Hemophthalmic ogen: wat is en hoe te behandelen?

Hemophthalmic eye is een van de meest voorkomende oorzaken van plotseling verlies van gezichtsvermogen. Met deze term noemen artsen bloedingen in het glasvocht van het oog. De gevormde stolsels van bloed interfereren met de passage van licht naar het netvlies, wat leidt tot een afname in gezichtsscherpte en zelfs verlies van visuele functies van het oog.Waarom komt bloedingen voor? Welke ziekten worden veroorzaakt door deze pathologie? Over dit - later in ons materiaal.

Definitie van ziekte

Hemophthalmus is het binnendringen van bloed in het glaslichaam of in de ruimte eromheen.

Het glaslichaam (vitreum) bestaat voor 99% uit water; één procent zijn ionen, eiwitten, collageen en hyaluronzuur. De glasvochthumor is stevig bevestigd aan het netvlies nabij de dentaatlijn en aan de zone rond de optische schijf. Met de leeftijd of om andere redenen wordt de fixatie zwakker en scheidt het posterieure halogenidemembraan van de glasvochthumor gemakkelijk.

De prevalentie van hemophthalmie is 7 per 100.000 mensen.De risicogroep omvat:

• Personen met diabetes mellitus;
• Hypertensie met ziekte in het stadium van decompensatie;
• Patiënten die een hartinfarct of beroerte hebben gehad;
• Mensen met een hoog cholesterolgehalte in het bloed.

Hemophthalmia ontwikkelt zich vaak bij personen ouder dan 40 jaar. Het meest vatbaar voor deze ziektevrouwen. Bij kinderen kan de pathologie zich ontwikkelen met het syndroom van "babyschudden".

Hemophthalmus variëteiten:

• Gedeeltelijk (treft tot een kwart van de oogbal);
• Subtotaal (tot 3/4 van de oogbal);
• Totaal (meer dan 3/4 van het oog).

oorzaken van

De belangrijkste oorzaak van hemoftalmie is breuk, schade aan netvaten van het netvlies en de vorming van nieuwe bloedvaten, kwetsbaarder dan normale.

Meestal wordt hemoftalmie gevonden bij patiënten met type 1 diabetes, omdat een langdurige toename van de bloedsuikerspiegel de bloedvaten nadelig beïnvloedt.

Bovendien leidt schade aan de bloedvaten en bloeding tot een schending van de bloedstroom in de aderen van het netvlies bij pathologieën zoals:

• Post-trombotische retinopathie;
• Dystrofie van het centrale gebied van het netvlies;
• Tumoren van de choroidea van het oog;
• Netvliesloslating;
• Breuk van het netvlies zonder dat het losraakt.

Hemophthalmus kan optreden vanwege trauma aan het oog.Doordringende wonden, kneuzingen van het oog, trauma botte voorwerp vernietigen de schaal van het oog en de bloedvaten. Het resultaat is hemophthalmia.

Soms wordt een bloeding het gevolg van abdominale operaties aan de oogbol.

Hemophthalmia kan ook resulteren in een gemeenschappelijke vaatziekte of een hematopoëtisch systeem, bijvoorbeeld:

• Hypertensieve ziekte;
• Inflammatoire vaatziekte;
• vasculitis;
• Oncologische ziekten van het bloed;
• Sikkelcelanemie.

Een bloeding in het netvlies van het oog of het glasvocht kan zelfs bij de baby voorkomen met het syndroom van 'hard schuddende baby's'. Dat is de reden waarom artsen categorisch niet sterk aanbevelen om de pasgeborene te laten wiegen, om hem zo te kalmeren met huilen.

symptomen

Patiënten met hemophthalmie presenteren de volgende klachten:

• Voorkomen van opaciteit zwevend in het gezichtsveld;
• Wazig zicht;
• fotofobie;
• Het verschijnen van schaduwen, spinnenwebben voor het oog.

De breuk van kleine bloedvaten wordt door de patiënt waargenomen als "vliegen" voor de ogen.Bloedingen van gemiddelde graad verschijnen als donkere banden; uitgesproken hemophthalmia vermindert scherp zicht tot het niveau van waarneming van licht.

Hemophthalmia gaat in de regel niet gepaard met pijnlijke gevoelens.Uitzonderingen zijn gevallen van neovasculair glaucoom of trauma.

Als er een bijkomende pathologie is, wordt het klinische beeld aangevuld met symptomen die kenmerkend zijn voor het beloop en het stadium.

Mogelijke complicaties

Bloeding in de holte van het oog is al een complicatie op zich, maar deze pathologie heeft ook een eigen pathologie gevolgen verbonden aan het toxische effect van stoffen die worden gevormd als gevolg van de vernietiging van cellen bloed.In de beginfase van hemophthalmus kan schade aan het netvlies optreden.In latere stadia verschijnen littekens in de holte van het oog en strakke hechtingen tussen het netvliesmembraan en het glaslichaam, waardoor het vroeg of laat een retinale loslating wordt.

Schade aan het netvlies als gevolg van hemophthalmia

diagnostiek

Instrumentele diagnostiek van hemophthalmie is gebaseerd op het uitvoeren van dergelijke onderzoeken als:

• Indirecte binoculaire oftalmoscopie (hiermee kunt u de perifere delen van het netvlies zorgvuldig inspecteren en een retinale ruptuur detecteren);
• Visometrie (definitie van gezichtsscherpte);
• Biomicroscopie (detectie van melanocyten en foci van bloeding);
• tonometrie;
• Echografie van de oogbol;
• Echografie B-scan.

Visuele scherpte controleren (visometrie)

De echografie van de oogbal stelt ons in staat openingen te identificeren of een vreemd lichaam te onthullen in geval van trauma aan het oog, het niveau van het netvlies en de mate van loslaten van het glasvocht te beoordelen.Echografie B-scan zal helpen bij het detecteren van intra-oculaire melanomen, focussen van nieuwe bloedvatvorming en het beoordelen van de conditie van het achterste deel van het glasvocht. Het ultrasone onderzoek wordt uitgevoerd in verschillende stadia voor de vroege diagnose van loslating van het netvlies en wordt herhaald tot het moment van de resolutie van de hemophthalmus.

Geleiding van echoscopisch onderzoek van de ogen

Bovendien krijgen alle patiënten laboratoriumtests toegewezen, zoals:

• UAC (met vermoedelijke occlusie van de CVC);
• Coagulogram (onthult bloedstolsels);
• Onderzoek naar de bloedglucosespiegel (bij diabetici).

behandeling

De tactiek van de behandeling wordt altijd individueel gekozen en hangt van veel factoren af.Tijdens de initiële behandeling wordt de patiënt vaak onderzocht en onderzocht en vervolgens wordt een afwachtend beleid toegepast. Het hematoom verdwijnt in de regel 3-4 weken. Op dit moment staat de patiënt onder voortdurende medische supervisie, passeert verschillende aanvullende onderzoeken om de dynamiek van de status van de fundus te volgen.

De verwachte benadering van de behandeling is acceptabel in de afwezigheid van loslaten van het netvlies en ook na het openbaren van de belangrijkste oorzaak van bloeding in de glasachtige holte.

Tijdens het oplossen van het hematoom moet de patiënt in rust zijn, beweging beperken, stress vermijden en liggen met opgeheven hoofd.In dit stadium vitaminen en geneesmiddelen voorschrijven die de bloedstolling verbeteren en de vaatwand verstevigen.

Lasercoagulatie bij deze ziekte wordt gebruikt na gedeeltelijke resorptie van bloedstolsels. Om proliferatieve processen te stoppen en het risico op herhaling van een bloeding (bijv. Met diabetische retinopathie) te verminderen, wordt fotocoagulatie uitgevoerd. Een effectieve methode voor het remmen van de processen van angiogenese wordt beschouwd als de intravitreale toediening van antiproliferatieve geneesmiddelen (Avastin, Lucentis).

Lasercoagulatieprocedure

Als er aanwijzingen zijn voor de snelle verwijdering van het glasvocht, benoem dan - vitrectomie.Behandeling door chirurgische interventie is geïndiceerd in de volgende klinische situaties:

• Subtotaal of totale hemophthalmus, die 2-3 maanden duurt;
• Volumetrische bloeding in combinatie met exfoliatie, retinale breuken of open trauma voor het oog;
• Gevallen waarin het onmogelijk is om de etiologie van hemoftalmie te identificeren.

De operatie is een minimaal invasieve verwijdering van het glaslichaam en het vullen van de vrije holte met steriele siliconen, zoutoplossing of lucht / gasmengsel.Een parallelle toepassing van laserfotocoagulatie is mogelijk. Deze ingreep is bijna pijnloos, uitgevoerd onder lokale anesthesie. Na een korte observatie wordt de patiënt gewoonlijk thuisgelaten voor verdere poliklinische behandeling en follow-up.

De prognose voor hemophthalmie wordt veroorzaakt door het volume van de bloeding.Vroege diagnose en tijdige therapie stellen u in staat om visuele functies volledig te herstellen. Als het glasvocht gevuld is met 1/8 deel van het bloed - is de prognose meer dan gunstig; 1/7 - 1/4 - beschikbaar hoog risico op retinale loslating; op 1/4 - 3/4 - de voorspelling is twijfelachtig en om visuele functies te herstellen is onwaarschijnlijk het zal blijken.

Met totale oogbloeding is het niet mogelijk om het gezichtsvermogen te herstellen. Bij 95% van de patiënten wordt atrofie van de oogbol waargenomen, wat leidt tot volledige blindheid.

het voorkomen

Er zijn nog geen specifieke maatregelen ontwikkeld die gericht zijn op de preventie van hemoftalmie.Patiënten worden aanbevolen:

• Bloeddruk meten;
• Personen na 40 jaar om de intraoculaire druk te meten;
• Patiënten met diabetes mellitus moeten de bloedsuikerspiegel regelmatig controleren en alle afspraken met de arts uitvoeren en 2 keer per jaar om een ​​onderzoek met een oogarts te ondergaan, inclusief het uitvoeren van visometrie, oftalmoscopie, tonometrie.

video

bevindingen

Dus, hemophthalmus is een nogal gevaarlijke pathologie.Behandeling van bloedingen van het glasvocht vereist een geïntegreerde aanpak en zorgvuldige aandacht voor de onderliggende ziekte, zowel van de arts als van de patiënt. Gebrek aan zorgvuldige observatie en vroegtijdige behandeling kan leiden tot een ernstige verslechtering van de gezichtsscherpte of tot een volledig verlies van gezichtsvermogen. Negeer zelfs geen kleine symptomen, omdat tijdige therapie u toestaat om uw gezichtsvermogen voor de rest van uw leven te behouden.