digoxine

Digoxine is een medicijn uit de groep van hartglycosiden.

Verbetert het hart, vermindert de belasting, verhoogt de cardiale output. Het heeft een anti-aritmogeen effect, normaliseert de hartslag en hun ritme. Gebruikt om chronisch hartfalen te behandelen, bij de behandeling van ritmestoornissen (in het bijzonder met tachysystolie).

Op deze pagina vindt u alle informatie over Digoxin: de volledige instructie over de toepassing van dit medicijn gemiddelde, gemiddelde prijzen in apotheken, volledige en onvolledige analogen van het geneesmiddel, evenals beoordelingen van mensen die zich al hebben aangemeld Digoxine. Wil je je mening verlaten? Schrijf alstublieft in de commentaren.

Klinische en farmacologische groep

Hartglycoside.

Voorwaarden voor verlof van apotheken

Het wordt vrijgegeven op recept.

Prijslijst

Hoeveel kost Digoxin? De gemiddelde prijs in apotheken ligt op het niveau van50 roebel.

.

Vorm van uitgave en samenstelling

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten en een oplossing voor intraveneuze toediening met het belangrijkste actieve bestanddeel - digoxine. De inhoud zit in:

• 1 tablet mg en, 5 mg;
• 1 ml oplossing 5 mg.

Als hulpstoffen in de samenstelling van tabletten omvatten lactose, aardappelzetmeel, sucrose, calciumstearaat, dextrose, talk.

In de apotheekketen komen Digoxin-medicijnen:

• Tabletten - in cel contourpakketten van 10 stuks;
• De oplossing - in ampullen van 1 ml, in pakjes karton voor 5, 10 stuks.

Farmacologisch effect

Digoxine wordt gekenmerkt door vasodilaterende, matig diuretica en inotrope (verandert de kracht van samentrekking van het hart) effecten.

Het gebruik van Digoxin draagt ​​bij:

1. Verhoogd systolisch slagvolume van het hart.
2. Een toename van de refractaire periode.
3. Verminderde atrioventriculaire geleiding en hartslag.

In het geval van cardiovasculair falen heeft dit medicijn een uitgesproken vaatverwijdend effect. Het gebruik ervan vermindert de ernst van oedeem en dyspnoe en heeft ook een mild diuretisch effect.

Indicaties voor gebruik

Indicaties voor de benoeming van Digoxin zijn dergelijke ziekten:

1. Atriale fibrillatie en atriale fibrillatie.
2. Paroxismale supraventriculaire tachycardie.
3. Chronisch (congestief) cardiovasculair falen.

Contra

Directe contra-indicaties voor het voorschrijven van het medicijn zijn tekenen van glycoside-intoxicatie, overgevoeligheid voor digoxine, Wolff-Parkinson-White-syndroom, tweedegraads atrioventriculair blok en volledig atrioventriculair blok, bradycardie.

Gecontra-indiceerd geneesmiddel met geïsoleerde mitralisstenose. U kunt geen medicatie voor dergelijke manifestaties van coronaire hartziekte als onstabiele angina en acute periode van hartinfarct voorschrijven.

De uitgesproken dilatatie van het hart, obesitas, nier- en leverparenchymale insufficiëntie, myocardiale ontsteking, hypertrofie interventriculaire septum, subaortische stenose, ventriculaire tachyaritmieën - onder deze omstandigheden, het gebruik van het medicijn is niet-ontvankelijk.

Hartfalen van het diastolische type (met harttamponnade, met vernauwend pericarditis, met amyloïdose van het hart, met cardiomyopathie) is ook een contra-indicatie voor de benoeming van Digoxin.

Toepassing tijdens zwangerschap en borstvoeding

Dit medicijn kan de hematoplacentale barrière binnendringen, in plasma van de foetus wordt het in dezelfde concentraties bepaald als bij de zwangere vrouw. Te weinig uitgescheiden in de moedermelk. Echter, met lactatie tegen de achtergrond van het nemen van digoxine, is monitoring van de hartslag bij een kind noodzakelijk. Het teratogene potentieel in klinische studies is niet vastgesteld. Digoxine voor zwangere vrouwen moet echter alleen worden voorgeschreven als het voordeel groter is dan de waarschijnlijke risico's voor de foetus of de baby.

Instructies voor gebruik

In de gebruiksaanwijzing wordt aangegeven dat de tabletten van Digoxin oraal worden ingenomen. De dosis wordt individueel gekozen, en wees voorzichtig. Voor patiënten die vóór de benoeming van digoxine hartglycosiden kregen, moet de dosis worden verlaagd.

Aanbevolen dosering voor patiënten ouder dan 10 jaar:

1. Trage digitalisatie: 25 mg eenmaal daags gedurende 5-7 dagen, na het bereiken van de verzadiging, schakelen ze over op onderhoudsbehandeling.
2. Ondersteunende therapie: de dosis wordt individueel ingesteld, gewoonlijk van 25 tot 5 mg; de duur van de aanvraag wordt bepaald door de arts, in de regel, langdurige behandeling.
3. Matig snelle digitalisering bij noodtherapie: een dagelijkse dosis van 5-5 mg met een veelvoud van ontvangst 2 keer per dag (onder controle van elektrocardiografie (ECG) vóór elke volgende dosis). Nadat de verzadiging is bereikt (24-36 uur), wordt de patiënt overgezet naar onderhoudstherapie.

Voor patiënten met chronisch hartfalen, mag de dagelijkse dosis niet hoger zijn dan 5 mg, met een lichaamsgewicht van meer dan 85 kg - niet meer dan 75 mg.

• Aan patiënten van gevorderde leeftijd wordt het medicijn voorgeschreven in een dosis van 625 25 mg.

Bij de behandeling van kinderen van 3-10 jaar wordt de verzadigingsdosis voorgeschreven rekening houdend met het gewicht van het kind, 5, 8 mg per 1 kg per dag: voor matig snelle digitalisering - binnen 3-5 dagen, trage digitalisatie - 6-7 dagen, onderhoudsdosis 1 - 25 mg per 1 kg in dag.

Bijwerkingen

Bij gebruik van Digoxin kunnen bijwerkingen optreden:

1. Allergische reacties: huiduitslag, netelroos;
2. Spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, buikpijn, anorexia, diarree, darmnecrose;
3. Het systeem van hematopoiese en hemostase: trombocytopenische purpura, neusbloedingen, petechiën;
4. Gezichtsvermogen: flitsen van "vliegen" voor de ogen, vlekken op zichtbare voorwerpen in een geelachtig groene kleur, verminderde gezichtsscherpte;
5. Centraal zenuwstelsel: hoofdpijn, slaapstoornissen, neuritis, duizeligheid, manisch-depressief syndroom, paresthesie en syncope, ischias, desoriëntatie, verwarring;
6. Cardiovasculair systeem: ventriculaire extrasystole en paroxismale tachycardie, nodulair tachycardie, sinoaurische blokkade, sinus bradycardie, AV-blokkade, fladderen en flikkeren atria;

Overig: gynaecomastie, hypokaliëmie.

overdosis

Als de aanbevolen therapeutische dosis significant wordt overschreden, ontwikkelen zich de symptomen van glycoside-intoxicatie, waaronder misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, tachycardie (een significante toename van de frequentie van hartcontracties), atrioventriculaire blokkade, ijlende psychose, kleuring van zichtbare objecten in geelgroene kleur, het uiterlijk van "vliegen" voor de ogen, slaperigheid, perifere paresthesie (overtreding gevoeligheid van de huid).

In het geval van tekenen van glycoside-intoxicatie, hangt de tactiek af van de ernst van de manifestaties: het is genoeg om de dosis Digoxin te verminderen met lichte overdoseringen. Als er een toename van bijwerkingen is, is het de moeite waard om een ​​korte pauze te nemen, waarvan de duur afhangt van de dynamiek van tekenen van intoxicatie. Acute vergiftiging Digoxine vereist het wassen van de maag en het nemen van sorptiemiddelen in grote hoeveelheden. De patiënt krijgt een laxeermiddel.

Ventriculaire aritmieën kunnen worden geëlimineerd door intraveneuze toediening van kaliumchloride met de toevoeging van insuline. Kaliumpreparaten kunnen niet categorisch worden voorgeschreven voor het vertragen van de atrioventriculaire geleiding. Wanneer de aritmie wordt gehandhaafd, wordt intraveneus fenytoïne toegediend. Atropine wordt gebruikt om bradycardie te behandelen. Tegelijkertijd worden ze voorzien van zuurstoftherapie en medicijnen die het circulerend bloedvolume verhogen. Het tegengif voor Digoxin is Uniothiol.

Het is belangrijk om te onthouden dat een dodelijke afloop mogelijk is met een overdosis.

Speciale instructies

Tijdens de behandeling met Digoxin moet de patiënt onder toezicht van een arts staan ​​om de ontwikkeling van bijwerkingen te voorkomen. Patiënten die digitalispreparaten ontvangen, mogen geen calciumpreparaten voorschrijven voor parenterale toediening.

Het is noodzakelijk om de dosis Digoxin te verlagen tot patiënten met chronisch "pulmonaal" hart, coronaire insufficiëntie, schendingen van de water-elektrolytenbalans, nier- of leverfalen. Oudere patiënten hebben ook een zorgvuldige dosiskeuze nodig, vooral als ze een of meer van de bovenstaande aandoeningen hebben. Men moet niet vergeten dat bij deze patiënten, zelfs bij nierstoornissen, de klaringswaarde Creatinine (CC) kan binnen normale grenzen liggen, wat geassocieerd is met een afname van de spiermassa en een afname van de synthese creatinine. Omdat farmacokinetische processen bij nierfalen worden geschonden, moet de dosis worden bepaald onder controle van de serumdigoxineconcentratie. Als dit niet haalbaar is, kunnen de volgende aanbevelingen worden gebruikt: in het algemeen moet de dosis met ongeveer hetzelfde percentage worden verminderd als de creatinineklaring wordt verlaagd. Als QC niet werd bepaald, kan het bij benadering worden berekend op basis van de serumcreatinineconcentratie (CCS). Voor mannen volgens de formule (140 - leeftijd) / KKS. Voor vrouwen moet het resultaat worden vermenigvuldigd met , 5. Bij ernstig nierfalen (CC minder dan 15 ml / min.), Dient de serumconcentratie van digoxine elke 2 weken te worden bepaald, ten minste gedurende de eerste behandelingsperiode.

Met idiopathische subaortische stenose (obstructie van het linker ventrikel uitstroomkanaal asymmetrisch hypertrofisch interventriculair septum) leidt de benoeming van Digoxin tot een toename van de ernst obstructie.

Bij ernstige mitralisklepstenose en normo- of bradycardie ontstaat hartfalen als gevolg van een afname van de diastolische vulling van de linker hartkamer. Digoxine, dat de contractiliteit van het rechter ventrikel in de hartspier verhoogt, veroorzaakt een verdere toename van de druk in de systeem van de longslagader, die longoedeem kan veroorzaken of het linker ventrikel kan verergeren mislukking. Patiënten met mitraalklepstenose krijgen hartglycosiden toegewezen bij het volgen van rechterventrikelfalen of in de aanwezigheid van atriale tachyaritmie.

Bij patiënten met een AV-blokkade II-graad kan de benoeming van hartglycosiden het verergeren en leiden tot de ontwikkeling van de aanval van Morgagni-Adams-Stokes. De benoeming van hartglycosiden met AV-blokkade van de eerste graad vereist voorzichtigheid, frequente controle van het ECG en in sommige gevallen - farmacologische profylaxe met middelen die de AV-geleiding verbeteren.

Digoxine bij Wolff-Parkinson-White-syndroom, vertraagt ​​de AV-geleiding, stimuleert impulsen door extra manieren om de AV-knoop te omzeilen en daardoor de ontwikkeling van paroxysmale oorzaken tachycardie.

De waarschijnlijkheid van het optreden van glycosidische intoxicatie neemt toe met hypokaliëmie, hypomagnesiëmie, hypercalciëmie, hypernatriëmie, hypothyreoïdie, uitgesproken dilatatie van de hartholtes, "pulmonaal" hart, myocarditis en bij ouderen mensen. Monitoring van hun plasmaconcentratie wordt gebruikt als een van de methoden voor het controleren van de digitalisering bij de benoeming van hartglycosiden.

kruisgevoeligheid

Allergische reacties op digoxine en andere geneesmiddelen van digitalis ontwikkelen zich zelden. Als er een verhoogde gevoeligheid is voor een geneesmiddel digitalis, anderen vertegenwoordigers van deze groep kunnen worden gebruikt, omdat kruisgevoeligheid voor is intrinsiek.

De patiënt moet de volgende instructies strikt opvolgen:

• gebruik het medicijn alleen zoals voorgeschreven, verander de dosis niet alleen;
• gebruik het medicijn dagelijks alleen op het afgesproken tijdstip;
• als de hartslag minder is dan 60 slagen per minuut, moet u onmiddellijk een arts raadplegen;
• als de volgende dosis van het geneesmiddel wordt gemist, moet deze zo snel mogelijk worden ingenomen;
• Verhoog of verdubbel de dosis niet;
• Als de patiënt het medicijn niet langer dan 2 dagen heeft gebruikt, moet dit aan de arts worden gemeld.

Voordat u het gebruik van het geneesmiddel stopzet, moet u de arts hierover informeren. Wanneer er moet braken, misselijkheid, diarree, snelle pols, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Vóór de operatie of bij het verlenen van spoedeisende hulp, moet de arts worden gewaarschuwd voor het gebruik van Digoxin.

Zonder toestemming van de arts is het gebruik van andere geneesmiddelen ongewenst. Het preparaat bevat sucrose, lactose, aardappelzetmeel, glucose in een hoeveelheid die overeenkomt met , 06 broodeenheden.

Geneesmiddelinteracties

1. In combinatie met reserpine, fenytoïne en propranolol neemt het risico op aritmie toe.
2. Verlaag de concentratie in het bloed van digoxine, fenylbutazon en preparaten uit de barbiturale reeks (als gevolg daarvan neemt de werkzaamheid af).
3. Verminder het therapeutisch effect van antacida, kalium, metoclopramide en neomycine.
4. In combinatie met gentamycine, erytromycine, neemt de concentratie van het geneesmiddel in het bloedplasma toe.
5. Onverenigbaar met de zouten van metalen, zuren, basen en tannines. In combinatie met diuretica, glucocorticosteroïden, insuline, sympathicomimetica, preparaten van calciumzouten, neemt de kans op het ontwikkelen van glycosidische intoxicatie toe.
6. In combinatie met kinidine, erytromycine, met amiodaron, verapamil, wordt een toename van de concentratie van het geneesmiddel in het bloed waargenomen. Kinidine vermindert de uitscheiding van digoxine, waardoor het gehalte aan bloed in het bloed toeneemt.
7. In combinatie met amfotericine B neemt het risico van een overdosis toe vanwege het feit dat amfotericine B hypokaliëmie veroorzaakt. Een verhoging van de serumcalciumconcentratie verhoogt de gevoeligheid van de hartspier, dus calciumpreparaten mogen niet intraveneus worden toegediend aan patiënten die hartglycosiden gebruiken.
8. Gelijktijdige toediening van cholestyramine, cholestipol, magnesiumlaxeermiddelen, maagzuurremmers, metoclopramide de absorptie van digoxine uit het maagdarmkanaal neemt af (een afname van de digoxineconcentratie in bloed).
9. Metabolisme van het geneesmiddel wordt versterkt in combinatie met sulfosalazine en rifampicine, als een gevolg, een afname van de concentratie van digoxine in het bloedplasma.
10. Nierklaring van digoxine kan afnemen bij gelijktijdige toediening van verapamil. Dit effect is echter verminderd bij langdurig gebruik van beide geneesmiddelen (5-6 weken). Zowel verapamil als kinidine kunnen digoxine van de bindingsplaatsen verdringen, dus aan het begin van de behandeling is een sterke toename van de concentratie van digoxine in het bloedplasma mogelijk. Bij voortgezet gebruik stabiliseert de concentratie van het medicijn op een niveau dat afhangt van de klaring van de digitalis.

beoordelingen

We hebben enkele opmerkingen van mensen over Digoxin opgepikt:

1. Vadim. Zeer ernstig medicijn. In het geval van een overdosis verschijnen alle beschreven bijwerkingen. In kleine hoeveelheden helpt het. Overtuig het - doodt.
2. Zhenya. Mijn grootmoeder nam regelmatig digoxine. Ze had hartproblemen, leed aan hartritmestoornissen en tachycardie. Ik heb veel verschillende pillen geprobeerd, maar uiteindelijk is alles gestopt met werken. Een digoxine is uitstekend, maar je moet het constant gebruiken, zodat de concentratie van het medicijn in het bloed zit. Een goed medicijn en, belangrijker nog, niet duur. Vergeet niet om een ​​arts te raadplegen, want digoxine is mogelijk niet geschikt voor u en veroorzaakt geen bijwerkingen.
3. Sergei. Digoxine voor mijn moeder werd voorgeschreven door een cardioloog. Na 2 weken werd de puls hersteld, de flikkerende aritmie voorbijgegaan. Ik schakelde over naar onderhoud, elke ochtend met 1tb, 5 - Hongaars, een week geleden kochten we de onze - de huismoeders zeiden hetzelfde, alleen de producent van het andere en startten toen: een week later, puls 118, glinsterende aritmie, pijnigde zijn hersens vóór de explosie, ging Hongaars kopen, om niet te jinx - de pols begon te herstellen en de aritmie niet toont. Het is jammer dat ik de verpakking heb weggegooid. Binnenlandse in de platen, en Hongarije in de bank - dus wees meer voorzichtig.

analogen

Preparaten vergelijkbaar in werkingsmechanisme, digoxine-analogen: Digitoxin, Cordigit, Medilzide, Celanide, Lanatozide.

Raadpleeg uw arts voordat u analogen gebruikt.

Opslagomstandigheden en houdbaarheid

Houdbaarheid van de tabletten Digoxin is 3 jaar vanaf het moment van vervaardiging. Het geneesmiddel moet op een donkere, droge plaats worden bewaard bij een luchttemperatuur van +15 tot + 25 ° C. Blijf van kinderen weg.

Hoe probiotica voor de darm te kiezen: een lijst met medicijnen.

Effectieve en goedkope hoestsiropen voor kinderen en volwassenen.

Moderne niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Herziening van tabletten van de verhoogde druk van de nieuwe generatie.

Antivirale medicijnen zijn goedkoop en effectief.