Gks - glucocorticosteroïden: gebruik van geneesmiddelen in de geneeskunde

Gks - wat is dit in de geneeskunde? effecten en effecten van glucocorticosteroïde preparaten

Je hebt vast wel gehoord van steroïde hormonen. Ons lichaam ontwikkelt ze voortdurend voor het reguleren van vitale processen.

In dit artikel zullen we rekening houden met glucocorticoïden - steroïde hormonen, die worden gevormd in de bijnierschors. Hoewel we vooral geïnteresseerd zijn in hun synthetische analogen - GCS.

Wat is dit in de geneeskunde? Waar worden ze voor gebruikt en welke schade doen ze? Eens kijken.

Algemene informatie over GCS. Wat is dit in de geneeskunde?

Ons lichaam synthetiseert steroïde hormonen zoals glucocorticoïden. Ze worden geproduceerd door de bijnierschors en het gebruik ervan wordt voornamelijk geassocieerd met de behandeling van bijnierinsufficiëntie.

Tegenwoordig worden niet alleen natuurlijke glucocorticoïden, maar ook hun synthetische analogen - GCS - gebruikt.

Wat is dit in de geneeskunde? Voor de mensheid hebben deze analogen veel te doen, omdat ze een anti-inflammatoire, immunosuppressieve, anti-shock, anti-allergische werking op het lichaam uitoefenen.

Tegen het einde van de jaren '30 van de twintigste eeuw ontdekten wetenschappers steroïde hormonale verbindingen in de bijnierschors van een persoon en al in 1937 werd een mineralocorticoïde deoxycorticosteron geïsoleerd. Begin 40-er jaren werden glucocorticoïden, hydrocortison en cortisone ook uitgescheiden.

De farmacologische effecten van cortison en hydrocortison waren zo divers dat werd besloten om ze als medicijn te gebruiken. Na een tijdje maakten wetenschappers hun synthese.

De meest actieve glucocorticoïde in het menselijk lichaam - cortisol (analoog - hydrocortison, waarvan de prijs 100 - 150 roebel is), wordt als de belangrijkste beschouwd. Het is ook mogelijk om minder actief te identificeren: corticosteron, cortison, 11-deoxycortisol, 11-dehydrocorticosterone.

Van alle natuurlijke glucocorticoïden zijn alleen hydrocortison en cortison gebruikt als medicijn.

Dit laatste veroorzaakt echter vaker bijwerkingen dan enig ander hormoon, waardoor het gebruik ervan in de geneeskunde momenteel beperkt is.

Voor vandaag van glucocorticoïden wordt alleen hydrocortison of zijn ethers (hydrocortison hemisuccinaat en hydrocortisonacetaat) gebruikt.

Dergelijke fondsen zijn actiever dan hun natuurlijke tegenhangers, en kleinere doses zijn vereist voor de behandeling.

Werkingsmechanisme van GCS

Het effect van glucocorticosteroïden op moleculair niveau is tot het einde nog niet opgehelderd. Wetenschappers geloven dat deze medicijnen werken op cellen op het niveau van regulatie van gentranscriptie.

Glucocorticosteroïden interageren met glucocorticoïde intracellulaire receptoren, die in vrijwel elke cel van het menselijk lichaam aanwezig zijn.

Bij afwezigheid van dit hormoon zijn de receptoren (het zijn cytosolische eiwitten) eenvoudig inactief.

In de inactieve toestand maken ze deel uit van heterocomplexen, die ook immunofiline, heat shock-eiwitten, enzovoort bevatten.

Wanneer glucocorticosteroïden door de cel dringen (via het membraan), binden ze zich aan de receptoren en activeren ze het "glucocorticoïde + receptor" -complex, waarna het doordringt in de kern van de cel en interageert met gebieden van DNA die zich bevinden in het promotorfragment van het op steroïden reagerende gen (ze worden ook glucocorticoïde-responsief genoemd elementen).

De complexe "glucocorticoïde + receptor" is in staat om het proces van transcriptie van sommige genen te reguleren (onderdrukken of, omgekeerd, activeren). Dit is wat leidt tot onderdrukking of stimulatie van mRNA-vorming, evenals tot de modificatie van de synthese van verschillende regulerende enzymen en eiwitten die cellulaire effecten mediëren.

Verschillende studies tonen aan dat het "glucocorticoïde + receptor" -complex interageert met verschillende transcriptiefactoren, bijvoorbeeld, zoals de nucleaire factor kappa B (NF-kB) of transcriptioneel activator-eiwit (AP-1), die genen reguleren die zijn betrokken bij de immuunrespons en ontsteking (adhesiemoleculen, cytokine, proteïnase en etc.).

Voornaamste effecten van GCS

Effecten van glucocorticosteroïden op het menselijk lichaam zijn talrijk. Deze hormonen hebben antitoxische, anti-shock, immunodepressieve, anti-allergische, desensibiliserende en ontstekingsremmende acties. Laten we eens kijken hoe de GCS werkt.

• Ontstekingsremmend effect van SCS. Vanwege de onderdrukking van de activiteit van fosfolipase A2. Wanneer dit enzym wordt onderdrukt in het menselijk lichaam, onderdrukking van de bevrijding (bevrijding) van het arachidonisch zuur en remming van de vorming van bepaalde inflammatoire mediatoren (zoals prostaglandinen, leukotriënen, troboxaan en t. d.). Bovendien, de receptie glucocorticosteroïden vermindert fluïdum exudatie, vasoconstrictie (vernauwing) capillairen, verbetering van de microcirculatie bij het ontstekingsproces.
• Antiallergisch effect van GCS. Het komt als gevolg van het verlagen secretie en synthese van mediatoren van allergie, verlagen circulerende basofielen, remming van histamine-afgifte uit basofielen en gesensibiliseerde mestcellen, waardoor het aantal van B- en T-lymfocyten, waardoor de gevoeligheid van cellen voor de mediatoren van allergie, de immuunrespons van het organisme veranderingen en depressie vorming van antilichamen.
• Immunosuppressieve activiteit van SCS. Wat is dit in de geneeskunde? Dit betekent dat geneesmiddelen de immunogenese remmen, de productie van antilichamen onderdrukken. Corticosteroïden remmen migratie van beenmergstamcellen, remmen de activiteit van B- en T-lymfocyten remmen de afgifte van cytokinen uit macrofagen en leukocyten.
• Antitoxische en anti-shock effecten van SCS. Het effect van hormonen veroorzaakt door hoge bloeddruk bij mensen, alsmede de activering van leverenzymen die betrokken zijn bij het metabolisme van xenon en endobiotikov.
• Mineralocorticoïde activiteit. Glucocorticosteroïden hebben het vermogen om natrium en water te vertragen in het lichaam, stimuleren de uitscheiding van kalium. In deze synthetische substituten zijn niet zo goed als natuurlijke hormonen, maar ze hebben nog steeds zo'n effect op het lichaam.

farmacokinetiek

Door de duur van de actie kunnen systemische glucocorticosteroïden worden onderverdeeld in:

1. Glucocorticosteroïden korte werking (bijvoorbeeld hydrocortison, de prijs varieert 100-150 roebel).
2. Glucocorticosteroïden met een gemiddelde werkingsduur (prednisolon (feedback wat niet erg goed), methylprednisolon).
3. Glucocorticosteroïden met verlengde werking (triamcinolonacetonide, dexamethason, betamethason).

Maar niet alleen de duur van de actie kan glucocorticosteroïden bepalen. Hun classificatie kan ook volgens de wijze van toediening zijn:

• mondeling;
• intranasale;
• geïnhaleerde glucocorticosteroïden.

Deze classificatie is echter alleen van toepassing op systemische glucocorticosteroïden.

Ook zijn er enkele voorbereidingen in de vorm van zalven en crèmes (lokale SCS). Bijvoorbeeld 'Afloderm'. Beoordelingen over dergelijke medicijnen zijn goed.

Laten we afzonderlijk kijken naar de soorten systeem-GCS's.

Orale glucocorticosteroïden worden perfect opgenomen in het spijsverteringskanaal zonder problemen te veroorzaken. Bind actief aan eiwitten in het plasma (transcortine, albumine).

De maximale concentratie van orale glucocorticosteroïden in het bloed wordt bereikt na één uur na toediening.

Ongeveer 70% van de geconjugeerde GCS uitgescheiden in de urine wordt nog eens 20% in de feces later vermeld, en de rest - met andere biologische vloeistoffen (bijvoorbeeld later). Halfwaardetijd is van 2 tot 4 uur.

bron: http://.ru/article/168116/gkschto-eto-v-meditsine-deystvie-i-effektyi-preparatov-glyukokortikosteroidov

Preparaten van glucocorticosteroïden - indicaties, contra-indicaties

Glucocorticosteroid - een stof van natuurlijke of synthetische oorsprong van de verdeling van de bijnier hormonen.

Effect van glucocorticosteroïden op het lichaam

In hun chemische aard zijn deze stoffen steroïden. In het menselijk lichaam en de dieren, is de belangrijkste plaats van hun vorming de bijnierschors.

Glucocorticosteroïden algemeen verhoogt de weerstand tegen benadrukt dat de biologische betekenis van deze hormonale stoffen.

Glucocorticoïden invloed op het metabolisme in het lichaam, voornamelijk koolhydraten, mineralen, eiwitten en water.

Kunstmatig gecreëerde dosering glucocorticosteroïde geneesmiddelen werken als anti-inflammatoire, desensibilisatie, immunosuppressieve, antitoxic en anti-shock middelen.

De belangrijkste effecten van glucocorticosteroïden

Het effect glucocorticosteroïden voeren dringt diffuus door het celmembraan in het cytoplasma.

Daar binden ze zich aan speciale intracellulaire receptoren, waardoor ze de eiwitsynthese beïnvloeden.

Het is ook bekend de neerwaartse druk van deze hormonen op fosfolipase A2 en hyaluronidase enzymen die ontstekingen zijn.

Het immunosuppressieve effect van glucocorticosteroïde hormonen wordt in de geneeskunde gebruikt om de overmatige agressie van het immuunsysteem gericht op het eigen organisme te onderdrukken.

Dit vereist transplantatie van organen (bijvoorbeeld nier, beenmerg), kwaadaardige tumoren, auto-immuunziekten.

Het positieve effect van de behandeling met glucocorticosteroïden bereikt door het onderdrukken van de migratie van lymfocyten en stamcellen, alsmede interacties tussen verschillende groepen van de lymfocyten zelf.

Het vermogen van glucocorticosteroïden om de bloeddruk te verhogen wordt gerealiseerd door het verhogen van de afgifte van adrenaline en herstel van de gevoeligheid voor adrenaline-receptoren, vernauwing van het lumen van bloedvaten en vermindering van hun bloedvaten permeabiliteit. Met dit eigendom kunt u in kritieke situaties omgaan met shocktoestanden.

Glucocorticosteroïden verhogen de vorming van glucose in de lever en de afbraak van eiwitten, waardoor het gehalte aan vrije aminozuren en glucose in het bloed wordt verhoogd. In dit geval ontvangt het lichaam een ​​voldoende hoeveelheid hoogenergetische stoffen.

Behandeling met glucocorticosteroïden

In de geneeskunde worden de preparaten van glucocorticosteroïden verdeeld in 3 groepen, afhankelijk van de duur van de actie: korte, middellange en lange termijn actie.

Kortwerkende glucocorticosteroïden omvatten hydrocortison. Dit is een analogon van zijn eigen hydrocortison-organisme, in vergelijking met andere geneesmiddelen heeft het een minimaal effect op het water-zoutmetabolisme.

Preparaten van glucocorticosteroïden van gemiddelde duur - methylprednisolon en prednisolon.

Gebruik bij de behandeling van glucocorticosteroïden vormen van geneesmiddelen voor orale toediening, inhalatie, intranasale en parenterale toediening.

De voorbereidingen voor orale inname worden goed geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal, in het bloed binden ze aan plasma-eiwitten.

Ze worden gebruikt voor de behandeling van aangeboren disfunctie van de bijnierschors, primaire en secundaire bijnier insufficiëntie, subacute thyroïditis, de ziekte van Crohn, interstitiële longziekten en COPD in stadium exacerbatie.

Inhalatiecorticosteroïden worden het meest gebruikt budesonide, triamcinolonacetonide, beclometasondipropionaat, mometasonfuroaat, fluticasonpropionaat. Ze zijn goed geschikt voor de basisbehandeling van bronchiale astma en COPD, allergische rhinitis.

Intranasale glucocorticosteroïden worden voorgeschreven voor polyposis van de neus, allergische en idiopathische rhinitis. De bijzonderheid van hun introductie suggereert dat een deel van het medicijn op het neusslijmvlies en de luchtwegen zal vallen en een deel zal worden ingeslikt en het spijsverteringskanaal binnendringen.

Contra-indicaties voor glucocorticosteroïden

Ze worden met voorzichtigheid gebruikt in het geval van de ziekte van Izenko-Cushing, diabetes mellitus, trombo-embolie, ulceratieve ziekte, hoge bloeddruk, ernstig nierfalen, herpes en systemisch mycose.

Ook contra-indicaties voor glucocorticosteroïden zijn actieve vormen van syfilis en tuberculose, pustuleus huidprocessen, virale ogen, hoornvlieslaesies met epitheliale defecten, glaucoom, de periode van de borst voeden.

Intranasale glucocorticosteroïden kunnen niet worden toegediend met herhaalde nasale bloedingen, hemorrhagische diathese, individuele intolerantie.

Tijdens de behandeling met glucocorticosteroïden zijn mazelen en waterpokken moeilijker te behandelen.

bron: http://www.neboleem.net/gljukokortikosteroidy.php

glucocorticosteroïden

Momenteel bevat de GCS zowel de natuurlijke hormonen van de bijnierschors als hun synthetische analogen:• met voornamelijk glucocorticoïdfunctie - cortison en hydrocortison (cortisol) • hun gesynthetiseerde analogen - prednison, prednisolon, methylprednisolon en andere. • inclusief gehalogeneerde (gefluoreerde) derivaten - triamcinolon, dexamethason, betamethason, enz.

Een breed scala aan fysiologische en farmacologische effecten van glucocorticoïden:

• adaptogeen • ontstekingsremmend • pijnstillend • antipyretisch • niet-specifiek membraanstabiliserend • anti-oedemateus • antiallergisch • immunosuppressief • hematologisch • hemodynamisch • anti-shock • antitoxisch • anti-emetisch en et al.

maakt deze medicijnen bijna universele medicijnenen vandaag is het moeilijk om een ​​dergelijke pathologische aandoening te vinden, waarin ze niet in dit of dat ontwikkelingsstadium zouden worden getoond.

Onder de indicaties in de eerste plaats kunnen worden geïdentificeerd zogenaamde reumatische aandoeningen, nierziekten, bloed, allergische aandoeningen, transplantaties, urgente toestanden.

Afhankelijk van het doel, zijn er drie varianten van SCS-therapie; terwijl een van hen urgent of gepland kan zijn.

Vanwege de overvloed aan bijwerkingen is GCS-therapie voornamelijk gericht op het bereiken van maximaal effect bij het voorschrijven van minimale doses, de omvang ervan wordt bepaald door de ziekte en is niet afhankelijk van lichaamsgewicht en leeftijd; de dosis wordt aangepast in overeenstemming met het individu reactie.

Er zijn twee principieel verschillende schema's voor het toewijzen van GCS's aangenomen:

• begin met de laagst mogelijke dosis, verhoog het met onvoldoende effect tot het optimaal is; bij Er bestaat een risico op verlenging van de behandelingsduur, verlies van werkzaamheid en ontwikkeling van acties;
• uitgaande van de maximale dagelijkse doses, worden ze verminderd na het verkrijgen van een klinisch effect; tegelijkertijd wordt een vroeg effect bereikt, de duur van de behandeling en de totale dosis GCS worden verlaagd.

Afhankelijk van de dagelijkse dosis (in termen van prednisolon) en de duur van de toepassing van GCS, is het gebruikelijk om verschillende therapietypen met verschillende indicaties toe te wijzen:

• in situaties die direct het leven bedreigen, wordt intensieve therapie toegediend met ultrahoge (tot 500-4000 mg intraveneus) of medium / hoge (25-150 mg orale doses (de orale dosis van prednisolon is gelijk aan ongeveer 1/6 van de intraveneuze toediening) - deze therapie kan meerdere dagen worden uitgevoerd en vereist geen geleidelijke annulering;

• met ernstige exacerbaties of met een chronisch beloop van ernstige ziekten (leukemie, enkele collagenoses, hemolytische anemie, trombocytopenie) wordt uitgevoerd beperkte therapie, beperkt tot weken wanneer toegediend in hoge doses (80-200 mg) en weken of maanden in het geval van gemiddelde doses (25-60 mg);

de maximale doses die aan het begin worden voorgeschreven, naarmate de toestand verbetert, worden stapsgewijs verlaagd met de daaropvolgende overgang naar ondersteunende doses; • voor meerdere chronische ziekten (bronchiale astma, reumatoïde artritis), langetermijnbehandeling met lage doses (tot 10 mg), maar doses lager dan 5 mg hoogstwaarschijnlijk alleen substitueerbaar en geven alleen een klinisch effect met atrofie van de bijnierschors veroorzaakt door langdurig gebruik behandeling met glucocorticoïden.

Bij alle dagelijkse schema's moet de GCS in de vroege ochtenduren (tussen 6 en 8 uur) worden toegediend; als Eenmalige toediening is niet mogelijk vanwege de dosis, 2/3 van de dosis wordt gegeven op 8 uur en 1/3 op de dag (ongeveer 's middags).In elk doseringsschema neemt de dosis bij het bereiken van het geplande effect geleidelijk af tot een ondersteunende dosis of wordt het medicijn volledig geannuleerd.

De verhouding tussen therapeutische en neveneffecten stelt ons in staat te stellen dat op dit moment het voorkeursmedicijn voor langdurige en levenslange therapie methylprednisolon is.

Op dit moment wordt methylprednisolon veel gebruikt bij de behandeling van auto-immuunziekten, in de transplantologie en op de intensive care.

De verscheidenheid aan vormen van afgifte maakt het mogelijk om het medicijn in alle leeftijdscategorieën te gebruiken in optimale doseringen.

Het op een na meest effectieve medicijn is in de meeste gevallen prednisolon.

In veel urgente situaties hebben fluorverbindingen bepaalde voordelen: dexamethason (dexazon, dexona) en betamethason (celeston, diprospan).

In het geval van spoedeisende therapie, waarbij het ontstekingsremmende effect geen leidende rol speelt, is echter een vergelijkende evaluatie van de werkzaamheid en veiligheid van verschillende drugs zijn erg moeilijk, ten minste om twee redenen: • de effectiviteit en veiligheid van verschillende geneesmiddelen kunnen alleen op basis van hun equivalent worden gerelateerd doses.

Ondertussen zijn er voor verschillende bijwerkingen van individuele GCS kenmerken van relatieve activiteit, van alle therapeutische effecten Ontstekingsremmend, volgens welke de equivalente dosis wordt berekend; • de verhouding van doses voor oraal en parenteraal gebruik van specifieke er is geen eenduidige data, zelfs als het gaat om het ontstekingsremmende effect, om nog te zwijgen van andere therapeutische of bijwerkingen.

In verband met de bovengenoemde moeilijkheden werd een voorwaardelijke equivalente eenheid (EEA) voorgesteld, waarvoor de minimale effectieve doses worden gebruikt. Er wordt aangetoond dat maximale dagelijkse effectieve doses gefluoreerde GCS (dexamethason en betamethason) uitgedrukt in EEA vijf keer minder zijn dan die van niet-gehalogeneerde geneesmiddelen.

Dit biedt niet alleen een hogere effectiviteit en veiligheid van deze groep geneesmiddelen die in bepaalde situaties worden voorgeschreven, maar ook hun farmaco-economische voordelen.

Methoden voor het beheersen van ongewenste reacties met behulp van GCS

1. Waarnemen van de dynamiek van het lichaamsgewicht.

2. Beheersing van de bloeddruk.

3. Onderzoek naar bloedsuiker en urine.

4. Beheersing van de elektrolytsamenstelling van het plasma.

Om hypokaliëmie te voorkomen, waarvan het risico toeneemt met het gelijktijdige gebruik van diuretica, worden kaliumpreparaten voorgeschreven.

5. Controle over de toestand van het maagdarmkanaal. Bij patiënten met dyspeptische symptomen worden antacida voorgeschreven om zweervorming te voorkomen, maar hun beschermende werking is niet stevig vastgesteld.

6. Controle over de conditie van het bewegingsapparaat. Langdurig gebruik van glucocorticoïden in een dosis van g., 5 mg / dag volgens prednisolon leidt tot de ontwikkeling van osteoporose van lange tubulaire botten. De meest uitgesproken veranderingen worden genoteerd in de eerste 6 maanden en de toediening van de geneesmiddelen om de andere dag (alternerend schema) verzwakt de botlaesies niet.

Voor preventie en behandeling worden calcium, vitamine D, thiazidediuretica met een gelijktijdige beperking van de natriuminname, bisfosfonaten en geslachtshormonen aanbevolen. Bijzondere aandacht dient te worden besteed aan de gevaarlijkste complicatie - aseptische necrose van botten. Patiënten moeten worden gewaarschuwd voor de mogelijkheid van ontwikkeling. Bij het optreden van "nieuwe" pijnen, vooral in humerus heup- en kniegewrichten, is het noodzakelijk om aseptische necrose van bot uit te sluiten. 7. Oogheelkundig onderzoek. Meting van intraoculaire druk en onderzoek met een spleetlamp om cataract te detecteren. 8. Controle over de ontwikkeling van infectieuze complicaties.

SECUNDAIRE ADRENALE ONVOLDOENDE METALEN METAAL

De ernstigste complicaties van de behandeling met glucocorticoïden, mogelijk levensbedreigend, omvatten secundaire bijnierinsufficiëntie, gevolg van onderdrukking van het hypothalamus-hypofyse-bijnier-systeem met langdurig gebruik van glucocorticoïden, vooral als de principes van langdurig gebruik bestemming.

Kliniek van het syndroom van "annulering" van glucocorticoïden

De ernst van het "annulerings" -syndroom hangt af van de mate van behoud van de functie van de bijnierschors.

In ernstige gevallen, met name bij grote spanningen, kan zich een klassieke Addison-crisis ontwikkelen, vergezeld van braken, instorten en stuiptrekkingen.

Zonder de introductie van glucocorticoïden sterven patiënten snel aan acute cardiovasculaire insufficiëntie.

Preventie van secundaire bijnierinsufficiëntie

1. Gebruik glucocorticoïden in overeenstemming met het circadiaanse ritme, met uitzondering van urgente aandoeningen en speciale indicaties.

2. Gebruik maximaal alternerende therapie.

3. In de loop van de behandeling gedurende meer dan 10 dagen moet de eliminatie van glucocorticoïden worden uitgevoerd met een geleidelijke afname van hun dosis. De annuleringsmodus hangt af van de duur van de inname van glucocorticoïden.

Bij een verloop van enkele weken tot enkele maanden is een verlaging van de dosering van -5 mg prednisolon (of een equivalente hoeveelheid van een ander geneesmiddel) elke 3-5 dagen toegestaan.

Bij langdurig gebruik is het nodig om de dosis langzamer te verlagen, met, mg elke 1-3 weken. Bijzondere zorg moet worden betracht wanneer de dagelijkse dosis lager is dan 10 mg (prednisolon).

4. Na de afschaffing van glucocorticoïden, die gedurende 2 weken of langer werden gebruikt, gedurende een periode van -2 jaar om de toestand van de patiënt in stressvolle situaties te bewaken. Voer indien nodig beschermende therapie uit met glucocorticoïden.

Contra-indicaties voor de benoeming van glucocorticoïden zijn alleen relatief en moeten in aanmerking worden genomen bij het plannen van langdurige therapie. In urgente situaties worden glucocorticoïden toegediend zonder rekening te houden met contra-indicaties.

Relatieve contra-indicaties voor de benoeming van glcocorticoïden:

1. • Diabetes mellitus (vooral gevaarlijke gefluoreerde glucocorticoïden)
2. • Geestesziekten, epilepsie • Maagzweer maag en twaalfvingerige darm
3. • Ernstige osteoporose
4. • Ernstige arteriële hypertensie
5. • Ernstig hartfalen

bron: http://doctorspb.ru/articles.ph? rticle_id = 592

Glucocorticosteroïde - aanwijzingen voor gebruik, analogen, prijs, beoordelingen

Steroïden - verbinding van synthetische of natuurlijke oorsprong, die behoort tot de subklasse van bijnier hormonen.

Heeft een effect op het metabolisme van water, eiwitten, mineralen en koolhydraten.

Kunstmatig gecreëerde geneesmiddelen werken als immunosuppressieve, desensibiliserende, anti-shock, antitoxische en ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Voorbereidingen die omvatten

Geneesmiddelen die glucocorticosteroïden bevatten:

• Alclomethason (Afloderm).
• Betamethason (Akriderm, Beloderm, Belosalik, Belogent, Diprosalik, Diprospan, Garazon, Nasobek, Triderm, Flutsikort, Tseleston, Celestoderm - B).
• Beclometasondipropionaat (Aldetsin, Bezlazon Eco Beklodzhet, bekotid, esdoorn, Rinoklenil).
• Budesonide (Benocort, Pulmicort, Symbicort Turbuhaler, Tafen Nazal). Flumethason (Lorinden C, Seretide).
• Hydrocortison (Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Oxycourt).
• Dexamethason (Ambene, Dex-gentamicine, Maksideks, maksitrol, Polydex, Tobradeks).
• Methylprednisolon (Advantan, Metipred, Solu-Medrol).
• Mometasonfuroaat (Momat, Nazonex, Elokom).
• Prednisolon (Aurobin, Dermozolone, Prednisolon).
• Triamcinolonacetonide (Kenalog, Polcortolone, Fluorocort).
• Fluticasonpropionaat (Fliksonase, Fliksotid).
• Flukortolon (Ultraproject).

Preparaten die glucocorticosteroïden bevatten, zijn verdeeld in 3 groepen:

• Kortwerkende geneesmiddelen.
• Medicijnen met een gemiddelde werkingsduur - Methylprednisolon en Prednisolon.
• Langwerkende geneesmiddelen - Betamethason en Dexamethason.

Geïnhaleerde steroïden: triamcinolonacetonide, budesonide, mometasonfuroaat, beclometasondipropionaat, fluticasonpropionaat.

Indicaties voor gebruik

Indicaties voor het gebruik van glucocorticosteroïden:

• Bijnierinsufficiëntie (primair, secundair chronisch en acuut).
• Aangeboren disfunctie van de bijnierschors.
• Bronchiale astma.
• Ernstige vorm van longontsteking.
• Reuma.
• Subacute thyroiditis.
• Exacerbatie van chronische obstructieve longziekte.
• Acuut respiratoir distress syndroom.
• De ziekte van Crohn.
• Niet-specifieke colitis ulcerosa.
• Interstitiële longziekten.
• Acute lymfoblastische en myeloblastische leukemie.
• Infectieuze mononucleosis.
• Eczeem en andere huidziekten.
• Allergische ziekten.
• Transplantatie van inwendige organen.
• Auto-immuunziekten.
• Maligne neoplasmata.

Intrasolute glucocorticosteroïden worden gebruikt in de volgende gevallen:

• Seizoensgebonden of het hele jaar door rhinitis.
• Polyposis van de neus.
• Rhinitis is niet allergisch voor eosinofilie.
• Idiopathische rhinitis.

Inhalaties met glucocorticosteroïden worden gebruikt voor de behandeling van chronische obstructieve longziekte en bronchiale astma.

Glucocorticosteroïden worden gebruikt om artritis te behandelen in de volgende gevallen:

• Letsel van meerdere gewrichten op hetzelfde moment.
• Verstoring van beweeglijkheid van gewrichten als gevolg van hevige pijn.
• Onvermogen om andere medicijnen om welke reden dan ook te gebruiken.

Contra

Met bijzondere zorg worden glucocorticosteroïden bereid door mensen die lijden aan diabetes mellitus, de ziekte van Itenko-Cushing, trombo-embolie, verhoogde bloeddruk (hypertensie), maagzweeraandoening, virale oogletsels, systemische mycosen, ernstige nierinsufficiëntie, en herpes.

De belangrijkste contra-indicaties voor de geneesmiddelen zijn de volgende pathologische aandoeningen:

• syfilis;
• tuberculose;
• glaucoom;
• pustuleuze processen op de huid;
• schade aan het hoornvlies van het oog met epitheliale defecten;
• de periode van borstvoeding.

Als we het hebben over intranasale glucocorticosteroïden, kunnen ze niet worden toegediend met hemorrhagische diathese, herhaalde bloedneuzen en ook, met individuele intolerantie.

Tijdens de periode van therapie met de hiervoor genoemde middelen zijn waterpokken en mazelen ernstiger.

Voor het gebruik van dit medicijn, is het absoluut noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en de gebruiksaanwijzing grondig te bestuderen.

Gebruiksaanwijzing Glucocorticosteroïden (methode en dosering)

Glucocorticosteroïden kunnen parenteraal, intra- en periarticulair worden toegediend, door inhalatie, intranasaal, retro- en parabulbarno, in de vorm van oog- en oordruppels, uitwendig in de vorm van zalven, crèmes, lotions, oraal of in de vorm van injectie. Dosering en duur van de behandeling wordt door de arts in elk geval bepaald.

Injectie wordt uitgevoerd in het gewricht na voorafgaande evacuatie van overtollig vocht. Zonodig kan gewrichtsvloeistof naar het laboratorium worden gestuurd voor verder onderzoek.

Substitutietherapie GCS

Substitutietherapie wordt voorgeschreven voor bijnierinsufficiëntie. Fysiologische doses glucocorticosteroïden worden gebruikt.

Als het noodzakelijk is om een ​​chirurgische ingreep en een acute ziekte uit te voeren, kan de totale aanbevolen dosering 2-5 keer worden verhoogd.

Gebruiksregels: om 6-8 uur wordt de maximale dosis van het medicijn voorgeschreven en dan wordt de rest later geïntroduceerd. Bij chronische insufficiëntie van de bijnierschors wordt SCS voor het leven toegediend.

Suppressieve therapie GCS

Uitgevoerd met aangeboren disfunctie van de bijnierschors in de kindertijd in suprafysiologische doses. Het grootste deel van de dosis wordt 's avonds gegeven.

Farmacodynamische therapie

Het wordt gebruikt voor de behandeling van allergische en ontstekingsziekten.

Er zijn verschillende soorten farmacodynamische therapie:

• Intensief is voorgeschreven voor acute aandoeningen die het leven bedreigen. Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend, beginnend met de maximale dosering (5 mg per kilogram lichaamsgewicht). Na verlichting van een acute aandoening wordt GCS abrupt afgeschaft.
• Beperking is voorgeschreven voor chronische en subacute aandoeningen (systemische sclerodermie, bronchiale astma, systemische lupus erythematosus, hemolytische anemie, leukemie, enz.). De behandelingsduur is enkele maanden en de aanbevolen dosering is 2-5 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag.

Het is acceptabel om SCS te gebruiken met een van de volgende schema's:

• Alternatieve therapie. Medicijnen met een korte of middellange werkingsduur worden eenmaal in de ochtend toegediend.
• Intermitterende schema houdt het gebruik van korte cursussen GCS in 3-4 dagen met onderbrekingen van 4 dagen tussen hen in.
• Pulstherapie bestaat uit de snelle toediening van intraveneuze toediening van een grote dosis van het geneesmiddel van 1 g voor spoedeisende zorg.

Bijwerkingen

Het gebruik van glucocorticosteroïden kan de volgende bijwerkingen veroorzaken:

• Van het centrale zenuwstelsel: euforie, psychose, depressie, slapeloosheid, verhoogde prikkelbaarheid.
• Van het cardiovasculaire systeem: verhoogde bloeddruk, diepe veneuze trombose, myocardiale dystrofie, trombo-embolie.
• Van het spijsverteringsstelsel: pancreatitis, leververvetting, bloeding in de organen van het maagdarmkanaal, steroïde ulcera van de darm en maag.
• Van de zintuigen: glaucoom, posterior subcapsular cataract.
• Aan de kant van het endocriene systeem: diabetes, obesitas, atrofie van de bijnierschors, het syndroom van Cushing.
• Van de huid: striae, alopecia, dunner worden van de huid.
• Van het bewegingsapparaat: osteoporose, groeiachterstand bij kinderen, fracturen en aseptische necrose van weefsels, spierhypotrofie, myopathie.
• Van het deel van het voortplantingssysteem: schending van de menstruatiecyclus, verminderd libido, hirsutisme, vertraging in seksuele ontwikkeling.
• Hypokaliëmie, hyperglykemie, hyperlipidemie, hypercholesterolemie, neutrofiele leukocytose.
• Anderen: zwelling, water en natriumretentie.

Lokale bijwerkingen van geïnhaleerde glucocorticosteroïden: hoest, dysfonie, candidiasis van de mondholte.

Bijwerkingen van intranasale geneesmiddelen: niezen, neusbloedingen, perforatie van het neustussenschot, jeuk in de neus, droogheid en verbranding in neus en neus.

overdosis

Continu gebruik van GCS of een overschrijding van de aanbevolen dosis leidt tot onderdrukking van de functies van de bijnierschors en de onderdrukking van de productie van natuurlijk hormoon.

analogen

Analogen voor ATX-code: geen.

Geneesmiddelen met een vergelijkbaar werkingsmechanisme (samenvallen van de ATC-code van het vierde niveau): geen gegevens.

Neem niet zelf de beslissing om het medicijn te vervangen, raadpleeg een arts.

Farmacologische werking

Glucocorticosteroïden zijn steroïden die worden gesynthetiseerd door de bijnierschors. Hun hoofdrol is het verhogen van de stressbestendigheid van het organisme, het normaliseren van het eiwit water koolhydraat- en mineraalmetabolisme in het lichaam.

Kunstmatig gesynthetiseerde steroïden hebben ontstekingsremmende, immunosuppressieve, anti-shock en antitoxische effecten.

Glucocorticosteroïden dringen door in het cytoplasma van de cel, waar ze interageren met intracellulaire steroïdereceptoren.

Speciale instructies

Patiënten met cirrose van de lever, hypoalbuminemie, hypothyreoïdie en ouderen hebben een dosisaanpassing nodig.

Patiënten die SCS gebruiken, hebben meer kans op infectieziekten zoals mazelen en waterpokken.

Tijdens de toediening van GCS is het toedienen van levende vaccins verboden.

Bij langdurig gebruik van glucocorticosteroïden neemt het risico op het ontwikkelen van osteoporose toe.

Steroïde ulcera die zich ontwikkelen op de achtergrond van SCS kunnen asymptomatisch of malosymptomatisch zijn, gepaard gaand met bloeding of perforatie. Daarom wordt patiënten aangeraden om periodiek een bloedtest uit te voeren op latent bloed en fibroesofagogastroduodenoscopie uit te voeren.

Bij de behandeling van ontstekings- of auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus en darmziekten) kunnen gevallen van steroïdenresistentie worden waargenomen.

De eliminatie van glucocorticosteroïden verloopt geleidelijk vanwege het hoge risico op ontwenningssyndroom. Abrupte annulering is toegestaan ​​in uitzonderlijke gevallen, in het algemeen is er een geleidelijke afname van de dosering van het medicijn.

Bij zwangerschap en borstvoeding

Het gebruik van glucocorticosteroïden tijdens de zwangerschap is alleen mogelijk als de voordelen voor de moeder groter zijn dan de mogelijke schade aan de foetus.

In de kindertijd

Toepassing in de kindertijd is aanvaardbaar op strikte indicaties (bijvoorbeeld dwerggroei of seksuele ontwikkeling).

Op hoge leeftijd

Met speciale zorg wordt gebruikt om mensen van hoge leeftijd te behandelen.

Geneesmiddelinteracties

Inductoren van microsomale leverenzymen verhogen het therapeutische en toxische effect van GCS en hun reductie wordt bevorderd door anticonceptiva en oestrogenen.

Glycosiden van digitalis, diuretica, amfotericine B, remmers van koolzuuranhydrase verhogen het risico op hypokaliëmie en aritmie.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en ethanol verhogen de kans op bloedingen en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal.

Mitotan, Metarapon, Ketoconazol, Triloston en Aminoklutetimid onderdrukken de afscheiding van corticosteroïden door de bijnierschors

Voorwaarden voor verlof van apotheken

Geen informatie beschikbaar.

Algemene voorwaarden voor opslag

Condities en opslagperioden zijn afhankelijk van de vorm van het medicijn.

Prijs in apotheken

Prijs Glucocorticosteroïden voor 1 verpakking vanaf 148 roebel.

bron: http://dolgojit.net/gliukokortikosteroid.php