De ziekte van Perthes bij kinderen en volwassenen: symptomen en behandeling

De oorzaken, symptomen en behandeling van de ziekte van Perthia bij kinderen en volwassenen

artikel:

De ziekte van Perthes - necrose van een deel van de kop van het femur; nog steeds wordt dit proces aseptische necrose genoemd.

Aseptisch betekent dat het niet is ontstaan ​​als gevolg van een purulent proces of bacteriële infectie, maar eerder als een proces van dystrofische aard.

De rand van het bot die grenst aan het heupgewricht of het bovenste halfrond, ondergaat necrose.

De ziekte van Perthes bij kinderen treedt op vanaf de leeftijd van vijf. Bij volwassenen wordt deze ziekte niet gediagnosticeerd, omdat alle primaire symptomen en gerelateerde stoornissen verschijnen in de kindertijd.

Natuurlijk kan een kreupele volwassen persoon naar de dokter komen en zijn diagnose zal op volwassen leeftijd aan het licht komen. Maar bij de peiling zal blijken dat de problemen met het been hem zorgen baarden in de kindertijd en de adolescentie.

Meestal hebben de meisjes een meer ernstige ziekte, met een hoge kans op een handicap, maar meestal worden de jongens ziek: voor elke 5 jongens is er één geval voor het meisje.

De pathologie van Perthes kan de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk verminderen. De prognose kan net zo gunstig zijn, wanneer de persoon als geheel gezond blijft en een volwaardige levensstijl kan leiden, en ongunstig - wanneer coxarthrose en invaliditeit zich ontwikkelen.

Behandeling is noodzakelijk voor een lange en complexe.Therapie kan succesvol zijn - het hangt sterk af van de snelle reactie van de ouders op de probleemsymptomen van hun kinderen.

Vervolgens zal ik het hebben over deze ziekte en de manieren om deze tijdig te corrigeren, wat kan leiden tot een volledig herstel.

Oorzaken en ontwikkeling van de ziekte van Perthes

Lange tijd wisten artsen (wetenschappers) niet waarom deze bepaalde ziekte voorkomt; zij geloofden dat de reden kon zijn vrijwel elke negatieve factor zijn: van verhoogde stress op het gewrichts- tot congenitale endocriene ziekten.

Nu (dit artikel werd geschreven in 2016) is het meest waarschijnlijke mechanisme voor de ontwikkeling van de pathologie van de ziekte van Perthes het volgende:

1. Er zijn predisponerende factoren voor de pathologie: aangeboren ontwikkelingsstoornissen van het ruggenmerg (myelodysplasie) in de afdeling die de innervatie (zenuwverbinding) van de kop van het femur controleert.

2. Als gevolg hiervan zijn de vaten en zenuwen die het heupgewricht voeden en beheersen slechter in deze kinderen, kleiner in omvang, minder in aantal dan in gezonde kinderen. Bijvoorbeeld, in plaats van 10 slagaders en middelgrote aders bij kinderen met kinderen, zijn er 3-5 en onderontwikkeld.

3. Dit leidt tot chronische ondervoeding van de kop van het dijbeen.

Maar deze aandoening leidt niet tot necrose, omdat de bloedtoevoer praktisch moet worden stopgezet.

Dit is wat leidt tot zogenaamde "producerende" factoren: het kan een lichte verwonding zijn of een lokaal ontstekingsproces in het gewrichtsgebied.

.

Ze zullen leiden tot het uiteindelijk uitpersen van de bloedvaten, die al smal zijn en geen reservecapaciteit hebben voor de bloedstroom in omstandigheden van inflammatoir oedeem.

.

Bijvoorbeeld kan een kleine luchtwegen of onschuldige kinderen springen het proces van necrose en myocardiale hoofd been beginnen. Het is vanaf dit moment dat klinische manifestaties beginnen.

kenmerkende symptomen

Klik op de foto om te vergroten

1e etappe

De ziekte van Perthes in zijn beginstadium (de eerste fase) heeft weinig symptomen:

• zwakke en onstabiele pijn in het dijbeen of heupgewricht,
• gemakkelijk periodiek mank lopen of "klapperen" van de voet.

Zo'n wazig beeld leidt tot het feit dat deze symptomen worden beschouwd als de gevolgen van een blauwe plek, en de behandeling is laat, wanneer precies in deze eerste fase is herstel soms mogelijk, als de focus van necrose klein is en de bloedsomloop snel genoeg hersteld kan worden.

2 fasen

Als de behandeling niet in een vroeg stadium van de pathologie was voorgeschreven en necrose optrad in een aanzienlijk deel van het bovenste halfrond, is er geen hoop op herstel van de bloedstroom.En de tweede fase begint, de belangrijkste gebeurtenis is het proces van langdurige vervorming (vernietiging) van het necrotische botweefsel van de kop van het dijbeen.

Het is de behandeling van misvormd en, in feite, dood weefsel en is een ernstig probleem voor traumatologen en orthopedisten.

Dit lange proces houdt verband met het feit dat het dode hoofd veel breekbaarder en instabieler is en onder invloed van de gebruikelijke belasting bezwijkt. Vervolgens worden depressieve (indruk) breuken van de heupkop ontwikkeld.

In de tweede fase heeft de ziekte van Perthes de volgende symptomen:

• kreupelheid en pijn in het been;
• periodieke schendingen van de functie in het heupgewricht;
• vegetatief-trofische stoornissen in de voet: bleekheid, zweten;
• periodieke stijging van de temperatuur tot 3, -38 graden.

Twee uitkomsten van de ziekte

Er is een gunstige en ongunstige uitkomst van de gebeurtenissen:

1. In het eerste geval behoudt het heupgewricht zijn efficiëntie tot op hoge leeftijd, zonder speciale problemen te veroorzaken (dit gebeurt wanneer ouders op vroege symptomen letten).

2. Met een ongunstige uitkomst ontstaat misvormende coxarthrose, wat leidt tot frequente invaliditeit op de meest "bloeiende" leeftijd: 16-25 jaar.

De ziekte van Perthes en de behandeling ervan is een complex en complex probleem van traumatologie en pediatrische orthopedie (respectievelijk behandelen traumatologen en orthopedisten de ziekte).

de taak van de therapie: onder alle omstandigheden en op elke manier om de ronde anatomische vorm van de kop van het femur en zijn positie te behouden (om het midden van het hoofd in het acetabulum te bereiken).

Conservatieve behandeling

Het is noodzakelijk:

• In geen geval, met de vroege opsporing van de ziekte van Perthes, kan men niet op een zere been vertrouwen, tot de benoeming van bedrust.
• Wanneer u in bed ligt, moeten de benen worden geplant. Liggen aan de ene kant wordt niet aanbevolen.
• Om speciale therapeutische gymnastiek te doen, massage.
• Voer elektromyostimulatie uit van de spieren die grenzen aan het heupgewricht.
• Behandel gelijktijdige ontsteking in het heupgewricht (gebruik NSAID's, vitamines, antibiotica).
• Neem medicijnen die de doorbloeding verbeteren (pentoxifylline, trental).
• Neem reparant drugs - het verbeteren van de regeneratie van weefsels: het is methyluracil, vobenzym;
• Neem osteoprotectors (middelen die botweefsel beschermen, herstellen) en chondroprotectors (middelen om gewrichtskraakbeen te beschermen en te herstellen).

Op grote schaal gebruikte speciale banden, waarbij de benen in een verdunde positie worden gehouden, gipsen afgietsels - stutten, coaxiale verbanden.

Met stationaire en postoperatieve behandeling is skeletale tractie mogelijk.

De lijdende pathologie van de ziekte van Perthes bij het uitvoeren van revalidatieprogramma's is erg handig om te zwemmen, omdat het niet laadt heupgewricht axiaal, longitudinale belasting, maar, omgekeerd, lost het uit, dwingt de spieren om te werken en op het optimale niveau te blijven bloedcirculatie. Behandeling met zwemmen en andere methoden van balneotherapie wordt zeer getoond in de adolescentie.

Een conservatieve behandeling is alleen effectief als de ouders binnen een paar dagen alert zijn op de klachten van het kind weken na het begin van de ziekte, wendden ze zich tot de orthopedist en brachten de baby nog vóór het consult van de dokter in bed - en lieten het hoofd dus niet misvormen botten.

Operatieve interventie

In het geval dat een conservatieve behandeling niet effectief is, wordt de operatie aangegeven.

De ziekte van Perthes wordt in ernstige gevallen operatief behandeld: met vroege, volledige en bilaterale necrose. Voor de operatie worden de kinderen geselecteerd na het bereiken van de leeftijd van 6-7 jaar oud, met de symptomen van een zich ontwikkelende subluxatie van de kop van het dijbeen.

Bij de ziekte van Perthes worden plastische operaties uitgevoerd, beide gericht op het corrigeren van het hoofd, en op de "draai" van het acetabulum.

Als de operatie wordt uitgevoerd volgens de indicaties, dan met een gunstig resultaat en tijdige interventie, de patiënt krijgt de mogelijkheid om te bewegen zonder de hulp van krukken, wandelstok en zelfs zonder kreupelheid (of met een licht Limping). Maar fysieke activiteiten zoals hardlopen en zware lasten dragen - zijn verboden.

overzicht

Ik zou graag hopen dat ouders na het lezen van dit artikel hun kinderen nauwlettend in de gaten houden, hun klachten aandachtig opmerken en hun gang nauwkeurig observeren. In het geval dat de bovenstaande symptomen optreden - moet u op tijd contact opnemen met een pediatrisch trauma of orthopedist om de tijd niet te missen en de behandeling te starten.

Stanislav Gromovoy

bron: http://SustavZdorov.ru/raznoe/bolezn-pertesa-275.html

De ziekte van Perthes bij een kind en volwassene - diagnose, symptomen, medicamenteuze behandeling en therapeutische gymnastiek

Pathologie houdt rechtstreeks verband met ondervoeding, bloedtoevoer naar het hoofd van de dij.

De essentie van de ziekte van Perthia ligt in ontsteking en verdere necrose van de heupgewrichtsweefsels. De ziekte verwijst naar een groep kwalen die osteochondropathie wordt genoemd.

Pathologie ontwikkelt zich in de kindertijd of adolescentie, bedreigt het leven niet, maar vermindert het comfort enorm.

Legg-Calvet-Perthes-ziekte

Er is een aandoening in het heupgewricht, in sommige gevallen van invloed op botweefsel, bloedvaten, articulaire regio en zenuwen.

Het Perthes-syndroom zal toenemen, dus een vroege diagnose is uitermate belangrijk, in de meeste gevallen blijft de ontwikkeling van de ziekte zonder de nodige aandacht van de ouders. Kinderen vaker zieke jongens van 4-14 jaar oud, meisjes hebben het Perthes-syndroom 5 keer minder vaak.

De aandoening, in de regel, het juiste gewricht wordt aangetast, in ernstige gevallen is er een laesie aan beide kanten, maar een van hen heeft een minder uitgesproken overtreding en wordt snel zelf hersteld.

.

Deze pathologie verwijst naar kinderziekten. De ziekte van Perthes bij volwassenen kan worden opgespoord, maar uit een gedetailleerd onderzoek blijkt dat problemen met de heup de patiënt in zijn kinderjaren zorgen baarden.

.

Alle symptomen die wijzen op de eerdere ontwikkeling van het syndroom van Perthes, typische stoornissen komen voor bij een kind van 4 tot 14 jaar.

Het verschijnen van tekenen die al volwassen waren, werd niet bij de mens geregistreerd.

De ziekte van Perthes bij kinderen

Het beïnvloedt de pathologie van meisjes veel minder vaak dan jongens, maar het is ernstiger, de kans op een handicap is groot. In 5 gevallen van jongens is er slechts één geval van meisjes.

Elk 20ste ziek kind heeft een symmetrische laesie van beide gewrichten, in het geval van een aseptische geïsoleerde laesie, heeft necrose invloed op de rechtse dijbeenkop. Bij kinderen verminderen de symptomen van de ziekte aanzienlijk het comfort van het leven.

In de meeste gevallen is de prognose gunstig, de patiënt kan een volwaardige activiteit leiden, maar de mogelijkheid om coxarthrosis en invaliditeit te ontwikkelen, wordt ook opgemerkt.

Artsen kunnen geen enkele reden noemen waarom het syndroom van Perth zich ontwikkelt. Er zijn verschillende theorieën die het voorkomen van de ziekte verklaren, afhankelijk van de oorzaak:

1. Traumatisch. Er is een ziekte als gevolg van verplaatsing, trauma aan de kop van het dijbeen.
2. Besmettelijk. Microben of virussen raken hun gewrichten met gifstoffen, wat de start van een immuunreactie op een infectie teweegbrengt.
3. Hormoon. In de overgangsjaren is er een verschuiving in de hormonale status.
4. Exchange. Met de ontwikkeling van de pathologie van het metabolisme van mineralen, fosfor en calcium, die een belangrijke rol spelen bij de botvorming.
5. Genetische. Congenitale, erfelijke ziekte, die werd overgedragen door de ouders.

Een van de factoren die de kans op het verschijnen van het Perthes-syndroom beïnvloedt, is de aanwezigheid van myelodysplasie in het lumbale ruggenmerg. Dit deel is verantwoordelijk voor de innervatie van de heupgewrichten, zorgt voor een adequate doorbloeding. Vaker komt de ziekte voor bij kinderen die:

• leed aan rachitis;
• verzwakt, vaak ziek;
• besmettelijke allergische ziekten hebben;
• lijden aan ondervoeding (ondervoeding).

Stadia van

De ontwikkeling van de ziekte gebeurt geleidelijk, zonder een plotselinge verslechtering van de toestand. Er zijn 5 stadia van de pathogenese van het Perthes-syndroom (heupgewrichtziekte):

1. De verborgen vorm. Dit is de eerste fase van de ziekte, waarbij kleine, kleine veranderingen in het botweefsel optreden. Er is een ontwikkeling van necrose van sponsachtige substantie, penetratie in het beenmerg.
2. De indruk breekt. De verzwakte kop van de dij kan niet langer een zware last dragen. Het verkorten van de ledemaat ontwikkelt zich.
3. Botresorptie. De derde fase van het syndroom van Perth wordt gekenmerkt door botresorptie, de heupkop wordt plat. Pijn met gewichtsoverdracht naar het aangedane been wordt ondraaglijk.
4. Recovery. Het vierde stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door het begin van het proces van vervanging van bot-kraakbeenachtige verbindingsstructuren. De pijn neemt iets af, maar de mobiliteit van het been komt niet terug.
5. De laatste fase. Versterkt het bindweefsel volledig. De pijn gaat over, de mobiliteit van de ledemaat is volledig verloren.

symptomen

De ontwikkeling van het syndroom van Perth verloopt probleemloos, de ouders merken de problemen met het kind niet onmiddellijk op. Verder verbinden ze de verschijning van symptomen met een eerdere infectie van de oropharynx (sinusitis, tonsillitis, etc.). Symptomen van de ziekte manifesteren zich als volgt:

• lichte, doffe pijn bij het lopen in het gewrichtsgebied, soms over de gehele lengte van het been of in de kniezone;
• kreupelheid, loopwisseling (het kind begint op het gewonde been te vallen of hangt eraan).

Wanneer deze symptomen van Perthes verschijnen, gaan ouders niet onmiddellijk naar de dokter, omdat ze het kind niet beperken in activiteiten en hij zijn gebruikelijke activiteiten voortzet. Dit leidt tot een vervorming, een breuk van de kop van het bot. Met het Perthes-syndroom, in het stadium van ernstige veranderingen in de anatomie van botweefsels, zijn er:

• oedeem in het aangetaste deel van het gewricht;
• pijnlijke pijn tijdens het lopen;
• zwakte van de gluteus spier;
• ontwikkeling van vervormende artrose;
• uitgesproken, duidelijke kreupelheid;
• problemen met de rotatie, extensie en flexie van de verbinding;
• het been laten werken werkt niet;
• toename van lymfocyten, verhoging van de ESR-waarde met leukocytose;
• soms is er een toename van de lichaamstemperatuur tot 3 graden;
• de pols op de tenen neemt af;
• vegetatieve stoornissen verschijnen in de ledematen: ernstig zweten van de voet, afkoeling, bleekheid;
• gerimpeldheid van de voethuid.

diagnostiek

Voor de diagnose van Perthesyndroom is de belangrijkste studie de radiografie van het heupgewricht.

Indien nodig worden de standaardprojectiebeelden en het röntgendiffractiepatroon van de Lauenstein-projectie gebruikt om de aanname te controleren. De helderheid van het beeld op de resultaten hangt af van de ernst van de ziekte.

Om het Perthes-syndroom te classificeren volgens de röntgenfoto, wordt het Salter-Thomson- en Catterol-systeem gebruikt.

Classificatie van Catterol

Volgens dit systeem is er een verdeling van het syndroom van Perthes in 4 groepen, die elk worden gekenmerkt door een bepaald aantal symptomen en de helderheid van hun ernst:

1. Groep 1. Symptomen van het Perthesyndroom zijn slecht uitgedrukt, er is een klein defect in de subchondrale of centrale zone. De configuratie van de heupkop is normaal, er zijn geen veranderingen in de metafyse, de breuklijn is niet bepaald.
2. Groep 2. Er zijn schendingen van de contouren van het hoofd, sclerotische, destructieve veranderingen zijn te zien op het röntgenogram. Er is een opkomende sequese, tekenen van fragmentatie van het hoofd.
3. Groep 3. Het hoofd is bijna volledig aangetast, het hoofd is vervormd, de breuklijn is onthuld.
4. Groep 4. De kop is volledig aangetast, de breuklijn, de veranderingen in het acetabulum zijn zichtbaar.

Classificatie van Salter-Thomson

Een ander systeem voor het bepalen van de groep in het ontwikkelingsstadium van het syndroom van Perthes. Bij twijfel in de eerste fase van de definitie van de ziekte kan een heup MRI van het heupgewricht worden voorgeschreven aan de patiënt. De volgende categorieën onderscheiden zich door de resultaten van radiografie:

1. Groep 1. Bepaal de subchondrale fractuur kan alleen worden gedaan met een foto in de Lauenstein projectie.
2. Group. Een subchondrale breuk is zichtbaar op alle afbeeldingen, de buitenste rand van het hoofd is veranderd.
3. Groep 3. Beïnvloedt de subchondrale fractuur van het buitenste deel van de epifyse.
4. Groep 4. Het verspreidt zich naar de gehele epifysefractuur.

behandeling

In de meeste gevallen wordt het Pertes-syndroom conservatief behandeld. De arts selecteert het optimale behandelingsregime op basis van de onderzoeken op basis van de algemene toestand van de patiënt.

De cursus duurt minstens een jaar, als het stadium van de pathologie van Perthes wordt verwaarloosd, dan neemt deze periode toe tot 4 jaar.

De operatie wordt alleen aan de patiënt voorgeschreven als het kind ouder is dan 6 jaar en ernstige complicaties van de ziekte zich hebben gemanifesteerd.

Medicatietherapie

Deze methode verwijst naar de conservatieve behandeling van het syndroom van Perthes.

Om de intensiteit in het heupgewricht van ontstekingsprocessen te stoppen of te verminderen, schrijven medici niet-steroïde medicatie voor, bijvoorbeeld ibuprofen.

Neem deze remedie een lange tijd (enkele maanden), een verandering in de tactiek van de toepassing vindt plaats na het begin van het proces van weefselherstel.

Als er een progressie is van vervorming, bewegingsbeperking, kan een pleisterverband voorschrijven voor de behandeling van het Perthesyndroom.

Het helpt een tijdje om het statuut te immobiliseren, zodat het herstel van de articulatie van de gewrichtsholte en de botkop begint.

Een verband wordt aangebracht door een chirurg, in de aanwezigheid van een spasme kunnen snijwonden van de uitwendige dijspier worden uitgevoerd. Ook noodzakelijk:

• verwijder de belasting van het heupgewricht (exclusief rennen, springen, fietsen);
• behoud van spiertonus;
• gebruik orthopedische structuren, skeletachtige kappen bij de behandeling van ziekten;
• een afspraak voorschrijven met het Perthes-syndroom van angioprotectors, chondroprotectors, vitamines, micro-elementen, voedsel met een hoog eiwitgehalte.

Het verdwijnen van pijn zal alleen optreden wanneer de weefsels volledig zijn hersteld (aanhangend). Als de ziekte in de eerste fase werd gediagnosticeerd, kan voor de behandeling van het syndroom van Perthes worden gekozen:

• lopen op krukken, met speciale inlegzolen;
• LFK (gymnastiek) - een complex van speciale oefeningen;
• massages;
• moddertherapie, diathermie.

Chirurgische interventie

Met het Perthes-syndroom worden chirurgische ingrepen alleen uitgevoerd als de ziekte ernstig is begonnen. In de regel kan het worden toegewezen aan 2-3 fasen.

Tijdens de operatie wordt de patiënt verwijderd uit de biomechanische aandoeningen van het gewricht, worden speciale ontwerpen voor tractie vastgesteld, worden de naalden aangebracht. De orthopedist moet indien nodig de positie van het gewricht in het heupgewricht corrigeren.

Tijdens de operatie zal het probleem van het verkorten van de spier worden opgelost. Dit helpt om het gewricht gedurende 2 maanden in een bepaalde positie te fixeren.

bron: http://sovets.net/12413-bolezn-pertesa.html

Wat is de ziekte van Perthes: symptomen (foto's, stadia), behandeling bij volwassenen, oorzaken van kinderen

De ziekte van Legg Pertesa is een pathologie waarbij het botweefsel een aandoening van het vaatstelsel is. Dit proces vindt plaats in het gebied van de heupkop met zijn verdere necrose (necrose).

Deze ziekte behoort tot de meest voorkomende aandoeningen van het heupgewricht, die zich niet alleen bij kinderen (3-14 jaar) ontwikkelen, maar ook bij volwassenen.

Deze pathologie wordt vooral beïnvloed door jongens, maar meisjes kunnen ook een ziekte van Perthes hebben, die zich in een zeer ernstige vorm voltrekt.

.

Vroege stadia van de ziekte kunnen niet worden vastgesteld, omdat hun symptomen onzichtbaar zijn. Bij 5% van de mensen heeft de ontwikkeling van de ziekte van Perthes een tweezijdige aard. Bij gebrek aan tijdige behandeling, kunnen de laatste stadia van de ziekte heel moeilijk zijn.

.

Bovendien kan de patiënt misvormingen (verkorting) van de ledematen, ankylose, secundaire coxartrose en kreupelheid ervaren, wat vaak leidt tot invaliditeit, zowel in de kindertijd als in de volwassenheid.

Diagnose van leggie De ziekte van Perthes kan gebaseerd zijn op de leeftijd van de patiënt, de resultaten van röntgendiagnostiek, symptomen en kenmerkende klachten.

Het proces van behandeling van de pathologie is vrij lang en in aanwezigheid van ernstige gevolgen wordt een reconstructieve-restauratieve werking van het heupgewricht uitgevoerd.

Internationale classificatie van ziekten 10 revision (ICD 10), kinderen-osteochondropathie van de heupkop bevindt zich onder de code M91.1.

Vermoedelijk zijn de oorzaken van het verschijnen van deze ziekte polyethyleen.

Met andere woorden, het is geassocieerd met de aangeboren neiging van het lichaam en de invloed van ongunstige omgevingsfactoren.

De meest populaire hypothese van de oorsprong van de ziekte zegt dat het door zijn ontwikkeling verplicht is tot pathologische processen die zich ontwikkelen in utero - myelodysplasie van milde mate.

Deze ziekte is een onderontwikkeling van de lumbale segmenten van het ruggenmerg, waarvan de symptomen zich meestal niet vele jaren manifesteren.

.

Myelodysplasie wordt echter geassocieerd met verschillende orthopedische ziekten, terwijl osteochondropathie (adolescent) van de heupkop ook geen uitzondering is.

.

Dus, de redenen voor de ontwikkeling van de ziekte van Perthes kunnen zijn als volgt:

• ontsteking (allergisch, bacterieel, viraal) van het heupgewricht;
• mechanische schade aan het heupgewricht, zelfs de minimale (harde acties, sprongen, vallen, enz.);
• stoornis van mineraal metabolisme;
• hormonale stoornis die voorkomt in het lichaam van het kind, bijvoorbeeld tijdens hormonale aanpassing bij adolescenten.

In de regel schrijven veel ouders de oorzaken van het verschijnen van de ziekte van Perthes toe aan een recente acute luchtweginfectie.

Stadia en symptomen

Er zijn vijf stadia in de loop van de ziekte van Legg-Calvet-Perthes. Ziekte, die zich in de beginfase van osteonecrose, gekenmerkt door kenmerken als de beëindiging van de bloedtoevoer van de femurkop, waardoor focale necrose ontwikkelt.

In dit geval wordt de plaats niet vaak aangetast en bereikt 10% van de botmassa van het heupgewricht.

Deze fase verloopt zonder enige klinische manifestaties, hoewel er soms sprake is van kleine loopstoornissen (slingeren van de voeten, verlies van één been).

In de tweede fase (indrukfractuur van de heupkop) van de ziekte van Perthes, leiden zelfs gewone belastingen tot gedeeltelijke vernietiging van botweefsel - lijkt depressief door de breuk en ontwikkelt deformatie van de kop van het heupgewricht, en de zone van structurele veranderingen is van 10 tot 30%.

Op dit moment zijn er symptomen zoals pijn en onaangenaam gevoel in de dij en knie tijdens beweging, waardoor het kind mank tijdens het lopen.

In het stadium van fragmentatie, vordert de ziekte van Perthes en een deel van het dode botweefsel is gefragmenteerd en uiteengevallen. Het schadeoppervlak neemt toe - het is 30-50%.

In dit stadium zijn de symptomen ernstige en constante pijn. De functies van het heupgewricht zijn beperkt, zachte weefsels zwellen op.

Bovendien komt de ziekte van Perthes bij kinderen tot uiting in een verandering in looppatroon, uitgedrukt door kreupelheid en in In sommige gevallen worden de ondersteunende functies van de benen geschonden, er is hoge koorts en andere symptomen intoxicatie.

.

Regeneratieprocessen overheersen in het stadium van reparatie over degeneratieve processen. Tussen sommige plaatsen van botweefsel wordt bindweefsel gevormd en bloedvaten ontstaan. De samenstelling van het nieuw gevormde bot is vergelijkbaar met het gebruikelijke, maar de sterkte is veel minder.

.

Bovendien wordt in het stadium van reparatie de groei van de femurkop hersteld.

Als de juiste behandeling van de ziekte van Perthes niet wordt uitgevoerd, zal de ontwikkeling van het hoofd zijn bevorderen verdere vervorming, vanwege het feit dat zijn vorm abnormaal zal worden, bijvoorbeeld, paddestoel. Dergelijke pathologieën leiden tot het verschijnen van secundaire coxarthrose en subluxatie.

In het stadium van de uitkomst wordt de ziekte van Perthes chronisch, waardoor de gevolgen zich ontwikkelen. Waarschijnlijk een absoluut herstel zonder het optreden van complicaties.

Een belangrijke factor is de eenheid van het kraakbeenachtige groeigebied. Bij een kind zorgt het voor de groei van het dijbeen.

Met de ontwikkeling van deformatie van de dijbeenkop in de vierde fase, zijn er symptomen van vervormende progressieve artrose van het heupgewricht.

Behandeling van de ziekte van Perthes

De ziekte van Perthes bij kinderen wordt in de regel op een conservatieve manier behandeld. De therapie is vrij lang - het duurt 1 tot , jaar. Maar soms duurt de behandelingsduur maximaal 4 jaar.

Chirurgie wordt alleen uitgevoerd in geval van complicaties. Bovendien kunnen chirurgische methoden voor de behandeling van de ziekte van Perthes alleen worden gebruikt wanneer het kind de leeftijd van zes jaar bereikt.

Conservatieve therapie, voornamelijk uitgevoerd in speciale orthopedische centra. Daarna moet het kind constant worden geobserveerd bij de orthopedist op een plaatselijke polikliniek.

De ziekte van Perthes wordt behandeld met:

• Het gebruik van gipsen afgietsels, rekken, complexe orthopedische structuren en speciale bedden die vervorming van de dijbeenkop voorkomen, zoals te zien is op de onderstaande foto.
• Stimulatie van regeneratie van een gezonde botweefselstructuur;
• De activering van de bloedstroom in het dijgebied met behulp van medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapieën.
• Volledige ontlading van het heupgewricht gedurende een bepaalde tijdsperiode.
• De vorming en daaropvolgende versterking van het spierstelsel van de dij door oefentherapie en therapeutische gymnastiek.

Als het nodig is om skeletale tractie of immobilisatie te gebruiken met behulp van banden, gipsverbanden, steunen om de spieren van het skelet te ondersteunen, wordt elektromyostimulatie gebruikt.

In de regel wordt de ziekte van Perthes behandeld met chondroprotectors, vitamines, angioprotectors, micro-elementen. Motoriek ontwikkelt zich in de vierde fase van de ziekte.

Chirurgische therapie

Om de symptomen en de gevolgen van de ziekte van Peters te elimineren (met behulp van reconstructieve reconstructieve chirurgie.

Het kan echter alleen worden gedaan als het kind de leeftijd van zes jaar bereikt.

Indicatie voor de chirurgische ingreep - een groot gebied van osteonecrose, dislocatie en progressie van ernstige misvorming van de dijbeenkop, zoals weergegeven in de foto.

Vaak worden operaties zoals medialiserende correctieve osteotomie van het femur en rotationele transpositie van het acetabulum uitgevoerd volgens Salter. Na de operatie moet je zeker een lange revalidatiecursus ondergaan.

bron: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-pertesa.html

De ziekte van Perthes bij kinderen

De ziekte van Perthes, of de ziekte van Legg-Calvet-Perthes, is een ziekte waarbij bloedtoevoer naar het botweefsel in het gebied van de heupkop wordt geschonden, gevolgd door necrose (necrose).

Deze pathologie is een van de meest voorkomende ziekten van het heupgewricht bij kinderen van drie tot veertien jaar oud.

Jongens zijn vaker ziek, maar bij meisjes heeft de osteochondropathie van Legga-Perthes een zware loop.

De ziekte heeft verschillende stadia en is in het begin praktisch asymptomatisch, wat de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt. In 5% van de gevallen is de ziekte van Perthes bilateraal.

Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, kunnen de gevolgen zeer ernstig zijn.

Secundaire coxarthrosis, misvorming van de ledemaat, verkorting, ankylose, verschillende afwijkingen van het looppatroon kunnen zich voordoen, wat vaak de oorzaak van invaliditeit wordt, zelfs in de kindertijd of bij volwassenen.

Juveniele osteochondropathie van de heupkop kan invaliditeit veroorzaken

De diagnose van de ziekte van Calve-Perthes wordt vastgesteld op basis van de leeftijd van de patiënt, typische klachten en symptomen en röntgendiagnose-gegevens.

De behandeling is lang, conservatief.

.

In bijzonder ernstige gevallen of in de aanwezigheid van complicaties toevlucht nemen tot reconstructieve en herstellende operaties aan het heupgewricht.

.

Volgens de internationale classificatie van ziekten 10 revision (ICD 10), is juveniele osteochondropathie van de heupkop onder de code M91.1.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Op dit moment bestaat er geen enkele theorie over de ontwikkeling van de ziekte van Perthes. Er wordt aangenomen dat deze aandoening een polyethologische oorsprong heeft, dat wil zeggen, het wordt geassocieerd met een aangeboren predispositie van het organisme en de invloed van negatieve omgevingsfactoren.

Volgens de meest voorkomende hypothese van de oorsprong van de pathologie, wordt deze veroorzaakt door een afwijking in de intra-uteriene ontwikkeling, zoals myelodysplasie van milde mate.

Dit is de onderontwikkeling van de lumbale segmenten van het ruggenmerg, die in de meeste gevallen op geen enkele manier tot uiting komt gedurende het hele leven, maar wordt geassocieerd met een verscheidenheid aan orthopedische aandoeningen, inclusief met juveniele osteochondropathie heupkop.

Met de ziekte van Perthes zijn de bloedvaten van de kop van het femur onderontwikkeld

Onder normale omstandigheden (bij mensen zonder myelodysplasie) zijn deze bloedvaten 10-12, hebben ze een relatief groot kaliber en beheren ze hun taak goed, waarbij het bot van alle noodzakelijke stoffen wordt voorzien.

Bij kinderen met myelodysplasie van dergelijke slagaders, slechts 2-4, is hun kaliber oppervlakkig. Daarom is de kop van de dij voortdurend in een toestand van tekort aan voedingsstoffen en zuurstof.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte van Perthes:

• mechanisch trauma van de heup, zelfs onbeduidend (springen, licht blauwe plekken, rollen, vallen, onhandige en abrupte bewegingen, enz.);
• inflammatoire laesies van het heupgewricht (virale, bacteriële, allergische aard);
• hormonale onbalans in het lichaam van het kind, bijvoorbeeld tijdens de periode van hormonale aanpassing in de overgangsjaren;
• een schending van het mineraalmetabolisme in het lichaam.

Zelfs een gewone sprong kan de ziekte van Perthes provoceren bij kinderen die voor haar vatbaar zijn

Meestal associëren ouders de verschijning van symptomen van heupletsel met een eerdere acute respiratoire infectie. Sommige kinderen slagen erin hun erfelijke aanleg voor kwalen te achterhalen.

Stadia en symptomen

Tijdens het verloop van de ziekte worden 5 opeenvolgende stadia geïsoleerd.

Stadium van osteonecrose

Het is op dit punt in de ontwikkeling van de beëindiging van de bloedtoevoer naar de kop van het dijbeen en de focale necrose ontwikkelt zich. Het getroffen gebied bereikt zelden 10% van de gehele botmassa van de heupkop.

Deze fase is asymptomatisch. Zeer zelden kan er een minimale verstoring van de loop van het kind zijn door het type voetbeweging dat op één ledemaat slaat.

Soms ontwikkelt zich ook pijn met lage intensiteit in de heup.

Stadium van indruk Hip fractuur

Onder invloed van gebruikelijke belastingen wordt een deel van het botweefsel geleidelijk vernietigd - een depressieve breuk ontstaat en een misvorming van de heupkop wordt gevormd.

Het gebied met structurele veranderingen bereikt 10-30%.

In dit stadium ontstaan ​​tijdens de bewegingen pijn en ongemak in de heup en de knie. De baby begint te hinken.

In de afbeelding, de depressie van de heupkop

Fragmentatie stadium

Gedurende deze periode begint een deel van het vernietigde bot te fragmenteren en uiteen te vallen in delen. De hoeveelheid schade neemt toe tot 30-50%. De pijn is uitgesproken, niet voorbij en in rust.

De beperking van bewegingen in de heup, zwelling van zachte weefsels ontwikkelt zich. Loop veranderingen, hinken wordt duidelijk, soms is de ondersteunende functie van de ledemaat verbroken.

Sommige kinderen hebben koorts en andere symptomen van intoxicatie.

Het stadium van reparatie

Gaandeweg over de processen van vernietiging beginnen de processen van genezing en herstel te overheersen.

Tussen de afzonderlijke fragmenten van botweefsel ontstaat bindweefsel, bloedvaten groeien, een nieuw kattenweefsel wordt gevormd.

De structuur van het nieuw gevormde bot is bijna normaal, maar helaas is de mechanische sterkte veel lager.

Ook in dit stadium wordt de groei van de femurkop hervat.

Soms, bij gebrek aan een adequate behandeling van de ziekte van Perthes, wordt de groei van het hoofd de oorzaak verdere vervormingen, omdat het vaak geen normale bolvorm krijgt, maar bijvoorbeeld paddestoel. Dergelijke veranderingen leiden tot subluxatie en secundaire coxarthrose.

Uitkomst fase

In dit stadium ontwikkelen de effecten van de ziekte van Perthes zich, als ze zich voordoen. Misschien volledig herstel zonder enige resteffecten.

Een belangrijk punt is de integriteit van de kraakbeenachtige groeizone. Bij kinderen zorgt het voor de groei van het dijbeen in lengte.

In het geval van uitgebreide necrose kan deze zone geheel of gedeeltelijk worden vernietigd.

.

Dientengevolge, wordt de vorming van het hogere eind van het dijbeen aangetast, de ware verkorting van het been, de schending van het lopen en de ondersteunende functie van de lidmaat ontwikkelen zich.

.

De ziekte van Perthes kan de oorzaak zijn van ledematenverkorting, wat in de toekomst een complexe chirurgische correctie vereist

In het geval van het vormen van de vervorming van de dijbeenkop in het vierde stadium, ontwikkelt zich een klinisch beeld van de progressieve vervormende artrose van het heupgewricht.

diagnostiek

De belangrijkste methode voor diagnose, waarmee u de diagnose kunt bevestigen of weerleggen, is de radiografie van de heupgewrichten. Pas twee projecties toe:

• anterior-posterior,
• de Lauenstein-projectie.

Dit is het noodzakelijke minimum aan onderzoeken dat nodig is voor de diagnose. Hiermee kunt u de ziekte met grote waarschijnlijkheid herkennen, zelfs in de eerste fase. In geval van twijfel kan de specialist bovendien een gezamenlijke echo- en magnetische resonantiebeeldvorming aan het kind toewijzen.

Differentiële diagnose bij kinderen is noodzakelijk bij ziekten zoals neurodysplastische cokes en infectieuze-allergische artritis van het heupgewricht.

Radiografie van heupgewrichten - de belangrijkste methode voor de diagnose van osteochondropathie van de heupkop

Behandeling van de ziekte van Perthes

Behandeling van de ziekte van Perthes bij kinderen is meestal conservatief en langdurig. De minimale periode is een jaar. Gemiddeld duurt de behandeling een jaar en in sommige gevallen neemt de therapie toe tot vier. De operatie is alleen voorgeschreven in de aanwezigheid van ernstige complicaties bij kinderen na 6 jaar.

Conservatieve therapie

Conservatieve behandeling begint in de regel in gespecialiseerde orthopedische centra met de daaropvolgende supervisie bij de kinderorthopedist in een polikliniekafdeling in een residentie.

Je kunt ook lezen:Kinderdysplasie van het heupgewricht

Therapie omvat:

• volledige ontlading van het heupgewricht voor de vereiste tijd;
• toepassing van tractie, gipsen afgietsels, speciale orthopedische structuren en bedden om vervorming van de heupkop te voorkomen;
• verbetering van de bloedstroom in het gebied van het heupgewricht met behulp van medicijnen en niet-medicamenteuze methoden;
• stimulatie van herstel van de normale structuur van botweefsel;
• vorming en versterking van het gespierde korset van de dij met behulp van therapeutische gymnastiek en oefentherapie.

Bij het vaststellen van de diagnose wordt ondersteuning voor het been gedeeltelijk of volledig geëlimineerd.

Om dit te doen, wordt aan het kind een strikte bedrust voorgeschreven en krijgen de oudere kinderen een halfbed tijdens het waken op krukken.

De hoofdbehandeling is fysiotherapie, massage, speciale medische oefeningen.

Bij de ziekte van Perthes wordt het kind langdurig geïmmobiliseerd door speciale bandsteunen

Als er behoefte is aan skeletale tractie of immobilisatie met gipsverbanden, stutten, banden, dan wordt elektromyostimulatie gebruikt om de tonus van skeletspieren te behouden.

Medicamenteuze behandeling omvat de benoeming van angioprotectors, chondroprotectors, micro-elementen, vitamines. De motormodus wordt uitgebreid in het vierde stadium van de ziekte. Alle oefeningen worden alleen door een specialist geselecteerd en controleren de uitvoering ervan.

Chirurgische behandeling

Reconstructieve en herstellende operaties worden alleen toegepast vanaf de leeftijd van 6 jaar bij patiënten met een uitgebreide osteonecrosezone, ontwikkeling van ernstige misvorming van de dijbeenkop, dislocatie.

Meestal voeren interventies, zoals roterende omzetting van de heupkom door Salter, corrigerende osteotomie van het dijbeen medializiruyuschaya.

Na een chirurgische behandeling is het noodzakelijk om een ​​lange revalidatieperiode te ondergaan.

Volwassenen die de ziekte van Perthes hebben geleden, is het noodzakelijk dat al het leven om de belasting op de heup te beperken, omdat ze een verhoogd risico op vervorming van artrose. Het is ook wenselijk om regelmatige medische en preventieve cursussen van de therapie en spa-behandeling.

bron: http://MoyaSpina.ru/bolezni/bolezn-pertesa-detey

De ziekte van Perthes: symptomen en behandeling

Categorie: Kinderziekten 5458

• Verhoogde temperatuur
• Pijn in het heupgewricht
• Pijn in de knie
• Pijn in de heupen
• Overtreding van het looppatroon
• kreupelheid
• Koude voeten
• Beperking van gezamenlijke mobiliteit
• Oedeem van de periarticulaire weefsels
• Pijn in het been
• Pijn bij het lopen
• Zweten van de voet
• Zwakke spierzwakte
• Huidrimpels op de voet
• Onvermogen om het been naar buiten te draaien
• Bleekheid van de voet

Perthes - ziekte, die interfereert met de bloedtoevoer naar de botstructuren op het gebied van de femurkop. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich necrose.

Deze ziekte is een van de meest voorkomende ziekten van het heupgewricht, die voorkomen bij kinderen van 2 tot 14 jaar. Jongens zijn vaker ziek, maar de progressie van de ziekte kan bij meisjes voorkomen.

De ziekte komt in verschillende stadia voor. In de regel wordt slechts één gewricht aangetast. Bilaterale laesie wordt alleen opgemerkt in 5% van de gevallen. Als je niet beginnen met de behandeling van de ziekte, is het mogelijk om zeer ernstige gevolgen te ontwikkelen:

• schending van het looppatroon;
• secundaire coxarthrosis;
• ankylose;
• misvorming van het ledemaat tot zijn verkorting.

Het is vermeldenswaard dat de ziekte van Perthes invaliditeit kan veroorzaken, zelfs in de kindertijd of zelfs bij volwassenen. Daarom is het belangrijk om vast te stellen en uit te voeren een uitgebreide behandeling.

redenen

De precieze redenen, omdat die begint te Perthes vooruitgang ziekte bij kinderen is niet goed vastgesteld vandaag. De leidende theorie is erfelijke aanleg. Pathologie kan beginnen te groeien onder invloed van dergelijke factoren:

• verhoogde belasting op benen;
• carry-forward van blessures in het verleden - verstuikingen, breuken, beroertes en ga zo maar door;
• een storing van het immuunsysteem, alsmede fysiologische veranderingen in hormonale status, die wordt waargenomen in de adolescentie;
• penetratie in het lichaam van infectieuze agentia;
• een schending van het mineraalmetabolisme in het lichaam.

De risicogroep omvat kinderen:

• eerder overgedragen rachitis;
• lang en vaak ziek met verschillende virale en infectieziekten;
• hypotrofie hebben;
• die last hebben van verschillende infectieuze en allergische aandoeningen.

Stadia van

De ziekte van Perthes vordert geleidelijk. Clinici geïsoleerd 5 stadia van pathologische processen:

• verborgen.Symptomen van de ziekte zijn afwezig. In botstructuren beginnen zich kleine veranderingen aan te brengen. Er is necrose van sponsachtige substantie;
• indruk breuk.Visueel kan worden opgemerkt dat de ledemaat is ingekort. De aangedane hoofd van de dij kan niet langer hoge belastingen weerstaan;
• botresorptie.Botachtige structuren van het heupgewricht lossen op en de kop van het bot wordt plat. Wanneer de belasting op het aangedane been ernstig pijnsyndroom lijkt;
• herstel.Het pijnsyndroom verdwijnt een beetje, maar de normale werking van het been is niet mogelijk. Bot- en kraakbeenstructuren worden vervangen door bindweefsel;
• de laatste.Gevormd eerder bindweefsel dat geleidelijk is versten. Het pijnsyndroom verdwijnt volledig, maar de beweeglijkheid van het gewricht is volledig verloren.

Stadia van de ontwikkeling van de ziekte van Perthes

symptomatologie

Symptomen van de ziekte van Perthes verschijnen geleidelijk.

In het eerste stadium kunnen verschijnselen van progressie van pathologie volledig afwezig zijn, maar vaker treedt een pijnlijke pijn in de dij en knie op bij een persoon.

Het is vermeldenswaard dat het eerste symptoom waartoe het kind klaagt, pijn in de knie is. Later wordt het ziektebeeld aangevuld met dergelijke symptomen:

• pijnsyndroom manifesteerde zich tijdens het lopen. De pijn is stompe en vaker gelokaliseerd, hetzij in het gebied van het heupgewricht, hetzij over de gehele lengte van de aangedane ledemaat;
• zwakte van gluteale spieren;
• kreupelheid;
• overtreding van normale gang. De patiënt beweegt met een kenmerkende aanval op het been, vanuit de lokalisatie van de laesie (een kenmerkend symptoom);
• een persoon heeft niet de mogelijkheid om zijn voet volledig naar buiten te draaien;
• rotatie van het heupgewricht is beperkt;
• Het gewricht is niet gebogen of gebogen;
• In het gebied van het getroffen gewricht is er een sterk oedeem;
• de pulsatie in de vingers van de ledematen is verminderd;
• temperatuurstijging tot 3, graden;
• De voet wordt bleek en bij palpatie wordt de kilte genoteerd;
• toegenomen zweten van de voet;
• de huid op de voet is gerimpeld.

diagnostiek

De meest informatieve diagnostische methode is de radiografie van het heupgewricht. Het onderzoek wordt uitgevoerd in twee projecties.

Deze techniek maakt het mogelijk om de progressie van de ziekte van Perthes in de vroege stadia van ontwikkeling te identificeren.

Als een aanvullende methode voor diagnose met behulp van echografie, evenals CT.

Differentiële diagnose:

• neurodysplastische cola;
• infectieuze-allergische artritis.

behandeling

Behandeling van de ziekte van Perthes is meestal conservatief. De optimale methode wordt alleen door de arts gekozen op basis van de gegevens van de uitgevoerde onderzoeken, en ook uitgaande van de algemene toestand van de patiënt.

De minimale behandelingsperiode is één jaar. In het vergevorderde stadium van de ziekte van Perthes kan de behandeling tot 4 jaar duren.

Operatieve interventie blijkt alleen te leiden in de aanwezigheid van ernstige complicaties (kinderen na 6 jaar).

Methoden van conservatieve behandeling:

• het heupgewricht volledig ontlasten;
• om de mogelijkheid van vervorming van de heupkop uit te sluiten, gebruik gipsverband, extensions, orthopedische structuren;
• medicamenteuze behandeling. Geneesmiddelen voorschrijven om de bloedcirculatie in het gebied van het aangetaste gewricht te normaliseren;
• stimulatie van het herstel van de structuur van botweefsel;
• therapeutische gymnastiek en oefentherapie. Deze behandelmethode maakt het mogelijk om het gespierde korset van de dij volledig te vormen.

Medicatie omvat:

• hondroprotektory;
• angioprotectors;
• vitaminecomplexen;
• micronutriënten.

Chirurgische behandeling wordt gegeven aan patiënten met een grote osteonecrosezone, uitgesproken vervorming van de dijbeenkop en de aanwezigheid van een dislocatie. Artsen nemen toevlucht tot dergelijke methoden:

• Corrigerende medialiserende osteotomie;
• Rotatie-omzetting van het acetabulum volgens Salter.

Ziekten met soortgelijke symptomen:

Epifyseiolysis (gelijktijdige symptomen: 4 van 16)

Epifyse is de nederlaag van het gebied van de groeischijf van het bot.

Met dit gebied wordt een deel van het kraakbeenweefsel bedoeld, dat zich aan het uiteinde van lange botten bevindt en zich voortdurend ontwikkelt.

Van de vorming van de groeischijf is de lengte en vorm van het bot bij een volwassene afhankelijk.

... Deforming osteoartritis (samenvallende symptomen: 4 van 16)

Het vervormen van artrose - wordt beschouwd als een frequente pathologie van gewrichten waartegen ontwikkeling is degeneratieve-inflammatoire proces, wat leidt tot de vernietiging van hun structuren en hun voorbarig aging.

.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van deze pathologie is overmatige lichamelijke activiteit, maar er zijn een aantal andere predisponerende factoren.

.

Ze omvatten overtollig lichaamsgewicht, professionele sporten, sedentaire arbeidsomstandigheden en vele andere bronnen.

... Artrose (samenvallende symptomen: 3 van 16)

Artrose is een vrij veel voorkomende ziekte waarbij gewrichten degeneratief en dystrofisch zijn.

Osteoartrose, waarvan de symptomen aanvankelijk worden geassocieerd met de geleidelijke desintegratie van kraakbeenweefsel en vervolgens met het verval van het subchondrale bot en andere structurele het vormen van het gewricht, ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een gebrek aan zuurstof in hen en kan zich manifesteren in verschillende vormen met verschillende gebieden van lokalisatie van de pathologische proces. Over het algemeen wordt deze ziekte vastgesteld bij patiënten in de leeftijd van 40 tot 60 jaar.

... Osteochondrose van het kniegewricht (samenvallende symptomen: 3 van 16)

Osteochondrose van het kniegewricht (dissectie) is een ziekte van een degeneratief-degeneratief type. Het treft vooral mensen op jonge leeftijd, heeft in de meeste gevallen een gunstig verloop en eindigt met het herstel van patiënten.

... Tuberculose van botten (samenvallende symptomen: 3 van 16)

Als gevolg van hun penetratie in het gewricht ontstaan ​​fistels, die niet lang helen, de mobiliteit wordt verstoord en in ernstiger gevallen volledig instort.

Met de ontwikkeling en progressie van tuberculose van de wervelkolom kan een bult en een draai ontstaan. Zonder de juiste behandeling treedt verlamming van ledematen op.

...

• VKontakte

bron: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1278-bolezn-pertesa-simptomy