en de hand, evenals de enkel, voet en achillespees.

Tendovaginitis kan infectueus of niet-infectieus (aseptisch), acuut of chronisch zijn. Infectieuze tendovaginitis wordt meestal snel behandeld, de overige vormen zijn conservatief.

Tijdens bewegingen worden de spieren samentrekt en verschuift de pees ten opzichte van de omringende weefsels.

In het midden en naast de spierdelen worden de delen van de pees bedekt met een geval van bindweefsel dat zich rechtstreeks vanaf het oppervlak van de spieren voortzet op het peesweefsel.

Van binnenuit zijn deze koffers bekleed met een synoviaal membraan dat een kleine hoeveelheid olieachtige vloeistof produceert.

Hierdoor schuift de pees tijdens bewegingen gemakkelijk in het oorspronkelijke kanaal zonder weerstand te ondervinden.

Bij ontsteking of degeneratie van de pees- of peeshuls is uitglijden moeilijk, er zijn symptomen van tendovaginitis.

Oorzaken van tendovaginitis

Aseptische tendovaginitis kan optreden als gevolg van constante overbelasting en bijbehorende microtraumatische pees en zijn vagina.

Dergelijke tendovaginitis komt voor bij mensen van bepaalde beroepen: pianisten, typisten, verhuizers, enz., Evenals sommige sporters, bijvoorbeeld skaters of skiërs.

In een aantal gevallen ontwikkelt tendovaginitis als gevolg van een bandletsel (rekken of blauwe plekken).

Niet-specifieke tendovaginitis treedt op wanneer de infectie zich verspreidt vanuit een nabijgelegen purulente focus. Het kan optreden met panaritium, etterende artritis, osteomyelitis of phlegmon.

Specifieke tendovaginitis kan worden waargenomen bij tuberculose, brucellose en gonorroe, waarbij pathogenen gewoonlijk in de peesmantel vallen met bloedstroming.

Rekening houdend met de etiologische factor, worden de volgende onderscheiden:

• Aseptische tendovaginitis, die op zijn beurt professioneel, reactief en posttraumatisch kan zijn.
• Besmettelijke tendovaginitis, die is onderverdeeld in specifiek en niet-specifiek.

Rekening houdend met de aard van het ontstekingsproces, onderscheidt men:

1. Serous tenosynovitis.
2. Serum-fibrineuze tenosynovitis.
3. Purulente tenosynovitis.

Rekening houdend met het beloop, wordt onderscheid gemaakt tussen acute en chronische tendovaginitis.

Acute aseptische tenosynovitis

Deze vorm van tendovaginitis ontstaat meestal na overbelasting (bijvoorbeeld intensief werken voor computer, tijdens de voorbereiding op examens op de muziekschool, ter voorbereiding op de wedstrijd en zo verder). Meestal aangetast pezen en pees omhulsels op het achteroppervlak van de handen, minder vaak - stop. Er is ook tendovaginitis in de pees van de biceps brachii van de schouder.

Tendovaginitis ontwikkelt zich scherp. In het getroffen gebied is er zwelling. De bewegingen worden pijnlijk en gaan gepaard met een soort zachte, zachte crunch in het gebied van de aangedane pees.

Bij adequate behandeling verdwijnen de symptomen van acute tenosynovitis binnen enkele dagen of weken volledig.

Vanwege de aanhoudende overmatige belasting van de pees die al verzwakt is door de ziekte, verandert dergelijke tendovaginitis echter vaak in een chronische vorm.

Patiënten met tendovaginitis worden aanbevolen om de belasting van het ledemaat te beperken, mogelijk met behulp van orthesen. Breng koude aan op het getroffen gebied. Met intensief pijnsyndroom pijnstillers voorschrijven.

Fysiotherapie en schokgolftherapie worden ook gebruikt. Met tendovaginitis met aanhoudende pijn, niet verwijderd analgetica, therapeutische blokkade uitvoeren met glucocorticosteroïden.

Na eliminatie van het pijnsyndroom worden therapeutische oefeningen voorgeschreven om de spieren te versterken.

Acute posttraumatische tenosynovitis

Posttraumatische tendovaginitis treedt op met rek en kneuzingen in het gebied van het polsgewricht. In de geschiedenis - een kenmerkend trauma: een val op de arm scherp gebogen of ongebogen in het polsgewricht, minder vaak de kneuzing van het polsgebied. Er is pijn en zwelling in het getroffen gebied.

Ken immobilisatie toe met behulp van een strakke zwachtel, gips of plastic longes.

In de eerste dag na het letsel wordt koude aangebracht op het getroffen gebied, vervolgens worden thermische procedures uitgevoerd en wordt UHF-therapie voorgeschreven.

Symptomen van posttraumatische tenosynovitis verdwijnen binnen enkele weken volledig.

Het kan voornamelijk chronisch zijn of zich ontwikkelen na acute aseptische of posttraumatische tenosynovitis. De oorzaak is chronisch microtraumatisme gevolgd door dystrofie van peesmantels. De cursus is terugkerend.

Een patiënt met tendovaginitis klaagt over pijn, verergerd door beweging. Zwelling is meestal afwezig. Wanneer palpatie, tederheid langs de pees en een crunch of crepitatie tijdens bewegingen wordt onthuld.

Een speciale vorm van chronische aseptische tenosynovitis is stenose tendovaginitis, waarbij de pees gedeeltelijk geblokkeerd is in het osteo-fibreuze kanaal. Er zijn verschillende syndromen veroorzaakt door stenose tendovaginitis.

Het carpaaltunnelsyndroom ontwikkelt zich met een vernauwing van dit kanaal, dat zich op het palmaire oppervlak van het polsgewricht bevindt. Tegelijkertijd worden de flexorpezen van de vingers en de medianuszenuw gecomprimeerd.

Het onderzoek onthult pijn langs de pees en gevoeligheidsstoornissen in het gebied I-III en het binnenoppervlak van de IV-vingers, verlies van vermogen tot precieze en subtiele bewegingen en een afname van de sterkte van de hand.

De ziekte van Carven is een vernauwende pees van de pees van de korte extensor en een lange buik Ik vingers van de hand, die zijn geperst in het fibreuze kanaal, gelegen op het niveau van het subulaat van het aanhangsel. Er is een schending van beweging, zwelling en pijn in het gebied van de "anatomische snuifdoos".

De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van sclerotische veranderingen in het gebied van de ringbanden en gaat vergezeld van sommige moeite om de vinger uit te steken - alsof je ergens een obstakel voor moet overwinnen verdere beweging.

Tijdens de exacerbatie wordt tenosynovitis immobilisatie van de ledemaat uitgevoerd, fysiotherapie wordt voorgeschreven (fonoforese met hydrocortison, elektroforese met kaliumjodide en novocaïne), ontstekingsremmende therapie drugs. Bij ernstige pijn worden blokkades met glucocorticosteroïden uitgevoerd.

Tijdens de herstelperiode worden patiënten met tendovaginitis voorgeschreven ozocerite in combinatie met gedoseerde medische gymnastiek.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie wordt dissectie of excisie van aangetaste peesscheden uitgevoerd.

Reactieve tendovaginitis

Reactieve tendovaginitis ontwikkelt zich bij reumatische aandoeningen: het syndroom van Reiter, de ziekte van Bechterew, systemische sclerodermie, reuma en reumatoïde artritis. Meestal acuut. Het manifesteert zich door pijn en lichte zwelling in de aangedane pees.

Behandeling - rust, indien nodig, immobilisatie, ontstekingsremmende medicijnen en pijnstillers.

Acute niet-specifieke infectieuze tendovaginitis

Besmettelijke tendovaginitis kan optreden bij het afdrijven van pyogene microflora vanuit een nabijgelegen foci (met purulente ontsteking) of vanuit de externe omgeving (met trauma). Het ontwikkelt zich vaker op het gebied van peesscheden van de vingerflexor en wordt in dit geval de peeselfd genoemd.

Aanvankelijk hoopt het sereuze exsudaat zich op in de holte van de peesvagina. Vervolgens wordt pus gevormd. Zwelling en knijpen van opgehoopte pus veroorzaken hevige pijn en verstoren de bloedtoevoer naar de pees.

Een patiënt met tendovaginitis klaagt over acute pijn, die bij het vormen van een abces schokkerig of kloppend wordt, waardoor de slaap wordt ontnomen. Bij onderzoek is er een aanzienlijke zwelling, hyperemie en scherpe pijn in het gebied van de aangedane vinger.

Pijn wordt verergerd door beweging. De vinger bevindt zich in de geforceerde positie. Regionale lymfadenitis wordt onthuld.

In tegenstelling tot andere soorten tendovaginitis, met infectieuze tendovaginitis, worden tekenen van algemene intoxicatie onthuld: koorts, zwakte, zwakte.

Als de tendinaginitis in het V-gebied van de vinger verschijnt, kan de pus zich naar de ulnaire synoviale zak verspreiden.

Wanneer de eerste vinger is gewond, kan het purulente proces zich uitbreiden naar de radiale synoviale zak. In beide gevallen ontwikkelt zich een tenobursitis.

De verspreiding van pus leidt tot een verslechtering van de toestand van de patiënt met een aanzienlijke toename van de temperatuur, koude rillingen en ernstige zwakte.

Er is een aanzienlijke zwelling en geforceerde positie van de hand. De huid van het getroffen gebied is paars-cyanotisch.

De patiënt met tendovaginitis klaagt over scherpe pijnen, die toenemen bij het verplaatsen.

In de vroege stadia (vóór de vorming van het abces) is de behandeling van infectieuze tenosynovitis conservatief: immobilisatie met gips of plastic lunget, novocain blokkades, alcoholische lotions, UHF en lasertherapie. Wanneer ettering wordt aangetoond, is chirurgische behandeling het openen van de peesvagina met de daaropvolgende drainage. In de pre- en postoperatieve periode wordt antibiotische therapie uitgevoerd.

Bij tenobursitis en een phlegmonborstel is ook een chirurgische behandeling nodig, bestaande uit een brede opening, wassen en daaropvolgende drainage van etterende gaatjes tegen de achtergrond van het nemen van antibiotica.

Op de lange termijn na infectieuze tendovaginitis kan stijfheid van de vinger worden waargenomen als gevolg van cicatriciale veranderingen in het peesgebied. In het geval van smelten en afsterven van de pees, ontwikkelt zich de buigtrek van de aangedane vinger.

bron: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/tendovaginitis

Tendovaginitis: symptomen en behandeling

Tendovaginitis is een ontstekingsziekte die het peesweefsel aantast, evenals de membranen die het bedekken (in de geneeskunde worden ze de peesmantel genoemd).

Een dergelijke ziekte door tendinitis verschilt daarin dat het ontstekingsproces uitsluitend in die anatomische voorkomt plaatsen waar de pees is bedekt met een specifiek membraan - het enkelgewricht, onderarm, voet, hand, pols gewricht.

Tendovaginitis is een vrij algemene pathologie. Vaker wordt het gediagnosticeerd in vertegenwoordigers van bepaalde beroepen, die tijdens de werkdag worden gedwongen om hetzelfde type beweging uit te voeren met hun handen of voeten.

Het is vermeldenswaard dat een dergelijk ontstekingsproces ernstige gevolgen kan hebben.

Acute tenosynovitis is gemakkelijk te behandelen, terwijl een chronische vorm van pathologie kan leiden tot verminderde werking van de vingers, pols, polsgewricht.

De pezen van de spierstructuren zijn stevig bevestigd aan de botstructuren. Boven zijn ze bedekt met een schaal die exsudaat produceert, wat wrijving vermindert tijdens het uitvoeren van bepaalde actieve bewegingen.

Naarmate de ontsteking vordert, wordt de productie van specifieke stoffen - prostaglandinen, die de zenuwuiteinden irriteren (het pijnsyndroom teweegbrengen), oedeem van weefsels en hun opwekken hyperemie.

etiologie

Artsen identificeren verschillende hoofdoorzaken die kunnen leiden tot de progressie van tendovaginitis van het polsgewricht, enkel en anderen:

• verwondingen van pezen en hun membranen van verschillende ernst;
• niet-specifieke infecties. De ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt meestal bacteriën die al in het lichaam aanwezig zijn. Hematogeen doordringen ze de peesmantel, vestigen zich daar en beginnen zich actief te vermenigvuldigen, waardoor ontstekingen worden veroorzaakt;
• specifieke infecties. De oorzaak van de progressie van de ziekte is al een purulent of ontstekingsproces in de botstructuren. Vanuit dit brandpunt dringen infectueuze agentia gemakkelijk door de peesmantels;
• langdurige microtractie van pezen;
• bestaande systemische ziekten.

classificatie

Artsen gebruiken een classificatie die gebaseerd is op de etiologie, de aard van de ontsteking en de duur van het pathologische proces.

Volgens de etiologie:

1. besmettelijk;
2. aseptische. Dit type omvat crepitus-tenosynovitis van de onderarm, evenals reactieve tendovaginitis (met systemische pathologieën).

Schematische weergave van tenosynovitis

Door de aard van ontsteking:

• purulente tenosynovitis. De gevaarlijkste. Purulente tendovaginitis ontwikkelt zich in het geval van een infectieus proces. Als een resultaat van zijn progressie, accumuleert de pus in de aangetaste pees en zijn schaal;
• sereus. Voor dit type pathologie wordt gekenmerkt door ontsteking van de binnenste laag van het membraan met de afgifte van sereuze vloeistof;
• sero-vezelige. Gelijktijdig met het verschijnen van sereus exsudaat, wordt een specifieke fibrineklier gevormd op het oppervlak van de schaalvellen. Het veroorzaakt verhoogde wrijving van de pees.

Vanaf de duur van de huidige:

1. acuut - tot 30 dagen;
2. subacute - van een maand tot zes;
3. chronisch - meer dan 6 maanden.

vorm

• te beginnen. In dit geval is er alleen hyperemie van de synoviale vagina. Het is mogelijk om kleine infiltraten in de buitenlaag te vormen. Deze tekenen worden waargenomen op de pezen van de hand, voeten en vingers;
• exudatief sedentair;
• chronische stenose.

symptomatologie

Gezien het klinische verloop identificeren clinici acute en chronische pathologie.

acuut

Deze klinische vorm begint gewoonlijk te vorderen na een systematische overbelasting van een specifiek gebied van het lichaam (voet, hand). Op de plaats van de laesie wordt een licht oedeem gevormd, waar patiënten niet meteen op letten.

De kleur van de huid verandert niet. Pijnsyndroom treedt op wanneer de hand of voet actieve bewegingen uitvoert. De lokalisatie ervan hangt af van welke specifieke pees werd beïnvloed.

Vaker wordt "aanval" blootgesteld aan de duim van de hand en het polsgewricht.

Met de progressie van het purulente proces zijn de symptomen van ontsteking zeer uitgesproken. De aangedane vinger wordt sterk rood, de huid wordt strak en glinstert, lokale hyperthermie wordt genoteerd. Pijn wordt niet alleen opgemerkt met actieve bewegingen, maar ook in volledige rust.

Aanvullende symptomen:

1. koorts;
2. verhoogde lymfeklieren;
3. verminderde eetlust.

Als, als deze symptomen niet optreden, tendovaginitis niet wordt behandeld, zal de toestand van de patiënt snel verslechteren. Tekenen van ontsteking van de vinger gaan naar de pols en de onderarm. Septische shock kan zich ontwikkelen.

chronisch

Chronische tenosynovitis vordert alleen met een aseptische laesie. Op de plaats van de laesie vertoont de patiënt matige pijn. Wanneer je dit gebied voelt, kun je het uiterlijk van crepitus opmerken. Chronische tenosynovitis treedt op zonder een uitgesproken symptomatologie.

Symptomen van tendovaginitis hangen ook af van welke pees werd beïnvloed door het ontstekingsproces. Klinieken kunnen enigszins verschillen.

Nederlaag van voet

De symptomen van tendovaginitis van de voet zijn vrij specifiek, daarom kan de pathologie zonder problemen worden gediagnosticeerd:

• pijnsyndroom met belasting van de voet. De pijn is acuut en kan pulserend van aard zijn (in de aanwezigheid van purulent exsudaat);
• zwelling van de voet en enkel;
• hyperemie van de huid over de vagina van de pees;
• lichte beperking van de mobiliteit van het gewricht;
• beperkte functionaliteit van pezen;
• lokale temperatuurstijging;
• bij het onderzoeken van de plaats van de laesie, kan men het uiterlijk van pathologische knooppunten en infiltraten waarnemen;
• intoxicatiesyndroom (meer uitgesproken met purulente tenosynovitis van de voet).

Laesie van het polsgewricht

De belangrijkste symptomen van tendinitis van het polsgewricht:

1. zwelling in het gebied rond de pols;
2. spasmen van de gespierde structuur van de hand;
3. pijn in het gewricht, die de neiging hebben te verhogen;
4. de bewegingen van de vingers zijn enigszins beperkt;
5. bij het uitvoeren van actieve bewegingen met de hand, kan er een crunch in de pols verschijnen;
6. Tendovaginitis van het polsgewricht kan gepaard gaan met gevoelloosheid en tintelingen in het gebied van de pols en de vingers.

Penseel verlies

Het klinische beeld van tendodaginitis van de hand verschijnt meestal nadat de borstel een sterke fysieke belasting heeft ervaren. De belangrijkste symptomen zijn:

• oedeem in het getroffen gebied. Meestal zwellen weefsels op de rug van de hand;
• In plaats van lokalisatie van de pees lijkt aanhoudende hyperemie;
• stijfheid in het polsgewricht;
• stuiptrekkingen. Wanneer de hand wordt uitgerekt, voelt de patiënt vaak aan alsof de borstel borstelt.

Behandeling - Soorten

De tactiek van de behandeling van tendovaginitis is rechtstreeks afhankelijk van het type pathologie en ook van het klinische beeld.

Behandeling van aseptische soorten:

1. leg gips op de aangetaste pees;
2. ontstekingsremmende medicijnen;
3. Fysiotherapeutische procedures met Novocain-blokkades;
4. modder toepassingen.

Longots gebruiken met tendovaginitis

Behandeling van infectieus type pathologie:

• als een etterend exsudaat zich heeft opgehoopt in de synoviale vagina, is aangetoond dat het de onmiddellijke opening en drainage van de pees uitvoert;
• superpositie van gips lingeta;
• therapie voor de achtergrondziekte, die tendovaginitis teweegbracht;
• antibiotica;
• antiseptisch middel;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• fysiotherapie.

Behandeling van chronische vorm:

1. breed-spectrum antibiotica;
2. niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
3. paraffine-toepassingen;
4. massage;
5. oefentherapie.

bron: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/1320-tendovaginit-simptomy

tenosynovitis

Tendovaginitis is een ontsteking van de binnenbekleding van de fibreuze vagina van de spierpees, dat wil zeggen van het synoviaal membraan. Het synoviaal membraan vergemakkelijkt het glijden van de overeenkomstige pees in de osteo-vezelige kanalen bij het uitvoeren van spierwerk.

Figuur 1. Schematische weergave van tendovaginitis - ontsteking van het synoviaal membraan van de fibreuze vagina van de spierpees. Onderscheid tussen acute en chronische tenovaginitis.

Acute tenosynovitismanifesteert zich door oedeem van het synoviaal membraan en door de ophoping van vocht in de holte van het synoviaal membraan.

Chronische tenosynovitisgaat gepaard met verdikking van het synoviaal membraan en accumulatie in de synoviale holte van effusies met een hoog gehalte aan fibrine. In de loop van de tijd, als een resultaat van de organisatie van fibrineuze effusie, worden de zogenaamde "rijstlichamen" gevormd en neemt het lumen van de peesmantel af.
Afhankelijk van de aard van het ontstekingsproces zijn er sereuze, sereus-fibrineuze en purulente tenosynovitis.

De oorzaken van tendovaginitis

Afhankelijk van de oorzaken van het begin, kunnen de volgende groepen tendovaginitis worden onderscheiden:

1) onafhankelijke aseptische tendovaginitis, waarvan het optreden het gevolg is van langdurig microtrauma en overspanning van synoviaal vaginale pezen en aangrenzende weefsels bij personen van bepaalde beroepen (timmerlieden, slotenmakers, laders, typisten, pianisten, kousen, moulders baksteenproductie, arbeiders van de zware metallurgische industrie), die langetermijnbewegingen van hetzelfde type uitvoeren, waaraan zij deelnemen beperkte groep spieren; Bovendien kan dergelijke tendovaginitis optreden bij atleten (skiërs, skaters en anderen) met overtraining.2) infectieuze tenosynovitis:

a) specifieke tenosynovitis bij sommige infectieziekten (zoals gonorroe, brucellose, tuberculose enzovoort), waarbij de verspreiding van ziekteverwekkers vaker voorkomt door hematogene route (met stroom van bloed);

b) niet-specifieke tendovaginitis bij etterende processen (purulente artritis, panaritium, osteomyelitis), van die direct ontsteking verspreidt naar de synoviale vagina, evenals letsel;
3) reactieve tendovaginitis, waarvan het uiterlijk reumatische aandoeningen vergezelt (reuma, ziekte van Bekhterev, reumatoïde artritis, systemische sclerodermie, syndroom van Reiter en andere).

Symptomen van tendovaginitis

vooracute niet-specifieke tenosynovitisgekenmerkt door een acuut begin en snelle ontwikkeling van pijnlijke zwelling op de locatie van de aangetaste synoviale membranen van de peesmantels.

Meestal wordt acute tendovaginitis waargenomen in de peesmantels op het dorsale oppervlak van de voeten en borstels, zeldzamer - in de synoviale vagina van de vingers en in de vagina van buigspieren vingers borstel.

Als het ontstekingsproces purulent wordt, stijgt de lichaamstemperatuur snel, er beginnen zich rillingen te ontwikkelen regionale lymfadenitis (vergrote lymfeklieren als gevolg van ontsteking) en lymfangitis (ontsteking van lymfeklierkanker) schepen). Purulente tendovaginitis ontwikkelt zich vaker in het gebied van de vagina van pezen van flexorflenzen.

vooracute aseptische (crêpe) tenosynovitiswordt gekenmerkt door de nederlaag van de synoviale vagina op het achteroppervlak van de hand, niet zo vaak - de voeten, nog minder vaak - de intercampagogische synoviale vagina van de biceps (biceps spier van de schouder).

Het begin van de ziekte is acuut: een zwelling wordt gevormd in het gebied van de aangetaste pees, wanneer gesondeerd, er is een crepitatie (crunching). Er is een beperking van de beweging van de vinger of tederheid bij het verplaatsen.

Een overgang naar een chronische vorm van de ziekte is mogelijk.

voorchronische tenosynovitiskenmerkend voor de nederlaag van de vaginapezen, flexoren en extensoren van de vingers in het gebied van hun vasthouders.

Vaak zijn er symptomen van chronische tendovaginitis van de gemeenschappelijke synoviale vagina van de flexor van de vingers - het zogenaamde carpaaltunnelsyndroom, een tumorachtige, pijnlijke langwerpige vorm in het gebied van het polskanaal, met een elastische consistentie en vaak de vorm aanneemt van een zandloper, enigszins verschuivend tijdens het rijden. Soms kun je de "rijstlichamen" voelen of de fluctuatie bepalen (gevoel van de overdrachtsgolf, veroorzaakt door de opeenhoping van vloeistof). Kenmerkende beperking van peesbewegingen.

Vooral onderscheid maken de eigenaardige vorm van chronische tendovaginitis - de zogenaamdestenose tendovaginitis of tendovaginitis de Kervena, die wordt gekenmerkt door het verslaan van de vagina van de pees van de korte extensor en de lange distale spier van de duim van de hand.

De wand van de vagina met deze vorm van tendovaginitis wordt dikker en de holte van de synoviale vagina wordt smaller.

Tendovaginitis de Kervena manifesteert zich door pijn in de locatie van het styloïde proces van de straal, die vaak in de eerste vinger van de hand of in de elleboog straalt, evenals zwelling.

Tuberculeuze tenosynovitisgekenmerkt door de vorming van dichte formaties ("rijstlichamen") langs het verloop van de uitzetting van de peesmantels, die kunnen worden gepalpeerd (gepalpeerd).

Complicaties van tendovaginitis

Purulente radiale tenobursitis- is in de regel een complicatie van purulente tenosynovitis van de duim van de hand.

Het ontwikkelt zich als de purulente ontsteking zich over de hele vagina van de pees van de lange flexor van de duim van de hand verspreidt.

Gekenmerkt door ernstige pijn langs het palmaire oppervlak van de duim van de hand en verder langs de buitenrand van de hand naar de onderarm. Als de ziekte voortschrijdt, kan het purulente proces zich verspreiden over de onderarm.

Purulente ulnar tenobursitis- is in de regel een complicatie van etterende tendovaginitis van de pink van de hand.

Vanwege de eigenaardigheden van de anatomische structuur, gaat het ontstekingsproces vaak over van de synoviale vagina van de pink op de gemeenschappelijke synoviale vagina van de flexor van de hand, minder vaak op de synoviale vagina van de pees van de lange flexor van de grote vinger. In dit geval ontwikkelt zich het zogenaamde dwarse phlegmon, dat gekenmerkt wordt door een ernstig beloop en vaak gecompliceerd wordt door een verstoring van het functioneren van de hand. Gekenmerkt door ernstige pijn en zwelling van het palmaire oppervlak van de hand, duim en pink, evenals een aanzienlijke beperking van de extensie van de vingers of het volledige onvermogen ervan.

Carpaal tunnel syndroom:het optreden en de klinische manifestaties worden veroorzaakt door compressie in de carpale tunnel van de mediane zenuw.

Gekenmerkt door scherpe pijn en een gevoel van gevoelloosheid, tintelend gevoel, kruipend kruipen in het gebied (paresthesie) van de eerste, tweede, derde vingers van de hand, en ook het binnenoppervlak van de vierde vinger. Er is een afname van de spierkracht van de hand, de gevoeligheid van de toppen van deze vingers is verminderd.

Pijnintensivering vindt 's nachts plaats, wat leidt tot slaapstoornissen. Er kan wat opluchting zijn als de hand wordt neergelaten en zwaait. Heel vaak is er een verkleuring van de huid van de pijnlijke vingers (blauwheid van de tips, bleekheid).

Misschien een lokale toename van zweten, een afname van pijngevoeligheid. Wanneer u uw pols voelt, worden zwelling en pijn bepaald.

Met het syndroom van het Huyon-kanaal, als gevolg van het samendrukken van de ellepijpzenuw in het gebied van de erwten, treden pijn en gevoelloosheid op, tintelende sensaties, kruipend kruipen in IV, V-vingers, zwelling in het gebied van het erwtvormige bot en tederheid bij het palperen side.

Onderzoek en laboratoriumdiagnostiek van tenosynovitis

Diagnose van tendovaginitis maakt een karakteristieke lokalisatie van het pathologische proces mogelijk en wordt verkregen tijdens een klinische studie data (koordachtige vorm van pijnlijke verdichting op typische plaatsen, verminderde beweging, definitie van "rijstlichamen" op palpatie).

Bij laboratoriuminspectie bij een acute etterige tenosynovitis in de algemene analyse van een bloed (OAK) wordt leukocytose bepaald (toename van wit bloedcellen van meer dan 9 x 109 / L) met een toename van het aantal steken neutrofiele vormen (meer dan 5%), een toename van de ESR (sedimentatiesnelheid) rode bloedcellen).

Pus wordt onderzocht door bacterioscopie (onderzoek onder een microscoop na een speciale kleuring van het materiaal) en bacteriologisch (isolatiezuiver) cultuur op voedingsmedia) door middel van methoden, die het mogelijk maken om de aard van het pathogeen vast te stellen en de gevoeligheid ervan voor te bepalen antibiotica.

In gevallen waarin het beloop van acute etterige tendovaginitis gecompliceerd is door sepsis (met de verspreiding van de pathogeen van de etterende focus naar de bloedbaan), een onderzoek naar bloed voor steriliteit wordt uitgevoerd, waardoor het ook mogelijk is om het karakter van de ziekteverwekker te bepalen en de gevoeligheid voor antibacterieel te bepalen drugs.

Röntgenonderzoek wordt gekenmerkt door de afwezigheid van pathologische veranderingen van de gewrichten en botten, alleen de verdikking van de zachte weefsels in het overeenkomstige gebied kan worden bepaald.

Differentiële diagnose

Chronische tenosynovitis moet worden gedifferentieerd met de contractuur van Dupuytren (pijnloze progressie buigcontractuur IV en V vingers van de hand), acute infectieuze tendovaginitis - met acute artritis en osteomyelitis.

Behandeling van tendovaginitis

De behandeling van acute tendovaginitis is verdeeld in algemeen en lokaal.

Algemene behandeling voor niet-specifieke acute infectieuze tendovaginitisvoorziet in de bestrijding van infecties, waarvoor het gebruik van pritovobakterialnye fondsen, evenals maatregelen ter versterking van de verdediging van het lichaam. bijtuberculaire tendovaginitisanti-tuberculosegeneesmiddelen (streptomycine, ftivazid, PASK en andere) worden gebruikt. Algemene behandelingaseptische tenosynovitisimpliceert het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (aspirine, indomethacine, butadion).

Lokale behandelingzowel de infectieuze als de aseptische tenosynovitis in de beginfase wordt gereduceerd tot het waarborgen van de rest van de getroffenen ledematen (in de acute periode van tenosynovitis zijn geïmmobiliseerd met gipspleister), het gebruik van opwarming comprimeert. Nadat het mogelijk is de verzakking van acute verschijnselen te bereiken, kunnen fysiotherapeutische procedures (echografie, UHF, microgolftherapie, ultraviolette stralen, hydrocortison en novocaine elektroforese), fysiotherapie-oefeningen.Bij een purulente tendovaginitis worden de vagina van de pees en de purulente zwelling dringend geopend en gedraineerd.In het geval vantuberculaire tenosynovitislokale injectie van streptomycine-oplossing, evenals uitsnijden van aangetaste synoviale vagina's.

In debehandeling van chronische tendovaginitisde hiervoor genoemde methoden van fysiotherapie toepassen, evenals paraffine of ozoceriettoepassingen voorschrijven, massage en elektroforese van lidase; klassen van fysiotherapie-oefeningen.

Als het chronische infectieuze proces vordert, worden puncties van de synoviale vagina en toediening van antibiotica met gerichte werking getoond.

Bij chronische aseptische tendovaginitis worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt, lokale toediening van glucocorticosteroïden (hydrocortison, methipred, dexazon) is effectief.

Tendovaginitis die gepaard gaat met reumatische aandoeningen, worden op dezelfde manier behandeld als de belangrijkste ziekte: voorschrijven van ontstekingsremmende en basismedicijnen, elektroforese van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, fonoforese van hydrocortison.

Prognose voor tendovaginitis

In het geval van tijdige en adequate behandeling, wordt tendovaginitis gekenmerkt door een gunstige prognose. Bij purulente tendovaginitis kunnen echter blijvende schendingen van de functie van de aangedane hand of voet optreden.

bron: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/1003-tendovaginit