Neuropathie van de radiale zenuw: waarom het ontstaat en hoe het zich manifesteert

Neuropathie van de radiale zenuw is een algemene pathologie die bij neurologen algemeen bekend is, de hoofdoorzaak dat is de compressie van de zenuw onder invloed van verschillende factoren met het optreden van karakteristieke symptomen.

De pathologische toestand van de zenuw of verschillende zenuwen als gevolg van compressie, trauma, infectie of andere oorzaken en leidend tot functioneel aandoeningen in de zenuwen van de zenuw, ischemische processen en trofische aandoeningen in de omliggende weefsels wordt neuropathie van de radiale zenuw genoemd.

De basis van het neuropathische proces is de vernietiging van zenuwstructuren als gevolg van eetstoornissen en blootstelling aan toxische stoffen afkomstig uit de ontstekingszone Omringende weefsels, er is pijn en zwelling in de zone van innervatie en er zijn gevoelige, motorische, vegetatieve en trofische stoornissen.

Waarom komt het?

Tijdens de slaap in een ongemakkelijke positie, wordt de radiale zenuw platgedrukt door omliggende weefsels - neuropathie ontwikkelt zich.

Laesie van de radiale zenuw komt vaker voor bij andere zenuwen van de bovenste extremiteit: de mediaan of de ellepijp. De reden hiervoor kan als volgende factoren dienen:

• Compressieklemming (compressie) van de zenuw: a) tijdens de slaap, wanneer een persoon lang in een ongemakkelijke positie op een hard oppervlak is, wordt de hand neergedrukt door het hoofd of de romp, bijvoorbeeld tijdens de fase diepe slaap bij alcoholische dronkenschap of ernstige vermoeidheid; b) "kruk" verlamming, compressie van de zenuw met een kruk; c) gevallen van compressie door een pacemaker; d) tumor van de axillaire fossa.
• Trauma van de zenuw als gevolg van een fractuur van de humerus, ontwrichting van de schouder of onderarm;
• Iatrogene factoren houden verband met een medische fout: a) compressie door een tourniquet bij het uitvoeren van manipulaties om het bloeden te stoppen wanneer deze gedurende lange tijd op de arm wordt gehouden; b) overtreding methoden voor het uitvoeren van intramusculaire of subcutane injecties in het gebied van de schouders, wanneer er kenmerken zijn van de anatomische locatie van de zenuw en een hoog risico op verwonding;
• Infectieuze zenuwbeschadiging. Bacterieel: met tyfus, pneumonie, tuberculose; Viraal: mazelen, influenza, longontsteking, herpes;
• Intoxicatie (in zeldzame gevallen) leiden, arseen.

Een beetje anatomie

Voordat we verder gaan met de symptomen van de pathologie van de radiale zenuw, laten we ons de anatomische kenmerken ervan herinneren. De radiale zenuw is dus perifeer, dat zich buiten de hersenen of het ruggenmerg bevindt en deel uitmaakt van de brachiale plexus. Het wordt gevormd door de vezels van de wortel van de 5e en een deel van de 8e cervicale en gedeeltelijk door de wortels van de 1e thoracale spinale zenuwen, het daalt naar beneden in de oksel (de eerste plaats van mogelijke samendrukking van de radiale zenuw als gevolg van externe invloeden) van de plexus brachialis in de vorm van de posterior secundaire fascikel. Verder daalt de zenuw naar beneden, langs de humerus, passeert in de zogenaamde groef van de radiale zenuw (bot spiraalgroef), strak er tegenaan drukken, plint het in de vorm van een spiraal, achter in zijn middelste derde (de tweede plaats van waarschijnlijke compressie van de zenuw).

In het gebied van de ellebooggewrichtcapsule verspreidt de radiale zenuw twee takken, oppervlakkig en diep. De eerste gaat langs het buitenoppervlak van de onderarm en gaat naar het dorsale (achterste) oppervlak van het ondereinde van de onderarm, verdeeld in kleine takken die de radiale helft van de achterzijde van de hand innerveren van de nagel-falanx van de 1e vinger, de middelste kootje van de 2e en de radiale zijde van de derde vinger.

De radiale zenuw bevat motor- en gevoelige vezels, dus het wordt gemengd genoemd. Het motorgedeelte van de vezels innerveert de strekspieren van de schouder (triceps), polsen, vingers, supinator (voert de functie van lead uit) van de onderarm, een spier die de verwijdering van de duim uitvoert. Het gevoelige deel van de zenuwvezels van de radiale zenuw vertakt zich in de huid van de schouder, de onderarm van de dorsale (posterieure) zijde, de achterkant van de hand en de eerste drie vingers van de hand.

De nederlaag kliniek

Van het niveau van zenuwbeschadiging zal afhangen van de aanwezigheid van bepaalde klinische manifestaties:

• motor;
• gevoelige;
• trofisch en vegetatief.

1. Als dit het gebied is van de oksel en de schouder in het middelste derde deel, dan komen de volgende stoornissen voor: a) motor: afname in sterkte (parese) van spieren die worden geïnnerveerd door de gegevens zenuw, in dit geval, wanneer de patiënt probeert zijn handen op te heffen en voor hem uit te rekken, zal de hand met de pathologische zenuw hangen ("hangende borstel"). Het is onmogelijk om de eerste vinger van de tweede te verwijderen, om de onderarm en de pols te ontbinden als gevolg van schade aan de strekspieren. De derde vinger wordt op de aangrenzende vinger gelegd. Supinatie (naar buiten keren) van de onderarm met extensie van de hand is moeilijk. Er is geen ulnaire (extensor) reflex (wanneer de neurologische hamer de voorpoot vanaf de buitenkant van het ellebooggewricht naar buiten raakt, de onderarm is niet gekant) en het carporadiaal (tikken met een hamer in het gebied van de pols van het styloïde proces van het radiale bot leidt tot flexie van de onderarm bij het ellebooggewricht en vingerkootjes van de vingers. b) Gevoelig: brandende pijn en tintelend gevoel, gevoelloosheid in de vingers en onderarm, hypesthesie (verminderde gevoeligheid) de buitenzijde van de onderarm, de huid in de middelste vingerkoot van de duim en wijsvinger in de radiale helft van de hand.
2. Wanneer de zenuw beschadigd is in het middelste derde deel van de schouder, wordt extensie van de onderarm niet verstoord, blijft de elleboogextensor intact reflex, gevoeligheid op de schouder verandert niet, maar tegelijkertijd zijn alle andere symptomen die hierboven zijn beschreven aanwezig.
3. In het geval van compressie van de zenuw ter hoogte van het onderste derde deel van de schouder en het bovenste derde deel van de onderarm (een van de meest voorkomende varianten), om de extensorfunctie van de spieren van hand en vingers te breken, is er sprake van een hypodese van de vingers en het achteroppervlak van de hand.

Vegetatieve aandoeningen in de zone van innervatie zijn in de vorm van afkoeling, "blauw", blancheren van vingers, een schending van zweten van de huid.

Trofisch - spiervoeding is beschadigd door zenuwbeschadiging - de spier verliest gewicht, wordt slap, de huid op de zieke arm is droog, dun en er kunnen trofische zweren verschijnen.

Syndroom van de wreef

In de meest frequente gevallen kan de radiale zenuw worden aangetast in het kanaal van de fascia van de supinator van de onderarm door de bundels van de liggende spier (supinatorsyndroom) samen te drukken. Het manifesteert zich door het verschijnen van pijn, meestal in het gebied van de elleboog, het laterale oppervlak van de onderarm en de achterkant van de hand, worden 's nachts vaker geïntensiveerd. Overdag kan er pijn optreden wanneer u met de hand aan het werk bent. Pijnsyndroom wordt ook veroorzaakt door rotatiebewegingen van de onderarm (pronatie, supinatie). Vaak kunnen er klachten zijn van zwakte in de hand, met name de zwakte van de extensie van de pink, die optreedt tijdens het werk, dit leidt tot een schending van de gecoördineerde beweging vingers en polsen, maar tegelijkertijd wordt de extensie van de pols behouden - een hoofdsymptoom van het verschil in compressie van de zenuw in het kanaal van de wreefafleider om het op de schouder te beïnvloeden.

Radiaal Tunnelsyndroom

Neuropathie van de takken van de radiale zenuw kan zich ter hoogte van het elleboog- en polsgewricht bevinden.

Laesies van de takken van de zenuw ter hoogte van de elleboog zijn het resultaat van een sterke compressie van zijn benige of bindweefsel met vezels van de tricepsarmspier, ontsteking van de capsule ellebooggewricht, op polsniveau - het gevolg van verwondingen van het radiale of ellepijpbeen, botweefseltumoren, druk van de armband, riem van het horloge of handboeien die kan gevoelloosheid en scherp brandende pijn veroorzaken in het bovenste deel van de onderarm, de achterkant van de hand en vingers (of alleen de 1e vinger), die toeneemt tijdens het richten van de vingers. Hypesescentie (verminderde gevoeligheid) van de radiale zijde van de 1e vinger en spierparese kan voorkomen, maar deze komen minder vaak voor dan bij het ulnaartunnel-syndroom.

diagnostiek

Electroneuromyography zal helpen om de plaats van zenuwbeschadiging op te helderen.

Het is raadzaam om enkele diagnostische tests uit te voeren voor de juiste diagnose:

• de patiënt drukt de palmen stevig tegen elkaar met gestrekte vingers, zodat de polsen elkaar raken en wanneer de polsen worden uitgestrekt, de vingers van de getroffen borstels vertrekken niet, maar buigen en produceren schuifbewegingen langs een gezonde palm, het zal ook moeilijk zijn om de vingers te verdunnen;
• De achterkant van de hand en de vingers van de patiënt kunnen het vlakke oppervlak niet tegelijkertijd raken;
• als u uw handen laat vallen, is het op de aangedane arm onmogelijk de duim te verwijderen, de pols naar buiten te draaien;
• in de positie van de hand op het palmaire oppervlak is het moeilijk om de derde vinger op de aangrenzende vinger te plaatsen.

Meer complete informatie over de plaats van zenuwbeschadiging wordt verkregen met behulp van elektroneuromyografie (ENMG).

In het programma "Om gezond te leven!" Met Elena Malysheva over het verslaan van de radiale zenuw (zie. vanaf 3: 0 min.):

Elena Malysheva. Stralingszenuwbeschadiging

Bekijk deze video op YouTube