Tekenen van blindedarmontsteking

Klinische verschijnselen van een acute blindedarmontsteking verschillen veelvuldige varianten van de cursus, afhankelijk van de vorm van ontsteking, de positie van de appendix. Het is niet gemakkelijk voor een praktische arts om een ​​juiste diagnose te stellen. Daarom varieert het foutenpercentage van 12 tot 31%.

studie van de symptomen van appendicitis vele uitstekende artsen en wetenschappers hebben hun studie gewijd en liet geen spoor in de geschiedenis van de geneeskunde, maar ook in de praktijk van chirurgie genoemd naar de namen van de symptomen van de ziekte. Snelle ontwikkeling van complicaties is zelfs nog meer verwarrend manifestatie van appendicitis.

klassieke symptomen van appendicitis

redelijk persoon zou denken over appendicitis, als hij pijn voelt in zijn maag of zijn naaste mensen klagen. Probeer niet te diagnosticeren, het is beter om zo snel mogelijk een ambulance te bellen. Voor diegenen die geïnteresseerd zijn in de manier waarop blindedarmontsteking komt tot uiting geven we een beschrijving van de meest voorkomende symptomen.

Het belangrijkste symptoom van acute ontsteking van de appendix is ​​pijn. Het heeft een permanent karakter, maar andere locatie:

• meest typisch beginnen met de juiste iliacale fossa( de onderbuik vlak boven de lies vouw), in dit geval geen typische bestraling;
• helft van de tijd - volgens het symptoom-Volkovich Kocher begint epigastrische( podlozhechkoy) of rond de umbilicus( voor Kummel) na 1-3 uur overgaat in de juiste iliacale fossa;
• minder pijn direct wordt gemorst en zich uitstrekt over de buik, duidt een teken van de snelle ontsteking van appendicitis.

Atypische pijn vaak geassocieerd met de eigenaardigheden van de topografie van de appendix:

• met afdaling in het bekken - de pijn is boven de symphysis pubis of diep bekken ontstoken appendix bij volwassen vormen tal van verklevingen met de darmen, blaas, vrouwen gelokaliseerde - met de baarmoeder en appendagesdergelijke symptomen lijken erg op gynaecologische aandoeningen;
• met retroperitoneale positie( retrotsekalnoy) - verwacht mag worden in het rechter iliacale regio, de onderrug, kan bestraling in de rechter dij, pijnlijke urineren, wordt niet waargenomen symptoom Shchetkina-Blumberg en spanning van de buikspieren;
• stroomopwaartse positie kenmerkende pijn in de rechter bovenste kwadrant;
• bij retroilealnom( mediale) positie, ze bezetten de hele rechter helft van de buik, uit te breiden in de richting van de rechter ureter, vergelijkbaar met nierkoliek, mannen geven in het ei, de vrouwen - in de schaamlippen.

Op de foto aan de persoon die ze duidelijk buikpijn over rechts, maar wordt veroorzaakt door appendicitis nog

bewijzen Als de pijn aanval afneemt, is het nodig om na te denken over het proces van necrose van de muren, de dood van zenuwuiteinden, dat is een symptoom van een gangreneuze appendix ontsteking. Een plotselinge sterke toename van intensiteit kan een teken zijn van perforatie van het aanhangsel( als de "burst" a wall), het gevaar van peritonitis en andere complicaties.

Soms chirurgen vinden de appendix in de linker helft van de buik. Dit is mogelijk als te lang mesocecum of spiegelbeeld lichamen. Het is moeilijk om aan te nemen van te voren welke richting en lokalisatie van de pijn worden beschouwd als een symptoom van een ontsteking.

tweede belangrijkste symptoom bij de diagnose van vermoedelijke appendicitis beschouwd aanhoudende misselijkheid en braken. Het is beschikbaar bij 75% van de patiënten. Figuurlijk wordt braken een "schaduw van pijn" genoemd. Bij volwassen patiënten gebeurt 1-2 keer. Noemde reflex reactie bij een beperkt deel van het buikvlies ontsteking.

secundaire symptomen van appendicitis bij volwassenen zijn niet typisch voor de vernietiging van de appendix, en weerspiegelen de algemene aandoening van de darm functies. Deze omvatten:

• verlies van eetlust;
• opgeblazen gevoel;
• -stoelgangstoornissen( diarree of obstipatie).

ernstige zwakte en verminderde prestaties - de eerste tekenen

pathologie zoals beoordeeld door klinisch onderzoek?

eerste symptomen van appendicitis, die door onderzoek van de patiënt worden beschouwd als matig uitgesproken tekenen van algemene malaise kunnen worden gedetecteerd:

• positie van de patiënt kan niet worden toegeschreven aan de dwangmatige stand, patiënten liggen rustig op je rug of aan de rechterkant, de opwinding is afwezig;
• lichaamstemperatuur in het bereik 37-38 graden, koude rillingen uiterlijk geeft aan de ontwikkeling van etterige ontsteking;
• manifesteert kleine tachycardie, verhoogde stijgt hartfrequentie met stijgende temperatuur, dit te wijten aan destructieve processen toenemende toxiciteit en lokale peritoneale verschijnselen, de mismatch( tachycardie bij normale temperatuur of wanneer het stijgt bradycardie) - dit is een symptoom van ernstige toestand van de patiënt;
• huidskleur niet verandert, bleekheid wordt waargenomen in geval van complicaties van peritonitis;
• taal onderzoek vestigt de aandacht op het opleggen van een witte coating, droge aangeeft intoxicatie processen, lokale of diffuse peritonitis;
• onderzoek van het abdomen shows sparen van het rechter hart met ademhalen door de beperkte mobiliteit van de buikwand, gewoonlijk voor in de vorm van abces of gangreneus appendicitis.

Diagnostics onder nominale

symptomen Symptomen blindedarmontsteking over auteurs dat ze ontdekt en voorgesteld om rekening te houden voor de detectie van appendicitis en de differentiële diagnose van andere ziekten, blijven van kracht tot de huidige tijd. Ze checkte chirurgen zelfs met echografie en laboratorium functies. In dergelijke gevallen wordt een conservatieve benadering op basis van opgebouwde jaren van de praktijk gerechtvaardigd.

in- Blumberg symptoom Shchetkina gehouden met eventuele twijfel over de betrokkenheid van het buikvlies

methoden alleen maar onderstrepen dat zodra de artsen konden rekenen alleen op zichzelf, hun kennis en observaties. Hier zijn een aantal symptomen die aangeven, volgens de auteurs, acute blindedarmontsteking.

1. Shchetkina-Blumberg - moeten gemakkelijk en geleidelijk druk op de buikwand, plotseling nadeel zijn kant wordt peritoneale ontsteking gekenmerkt door de manifestatie van pijn op de uitslag van de druk niet door palpatie.
2. Resurrection - rechts van de patiënt, de arts moet de linkerhand zijn hemd over de onderrand trekken en het recht om een ​​scherpe schuifbeweging van de stof om de maag van boven naar beneden te houden, blijven de iliacale fossa. Positieve symptoom manifesteert toename van pijn op het moment van de aanslag dia.
3. Rovzinga - wanneer gedrukt met één hand op de linker colon descendens stippellijn andere - een korte druk tegelijkertijd bij patiënten met pijn aan de appendix verschijnt rechts.
4. Razdolsky - de auteur gebruikte de buik percussie werkwijze gaf een positief resultaat van een toename van pijn in het proces van projectie.
5. Ortner-Sitkovskiy - Patiënten wordt gevraagd in te schakelen aan de linkerkant, terwijl hij met een zeurende pijn in zijn rechterzij.
6. Obraztsova - verhoogde gevoeligheid voor palpatie in de rechterkant van het veld op een achtergrond van de opgeheven been recht in de knie.
7. Michelson - helpt bij de diagnose van ontsteking van de appendix bij zwangere vrouwen, de auteur merkte toenemende pijn op de positie van vrouwen aan de rechterzijde, als gevolg van de toenemende druk van de baarmoeder op de inflammatoire focus.
8. Pasternatskogo - tapotement de lendenstreek veroorzaakt pijn in de onderbuik, niet alleen bij de diagnose van nierziekten, maar ook om de positie retroperitoneale ontstoken appendix identificeren.
9. Volkovich - de auteur wees erop dat patiënten met chronische appendicitis kijkt gezonken buik aan de rechterkant en overtredend afdeling te wijten aan een mildere buikwand.
10. Lanza - gedefinieerde karakteristieke van de ziekte pijnlijke punt mentaal moeten de lijn uitstekende boveneinden van de iliacale bot verbinden, ligt op de kruising van de buitenste en middelste derde van rechts.

psoas teken helpt bij de differentiële diagnose van atypische natuurlijk

Symptomen van appendicitis

De belangrijkste reden voor het ontbreken van een klassiek verloop van appendicitis zijn opties posities van de bijlage met betrekking tot nabijgelegen organen en het buikvlies. Bekken- en retrocecale vormen gaan gepaard met de meest ernstige gang van zaken, gangreneuze en perforerende typen ontstekingen komen vaak voor. Het hangt van de verkeerde en te late diagnose af. Laten we stilstaan ​​bij de herkenning van deze vormen.

Pelvic positie ontstoken appendix

In plaats van de duidelijkste symptomen van de patiënt zijn dizuricheskie aandoeningen:

• frequent urineren;
• wrijft en pijnt over het schaambeen.

Tekenen van darmschade:

• -vloeistofontlasting frequent;
• soms een valse drang om te poepen( tenesmus).

De spanning van de buikspieren is zwak. Bij de diagnose is het belangrijk om een ​​rectaal onderzoek uit te voeren om het infiltraat rond de appendix te identificeren. Vrouwen moeten worden geraadpleegd met een gynaecoloog.

lumbale appendicitis

verschilt uitgesproken intoxicatieverschijnselen( koorts, overgeven, misselijkheid, hoofdpijn) met geringe lokale symptomen. Het wordt aanbevolen om de patiënt te betasten in de linker laterale positie met beide handen, het indrukken van het deel van de taille en de rechter helft van de buik.

Als de arts niet zeker is in de afwezigheid van appendicitis, moet de operatie worden uitgevoerd en diagnostische kwestie op te lossen in de loop van de interventie. Obstructie van waarneming is gevaarlijk voor het leven van de patiënt.

moderne diagnostische methoden

eerste tekenen van appendicitis hebben een effect op de resultaten van laboratoriumtests. Bij de analyse van het bloed waargenomen leukocytose formule linker shift veranderingen laat de zwaartekracht om de aard van het ontstekingsproces te richten

• eenvoudige vormen - matige groei leukocyten( bij 8 x 109 tot 10 x 109 / L);
• voor destructief en gecompliceerd - van 14 x 109 tot 20 x 109 / l.

De meer uitgesproken verschuiving leukocyte verlaten, hoe meer uitgesproken de degradatiemate

Merk echter op dat 4% van de gevallen van acute appendicitis telling bloed normaal blijft en dat een kleine leukocytose met aanzienlijke afschuiving geven moeilijk proces in het peritoneum.

afwijkingen in de samenstelling van urine sediment in de vorm van een kleine Piura, het verschijnen van eiwit, rode bloedcellen treedt op wanneer de bekken positie en retrotsekalnoy ontstoken appendix. Veroorzaakt door de betrokkenheid van het urinestelsel. Voor de duidelijkheid zijn dringende aanvullende onderzoeken naar de toestand van de nieren en de blaas nodig.

Het uitvoeren van een echografische studie voor noodaanduidingen helpt om het probleem van de diagnose op te lossen. De ultrasone sonde wordt geplaatst in het epicentrum van pijn, als het onduidelijk is, begint het onderzoek met het juiste ileale gebied. Het is noodzakelijk om het dichter tegen de buikwand te drukken en te proberen gassen uit de darm te verwijderen.

tekenen van appendicitis op echografie zijn:

• stijging rand diameter tot 7 mm en meer;
• onthult een afgeronde diameter zonder de vorm onder druk te veranderen;
• aanwezigheid van reactieve effusie rond het proces;
• geen gasbijlage;
• verhoogde de bloedstroom op de kleurendoppler;
• toename van regionale lymfeklieren;
• -definitie van ontlasting in het lumen van de fotoshoot.

De betrouwbaarste diagnosemethode is laparoscopie. Onderzoek van de darm lussen en de bijlage en het omliggende buikvlies kan gerust een diagnose stelt en verwijder dan de appendix.

Kenmerken van symptomen bij kinderen

Acute appendicitis wordt beïnvloed door kinderen van elke leeftijd. In de periode van de pasgeborene en tot twee jaar is zeer zeldzaam. De prevalentie bereikt een maximum met 9-12 jaar.

Het klinische verloop wordt veroorzaakt door:

• verminderde peritoneumresistentie tegen een infectie;
• kleine verpakking;
• actievere reactiviteit van het lichaam.

Little patiënten, helaas, vaak last van destructieve en ingewikkelde formulieren

Pijn is het moeilijk om de klachten te lokaliseren. Het kind heeft:

• hoge koorts;
• frequent braken;
• diarree.

Verhoogd:

• tekenen van intoxicatie( angst of vertraging, symptomen van meningisme);
• schendingen van waterbalans-elektrolyt in de richting van dehydratie( droge slijmvliezen, verergering van gelaatstrekken).

Palpatie van de buik wordt belemmerd door de gewelddadige reactie van het kind. Bij oudere kinderen is het mogelijk om de positieve symptomen van appendicitis, de spanning van de buikspieren aan de rechterkant te bepalen.

Features symptomen bij ouderen en seniele leeftijd

Oudere mensen vooral afhangen van de stroom van appendicitis:

• van lagere reserve mogelijkheden van immuniteit te beschermen tegen infectie;
• de aanwezigheid van gelijktijdige vasculaire aandoeningen met een atherosclerotisch proces;
• chronische ziekten.

Het begin van de ziekte is minder ernstig dan bij jongeren, de pijn is matig, zelfs in destructieve vormen. Bij patiënten:

• is er misselijkheid, braken, constipatie met een moeilijke passage van gassen;
• de temperatuur stijgt zelden;
• spanning van de buikspieren is zwak of afwezig;
• bij de bloedtest matige leukocytose zonder een verschuiving in de formule. Van welke ziekten moet appendicitis onderscheid maken?

  differentiële diagnose van acute appendicitis moet zorgvuldige vergelijking met de klinische ziekten verstopt onder het mom van "acute buik", rekening houdend met de atypische cursus, vaag en milde symptomen.

  De meest voorkomende pathologieën, waarvan het noodzakelijk is appendicitis te onderscheiden zijn:

  • maagzweer en duodenale zweer in het proces van perforatie - pijn "dolk" beeld shock voorafgaande geschiedenis zweer;
  • acute cholecystitis - maximale pijn in de rechter bovenste kwadrant, de bitterheid in de mond, frenikus-symptomen, koorts;
  • darmobstructie - intestinale atonie, afwezigheid van gassen;
  • Ziekte van Crohn - een verband met erfelijkheid;
  • acute pancreatitis - "gordelende" pijn;
  • enterocolitis van verschillende etiologie - communicatie met minderwaardige producten, frequente diarree, braken;
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap, adnexitis recht ovariumcyste breuk bij vrouwen - menstruatiestoornissen, pijnlijke onderwijs voor handmatige inspectie;
  • zijdige nierkoliek met urolithiasis - uitstralend naar de lies, uitwendige geslachtsorganen, onderrug, bloed in de urine;
  • zijdige lobar longontsteking - de afwezigheid van de ademhaling in de lagere regionen van de longen, kortademigheid, borst unilaterale lag;
  • acuut myocardinfarct - lokalisatie retrosternale pijn in verband met de uitoefening of stress, vermindering van nitroglycerine, een drukval.
  
  patiënten met verdenking acute appendicitis per se naar het ziekenhuis voor een chirurgische

  observatie toegelaten, moet professioneel advies en noodsituatie onderzoek gedaan worden binnen 3-5 uur. Wanneer u symptomen opslaat of afweegt, wordt de bewerking weergegeven. De arts is verantwoordelijk voor de tijdige diagnose van appendicitis.

  Vaak worden patiënten in het ziekenhuis door verschillende chirurgen onderzocht om een ​​gemeenschappelijke mening te ontwikkelen. Moderne vereisten bepalen de taak van het opleiden van artsen voor primaire echografie en onafhankelijke toepassing van deze techniek bij het onderzoeken van een patiënt. Deze mogelijkheid is ontworpen om het aantal diagnostische fouten te verminderen en de prognose van de behandeling te verbeteren.