Hersenoedeem: oorzaken, symptomen, effecten

Hersenoedeem is een niet-specifieke pathologische toename van het volume van hersenweefsel door een toename van het gehalte aan vocht daarin. Het is geen onafhankelijke ziekte en komt voort uit verschillende pathologische aandoeningen van exogene of endogene aard. Hersenoedeem verwijst naar mogelijk levensbedreigende complicaties, wat wordt verklaard door het risico van kritisch knijpen van zenuwstructuren in natuurlijke openingen of uitsteeksels van de schedel.

etiologie

Hersenoedeem kan een gevolg zijn van zenuwcelschade of ernstige stofwisselingsstoornissen. De belangrijkste redenen zijn:

• open en gesloten hersentrauma, inclusief chirurgie;
• infectieziekten, leidend tot een toxische of directe (met neuro-infecties) schade aan het zenuwweefsel;
• hersentumoren veroorzaken verplaatsing van hersenstructuren of verstoring van uitstroom van hersenvocht;
• embolie van cerebrale vaten met de ontwikkeling van ischemische beroerte, aangezien een embolus trombi kan doen werken, verkruimelde atherosclerotische plaques, gasbellen;
  instagram viewer
• hemorragische beroerte, subarachnoïde hemorragie;
• vergiftiging met neurotoxische vergiften en sommige medicijnen;
• eclampsie;
• blootstelling aan straling;
• metabole encefalopathie, de meest voorkomende oorzaken van zijn ontwikkeling zijn nier-leverinsufficiëntie, diabetes mellitus, alcoholisme;
• waterintoxicatie, toestand na verdrinking in zoet water.

Bij kinderen die te vroeg of als gevolg van pathologische geboorten worden geboren, is het oedema van de hersenen hoofdzakelijk traumatisch.

Toxische zwelling van de hersenen kan worden veroorzaakt door blootstelling aan fenolen, alcoholen, aceton, benzine (en andere) geraffineerde producten), organofosforverbindingen, cyaniden, terpentijn en een aantal andere stoffen. Van geneesmiddelen hebben neurotoxische effecten bij overdosering neuroleptica, kalmeringsmiddelen, tricyclische antidepressiva, atropine, kininederivaten, antihistaminica. Sommige geneesmiddelen leiden in eerste instantie tot cardiovasculaire aandoeningen, die de werking van de hersenen beïnvloeden en aldus bijdragen aan de ontwikkeling van het oedeem.

pathogenese

Met oedemen van de hersenen kan overtollig vocht zich ophopen in de intercellulaire ruimte of in het cytoplasma van neuronen. In het laatste geval spreken ze van zwelling van het hersenweefsel. Beide toestanden leiden tot een toename van hersenvolume en verstoring van het functioneren ervan en worden meestal met elkaar gecombineerd.

Momenteel zijn er 4 hoofdmechanismen van de ontwikkeling van cerebraal oedeem: vasogeen, cytotoxisch, osmotisch, hydrostatisch. Hun vorming hangt af van de oorzaak van de nederlaag van het zenuwweefsel. Met de progressie van wallen naar het primaire pathogenetische mechanisme, beginnen er andere met elkaar verbonden te worden, wat de bestaande stoornissen verergert. Elke vorm van hersenoedeem leidt tot een toename van de intracraniale druk als gevolg van een vermindering van de ruimte tussen de zachte en de dura mater.

Vasogeen oedeem treedt op vanwege de verhoogde doorlaatbaarheid van de wanden van de haarvaten en een langdurige toename van de druk in de hersenvaten. Dit draagt ​​bij aan de groei van plasmafiltratie, verstoring van de bloed-hersenbarrière en de daaropvolgende verspreiding van vloeistof door de intercellulaire ruimten. Vasogeen oedeem is meer uitgesproken in witte hersenweefsel, dat in vergelijking met de bast meer brokkelig is qua structuur.

Het osmotische mechanisme van oedeem gaat vaak gepaard met het vasogene, het wordt veroorzaakt door een pathologische osmotische gradiënt tussen het plasma en het intercellulaire vocht. Hyperosmolariteit van het hersenweefsel wordt opgemerkt met gedecompenseerde metabole encefalopathie, nier- en leverinsufficiëntie, hyperglycemie.

Cytotoxisch oedeem is de intracellulaire accumulatie van vloeistof als gevolg van verstoring van de werking van ionenpompen van celmembranen bij aandoeningen van deficiëntie van ATP. Het is dit mechanisme dat leidt tot de zwelling van de hersenen. Primaire gliacellen worden aangetast, waarna het proces de lichamen van neuronen vangt.

Hydrostatisch oedeem van de hersenen wordt veroorzaakt door een snelle toename van de overdruk in het ventrikelsysteem van de hersenen. Meestal wordt dit veroorzaakt door een aanzienlijke overtreding van de uitstroom van hersenvocht terwijl de productie behouden blijft.

symptomen

Hoofdpijn veroorzaakt door hersenoedeem, de patiënt versleten en niet verwijderd door het gebruik van pijnstillers.

Symptomatisch voor hersenoedeem bestaat uit manifestaties van verhoogde intracraniale druk en lokale neurologische aandoeningen als gevolg van de compressie van bepaalde hersenstructuren.

De belangrijkste symptomen zijn:

• niet stoppen met het gebruik van analgetica barsten, persen, diffuse hoofdpijn;
• een gevoel van druk op de oogbollen en oren, verminderd gezichtsvermogen en gehoor;
• braken, niet geassocieerd met voedselinname en geen verlichting brengen;
• een verandering in de diepte van bewustzijn, vanwege wat een persoon verward, vertraagd, onduidelijk georiënteerd in tijdruimte ziet, met de groei van oedeem consistent sopor en coma ontwikkelt;
• korte perioden van verlies van bewustzijn zijn niet uitgesloten;
• het is mogelijk om convulsief syndroom te ontwikkelen, wat meestal wordt geassocieerd met irritatie van de motorische cortex van de hersenschors;
• diffuse spier-hypotensie;
• uiterlijk en groei van focale neurologische symptomen, pathologische stamreflexen;
• psychotische stoornissen, de meest typische visuele hallucinose en psychomotorische opwinding tegen de achtergrond van verwarring.

De toevoeging van nieuwe symptomen, een progressieve afname van het bewustzijnsniveau, wijst op een verergering van hersenoedeem. Dit is levensbedreigende aandoening en vereist een intensieve therapie met eliminatie van de oorzaak en correctie van metabole stoornissen.

Dan is het oedema van een brein gevaarlijk

De meest geduchte complicatie van hersenoedeem is de ontwikkeling van een dislocatiesyndroom. Laterale of axiale verplaatsing van de hersenstructuren leidt tot hun inoculatie in het grote occipitale foramen of onder de uitlopers van de dura mater (onder het cerebellaire nest- of sikkelproces). In dit geval is er een inbreuk op verschillende delen van de kleine hersenen, hersenstam, mediale delingen van de pariëtale en frontale lobben, basale delen van de temporale kwab.

De meest geduchte tekenen van dislocatiesyndroom zijn een schending van het ritme van ademhaling en hartkloppingen, een aanzienlijk aanhoudend verval bloeddruk, drijvende bewegingen van oogbollen, bulbaire stoornissen en ruwe piramidale insufficiëntie. En de ontwikkeling van occlusieve crises leidt tot de arrestatie van hart- en ademhalingsactiviteit.

De langetermijngevolgen van een ernstig hersenoedeem kunnen cognitieve stoornissen en bewaarde neurologische symptomen zijn.

Onderzoeksinstituut voor neurochirurgie. N. N. Burdenko, videopresentatie over het onderwerp "Variaties van hersenoedeem":

Oedeem van de hersenen

Bekijk deze video op YouTube