Alcoholcefalopathie van de hersenen: wat is het, tekenen, behandelprincipes

Er zijn doelorganen in het menselijk lichaam die het meest gevoelig zijn voor de schadelijke effecten van ethanol. In de eerste plaats is het zenuwstelsel, voor de lever en de pancreas voor de frequentie van complicaties.

Wat is het?

Alcohol heeft een toxisch effect op zenuwcellen, wat leidt tot verstoring van hun werking en de dood van

Alvorens tot de beschrijving van alcoholische encefalopathie, is het noodzakelijk om een ​​aantal syndromen die bij alcoholmisbruik stoffen optreden verduidelijken.

Alcoholische ziekte van de hersenen - een pathologisch proces in de hersenen, die diverse psychopathologische en neurologische symptomen manifesteert op een achtergrond van alcoholmisbruik.

Alcoholische hersenziekte wordt meestal gediagnosticeerd in de vorm van het syndroom, alcoholische psychose, alcoholische dementie en encefalopathie, convulsies. Sommige van deze aandoeningen worden behandeld door een expert in narcologie en / of psychiatrie. In zijn praktijk heeft een neuroloog vaak te maken met encefalopathieën en convulsiesyndroom.

alcoholische encefalopathie - een syndroom van verlies van hersenmaterie, die zich ontwikkelt als gevolg van zuurstofgebrek en circulatoire aandoeningen van zenuwcellen bij patiënten die alcohol.

Hersenbeschadiging bij alcoholmisbruik is een gevolg van het toxische effect van alcohol op zenuwcellen en / of als gevolg van de destructieve werking van stoffen die tijdens alcoholische leverziekte.

Ethanol ontleedt in het lichaam toxische metaboliet - aceetaldehyde die vrij binnendringen in de bloed-hersenbarrière en beïnvloedt alle structuren van het centrale zenuwstelsel. De nederlaag van de lever leidt tot de accumulatie van toxische vervalproducten, die ook het zenuwstelsel beïnvloeden. Tegelijkertijd ontwikkelt alcoholisme een tekort aan B-vitamines, wat leidt tot een verstoring van de excitatie van de zenuwvezel. Volgens de indeling

Shumsky werd alcoholische encefalopathie gevonden in nosologische varianten:

• Acute alcohol Syndroom van Wernicke. Korsakov's psychose.
• Mitigated encephalopathy.
• Bliksem encefalopathie.
• Alcoholische pseudo-verlamming. Zeldzame vormen
• encefalopathie alcohol( alcoholisch pellagra, alcohol amblyopie, mielinoz middenstuk, alcoholische cerebellaire atrofie et al.).

Signs

Een voorwaarde van alcoholische encefalopathie is een chronische alcoholisme bij mensen. In de regel ontwikkelt de ziekte zich aan het einde van de tweede en in de derde fase van alcoholisme. Bij vrouwen met een constant misbruik van ethanol kan encefalopathie 3-4 jaar na het begin van de alcoholinname worden vastgesteld. De levensduur van patiënten met alcoholische encefalopathie is gemiddeld 6 tot 20 jaar.

prodromale

prodromale periode is kenmerkend voor acute en chronische encefalopathie, kan duren van enkele weken tot enkele maanden. Gedurende deze periode, een persoon onthullen specifieke symptomen: malaise, verlies van eetlust, zwakte, stemming verval, en anderen. Asthenische verschijnselen overheersen en kunnen leiden tot aversie tegen voedsel, een sterke afname van fysieke activiteit. De persoon heeft last van brandend maagzuur, misselijkheid, ontlasting, bloeddrukveranderingen. Veranderingen in de slaap worden bij bijna alle patiënten gevonden. Overdag is slaperigheid en 's nachts slapeloosheid, nachtmerrieachtige dromen, slaap wordt intermitterend en oppervlakkig.

Een persoon klaagt over een hartslag, pijn in het lichaam, rillingen, die wordt vervangen door een gevoel van warmte. Er is trillen in de handen, hoofdpijn, duizeligheid. In de prodromale periode blijft een persoon alcoholhoudende dranken misbruiken, wat de algemene toestand verergert.

Acute encefalopathie

Personen die alcohol gebruiken voor een lange tijd, het ontwikkelen van een tekort aan vitamine B, die leidt tot de ontwikkeling van encefalopathie

Volgens de ernst en de duur van acute encefalopathie, de ziekte is onderverdeeld in drie soorten:

1. Acute alcohol Syndroom van Wernicke.

De oorzaak van encefalopathie Wernicke een thiaminedeficiëntie( vitamine B1), die wordt gevormd door mensen met langdurige alcoholgebruik, verhongering of malabsorptie verwerkt voedsel in het spijsverteringskanaal bij andere ziekten. Het exacte mechanisme van beschadiging van het CZS structuren op tekort aan vitamine B5 is onbekend, maar vond dat voornamelijk invloed op de grijze stof van de hersenen, mamillary organen, thalamus en cerebellum. Er zijn degeneratieve processen in zenuwcellen( neuronen), microcirculatie.

Het klinische beeld wordt gedomineerd door een triade van symptomen:

• Oftalmoplegie - volledige afwezigheid van willekeurige bewegingen van de oogspieren, die verantwoordelijk zijn voor de beweging van de oogbollen zijn. In de kliniek wordt aangetoond de ontwikkeling van scheelzien of ogen immobiliteit. Strabismus kan eenzijdig of bilateraal, convergerend of divergent zijn. Vaak wordt een horizontale of verticale, grootschalige nystagmus geïdentificeerd. Nystagmus is een oscillerende beweging van oogbollen met een bepaalde amplitude.
• Ataxie - incoordination, die bij laesies van de cerebellaire nuclei en vestibulaire zenuw optreedt. Het gedrag van een persoon wordt geschonden. Het wordt wankel, leidt tot vallen en gaat gepaard met duizeligheid.
• Verminderd bewustzijn. Bij de mens, verminderde aandacht concentratie, geheugen wordt steeds erger, is er verwarring in het denken en problemen bij het leren van nieuwe informatie. In ernstige gevallen is er verwarring, verbluffende, die kan worden vervangen door een coma.

Identificeer psychische stoornissen die visuele, tactiele, verbale hallucinaties manifesteren. Man ziet de scheur op de muur in plaats van een slang of hoort de stem van iemand anders, in een poging om een ​​denkbeeldige kraan draaien, tegen zichzelf te praten. In ernstige gevallen, hallucinaties niet langer combineren met de omgeving, een persoon in een fictieve ruimte, maar blijft in de oriëntatie van het zelf. Naarmate de ziekte vordert tot slaperigheid overdag, apathie, en 's nachts vernieuwd hallucinaties.

In ernstige gevallen wordt de hypothalamus aangetast, wat leidt tot een daling van de bloeddruk en coma. Dodelijke afloop optreedt in afwezigheid van behandeling als gevolg van ontregeling van de hypothalamus autonome reacties van het organisme( bloeddruk, hartslag, vaattonus, etc.).

Een vroeg teken van herstel is de normalisatie van de slaap. Acute gemitigeerde alcohol-encefalopathie.

De ziekte begint met een prodromale periode, die wordt gekenmerkt door het optreden van niet-specifieke symptomen. Er is snelle vermoeidheid, verminderde eetlust, algemene zwakte, slaapstoornissen. Bij de mens, verminderde stemming, is er emotionele depressie, bezorgdheid over hun toestand met het zoeken naar niet-bestaande ziekten thuis. Aan de zijde van het perifere zenuwstelsel worden gediagnosticeerd neuritis - verlies van zenuwvezels die een bepaald gebied innerveren. Neuritis gaat gepaard met pijnlijke gevoelens, een gevoel van tinteling of gevoelloosheid. De prodromale periode duurt gemiddeld 1-2 maanden en wordt vervangen door het verschijnen van delier. Delirium is een hallucinatie van auditief en visueel, die gepaard gaat met delirium. De patiënt drukt zichzelf uit, praat met denkbeeldige onderwerpen, komt niet in contact met anderen. Na stihanija mitigirovannoy encefalopathie nawerking in de vorm van geheugen gedetecteerde afwijkingen zijn moeilijk te behandelen. Neurologische aandoeningen op de achtergrond van de ontwikkeling van delier zijn van ondergeschikt belang.

1. Bliksem encefalopathie( supra-acute vorm).

Het wordt gekenmerkt door een snel begin en hoge frequentie van de sterfgevallen bij 2-5 dagen na het begin van de ziekte. Prodromale periode duurt ongeveer 2-3 weken en wordt vervangen door de ontwikkeling van psychose, die wordt vertegenwoordigd door een professionele delirium( patiënt gelooft is op de werkplek).

De persoon stijgt lichaamstemperatuur tot 40-41 C, het is moeilijk om zich te ontdoen van antipyretische middelen. Het bewustzijn wordt uitgesplitst naar de coma.

Chronische encefalopathieën

In het klinische beeld van de psychose van Korsakov overheersen geheugenstoornissen

1. Korsakovsky-psychose.

Er wordt aangenomen dat de ziekte is gebaseerd op het verslaan van de kernen van de thalamus tegen een achtergrond van langdurig alcoholisme. Het ontwikkelt zich vaker na het ondergaan van alcoholische psychoses, die gepaard gingen met ernstige hallucinaties. In het klinische beeld domineren geheugenstoornissen in de vorm van verlies van episoden uit een leven van verschillende duur dat aan de ziekte voorafging( retrograde amnesie), en het onvermogen om nieuwe informatie te onthouden( fixatieve amnesie).Zulke patiënten kunnen zich het kamernummer, het adres van het ziekenhuis, wat ze aten voor het ontbijt en andere momenten niet herinneren, maar gebeurtenissen van vervlogen tijden onthouden het goed. De schending van het geheugen van de patiënten is niet van streek en ze maken zich geen zorgen over hun toestand. Een ander symptoom van de psychose van Korsakov is valse herinneringen. Ze ontstaan ​​als antwoord op vragen die een zieke persoon vragen, en hij "dumpt in geheugen" vervangt fictieve gebeurtenissen. Patiënten kunnen gedesoriënteerd zijn in plaats, tijd en in omringende mensen. Er is een snelle vermoeidheid, een gebrek aan interesse in de wereld om hem heen.

1. Alcoholische pseudo-verlamming.

De ziekte manifesteert zich door psychopathologische en neurologische symptomen.

Psychopathologische symptomatologie wordt vertegenwoordigd door ideeën over de eigen grootheid in de patiënt, gebrek aan kritiek op zijn gedrag en gedrag van omringende mensen, euforie. Van het zenuwstelsel onthullen trillen in de handen, in de tong en nabootspieren. De spraak wordt vaag, het geheugen wordt verbroken, er kunnen convulsieve aanvallen zijn. Alcoholische pseudo-verlamming op de achtergrond van de behandeling kan volledig stoppen of, omgekeerd, vooruitgang. Het hangt af van de begeleidende en overgedragen ziekten bij de patiënt.

Behandelingsprincipes

1. De medische maatregelen zijn ingewikkeld en nemen veel tijd in beslag( tot enkele maanden).
2. artsen, gebrek aan vitamine B in hoge doses( thiamine, pyridoxine, etc.)
3. herstelt deficiëntie micro- en macro( kalium, natrium, calcium, magnesium).
4. Memantine( akatinol).Het is het favoriete medicijn voor de correctie van cognitieve stoornissen. Verbetert het geheugen en de concentratie. Beschermt zenuwcellen tegen de toxische effecten van ethanol. Hij bewees zichzelf goed in de behandeling van de encefalopathie van Wernicke en de acute vormen van het syndroom van Korsakov.
5. Met de prevalentie van psychopathologische symptomen, wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis. Voorgeschreven door indicaties tranquillizers, antidepressiva, antipsychotica. Correctie van hartactiviteit wordt gelijktijdig uitgevoerd. Diuretica worden geïntroduceerd om hersenoedeem te voorkomen.

Forecast alcoholische encefalopathie is afhankelijk van de klinische presentatie en het verloop van de ziekte. In de afgelopen jaren hebben therapieën sterk verminderde sterfte door acute en chronische encefalopathie, maar is niet de hoeder van de recovery-efficiëntie.