Stylo-ziekte bij volwassenen en kinderen

De ziekte van Still bij volwassenen en kinderen: oorzaken, symptomen, behandeling

De belangrijkste rol bij de behandeling van een zeldzame ziekte wordt gespeeld door diagnostiek, die het mogelijk maakt om de ziekte te differentiëren met een aantal andere aandoeningen met gezondheid. Behandeling van de ziekte is lang, maar de prognose bij patiënten die zich op tijd tot een specialist wenden, in de meeste gevallen goed.

Geschiedenis van de ziekte

Voor het eerst over de ziekte geleerd in 1897 dankzij de dokter George Still. Maar op dit moment werd de ziekte van Still slechts als één vorm van reumatoïde artritis beschouwd. Het was pas in 1971 dat Eric Bywaters gepubliceerd onderzoek publiceerde naar de ziekte van een reeks problemen met vergelijkbare symptomen.

Medische statistieken tonen aan dat zowel mannen als vrouwen een zeldzame ziekte kunnen krijgen.

Gezien de jonge leeftijd van de meeste patiënten, wordt de diagnose ingewikkelder, omdat het moeilijk is voor ouders die voor het eerst symptomen in een kind opmerkten om te geloven in een dergelijk "ouderdomsprobleem".

Oorzaken van de ziekte

Tot dusverre is de etiologie van de ontwikkeling van de ziekte onduidelijk.

Talrijke studies gericht op het identificeren van de factor die de ziekte van Still bij volwassenen en kinderen veroorzaakte, hebben geen resultaten opgeleverd.

Volgens de algemeen aanvaarde hypothese is de ziekte het gevolg van blootstelling aan het lichaam van infectieuze of virale agentia, maar er is geen bewijs voor deze stelling.

Artsen probeerden de ziekte te associëren met zwangerschap, het gebruik van medicijnen, waaronder vrouwelijke hormonen, stress en andere factoren. Volgens sommige gegevens behoort de ziekte van Still tot auto-immuunziekten.

.

Alleen het feit dat in de actieve fase de ziekte wordt gekenmerkt door veranderingen in de concentratie van cytokinen, is op betrouwbare wijze bewezen.

.

Misschien zal in de toekomst de geneeskunde de oorzaak van de ziekte kunnen identificeren, waardoor de diagnose wordt vereenvoudigd en het herstel van patiënten wordt versneld.

Symptomen van de ziekte van Still bij volwassenen

De ziekte van Still, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met een aantal andere ziekten, wordt gediagnosticeerd door verschillende indicatoren:

• De koorts die optreedt bij de ziekte van Still verschilt van de koorts die inherent is aan een aantal infectieziekten door zijn inconsistentie. Traditioneel wordt de temperatuur gedurende de dag binnen normale grenzen gehouden, maar twee keer per dag stijgt deze tot 39 graden en hoger. Tegelijkertijd is er bij een vijfde van de patiënten geen vermindering van de temperatuur en verbetering van het welzijn van de patiënt, wat de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt.
• Op het hoogtepunt van de temperatuurstijging vertoont de patiënt huiduitslag, weergegeven door roze papels of maculae. Meestal bevindt de uitslag zich minder vaak op de romp en in de proximale delen van de ledematen - de uitslag wordt op het gezicht weergegeven. Bij een derde van de patiënten stijgt de huiduitslag boven de huid, voornamelijk op plaatsen van wrijving en knijpen. Een vergelijkbaar symptoom wordt het Kebner-fenomeen genoemd. Niet altijd gaat de uitslag gepaard met jeuk, en zijn nogal lichtroze kleur en periodieke verdwijning maken het symptoom onopvallend voor de patiënt. Artsen voor de diagnose worden gedwongen om de patiënt te onderwerpen aan hitte, die het optreden van huiduitslag activeert. Het kan een warme douche zijn of het gebruik van warme servetten. Atypische verschijnselen van de ziekte zijn: alopecia, erythema nodosum, petechiale bloedingen. Maar in de praktijk zijn dergelijke symptomen uiterst zeldzaam.

• De beginfase van de ziekte van Still wordt gekenmerkt door het optreden van myalgie en artralgias. In eerste instantie wordt slechts één gewricht aangetast. In de loop van de tijd dekt de ziekte andere gewrichten, in de veronderstelling dat polyarthritis van aard is. Allereerst worden knie enkel pols heup temporomandibulaire, metatarsofalangeale gewrichten beïnvloed. Maar de bijzonderheid van de ziekte, de meest typische voor de meeste gevallen, is de ontwikkeling van artritis van distale interphalangeale gewrichten van de handen. Dit is wat het mogelijk maakt om de ziekte van Still te onderscheiden van reumatische koorts, rode systemische lupus erythematosus of reumatoïde artritis.
• 65% van de patiënten met een ziekte ontwikkelt lymfadenopathie. De helft van de patiënten heeft cervicale lymfeklieren. In sommige gevallen heeft lymfadenitis een necrotisch karakter.
• Aan het begin van de ziekte merken de patiënten een duidelijke verbranding in de keel, die permanent is.
• Voor de ziekte van Still zijn cardiopulmonale manifestaties ook kenmerkend, zoals aseptische pneumonitis, harttamponnade, klepvegetaties, respiratoire distressyndromen.
• Bij patiënten worden oftalmische aandoeningen opgemerkt. Dit is een gecompliceerde cataract, lintachtige degeneratie van het hoornvlies, iridocyclitis.

De ziekte van Still bij kinderen

De symptomatologie van de ziekte bij kinderen verschilt niet van de volwassene. De manifestaties van de ziekte van Still in de kindertijd kunnen echter wazig zijn, wat leidt tot late diagnose en vroegtijdige behandeling. Soms leidt polyarthritis in de kindertijd tot invaliditeit.

Om dit te voorkomen, moeten ouders zeer alert zijn op de lichamelijke conditie van het kind. En neem bij de eerste symptomen van de ziekte contact op met een gekwalificeerde specialist.

De geïnitieerde ziekte van Still bij kinderen kan een onevenredige groei van de ledematen veroorzaken, waarvoor chirurgische ingrepen nodig zijn.

Diagnose van de ziekte

Omdat de specifieke symptomen van de ziekte vrijwel ontbreken, is de diagnose moeilijker. In elk twintigste geval wordt de ziekte van Still behandeld als een onverklaarde koorts. In een aantal gevallen wordt een diagnose van sepsis gemaakt.

En pas na een reeks mislukte cursussen van antibacteriële therapie en een aantal aanvullende tests, komen artsen tot de conclusie dat dit de ziekte van Still bij volwassenen is. Behandeling en revalidatie - procedures zijn lang en vereisen constant medisch toezicht.

Hetzelfde geldt voor kinderen.

Wanneer de diagnose wordt gesteld, symptomen zoals warmte, zwelling van de gewrichten, vergrote lymfeklieren en ontsteking van de keel, en andere indicatoren verkregen met behulp van echocardiogrammen, computertomografie en US.

Vereist en een bloedtest, die het niveau van bloedplaatjes en leukocyten toont. Bij de ziekte van Still wordt de patiënt gekenmerkt door een afname van het aantal rode bloedcellen. Bij volwassenen zijn C-reactief proteïne en ferritine verhoogd.

In dit geval zijn de tests voor antinucleaire antilichamen en reumafactor meestal negatief.

Behandeling tijdens remissie

Complexe en stapsgewijze behandeling wordt zowel in de actieve fase van de ziekte als tijdens de remissieperiode uitgevoerd.

In het eerste geval worden procedures uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, in het tweede geval ontvangen patiënten de noodzakelijke therapie tijdens ambulante behandeling of in sanatoria en resorts.

Therapie omvat medicatie, fysiotherapie, fysiotherapie en massage.

Behandeling tijdens een exacerbatie van de ziekte

Tijdens de exacerbatie van de ziekte nemen patiënten NSAID's, immunosuppressiva, glucocorticoïden. Behandeling is altijd lang.

Dat is de reden waarom zowel de patiënt zelf als zijn familieleden een grote dosis geduld moeten inslaan.

De ziekte van Still bij volwassenen en kinderen is een ernstige ziekte en kan alleen worden beheerd met tijdige diagnose en een correct voorgeschreven behandeling.

vooruitzicht

Na de behandeling zijn er drie mogelijke vormen van de ziekte. De beste is spontaan herstel, waargenomen bij een derde van de patiënten met een zeldzame diagnose. Een derde van de patiënten heeft een terugkerende vorm van de ziekte.

De moeilijkste variant is de ziekte van Chronisch Still bij volwassenen.

Behandeling, herstel en revalidatie kunnen in dit geval niet alleen traditionele therapie omvatten, maar ook artroplastiek, waarmee de door de ziekte vernietigde gewrichten kunnen worden hersteld.

bron: http://.ru/article/190530/bolezn-stilla-u-vzroslyih-i-detey-prichinyi-simptomyi-lechenie

De ziekte van Still

De ziekte van Still- een ernstige ziekte, gemanifesteerd door koorts, polyartritis. Voorbijgaande uitslag op de huid en systemische inflammatoire laesies van somatische organen.

De ziekte van Stylle wordt gediagnosticeerd met behulp van een methode om andere ziekten uit te sluiten op basis van klinische symptomen, laboratoriumgegevens, resultaten van studies van aangetaste gewrichten, lymforeticulair en cardiopulmonaal systeem.

De behandeling van de ziekte van Still wordt voornamelijk uitgevoerd met niet-steroïde anti-inflammatoire en glucocorticoïde geneesmiddelen, cytostatica zijn de reserve medicijnen.

De ziekte van Still werd al in 1897 beschreven door de Britse arts George Still. Lange tijd werd het beschouwd als een ernstige vorm van juveniele vorm van reumatoïde artritis.

Volgens de statistieken, die moderne reumatologie leidt, is de prevalentie van de ziekte nog steeds in de afgelopen jaren ongeveer 1 persoon per 100 duizend. van de bevolking.

Vrouwen en mannen zijn even vatbaar voor morbiditeit. Het grootste aantal gevallen van de ziekte van Still komt voor bij kinderen jonger dan 16 jaar.

Vanwege de afwezigheid van specifieke symptomen van de ziekte, patiënten met de ziekte van Still vaak, ondanks de negatieve resultaten bacteriologische culturen van bloed, diagnose "sepsis waardoor ze herhaalde kuren ondergaan antibioticum therapie. Opgemerkt wordt dat ongeveer 5% van de gevallen van de ziekte van Still aanvankelijk door artsen worden behandeld als "koorts van onbekende oorsprong".

De oorzaken van de ziekte Stilla

Talrijke studies op het gebied van etiologie van de ziekte van Still gaven geen antwoord op de vraag naar de oorzaken ervan. Plotseling begin, hoge koorts, lymfadenopathie en bloedleukocytose wijzen op de infectieuze aard van de ziekte.

Er is echter nog geen enkele veroorzaker geïdentificeerd. In sommige gevallen van de ziekte van Still werd het rubella-virus gedetecteerd bij patiënten, in andere gevallen - cytomegalovirus.

Er waren gevallen van ziekte geassocieerd met para-influenza-virus, Epstein-Barr-virus, mycoplasma en escherichia.

Je kunt de aanwezigheid van een erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte Still niet uitsluiten. Maar de definitieve resultaten die de relatie van de ziekte met de loci HLA bevestigen, zijn nog niet ontvangen.

De immunologische theorie die de ziekte van Still relateert aan auto-immuunziekten wordt alleen bevestigd in In sommige gevallen, wanneer CEC wordt gedetecteerd bij patiënten die de ontwikkeling van een allergie veroorzaken vasculitis.

koortsBij de ziekte van Still stijgt de temperatuur tot hoge waarden (39 ° C en hoger). In tegenstelling tot de meeste infectieziekten, is het niet permanent. De meest typische eenmalige stijging van de temperatuur gedurende de dag, meestal 's avonds.

Minder frequent zijn 2 temperatuurpieken per dag. Bij de meeste patiënten neemt de temperatuur tussen de pieken af ​​naar het normale aantal, wat gepaard gaat met een significante verbetering van de algemene toestand. Ongeveer 20% van de patiënten met de ziekte van Still normaliseert de lichaamstemperatuur niet.

uitbarstingenmet de ziekte van de Still, in de regel, ontstaan ​​op het hoogtepunt van de stijging van de lichaamstemperatuur en zijn van een inkomend karakter: ze verdwijnen, ze verschijnen weer.

.

Elementen van de uitslag zijn meestal platte roze vlekken (maculae) of papels in de proximale delen van de ledematen en op de romp, minder vaak in het gezicht.

.

In 30% van de gevallen stijgt de ziekte van Steele boven het algemene oppervlak van de huid en treedt op op plaatsen van trauma of compressie van de huid (het fenomeen van Kebner). Soms gaan ze gepaard met jeuk.

De roze kleur van de uitslag, de periodieke verdwijning en de afwezigheid van subjectieve sensaties maken de huiduitslag vaak onzichtbaar voor de patiënten.

In sommige gevallen moet de arts de patiënt onderzoeken onmiddellijk na een warme douche of gebruik maken van thermische effecten op de huid, bijvoorbeeld door warme doekjes aan te brengen om uitslag te detecteren. Er zijn atypische huidverschijnselen van de ziekte van Still: petechiale bloedingen, erythema nodosum, alopecia.

Articulair syndroom. Artralgie, samen met myalgieën, aan het begin van de ziekte van Still wordt toegeschreven aan algemene manifestaties van de ziekte, veroorzaakt door een hoge temperatuurstijging. In het beginstadium kan artritis slechts één gewricht aantasten.

De meest typische ziekte van Still is de ontwikkeling van artritis van de interphalangeale distale gewrichten van de hand.

Met deze functie kunt u de ziekte onderscheiden van reumatoïde artritis, reumatoïde artritis koorts, systemische lupus erythematosus, die niet wordt gekenmerkt door de beschadiging van deze gewrichten bij jongeren leeftijd.

Laesie van lymforeticulaire organenomvat hepatosplenomegalie en lymfadenopathie. Lymfadenitis wordt waargenomen bij 65% van de patiënten met de ziekte van Still. In de helft van de gevallen van de ziekte is er een toename van cervicale lymfeklieren.

De vergrote lymfeklieren in de ziekte van Still behouden hun mobiliteit, ze hebben een matig dichte consistentie. De uitgedrukte verdichting van de lymfeknoop, de geïsoleerde vergroting of adhesie aan omliggende weefsels moet oncologisch worden gealarmeerd.

In atypische gevallen kan lymfadenitis een necrotisch karakter hebben.

Keelpijnverstoort 70% van de patiënten met de ziekte van de Still en manifesteert zich meestal bij het begin van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door een uitgesproken verbranding in de keel en is permanent.

Cardiopulmonale manifestatiesDe ziekte van Stylle wordt meestal gekenmerkt door serositeit: pleuritis en / of pericarditis.

.

In 20% van de gevallen treedt aseptische pneumonitis op, vaak met bilaterale symptomen longontsteking (hoest, kortademigheid, hoge koorts), die niet tegen de achtergrond van intensieve gaan antibioticum therapie.

.

Tot de zeldzamere letsels die optreden bij de ziekte van Still zijn: myocarditis, harttamponade, het verschijnen van valvulaire vegetaties met een klinisch beeld van infectieuze endocarditis, respiratoir noodsyndroom.

De afwezigheid van specifieke diagnostische symptomen van de ziekte van Still maakt de diagnose moeilijk Reumatoloog, die een bepaalde observatieperiode van de patiënt nodig heeft en vaak gebaseerd is op de uitsluiting van anderen ziekten.

In de klinische analyse van bloedmerkige leukocytose en versnelde ESR. De overgrote meerderheid van de patiënten met de ziekte van Still heeft een ESR van meer dan 50 mm / uur.

In dit geval, ondanks de typische voor de ziekte Stille klinische tekenen van ernstige systemische ontsteking, in het bloed geen reumatoïde en antinucleaire factoren worden gedetecteerd en bacteriële bacillus voor steriliteit geeft een negatief resultaat resultaat. Biochemische tests van de lever laten een toename van de activiteit van zijn enzymen zien.

Röntgenonderzoek van de gewrichten onthult effusie in de gewrichtsholte, zwelling van de zachte weefsels, minder vaak - osteoporose van de gewrichten die het gewricht vormen.

Bij patiënten met een chronische vorm van de ziekte is typerend de aanwezigheid van ankylose in de polsgewrichten.

Bij het uitvoeren van een gezamenlijke punctie wordt een aseptische synoviale vloeistof met ontstekingsveranderingen verkregen.

.

Indien nodig ondergaan patiënten met de ziekte van Still een biopsie van de lymfeklier, waardoor de kwaadaardige metastatische laesie kan worden uitgesloten.

.

Cardio-pulmonaire manifestaties van de ziekte van Still vereisen overleg met een cardioloog en longarts, longradiografie, echografie van de pleuraholte, ECG, echografie van het hart, enz.

Differentiële diagnose van de ziekte van Still wordt uitgevoerd met reumatoïde artritis, psoriatische artritis, dermatomyositis, lymfoom, tuberculose, sarcoïdose, granulomateuze hepatitis, infectieuze endocarditis, systemische vasculitis en et al.

Behandeling van de ziekte van Still

In een acute periode voor 25% van de patiënten is het voldoende om geneesmiddelen voor te schrijven uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Hun ontvangst, afhankelijk van de kliniek van de ziekte, duurt 1 tot 3 maanden.

Veranderingen in het hart en de longen zijn een aanwijzing voor behandeling met glucocorticosteroïden met geneesmiddelen van prednisolon of dexamethason. Deze medicijnen hebben echter niet altijd voldoende effect.

In sommige gevallen, resistent tegen de traditionele behandeling van gevallen van de ziekte van Still, is het mogelijk om infliximab en etanercept te gebruiken.

Voorspelling van de ziekte van Still

Het resultaat van de ziekte van Still kan spontaan herstel zijn, overgang naar een terugkerende of chronische vorm. Herstel vindt plaats bij 1/3 van de patiënten, meestal binnen 6-9 maanden na het begin van de ziekte.

De terugkerende loop van de ziekte van Still bij 2/3 van de patiënten wordt gekenmerkt door het verschijnen van slechts één aanval (exacerbatie) van de ziekte, die kan optreden in de periode van 10 maanden tot 10 jaar.

Een klein deel van de patiënten ervaart een cyclische herhaling van de ziekte met herhaalde aanvallen.

.

De meest ernstige is de chronische vorm van de ziekte van de Still, stromend met een uitgesproken polyartritis, die leidt tot een beperking van bewegingen in de gewrichten. Bovendien is het eerdere optreden van artritis-symptomen een ongunstig prognostisch teken.

.

Bij volwassen patiënten met de ziekte van Still is de vijfjaarsoverleving vergelijkbaar met die van SLE en bedraagt ​​deze 90-95%.

Patiënten kunnen sterven aan secundaire infectie, amyloïdose, leverinsufficiëntie, stollingsstoornissen, hartfalen, pulmonale tuberculose, respiratoir distress syndroom.

bron: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/still-disease

De ziekte van Still bij volwassenen en kinderen: tekenen, symptomen en behandeling

De ziekte van Still wordt zo genoemd omdat het voor de eerste keer in 1897 werd beschreven door de dokter George Still.

Maar in die tijd werd pathologie beschouwd als slechts een vorm van reumatoïde artritis.

Wetenschapper Erik Byuoters publiceerde werken in 1971, waardoor de ziekte werd geïsoleerd van een aantal anderen met vergelijkbare symptomen.

Statistieken tonen aan dat noch vrouwen noch mannen immuun zijn voor de ziekte, maar meestal wordt de ziekte waargenomen bij kinderen onder de 16 jaar. De ziekte van Still bij volwassenen komt veel minder vaak voor.

In verband hiermee is de diagnose gecompliceerd, omdat ouders de symptomen van de ziekte niet onmiddellijk opmerken en kinderen de veranderingen in hun lichaam niet begrijpen.

Oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van pathologie

Artsen zijn er nog steeds niet achter wat de ware aard van de ziekte is. Talrijke studies, die tot doel hadden de factor te bepalen die de ziekte bij kinderen en volwassenen veroorzaakte, brachten niet het gewenste resultaat.

Tegenwoordig wordt aangenomen dat de ziekte optreedt als gevolg van blootstelling aan het lichaam van de patiënt van virale of infectieuze agentia. Maar er is geen bevestiging van deze hypothese.

De artsen probeerden de pathologie te verbinden met:

• intra-uteriene ontwikkeling;
• gebruik van medicijnen tijdens de zwangerschap;
• stress en andere factoren.

Ziekte volgens sommige gegevens verwijst naar auto-immuunziekten. Maar alleen het feit dat de actieve fase voor pathologie wordt gekenmerkt door veranderingen in het kwantitatieve gehalte van cytokinen is betrouwbaar.

Hoe de ziekte zich manifesteert bij volwassenen

Symptomen van de ziekte lijken sterk op de symptomen van andere gewrichtsaandoeningen, maar diagnosticeren deze aan de hand van verschillende indicatoren.

De koortskarakteristiek van de ziekte van Still verschilt van die van een aantal infectieziekten en komt tot uiting in de onbestendigheid ervan. Meestal is de temperatuur normaal binnen de normale grenzen, maar twee keer per dag springt hij op tot 39 en zelfs hoger.

En bij 20% van de patiënten wordt geen verbetering van de gezondheid en afname van temperatuurindexen waargenomen. Dit feit bemoeilijkt de diagnose aanzienlijk.

Bij een derde van de patiënten stijgt de huiduitslag boven de huid en dit komt vooral voor op het gebied van compressie en wrijving.

Dit symptoom wordt "Kebner-fenomeen" genoemd.

De uitslag gaat niet altijd gepaard met jeuk, en de periodieke verdwijning en lichtroze kleur maken het symptoom zelfs voor de patiënt onzichtbaar.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, wijst de arts een thermische impact toe aan de patiënt, die de huiduitslag activeert en het beeld verduidelijkt. Dit kan het opleggen van warme kompressen of een warme douche zijn. Typerend voor de ziekte zijn de volgende:

1. erythema nodosum;
2. alopecia;
3. petechiale bloedingen.

Hoewel in de praktijk deze tekenen van de ziekte zeer zeldzaam zijn.

De ziekte van Stylle in de beginfase wordt gekenmerkt door het optreden van artralgie en myalgie. En eerst wordt slechts één gewricht aangetast, na verloop van tijd lijkt de ziekte op polyarthritis en verspreidt het zich naar andere gewrichten.

Eerst en vooral, lijden aan enkel, knie, heup, pols, metatarsophalangeal temporomandibulaire gewrichten. Maar een karakteristiek kenmerk van de pathologie die kenmerkend is voor de meeste gevallen, is de ontwikkeling van distale interphalangeale hand diarrtosis.

Op deze basis is het meestal mogelijk om deze aandoening te diagnosticeren en te onderscheiden van rode systemische lupus, reumatische koorts, reumatoïde artritis.

Bij 65% van de patiënten met de ziekte van Still leidt de ziekte tot lymfadenopathie en bij 50% van de patiënten nemen de lymfeklieren in de nek toe. Soms gaat lymfadenitis over in de necrotische fase

Voor pathologie zijn cardiopulmonale manifestaties typisch, in het bijzonder:

• respiratoire distress syndromen;
• valvulaire vegetatie;
• hart tamponade;
• aseptische pneumonitis.

Oogaandoeningen:

1. iridocyclitis;
2. lintvormige degeneratie van het hoornvlies van het oog;
3. gecompliceerd cataract.

De loop van de ziekte van Still bij kinderen

Bij kinderen is de symptomatologie van de ziekte hetzelfde als bij volwassen patiënten. Op kinderleeftijd kunnen de symptomen van de ziekte van Still echter worden gesmeerd, wat de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt en tot een late aanvang van de behandeling leidt. Polyarthritis in de kindertijd eindigt vaak in een handicap.

Daarom moeten ouders vooral alert zijn op het welzijn en de fysieke toestand van hun kind. De ziekte van Still werd op jonge leeftijd gelanceerd en kan disproportionele ontwikkeling van de ledematen veroorzaken, wat chirurgische ingrepen vereist.

Aangezien de specifieke symptomen van pathologie vrijwel afwezig zijn, wordt de diagnose van de ziekte van Still bij kinderen aanzienlijk belemmerd. Elk twintigste geval van deze ziekte artsen gediagnosticeerd als een koorts van onbekende etiologie, vaak wordt het oordeel van artsen "sepsis".

.

En alleen als een reeks van antibioticakuren geen positieve resultaten oplevert en na het uitvoeren van aanvullende laboratoriumonderzoeken zijn artsen het erover eens dat dit een ziekte is Still.

.

De ziekte vereist een langdurige behandeling, niet minder dan een langdurige rehabilitatie van constant medisch toezicht.

Bij het stellen van een diagnose worden de volgende factoren in aanmerking genomen:

1. temperatuurstijging;
2. verhoogde lymfeklieren;
3. zwelling van de gewrichten;
4. keelpijn;
5. resultaten van echocardiogram, echografie en computertomografie;
6. Een bloedtest die de concentratie van bloedplaatjes en leukocyten toont.

Bij de ziekte van Still in het bloed van de patiënt neemt de hoeveelheid rode bloedcellen af. Een toename van ferritine en C-reactief proteïne is kenmerkend voor volwassen patiënten.

Therapie tijdens remissie en exacerbatie, prognose

Gefaseerde en complexe behandeling wordt zowel in de acute fase als tijdens de remissie van de ziekte voorgeschreven. In het eerste geval wordt de therapie uitgevoerd onder intramurale omstandigheden, en in het tweede geval worden patiënten behandeld met een polikliniek en ontvangen ze procedures thuis of in de inrichtingen van het sanatorium-resort.

Therapeutische cursus bestaat uit:

• medicijnen nemen;
• fysiotherapeutische procedures;
• massage;
• oefentherapie (gezamenlijke gymnastiek).

Wanneer er sprake is van een exacerbatie van de ziekte, worden patiënten NSAID's, glucocorticoïden, immunosuppressiva voorgeschreven. De behandeling is altijd erg lang, dus de patiënt en zijn familie moeten goed uitgerust zijn met geduld om de ziekte te overwinnen.

En bij volwassenen en kleine patiënten is de ziekte moeilijk, dus het stellen van een diagnose en het tijdig starten van een adequate behandeling is uiterst belangrijk voor een positief resultaat.

De prognose na het einde van de therapeutische cursus heeft drie richtingen:

1. Spontaan herstel is de beste die kan worden verwacht (waargenomen bij 30% van de patiënten).
2. Periodiek terugkerende vorm van de ziekte - deze voorspelling wacht op nog eens 30% van de patiënten met deze diagnose.
3. De chronische vorm van de ziekte is het moeilijkst. In dit geval worden niet alleen conservatieve methoden gebruikt voor de behandeling, maar ook artroplastiek, waarmee de door de ziekte vernietigde gewrichten kunnen worden hersteld.

bron: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-stilla.html

Hoe de ziekte van Still te herkennen bij volwassenen en kinderen

Aanbevelingen van orthopedist en reumatoloog ...

Aanvankelijk werd de ziekte van Still gedetecteerd bij kinderen, maar nu komt het voor bij volwassen patiënten. Er is een aandoening van meerdere artritis (wanneer meerdere gewrichten ontstoken zijn) in combinatie met de algemene bedwelming van het lichaam en het optreden van huiduitslag.

De exacte oorzaak van de ziekte werd niet bepaald bij kinderen of bij volwassenen. Veel onderzoekers beschouwen de aandoening als besmettelijk, maar verschillende virussen verschillen bij verschillende patiënten:

• cytomegalovirus;
• rubella;
• Epstein-Barr-virus;
• para-influenza.

In sommige gevallen, met de ziekte van Still, worden zowel escherichia als mycoplasma geïsoleerd.

Mogelijk veroorzaker - cytomegalovirus

Sommige wetenschappers associëren het uiterlijk van de ziekte van Still met een afgewogen erfelijkheid, terwijl anderen het aan auto-immuunziekten toeschrijven.

Wat zijn de symptomen om de ziekte te herkennen?

informatie voor lezen

De ziekte van Still verschijnt bij volwassenen en bij kinderen met dergelijke symptomen:

1. Koorts en koorts van 39 graden met scherpe veranderingen: het kan snel stijgen en dalen.
2. Huiduitslag. Het verschijnt als de temperatuur stijgt, jeuk wordt in zeldzame gevallen vergezeld. Roze vlekken en knobbels (papels) worden gevormd op de huid van de romp, armen, benen, zelden op het gezicht. De uitslag kan voorbijgaan en weer verschijnen.
3. Verlies van eetlust, misselijkheid en braken.
4. Artritis. Ontsteking van één gewricht begint, met de tijd, veel gewrichten zijn betrokken bij het proces: polyartritis ontwikkelt.
5. Uitbreiding van lymfeklieren, vaak cervicaal.
6. Aanhoudend stikken en branden in de keel.
7. Kortademigheid, hoesten.
8. Uitbreiding van de lever en milt.

Zonder tijdige behandeling kan de ziekte van Still worden gecompliceerd door pleuritis, aseptische pneumonitis, myocarditis, pericarditis en nierfalen.

Het belangrijkste symptoom is pijn in alle gewrichten

Een kenmerkend kenmerk van de ziekte is de ontsteking van de interphalangeale distale gewrichten van de hand, die praktisch bij alle patiënten aanwezig is. Dit symptoom helpt ziekte te onderscheiden van reumatoïde artritis.

Lezers bestuderen vaak samen met dit materiaal:

1. Goede voeding in de strijd tegen de ontwikkeling van gewrichtsartritis
2. Massage en folk remedies voor de behandeling van artritis van de vingers

Bezig met laden ...

De exacte diagnose wordt bepaald door de aanwezigheid van dergelijke symptomen:

• scherpe veranderingen in lichaamstemperatuur;
• de aanwezigheid van artritis;
• huiduitslag;
• vergroting van de lever;
• vergrote lymfeklieren.

Artritis bij de patiënt moet worden waargenomen gedurende een periode van maanden met een uitgesproken pijnsyndroom.

De ziekte kan alle gewrichten aantasten

Moet radiografie van gewrichten uitvoeren. In dit geval wordt osteoporose gedetecteerd, een kleine vernauwing van de gewrichtsspleet en de pols. Er zijn geen merkbare erosieve veranderingen in de botten. Bij volwassenen, in de chronische vorm van de ziekte van Still, worden ankyloses gedetecteerd in de polsgewrichten.

Bovendien worden patiënten longradiografie, ECG en echografie van het hart voorgeschreven.

Om oncologie uit te sluiten, wordt een biopsie van lymfeklieren uitgevoerd.

Kenmerken van laboratoriumdiagnostiek

Specifieke symptomen van de ziekte van Stella voor volwassenen, die bij laboratoriumdiagnostiek kunnen worden vastgesteld, zijn als volgt:

1. In de klinische analyse van bloed wordt een toename van de snelheid van erytrocytsedimentatie (50 mm / uur of meer) onthuld.
2. Laag hemoglobine, bloedarmoede.
3. Leukocytose of leukopenie.
4. Verhoging van het niveau van seromucoïde, transaminasen en alkalische fosfatase in de biochemie van bloed.
5. Afwezigheid in het bloed van reumatoïde en antinucleaire factoren met tot expressie gebrachte artritis.

Kinderen in de biochemische analyse van bloed merkten bovendien een verhoging van het serum-ferritine-niveau op.

Het zijn de klinische en biochemische bloedtesten die een belangrijk stadium vormen in de diagnose van de ziekte.

Er wordt een bloedtest uitgevoerd voor alle patiënten met de vermoede ziekte van Still

De uitgever heeft voor u nog twee interessante materialen gevonden:

1. Methoden van pijnblokkade bij periartritis van gewrichten
2. Oorzaken van artritis van de knieën en methoden voor de behandeling van pathologie

Bezig met laden ...

Behandeling, evenals de snelheid van herstel voor de ziekte van Still, bij volwassenen en bij kinderen hangt af van de ernst van het verloop van de ziekte.

In acute vorm benoemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die helpen om zich te ontdoen van de belangrijkste symptomen van de ziekte.

Wanneer complicaties optreden, worden glucocorticosteroïden (dexamethason of prednisolon) vaak in combinatie met methotrexaat gebruikt.

In sommige gevallen worden immunosuppressiva gebruikt: Infliximab en etanercept.

Wanneer ernstige vorm van de ziekte wordt voorgeschreven, wordt aan Stella cytostatica voorgeschreven, bijvoorbeeld Cyclophosphamide, Ciclosporine A.

vooruitzicht

Slechts een derde van de patiënten herstelt van de ziekte. Het resultaat van de behandeling kan 6-9 maanden na het begin worden verkregen.

Uitkomst van de ziekte, behalve herstel, kan zijn:

• overgang naar een chronische vorm;
• ontwikkeling van terugkerende vorm.

Bij een recidiverend beloop van exacerbatie kan slechts eenmaal een periode van 10 maanden tot 10 jaar voorkomen, het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van het lichaam.

De kans op herstel is alleen voor patiënten die tijdig een aanvraag voor behandeling hebben ingediend

De chronische vorm is een prognostisch ongunstig resultaat bij de behandeling van de ziekte van Still. Patiënten ontwikkelen polyartritis, wat leidt tot verminderde mobiliteit van de aangetaste gewrichten.

Complicaties van de ziekte kunnen zijn:

• ontwikkeling van infecties;
• nierfalen;
• aandoeningen van hartactiviteit;
• verminderde bloedstolling;
• longtuberculose.

Een persoon kan sterven aan de bovenstaande pathologieën.

De ziekte van Still is moeilijk te diagnosticeren, waardoor het moeilijk te behandelen is. Het sterftecijfer onder patiënten is vrij hoog (5%), daarom, wanneer de eerste symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Bezig met laden ...

bron: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-bolezni-stilla/

De ziekte van Still: oorzaken, symptomen, diagnose en behandelkenmerken:

De ziekte van Still werd in 1897 uitgebreid beschreven door de Engelse arts George Still, waarna hij zijn naam ontving. Lange tijd werd pathologie aangeduid als juveniele artritis.

En alleen in 1971, Eric Bywaters, werden observaties gemaakt van de ziekte bij volwassen patiënten, volgens welke de pathologie werd geïsoleerd in een afzonderlijke nosologische groep. Volgens statistische gegevens is de frequentie van de ziekte: 00 000 personen.

Een groter aantal patiënten is jonger dan 16 jaar.

Oorzaken van de ziekte

Talrijke studies van deze pathologie hebben geen licht geworpen op de aard van het voorkomen ervan. De ziekte wordt gekenmerkt door een plotselinge debuut.

Het begin wordt gekenmerkt door een koortsstatus, de aanwezigheid van lymfadenopathie en een toename van het aantal witte bloedcellen, wat de infectieuze aard van de pathologie aangeeft.

Het specifieke pathogeen is echter niet geïndiceerd.

In sommige gevallen zijn de patiënten getroffen door rodehond, cytomegalovirus, para-influenza, mycoplasma, escherichia, het Epstein-Barr-virus. De genetische basis van pathologie is ook niet uitgesloten.

.

Er is een immunologische theorie die de ziekte van Still relateert aan de categorie auto-immuunziekten.

.

Auto-immuunziekte omvat de perceptie van eigen cellen als vreemd. Het lichaam begint actief antilichamen te ontwikkelen.

Met de ziekte van Still stuiten antilichamen gewrichten aan. Om deze reden is er een chronisch ontstekingsproces dat vernietiging van het kraakbeen en een schending van de structuur van de botten veroorzaakt.

Als gevolg hiervan verliest de verbinding zijn functionaliteit.

Symptomatische ziekte bij kinderen en volwassenen

Hoe manifesteert de ziekte van Still zich? Bij kinderen lijken de symptomen op die bij volwassen patiënten. De ziekte begint acuut.

Meestal stijgt de lichaamstemperatuur tot 39 ° C. Gewoonlijk stijgt het in de avond en veroorzaakt het een sterke kilte.

Tegen de ochtend daalt de temperatuur, wat wordt verklaard door het hoge niveau van transpireren.

Hoe wordt de ziekte van Still anders gemanifesteerd? Symptomen zijn huiduitslag die zich op het gebied van compressie van de huid bevindt.

Dit fenomeen komt voor in een derde van de gevallen. Vaak is de uitslag niet merkbaar voor patiënten.

Om dit te detecteren, onderzoekt de arts de patiënt na het nemen van een warme douche of het aanbrengen van thermische doekjes op de huid.

Iets later zijn de temporomandibulaire, knie enkel radiocarpale, heup interfalangeale en ulnaire gebieden bij het proces betrokken.

Het meest opvallende kenmerk is de ontsteking van het gebied tussen de vingerkootjes, waardoor de aanwezigheid van de ziekte zonder kan worden bepaald toepassing van gedifferentieerde diagnose en onderscheiden van pathologie van systemische lupus erythematosus en reumatoïde arthritis.

Ongeveer de helft van de patiënten wordt geprovoceerd door lymfadenitis. In de regel wordt de vergroting van de lymfeklieren genoteerd in het nekgebied. Ze worden mobiel en voelen dicht aan.

.

Veel patiënten klagen over pijn in de keel, die zich zorgen maakt bij het allereerste begin van de ziekte. De choroidea van de ogen kan ook ontstoken zijn.

.

De ziekte van Still bij kinderen veroorzaakt misselijkheid. Er zijn wensen om te braken, een afname van de eetlust en het lichaamsgewicht. Scherp uitgedrukt pijnsyndroom. Pijn in het keelgebied wordt opgemerkt in 70% van de gevallen. Het wordt uitgedrukt in een branderig gevoel.

Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, raakt het lichaam uitgeput, atrofische processen in de spieren en degeneratieve veranderingen in de gewrichten.

Er is ook een uitgesproken vegetatieve vasculaire dystonie, die zich manifesteert in een snelle hartslag, hypotensie, zweten en andere manifestaties. Veel organen en systemen zijn betrokken bij het pathologische proces.

Er is een verandering in de reologische parameters van het bloed. Er is leukocytose, hypochrome anemie, leukopenie, versnelde ROE.

Diagnose van de ziekte

Hoe komt de ziekte van Still aan het licht? Diagnose gaat gepaard met bepaalde problemen en omvat het gebruik van verschillende manipulaties.

De aanwezigheid van de ziekte kan worden vastgesteld door middel van de volgende procedures:

• bloeddonatie voor analyse;
• bacteriële cultuur van bloed;
• biopsie van lymfeklieren;
• Röntgenstralen;
• door echografie;
• elektrocardiogram.

Gewoonlijk is er bij de bloedtest een toename van het aantal leukocyten en een versneld proces van ESR (meer dan 50 mm / uur.

) Er is ook een verhoogde eiwitindex, die kenmerkend is voor het acute ontstekingsstadium van de ziekte.

Bacteriologisch zaaien van bloed leidt niet tot steriliteit. Biochemische tests van de lever wijzen op een toename van de activiteit van zijn enzymen.

De studie door middel van röntgenstralen geeft de aanwezigheid aan van effusie in de gewrichtsholte, oedeem van zachte weefsels. Aanzienlijk minder uitgesproken ontwikkeling van osteoporose.

Bij patiënten met de ziekte van Still in een chronische vorm is er ankylose in de gewrichten in het gebied van de pols. Bij het doorprikken van de gewrichten wordt een aseptische synoviale vloeistof met ontsteking verkregen.

Differentiële diagnose

Alleen de traumatoloog kan het kind en de volwassene diagnosticeren.

Het is noodzakelijk om een ​​gedifferentieerde diagnose uit te voeren om dergelijke vergelijkbare pathologieën als reumatoïde artritis, lymfoom, uit te sluiten, granulosa hepatitis, systemische vasculitis, psoriatische artritis, tuberculose, dermatomyositis, sarcoïdose, endocarditis van infectieuze genesis.

Indien nodig krijgen patiënten een punctie van de lymfeklier te zien, die kankerachtige laesies kan uitsluiten.

Complicaties van de longen en het hart vereisen overleg met een cardioloog en longarts. Toont borstradiografie, echografie van het borstvlies en het hart.

Ziektetherapie

Hoe wordt het uitgevoerd in de aanwezigheid van een dergelijke pathologie als de ziekte van Still, bij de behandeling van volwassenen? Herstel in de acute fase voor 25% van de gevallen vindt plaats bij het voorschrijven van geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïden. Ze hebben een ontstekingsremmend effect en verlichten pijn.

De duur van de ontvangst van fondsen, ongeacht het stadium van de ziekte, is van 1 tot 3 maanden. Bij het kiezen van geneesmiddelen voor een kind volgt de traumadokter de veiligheid van de geneesmiddelen en selecteert hij de doses op individuele basis.

Veranderingen in het hart en de longen wijzen op het gebruik van glucocorticosteroïden. Gebruikte medicijnen zoals Prednisolon en Dexamethason.

.

Hoe stopt de chronische vorm van de pathologie, zoals de ziekte van Still, bij volwassenen? De behandeling omvat het gebruik van het medicijn "Methotrexaat".

.

Het reserve medicijn voor patiënten met ernstige pathologie is "Cyclophosphamide". Cytostatic bevordert de remming van celgroei.

In sommige gevallen worden "Infliximab" en "Etanercept" gebruikt.

Het is onmogelijk om niet aan revalidatiemaatregelen te denken. Ze dragen bij tot het verbeteren van de kwaliteit van leven van een patiënt die is getroffen door een ontsteking van de gewrichten.

Lokale behandeling in aanwezigheid van een aandoening zoals de ziekte van Styl, omvat het gebruik van fysiotherapeutische procedures: elektroforese en magneettherapie. Wanneer het ontstekingsproces wordt verzwakt, zijn de massage en therapeutische gymnastiek uitstekend.

Het gebruik van folk remedies

De vervanging van traditionele behandelingen door folkremedies is niet opportuun, omdat een dergelijke behandeling niet het gewenste resultaat zal opleveren.

Met de toestemming van de behandelend arts is het mogelijk om naaldzwembaden te gebruiken die het pijnsyndroom kunnen verminderen. Naalden worden gedurende 10 uur toegediend. U kunt ook kompressen met kersenbotten gebruiken.

De steen is gebroken en er is een zaadje uit gehaald. Een groot aantal zaden is verpletterd. Op basis daarvan, en een kompres is voorbereid.

De belangrijkste complicaties

De ziekte van Still bij een kind kan ernstige complicaties veroorzaken. In de regel is het doelorgaan in dit geval het hart, de longen. Het is niet uitgesloten de ontwikkeling van pneumonie, pericarditis, pleuritis, endocarditis en myocarditis.

De belangrijkste complicaties bij de aanwezigheid van een aandoening zijn:

• contractuur;
• ankylose;
• nierfalen in chronische vorm;
• daling van de gezichtsscherpte, veroorzaakt door uveïtis;
• osteoporose en breuken veroorzaakt door het;
• invaliditeit.

Oogproblemen

En hoe zit het met de pathologie zoals de ziekte van Still, oftalmologie? Bij pathologie is er vaak chronische fibrineuze plastische uveïtis, gecompliceerde cataracten en lintachtige dystrofische veranderingen in het hoornvlies. In ernstige gevallen kan atrofie van de oogbol worden veroorzaakt.

Oogbeschadiging treedt in de regel op na een aanzienlijke tijd na het begin van de ziekte. In sommige gevallen kunnen uveïtis, corneadystrofie en cataract optreden als de enige manifestatie van de ziekte van Still.

Prognose van de ziekte

Vaak neemt de pathologie een chronische of terugkerende aard aan.

De helft van de patiënten op volwassen leeftijd herstelde volledig na ongeveer zes maanden na het begin van de behandeling.

De chronische vorm neemt een zware loop en stroomt vaak parallel met de polyartritis. Ziekte veroorzaakt op zijn beurt beperking van gewrichtsmobiliteit.

Volledig herstel wordt opgemerkt bij een derde van de patiënten. Recidieven bij 2/3 patiënten worden gekenmerkt door het optreden van een enkele aanval, die zich binnen 10 jaar kan voordoen. Bij een klein aantal patiënten is er een cyclische exacerbatie met herhaalde aanvallen.

.

De meest ernstige vorm van de ziekte is chronisch, die optreedt met een uitgesproken polyartritis, waardoor de beweeglijkheid van de gewrichten wordt beperkt. Opgemerkt moet worden dat de vroege verschijning van een dergelijk symptoom kenmerkend is voor een ongunstig verloop van de ziekte.

.

Het dodelijke resultaat is 5%. Het kan voorkomen bij secundaire infectie, amyloïdose, lever- of hartfalen, bloedstolling, tuberculose, respiratoir distress syndroom.

Preventie van ziekte

Alle preventieve maatregelen zijn gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte Still. Optimaal om ze tijdens de adolescentieperiode uit te voeren om de mogelijkheid van het ontwikkelen van pathologie uit te sluiten.

Profylaxe is de algemene versterking van het immuunsysteem, een geleidelijke verharding. Het is verplicht om te vaccineren tegen verschillende infectieziekten.

Secundaire preventie

Preventieve maatregelen van secundair belang zijn niet bedoeld om de ontwikkeling van het secundaire proces te stoppen.

De inname van medicijnen aanbevolen door de behandelende arts moet in het voor- en najaar worden uitgeoefend.

Dit omvat het gebruik van calcium, sanitatie van de mond bij mensen die vatbaar zijn voor frequent voorkomende infectieziekten.

bron: https://www.syl.ru/article/299139/bolezn-stilla-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya