Paardenstaartsyndroom: symptomen en behandeling

Rugpijn, bewegingsstoornissen, seksuele disfunctie, verergering van de blaas en rectum en anderen onplezierige sensaties in de onderste wervelkolom en in de benen - deze symptomen zijn bekend bij veel patiënten en worden vaak aangetroffen in het complex. Wetenschappers hebben hier de aandacht op gevestigd en dit complex van pijnlijke manifestaties gecombineerd tot een met een figuratieve naam: paardenstaartsyndroom.

Zoals je weet, wordt het syndroom in de geneeskunde en psychologie een aantal symptomen genoemd, die vaak voorkomen manifesteren zich samen en zijn dus de manifestatie van een enkele ziekte of het stadium ervan. In dit artikel zullen we de symptomen en behandeling van paardenstaartsyndroom onderzoeken, een vrij moeilijk behandelbare aandoening.

Structuur van de wervelkolom

In het wervelkanaal bevindt zich het ruggenmerg, dat eindigt ter hoogte van de 2e lendenwervel (L II). Hieronder zijn de wortels van de spinale zenuwen die naar voren kwamen uit de segmenten van het ruggenmerg. De wortels van de vier lagere lendewervels, vijf sacrale en coccygeale spinale zenuwen vormen de zogenaamde paardenstaart (gezien de gelijkenis met de staart van het paard). Het is niets anders dan een bundel zenuwuiteinden en kanalen. Het bevindt zich in het onderste gedeelte van de wervelkolom vanaf het niveau van de 2-3e lendenwervel en tot aan het staartbeen. De paardenstaart heeft 40 wortels. Zijn functie is om te innerveren (zenuwvoorziening voor communicatie met het centrale zenuwstelsel) van de bekkenorganen en de onderste ledematen.

Het cauda equina-syndroom is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een beschadiging van de wortels in het onderste deel van het wervelkanaal. Dit is in de meeste gevallen te wijten aan vernauwing (stenose) van het wervelkanaal. De redenen voor deze staat kunnen heel divers zijn:

• degeneratieve-dystrofische processen in de wervelkolom, voornamelijk hernia tussenwervelschijven (meestal zijn er discushernia gelegen tussen de 4e en 5e lendenwervel of tussen de 5e lumbale en 1e sacrale wervel; hoe groter de hernia in omvang, hoe hoger de kans op het optreden van paardenstaartsyndroom);
• Alle tumoren in het onderste deel van het wervelkanaal, zowel kwaadaardig als goedaardig (dit kan zijn tumoren van het ruggenmerg, tumoren van de wortels, de membranen ervan, evenals metastasen van tumoren van andere organen);
• trauma (fracturen, subluxaties van wervels, schotwonden, ontwikkeling van epidurale hematomen door trauma met compressie (compressie) van de wortels van de paardenstaart);
• infectieziekten (epiduraal abces);
• ontstekingsziekten (spondylitis ankylopoetica, ziekte van Paget);
• aangeboren afwijkingen van het wervelkanaal, vergezeld van zijn vernauwing (een afname van de anteroposteriorale omvang van het wervelkanaal);
• complicaties van medische manipulaties (langdurige spinale anesthesie, slecht gefixeerde metalen structuren tijdens operaties op de wervelkolom);
• spondylolisthesis (uitglijden van de ene wervel van de andere).

Klinische manifestaties (symptomen) van de ziekte

Naarmate de staart van de pony de onderste ledematen en de bekkenorganen innerveren, zullen de symptomen van de nederlaag zich uit deze structuren manifesteren. Kan worden waargenomen:

• pijn;
• gevoeligheidsstoornissen;
• spierzwakte;
• verminderde blaasfunctie;
• disfunctie van het rectum;
• vegetatief-trofische aandoeningen van de onderste ledematen;
• stoornissen van seksuele functie.

Laten we elk van de symptomen die deel uitmaken van dit syndroom nader bekijken.

pijn

Pijn kan lokaal zijn en wortels. Radiculaire pijn lijkt vaak het eerst, in verband met directe irritatie van de wortels. Ze zijn acuut, soms schieten ze door de zintuigen langs de loop van de zenuwwortels, dat wil zeggen, de pijn zelf spreidt zich uit over een of beide benen, geeft aan de billen, perineum, heiligbeen. Zulke pijn neemt toe met beweging en lopen. Lokale pijnen worden gevoeld in de wervelkolom, zijn saaier en chronischer. Deze pijnen worden geassocieerd met irritatie van zachte weefsels en structuren van de wervelkolom. Dezelfde patiënt kan slechts één soort pijn hebben.

Gevoeligheidsstoornissen

Gevoeligheidsstoornissen zijn een gevoel van gevoelloosheid in het gebied van het sacrum, perineum, billen (dus genaamd "zadelanesthesie") en in de benen langs het worteltype (in de vorm van verticale banen van boven naar beneden). Gevoeligheidsstoornissen zijn asymmetrisch (mozaïek).

Spierzwakte

Spierzwakteontwikkelt zich in de benen, neemt toe met lopen. In combinatie met het pijnsyndroom zorgt dit ervoor dat de patiënt soms zelfs stopt en rust voordat hij de beweging voortzet. Soms ervaren patiënten moeilijkheden als het nodig is, zelfs als ze rechtop staan.

Dysfunctie van de blaas

Overtreding van de functie van de blaas ontwikkelt zich later in plaats van pijn, gevoeligheidsstoornissen en spierzwakte, hoewel er uitzonderingen zijn. Moeilijk urineren functie kan zijn problemen in de vorm van start urineren, urineretentie, gebrek aan gevoel van de drang om te plassen, en de blaas te vullen sensaties. Wanneer de processtap wordt gestart, kan incontinentie ontstaan.

Disfunctie van het rectum

Overtreding van de functie van het rectum, evenals schendingen van de blaas, wordt later waargenomen dan de pijn in dit gebied. Gemanifesteerd in de vorm van een gebrek aan drang om te poepen, schending van flatus, constipatie bij gevorderde gevallen (zeldzaam) - fecale incontinentie.

Vegetatieve trofische stoornissen

Vegetatief-trofische aandoeningen komen veel minder vaak voor. Het kan droogheid en dunner worden van de huid op de benen, peeling, zweten, roodheid of cyanose van de huid, haargroeistoornis.

Aandoeningen van seksuele functie

Aandoeningen van seksuele functie zijn de schending van de erectie, maar zelden het eerste symptoom bij het verslaan van de staart van het paard.

diagnostiek

Om de diagnose van paardenstaartsyndroom vast te stellen, verzamelt de patiënt klachten, anamnese (geschiedenis) van de ziekte, wordt uitgevoerd door een neurologisch onderzoek. onderzoek, onthullende een objectieve afname in gevoeligheid, spierkracht, verlaging van de reflexen van de onderste ledematen. Dit is echter niet voldoende om de diagnose als gevolg van polymorfisme (individuele manifestatie van de ziekte bij elke patiënt) betrouwbaar te bevestigen van het klinische beeld van de ziekte. Voor aanvullende onderzoeksmethoden, waarmee deze diagnose kan worden bevestigd, omvat radiografie van de lumbosacrale afdeling van de wervelkolom, computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (MRI), myelografie. De meest informatieve methoden zijn natuurlijk het uitvoeren van MRI (inclusief contrast) en myelografie. MRI geeft drie-dimensionale afbeelding van de wervelkolom, ruggemerg, en, respectievelijk, en het pathologische proces dat heeft geleid tot de ontwikkeling van Caudasyndroom overwegen. Myelografie - een invasieve beeldvormingstechniek (lumbaalpunctie uitgevoerd met de introductie van contrastmedium), waarmee ook de structuur van het wervelkanaal overwegen.

behandeling

Behandeling van paardenstaartsyndroom kan conservatief of chirurgisch zijn. Natuurlijk wordt de tactiek van de behandeling pas gekozen na het bepalen van de oorzaak van de ziekte. Als de oorzaak van deze ziekte acuut trauma is met compressie van de wortels in het wervelkanaal, dan is een noodgeval operatieve interventie voor decompressie (vermindering van het effect van omliggende weefsels) gecomprimeerde wortels. Hoe eerder de decompressie in dit geval wordt uitgevoerd, hoe beter de prognose voor de patiënt, hoe sneller de gestoorde functies worden hersteld. Optimale operatie wordt overwogen in de eerste 24 uur na de ontwikkeling van een acute aandoening. Afwijkingen van het wervelkanaal, spondylolisthesis worden in de meeste gevallen ook operatief behandeld.

Patiënten met een hernia worden ook operatief behandeld (een discectomie of laminectomie wordt uitgevoerd). Patiënten, die het syndroom veroorzaakten, werden een tumor, worden onderworpen aan bestralingstherapie, chemotherapie en chirurgische behandeling. De combinatie van deze methoden, de volgorde van hun toepassing, wordt individueel bepaald afhankelijk van de grootte, de locatie en de aard van het tumorproces.

Infectieuze processen vereisen antibioticatherapie, wat een conservatieve behandeling is.

Ontstekingsprocessen (ankylosing spondylitis, ziekte van Paget) ondergaan conservatieve behandeling met een niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), waaronder diclofenac, ibuprofen, piroxicam, indomethacine, of (in het geval van falen van de laatste), corticosteroïden (triamcinolon, methylprednisolon, budesonide) of cytostatica (methotrexaat). In het geval van ondoelmatigheid van conservatieve behandeling, wordt de patiënt getoond chirurgische verwijdering van de oorzaak van het syndroom.

Het probleem van het paardenstaart syndroom is actueel voor vandaag. Vanwege de verscheidenheid aan klinische manifestaties van deze ziekte, evenals effectievere behandeling voor de behandeling in de vroege stadia moeten artsen alle gevallen van pijn in de rug en de onderste ledematen zorgvuldig analyseren. En patiënten die slechts enkele van de symptomen hebben die in het artikel worden beschreven, moeten altijd naar gekwalificeerde medische hulp zoeken.

Paardenstaartsyndroom, centrale herniatie van de tussenwervelschijf - alles wat u moet weten (Engels)

Cauda Equina, Central Disc Herniation - Alles wat u moet weten - Dr. Nabil Ebraheim

Bekijk deze video op YouTube

Paardenstaartsyndroom - de belangrijkste symptomen (Engels)

Cauda Equina-syndroom

Bekijk deze video op YouTube