Vestibulaire Ataxia: oorzaken, symptomen, behandelingstactieken

De vestibulaire analysator in het menselijk lichaam speelt een leidende rol bij het handhaven van het evenwicht en is een van de elementen van het statokinetische systeem. Het statokinetische systeem is een combinatie van de gevoelige bol, het orgel van het gezichtsvermogen, de hersenschors, de kleine hersenen, het vestibulaire apparaat en de dorsale hersenen, en ook andere organen die zorgen voor het behoud van houding en evenwicht tijdens beweging en in rust, doelbewuste bewegingen, oriëntatie in de ruimte. De impact van ongunstige factoren op elk orgaan van dit systeem kan leiden tot verstoring van de coördinatie van bewegingen, verlies van evenwicht.

Vestibulaire ataxie is een schending van coördinatie van bewegingen en het handhaven van een houding wanneer een vestibulaire analysator is beschadigd.

oorzaken van

Haarcellen in de halfronde kanalen van het binnenoor verzamelen informatie over de positie van het lichaam in de ruimte, transformeer het in een zenuwimpuls, die vervolgens wordt doorgegeven langs de vestibulaire zenuw naar de hersenen.

instagram viewer

De vestibulaire analysator is verdeeld in het perifere deel (het labyrint van het binnenoor en de vestibulaire zenuw) en het centrale deel (de cortex van de hersenen).

Informatie over de positie van het lichaam in de ruimte, hellingen, versnellingen, zwaartekracht wordt verzameld door de vestibulaire receptoren (haarcellen), die zich bevinden in de halfcirkelvormige kanalen van het binnenoor. Van de receptoren worden impulsen langs de vestibulaire zenuw naar de vestibulaire kernen van de medulla oblongata gestuurd, waar informatie wordt gesorteerd en de daaropvolgende overdracht van het naar andere structuren van het centrale zenuwstelsel (cerebellum, hersenschors, ruggenmerg en anderen). Algemeen wordt aangenomen dat het labyrint van het binnenoor en de vestibulaire zenuw het perifere deel van het vestibulaire analysator, en de zenuwbanen en kernen die achter de medulla oblongata liggen - het centrale deel.

De onderlinge verbinding van de verschillende afdelingen van het zenuwstelsel zorgt voor een overeengekomen herverdeling van de spierspanning om het evenwicht te bewaren, voldoende vermindering en ontspanning van de spieren voor de reproductie van de motorische handeling.

Er zijn twee hoofdgroepen van oorzaken die vestibulaire ataxie kunnen veroorzaken:

1. Oorzaken die leiden tot schade aan het perifere vestibulaire apparaat.

• BPHP (benigne paroxismale positieduizeligheid).
• De ziekte van Ménière.
• Ontsteking van de vestibulaire zenuw (vestibulaire neuronitis).
• Verwondingen van het binnenoor.
• Ontstekingsziekten van het binnenoor.

Van deze groep van oorzaken worden ontstekingsprocessen in het binnenoor die leiden tot schade aan het receptorapparaat en stoornis van overdracht van impulsen op de daarover liggende structuren het vaakst aangetroffen. Op de tweede plaats is de oorzaak DPPH en de ziekte van Menière.

1. De oorzaken die leiden tot de nederlaag van het centrale deel van het vestibulaire apparaat (hersenstam).

• Multiple sclerose.
• Beroerte en vaataandoeningen.
• Andere oorzaken (neoplasmata, craniocerebrale trauma's, encefalitis).

Schade aan de vestibulaire kernen van het centrale deel van de analysator komt vaker voor als gevolg van directe beschadiging de effecten van craniocerebraal trauma of op de achtergrond van een schending van de bloedtoevoer, die hersentrauma heeft veroorzaakt.

symptomen

Wanneer het vestibulaire apparaat wordt gestoord, wordt in de regel een triade van symptomen onthuld:

1. Systemische duizeligheid.
2. Nystagmus.
3. Schending van coördinatie van bewegingen, aangeduid met de term "ataxie".

Systemische duizeligheid is het leidende symptoom van vestibulaire ataxie. Het wordt gemanifesteerd door de sensatie van de rotatie van het eigen lichaam of omringende objecten rond een persoon. Duizeligheid gaat vaak gepaard met misselijkheid of braken, die wordt versterkt door de positie van het hoofd te veranderen of de ogen te sluiten. Er is een vals gevoel van verplaatsing van het lichaam in de ruimte. Mensen met duizeligheid van het systeem hebben de neiging om hun romp en hoofd minder in de ruimte te draaien, omdat dit de symptomen versterkt.

De laesie van de vestibulaire analysator is vaak eenzijdig, dus bij het verplaatsen vindt de afbuiging van het lichaam altijd in één richting plaats. In een zittende of staande positie verdwijnen de symptomen niet. De gang is verbroken, het wordt wankel (atactisch), vergezeld van vallen.

Ze detecteren de trillingsbewegingen van de oogbollen (nystagmus). Nystagmus kan van verschillende amplitude zijn: fijn, medium of grootschalig, maar onthullen vaker fijnkorrelige horizontale bewegingen van oogbollen. De richting van de nystagmus is tegengesteld aan die van de lokalisatieplaats.

Vaak neemt bij dergelijke patiënten de hartslag toe, blancheren de huid, neemt het zweten toe.

Therapeutische tactieken

Allereerst is het belangrijk om de ziekte die de vestibulaire ataxie veroorzaakte te elimineren.

Therapeutische maatregelen worden in elk afzonderlijk geval geselecteerd, rekening houdend met de oorzaak, die vestibulaire ataxie veroorzaakte.

1. Etiotropische therapie is gericht op de maximale eliminatie van de oorzaak van vestibulaire ataxie (ontstekingsremmend therapie, antibacterieel, eliminatie van de gevolgen van craniocerebrale letsels, chirurgische behandeling, enz.).
2. Symptomatische therapie wordt gebruikt om het metabolisme van zenuwcellen te verbeteren, de weerstand te verhogen tegen ongunstige factoren, die ataxie kunnen verminderen.

• Benoemd cursussen noötropica (piracetam, cerebrolysin).
• Correctors van microcirculatie (ginkgo biloba, actovegin, etc.).
• Vitaminen van groep B (neurobion).

1. Bijzonder complex LFK is gericht op het trainen van de coördinatie van bewegingen, het versterken van het gespierde kader. Het complex wordt individueel door de trainer geselecteerd.

De combinatie van medicamenteuze therapie en oefentherapie is gericht op het verminderen van de symptomen van onbalans en het verminderen van duizeligheid.

Zelfbehandeling van vestibulaire ataxie leidt niet tot herstel.

Een deskundig onderzoek door een specialist kan de oorzaak van de ziekte identificeren en effectieve behandelmethoden ontwikkelen. Opgemerkt moet worden dat het niet altijd mogelijk is om herstel van de patiënt te bereiken, vaker hangt het af van de oorzaak van de ziekte en het stadium van het pathologische proces.