Diagnose van de ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn is een slecht begrepen ziekte die wordt gekenmerkt door chronische segmentale ontsteking van het maag-darmkanaal en verschillende organen. Gebrek aan vertrouwen in de oorzaken van pathologie veroorzaakt problemen bij de diagnose. Het onderzoek is vertraagd, wat de resultaten van de behandeling van patiënten negatief beïnvloedt.

De diagnose van de ziekte van Crohn is gebaseerd op de huidige kennis over de mechanismen van de ontwikkeling en veroorzaakt patologii.Test op de ziekte van Crohn worden aangemoedigd om alle mensen met symptomen van langdurige ziekte van het maag-darmkanaal zijn. Het bevat antwoorden op vragen over werkelijke tekens en een berekening van de kans op de ziekte.

De eerste fase van de diagnose is het verhoor van de patiënt

Mensen ontmoeten elkaar op een doktersafspraak met een specialist, komen met hun klachten over gezondheid, vermoedens, twijfels, 'geheimen', waarover het onmogelijk is om met anderen te praten. Aangezien de ziekte van Crohn een klasse van inflammatoire darmaandoeningen is, zijn er veelvoorkomende symptomen. Ze moeten worden bepaald wanneer de patiënt wordt ondervraagd.

Ze zijn belangrijk:

• verlies van eetlust;
• voorkomen van stomatitis met zweren in de mond;
• huiduitslag;
• gewichtsverlies;
• buikpijn van een acuut en dof karakter geassocieerd met voedsel of stress;
• diarree of obstipatie, de aanwezigheid in de ontlasting van zichtbaar slijm, pus, bloed.

Het is noodzakelijk om uit te zoeken of er bij bloedverwanten gevallen zijn van ziekten die lijken op de ziekte van Crohn, mogelijk met een fatale afloop. Deze tekens zijn geen exacte criteria voor de ziekte van Crohn, maar helpen bij het opstellen van een plan voor differentiële diagnose.

De tweede fase is het onderzoek van de patiënt

Door onderzoek van de patiënt, heeft de arts de aandacht gevestigd op de veranderingen van de huid (erythema, empyesis), de aanwezigheid van zweren in het tandvlees, de lippen en het mondslijmvlies, onduidelijke temperatuurstijging. Palpatie van het abdomen lokalisatie bepaalde maximale pijn in de darmen, hypochondrie, uitstekende rand van de lever en milt.

Mogelijke reactie van de patiënt op aanraking op het gebied van maximale ontsteking, identificatie van spastische samentrekking, opgeblazen darm

Controleer de anus noodzaak van pijnlijke stoelgang, bloederige en etterige onzuiverheden in kale.Detey onderzoek van kinderarts met vragen verwijst naar de ouders. Het kind kan niet vertellen over de symptomen, vaak verlegen. Gezien de hoge gevoeligheid van de ziekte van jongens in de tienerperiode hoeft openhartigheid niet te worden meegeteld.

De derde fase - hoe de test te halen

De test voor de ziekte van Crohn kan worden doorgegeven zonder verwijzing van een arts. Genoeg van hun eigen vermoedens voor langdurige darmaandoeningen. Er is een mogelijkheid om de internetversie te gebruiken. Het geeft antwoorden op eenvoudige vragen (in de vorm van "ja" of "nee").

Welke studies kunnen een onbetwiste diagnose bevestigen?

De diagnose van de ziekte van Crohn zijn betrokken artsen: internisten, gastro-enterologen, kinderartsen, chirurgen, proctologist, gynaecoloog, histologie. Mogelijk moet u een dermatoloog en een oogarts raadplegen. Een volledig beeld van de ziekte kan worden verkregen na een laboratorium- en instrumenteel onderzoek.

De resultaten van bloedonderzoek tonen:

• leukocytose, eosinofilie, trombocytose;
• versnelling van ESR;
• daling van het niveau van erytrocyten, hemoglobine, ijzer, ferritine (chronische ijzergebreksanemie);
• aanwezigheid van C-reactief proteïne;
• overtreding van de verhouding van eiwitfracties als gevolg van de groei van gamma-globulines en afname van albuminen;
• groei van fibrinogeen.

Biochemische tests voor transaminasen (alanine en asparaginezuur) en alkalische fosfatase moeten worden gecontroleerd. In de immunologische studie worden een toename in IgG en een IgA-tekort geregistreerd, detectie van antilichamen zoals ASCA wordt als een serologische marker van de ziekte beschouwd.

Bij de analyse van ontlasting wordt het gecontroleerd:

• schroot - met een groot aantal onverteerde residuen, vet, slijm kan worden beoordeeld op de schending van het absorptieproces;
• de aanwezigheid van verborgen bloed wordt bevestigd door de reactie van Gregersen;
• Bacteriologische kweek uitgevoerd om een ​​ontsteking van de natuur, veroorzaakt door Shigella, Salmonella, yersiniose, Clostridium, Mycobacterium tuberculosis, dysenterie amoebe, parasieten en diverse worminfecties te vermijden.

Specifieke en gevoelige indicatoren omvatten de bepaling van het calprotectine niveau in de ontlasting. Het is een eiwit gesynthetiseerd door neutrofielen van het darmslijmvlies. Het groeit tegen de achtergrond van de ziekte van Crohn, infectieuze laesies, colitis ulcerosa, kwaadaardige tumoren. De toename ervan wordt beschouwd als een indicator van hoge ontstekingsactiviteit, een voorloper van een vroege exacerbatie (als de patiënt een remissiesituatie heeft).

Op de röntgenfoto van de buikholte, zijn gezwollen lussen van de darm zichtbaar. Na het uitvoeren van de radiocontraststudie met de nodige voorbereiding, is het mogelijk om vernauwingsgebieden te identificeren die niet zijn gevuld met het contrastmedium, asymmetrische gebieden, diepe ulceratie, zwelling, darmobstructie.

Hoewel onderzoek met een videocamera alleen mogelijk is in privéklinieken en kostbaar is

Computer, magnetische resonantie beeldvorming, echografie is nuttig bij de diagnose voor de detectie van intra-abdominale abcessen, vergrote lymfeklieren in het mesenterium.
Er is een techniek van magnetische resonantietomografie met hydrocontrast.

Het laat toe om de omvang van intestinale pathologie, vuistregels, vernauwing te onthullen. Het contrast hoopt zich op in het ontstoken gebied en maakt het mogelijk om de kenmerkende tekenen van vernauwing door ontsteking (oedeem) en littekens te bepalen.

Het belang van endoscopie en biopsie-evaluatie

In Diff. diagnostiek, niets kan een visueel onderzoek van het maag-darmkanaal vervangen met behulp van endoscopische techniek. Moderne apparaten maken het mogelijk om het beeld op het scherm weer te geven, op te nemen voor latere vergelijking en controle (vóór en na de behandeling). Als het nodig is om laesies in het gebied van de slokdarm en de maag te diagnosticeren, wordt fibrogastroscopie uitgevoerd.

Ileocolonoscopy is een methode om alle delen van de dikke darm, het terminale deel van het ileum, te onderzoeken. Het wordt uitgevoerd onder narcose. Het gaat noodzakelijkerwijs gepaard met het opnemen van materiaal van verschillende locaties voor de daaropvolgende biopsie. De foto is een onweerlegbaar bewijs van de ziekte van Crohn.

Ter vergelijking worden monsters van aangetaste en gezonde weefsels genomen

Endoscopische criteria van de ziekte zijn:

• duidelijke schade aan verschillende delen van de darm;
• afwezigheid van een duidelijk vaatpatroon in hen;
• aanwezigheid van longitudinale zweren;
• veranderd reliëf in de vorm van "geplaveide stoep";
• Detectie van fistels en fistels in de darmwand;
• vernauwing van het lumen;
• overvloedig slijm en etter.

Hoe onderscheid ik de ziekte van Crohn van niet-specifieke colitis ulcerosa (NUC)?

Om de juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om uit te sluiten:

• sarcoïdose - vaker van invloed op de longen, lever, huid, ogen, biopsie bevestigt een specifiek beeld;
• Darmtuberculose - geeft positieve tuberculinetests, de werkzaamheid van behandeling met anti-TB middelen wordt meestal manifesteert als een secundaire laesie op de pulmonaire achtergrondproces;
• De ziekte van Behcet - systemische vasculitis met ulceratie van de slijmvliezen en ingewanden van de vasculaire aard;
• colitisstraling - er is een verband met radiotherapie, stralingsdosis;
• cholelithiasis - mechanische obstructie veroorzaakt samendrukking van de kanalen van de galblaas en pancreas, symptomen geassocieerd met indigestie gevolg van de ontvangst van enzymen te vertragen;
• kwaadaardige tumoren van de darm;
• systemische bindweefselziekten (lupus erythematosus, dermatomyositis, scleroderma) - factor in het verlies van het maagdarmkanaal zijn vasculitis, ischemie grondaanbod overeenkomstig de mesenterische vaten, klinisch uitgedrukt abdominale crises;
• darminfecties - bevestigd door bacteriologisch onderzoek;
• chronische enteritis.

Bij de diagnose wordt rekening gehouden met de lokalisatie van de laesie

De ziekte van Crohn en ulceratieve niet-specifieke colitis zijn opgenomen in de klasse van inflammatoire darmpathologie. Symptomen zijn vaak hetzelfde. Differentiële diagnostiek wordt als de meest complexe beschouwd, uitgevoerd volgens verschillende onderscheidende kenmerken, gegeven in de tabel.

Elk tiende geval blijft open, geclassificeerd als "niet-gespecificeerde colitis." Al deze soorten onderzoek laten niet alleen toe om de ziekte van Crohn te diagnosticeren, maar ook om de mate van activiteit van het proces te onthullen. Dit helpt om adequate therapie voor te schrijven.