De ziekte van Roth: symptomen en behandeling

De ziekte van het bedrijf treft mannen vanaf 50 jaar. Meestal is de oorzaak de neuropathie van de laterale huidzenuw van de dij met de manifestatie van gevoelige symptomen die onmiddellijke behandeling vereisen.

Roth-Bernhardt-ziekte - compressie van de laterale huidzenuw van de dij in het gebied tussen de voorste superieure iliacale wervelkolom en inguinale ligament met de verschijning van gevoelige stoornissen op de huid van het voorste oppervlak van de dij vanaf de buitenkant in het middelste derde deel. Het is een frequente vorm van tunnelsyndroom.

In de regel zijn mannen van middelbare leeftijd ziek, maar er zijn ook familiegevallen van de ziekte. In 1895, M. Bernhardt stelde een infectieus-toxische theorie van zenuwbeschadiging voor, en B. K. Mond - compressie. Als gevolg van de samendrukking van de zenuw, verandert de zenuwimpuls en worden de metabole processen in de zenuwvezel veranderd, zenuwatrofie, ontsteking, pijn en oedeem voorkomen.

redenen

De ziekte van Roth is de neuropathie van de laterale huidzenuw van de dij (in de figuur is deze rood).

Zenuwcompressie in natuurlijke anatomische tunnelkanalen

Er zijn verschillende van dergelijke sites met het grootste risico op zenuwcompressie:

1. Wanneer de zenuw de bekkenholte verlaat onder het inguinale ligament, buigt deze scherp in een hoek en passeert door de iliacale fascia. Hier is het mogelijk om de zenuwvezel te knijpen en te wrijven met de scherpe rand van de fascia van het onderste lidmaat in het gebied van het heupgewricht wanneer de romp naar voren is gekanteld;
2. Meestal vindt het proces plaats tussen het aanhechtingspunt van het inguinale ligament en de voorste superieure iliacale wervelkolom van de ileumvleugel. Bij het betreden van de dij heeft de zenuw een slechte bloedtoevoer - dit kan een gevolg zijn van ischemie van dit gebied.
3. Er zijn gevallen waarbij een deel van het liesbundel splitst, waardoor een kanaal wordt gevormd voor de doorgang van de zenuw, waar het ook kan worden samengedrukt;
4. Neuropathie van de zenuw kan optreden als gevolg van de passage dichtbij het oneffen botoppervlak van de rand van het bovenste ileum bot;
5. Zenuwinsufficiëntie met vezels van de spier van de sartorius op de dij;
6. De laesie kan optreden in het gebied van de tunnel gevormd door de brede fascia van de dij en wanneer deze wordt verlaten.

Andere oorzaken van ziekte Rota

• Het dragen van een strakke riem of knijpen kleding;
• zwangerschap, wanneer de lumbale lordose verdiept - een verzakking in de onderrug, kantelt het bekken naar voren en vergroot het de extensie van het heupgewricht, als gevolg dit inguinale ligament strekt zich uit en perst de zenuw, maar op voorwaarde dat deze door het kanaal loopt dat is gevormd als gevolg van de splitsing van dit ligament;
• de opeenhoping van vetophopingen op de buik en dijen leidt tot zenuwspanning en het verschijnen van gevoelige symptomen;
• een tumor van inwendige organen van elke genesis (inguinale hernia);
• opeenhoping van ascites in de buikholte;
• retroperitoneale hematoom;
• Ontstekingsziekten en operaties in de buikholte;
• diabetes, buiktyfus, malaria, gordelroos, avitaminosis.

Symptomen van een nederlaag

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, vaker aan de ene kant. In 68% van de gevallen overheersten gevoelige stoornissen (paresthesie): gevoelloosheid, tintelingen of kruipen in de zenuwzone van de zenuw. Minder vaak is het verschijnen van jeuk en ondraaglijke brandende pijn zoals de causalgie. In de laatste stadia van de ziekte kan analgesie optreden (een schending van pijngevoeligheid) in de zone die door deze zenuw wordt aangeleverd. Het verschijnen van symptomen manifesteert zich in sommige gevallen in een staande positie, in een geforceerde houding liggend op de rug met rechte benen of met langdurig lopen. Pijnlijk effect neemt toe met maximale heupafleiding, neemt af met buigen.

behandeling

Als een van de oorzaken van de ziekte van Roth overgewicht heeft, moet de patiënt afvallen door de spanning van de zenuw te verminderen.

1. Conservatief (niet-chirurgisch) - is gericht op het verlichten van de symptomen. Allereerst elimineren ze de oorzaak van zenuwcompressie:

• het wordt aanbevolen om een ​​speciaal dieet te volgen en fysiotherapie-oefeningen met overgewicht uit te voeren;
• draag losse kleding, kleding;
• behandel ascites met conservatieve of chirurgische methoden;
• tijdige detectie en chirurgische behandeling van volumetrische formaties van inwendige organen.

1. Pathogenetische behandeling blokkeert de oorzaak van de ziekte.
2. Behandeling van pijnsyndroom kan beginnen met het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ketorol, diclofenac, meloxicam), bij afwezigheid van een positief effect, anticonvulsiva betekent (anti-epilepticum) - gabapentines (catene) en pregabaline (lyriek) - de belangrijkste medicijnen voor de behandeling van neuropathische pijn, ze worden goed verdragen en verlichten de pijn heel goed, maar Pregabaline heeft, verwijzend naar de resultaten van klinische onderzoeken, een meer uitgesproken analgetisch effect met een lagere incidentie van bijwerkingen dan gabapentines.

Bij afwezigheid van effect of slechte tolerantie van deze geneesmiddelen met een gemiddeld of ernstig pijnsyndroom, monotherapie met een opioïde analgeticum (tramadol), maar dit is beladen met het verschijnen van veel bijwerkingen van de centrale structuren van het zenuwstelsel en de ontwikkeling van drugsverslaving.

• Diureticatherapie voor diuretica - lasix, furosemide, diacarb;
• Ter verbetering van de microcirculatie, voeding van de laterale cutane zenuw van de dij, worden vasculaire geneesmiddelen gebruikt (nicotinezuur, pentoxifylline, vinpocetine);
• Antioxidant preparaten (actovegin, mexidol, espa-lipon) - verbeter de microcirculatie van beschadigde weefsels en zenuwen, verhoog de weerstand lichaamscellen met schadelijke milieufactoren en zuurstofgebrek als gevolg van zenuwischemie;
• Anticholinesterase-geneesmiddelen - dragen bij aan het herstel van de transmissie van zenuwimpulsen (neuromidine, proserin);
• Om het metabolisme (metabolische processen) in de zenuw en beschadigde weefsels te verbeteren, worden vitamines van groep B (kombilipen, milgamma, neuromultivitis) toegepast;
• Fysiotherapie - echografie, elektrostimulatie, elektroforese met lokale analgetica, acupunctuur, balneotherapie, moddertherapie.

Als desondanks het pijnlijke syndroom niet kon worden gekoppeld, kan toediening van injecteerbare hydrocortison de aandoening helpen verlichten of prednisolon met een lokaal anestheticum rechtstreeks in de tunnel zelf of in de omliggende weefsels.

1. Voor chirurgische ingreep werd gebruik gemaakt van ineffectiviteit van de bovengenoemde therapie en het optreden van grove neurologische symptomen. Operationele manipulaties worden uitgevoerd in het liesbundel en zijn gericht op het verlichten van de zenuw en het voorkomen van verdere compressie.

Om een ​​behandelingsmethode te selecteren, moet rekening worden gehouden met de somatische eigenschappen van het individu en de oorzaak van neuropathie. In elk geval worden alle medische manipulaties door de arts aangewezen.

Over de ziekte van Roth-Bernhardt in het programma "Om gezond te leven!" Met Elena Malysheva:

Roth-Bernhardt-syndroom. Houd bewegingsvrijheid

Bekijk deze video op YouTube