Methotrexaat tabletten

Methotrexaat is een antitumormiddel, heeft een immunosuppressief, cytostatisch en antitumoreffect.

Het wordt geproduceerd in ampullen voor injectie en in tabletvorm voor orale toediening.

Methotrexaat-Ebwee werkt in op de cellen van het epitheel van de blaas, kwaadaardige tumoren, beenmerg, cellen van het darmslijmvlies en mondholte, embryonale cellen.

Ken het medicijn toe in ernstige vorm van psoriasis, reumatoïde artritis, trofoblastische tumoren, lymfomen en leukemie, paddestoelenschimmels in ernstige vorm.

Klinische en farmacologische groep

Antitumor geneesmiddel.

Voorwaarden voor verlof van apotheken

Het wordt vrijgegeven op recept.

Prijslijst

Hoeveel kost Methotrexaat? De gemiddelde prijs in apotheken ligt op het niveau van190 roebel.

.

Vorm van uitgave en samenstelling

Geproduceerd in verschillende vormen. Een van deze zijn pillen Methotrexaat, elk bevattende, mg werkzame stof en tabletten Methotrexaat-Ebweve met 10 mg werkzame stof.

Het geneesmiddel is ook verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie van Methotrexaat-Ebweve met 10 mg werkzame stof en in de vorm van concentraat voor de bereiding van een oplossing van Methotrexaat-Ebweve, waarvan 5 ml 500 mg actief bevat component.

Farmacologisch effect

Antitumormiddel van de groep antimetabolieten - antagonisten van foliumzuur. Het werkt in de S-fase van mitose. De werking is geassocieerd met remming van de synthese van purinenucleotiden en thymidylaat door irreversibel binding met dihydrofolaatreductase, wat de reductie van dihydrofolaat in de actieve stof voorkomt tetrahydrofolaat.

Het toont activiteit tegen snelgroeiende cellen. Produceert een aantal immunosuppressieve effecten.

Indicaties voor gebruik

Wat helpt? Methotrexaat wordt voorgeschreven voor de volgende ziekten:

1. Trofoblastziekte.
2. Acute lymfatische leukemie.
3. Mushroom-mycose in ernstige stadia.
4. Reumatoïde artritis (in geval van ineffectiviteit van andere behandelingsmethoden).
5. Zware vormen van psoriasis (als ontoereikende therapie niet effectief is).
6. Soft-cell en osteogenic sarcoom, het sarcoom van Ewing.
7. Germinogene tumoren van de eierstokken en de testikels.
8. Medulloblastoom, retinoblastoom, lymfogranulomatose.
9. Kanker van de huid, vulva en cervix, borst, kanker van de penis, slokdarm, long, plaveiselcelcarcinoom van de nek en hoofd, kanker van de nieren, urineleider en nierbekken, leverkanker.

Contra

Methotrexaat heeft een aantal ernstige contra-indicaties:

• verhoogde bloeding en problemen met het stoppen van bloeden terwijl het aantal bloedplaatjes wordt verminderd;
• immunodeficiëntiesyndroom;
• tijdens vaccinatie met levende vaccins;
• overgevoeligheid voor de belangrijkste werkzame stof of hulpcomponenten;
• ernstige stoornissen in de nier- en leverfunctie;
• afname van het aantal leukocyten per eenheid bloedvolume;
• alcoholafhankelijkheid.

Bovendien moet het medicijn met de nodige voorzichtigheid worden genomen voor ouderen, evenals in de aanwezigheid van dergelijke ziekten:

• onderdrukking van beenmerghematopoiese;
• diabetes mellitus;
• ulceratieve ziekten van het spijsverteringskanaal;
• lactose-intolerantie.

Het medicijn wordt gedurende maximaal 3 jaar niet in de kinderpraktijk gebruikt.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het heeft een teratogeen effect: het kan foetale dood veroorzaken, congenitale misvorming. In het geval dat een vrouw zwanger wordt tijdens behandeling met methotrexaat, moet het probleem van de zwangerschapsafbreking worden opgelost vanwege het risico op bijwerkingen van de foetus.

Methotrexaat wordt uitgescheiden in de moedermelk, voor het volledige verloop van de behandeling dient het geven van borstvoeding te worden gestaakt.

Dosering en wijze van toediening

De gebruiksaanwijzing geeft aan dat Methotrexaat tabletten oraal worden gebruikt. Doses en behandelingsperioden worden individueel ingesteld, afhankelijk van het schema voor chemotherapie.

Reumatoïde artritis:

• De initiële dosis is gewoonlijk , mg eenmaal per week, die in één keer wordt ingenomen of verdeeld over drie doses met een interval van 12 uur. Om het optimale effect te bereiken, kan een wekelijkse dosis worden verhoogd, terwijl deze niet hoger mag zijn dan 20 mg. Wanneer het optimale klinische effect wordt bereikt, moet de dosis worden verlaagd voordat de laagste effectieve dosis is bereikt. De optimale duur van de behandeling is niet bekend. Bij juveniele chronische artritis is een dosis van 10-30 mg / m2 / week (, -1 mg / kg) effectief voor kinderen.

Trofoblastische tumoren:

• 15-30 mg oraal dagelijks gedurende 5 dagen met een interval van één of meer weken (afhankelijk van de tekenen van toxiciteit). Behandelingsratio's worden meestal 3 tot 5 keer herhaald.
• 50 mg eenmaal per 5 dagen met een interval van minimaal 1 maand. Het verloop van de behandeling vereist 300 - 400 mg.

Acute lymfoblastische leukemie (als onderdeel van een complexe therapie):

• bij , mg / m2 in combinatie met prednisolon tot remissie, vervolgens 15 mg / m2 eenmaal per week of , mg / kg om de 14 dagen.

Non-Hodgkin-lymfomen (als onderdeel van een complexe therapie):

• 15-20 mg / m2 per receptie 2 keer per week;
• , mg / m2 dagelijks gedurende 5 dagen.

Mushroom mycosis:

• 25 mg tweemaal per week. Dosisreductie of stopzetting van medicijntoediening wordt bepaald door de reactie van de patiënt en hematologische parameters.

psoriasis:

• Therapie met methotrexaat wordt uitgevoerd in doses van 10 tot 25 mg per week. De dosis wordt gewoonlijk geleidelijk verhoogd, wanneer het optimale klinische effect wordt bereikt, begint een dosisverlaging voordat de laagste effectieve dosis is bereikt.

Bijwerkingen

De ernst van de bijwerkingen van het gebruik van Methotrexaat bij alle mensen is anders.

1. Patiënten merken vaak het optreden van een gevoel van vermoeidheid op, soms worden hoofdpijn, sufheid en convulsies opgemerkt.
2. Van de kant van het voortplantingssysteem is er sprake van een schending van de menstruatiecyclus, een afname van het libido, de ontwikkeling van impotentie.
3. Van de kant van het spijsverteringsstelsel kan ulceratieve stomatitis, anorexia, faryngitis ontwikkelen. In zeldzame gevallen ontwikkelt zich diarree of pancreatitis. In uitzonderlijke situaties zijn cirrose en levernecrose mogelijk.
4. Andere allergische en dermatologische reacties kunnen ook optreden: rillingen, huiduitslag, furunculose, pigmentatiestoornissen.

De ernst van complicaties hangt af van vele omstandigheden, inclusief de ernst van de aandoening.

overdosis

Voor een overdosis methotrexaat is specifieke symptomatologie niet kenmerkend, dus wordt het bepaald door het gehalte van de werkzame stof van het geneesmiddel in het bloedplasma.

Als een behandeling wordt de introductie van een specifiek antidotum - calciumfolinaat - zo snel mogelijk aanbevolen na inname van het geneesmiddel in hoge doses, bij voorkeur gedurende het eerste uur. De dosis moet gelijk zijn aan of groter zijn dan de overeenkomstige dosis methotrexaat. Daaropvolgende doses worden naar behoefte toegediend, afhankelijk van het gehalte methotrexaat in het bloedserum. Om precipitatie van methotrexaat en / of zijn metabolieten in niertubuli te voorkomen, moet alkalinisatie van urine en hydratatie van het organisme worden uitgevoerd, wat leidt tot een versnelde eliminatie van het geneesmiddel.

Om het risico op het ontwikkelen van nefropathie als gevolg van de vorming van methotrexaatneerslag of zijn metabolieten in de urine te minimaliseren, bepaal de pH van urine vóór elke toediening en elke 6 uur gedurende de gehele periode van calciumfolinaat, gebruikt als tegengif. Dit laatste moet worden voortgezet totdat de methotrexaatconcentratie in het plasma daalt tot een waarde van maximaal 5 μmol / L en de pH wordt verhoogd tot meer dan 7.

Speciale instructies

Voordat methotrexaat wordt gestart of aanbevolen, moet een volledige algemene bloedtest worden uitgevoerd om het aantal bloedplaatjes te bepalen, een biochemische bloedtest met vastberadenheid leverenzymen, bilirubine, serumalbumine, thoraxfoto, nierfunctie, indien nodig, tests voor tuberculose en hepatitis.

Methotrexaat is een cytotoxisch medicijn, dus wees voorzichtig wanneer u het gebruikt. Het geneesmiddel moet worden aangewezen door een arts die ervaring heeft met methotrexaat en die bekend is met de eigenschappen en de kenmerken van de actie. Met het oog op de mogelijke ontwikkeling van ernstige en zelfs fatale bijwerkingen, moeten patiënten volledig worden geïnformeerd over de mogelijke risico's en aanbevolen veiligheidsmaatregelen door de arts. Patiënten die methotrexaattherapie ondergaan, moeten op passende wijze worden gecontroleerd, zodat tekenen van mogelijke toxische effecten en bijwerkingen worden geïdentificeerd en geëvalueerd tijdig.

Om symptomen van intoxicatie tijdig te detecteren, is het noodzakelijk om de toestand van het perifere bloed te controleren (het aantal leukocyten en bloedplaatjes: eerst per dag, vervolgens elke 3-5 dagen voor de eerste maand, dan eens in de 7-10 dagen, in de periode van remissie - één keer per 1-2 weken), de activiteit van "lever" -transaminasen, nierfunctie (ureumstikstof, creatinineklaring en / of serumcreatine), de concentratie van urinezuur in het bloedserum, periodieke röntgenfoto van de borst, onderzoek van de orale en faryngeale mucosa op de aanwezigheid van ulceratie vóór elke applicatie. Het wordt aanbevolen om de staat van de hematopoëse van het beenmerg te controleren vóór de behandeling, 1 keer tijdens de behandelingsperiode en aan het einde van de kuur.

Voor de objectivisering van de leverfunctie, samen met biochemische parameters, wordt aanbevolen om eerder een leverbiopsie uit te voeren begin of 2-4 maanden na aanvang van de behandeling; met een totale cumulatieve dosis van , g en na elke aanvullende dosis 1-, g. Bij matige leverfibrose of een graad van cirrose is de behandeling met methotrexaat geannuleerd; bij fibrose van milde vorm wordt het meestal aanbevolen om na 6 maanden een biopsie te herhalen. Tijdens de initiële behandeling zijn kleine histologische veranderingen in de lever mogelijk (kleine portale ontsteking en vetverbranding veranderingen), wat geen grond is voor weigering of beëindiging van de behandeling, maar wijst op de noodzaak van voorzichtigheid bij het aanvragen de drug.

Methotrexaat kan mogelijk leiden tot de ontwikkeling van symptomen van acute of chronische levertoxiciteit (zoals leverfibrose en cirrose). Chronische hepatotoxiciteit ontstaat meestal na langdurig gebruik van methotrexaat (meestal binnen 2 dagen) of meer jaren) of een totale cumulatieve dosis van niet minder dan , g bereiken, en kunnen leiden tot nadelige uitkomst. Hepatotoxisch effect kan ook worden veroorzaakt door een gelijktijdige bezwaard anamnese (alcoholisme, obesitas, diabetes) en seniele leeftijd. Vanwege het toxische effect van het geneesmiddel op de lever tijdens de behandeling, dient men af ​​te zien van het voorschrijven aan patiënten van andere hepatotoxische geneesmiddelen, behalve in gevallen van duidelijke noodzaak. Patiënten die andere hepatotoxische geneesmiddelen (bijv. Leflunomide) gebruiken, moeten nauwlettend worden gecontroleerd.

Stel de onbeschermde huid niet bloot aan langdurige blootstelling aan de zon of gebruik de UV-lamp niet (een reactie op fotosensibilisatie is mogelijk). Gezien het effect op het immuunsysteem, kan methotrexaat de respons op vaccinatie verergeren en de resultaten van immunologische tests beïnvloeden. Het is noodzakelijk om immunisatie te weigeren (als het niet door de arts is goedgekeurd) in het interval van 3 tot 12 maanden na inname van het geneesmiddel; De andere leden van de familie van de patiënt die bij hem inwoont, zouden dat moeten doen immunisatie met oraal poliovaccin weigeren (vermijd contact met mensen die een poliovaccin hebben gekregen of draag een gezichtsscherm dat de neus bedekt en mond). Patiënten in de vruchtbare leeftijd van beide geslachten en hun partners moeten tijdens de behandeling betrouwbare anticonceptiemaatregelen toepassen methotrexaat en nabehandeling gedurende minstens 3 maanden - mannen en minstens één ovulatiecyclus - vrouwen.

Met de ontwikkeling van diarree en ulceratieve stomatitis, moet de behandeling met methotrexaat vanwege high worden onderbroken risico op hemorrhagische enteritis en perforatie van de darmwand, wat kan leiden tot de dood patiënt.

Na een behandeling met hoge doses methotrexaat om de toxiciteit te verminderen, het gebruik van calciumfolinaat

Omdat methotrexaat het centrale zenuwstelsel kan beïnvloeden (zich moe, duizelig voelen), patiënten die het medicijn gebruiken, moeten afzien van het besturen van voertuigen of potentieel gevaarlijk zijn mechanismen.

Geneesmiddelinteracties

Bij gebruik van het medicijn, is het noodzakelijk om rekening te houden met de interactie met andere geneesmiddelen:

1. Gelijktijdige toediening van leflunamide verhoogt de incidentie van pancytopenie en gevallen van hepatotoxiciteit.
2. Bij alcoholmisbruik en het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen neemt het toxische effect van methotrexaat op de lever toe.
3. Ciprofloxacine, glycopeptiden, penicillinen, lisdiuretica, fenylbutazon verminderen klaring van het geneesmiddel in de nier, waarbij de concentratie in het bloed verhoogt en verhoogt de toxiciteit van hematopoiese.
4. Chlooramfenicol, tetracycline voor orale toediening vermindert de absorptie van methotrexaat.
5. Ook de toxiciteit van methotrexaat is verhoogd bij gelijktijdig gebruik met salicylaten en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
6. Trimethoprim en sulfamethoxazol dat foliumzuur deficiëntie, en lipideverlagende middelen en orale anticoagulantia kan toxische effecten van methotrexaat versterken.
7. Chlooramfenicol, sulfonamiden, pyrimethamine een negatief effect op het beenmerg, zodat de gecombineerde receptie met methotrexaat verergert hematologische aandoeningen.
8. Methotrexaat remt de immuunrespons op vaccinatie en in het geval van toediening van levende vaccins zijn ernstige antigene reacties waarschijnlijk.
9. Bij gelijktijdige opname met cytostatica is de klaring van methotrexaat verminderd.
10. Combinatie met radiotherapie verhoogt de kans op weefselnecrose.
11. Het gebruik van amiodaron draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van huidzweren.
12. Met de introductie van aciclovir en gelijktijdig gebruik van methotrexaat is het risico op neurologische schade intrathecaal.

Het is noodzakelijk om tijdens de behandeling van verhoogde consumptie van koffie, thee en suikerhoudende dranken met cafeïne te vermijden, omdat de klaring van theofylline kan afnemen.

beoordelingen

We hebben enkele reviews ontvangen van mensen die het medicijn Methotrexaat gebruiken:

1. jachthaven. Methotrexaat heeft 8 maanden in flesjes (ze geprikt prik Om de maag weer niet bederven) .Snachala 1 blokje, dat wil zeggen geholpen Otomi met , en vervolgens met 2 dobbelstenen. Er waren geen pillen, maar het had geen zin. Terwijl je thuis bent, stoort niets je. En hoe gaat u naar gezwollen gewrichten werken? En elke dag dronk ik ontstekingsremmende medicijnen. Maar niets hielp, de OE kruipt elke maand, en vanaf 30 wordt hij verhoogd naar 41. Vanaf vandaag is het overgegaan naar de Harav, ochen ochen, oh kijk, het zal zo zijn.
2. Larissa. Ik heb de derde fase. Methotrexaat is bijna een jaar lang behandeld. Nu zijn de testen bijna normaal, behalve voor de ESR, die met de helft afnam in vergelijking met wat vóór de behandeling was. Ik voel me behoorlijk fatsoenlijk, alleen nu als ik tabletten drink, dan doet mijn maag pijn en is er absoluut geen verlangen. Daarom probeer ik alleen in de vorm van injecties te gebruiken. De arts zegt dat we binnenkort door zullen gaan met de onderhoudsdosering.
3. Ilona. Mijn moeder was revm.ar, eerst gehesen op metipred waaruit ze kon niet otoydti = lichte verbetering, Reductions immuniteit Wanneer u probeert te stoppen met het innemen de koorts begon te bloeien, en artsen schreven ook methotrexaat voor voor de bejaarde persoon 20m, en de achtergrond van het nemen van deze geneesmiddelen immuniteit raakte bedwelmend het lichaam en de bijwerkingen van methotrexaat longembolie vanwaar was mijn beste moeder van de wereld, ereproveryayte all-purpose "artsen" en wegen allemaal pro en contra.
4. Lyudmila. Ik werd ziek op 29-jarige leeftijd. De diagnose werd pas na twee jaar gesteld - ik drink methotrexaat 15 mg eenmaal per week. Ik drink al 10 jaar. Geprobeerd om te annuleren-gewrichten zijn ontstoken, iridocyclitis is begonnen. Methotrexaat werd teruggegeven en sulfasalazine werd toegevoegd. Tegen de achtergrond van het gebruik van methotrexaat begon de bloedarmoede. Ze waren in staat om alleen met behulp van een intraveneuze infusie ijzer op te heffen (in drie jaar was het nodig om het opnieuw te herhalen omdat ijzer constant daalt). Ik stop met methotrexaat te drinken met sulfasalazine-gewrichten zwelling, pijn helse. Reumatoloog vroeg wat het mogelijk is om te vervangen, maar er lijkt geen alternatief te zijn. Voor mij is het beter om dan te huilen vanaf de bal, het is nog steeds geen leven, maar het moet ook naar het werk gaan en de last van het terughoudend zijn voor wie dan ook.

analogen

Structurele analogen voor de werkzame stof:

• Vero Methotrexaat;
• Zeksat;
• De methodische;
• Methotrexaat (emtexaat);
• Methotrexaat voor injectie;
• Lathema Methotrexaat;
• Methotrexaat natrium;
• Methotrexaat LENS;
• Methotrexaat Teva;
• Methotrexaat Ebewe;
• Treksan;
• Evetreks.

Raadpleeg uw arts voordat u analogen gebruikt.

Opslagomstandigheden en houdbaarheid

Houdbaarheid van tabletten Methotrexaat is 3 jaar vanaf het moment van vervaardiging. Het medicijn moet worden bewaard op een beschermde plaats van licht en vocht bij een luchttemperatuur van niet meer dan + 25 ° C.

Hoe probiotica voor de darm te kiezen: een lijst met medicijnen.

Effectieve en goedkope hoestsiropen voor kinderen en volwassenen.

Moderne niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Herziening van tabletten van de verhoogde druk van de nieuwe generatie.

Antivirale medicijnen zijn goedkoop en effectief.