fluoxetine

Fluoxetine is een antidepressivum dat behoort tot de groep van selectieve remmers. Deze tool is voorgeschreven voor obsessieve en depressieve toestanden.

Het verhoogt de hoeveelheid serotonine in de hersenen, waardoor de stimulerende werking op het zenuwstelsel verlengen. Verbetert de transmissie van serotonine heropname is het niet mogelijk in bloedplaatjes. Verbetert de stemming, verlicht spanning, een gevoel van angst, elimineert prikkelbaarheid en vijandigheid ten opzichte van het milieu.

Het aanbevolen voor gebruik bij depressieve toestanden met betrekking tot angst, eetstoornissen (boulimia) psychische stoornissen, evenals in geval van ineffectiviteit van andere geneesmiddelen met antidepressieve werking.

Klinische en farmacologische groep

Antidepressivum, een derivaat van propylamine.

Verkoopvoorwaarden van apotheken

Je kunt kopenop recept.

prijs

Hoeveel kost Fluoxetine in apotheken? De gemiddelde prijs in 2018 ligt op het niveau van90 roebel.

Samenstelling en vorm van uitgave

Fluoxetine is beschikbaar in de vorm van harde gelatinecapsules, 10 mg of 20 mg. De capsules hebben een witte romp wit (10 mg) en groene (20 mg) van de kap. Binnen zijn wit of wit met een gelige tint van korrels en poeder.

instagram viewer

Het geneesmiddel is verpakt in blisters (5 of 10 capsules) of polymere banken (20, 30, 50 of 100 capsules) en verpakt Kartonnen dozen (2 of 4 blaar capsule 7, 2, 3, 5 of 10-10 blaren of capsules bank 1 in de stapel).

De samenstelling van 1 capsule bevat:

actieve ingrediënt: fluoxetine - 10 of 20 mg;
Hulpstoffen: povidon, lactosemonohydraat, aardappelzetmeel, calciumstearaat;
samenstelling van de schaal: water, titaandioxide, gelatine; verdere capsule 20 mg - indigokarmijn, geel ijzeroxide.

Farmacologisch effect

Het medicijn is een derivaat van propylamine. De farmacologische werking is een gedeeltelijke onderdrukking van serotonineheropname. Daardoor is er een toename van geneesmiddelconcentratie in de synaptische spleet en verbetering van de werking.

De als geneesmiddel werkzame stof elimineert anhedonia, vermindert de spanning, angst en vrees. Fluoxetine heeft geen toxisch effect op het menselijk lichaam en niet het uiterlijk van orthostatische hypotensie veroorzaken. Het gewenste therapeutische effect treedt op in één tot twee weken.

De drug heeft een minimaal effect op de uitwisseling van acetylcholine, dopamine en noradrenaline. Bijzonder effectief in obsessief-compulsieve stoornissen en endogene depressie. Na inname wordt dysforie geëlimineerd en verbetert de stemming. Uitgesproken therapeutische werking bij depressie wordt waargenomen na 2-4 weken van de behandeling, terwijl het voor compulsieve stoornissen - na 5 weken.

Het medicijn wordt goed geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal. Bij de eerste passage door de lever ondergaan alle componenten een zwak metabolisch proces. Het proces van de maaltijd had geen invloed op de mate van absorptie, maar vertraagt de snelheid. De hoogste mate van verzadiging van het geneesmiddel in het bloed plasma wordt bereikt na zes tot acht uur na de consumptie ervan. In dit geval moet de medicatie continu zijn (gedurende enkele weken).

Het niveau van vermogen om te binden aan eiwitten is 94%. metabolisatie proces vindt plaats in de lever demethylering te vormen norfluoxetine (belangrijkste actieve metaboliet). De halfwaardetijd van het geneesmiddel is 2-3 dagen na een enkele dosis. Bij langdurig gebruik van fluoxetine is deze periode 5-6 dagen.

Het geneesmiddel is voornamelijk afkomstig nieren: ongewijzigd is dan 1, % fluoxetine glucuronide - , %, andere verbindingen - 46%, in de vorm van hippuurzuur - 20%. Wanneer de nieren slecht functioneren, metabolieten uitscheiding proces vertraagt aanzienlijk. Wanneer de dialyse wordt uitgevoerd, wordt het medicijn helemaal niet verwijderd. Dit komt door het grote distributievolume en een hoge mate van binding aan plasma-eiwitten.

werkzaamheid van het geneesmiddel werd zelfs voor aandoeningen zoals anorexia nervosa en diabetische neuropathie waargenomen.

Het werkingsmechanisme van het geneesmiddel op basis van de selectieve remming van het reverse blokkeren neurotransmitters serotonine transmissie veld. Het medicijn kan een timoanaleptisch en stimulerend effect hebben. Na een enkelvoudige dosis verminderde angst en vrees, maar vol kalmerend drug heeft geen actie.

Indicaties voor gebruik

Fluoxetine kan alleen worden gebruikt op advies van een arts in het geval van de volgende vermeldingen voor de opvang:

depressieve toestanden van verschillende oorsprong;
bulimische neurosen;
obsessief-compulsieve stoornissen.

Contra

Volgens de instructies is fluoxetine gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

Individuele intolerantie voor het medicijn;
Atonie van de blaas;
Gesloten-hoekglaucoom;
Uitgesproken hepatische of nierinsufficiëntie;
Behandeling met MAO-remmers;
Zwangerschap en borstvoeding;
Verhoogde neiging tot zelfmoord;
Hypertrofie van de prostaat.

Het gebruik van fluoxetine bij patiënten met het Parkinson-syndroom, epilepsie, diabetes mellitus of ernstige uitputting vereist uiterste voorzichtigheid.

Bedoeld gebruik voor zwangerschap en borstvoeding

De veiligheid van het geneesmiddel bij zwangere vrouwen is slecht begrepen, de resultaten van individueel gepubliceerde epidemiologische studies zijn tegenstrijdig. In sommige random- en cohortstudies was er geen toename in de waarschijnlijkheid van aangeboren ontwikkelingsafwijkingen.

De prospectieve studie uitgevoerd door ENTIS stelt ons in staat te praten over een toename van de kans op het ontwikkelen van aangeboren afwijkingen in de structuur van grote schepen of hart bij kinderen van wie de moeder fluoxetine heeft gebruikt in het eerste trimester van de zwangerschap, in vergelijking met kinderen van wie de moeder dit middel niet heeft gekregen.

Het was niet mogelijk om een betrouwbare relatie te leggen tussen het gebruik van het geneesmiddel in de vroege stadia van de zwangerschap en de vorming van misvormingen bij de foetus. De specifieke groep CCC-afwijkingen was ook niet bepaald.

Het gebruik van SSRI's in de laatste weken van de zwangerschap draagt bij aan de ontwikkeling van complicaties bij pasgeborenen, met name de verlenging van de duur van ventilatie en sondevoeding en de duur van de ziekenhuisopname.

Er zijn meldingen van de ontwikkeling van apneu, respiratoir distress syndroom, toevallen, hypoglycemie, labiliteit van lichaamstemperatuur en bloeddruk, tremor, hyperreflexie, braken, cyanose, problemen met adequate voeding, constant huilen, prikkelbaarheid, nerveuze prikkelbaarheid.

De vermelde pathologische aandoeningen kunnen een gevolg zijn van het syndroom van terugtrekking van SSRI's of de manifestatie van hun toxische effecten.

Dosering en wijze van toediening

Zoals aangegeven in de gebruiksaanwijzing, zijn capsules van Fluoxetine bedoeld voor inname ongeacht voedsel. Ze worden niet gekauwd en met voldoende water weggespoeld. De wijze van inname van het medicijn en de dosering zijn afhankelijk van de medische indicaties:

Obsessief-compulsieve stoornis - de aanbevolen therapeutische dosering is 20-60 mg per dag.
Bulimische neurose - capsules Fluoxetine wordt gebruikt in een dosering van 60 mg verdeeld over 2-3 doses gedurende de dag.
Depressie van verschillende oorsprong - de aanvangsdosering is 1 keer per dag 20 mg (1 tablet), bij voorkeur vóór de lunch. Indien nodig neemt het toe tot 40-60 mg per dag en wordt het verdeeld in 2-3 doses. De maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 80 mg. Het therapeutisch effect ontwikkelt zich niet eerder dan 1-2 weken na het begin van de behandeling.

Het is meestal niet nodig de dosering voor oudere patiënten te verlagen, op voorwaarde dat de lever of de nieren normaal functioneel functioneren. De arts bepaalt de duur van de therapie afzonderlijk.

Het ontwenningssyndroom

In veel gevallen, met het staken van de behandeling met fluoxetine (vooral wanneer het medicijn abrupt wordt teruggetrokken), worden ontwenningsverschijnselen opgemerkt. De resultaten van klinische onderzoeken wijzen uit dat ongeveer 60% van de patiënten met het stoppen van de therapie verschillende bijwerkingen kreeg. Deze gegevens zijn geldig voor zowel de fluoxetine-groep als de placebogroep: in het eerste geval was 17% van de gevallen ernstig, in het tweede geval 12%.

Verschillende factoren beïnvloeden het risico op ontwenningssyndroom (inclusief de duur van de behandeling en de mate van dosisverlaging). Meestal klagen patiënten over duizeligheid, sensorische stoornissen (waaronder paresthesie), asthenie, agitatie, angst, slaapstoornissen (waaronder diepe slaap en slapeloosheid), misselijkheid, braken, hoofdpijn, tremoren. Meestal hebben deze episodes een milde tot matige ernst, maar bij sommige patiënten zijn ze meer uitgesproken.

In de meeste gevallen verloopt het ontwenningssyndroom twee weken onafhankelijk, maar in sommige gevallen kunnen de verschijnselen langer zijn (2 tot 3 maanden of langer). De afschaffing van fluoxetine dient geleidelijk te zijn met het oog op de toestand van de patiënt (dit proces duurt gewoonlijk 1-2 weken).

Suïcidale risico's geassocieerd met het nemen van fluoxetine

Bij patiënten met een depressie neemt de kans toe dat suïcidepogingen worden gepleegd (mogelijk tot aan het begin van de stabiele remissie). Net als bij het gebruik van andere antidepressiva, tegen de achtergrond van de behandeling met fluoxetine, of kort na de voltooiing ervan, waren er geïsoleerde gevallen van zelfmoordgedachten en zelfmoordgedrag. Daarom is het noodzakelijk nauwlettend toe te zien op patiënten die tot de risicogroep behoren en hen te overtuigen in de behoefte om de arts onmiddellijk op de hoogte te stellen van onaangename gevoelens en gedachten die angst veroorzaken.

Studies met volwassen patiënten met depressieve stoornis maakten de volgende risicofactoren voor zelfmoord in beide groepen mogelijk (gebruik van fluoxetine en placebo):

vóór het begin van de therapie - een ernstiger verloop van de depressie, de aanwezigheid van gedachten over de dood;
in de periode van therapie - de ontwikkeling van slapeloosheid, weging van depressie.
Een van de risicofactoren voor de behandeling van fluoxetine was de ontwikkeling van ernstige psychomotorische agitatie (bijvoorbeeld paniek, akathisie, agitatie).

Het vóórkomen of de aanwezigheid van deze aandoeningen vóór of tijdens de behandeling is een reden om de klinische controle of correctie van de behandeling te versterken.

Bijwerkingen

Het gebruik van fluoxetine kan de volgende bijwerkingen veroorzaken:

Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: droge mond, misselijkheid, diarree, braken, indigestie.
Vanaf de zijkant van het bewegingsapparaat kan er sprake zijn van spiertrekkingen.
Van de kant van de sensorische organen met de systematische toediening van fluoxetine, kan het neveneffect van het medicijn worden gemanifesteerd door wazig zicht.
Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel: slaapstoornissen, hoofdpijn, angst, slaperigheid, nervositeit, duizeligheid, psychomotorische excitatie, tremor, hyperactiviteit, aandacht of coördinatiebeperking, ataxie, lethargie.
Uit het cardiovasculaire systeem: opvliegers, hypotensie, atriale flutter, vasculitis.
Van het urogenitale en reproductieve systeem: frequent urineren, verminderd libido, erectiestoornissen, ejaculatie, gynaecologische bloeding.
Op het gebied van metabolisme: hypoglycemie, toegenomen zweten, hyponatriëmie.
Op de huid: een polymorfe huiduitslag, hyperhidrose, een neiging tot blauwe plekken, jeuk, koud zweet, alopecia, urticaria, ecchymose.

Het is ook mogelijk om de lichaamstemperatuur, kortademigheid, pijn in de spieren en gewrichten te verhogen. Bij het gebruik van fluoxetine moeten de bijwerkingen van het geneesmiddel vaak worden teruggetrokken.

overdosis

In geval van onbedoelde of opzettelijke opname van een grote dosis fluoxetine, heeft de patiënt dringend medische hulp nodig. Er is geen specifiek antidotum, daarom wordt een symptomatische behandeling uitgevoerd. Om het verwijderen van het medicijn uit het lichaam te versnellen, wordt de maag gewassen en worden de absorptiemiddelen binnenin toegediend.

Speciale instructies

Lees de speciale instructies voordat u het medicijn gaat gebruiken:

Tijdens de behandelingsperiode geen alcohol drinken.
Oudere patiënten hebben een correctie van het doseringsregime nodig.
De veiligheid van fluoxetine bij kinderen is niet vastgesteld.
Met speciale zorg van toepassing bij patiënten met een gestoorde lever- en nierfunctie, met epileptische aanvallen in de geschiedenis, hart- en vaatziekten.
Bij patiënten met diabetes kunnen de bloedsuikerspiegels veranderen, wat een correctie van het doseringsschema voor hypoglycemische geneesmiddelen vereist. Bij gebruik in verzwakte patiënten met fluoxetine neemt de kans op epileptische aanvallen toe.
Met het gelijktijdig gebruik van fluoxetine en elektroconvulsietherapie is het mogelijk om langdurige epileptische aanvallen te ontwikkelen.
Fluoxetine mag niet eerder dan 14 dagen na de afschaffing van MAO-remmers worden gebruikt. De periode na de afschaffing van fluoxetine voor aanvang van de behandeling met MAO-remmers dient minimaal 5 weken te zijn.

Compatibiliteit met andere geneesmiddelen

Bij gebruik van het medicijn, is het noodzakelijk om rekening te houden met de interactie met andere geneesmiddelen:

Er zijn meldingen geweest van toegenomen effecten van warfarine bij gelijktijdig gebruik met fluoxetine.
Bij gelijktijdig gebruik met haloperidol, fluphenazine, maprotiline, metoclopramide, perphenazine, pericyazine, pimozide, risperidon, sulpiride, trifluoperazine, hoesjes ontwikkeling van extrapiramidale symptomen en dystonie; met dextromethorphan - het geval van de ontwikkeling van hallucinaties wordt beschreven; met digoxine - een geval van verhoging van de concentratie van digoxine in het bloedplasma.
Bij gelijktijdig gebruik met lithiumzouten is het mogelijk de concentratie lithium in het bloedplasma te verhogen of te verlagen.
Bij gelijktijdig gebruik is het mogelijk om de concentratie van imipramine of desipramine 2-10 maal te verhogen in het bloedplasma (kan 3 weken blijven bestaan na annulering van fluoxetine).
Bij gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die een depressief effect op het centrale zenuwstelsel uitoefenen, met ethanol mogelijk een significante toename van het remmende effect op het centrale zenuwstelsel, evenals een verhoogde kans op convulsies.
Bij gelijktijdig gebruik met MAO-remmers, furazolidon, procarbazine, tryptofaan, de ontwikkeling van het serotoninesyndroom (verwardheid, hypomane toestand, motorangst, agitatie, convulsies, dysartrie, hypertensieve crisis, koude rillingen, tremor, misselijkheid, braken, diarree).
Bij gelijktijdig gebruik van fluoxetine remt het metabolisme van tricyclische en tetracyclische antidepressiva, trazodon, carbamazepine, diazepam, metoprolol, terfenadine, fenytoïne, wat leidt tot een verhoging van hun concentratie in het bloedserum, waardoor hun therapeutisch effect en bijwerkingen verbeteren.
Bij gelijktijdig gebruik is het mogelijk de biotransformatie te onderdrukken van geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd met de deelname van het iso-enzym CYP2D6.
Bij gelijktijdig gebruik met hypoglycemische middelen, is het mogelijk om hun actie te intensiveren.
Bij gelijktijdig gebruik met propofol wordt een geval beschreven waarin spontane bewegingen werden waargenomen; met fenylpropanolamine - beschreef een geval waarin duizeligheid, gewichtsverlies, hyperactiviteit.
Bij gelijktijdig gebruik is het mogelijk om de effecten van flecaïnide, mexiletine, propafenon, thioridazine, zuclopentixol te versterken.

beoordelingen

Wij bieden u om beoordelingen te lezen van mensen die Fluoxetine hebben gebruikt:

Eugene. In de afgelopen zes maanden heb ik heel hard gewerkt, ik had geen tijd en energie om te rusten. Toen kwam zo'n apathie en vermoeidheid dat het niet vruchtbaar was om te werken, ik kon gewoon niets doen. De sfeer was constant nul, niets tevredens. De vertrouwde arts adviseerde me om Fluoxetine te nemen. Een maand later werd het een beetje makkelijker. Nu drink ik deze pillen voor de derde maand. Geleidelijk aan wordt de stemming en al het andere beter. Ik ben tevreden.
Eva. Zag Fluoxetine, in principe past het mij. Het enige - in de eerste weken van het nemen van het geneesmiddel begon een lichte trilling van de handen op te merken, waarschijnlijk als een bijwerking. Maar een maand later was het allemaal voorbij. En de prijs van deze pillen is redelijk goed, en dat kan niet anders dan blij zijn.
Tatiana. Verbluffende remedie tegen stress. Persoonlijk heb ik maar één capsule nodig om te kalmeren, zoals het hoort. Maar misbruik ze niet. Ik dronk eens 3 tabletten en ik werd gewoon in slaap gebracht. En ik sliep lang genoeg, en toen de staat wakker werd, was het slecht: mijn hoofd deed pijn, mijn eetlust was op nul gesteld, ik wilde niets doen. Dus ik heb fluoxetine voor een tijdje vervangen door reguliere kruidenthee.

Beoordelingen van artsen over fluoxetine voor gewichtsverlies zijn ondubbelzinnig: u kunt een geneesmiddel alleen gebruiken om overtollige kilo's te bestrijden als de oorzaak van gewichtstoename een psychische stoornis is. Wanneer overgewicht het gevolg is van depressie veroorzaakt door stress of te veel eten, kan het medicijn 2-3 weken duren laat je volledig ontdoen van aanvallen van vraatzucht en voor de eerste maand tot 5 kg te verwijderen.

Beoordelingen van afvallen over Fluoxetine (Lannacher, OZONE, enz.) Laten je concluderen dat om het gewicht van dit medicijn te verminderen verre van allemaal: iemands eetlust verdwijnt volledig (tot walging in voedsel), voor iemand blijft het hetzelfde. In de meeste gevallen heeft het middel echter ernstige bijwerkingen: veel mensen die het gebruik namen, merkten een afname van het seksuele op aantrekking en verslechtering van het seksuele leven, een gevoel van remming, ernstige pijn, slaperigheid, verhoogde agressie, het optreden van zelfmoordgedachten. Bovendien is voor veel van de verzwakte medicijnen de noodzaak om te stoppen met autorijden en alcohol drinken en het feit dat fluoxetine zeer verslavend is.

Samenvattend kunnen de volgende conclusies getrokken worden: Fluoxetine is in de eerste plaats een remedie voor depressie en kan alleen worden genomen als er bewijs is en alleen onder toezicht van een arts.

analogen

Structurele analogen voor de werkzame stof:

Apo Fluoxetine;
Depreks;
Deprenon;
portal;
PRODEP;
Prozac;
Profluzak;
Flokset;
Fluval;
fluxons;
Flunisan;
Fluoxetine HEXAL;
Fluoxetine Lannacher;
Fluoxetine Nycomed;
Fluoxetine OBL;
Fluoxetine Canon;
Fluoxetine hydrochloride;
Frameks.

Raadpleeg uw arts voordat u een analoog koopt.

Houdbaarheid en bewaarcondities

De houdbaarheid van capsules Fluoxetine is 3 jaar. Het geneesmiddel moet worden bewaard in de originele onbeschadigde originele verpakking, donker, droog, ontoegankelijk voor kinderen bij een luchttemperatuur van maximaal + 25 ° C.