Keratitis van het oog - ontsteking van het hoornvlies

Het grootste deel van het buitenoppervlak van het oog (iris en pupil) wordt op betrouwbare wijze bedekt door het hoornvlies - een merkwaardige Biologische lens, die niet alleen een beschermende rol heeft, maar ook een van de brekende media is ogen. De schaal bestaat uit verschillende lagen, waarvan sommige zelfherstellend kunnen zijn.Soms veroorzaken pathologische processen en trauma's de hoornlaag van de beschadiging, en dan begint de ontsteking - de cellen van het hoornvlies proberen de functionaliteit te herstellen. In dit artikel zullen we kijken naar de symptomen en de behandeling van keratitis.

Definitie van ziekte

Onderscheid de volgende lagen van het hoornvlies:

• epitheel- de bovenste, zijn belangrijkste rol - beschermende functie. Epithelium levert ook aan de weefsels van de cornea-voedingsstoffen en zuurstof, afkomstig van de traanfilm. Het epitheel heeft een hoog herstelvermogen;
  instagram viewer
• Het membraan van Bowman- een dunne laag cellen die het stroma van het epitheel scheiden en niet aan restauratie onderhevig zijn. De betekenis ervan is niet volledig begrepen;
• stroma- de meest volumineuze laag, bestaande uit collageenvezels en cellen die verantwoordelijk zijn voor restauratie;
• Het membraan van Descemet- zijn functie is om het stroma en het endotheel te scheiden. Heeft een hoge elasticiteit en weerstand tegen beschadiging;
• endotheel- verantwoordelijk voor het transparant houden van het hoornvlies, betrokken bij voeding. Het is een soort "pomp" die overtollig vocht verwijdert uit het hoornvlies. Zeer slecht gerestaureerd.

De plaats waar het hoornvlies overgaat naar de sclera (ondoorzichtig gedeelte van het hoornvliesmembraan) wordt de ledemaat genoemd.

De ernst van ontsteking hangt af van de locatie van de lokalisatie en de penetratiediepte van laesies.

Typen en classificaties

Afhankelijk van verschillende kenmerken, worden keratieten onderscheiden:

• Oppervlakkig en diep.Oppervlakkige ontsteking treft niet meer dan 1/3 van de dikte van de hoornvlieslaag (epitheel, het bovenste deel van de stromale laag). Bij diepe keratitis wordt het gehele stroma in het ontstekingsproces getrokken;
• Centraal, paracentral en perifeer (marginaal). In het eerste geval bevindt het infiltraat zich in de pupilzone, in de tweede - in de projectie van de iris, in de derde - in de ledematenzone. Hoe centraler de locatie van het infiltraat, hoe groter de visuele beperking in de uitkomst van de ziekte;
• Exogeen (extern) en endogeen (intern).Exogeen omvat ontsteking van de bacteriële, schimmel, virale, traumatische en keratitis, die zich ontwikkelde als een gevolg van meibomieten, conjunctivitis en laesies van de oogleden. Endogene keratitis omvat ontstekingen die optreden op de achtergrond van tuberculose, brucellose, malaria, syfilis, evenals neurogene, allergische, hypo- en avitamineuze ziekten.

Er zijn ook verschillende soorten van ontsteking van het hoornvlies van onbekende etiologie: rosacea-keratitis, bevestigende hoornvlieszweer, filamenteuze keratitis.

oorzaken van

In de overgrote meerderheid van de gevallen is het virus het veroorzakende agens van keratitis.In 70% van de gevallen is het het herpesvirus en herpes zoster (Zoster-virus). Andere mogelijke initiatoren van hoornvliesontsteking zijn onder andere:

• Adenovirus, waterpokken, mazelen.Meestal zijn ze activatoren van keratitis in de kindertijd;
• Niet-specifieke bacteriële flora: streptokokken, stafylokokken, diplococcus, pneumococcen, intestinale of Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus;
• Specifieke pathogenen:salmonellose, brucellose, gonorroe, tuberculose, malaria, syfilis, difterie, chlamydia, enz. ;
• schimmels:Aspergilla, Candida, Fusarium.

Amoeben-keratitis is een van de meest ernstige bij de behandeling, het veroorzakende agens is de bacterie Acanthamoeba. Meestal ontwikkelt dit type ziekte zich bij mensen die contactlenzen gebruiken en heeft het in de toekomst de meest teleurstellende voorspellingen (tot aan blindheid).

Naast infectieuze oorzaken kan de ontwikkeling van keratitis worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• Allergische reactie:bij het gebruik van geneesmiddelen, met worminfecties, pollinose, verhoogde gevoeligheid voor stuifmeel van planten of voedselproducten. In dit geval draagt ​​de ontwikkeling van ontstekingen bij aan de aanwezigheid van reumatoïde artritis, het syndroom van Sjögren, nodulaire periartritis, enz. Intensieve ultraviolette straling kan de ontwikkeling van fotokeratitis veroorzaken;
• letsels:thermisch, chemisch, mechanisch, straling. Dit omvat postoperatieve complicaties;
• Oogziekten: Conjunctivitis, blefaritis (ontsteking van de oogleden), Dacryocystitis (ontsteking van de traanzak), kanalikulit (ontsteking van de traanbuisjes), meybomit (ontsteking van de talgklieren eeuw);
• Oneigenlijk gebruik van contactlenzen: schendingen van de hygiënevoorschriften tijdens opslag en het aantrekken, alsmede niet-naleving van de voorwaarden voor dragen;
• Endogene factoren:stofwisselingsstoornissen (jicht in de geschiedenis, diabetes mellitus), gebrek aan vitamines, uitputting, verminderde immuniteit (lokaal en algemeen).

De verscheidenheid aan mogelijke oorzaken maakt een adequate diagnose problematisch, maar het is buitengewoon noodzakelijk om de juiste therapeutische tactiek en tijdige respons op ontsteking te kiezen.

symptomen

Kenmerkend voor alle soorten keratitis tekenen zijn:

• Lijkwade voor de ogen;
• Branden en snijden;
• Fotofobie en tranenvloed;
• Roodheid van de ogen en hoornvliesoedeem;
• De dekking van het hoornvlies.

Aan het gevoel van ongemak wordt extra moeite gedaan bij het openen van de oogleden (blepharospasm) en hoofdpijn gelocaliseerd aan de kant van het aangedane oog.

Mogelijke complicaties

De belangrijkste complicatie in de ontwikkeling van ontsteking in het hoornvlies - de vorming van littekens, die uiteindelijk niet oplossen.Zo wordt de belangrijkste eigenschap van het hoornvlies - de transparantie ervan, geschonden, en deze omstandigheid verstoort uiteraard de kwaliteit van visuele waarneming.

Echter, in het geval van penetratie van het ontstekingsproces in de diepere lagen, is het mogelijk om ernstige complicaties te ontwikkelen:

• Iridocyclitis.De verspreiding van ontsteking van de iris en het corpus ciliare in 20% van de gevallen leidt tot de ernstigste gevolgen, tot het verlies van het oog. De belangrijkste provocerende factor is reuma;
• Scleritis.Ontsteking van de sclera (vezelige tunica van het oog) vaak een bacteriële aard en is een symptoom van bepaalde systemische ziekten (lupus erythematosus, reumatoïde arthritis, spondylitis ankylopoetica);
• Endophthalmitis en panoftalmitis. De gevaarlijkste toestand is wanneer de infectie de oogbal binnendringt en de membranen en alle weefsels vangt. In dit geval is de kans op verlies van het oog groot;
• Secundair glaucoom. Als gevolg van pathologische veranderingen verstoord drainagefunctie in de oogbol, plaatsvinden, waardoor glaucoom IOP - een proces niet ontvankelijk zijn voor behandeling en onveranderlijk leidt tot blindheid.

Iridocyclitis - een complicatie van keratitis

De effecten van keratitis beïnvloeden altijd de kwaliteit van visuele waarneming en kunnen in verwaarloosde vormen oogletsel veroorzaken. Daarom moet in geval van verdachte symptomen een grondige diagnose worden gesteld.

diagnostiek

corneale schrapen en PCR (polymerasekettingreactie) bij het uitvoeren van de diagnose aan de gebruikelijke methodes (visometry, oftalmoscopie, biomicroscopie) kan de arts microbiologisch onderzoek toe. Het is ook mogelijk om een ​​fluoresceïnetest uit te voeren.

Visuele scherpte controleren (visometrie)

Verplichte differentiaaldiagnose met de volgende ziekten: iridocyclitis, conjunctivitis, corneadystrofie, acute aanval van glaucoom.

behandeling

In de beginfase wordt een complex medicijn toegediend met behulp van lokale of, indien nodig, systemische geneesmiddelen.In de meest ernstige gevallen is chirurgische ingreep mogelijk.Als aanvulling op de hoofdbehandeling voor de benoeming van een arts, kunnen fysiotherapie en volksbehandeling worden gebruikt.

Medicatietherapie

De keuze van medicijnen hangt af van de diagnostische resultaten:

• antiseptica:Miramistin, 20% natriumsulfacil;
• antibiotica:Floksal, Oftakviks, Tobrex. Aan het begin van de ziekte wordt toediening elke 2 uur aanbevolen met een geleidelijke afname van de regelmaat van instillatie;
• corticosteroïden:Maxidex, Oftan-dexamethason. Het gebruik van geneesmiddelen is geïndiceerd als er geen schade aan het epitheel is;
• antivirale middelen:Oftan-go, Okoferon. De regelmaat van hun indruppeling neemt ook af met het verdwijnen van de symptomen;
• anti-inflammatoire:Indocollar, Naklof. Bezit een extra analgetisch effect;
• midriatiki:Mezaton, Atropine, Tropicamide. Ze zijn een preventief middel om de vorming van verklevingen te voorkomen.

Drops Indocolier

Elk medicijn heeft een aantal contra-indicaties en bijwerkingen, dus de toepassing moet strikt gerechtvaardigd zijn en mag alleen worden doorgegeven volgens het recept van de arts.

Als aanvullende medicamenteuze maatregelen kunnen worden gebruikt:

• Subconjunctivale (met mydriatica) en parabulbar (hormonen of antibiotica) injecties;
• Het gebruik van Korneregel, dat het herstel van het epitheel versnelt;
• Met herpetische keratitis - zalf Zovirax (tot 5 r. per dag) en acyclovir oraal tot 10 dagen;
• Bij infectie van traankaarten - wassen met miramistine, levomitsetinom, furatsilinom.

acyclovir

Fysiotherapeutische behandeling (magneettherapie, elektroforoforese) draagt ​​bij aan de resorptie van littekens en verhoogt de snelheid van epithelisatie van het hoornvlies.Naleving van een bepaald dieet is ook een effectieve maatstaf voor herstel: verhoogd gehalte aan eiwitten, micro-elementen en vitamines, beperking van koolhydraten en vetten.

chirurgisch

In geval van uitgebreide ulceratie van het hoornvlies, evenals in de afwezigheid van zichtbaar effect van een conservatieve behandeling, is het mogelijk om chirurgische behandelingsmethoden toe te passen:

• lazerokoagulyatsii;
• Mikrodiatermokoagulyatsii;
• Cryo-applicatie van het defect.

Lasercoagulatieprocedure

Met een scherpe vermindering van het gezichtsvermogen als gevolg van cicatriciële littekens van het hoornvlies, kan de arts aanbevelen om:

• Excimer-laser procedure;
• Keratoplastie.

Keratoplastiek uitvoeren met een laser.

In het geval van het ontwikkelen van secundair glaucoom, kan een chirurgische of laserbehandeling van deze gevaarlijke ziekte noodzakelijk zijn.

Met de meest ongunstige ontwikkeling van keratitis, wordt enucleation van de oogbal uitgevoerd - het verwijderen van het oog uit de baanholte door chirurgische middelen.

Folk remedies

Het gebruik van folkremedies bij keratitis is slechts een aanvullende maatregel voor de hoofdbehandeling:

• Duik zee-duindoornolie elk uur voor 1-2 druppels gedurende de week, gedurende de volgende 7 dagen - elke 3 uur;
• Smeer de vloeistofsamenstelling (honing en water 1: 1) het oppervlak van het hoornvlies drie keer per dag tot volledig herstel;
• Maak kompressen van witte klei op de ogen. De dikte van de platte koeken is -2 cm, afhankelijk van de grootte van de baan. De duur van de procedure is, uren;
• De uitstroming van vers gebakken brood moet elke ochtend, middag en avond in het oog druppelen.
• Begraaf de infusie van luizen gedurende 14 dagen: 1 eetl. l. medicinale grondstoffen voor een glas kokend water. De procedures moeten 3 tot 4 keer per dag worden uitgevoerd.

Wanneer u folkremedies gebruikt, vergeet dan niet om de goedkeuring van een oogarts in te roepen - elk kruidenbestanddeel kan in uw specifieke geval een onvoorzien effect hebben en de situatie verergeren.

het voorkomen

Preventie van de ziekte met keratitis is eenvoudig te implementeren bij het elimineren van de oorzaken van het optreden ervan.Dit vereist:

• Voorkom verwondingen van welke oorsprong dan ook en bescherm de ogen tegen externe irriterende stoffen;
• Behandel tijdig alle besmettelijke laesies van de ogen en elimineer ook gewone infectieuze en systemische ziekten;
• Regelmatig preventieve onderzoeken bij een oogarts ondergaan en bijzondere aandacht besteden aan de mate van algemene immuniteit.

video

bevindingen

Vergeet niet dat keratitis een ontsteking is die tot ernstigere gevolgen kan leiden (chorioretinitis, uveïtis) en elke ontsteking kan door het lichaam zelf worden geneutraliseerd.Soms moeten ze worden gesteund en in dit geval kan de onschatbare hulp van een arts een doorslaggevende rol spelen.

Dus houd je gezondheid in de gaten en maak tijdig een diagnose - en dan keratitis als het je raakt, en dan in de lichtste vorm.