Sopor: wat is het?

Duidelijk bewustzijn tijdens waakzaamheid is een van de indicatoren voor het normale functioneren van de hersenen. Verschillende pathologische omstandigheden kunnen leiden tot een afname van de bewustzijnsdiepte totdat deze uitschakelt. Het is erg belangrijk dat in dit geval het bewustzijn niet kwalitatief verandert, maar alleen onderdrukt. Een van dergelijke kwantitatieve bewustzijnsstoornissen is sopor. Het verschijnen van een dergelijke aandoening vereist het vaststellen van de exacte oorzaak en het elimineren van factoren die de werking van de hersenen nadelig beïnvloeden.

Waarom is er een straal

Sopor is een teken van disfunctie van de hersenschors en de overheersing van het remmende effect van de reticulaire formatie. Het kan voorkomen met een verscheidenheid aan schade aan het zenuwweefsel, ernstige hypoxie van de hersenen of de werking van een aantal stoffen die in het lichaam zelf kunnen worden geproduceerd of van buitenaf kunnen komen.

Basisvoorwaarden die gepaard kunnen gaan met een vergelijking:

• ONMI (acuut cerebrovasculair accident) in de vorm van ischemische of hemorragische beroerte, vooral als ze de bovenste delen van de hersenstam vastgrijpen;
• ernstige hypertensieve crisis;
• hoofdtrauma, leidend tot beschadiging van het zenuwweefsel en / of hematomen van verschillende locaties;
• uitgedrukt afwijkingen in het niveau van glucose en / of producten van koolhydraatmetabolisme bij diabetes mellitus;
• hypothyreoïdie;
• volumetrische formaties (meestal tumoren), die zwelling en oedeem van de hersenen of verplaatsing van de structuren veroorzaken;
• uitgesproken metabole stoornissen in lever- en nierinsufficiëntie;
• Subarachnoid bloeding met aneurysma breuk;
• hersenbeschadiging door de werking van koolmonoxide of bepaalde stoffen (methyl- en ethylalcoholen, barbituraten, opioïden en alle geneesmiddelen in een hoge toxische dosering);
• Infectieuze-inflammatoire ziekten van het centrale zenuwstelsel, leidend tot de ontwikkeling van meningitis en meningoencephalitis;
• sepsis;
• uitgesproken verstoringen van elektrolyt en wateruitwisseling;
• ernstig hartfalen (bijvoorbeeld na een hartinfarct, met een duidelijke schending van het hartritme, enz.);
• hitteberoerte of onderkoeling.

Het klinische beeld van sopor hangt niet af van de oorzaak, de symptomen van de onderliggende ziekte worden aangevuld met tekenen van bewustzijnsdaling.

Symptomen van een comorbiditeit

De persoon in de sok ziet eruit als een slaper, de reactie wordt alleen veroorzaakt door sterke prikkels. Met een scherp geluid openen zijn ogen, maar de gerichte zoekbewegingen ontstaan ​​niet. Na op het nagelbed te hebben gedrukt, wordt de ledemaat teruggetrokken. En een injectie, een klopje op de wang of een ander pijnlijk effect veroorzaakt in vergelijking met een persoon een vrij heldere maar kortdurende negatieve reactie. Soms vecht de patiënt en maakt ruzie.

Bij onderzoek wordt de aandacht gevestigd op de algemene afname in spierspanning, onderdrukking van diepe reflexen. Piramidemarkeringen worden vaak gevonden vanwege de afname in de invloed van centrale motoneuronen. De reactie van de pupillen op licht is zwak, de cornea-reflex en slikken blijven behouden.

Daarnaast kunnen focale neurologische symptomen worden opgespoord, wat wijst op lokale schade aan bepaalde structuren en gebieden in de hersenen. Als de sopor wordt veroorzaakt door intracraniële bloeding of meningoencephalitis, worden stijve nek en andere meningeale symptomen gedetecteerd. Ook kunnen convulsieve aanvallen, spiertrekkingen in de vorm van myoclonieën en niet-gerichte epileptische aanvallen optreden.

Soms is er een hyperkinetische versie van de sopor, wanneer een persoon incoherent mompelt, beledigt, bepaalde niet-doelbewuste bewegingen begaat, is productief contact met hem onmogelijk. Deze toestand lijkt op een deprimerend delier, dat verwijst naar kwalitatieve bewustzijnsstoornissen.

Enquête in pijn

De arts voert een objectief onderzoek uit, bepaalt de diepte van de verstoring van het bewustzijn en identificeert de mogelijke oorzaken van deze aandoening.

Met schendingen van het bewustzijn, is het noodzakelijk om het niveau van zijn onderdrukking te bepalen, differentiëren de sopor van coma en verbluffende. De belangrijkste onderzoeken zijn gericht op het identificeren van de oorzaak van de verstoring van de hersenen en de bijbehorende metabole verschuivingen.

De arts moet de best mogelijke informatie krijgen over wat voorafging aan de onderdrukking van het bewustzijn. Om dit te doen, wordt de medische documentatie onderzocht, een overzicht van begeleidende personen en familieleden wordt uitgevoerd. De kleding en persoonlijke bezittingen van de patiënt worden ook geïnspecteerd, waardoor het soms mogelijk is om de pakketten van de gebruikte drugs te ontdekken, individuele kaarten met informatie over de bestaande ziekten.
Wanneer een spoor wordt gedetecteerd, moet een aantal screeningstudies snel worden uitgevoerd:

• Onderzoek van het lichaam van de patiënt om schade, uitslag, bloedingen, sporen van injecties te detecteren en de geur van alcohol te detecteren;
• bloeddrukmeting;
• meting van de lichaamstemperatuur;
• het bepalen van het glucosegehalte in het bloed;
• ECG en auscultatie (luisteren) van het hart.

Gelijktijdig worden tests uitgevoerd om het bloedbeeld, de belangrijkste biochemische indicatoren en het niveau van elektrolyten te bepalen. Als een vergiftiging wordt vermoed, wordt het bloed voor toxicologie en urine afgenomen voor screening op de belangrijkste narcotische stoffen. In sommige gevallen neemt de neuroloog een beslissing over noodlumbale punctie en MRI (CT) van de hersenen.

Beginselen van behandeling van sopor

Sopor - dit is geen onafhankelijke ziekte, maar een bewijs van een verstoring van de hersenen. Daarom moet de behandeling erop gericht zijn de oorzaak van onderdrukking van het bewustzijn weg te nemen en deze moet zo snel mogelijk van start gaan.

Bij de ontwikkeling van sopor speelt ischemie en oedeem van het hersenweefsel een belangrijke rol, wat onder verschillende omstandigheden kan voorkomen. Eerdere behandeling zal helpen voorkomen dat de hersenen in de natuurlijke openingen van de schedel worden geklemd en de levensvatbaarheid van neuronen behouden. Vooral kwetsbaar zijn de zenuwcellen in de zogenaamde penumbra-zone (of ischemische penumbra) - het gebied direct grenzend aan de laesie focus in de hersenen. Bij ontoereikende therapie zal er een toename van symptomen zijn als gevolg van de dood van neuronen in deze zone. In dit geval kan de sopor in een coma overgaan en zullen neurologische aandoeningen persistent en uitgesproken zijn.

Bij de behandeling van sopor zijn de hoofdacties gericht op het elimineren van het oedeem van het zenuwweefsel en het onderhouden van een adequate bloedtoevoer naar de hersenen. Ook wordt de bloedsuikerspiegel gecorrigeerd en wordt de tekort aan micronutriënten gecorrigeerd, worden hartritmestoornissen geëlimineerd en worden nier- en leverinsufficiëntie behandeld. Wanneer infecties antibacteriële middelen worden voorgeschreven en de aanwezigheid van bloedingen maatregelen vereist om het bloeden te stoppen.

De prognose van de co-infectie hangt af van de oorzaak, de diepte en aard van de laesie van het zenuwweefsel en het volume van de uitgevoerde therapeutische maatregelen. Hoe vroeger de etiologie wordt onthuld en de grove stoornissen worden gecorrigeerd, hoe groter de kans op een snel herstel van duidelijk bewustzijn en regressie van de symptomen van de onderliggende ziekte.