Hemophthalmus van het glasvocht: kenmerken van de ziekte en behandelingsmethoden

Hemophthalmus is een pathologische toestand van het glasvocht en nabije gebieden veroorzaakt door het binnendringen van bloed daar. Meestal is dit te wijten aan een breuk van bloedvaten of een bloeding van welke aard dan ook. Afhankelijk van de mate van bloeding, wordt een gedeeltelijke en totale hemophthalma onderscheiden, die niet alleen in het klinische beeld verschilt, maar ook in het risico van het ontwikkelen van mogelijke complicaties. Daarom is het zo belangrijk om in de tijd te wenden tot de oogarts die in detail zal vertellen wat hemophthalmus is en helpt om onomkeerbare atrofische processen te voorkomen.

Definitie van ziekte

In de structuur bestaat het glasvocht uit 99% van een gelachtige vloeistof, evenals hyaluronzuur, collageen en positief geladen deeltjes om de innervatie te behouden.Ondanks de eenvoudige structuur is dit het belangrijkste onderdeel van het oogsysteem, omdat het glasvocht de vorm en tint van de oogbol geeft. Bovendien is het een soort contour waardoor de zenuwuiteinden van de oogzenuw en kleine bloedvaten passeren.

Tijdens het leven van een persoon begint de fixatiezone te verzwakken en het achterste membraan beweegt geleidelijk weg van het glasvocht, bloedstolsels en capillaire breuken ontstaan, wat de reden is waarom hemophthalmia wordt gevormd.

Afhankelijk van de ernst, en soms op het stadium van de ziekte, zijn er drie vormen van deze pathologie:

• gedeeltelijk. Meestal gebeurt dit vanwege sprongen in bloeddruk, diabetes mellitus van verschillende typen of dystrofie van het netvlies. Bloed vult tot een derde van het glasvolume. Therapie van deze vorm heeft meestal een positieve prognose;
• in de buurt van de totale. Bloed vult van 1/3 tot 3/4 van het volume van de holte van de oogbol. Dit komt het vaakst voor tijdens de gevolgen van diabetische retinopathie, minder vaak met het syndroom van Terson;
• totaal. Meer dan 34 volumes van glasachtig lichaam worden gevuld met bloed, in de structuur van het oog vallen rode bloedcellen, die uiteindelijk stolsels vormen. Bovendien geven de bloedcellen hemoglobine af, dat wordt omgezet in hemosiderine en leidt tot disfunctie van het netvlies en andere componenten van het visuele apparaat. In de meeste gevallen ontwikkelt de totale hemophthalmus zich op de achtergrond van ernstig letsel of mechanische schade aan het oog.

De ziekte komt niet vaak voor, slechts 7 van de 100 duizend.Gewoonlijk wordt de pathologie gevormd tegen een achtergrond van systemische ziekten of tegen de achtergrond van het begin van het loslaten van het netvlies, dus vaker wordt hemoftalmie gediagnosticeerd bij personen ouder dan 40 jaar. Volgens de statistieken zijn vrouwen meer vatbaar voor deze aandoening dan mannen.

Er is een risico op het ontwikkelen van pathologie met onvoorzichtige behandeling van de pasgeborene. In de meeste gevallen gebeurt dit met het syndroom van "de baby schudden".

oorzaken van

De meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van pathologie is diabetische retinopathie, die vaak voorkomt bij type 1 diabetes.Dit is het gevolg van een schending van de bloedtoevoer naar het achterste oogsegment als gevolg van insulinedeficiëntie. De tweede meest voorkomende oorzaak is een complicatie tegen de achtergrond van de glasvochthumor, die vaak op oudere leeftijd voorkomt. Daarnaast zijn er verschillende andere factoren die een gedeeltelijke of totale hemophthalmus veroorzaken:

• Bewerkingen op de visuele organen:
• Verwonding en schade aan de oogbal;
• Ziekten van de bloedsomloop;
• Chronische hypertensie;
• Eenvasculaire therosclerose;
• Oncologische ziekten van de hematopoietische organen;
• Verworven glaucoom;
• Vasculitis en Illza-ziekte.

Feit: er is een hypothese dat hemophthalmus zich kan ontwikkelen als een erfelijke ziekte en een voorbeeld hiervan is een van de oorzaken van de opkomst van pathologie - exsudatieve vitreoretinopathie bij gezinnen. Maar vandaag blijft het alleen op het niveau van de theorie - er is geen bewijs van een genetische aanleg voor de ziekte.

symptomen

De enige visuele indicatie van hemophthalmus is de penetratie van het glasvocht met bloed- en oftalmische aandoeningen in de vorm van verlies van gezichtsscherpte. Op deze structuur zijn er geen directe zenuwuiteinden, wat betekent dat het verschijnen van pijnsensaties of een gevoel van knijpen gewoon onmogelijk is. Externe manifestaties van de ziekte zijn volledig afhankelijk van de mate van bloeding. Alle vormen van hemophthalmie vinden in verschillende stadia plaats:

1. Interne bloeding. Gaat niet meer dan een dag mee. De bloedcellen dringen het glasachtige lichaam en zijn nabijgelegen structuren binnen, vestigen zich op het oppervlak en lossen op in een vloeibaar medium;
2. Het uiterlijk van een hematoom. Het is geassocieerd met het verschijnen van bloedstolsels op de structurele elementen van het visuele apparaat. Het proces duurt niet langer dan 2 dagen;
3. Toxisch-hemolytisch stadium. Duurt van 1 tot 2 weken. Bloedstolsels beginnen spontaan af te breken, zodat de producten van hun verval beginnen het visuele apparaat te beïnvloeden. Hieruit ontstaat de troebelheid van het glaslichaam;
4. Proliferatief-dystrofische periode. Kan maximaal zes maanden duren. Op de plaats van het vernietigde bloedstolsel wordt bindweefsel gevormd, dat dystrofische en atrofische processen in de oogbol en het netvlies start;
5. Intraoculaire fibrose. Het meest ernstige stadium van ontwikkeling van hemoftalmie. Er is een loslating van het netvlies, de vloeistof in het glaslichaam verandert in het bindweefsel, het orgaan zelf wordt zwaar verdicht. Vaak is er een complete atrofie van de oogbol of onomkeerbare blindheid.

Naast een visueel onderzoek van de oogbol, wordt de ontwikkeling van hemoftalmie ondersteund door subjectieve oftalmische aandoeningen, die mogelijk niet in alle gevallen optreedt. Dit is het verschijnen van vliegen of donkere vlekken voor je ogen, wazig zien, evenals fotofobie.

Ondanks het feit dat er geen zenuwuiteinden zijn in de glasvochthumor, kan pijn in het oogbalgebied, evenals een gevoel van druk, te wijten zijn aan het feit dat bloedingen nabijgelegen structuren aantasten.

Mogelijke complicaties

Het grootste gevaar is totale hemoftalmie, waarbij geen behandeling is voorgeschreven. Een lange en uitgebreide bloeding kan leiden tot ernstige onomkeerbare gevolgen - ernstige loslating van het netvlies, volledige of gedeeltelijke blindheid. In zeldzame gevallen treedt atrofie van de zenuw van de oogbol op, wat leidt tot volledige disfunctie van het oog. Plus hieraan,als u niet op tijd begint met de behandeling, kan uw gezichtsscherpte verminderen of kan het verkregen glaucoom zich ontwikkelen.

Zelfs bij gedeeltelijke bloeding bestaat er een risico op toxische schade aan retinale receptoren als gevolg van ijzer en hemosiderose van de oogbol die vrijkomt uit hemoglobine.

behandeling

De behandelstrategie is grotendeels afhankelijk van het volume van de hemophthalmus.Als minder dan een derde van het glasvocht wordt aangetast, worden er geen serieuze maatregelen aanbevolen, omdat een bloeding binnen enkele weken vanzelf kan verdwijnen. Tijdens deze periode, bedrust en regelmatig onderzoek van de dynamiek van de ziekte.Daarnaast worden anticoagulantia voorgeschreven om de vorming van stolsels op het oppervlak van het lichaam en preparaten voor het stabiliseren van de bloeddruk te voorkomen, omdat hypertensie vaak tot een terugval leidt en complicaties veroorzaakt. Belangrijk is de inname van vitamine B en C, waardoor de wanden van bloedvaten worden versterkt.

Chirurgische methoden

Met subtotale en totale bloeding is conservatieve therapie bijna nutteloos, aangezien medicatie dat niet is kan de verspreiding van bloedcellen stoppen en de vorming van stolsels met een groot volume voorkomen bloeden. Daarom, in een dergelijke situatie, bijna altijd toevlucht nemen tot chirurgische behandelingsmethoden.

• Laser coagulatie. Het wordt gebruikt in het geval dat de ziekte er niet in slaagt om te leiden tot loslaten van het netvlies. De methode bestaat erin bloedcellen te verpletteren tot uiterst fijne deeltjes, die vervolgens niet langer een bedreiging voor de gezondheid van het glasvocht vormen. Deze operatie is erg moeilijk in termen van uitvoering, dus een bepaalde vaardigheid van de chirurg en assistenten is vereist. In de regel kan het helpen om niet alleen het risico op complicaties te verminderen, maar ook terugval in de komende vijf jaar te voorkomen;
• Antivazoproliferatieve therapie. Dit is een hybride operatie op het kruispunt van chirurgie en conservatieve behandeling. De werkwijze bestaat uit het inbrengen van geneesmiddelen (bevacizumab of ranibizumab) in het glaslichaam, waardoor het risico op complicaties vermindert en verdere bloeden. Vaak wordt de techniek gebruikt als een voorbereidende procedure voor vitrectomie of na een oftalmische operatie;
• vitrectomie. Het wordt beschouwd als een traditionele manier om complexe vormen van hemoftalmie te behandelen. Het is een endoscopische procedure, met behulp hiervan, de inhoud van het glaslichaam wordt operatief verwijderd, dat vervolgens overstroomd met een analoge chemische en fysische eigenschap van kunstmatige vloeistof, een mengsel van gas of siliconen olie. De techniek en procedure van de procedure is heel verschillend, afhankelijk van de vaardigheden van de chirurg en het klinische beeld van de ziekte. In de regel is de prognose voor herstel bijna altijd positief als alle voorschriften worden nageleefd tijdens de postoperatieve periode.

  Lasercoagulatieprocedure

Om complicaties en het risico van terugval te voorkomen, is het uiterst belangrijk om zich te houden aan alle medische aanbevelingen in de eerste drie weken na de procedure. Gedurende deze tijd treedt normalisatie van visuele functies op, en de conditie van het glasvocht en de retina zou moeten verbeteren.

Als er zelfs kleine oogheelkundige manifestaties zijn, is het noodzakelijk om onmiddellijk advies in te winnen bij een specialist.

het voorkomen

Vandaag zijn er geen betrouwbare preventieve maatregelen voor de ontwikkeling van hemoftalmie.Vanwege het feit dat de ziekte vaak voorkomt tegen de achtergrond van systemische ziekten, is het noodzakelijk om regelmatig medische onderzoeken te ondergaan om mogelijke complicaties te detecteren. Daarnaast is het uiterst belangrijk om persoonlijke beschermingsmiddelen te gebruiken - brillen en maskers bij het werken met het risico van oogletsel.

video

bevindingen

Hemoftalm is een complexe oogheelkundige aandoening die de neiging heeft terug te keren. Daarom is het belangrijk om niet alleen tijdig een arts te raadplegen in het geval van detectie van kenmerkende symptomen, maar ook om te voldoen aan alle regels tijdens herstel na de behandeling. Dankzij de moderne chirurgische methoden van vandaag is er alle kans op een volledig herstel, zelfs bij totale hemoftalmie, wat de kwaliteit van leven na de ziekte aanzienlijk kan verbeteren.