Reactieve artritis: symptomen en behandeling bij kinderen

Reactieve artritis bij kinderen - de soorten ziekte, hoe medicamenteuze en folkremedies moeten worden behandeld

Alvorens reactieve artritis bij kinderen te behandelen, is het noodzakelijk om tijdig de oorzaken en symptomen van gewrichtsontsteking te bepalen. Deze ziekte ontwikkelt zich niet onafhankelijk, maar wordt een gevolg van verhoogde activiteit van virussen en microben.

Reactieve artritis bij een kind is een besmettelijke ziekte, zodat de patiënt gezonde kinderen uit zijn omgeving kan infecteren.

Acute ontstekingen kunnen met conservatieve methoden worden behandeld, om een ​​specialist met een beperkt profiel te worden en alle noodzakelijke tests te doorstaan.

Wat is reactieve artritis bij kinderen

Dit is een systemische gewrichtsaandoening die zich ontwikkelt als een complicatie nadat het organisme van het kind is geïnfecteerd met een pathogene infectie.

Terugval kan zichzelf 4 weken na het kennelijke herstel herinneren, en de klinische uitkomst zonder tijdige antwoorden op het gezondheidsprobleem is moeilijk te voorspellen.

De risicogroep viel voor jongens jonger dan 14 jaar, maar ook andere leeftijdscategorieën en geslachtscategorieën van patiënten kunnen ziek worden. De behandeling moet complex zijn, maar voor het begin is het nodig om op betrouwbare wijze de etiologie van het pathologische proces te achterhalen.

Als reactie op de impact van pathogene flora in het lichaam van het kind, specifiek antigenen HLA-B27, die hun eigen cellen beschadigen, niet te onderscheiden met gezonde lichaamsweefsels. In de strijd tegen antilichamen is er sprake van een terugval.

Als we het hebben over alle oorzaken van reactieve artritis, onderscheiden artsen de volgende provocerende factoren:

• verwonding of rekken;
• zwakke immuniteit;
• acute intoxicatie van het lichaam;
• niet behandelde catarrale en virale ziekten;
• langdurige stress;
• sociale en huishoudelijke factor;
• langdurige onderkoeling van het lichaam;
• onjuiste voeding;
• pathologie van het spijsverteringskanaal;
• Het aansluiten van secundaire infecties.

Symptomen bij de ziekte

De verhoogde activiteit van het veroorzakende agens van de infectie gaat gepaard met acute ontsteking van de gewrichten, hetgeen de mobiliteit van de ledematen vermindert.

Met mogelijke complicaties is het niet noodzakelijk om meer uitgebreide laesies van de wervelkolom, kreupelheid, invaliditeit uit te sluiten.

Om ernstige gevolgen van gewrichten met verminderde immuunresponsen te voorkomen, is de volgende symptomatologie vereist:

1. Met de ontwikkeling van urogenitale infecties: koorts, urethritis, prostatitis en blaasontsteking. De ziekte gaat gepaard met conjunctivitis.
2. Wanneer de rheumatoïde factor: roodheid en pijn ziekteuitbarsting die blijkbaar voorafgegaan door zwelling van het ontstoken gewricht.
3. In het geval van dermatologische symptomen: roodheid van het enkelgewricht, de aanvallen lijken zwelling, pijn en jeuk, verhoogde gevoeligheid van de dermis.
4. Bij het binnendringen van darminfecties: huiduitslag bij grote gewrichten, erythema nodosum, de verspreiding van de brandpunten van de pathologie.
5. Andere symptomen: pijnlijke spieren, verminderde gewrichtsmobiliteit, ontstekingsprocessen in de pezen of synoviale vliezen, het syndroom van Reiter.

Reactieve artritis veroorzaakt door bacteriën veroorzaakt huiduitslag bij de baby, die later wordt gemodificeerd in keratoderma.

De spijkerplaten op de tenen veranderen merkbaar hun licht, worden broos en breken snel af.

In de regio van de kniegewrichten zijn er zichtbare tekenen van hyperemie van de huid, uitgesproken wallen.

De ziekte treft niet alleen de huid, maar ook de slijmvliezen. Onder de kenmerkende symptomen identificeren artsen de vorming van erosies in de mondholte, uveïtis, conjunctivitis.

Bij laesies van het urogenitale systeem klagen patiënten over cervicitis, urethritis en balanitis. In het lichaam van het kind worden dergelijke symptomen uitgedrukt in een acute vorm, ze geven ongemak, pijnlijke gevoelens.

Het resultaat van urineweginfecties is een toename van de lichaamstemperatuur, symptomen van koorts.

Het syndroom van Reiter

Reumatoïde factor (Reiter-syndroom) strekt zich vaak uit tot de enkels, knieën en heupgewrichten, karakteristieke structuren van de grote teen.

Nederlaag heeft meestal een eenzijdige, aangevuld ontsteking spier bindweefsel van handen en voeten.

Met exacerbaties in de strijd tegen gewrichtssyndromen, schrijven artsen het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor.

Hoe reactieve artritis van andere soorten te onderscheiden

Een typische aandoening moet tijdig en correct worden gedifferentieerd, d.w.z. onderscheiden van septische, virale, jichtige artritis, de ziekte van Lyme, spondyloartritis, reuma.

Een uitgebreide diagnose is noodzakelijk. Bovendien is de symptomatologie vergelijkbaar met juveniele chronische artritis, maar effectieve behandeling heeft aanzienlijke verschillen.

Dus dit is wat je moet weten:

1. Septische artritis wordt gekenmerkt door etterende congestie in de gewrichten, die vaak optreedt bij verwondingen.
2. Virale artritis wordt een complicatie van influenza, rubella, bof, herpes, hepatitis B, enterovirussen.
3. Sieraden reumatoïde artritis is geassocieerd met aandoeningen van het immuunsysteem, heeft kolossale overeenkomsten in symptomatologie met een reactieve vorm van een kenmerkende aandoening.
4. Met een jicht in het bloed hopen uraatkristallen zich op met hun verdere groei in de weefsels van de gewrichten.
5. De ziekte van Lyme wordt een onaangename complicatie na het bijten van een teek die met borrelia is geïnfecteerd.

diagnostiek

Om de ziekte van Reiter bij kinderen te bepalen, moet het lichaam volledig worden onderzocht. Een visueel onderzoek van de foci van pathologie is niet voldoende om een ​​definitieve diagnose te stellen. Bovendien schrijven artsen de volgende klinische onderzoeken voor in een ziekenhuis:

• een algemene bloedtest voor de bepaling van leukocyten en ESR;
• biochemische bloedtest;
• microbiologische analyse;
• Röntgenstralen;
• elektrocardiogram.

Behandeling van reactieve artritis bij kinderen

Patiënten met een predispositie voor ontsteking van de gewrichten liepen risico, daarom wordt aanbevolen dat dergelijke categorieën kinderen systematisch een reeks immunomodulatoren ondergaan.

Als de ziekte al vordert, worden systemische antibiotica gebruikt om de pathogene flora te bestrijden. Behandeling is vereist om de cursus te voltooien, anders is positieve dynamiek tijdelijk.

Als de reactieve artritis van de heup wordt gediagnosticeerd bij kinderen, worden hieronder andere aanbevelingen van specialisten weergegeven:

1. Naast geneesmiddelen zoals fysiotherapeutische procedures aanbevolen als elektroforese, UV-straling, lazerolechenie, magnetische, Amplipuls.
2. Met hormonale onbalans in het lichaam van de patiënt om de natuurlijke hormonen te stabiliseren, schrijft de arts vervangende therapie voor.
3. Als aanvullende therapeutische maatregelen, correctie van voeding met de eliminatie van vet en zout voedsel, is een volledige rest van het kind noodzakelijk.

Medicatietherapie

De basis van een conservatieve behandeling is het gebruik van antibiotische middelen die in staat zijn tot het uitroeien en ongemerkt verwijderen van pathogene flora. Meest gebruikte macroliden (Azithromycin), minder vaak - fluoroquinolonen (Ofloksatsin).

Naast antibiotica gebruiken artsen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, hormonen - glucocorticoïden. hoge opbrengst door NSAIDs meloxicam, diclofenac, naproxen en substitutietherapie uitgevoerd gebruikmakend Sulfazin rate.

Daarnaast is de ontvangst van probiotica (Linex), multivitaminecomplexen (Pikovit, AlphaVit) geschikt.

Antibiotica therapie

Als bij kinderen reactieve artropathie wordt gediagnosticeerd, is de behandeling niet zonder systemische antibiotica die de systemische bloedsomloop binnenkomen en de pathogene flora uitschalen.

Aangezien er contra-indicaties en bijwerkingen zijn in de instructie voor antibiotica, moet de voorschrijvende arts deze benoeming uitsluitend op individuele basis doen.

Hier zijn de betrouwbare farmacologische posities met antibacteriële werking:

1. Azitromycine. Geproduceerd in tabletten voor orale toediening. Dagelijkse dosis - 1 pil 's ochtends en' s avonds gedurende 5 - 7 dagen zonder onderbreking. Bijzonder effectieve behandeling voor chlamydia-infectie.
2. Ofloxacin. Deze pillen worden vaak in de eerste plaats aan adolescenten voorgeschreven. Om reactieve artritis te genezen, is het noodzakelijk om 1 pil 2 tot 3 keer per dag gedurende 5 tot 7 dagen zonder onderbreking te nemen.

Ontstekingsremmende medicijnen

Vertegenwoordigers van een dergelijke farmacologische groep elimineren productief het acute pijnsyndroom, verwijderen zichtbare ontsteking en roodheid in de regio van de knie, heup of andere ontstoken het gewricht.

Als oligoarthritis bij kinderen wordt gediagnosticeerd, worden NSAID's onderdeel van een uitgebreide therapie en dergelijke geneesmiddelen worden aanbevolen voordat de angstsymptomen definitief verdwijnen.

Hier zijn de effectieve medicijnen in de gegeven richting:

1. Meloxicam. Het medicijn voor orale toediening moet gedurende 7 tot 14 dagen volledig worden gedronken. Het is noodzakelijk om 1 tablet in te nemen op het moment van inname, met water. Voor spoedeisende behandelingen kunt u dezelfde injecties intramusculair gebruiken.
2. Diclofenac. Tabletten die snel en onopgemerkt pijn verlichten. Gedurende de dag mag het kind maximaal 2 pillen innemen met een interval van minimaal 3 tot 4 uur in de acute fase. De loop van de intensive care wordt individueel onderhandeld.

Folk behandeling

De methoden van alternatieve geneeskunde zijn niet minder effectief, maar ze verwijderen de symptomen van reactieve artritis meer dan de ziekte zelf behandelen. Dit is een goede gelegenheid zonder bijwerkingen om ontstekingen te verwijderen en de aanval van pijn in het kind te verwijderen.

Hier is een effectief recept: vermaal de smeerwortelblaadjes. Na 1 el. De afgewerkte grondstoffen gieten 1 el. zonnebloemolie, kook een kwartier in brand. Voeg vervolgens 5 ml vitamine E en 1 uur toe. l. oplossing Dimexide.

Roer, klaar om te gebruiken voor compressen.

het voorkomen

Om gevaarlijke complicaties te voorkomen, is het belangrijk om de aanbevelingen van een specialist met betrekking tot reactieve artritis te volgen. De taak van de ouders is om de gezondheid van het kind te beschermen, en daarvoor is het noodzakelijk:

• tijd om infectieziekten te behandelen;
• tijdige vaccinatie van huisdieren;
• Regelmatig het kind temperen;
• zorgen voor een volwaardig dieet, een dagelijkse routine;
• versterking van de zwakke immuniteit.

bron: http://sovets.net/15227-reaktivnyj-artrit-u-detej.html

Reactieve artritis bij kinderen: symptomen en behandeling

Volgens medische statistieken,reactieve artritis bij kinderenin de afgelopen jaren wordt steeds meer aangetroffen. Ongeveer 80 mensen van de 100.000 worden geconfronteerd met deze ziekte en de ziekte treft jongens vaker.

Behandeling van artritis bij kinderen heeft zijn eigen nuances en kenmerken. In een dergelijke situatie moet het belangrijkste principe voor een arts de regel zijn "Doe geen kwaad!".

De juiste aanpak van de behandeling is erg belangrijk voor het onontwikkelde lichaam van een kind, omdat de menselijke gezondheid er in de toekomst van afhankelijk is.

Veel medicijnen die zijn opgenomen in het schema van de therapie bij volwassenen worden niet gebruikt voor kinderen, omdat ze ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken.

Ontsteking van gewrichten met reactieve artritis veroorzaakt infectieziekten, veroorzaakt door virussen en pathogene microben. Het kind beschermen tegen infecties is erg moeilijk, vooral als hij in een team zit en naar een kleuterschool of school gaat.

Infecties worden gemakkelijk overgedragen door de lucht of door contact. Als reactie op de penetratie van pathogene pathogenen begint het lichaam van de baby antilichamen te produceren om ze te bestrijden.

Maar de bijzonderheid van deze ziekte is dat na de overgedragen infectie het immuunsysteem zijn cellen begint te zien als vreemde cellen en de weefsels van de gewrichten "aanvalt waardoor ontstekingen worden veroorzaakt.

Reactieve artritis bij kinderen is gevaarlijke complicaties die tot hartbeschadiging en verlies van gewrichtsmobiliteit kunnen leiden. Welke tekens ouders moeten waarschuwen enhoe reactieve artritis bij kinderen te behandelen,we zullen het in dit artikel vertellen.

Redenen voor reactieve artritis bij kinderen

Reactieve artritis verwijst naar een ontstekingsproces dat gewrichten aantast na het hebben van auto-immuunziekten of infectieziekten.

Meestal veroorzaakt gewrichtsziekte pathogenen van urogenitale, intestinale infecties of pathogenen, die infecties van de nasopharynx en de luchtwegen veroorzaken.

In het lichaam van het kind komen ziekteverwekkers op verschillende manieren om: contact-huishouden, in de lucht, infectie kan voorkomen door vuile handen, huishoudelijke artikelen, voedsel. Vaak zijn de bron van infectie huisdieren (katten, honden, vogels).

Bovendien kunnen baby's de ziekte krijgen in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling. In dit geval kan de aandoening zich lange tijd niet vanzelf manifesteren en na meerdere jaren activeren, als er gunstige factoren zijn, bijvoorbeeld met verzwakking van de immuniteit.

Symptomen en behandeling van reactieve artritis bij kinderen

Het ziektebeeld van de ziekte bij kinderen heeft zijn eigen kenmerken.

Als een kind, ongeacht de leeftijd, wordt gediagnosticeerd met urineweginfecties, die gepaard gaan met een laesie slijmvlies van het oog (conjunctivitis, keratitis) en ontsteking van de gewrichten, is het mogelijk om de aanwezigheid van een reactief arthritis. Het ontstekingsproces omvat vaker de enkelgewrichten, knieën, sacro-lumbale wervelkolom. Wanneer laesies van kleine gewrichten van de handen, de huid erover bloost, zwellen de vingers op de handen en nemen ze de vorm aan van worsten. Als het ontstekingsproces de grote teen vangt, wordt op de voet in dit gebied zichtbaar uitstekend "bot".

Pijnlijke gevoelens bij kinderen komen niet tot uiting tijdens het bewegen, maar bij het indrukken van het gewricht en het ontstoken gebied eromheen. Daarom behouden kinderen hun inherente activiteit en mobiliteit.

Als artritis optreedt in lichte, onverklaarbare mate, mag het kind geen klachten over maken De ontwikkeling van het pathologische proces wordt alleen aangegeven door uitgesproken zwelling en hyperemie van de huid dekt.

Reactieve artritis van de knie bij kinderenverklaart een wallen, onplezierige gevoelens in de knie, die toenemen met druk en na een lange wandeling. De huid boven de zieke knie ziet er rood en ontstoken uit. In ernstige gevallen leidt de ziekte tot verstoring van gewrichtsmobiliteit, schade aan pezen en ontwikkeling van kreupelheid.

Reactieve artritis van het heupgewricht bij kinderenheeft zijn eigen kenmerken.

Hij kan zich niet gedurende lange tijd vertonen, terwijl het kind symptomen van conjunctivitis heeft, die artsen of ouders niet associëren met gewrichtsschade.

Later verklaart de aandoening zich een pijn in de lies en billen, die bij het bewegen aan de knie en voet geeft.

'S Ochtends kan stijfheid van bewegingen worden aangetoond, visueel in het veld van een heupgewricht is de zwelling en roodheid van een omhulsel merkbaar. In de ontstoken zone is er een lokale temperatuurstijging en de huid lijkt warm op de schouder.

Een ander belangrijk symptoom van reactieve artritis bij kinderen is een ontsteking van de urethra (urethritis), die verder wordt gecompliceerd door balanitis bij jongens en vulvovaginitis bij meisjes.

Het verslaan van gewrichten met reactieve artritis is asymmetrisch van aard, slechts één of meerdere gewrichten kunnen bij het pijnlijke proces betrokken zijn.

Bij de oudere adolescent vordert de ziekte vaak en neemt deze de vorm aan van een juveniel spondyloartritis, wat leidt tot de vernietiging van de gewrichten en de nederlaag van de wervels in de lumbosacrale en cervicale wervelkolom de wervelkolom.

Met tijdige toegang tot medische zorg kan reactieve artritis bij kinderen volledig worden verslagen. In chronische vormen die een persoon door het leven vervolgen en die met een handicap worden bedreigd, komt deze vorm van artritis in zeer zeldzame gevallen voor.

De behandeling van reactieve artritis bij kinderen moet uitgebreid zijn, gebaseerd op drie richtingen:

1. De etiotropische behandeling is gebaseerd op het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen met een breed scala aan effecten, die de meeste infectieuze agentia effectief kunnen vernietigen. Onder dergelijke middelen zijn antibiotica uit de groep van tetracyclines, macroliden en fluoroquinolonen. Geneesmiddelen worden voorgeschreven door de arts, de dosering en behandelingsschema worden geselecteerd in overeenstemming met de leeftijd van het kind, het type ziekteverwekker en de ernst van de manifestaties van de ziekte. Het verloop van de behandeling met dergelijke geneesmiddelen mag niet langer zijn dan 10-14 dagen.
2. Symptomatische behandeling omvat het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) of steroïdhormonen die worden voorgeschreven door korte cursussen. Dergelijke medicijnen hebben veel contra-indicaties en bijwerkingen, dus de dosering moet individueel worden gekozen en de behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts.
3. Pathogenetische behandeling is gebaseerd op het gebruik van immunomodulatoren, waarvan de werking gericht is op de activering van het immuunsysteem van het kind.

Behandeling van reactieve artritis bij kinderen gebeurt op poliklinische basis, in het ziekenhuis van het kind worden ze alleen in bijzonder ernstige gevallen geplaatst, gepaard gaand met complicaties en verlies van interne organen.

Fysiotherapie en fysiotherapie worden individueel voorgeschreven in perioden van remissie.

Het verloop van therapeutische oefeningen voor het kind wordt individueel ontwikkeld, het is de taak om de mobiliteit van het getroffen gewricht te herstellen.

Volksrecepten

Thuis kunnen ouders, in overleg met de behandelend arts, bovendien traditionele medicijnen gebruiken.

Herstellende zalf.Zelfgemaakte zalf wordt bereid op basis van een medicinale plant smeerwortel. Deze remedie is goed in het verlichten van pijn en het bijdragen aan het herstel van het kraakbeenweefsel van de gewrichten.

Verse smeerwortelbladeren worden geplet, een glas plantaardige grondstof wordt met dezelfde hoeveelheid zonnebloemolie gegoten en gedurende 20 minuten op laag vuur gekookt. De voltooide samenstelling wordt gefilterd, gekoeld, voeg 5 ml vitamine E en een kleine lepel Dimexide toe.

Voor de procedure wordt een gaasdoek in deze samenstelling bevochtigd en gedurende 30 minuten als een kompres op het gewricht van de patiënt aangebracht.

Ontstekingsremmende infusie. Maak eerst een kruidencollectie viooltjes, berkenbladeren, peterselie en brandnetelzaden, die 10 g van elk ingrediënt bevatten.

Vervolgens 1 eetl. l. Verzamel 200 ml kokend water en dring aan gedurende 3 uur.

Gebruik een ontstekingsremmend infuusfilter, verdeel het in drie doses en drink het gedurende de dag.

Opwarming met zeezout. Voor de procedure is het beter om zeezout te gebruiken, dat te koop is bij de apotheek.

Vóór de procedure wordt zout verwarmd tot een aangename temperatuur, gewikkeld in een doek en aangebracht op het aangetaste gewricht.

Weersta totdat het kompres de warmte vasthoudt. De procedure kan dagelijks worden uitgevoerd.

Profylaxe van reactieve artritis bij kinderen

Een kind uit zijn kindertijd moet gewend zijn aan een gezonde levensstijl en respect voor persoonlijke hygiëne. Als preventieve maatregel wordt ouders aangeraden om de volgende aanbevelingen uit te voeren:

• Na verloop van tijd infecties en chronische ziekten behandelen bij volwassen familieleden.
• Bij het plannen van een zwangerschap moet een vrouw worden gescreend op chlamydia en, als een infectie wordt vastgesteld, een passende behandeling ondergaan die een intra-uteriene infectie van de baby zal voorkomen.
• Tijdig behandelen en huisdieren vaccineren.
• Om het kind te leren persoonlijke hygiëne in acht te nemen (op tijd om zijn handen te wassen, neem geen vies speelgoed in zijn mond, gebruik geen spullen van andere mensen, enz.).
• Tempereren van de baby, verhogen van zijn immuniteit, hem voorzien van de juiste, volledige voeding, observeren van het regime van de dag.
• Leg tijdens de adolescentie de kwestie van seksuele hygiëne uit.

Het is de plicht van elke ouder om het kind een gezonde en volwaardige levensstijl te bieden, en preventieve maatregelen moeten niet alleen worden nageleefd tijdens perioden van ziekte, maar ook in de hele tijd leven.

bron: https://glavvrach.com/reaktivnyj-artrit-u-detej/

Behandeling van reactieve artritis bij kinderen en de symptomen ervan

Reactieve artritis bij kinderen wordt steeds vaker aangetroffen. In de regel begint het kind te klagen over de gezondheidstoestand na de overgedragen infectieziekte. De ziekte kan heel moeilijk zijn. Het kan ernstige complicaties veroorzaken.

Kinderen moeten alleen onder toezicht van een arts worden behandeld. Therapie van kinderartritis heeft een aantal kenmerken die samenhangen met de bijwerking van geneesmiddelen op het groeiende lichaam.

Met een tijdige behandeling is het in de meeste gevallen mogelijk om de ziekte volledig te verslaan.

Kenmerkende kenmerken van de ziekte

Reactieve artritis is een ontstekingsziekte van de gewrichts- en periarticulaire zak. Ontstekingsproces vindt plaats bij een kind na penetratie in het organisme van het kind van een infectie van een andere aard.

Toen de ziekte voor het eerst werd beschreven, werd artritis als steriel beschouwd. De veroorzakers van de infectie, die artritis veroorzaakten, werden niet gevonden in gewrichtsvloeistoffen en gewrichtsweefsels.

De term reactief verklaarde de oorsprong van de ziekte door de immuunrespons van het lichaam tegen de invasie van pathogene micro-organismen. Na toepassing van moderne diagnostische methoden is echter de steriliteit van artritis in twijfel getrokken.

In het serum van synoviale (gewrichts-) vloeistof van zieke kinderen werden circulerende bacteriële antigenen, evenals fragmenten van DNA en RNA, geïdentificeerd.

Meestal ontwikkelt zich reactieve artritis na:

• urogenitale;
• darm;
• luchtweginfectie.

Het is uiterst zeldzaam om te beginnen met het mechanisme van het ontstekingsproces in het gewricht kan worden gevaccineerd. De ziekte is geassocieerd met:

• Enterobacteriaceae;
• chlamydia;
• luchtweginfecties (Mycoplasma pneumoniae en Chlamydophila pneumonia).

Er zijn gegevens over het vermogen van sommige soorten parasieten om deze ziekte te veroorzaken.

Reactieve artritis treft vooral jongens. De oorzaken van de ziekte zijn erfelijk. Risico's zijn kinderen met genetische aanleg (dragers van het gen HLA-B27).

Als resultaat van de studies werd de overeenkomst van de eiwitten van darmbacteriën en chlamydia met de delen van het HLA-B27-molecuul gevonden.

Daarom worden antilichamen die ontstaan ​​na infectie niet alleen aangevallen door pathogene micro-organismen, maar ook door cellen van het organisme van het kind. Vanwege de aanwezigheid van het HLA-B27-gen is de immuunrespons tegen de invasie van infectieuze agentia verzwakt.

De afhankelijkheid van het type infectie dat reactieve artritis veroorzaakte op de leeftijd van kinderen werd onthuld. Bij zuigelingen van voorschoolse leeftijd ontwikkelt de kwaal zich gewoonlijk tegen een achtergrond van darminfectie.

Jongere schoolkinderen hebben meer kans op het ontwikkelen van artritis na een acute ziekte van de luchtwegen. En bij adolescenten wordt artritis gediagnosticeerd na de detectie van urogenitale infectie.

Symptomen van artritis veroorzaakt door urogenitale infectie

Symptomen en behandeling van de ziekte hangen nauw met elkaar samen. Het type infectie dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling ervan hangt af van de aard van de kwalen.

Als artritis verschijnt tegen de achtergrond van urogenitale infectie, zal de reactie van het lichaam worden uitgesproken. Binnen 2 tot 3 weken na infectie stijgt de adolescent tot een temperatuur van -, ° C (temperaturen boven 39 ° C zijn uiterst zeldzaam in een vroeg stadium van de ziekte).

Later is er conjunctivitis (ontsteking van het slijmvlies van het oog) en urethritis (ontsteking van de urethra). Heel vaak ontwikkelt zich prostatitis of cystitis. Bij meisjes kan urethritis worden gecombineerd met vulvovaginitis.

Jongens worden soms gediagnosticeerd met balanitis (ontsteking van de eikelpen).

Het belangrijkste teken is artritis. Het wordt gevonden na 1, 1 maand na urethritis. Een paar dagen voor het begin van het ontstekingsproces in het gewricht voelt de baby er pijn in.

Meestal verschijnt ontsteking eerst alleen op één gewricht van de onderste extremiteit. Geleidelijk bedekt het pathologische proces andere gewrichten, die zich van onder naar boven uitstrekken (een symptoom van de trap) en van rechts naar links (een symptoom van de spiraal).

Bij een gemiddelde ernst van de ziekte treden ontsteking foci op bij 4 tot 5 gewrichten.

Het ontstoken gewricht zwelt op en wordt rood. De huid kan een cyanotische tint krijgen. Pijn in het gewricht wordt gevoeld bij elke beweging. 'S Nachts en' s morgens vroeg intensiveert het.

Artrose veroorzaakt door urogenitale infectie gaat gepaard met schade aan ligamenten en zakken. Bij het voelen klaagt de baby over pijn op de plaats waar de ligamenten en pezen aan de botten zijn bevestigd.

Een ziek kind kan dermatologische ziekten hebben. Vaak gediagnosticeerd met:

• stomatitis (ontsteking van het mondslijmvlies);
• glossitis (ontsteking van de tong).

Symptomen van artritis veroorzaakt door darminfectie

Als artritis werd veroorzaakt door een darminfectie, worden de symptomen geassocieerd met darmbeschadiging. Diarree komt voor bij kinderen.

De ontlasting bevat onzuiverheden van bloed en slijm. Er kan misselijkheid en ernstige pijn aan de rechterkant zijn, die lijkt op pijn bij blindedarmontsteking.

Kinderen klagen over pijn in de spieren en gewrichten.

Artritis wordt 1 tot 3 weken na infectie vastgesteld. In de meeste gevallen is eerst één gewricht in de onderste extremiteit ontstoken. Maar na een korte periode van tijd ontstaat er een nieuwe focus van ontsteking. De lichaamstemperatuur van het kind stijgt naar 38 - 39 ° С.

Nodulair erytheem verdwijnt zonder behandeling binnen 2-3 weken.

Artritis, die ontstond na infectie met enterobacteriën, is vaak de oorzaak van de ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem:

• myocarditis;
• carditis;
• myopericarditis.

Tekenen van artritis veroorzaakt door infecties van de luchtwegen en vaccinatie

Onder invloed van infecties van de luchtwegen treedt nodosum erytheem op bij zieke kinderen en nemen de lymfeklieren toe. Elk derde kind wordt gediagnosticeerd met hart- en vaatziekten:

1. myocarditis;
2. myocardiale dystrofie.

Soms ontwikkelt zich een aortitis (ontsteking van de aortawand). Aortitis kan insufficiëntie van de mitralisklep veroorzaken. Met een zwakke reactie van het immuunsysteem van het lichaam van het kind, is ontwikkeling mogelijk:

• longontsteking;
• pleuritis;
• polyneuritis.

Het ontstekingsproces verspreidt zich soms naar de nieren. Een kind met reactieve artritis heeft pyelonephritis en glomerulonefritis. Vaak is er een langdurige toename van de lichaamstemperatuur (niet hoger dan 3 ° C).

Symptomen van reactieve artritis, veroorzaakt door vaccinatie, treden op binnen een maand na vaccinatie. Bij kinderen raken de gewrichten ontstoken, stijgt de lichaamstemperatuur. Ze worden rusteloos en verliezen hun eetlust. De ziekte verloopt gemakkelijk en gaat vaak over in 10 tot 15 dagen.

Behandeling van reactieve artritis bij kinderen

Als de ziekte wordt veroorzaakt door een chlamydia-infectie, worden antibacteriële geneesmiddelen geselecteerd die intracellulair kunnen accumuleren (chlamydia zijn intracellulaire parasieten). Deze omvatten:

1. macroliden;
2. fluoroquinolonen;
3. tetracyclines.

Bij de behandeling van kinderen hebben macroliden de voorkeur als de minst toxische geneesmiddelen. Aanzienlijke verbetering van de toestand van een ziek kind vindt plaats na 7-10 dagen na inname van Azithromycin.

In plaats van Azithromycin kunnen tabletten van Roxithromycin of Josamycin (Vilprafen) worden voorgeschreven. Baby's ouder dan 6 maanden worden beter behandeld met Claritromycine. Claritromycine wordt gemaakt in de vorm van korrels voor de bereiding van een suspensie.

Het gebruik van fluorochinolonen en tetracyclines is toegestaan ​​bij de behandeling van middelbare scholieren (vanaf 12 jaar).

Behandeling van artritis geassocieerd met intestinale infectie vindt plaats na de bepaling van de veroorzaker van de ziekte. Intramusculaire of intramusculaire aminoglycosiden worden voorgeschreven (Amikacin, Gentamicin). Het gebruik van fluoroquinolon-geneesmiddelen voor de behandeling van kinderen jonger dan 12 jaar is niet toegestaan.

Als de behandeling van reactieve artritis bij kinderen niet werkt, worden immunomodulerende geneesmiddelen (Likopid, Polyoxidonium, Tactivin) gebruikt. Ze worden gelijktijdig met antibiotica voorgeschreven.

Om de toestand van het kind te verlichten en pijn te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt. Symptomatische behandeling bestaat uit de inname van Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide of Meloxicam.

Als het ontstekingsproces zich actief ontwikkelt en gepaard gaat met ondraaglijke pijn, is het gebruik van hormonale geneesmiddelen toegestaan.

Als er tekenen zijn van spondyloartritis (ontsteking van de tussenwervelgewrichten) die zich ontwikkelen tegen een achtergrond van overmatige immuunactiviteit, worden immunosuppressieve geneesmiddelen gebruikt. Een goed resultaat is het gebruik van sulfasalazine. Als alternatief wordt Methotrexaat voorgeschreven.

bron: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/reaktivnyj-u-detej.html

Reactieve artritis bij kinderen: symptomen en behandeling

Reactieve artritis - wat is het?

Reactieve artritis, reactieve arthropathie of infectieuze-allergische artritis is een niet-inflammatoire ontstekingsziekte die grote en kleine botgewrichten aantast.

Komt vaak reactieve artritis bij kinderen voor, nadat zij hebben geleden aan infectieziekten van de ingewanden, het urogenitaal stelsel, evenals luchtweginfecties en stoornissen in het immuunsysteem.

Volgens de statistieken lijdt de mannelijke helft van de landpopulatie het vaakst aan reactieve artritis. Maar ook vrouwen en meisjes zijn er vaak onderhevig aan.

Reactieve artritis is geen dodelijke ziekte, maar als het niet op tijd wordt behandeld, vooral in de kindertijd, kan het ernstige complicaties veroorzaken.

Gewrichten getroffen door deze ziekte kunnen functionaliteit verliezen en onbeweeglijk worden. Als gevolg van reactieve artritis kunnen hartcomplicaties optreden, zoals carditis en myocarditis.

redenen

De oorzaken van reactieve artritis zijn verschillende infectieuze agentia. Maar de bijzonderheid van deze ziekte is de "steriliteit tijdens een acute periode in de gewrichtsvloeistof worden geen bacteriën of antilichamen tegen hen gedetecteerd.

Dit komt omdat bloedleukocyten, door zich te binden aan bacteriën, immuuncomplexen vormen beginnen met het nemen van de cellen van hun eigen gewrichten voor bacteriën-pathogenen vanwege de gelijkenis van hun eigenschappen - en val ze aan.

Als gevolg hiervan functioneert het immuunsysteem niet en ontwikkelt zich een ontsteking van het gewricht.

Het voorkomen van reactieve artritisfactoren zijn vuil, stof en vocht in de kamer waar het kind woont.

Daarom is het zo belangrijk om het kind de regels voor persoonlijke hygiëne te leren en de netheid van de woonkamer op het juiste niveau te houden.

Klinische manifestaties

Tijdens de bevalling kan infectie van moeder op kind worden overgedragen. Soms kan de oorzaak van reactieve artritis zijn verschillende allergische reacties en voedselvergiftiging.

Maar reactieve artritis kan niet bij alle kinderen voorkomen. Het kind zou op genetische basis een aanleg voor de ziekte moeten hebben.

Bij afwezigheid van een dergelijk gen in een erfelijke keten, is de kans op reactieve artritis bij een kind klein.

Meestal verschijnen de eerste tekenen van reactieve artritis bij kinderen 1 tot 3 weken na een infectieziekte. Haar belangrijkste voorgangers zijn meestal urogenitale, intestinale en acute luchtweginfecties.

Veel voorkomende symptomen van reactieve artritis:

• het kind klaagt over hevige pijn in de gewrichten;
• begint te meppen;
• kan de aangedane hand ondersteunen met de andere hand of de pijnlijke vingers aaien;
• In de regio van het getroffen gewricht zijn zwelling, hyperemie en koorts;
• er is een toename van de algehele temperatuur van het lichaam van het kind;
• er is zwakte, soms neemt de eetlust af.

Maar omdat de ziekte door verschillende bacteriën kan worden veroorzaakt, kunnen de specifieke symptomen ervan verschillen, afhankelijk van het type ziekteverwekker.

Als reactieve artritis wordt veroorzaakt door urogenitale infectie (bijvoorbeeld een bacterie van chlamydia), zijn de symptomen vaak versleten, slap van aard.

Gelijktijdig met algemene symptomen kan het kind pijn en een branderig gevoel in de ogen hebben - dit is een manifestatie van conjunctivitis (ontsteking van het slijmvlies van de ogen), die ook gepaard gaat met chlamydia-infecties. Er zijn klinische manifestaties van urethritis en cystitis.

Bij jongens is phimosis mogelijk, bij meisjes - vulvitis en vulvovaginitis. De gelijktijdige manifestatie van al deze symptomen wordt het syndroom van Reiter genoemd.

Wanneer reactieve artritis wordt veroorzaakt door darmbacteriën (Shigella, Yersinia, Salmonella, Campylobacter), dan de symptomen zijn meer uitgesproken: lichaamstemperatuur boven 38 ° C, algemene zwakte, ernstige pijn in de gewrichten.

De zwelling van de gewrichten is sterk uitgesproken, er wordt een grote hoeveelheid vloeistof in de scharnierzak gegoten, waardoor het gewricht verder vervormt.

De helft van de patiënten heeft pijn aan de pezen van de spieren naast het aangetaste gewricht, de beweeglijkheid van het gewricht is verstoord.

Diagnose en analyse

Reactieve artritis is moeilijk te diagnosticeren. Vaak vergeten patiënten, vooral als ze kleine patiënten zijn, enkele weken voor het begin van gewrichtspijn een besmettelijke ziekte.

Reactieve artritis heeft veel symptomen, vergelijkbaar met andere soorten artritis, dus de arts moet zeer persistent zijn om de foto van de staat van de gezondheid van het kind voor de laatste maand te achterhalen en hem vervolgens de juiste analyses te geven behandeling.

Naast een visueel onderzoek van ontstoken gewrichten, schrijft de arts bloed, urine en ontlasting van het kind voor. Voor reactieve artritis wordt gekenmerkt door een verhoogd gehalte aan leukocyten in het bloed en urine, antilichamen tegen urogenitale infecties, in het bijzonder chlamydia.

Soms kan een arts een gezamenlijke synoviale biopsie voorschrijven en synoviale vloeistof bestuderen.

Voor de definitieve bevestiging van de diagnose van reactieve artritis, kan een röntgenonderzoek, evenals magnetische resonantie beeldvorming van de gewrichten worden voorgeschreven.

behandeling

Behandeling van reactieve artritis bij kinderen vindt gelijktijdig in drie richtingen plaats:

• verwijdering van pijnsyndromen in de aangetaste gewrichten;
• volledige genezing van de initiële infectie die reactieve artritis veroorzaakte;
• behandeling van kwaadaardige processen in het lichaam, veroorzaakt door de ziekte.

Om het pijnsyndroom bij gewrichten bij kinderen te verlichten, schrijven artsen gewoonlijk niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voor, zoals diclofenac, meloxicam, naproxen.

Voor zeer ernstige pijn, wanneer NSAID's geen verlichting krijgen, wordt de methode van intra-articulaire toediening van een hormonaal geneesmiddel uit de groep van glucocorticoïden, bijvoorbeeld betamethason of methylprednisolon, gebruikt.

Corticosteroïden die rechtstreeks in de gewrichtsholte worden geïnjecteerd, bieden een goed therapeutisch effect.

Maar ze kunnen alleen worden gebruikt als er geen micro-organismen in de synoviale vloeistof en de schaal van het gewricht zijn, niet vaker dan eenmaal per maand.

Om de infectie veroorzaakt door chlamydia volledig te genezen, moeten jonge kinderen medicijnen van de groep macroliden gebruiken, omdat de geneesmiddelen in deze groep geen ernstige bijwerkingen geven: bijvoorbeeld roxithromycine, azithromycine, claritromycine, josamycine. Preparaten uit de groep van tetracyclines en fluoroquinolonen kunnen alleen worden toegediend aan kinderen van adolescentie.

Bij de behandeling van reactieve artritis geassocieerd met intestinale infectie is er geen eenduidige antibacteriële therapie.

Aangenomen wordt dat tegen de tijd van ontwikkeling van acute reactieve artritis intestinale infectie niet langer actief is, maar toch heeft betekenis om antibacteriële behandeling uit te voeren om, indien nodig, immunosuppressief te kunnen benoemen therapie. Voor de behandeling van darminfecties met geneesmiddelen uit de aminoglycosidegroep - amikacine, gentamicine.

In dit geval worden immunomodulators voorgeschreven voor kinderen - geneesmiddelen die het immuunsysteem als geheel stabiliseren, zoals lycopide, tacitine, polyoxidonium.

Het gebruik van immunomodulatoren wordt uitgevoerd in combinatie met antibiotica, of afwisselend.

Preventie om het begin van een ziekte te voorkomen

Om het optreden van reactieve artritis bij kinderen te voorkomen, is het noodzakelijk om alle infectieziekten tijdig en tijdig te behandelen, in geen geval het proces vanzelf laten verlopen. Elke ziekte veroorzaakt door een infectieus agens moet worden behandeld onder toezicht van een arts tot een volledige genezing.

In gebieden waar kinderen wonen, is het absoluut noodzakelijk om schoon te houden, om een ​​normale luchtvochtigheid en luchtcirculatie te garanderen. Het is belangrijk om het kind te leren persoonlijke hygiëne in acht te nemen, zijn handen te wassen. Huisdieren moeten regelmatig worden gewassen met speciale shampoos.

bron: http://MoiSustavy.ru/artrit/lechenie-reaktivnogo-artrita-u-detej.html

Reactieve artritis bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

Het aantal gevallen van reactieve artritis bij kinderen is de afgelopen jaren dramatisch toegenomen. Ontsteking van het gewricht wordt beschouwd als reactief als het zich niet onafhankelijk ontwikkelt, maar vanwege een infectie van het lichaam veroorzaakt door microben of virussen.

In de eerste plaats is chlamydia-infectie van het urogenitale kanaal, op de tweede - darmziekten. Als reactie op micro-organismen ontwikkelt het kind beschermende complexen - antilichamen en beschadigen ze de eigen cellen van het lichaam.

Besmettelijke ziekten zijn besmettelijk, het kind kan de ziekteverwekker via de lucht, luchtstof, contact krijgen. Een belangrijke rol bij het optreden van artritis is de toestand van het macroorganisme - een afname van de immuniteit, bijkomende pathologieën.

In de risicogroep zijn kinderen met de aanwezigheid in het genotype van het gen HLA B27, d.w.z. deze ziekte heeft een erfelijke last. Reactieve artritis is gevaarlijk voor de complicaties die verband houden met gewrichten (verlies van hun mobiliteit), hartbeschadiging.

De tekenen van reactieve ontsteking van het gewricht kunnen gemakkelijk worden genomen als het begin van een ernstige systemische ziekte en vice versa.

symptomen

Symptomen van reactieve artritis treden op, meestal binnen enkele weken na een acute infectie van de luchtwegen of de ingewanden.

• Bij het verhelderen van de anamnese blijkt dat 1-3 weken vóór de ontsteking van het gewricht het kind een acute ziekte van de luchtwegen, het urogenitaal stelsel of een darminfectie had.
• Reactieve artritis heeft geen invloed op veel gewrichten, meestal een of twee (maximaal vier).
• De asymmetrische aard van de laesie.
• De gewrichten van de benen, vooral de voeten, komen vaker voor. De vinger is zo opgezwollen dat hij op een worst lijkt en een cyanotische kleur heeft.
• Het begin van de ziekte is acuut, koorts, zwakte, weigering van games is kenmerkend.
• Ernstige pijn in het gewricht. Het kind hinkt (wanneer de beengewrichten worden aangetast), houdt het handvat in een gezonde (arthritische gewrichten van de arm).
• Roodheid van de huid in het gewrichtsgebied, zwelling en lokale temperatuurstijging.
• Ballotirovanie patella, het is alsof opgeheven geaccumuleerd in de gewrichtsholte vloeistof.
• Ontsteking van pezen op de plaatsen van hun gehechtheid aan het bot (enthesopathie) De hielknol, het gebied van de processus spinosus van de wervelkolom, de ileum botten, lijdt vaak.
• Er kan pijn in de wervelkolom zijn.
• In sommige gevallen is er huiduitslag, erosie van het mondslijmvlies, ontsteking van de externe genitaliën, ogen, hart, perifere zenuwen. Het syndroom van Reiter is urethritis (ontsteking van de urethra), conjunctivitis (oogslijmvlies) en artritis.
• Duur van de ziekte van enkele dagen tot enkele weken. Bij sommige kinderen wordt de ziekte chronisch.

Diagnostische methoden

Thuis kunt u een reactieve artritis vermoeden als de ontsteking van het gewricht werd voorafgegaan door een infectieziekte, en ook door het kenmerkende klinische beeld dat hierboven is beschreven.

Vervolgens moet het kind aan de arts worden getoond zonder zelf een behandeling te starten, omdat een nauwkeurige diagnose van reactieve artritis pas wordt gemaakt na het analyse- en instrumentele onderzoek.

Alle kinderen met vermoedelijke reactieve artritis moeten worden verwezen naar een reumatoloog.

Stadia van diagnostiek:

1. Anamnese.
2. Visuele inspectie.
3. Klinische analyse van bloed (mogelijke toename van het aantal leukocyten, ESR).
4. Urine-analyse (leukocyten kunnen ook worden verhoogd).
5. Revmoproby (biochemisch bloedonderzoek voor antistreptolysine O (antilichamen tegen streptokokken), CRP, sialic zuur, totaal eiwit, fibrinogeen, urinezuur, circulerende immuuncomplexen), reumatoïde factor.
6. Vlekken van de urethra, cervicale kanaal, bindvlies van het oog (in geval van een vorige urogenitale infectie, kan chlamydia worden geïsoleerd.
7. Teelt van feces voor disgruppe (na darminfectie is mogelijk zaaien van pathogene micro-organismen - salmonella, shigella, yersinia).
8. Serologische reacties op de detectie van antilichamen tegen de veroorzakers van darminfecties.
9. De reactie van immunofluorescentie om antigenen van chlamydia in serum en synoviale vloeistof te detecteren.
10. Immunofermetnym-analyse - onthult antilichamen tegen chlamydia in serum en gewrichtsvloeistof.
11. Analyse van synoviale vloeistof. Het aantal verschillende soorten leukocyten (neutrofielen - in acuut proces, monocyten en lymfocyten - bij chronische) kan worden verhoogd.
12. Detectie van antigeen HLA-B27 - in 90% van de gevallen.
13. Radiografie van het gewricht. Tekenen van reactieve artritis - cysten in de epifysen, periarticulaire osteoporose, ontsteking van het periost, hechtingsplaatsen voor pezen.
14. Echografie van het gewricht, MRI - maakt visualisatie mogelijk van zachte weefselstructuren die niet zichtbaar zijn op de röntgenfoto, de aanwezigheid van gezamenlijke effusie.
15. Artroscopie - wordt uitgevoerd met problemen bij het identificeren van de ziekteverwekker. De arts onderzoekt het gewricht van binnenuit en heeft de mogelijkheid om weefsel te nemen voor microscopisch onderzoek.

Voor de arts is het noodzakelijk om onmiddellijk te handelen, als:

• het kind heeft roodheid, zwelling, hete huid in de gewrichtsregio;
• Als hij klaagt over hevige pijn in het gewricht;
• in aanwezigheid van koorts.

Behandelingsmethoden

• Het belangrijkste doel van de behandeling is om het infectieuze agens te bestrijden. Om dit te doen, worden antibiotica voorgeschreven. De keuze van het antibioticum wordt uitgevoerd door de arts op basis van de infectie die het kind heeft, de gevoeligheid van het pathogeen en ook rekening houdend met de kenmerken van het organisme van het kind. Gebruikte macroliden, minder vaak fluoroquinolonen. Om antibacteriële geneesmiddelen te helpen, ontstekingen te verwijderen, komen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en soms hormonen voor - glucocorticoïden. Van de NSAID's worden Meloxicam, Diclofenac, Naproxen gebruikt. Hormonen worden intra-articulair toegediend aan kinderen met uitgesproken exacerbatie, synovitis.
• Bij langdurig of chronisch verloop van het proces worden immunomodulatoren gebruikt - de middelen voor de normale werking van het immuunsysteem (Polyoxidonium, Tactivine).
• Als reactieve artritis voortdurend wordt verergerd, is de mobiliteit van de wervelkolom beperkt, raken de locaties van peesbevestigingen ontstoken, dan schrijft de arts een medicijn voor dat immuniteit onderdrukt, Sulfasalazine.
• Bij remissie van een acuut ontstekingsproces worden fysiotherapeutische procedures benoemd - elektroforese met verschillende medicinale stoffen, ultraviolette bestraling, magneettherapie, lasertherapie, Amplipuls.
• De loop van de curatieve lichamelijke opvoeding is gericht op het herstellen van de mobiliteit in het gewricht.

Preventie methoden

Reactieve artritis bij kinderen wordt gekenmerkt door asymmetrische laesie van verschillende gewrichten, vluchtigheid van pijn.

Er is geen specifieke profylaxe voor reactieve artritis. Maatregelen om ziekte te voorkomen zijn:

1. Een gezonde levensstijl handhaven.
2. Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne (handen wassen na het bezoeken van openbare plaatsen, voor het eten).
3. Tijdige sanering van foci van infectie.
4. Als ouders ziek zijn met chlamydia, moeten ze worden behandeld.
5. Detectie van dragers van het HLA-B27-gen bij ouders bij het plannen van een kind.

Als er tekenen van reactieve artritis verschijnen, moet u niet zelfmedicijnen toedienen; u moet uw arts vroeg bellen.

Waarop de arts

Wanneer er sprake is van zwelling en pijn in het gewricht van het kind, is het noodzakelijk om de reumatoloog te laten zien, omdat dergelijke symptomen kunnen worden waargenomen bij verschillende ziekten. Als de ogen en urethra tegelijkertijd worden aangetast, moet u een oogarts en uroloog raadplegen.

bron: https://myfamilydoctor.ru/reaktivnyj-artrit-u-detej-prichiny-simptomy-i-lechenie/