Reumatoïde artritis: diagnose en behandeling

Reumatoïde artritis - symptomen, behandeling, diagnose en preventie bij kinderen en volwassenen

Zeer ernstige chronische aandoening - reumatoïde artritis - symptomen waarvan de behandeling nauw samenhangt met de diagnose het stadium waarin de patiënt tekenen van reumatische gewrichtswisselingen opmerkt en de nodige tests heeft ingediend bloed. Deze gevaarlijke ziekte kan zich op vele manieren manifesteren, zodat veel patiënten niet begrijpen hoe om reumatoïde artritis te bepalen, waarom het zo pijnlijk is om te bewegen en geen conventionele manier van gewrichtspijn helpen.

Wat is reumatoïde artritis?

Hoewel de eerste tekenen van RA in de XIXe eeuw werden gediagnosticeerd, zijn de oorzaken die deze onverwachte ernstige ziekte veroorzaken nog niet volledig onderzocht.

Reumatoïde artritis is een ernstige en gevaarlijke ziekte met een auto-immuunziekte, waarbij plotseling uw eigen lymfocyten in het bloed van een persoon worden ingenomen voor "Vijanden" hun gezonde cellen van het bindweefsel van de gewrichten, waardoor de interarticulaire vloeistof klein wordt, de gewrichten ontstoken, gezwollen en ondraaglijk pijn.

Volgens codes die door de WHO zijn goedgekeurd, omvat de classificatie van reumatoïde artritis veel van zijn variëteiten. Dit zijn:

• seropositieve en seronegatieve RA, in de classifier aangeduid als * МО5 en -МО6.0;
• Felty's syndroom, dat gepaard gaat met een pathologie van de milt. Aangegeven als -MM5.0;
• reumatoïde ontsteking van synoviale zakken (bursitis), aangeduid als -MO6.2;
• andere reumatoïde artritis met geraffineerde en niet-gespecificeerde pathogenese (-MM5.8, * MO6, -MO6.8, -MO6.9);
• De ziekte van Still waargenomen bij volwassenen (-MO6.1);
• juveniele of jeugdige RA (* МО8.0);
• reumatoïde knobbel (-MO6.3).

Stadia van

Bij patiënten met RA, kan de ziekte beginnen op verschillende manieren, maar allemaal door drie fundamentele stadia van reumatoïde artritis in het begin van de ziekte:

• Eerst beginnen de weefsels en spieren rond het gewricht te zwellen. Dit veroorzaakt hevige pijn, een toename van de temperatuur rond het gebied van het aangetaste gewricht, het zwelt op.
• Verder beginnen de lymfocyten zich te vermenigvuldigen in een geometrische progressie rond het aangetaste gewricht en vernietigen ze schadelijke cellen vanuit hun gezichtspunt. Dit leidt tot pathologie, waarbij vocht in het gewricht shell zeer klein, de wrijving van de scharnierende botten tegen elkaar toeneemt, begint een ernstige verergering van pijn.
• Als er geen therapeutische maatregelen worden genomen in de tweede fase, produceren de lymfocyten enzymen die de botten beschadigen. Dit leidt tot de zogenaamde "walrusvin" - een sterke en verschrikkelijke vervorming van de vingers op de armen en benen van een persoon, waardoor hij niet meer kan bewegen.

Deze ernstige ziekte onderscheidt zich door het "kruipen" van het begin van de cursus, tekenen van reumatoïde artritis manifesteren zich Geleidelijk aan kunnen periodes van exacerbatie worden vervangen door een normale gezondheidstoestand en verschijnen er uitbraken van pijn die verdwijnen onverwacht. De artsen hebben echter een aantal gemeenschappelijke klinieken en symptomen van de ziekte geïdentificeerd:

• een gevoel van karakteristieke stijfheid in de kleine gewrichten van de handen of voeten, alsof ze een strakke handschoen dragen;
• Spierpijn met eentonige uitvoering van eventuele bewegingen;
• algemene toestand van zwakte, malaise, mogelijk koorts, "pijn in de botten vergelijkbaar met reuma;
• symmetrische laesie van verschillende gewrichten, polyartritis;
• zwelling en pijn in de benen in een zittende positie.

vrouwen

Medische statistieken tonen aan dat vrouwen vaker dan mannen een RA-ziekte hebben en vaker ziek worden. Tekenen van reumatoïde artritis bij vrouwen omvatten de volgende symptomen:

• scherp gewichtsverlies zonder duidelijke reden;
• bloedarmoede, zwakte, duizeligheid;
• ochtendpijn in de gewrichten, tekenen van reuma;
• stijging van de temperatuur, vergelijkbaar met ARVI.

Bij mannen

Hoewel bij mannen deze gevaarlijke ziekte minder vaak voorkomt dan bij vrouwen, maar de ziekte ernstiger is en de inwendige organen aantast. Tekenen van reumatoïde artritis bij mannen omvatten de volgende verschijnselen:

• nederlaag van bronchiën, pleuritis, het verschijnen van reumatische knobbeltjes in de pleura, strottenhoofd, op het oppervlak van de longen;
• pneumosclerotische longlesies, die hun vermogen om te diffunderen beïnvloeden;
• pneumonitis, visceritis, arteritis.

Diagnose van reumatoïde artritis

Klachten voor reumatoïde artritis voor pijn, gezwollen gewrichten en bewegingsproblemen helpen artsen bij het diagnosticeren van reumatoïde artritis. Voor een juiste diagnose van sommige visuele onderzoeken is de patiënt echter niet voldoende.

Aangezien de trigger voor het starten van een auto-immuunreactie verschillende mechanismen kan dienen - van een stressvolle lange tijd situaties vóór hypothermie en ARVI-ziekte, reumatologen hebben de neiging de ziekte zo gedetailleerd mogelijk te diagnosticeren, zodat vergis je.

Analyses voor reumatoïde artritis

Reumatologen gebruiken een uitgebreide laboratoriumdiagnose, die de volgende bloedindicatoren voor reumatoïde artritis omvat:

• Algemene bloedtesten. Belangrijke factoren voor de detectie van een sluipend ontstekingsproces zijn ESR (verhoogd), het aantal bloedplaatjes (het is verhoogd), de aanwezigheid van C-reactief proteïne in grote hoeveelheden.
• Toegepaste biochemische analyses en testen die het specifieke type RA in de patiënt aantonen - de aanwezigheid van een reumatoïde, antilichamen tegen het anti-citrulline peptide, antinucleaire antilichamen in het bloed. Om de gegevens te verduidelijken, kan de arts een biopsiemateriaal nemen van de synoviale gewrichtszakken.

Naast deze analyses, die in hoge mate arthroïde reuma en acuut verloop van auto-immuunreacties in het lichaam van de patiënt onthullen, de arts beveelt aan andere onderzoeken uit te voeren om RA te onderscheiden van andere ziekten van vergelijkbare pathologie die van invloed kunnen zijn gewrichten. Deze omvatten:

• artrogramma;
• Röntgenfoto van de aangetaste gewrichten;
• magnetische resonantie en computerstudies;
• diagnostiek met behulp van echografische onderzoeken.

Behandeling van reumatoïde artritis

De gebruikelijke methoden voor de behandeling van reumatoïde artritis zijn twee stadia: verwijdering van het stadium van exacerbatie en daaropvolgende behandeling met basismedicijnen, die geen aanleiding geeft tot een auto-immuunreactie. De acute fase wordt gestopt met de volgende geneesmiddelen:

• NSAID's;
• analgetica;
• corticosteroïden PVA.

De belangrijkste therapie is antirheumatische geneesmiddelen voor gewrichten, cytostatica en immunosuppressiva op basis van:

• methotrexaat;
• leflunomide;
• cyclosporine;
• de nieuwste biologische geneesmiddelen die de patiënt in een stabiele remissie brengen.

Complicaties van reumatoïde artritis

Als u niet op tijd met de behandeling begint, of probeert om homeopathie en volksgeneeskunde toe te passen, zullen de gevolgen van reumatoïde artritis ernstig zijn.

Een persoon heeft niet alleen ernstige misvormingen van de gewrichten, alle inwendige organen kunnen ook worden aangetast - in het bindweefsel zijn er knobbeltjes die hun normale functioneren belemmeren. Daarom wordt reumatoartritis beschouwd als een systemische ziekte in reumatologie.

In de late stadia kan de patiënt moeite hebben met het werken aan het hart, de longen, de nieren, de milt, het risico op fatale afloop is hoog.

Prognose van reumatoïde artritis

Helaas weten reumatologen de methoden nog niet om voor eens en voor altijd van zo'n gesel af te komen als reumatische artritis, daarom zijn de voorspellingen van reumatoïde artritis zeer voorzichtig.

Dit is geen dodelijke ziekte, maar gebruikte cytostatica met immunosuppressiva verminderen de levensduur van de patiënt gemiddeld met 8 jaar.

De nieuwste moderne ontwikkelingen op het gebied van biologische geneesmiddelen geven hoop dat het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt niet gepaard zal gaan met een vermindering.

Preventie van reumatoïde artritis

Omdat de exacte etiologie van RA nog steeds twijfelachtig is, de preventie van reumatoïde artritis maatregelen om zich te houden aan de regels van gezond eten en om te verwijzen naar artsen in het geval van infectieuze kwalen.

In fasen, wanneer de ziekte al is vastgesteld, heeft een persoon een scherpe en snelle ontwikkeling, je kunt je niet bezighouden met lichamelijke opvoeding, zelfs meer ontstoken ontstoken gewrichten.

Bij het omgaan met een acuut proces is het belangrijk om alle aanbevelingen van de arts zonder uitzondering te volgen, zodat de periode van remissie zo lang mogelijk duurt.

bron: http://sovets.net/11044-revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Reumatoïde artritis

De redenen voor de ontwikkeling van reumatoïde artritis zijn niet betrouwbaar vastgesteld. De erfelijkheid van schendingen van immunologische responsen en de rol van infectieuze etiofagen (Epstein-Barr-virus, retrovirus, cytomegalovirus, mycoplasma, herpesvirus, rubella, enz.) Worden bepaald.

De basis van de pathogenese van reumatoïde artritis zijn auto-immuunreacties die zich ontwikkelen als reactie op het effect van onbekende etiologische factoren.

Deze reacties manifesteren zich door een keten van onderling gerelateerde veranderingen - ontsteking van het synoviaal membraan (synovitis), vorming van granulatieweefsel (pannus), zijn proliferatie en penetratie in kraakbeenstructuren met vernietiging de laatste.

Het resultaat van reumatoïde artritis is de ontwikkeling van ankylose, chronische ontsteking van pararticulair weefsel, contractuur, misvorming, subluxatie van de gewrichten.

Classificatie van reumatoïde artritis

De klinische en anatomische kenmerken onderscheiden de vormen van reumatoïde artritis:

Volgens immunologische kenmerken, seropositieve varianten van reumatoïde artritis en seronegatief, die verschillen in de detectie of afwezigheid van reumatoïde factor in het serum en gewrichtsvloeistof.

De dynamiek van het beloop van reumatoïde artritis kan verschillen.

Een snel progressieve variant wordt gekenmerkt door hoge activiteit: erosie van botweefsels, vervormende gewrichten, systemische laesies gedurende het eerste jaar van de ziekte.

Langzaam ontwikkelende reumatoïde artritis, zelfs vele jaren later, veroorzaakt geen grove morfologische en functionele veranderingen in de gewrichten, verloopt zonder systemische betrokkenheid.

Volgens de activiteit van klinisch-morfologische veranderingen, zijn drie graden van reumatoïde artritis gedifferentieerd. Met minimale activiteit (stadium I), kleine pijnen in de gewrichten, wordt voorbijgaande stijfheid in de ochtenduren, afwezigheid van lokale hyperthermie opgemerkt. Reumatoïde artritis met een gemiddelde activiteit (II eeuw) wordt gekenmerkt door pijn in rust en in beweging, vele uren stijfheid, pijnlijke beperking van mobiliteit, stabiele exudatieve gewrichten, matige lokale huid hyperthermie. Voor hoge activiteit (III st.

) van reumatoïde artritis is typisch sterke artralgie, uitgesproken exudatie in de gewrichten, hyperemie en zwelling van de huid, onbegaanbare stijfheid, scherp beperkende mobiliteit.

In het stadium van FN II wordt de gewrichtsmobiliteit drastisch verminderd, de ontwikkeling van persistente contracturen beperkt de zelfbediening en leidt tot verlies van efficiëntie.

Stadium FN III van reumatoïde artritis wordt bepaald door stijfheid of totale immobiliteit van gewrichten, verlies van zelfbediening en de noodzaak van constante zorg voor een dergelijke patiënt.

De dominante in de kliniek van reumatoïde artritis is articulair syndroom (artritis) met kenmerkende bilaterale symmetrische betrokkenheid van gewrichten. In het prodromale stadium worden vermoeidheid, periodieke artralgie, asthenie, zweten, subfebrile en ochtendstijfheid opgemerkt.

Het debuut van reumatoïde artritis wordt meestal geassocieerd met de verandering van metefactoren, seizoenen van het jaar (herfst, lente), fysiologische perioden (puberteit, postpartum, menopauze).

De provocerende oorzaak van reumatoïde artritis kan infectie, verkoeling, stress, trauma, enz. Zijn.

In acute en subacute begin van reumatoïde artritis wordt waargenomen koorts, ernstige myalgie en gewrichtspijn; bij onopvallende progressie - de veranderingen nemen lang toe en gaan niet gepaard met significante functionele schendingen. Voor de kliniek van reumatoïde artritis, de betrokkenheid van de gewrichten van de voeten en handen, polsen, knieën en ellebooggewrichten; in sommige gevallen beïnvloedt de laesie de heup, schouder en gewrichten de wervelkolom.

Objectieve veranderingen in reumatoïde artritis omvatten de ophoping van intra-articulaire exsudaat zwelling, palpatie scherpe pijn, beperking beweging, lokale hyperemie en Skin hyperthermie.

De uitkomst van reumatoïde artritis komt ankilozirovaniya en onbeweeglijkheid van de gewrichten.

Als het van invloed op de synoviale scheden van pezen van de hand - tenosynovitis vaak ontwikkelen carpaal tunnel syndroom kanaal pathogenetische neuropathie die is gebaseerd op de zenuw als gevolg van de compressie. Opgemerkt wordt paresthesie, verminderde gevoeligheid en mobiliteit van de middelste, index en duim; pijn zich naar de gehele onderarm.

Extra-articulaire vernietiging bij reumatoïde artritis

De ontwikkeling van extra-articulaire (systemische) verschijnselen kenmerkender seropositieve reumatoïde artritis vormen lange zware stroom.

spierziekte (interosseus, duimmuis en hypothenar de polsstrekkers rechte femorale bilspier) geopenbaard atrofie, verminderde spierkracht en toon focale myositis.

Betrokkenheid bij reumatoïde artritis, huid en zacht weefsel weergegeven droogheid en dunner epidermale bloeding; melklochagovye necrose kan subungual gebied optreden, wat resulteert in gangreen distale kootjes. Stoornissen in de bloedsomloop van de nagel platen leidt tot hun breuk, strepen en degeneratie.

Typische symptomen van reumatoïde artritis liggen subcutaan bindweefsel knobbeltjes diameter van 2 cm.

Voor reumanoduli karakteristieke ronde vorm, dichte consistentie, mobiel, pijnloos, op zijn minst - de immobiliteit als gevolg van de samenhang met de aponeurose.

Deze structuren kunnen enkelvoudige of meervoudige karakter hebben, een symmetrische of asymmetrische lokalisatie in de onderarmen en nek.

Misschien is de vorming van reumatoïde knobbeltjes in het myocardium, longen, hartklep structuren. De verschijning van knopen in verband met verergering van reumatoïde artritis, en hun verdwijning - in remissie.

Bij reumatoïde vistseropatiyah waargenomen als gevolg panarteriita huidverschijnselen in de vorm van polymorf huiduitslag en zweren; hemorragisch syndroom (neus, baarmoeder bloeden), trombotisch syndroom (mesenteriale trombose).

Ernstige complicaties veroorzaakt door reumatoïde artritis, kan hartziekte (hartinfarct, mitrale en aortische zijn mislukking, aortastenose), long (bronchopleurale fistels), chronische nierinsufficiëntie, polyserositis, viscerale amyloïdose.

Diagnose van reumatoïde artritis

Verdenking van reumatoïde artritis is een indicatie voor raadpleging reumatoloog.

Een studie van perifeer bloed onthult anemie; toename van ESR en leukocytose is direct gerelateerd aan de activiteit van reumatoïde artritis.

Typische immunologische merkers voor reumatoïde artritis RF detectie afname van het aantal T-lymfocyten, verbetering cryoglobulins, antikeratinovyh detectie antilichamen (AKA).

Voor radiografische criteria van reumatoïde artritis omvatten de ontdekking diffuse of gevlekt epifysaire osteoporose, vernauwing van gezamenlijke sleuven grens erosies. Volgens de getuigenis toegewezen MRI gewricht.

Aan een monster van synoviale vloeistof van het gewricht opbrengst een punctie nemen. specifieke ontstekingsverschijnselen gedetecteerd door microscopie gewrichtsvloeistof.

Studie biopsie synoviale membranen bij reumatoïde artritis toont hypertrofie en een toename van het aantal villi; proliferatie van plasmacellen, lymfoïde cellen en integumentary (synoviocyten) articulaire schaal; fibrineafzettingen; zone necrose.

Behandeling van reumatoïde artritis

De kern van therapie voor reumatoïde artritis is de benoeming van een kuur met hoge snelheid (ontstekingsremmend) en basaal (het modificeren van de loop van de ziekte) medicijnen.

De snelwerkende groep omvat NSAID's (diclofenac, ibuprofen, naproxen), corticosteroïden die ontstekingen en pijn stoppen.

Het gebruik van basismedicijnen (sulfasalazine, hydroxychloroquine methotrexaat, leflunomide) kan remissie van reumatoïde artritis bereiken en de degeneratie van de gewrichten voorkomen / vertragen.

Relatief nieuwe geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van reumatoïde artritis omvatten biologisch geneesmiddelen die pro-inflammatoire proteïne-cytokine-tumornecrosefactor blokkeren (ethanercept, infliximab, adalimumab).

TNF-inactiverende middelen worden toegediend in de vorm van injecties en toegediend in combinatie met basispreparaten.

Een veelbelovende en veelbelovende techniek voor de behandeling van reumatoïde artritis is stamceltherapie, gericht op het verbeteren van trofische en gewrichtsvernieuwing.

Patiënten met reumatoïde artritis zijn aanbevolen oefentherapie, zwemmen.

Om de functie en de structuur van de gewrichten te herstellen, worden chirurgische ingrepen - artroscopie en endoprothesen van de beschadigde gewrichten - gebruikt.

Prognose en preventie van reumatoïde artritis

Geïsoleerd, gelokaliseerd in 1-3 gewrichten, geen uitgesproken ontsteking bij reumatoïde artritis, laat u hopen op een gunstige prognose. Verergerende factoren van de ziekte omvatten polyartritis, tot expressie gebracht en resistent tegen ontsteking, de aanwezigheid van systemische manifestaties.

Bij afwezigheid van preventieve methoden is alleen secundaire preventie van reumatoïde artritis mogelijk, waaronder preventie van exacerbaties, dispensary control, onderdrukking van persistent infectie.

bron: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/rheumatoid-arthritis

Wat is reumatoïde artritis: oorzaken, symptomen en behandeling

De groep ziekten van het bewegingsapparaat omvat reumatoïde artritis, symptomen, behandeling waarvan de diagnose bij elke ervaren arts bekend is.

Deze pathologie is systemisch. Dit betekent dat meerdere organen tegelijkertijd bij het proces zijn betrokken.

Beïnvloedt voornamelijk kleine gewrichten aan de rand.

Versla de gewrichten van reumatoïde aard

Chronische reumatoïde artritis is een ziekte met een infectieuze en inflammatoire ontstaansgeschiedenis en wordt gekenmerkt door een voortschrijdend verloop.

Hiermee degenereren het kraakbeen in het gewrichtsgebied geleidelijk. Dit is een auto-immuunpathologie.

Het ontwikkelt zich wanneer het lichaam niet in staat is om zijn eigen cellen te onderscheiden van microbiële cellen.

Symptomen van reumatoïde artritis zijn aanwezig in, - 2% van de bevolking. De meest voorkomende zijn inwoners van ontwikkelde landen. Deze pathologie vermindert de levensverwachting met gemiddeld 7 tot 10 jaar.

In ICD-10 heeft reumatoïde artritis codes M05 en M06. De ziekte is sociaal significant, omdat deze tot invaliditeit leidt. De veroorzaker werd niet gevonden.

De meest voorkomende auto-immuuntheorie van de oorsprong van de ziekte.

Symptomen van gewrichtsschade

Hoe begint reumatoïde artritis? Niet iedereen weet het. Bij deze ziekte zijn alle symptomen verdeeld in gewrichts- en extraarticulair. De eerste groep bevat:

• pijn;
• spierpijn;
• zwelling;
• stijfheid in de ochtend;
• vervorming van de gewrichten;
• moeilijk in beweging.

Het reumatische proces heeft voornamelijk invloed op de voeten en handen. Ten eerste worden kleine gewrichten aangetast. Vóór het begin van symptomen van ontsteking, kan er zwakte, zweten en algemene malaise zijn. Tekenen van reumatoïde artritis bij vrouwen en mannen omvatten pijn. Het heeft de volgende kenmerken:

1. symmetrische;
2. wordt veroorzaakt door ontsteking van de gewrichten;
3. pijn;
4. wordt vaak 's nachts versterkt;
5. verdwijnt na toediening van NSAID;
6. constante;
7. Het wordt gecombineerd met stijfheid en zwelling.

Meestal verschijnen de eerste klachten in het winterseizoen. De triggers zijn allergische reacties, mechanisch trauma en chirurgie.

De meest voorkomende ziekte is subacute. Eerst worden kleine gewrichten aangetast (pols, metacarpofalangeal).

Aanzienlijk minder vaak heeft het pathologische proces invloed op de knieën.

Symptomen van ontsteking komen direct van twee kanten. Als de voet wordt aangetast, kan er pijn verschijnen.

De ontwikkeling van reumatoïde artritis wordt gekenmerkt door stijfheid in de gewrichten. Zulke mensen zijn niet in staat om hun haar te kammen, voedsel te bereiden en hun kleding vast te maken.

Dit komt door het feit dat de vingers niet rechttrekken.

Als u de patiënt niet behandelt, is er sprake van een uitgesproken vervorming. De intensiteit van ochtendstijfheid hangt af van de activiteit van het ontstekingsproces.

Huidskleur verandert niet. De lokale temperatuur wordt vaak verhoogd.

Acute ontsteking komt vaak voor bij ernstige spierpijn. Zulke mensen klagen over pijn in de spieren. Vervorming vindt plaats in stadium 2 van de ziekte.

Het is zichtbaar voor het blote oog. Er zijn functies zoals "fin walrus "zwanenhals" en de spil vingers. Vaak ontstoken peesmantels.

Extra-articulaire symptomen van de ziekte

U moet niet alleen de oorzaken van reumatoïde artritis kennen, maar ook extra-tekens.

Deze auto-immuunpathologie kan alle delen van het lichaam beïnvloeden waarin er bindweefsel is.

Reumatoïde knobbeltjes zijn een specifieke manifestatie van de ziekte. Bij dergelijke patiënten verschijnen kleine formaties onder de huid.

Ze hebben een diameter van 1 tot 3 cm en zijn pijnloos bij palpatie. Meestal zijn de knobbeltjes gelokaliseerd in het gebied van de handen en de ellebogen.

Elke ervaren arts kent niet alleen de oorzaken van reumatoïde artritis, maar ook welke organen in deze pathologie getroffen kunnen worden.

De volgende extra-articulaire manifestaties zijn mogelijk:

• onderhuidse bloeding;
• broze nagels;
• droge huid;
• winderigheid;
• verminderde eetlust;
• pijn en zwaarte in de bovenbuik;
• spieratrofie.

De behandelende arts moet er rekening mee houden dat de reumatoïde artritis vaak het cardiovasculaire systeem verstoort. Misschien de ontwikkeling van myocarditis, endocarditis, pericarditis.

Bij reumatoïde artritis ontwikkelen zich vaak complicaties. De belangrijkste reden is niet-naleving van medische voorschriften.

Bij gecompliceerde reumatoïde artritis is de prognose vaak ongunstig.

Tegen deze achtergrond kunnen de volgende pathologieën ontstaan:

1. trombocytopenie;
2. bloedarmoede;
3. amyloïdose;
4. leukopenie;
5. glomerulonefritis.

Als de diagnose niet tijdig wordt gesteld, wordt het zenuwstelsel aangetast.

Hoe de ziekte te identificeren

De vroege diagnose van reumatoïde artritis hangt grotendeels af van de prognose van de behandeling. De aanwezigheid van pijn en stijfheid in de gewrichten is de basis om naar de dokter te gaan. Om de diagnose te verduidelijken, zijn de volgende studies vereist:

• bloedtest voor reumafactor;
• algemene klinische studies van bloed en urine;
• Röntgenstralen;
• de dichtheid van botweefsel bestuderen;
• fysiek onderzoek;
• testen op anti-citrulline en antinucleaire antilichamen;
• analyse van intra-articulaire vloeistof;
• artroscopie;
• Gezamenlijke tomografie;
• echografie;
• biopsie.

De eenvoudigste manier om de conditie van de gewrichten te beoordelen, is door een röntgenfoto uit te voeren. Tijdens de analyse van de momentopname kunnen de volgende wijzigingen worden gedetecteerd:

1. verdunning en vernietiging van gewrichtskraakbeen;
2. aanwezigheid van erosie;
3. vermindering van het lumen van de gezamenlijke ruimte;
4. tekenen van osteoporose;
5. ankylose.

De diagnose van reumatoïde artritis in een vroeg stadium is moeilijk vanwege een niet-specifiek klinisch beeld. Er zijn bepaalde criteria waarmee de arts een uitspraak doet. De meest voorkomende tekenen van reumatoïde artritis zijn:

• zwelling van 3 of meer gewrichten;
• stijfheid in de ochtend;
• aanwezigheid van onderhuidse knobbeltjes;
• tekenen van vervorming en de aanwezigheid van erosie op het röntgenogram;
• symmetrie van de nederlaag;
• betrokkenheid bij het proces van overwegend kleine gewrichten.

Een dergelijk diagnostisch criterium, zoals de detectie van reumafactor, is van grote waarde. Zijn afwezigheid in het bloed sluit de aanwezigheid van iemands ziekte niet uit.

Seronegatieve reumatoïde artritis wordt vrij vaak gediagnosticeerd.

De arts bepaalt de klasse van de ziekte op basis van de resultaten van het onderzoek, het interview en het onderzoek van de patiënt.

Er zijn er 4. In het hart van deze divisie zijn functies als zelfredzaamheid, niet-professionele activiteiten, het vermogen om te werken. De gevaarlijkste klasse 4-ziekte.

Bij hem is er een beperking van alle drie de activiteiten. Bij reumatoïde artritis wordt differentiële diagnose uitgevoerd met andere ontstekingsziekten van de gewrichten.

Het is noodzakelijk psoriasis, gonorroe en osteoartritis uit te sluiten.

Methoden voor de behandeling van patiënten

In tegenstelling tot andere vormen van artritis, heeft de behandeling van reumatoïde ontsteking een aantal eigenaardigheden. In het stadium van exacerbatie wordt symptomatische therapie uitgevoerd.

Na het wegwerken van klachten is ondersteunende behandeling vereist. Aanbevelingen moeten door de arts aan de patiënt worden gegeven.

Zelfs de modernste methoden voor de behandeling van reumatoïde artritis elimineren deze pathologie niet volledig.

De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt:

1. NSAID's in de vorm van tabletten en zalven;
2. corticosteroïden;
3. basismedicijnen.

Bij de behandeling van reumatoïde artritis in de fase van exacerbatie, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt. Deze omvatten NSAID's. Ze onderdrukken de synthese van het enzym, dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van de ontstekingsreactie. De meest gebruikte medicijnen zijn gebaseerd op diclofenac.

Is het mogelijk om reumatoïde artritis alleen met NSAID's te genezen? Deze medicijnen kunnen alleen pijn elimineren en ontstekingen verminderen. Ze hebben geen invloed op de pathogenese van de ziekte.

Behandeling van reumatoïde artritis met een uitgesproken articulair syndroom wordt vaak uitgevoerd met medicijnen zoals Mig 400, Nurofen, Ibuprofen, Naproxen-Acry, Indomethacin Sopharma.

Aanbevelingen voor de behandeling zijn onder meer de inname van glucocorticoïden.

De eigenaardigheid is in de toepassing van een hoge dosis medicatie. Behandeling van reumatoïde artritis buiten het stadium van exacerbatie wordt uitgevoerd met basismedicatie.

Deze omvatten Sulfasalazine-EH, Methotrexaat-Ebwee, Remicade, Ciclosporin Sandoz, Ecoral, Endoxane, Kuprenil.

Soms omvat het therapieschema antimalariamiddelen. Aanbevelingen voor de behandeling omvatten het gebruik van monoklonale antilichamen. Tot dergelijke geneesmiddelen behoort Humira.

Om complicaties van reumatoïde artritis te voorkomen, moet u het behandelschema volgen dat door de arts is voorgeschreven. Vaak wordt systemische therapie gecombineerd met een lokale therapie.

Gebruikte zalven en gels op basis van NSAID's, anesthetica en anticoagulantia.

Andere medische behandelingen

U moet niet alleen weten waarom reumatoïde artritis ontstaat, wat het is, maar ook aanvullende therapieën. Deze omvatten:

• fysiotherapie;
• drainage van het lymfatische kanaal;
• limfotsitoforez;
• plasmaferese;
• exposure;
• intra-articulaire injecties;
• laserbelichting;
• cryotherapie;
• dieet.

Na de diagnose kan fysiotherapie beginnen. Het wordt getoond in het stadium van remissie. Diathermie, blootstelling aan infraroodstralen, paraffinetoepassingen, fonoforese en ultrasone klanktherapie worden meestal uitgevoerd.

In verband met het feit dat bij reumatoïde artritis de redenen liggen in de schending van het immuunsysteem en de ontsteking, benoemen ze vaak Wobenzym. Dit is een multifenznoe-medicijn.

Het heeft een immunomodulerend effect en helpt ontstekingen te verminderen.

Om het risico op complicaties te verminderen en de ziekte te stoppen, moet u uw levensstijl radicaal veranderen. Alle patiënten met reumatoïde artritis worden aanbevolen:

1. gewicht normaliseren;
2. om te weigeren van alcohol en roken;
3. vermijd statische lading;
4. beweeg meer;
5. gymnastiek houden;
6. zich houden aan de juiste voeding.

Sommige voedingsmiddelen kunnen de ziekte verergeren en de toestand van een persoon verergeren.

Het gebruik van melk en zure zuivelproducten, granen, citrusvruchten, vet vlees (varkensvlees) moet worden beperkt.

Het wordt aanbevolen om het dieet te verrijken met vis, zeevruchten, groenten, fruit, eieren, boekweit en Alkmaarse gort. Voedsel kan worden gekookt, gestoofd en gebakken.

Als een foto (röntgenfoto) bij reumatoïde artritis een ruwe misvorming van het gewricht aan het licht brengt, kan een chirurgische behandeling nodig zijn.

De operatie wordt vaak uitgevoerd met de ontwikkeling van de "vin van de walrus "nek van de zwaan" en sterke buiging van de vingers van de hand.

Vaak ontwikkelen zich gevaarlijke complicaties in de vorm van osteoporose en nierfalen. Aldus is artritis van reumatoïde aard een veel voorkomende ziekte. In aanwezigheid van stijfheid en gewrichtspijn, wordt aanbevolen om een ​​arts te bezoeken en te worden onderzocht.

bron: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/revmatoidnyj-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Reumatoïde artritis: symptomen, behandeling, diagnose, volksbehandeling van reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis is een systemische aandoening van bindweefsel met laesies van voornamelijk perifere gewrichten, evenals inwendige organen.

Volgens statistieken treft reumatoïde artritis ongeveer 1% van de mensen over de hele wereld. De gemiddelde leeftijd van het begin van de ziekte is veertig tot vijftig jaar.

Vrouwen zijn vaker ziek dan mannen.

1. Oorzaken van voorkomen 2. Symptomen van reumatoïde artritis - Gewrichtssymptomen - Extraarticulaire symptomen 3. Diagnose van reumatoïde artritis - Niet-specifieke diagnostische methoden - Specifieke diagnostische methoden - Hulpdiagnostiek 4. Behandeling van reumatoïde artritis - Symptomemodificerende geneesmiddelen - Fundamentele antirheumatische geneesmiddelen - Ziektebestrijdende middelen - Niet-medicamenteuze behandeling

oorzaken van

De aard van reumatoïde artritis is zeer gecompliceerd.

De belangrijkste oorzaak van de pathologie wordt beschouwd als een auto-immuunproces, wanneer het immuunsysteem zijn cellen buitenaards ervaart en aanvallen.

Aangenomen wordt dat een dergelijke afwijkende activiteit van het immuunsysteem het gevolg is van een genetische aanleg.

Factoren die de ziekte teweegbrengen, zijn onder andere:

Symptomen van reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis vindt plaats met gewrichtsschade, evenals interne organen.De ernst van het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de mate van activiteit van het pathologische proces:

• I - Lage activiteit;
• I I - Matig;
• III - Hoog;
• 0 - Remissie.

De ziekte manifesteert zich voor het eerst in de vorm van algemene, niet-specifieke symptomen. De persoon merkt dat hij snel moe werd, zich zwak voelde. Regelmatig neemt de temperatuur regelmatig toe, het lijkt erop dat er zonder duidelijke oorzaak sprake is van zweten.

Spierpijn, pijn in het lichaam worden opgemerkt. Vaak ontwikkelt de ziekte zich langzaam, de klinische symptomen ontvouwen zich binnen enkele maanden en soms zelfs jaren. Op dit moment verschijnen er tekenen van gewrichtsschade.

Veel minder vaak ontwikkelt de ziekte zich scherp of subacuut.

Gewrichtssymptomen

Reumatoïde artritis heeft verschillende kenmerken die het mogelijk maken om het nauwkeurig te onderscheiden van andere ziekten.

In de meeste gevallen manifesteert de ziekte zich in polyartritis (laesie van meer dan drie gewrichten), minder vaak met oligoartritis (betrokkenheid van twee gewrichten) of met monoartritis (een laesie van slechts één gewricht).

Bij reumatoïde artritis worden gewrichten symmetrisch aangetast, dat wil zeggen, als het gewricht van de vinger op de linkerarm wordt aangetast, dan wordt op de rechterarm ook een ontsteking van het analoge gewricht waargenomen.Meest aangetast zijn de volgende gewrichten:

1. Pseudo-falanx (met uitzondering van het gewricht van de duim);
2. Proximaal interfalangeal;
3. metatarsofalangeale;
4. De knieën;
5. pols;
6. elleboog;
7. Enkel.

Een kenmerkend teken van reumatoïde artritis is het uiterlijk van ochtendstijfheid.

Dit symptoom wordt gekenmerkt door het feit dat iemand na het ontwaken de moeilijkheid van mobiliteit en verhoogde pijn in de gewrichten opmerkt.

Dit symptoom ontwikkelt zich vanwege het feit dat ontstekingsuitscheidingen zich 's nachts in de holte van het aangetaste gewricht accumuleren, waardoor de functie van het gewricht wordt beperkt. Deze toestand duurt meer dan een half uur.

Geleidelijk verdwijnt de stijfheid en begint de persoon zich comfortabeler te voelen, de mobiliteit in het gewricht wordt hersteld. In het algemeen wordt reumatoïde artritis gekenmerkt door aanhoudende pijnlijke gewrichtspijn.

Reumatoïde artritis verloopt in drie fasen.

Op deeerste faseoedeem van de synoviale zak van het gewricht ontwikkelt zich en ontstekingsuitscheiding wordt geproduceerd, wat zich uiterlijk manifesteert door zwelling van het gewricht, plaatselijke toename in huidtemperatuur en pijn.

Op dede tweede fasede cellen van bindweefsel worden actief verdeeld, waardoor het synoviaal membraan dikker wordt.

Op dede derde faseontstoken cellen produceren een speciaal enzym dat leidt tot misvorming van de gewrichten, verhoogde pijn en verlies van motorische functies. Afhankelijk van de locatie van het pathologische proces kunnen dergelijke soorten misvormingen van de hand als spilvormige vingers, de nek van een zwaan en het type knoopsgat worden waargenomen.

Extra-articulaire symptomen

Omdat reumatoïde artritis een systemische ziekte is, ontwikkelen veel patiënten een nederlaag van veel interne organen.Vaak zijn organen zoals:

• leer;
• hart;
• licht;
• nier;
• Gezichtsveld;
• Het zenuwstelsel.

Bij 20-50% van de patiënten ontstaanreumatoïde subcutane knobbeltjes. Het zijn dichte subcutane pijnloze formaties met een diameter tot twee centimeter. Vaak ontstaan ​​er knobbeltjes in het gebied van de elleboog, de achillespees, over de kleine gewrichten van de hand.

Reumatoïde knobbeltjes kunnen ook voorkomen in inwendige organen, bijvoorbeeld in de longen.

Vaak worden patiënten met reumatoïde artritis getroffen door pleurale pleura met de ontwikkeling van pleuritis en interstitiële weefsels met de ontwikkeling van interstitiële pneumonie.

Aangenomen wordt dat mortaliteit door pulmonaire pathologie bij patiënten met reumatoïde artritis twee keer zo hoog is als in de algemene populatie.

Vaatschade manifesteert zich in de vorm van vasculitis, die ten grondslag ligt aan ziekten van vele organen. Op de huid wordt vasculitis gemanifesteerd door hemorragische uitslag.

Bij reumatoïde artritis kan elke laag van het hart worden aangetast: endocardium, pericardium, myocard.

Meestal is er pericarditis - ontsteking van de pericardiale zak, soms vergezeld van effusie.

Opgemerkt moet worden dat bij patiënten met reumatoïde artritis atherosclerotische vasculaire laesies worden waargenomen in jonge jaren.

Een ernstige bedreiging voor het leven is nierschade.

Bij patiënten met een langdurige vorm van reumatoïde artritis kan amyloïdose van de nieren voorkomen - de afzetting van het pathologische eiwit amyloïde in hen.

Bovendien kan met deze ziekte het orgel van het gezichtsvermogen worden aangetast in de vorm van droge keratoconjunctivitis, het zenuwstelsel in de vorm van neuropathie en het verslaan van spieren in de vorm van spierzwakte en pijn.

Diagnose van reumatoïde artritis

De diagnose van reumatoïde artritis is zeer uitgebreid. Niet-specifieke, specifieke en ondersteunende onderzoeksmethoden kunnen worden gebruikt om de ziekte te detecteren.

Niet-specifieke diagnosemethoden

Allereerst worden traditionele klinische onderzoeken uitgevoerd. De klinische analyse van bloed bepaalt de toename van het aantal leukocyten, de versnelling van ESR, de reductie van hemoglobine.

Wanneer een biochemische bloedtest een verhoging van het niveau van fibrinogeen, siaalzuren en C-reactief proteïne, haptoglobine, kan detecteren. Dergelijke veranderingen zijn echter niet specifiek en kunnen bij verschillende ziekten worden waargenomen.

Specifieke diagnostische methoden

Bevestig de diagnose van reumatoïde artritis voor de identificatie van specifiekemarkers van het reumatoïde proces. In het bijzonder komt ongeveer 60% van de patiënten in het bloed voorreumafactor.

Dit is een autoantilichaam om immunoglobulinen G te bezitten. Hoge-factor-titers correleren met de ernst, snelle progressie van het pathologische proces.

Als de patiënt een reumafactor kon detecteren - artsen zeggen over seropositieve reumatoïde artritis, als de factor niet wordt gevonden - over seronegatief.

Een van de meest gevoelige methoden, die het mogelijk maakt om het te gebruiken bij het diagnosticeren van de ziekte in een vroeg stadium van de ziekte, isdefinitie van anti-citrulline-antilichamen (ATSTSP).

Citrulline is een aminozuur dat ontstaat tijdens ontstekingen. Cellen die citrulline bevatten, worden door het immuunsysteem als vreemd herkend en daarom worden antilichamen aan hen geproduceerd.

Bij reumatoïde artritis is de test voor ACP in ongeveer 80% van de gevallen positief.

Hulp diagnostische methoden

Hulpdiagnosemethode isonderzoek naar synoviale vloeistoffen.

In de vloeistof is het mogelijk om dergelijke veranderingen te detecteren als een afname van de viscositeit ervan, een toename van leukocyten en neutrofielen, een verandering in kleur, transparantie.

Voor het onderzoek van aangetaste gewrichten worden röntgenonderzoek en artroscopie gebruikt. Vroege röntgen-indicaties zijn peri-articulaire osteoporose, vage gewrichtscontouren, erosie op gewrichtsvlakken.

Behandeling van reumatoïde artritis

Aanbevolen lezen:Dieet voor reumatoïde artritis

Patiënten met reumatoïde artritis moeten een behandeling ondergaan in een reumatologisch ziekenhuis.De volgende groepen medicijnen worden gebruikt in de therapie:

1. Symptom-modificerende geneesmiddelen;
2. Ziektemodificerende (ze zijn basale) antireumatische geneesmiddelen;
3. Ziektebestrijdende medicijnen.

Symptom-modificerende geneesmiddelen

Het doel van deze groep medicijnen is een snelle reductie van lokale inflammatoire verschijnselen, pijn, tot de basishandelingen. Deze groep geneesmiddelen omvat NSAID's en glucocorticoïden.

NSAID's hebben ontstekingsremmende, antipyretische en analgetische effecten.

Het ontstekingsremmende effect wordt gerealiseerd door remming van het enzym cyclo-oxygenase, dat deelneemt aan de synthese van inflammatoire mediatoren. Er zijn twee van zijn isovormen: COG1 en COX2.

Dienovereenkomstig worden NSAID's onderscheiden die primair COX1 of COX2 beïnvloeden. De eerste omvatten Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, de tweede - Meloxicam, Celecoxib.

Beide hebben een ontstekingsremmend effect. De blokkers van COX2 hebben echter geen agressief effect op het slijmvlies van het maagdarmkanaal, in tegenstelling tot de blokkers van COX1.

Glucocorticosteroïden hebben een uitgesproken ontstekingsremmend effect. Lage doses glucocorticoïden worden gebruikt als "brugtherapie" totdat de basale antirheumatische geneesmiddelen beginnen te werken.

In sommige gevallen worden binnen enkele dagen grote doses glucocorticoïden toegediend, de zogenaamde 'pulsterapia'. Glucocorticoïden worden ook topisch gebruikt - door inbrengen in het aangetaste gewricht.

In dit geval is het echter mogelijk om alleen lokale ontsteking te onderdrukken.

Fundamentele antirheumatische geneesmiddelen

Dit zijn medicijnen die niet direct effect hebben, maar vanwege hun vermogen om de immuunmechanismen van de ziekte te verstoren, kunnen ze tot een langdurige remissie leiden.

De basisgeneesmiddelen omvatten:

• D-penicillamine;
• Voorbereidingen van goud;
• Salazo-verbindingen;
• Cytotoxische geneesmiddelen;
• Chinolinederivaten.

Principe van de therapie met basismedicijnen: eerst worden hoge doses van het medicijn voorgeschreven om het ontstekingsproces te onderdrukken.

In de toekomst wordt de dosis van het medicijn geleidelijk verminderd en bereikt een therapeutische dosis, die lange tijd zou moeten worden gebruikt.

Als na vier tot zes maanden behandeling met een of ander basisgeneesmiddel geen positief resultaat kan worden bereikt, moet het medicijn worden vervangen.

Ziektebestrijdende medicijnen

De werking van deze geneesmiddelen (zij worden ook biologische agentia genoemd) is gericht op het remmen van de synthese van "ontstekingsremmende" cytokinen - TNF-a en IL-1. Dit zijn moderne genetische manipulatie preparaten waarmee patiënten kunnen genezen worden met resistentie tegen de werking van andere medicijnen.

Deze groep bevat de volgende medicijnen:

1. Remicade;
2. Humira;
3. Rituxan;
4. Kineret;
5. Embrela.

Ondanks de onmiskenbare effectiviteit ervan, hebben ziektebestrijdende geneesmiddelen ook nadelen. Het belangrijkste nadeel is de hoge kosten van geneesmiddelen. Aangezien het nodig is om langdurig met deze geneesmiddelen te worden behandeld, blijkt dat niet iedereen zo'n behandeling kan betalen.

Niet-medicamenteuze therapie

Niet-medicamenteuze therapie speelt niet minder een rol dan de behandeling met medicijnen.

Patiënten met reumatoïde artritis moeten dus een dieet volgen dat in detail wordt beschreven in het artikel "Dieet voor reumatoïde artritis."

Degenen die willen herstellen, moeten stoppen met roken, omdat het het verloop van de ziekte verergert.

Patiënten worden matig (niet overmatig!) Gymnastiek-oefeningen, massage getoond.

Gunstig beïnvloedt het verloop van de ziekte, sanatoriumbehandeling en fysiotherapie (balneotherapie, moddertherapie, lasertherapie, magnetotherapie, UHF, elektroforese).

bron: http://OkeyDoc.ru/revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-i-diagnostika/