Antibiotica voor longontsteking

Antibiotica voor longontsteking. Behandeling van pneumonie met antibiotica bij volwassenen en kinderen

Ontsteking van de longen is een ziekte die voorkomt bij zowel volwassenen als zeer jonge kinderen. De veroorzakers zijn virussen, bacteriën, andere micro-organismen. Het belangrijkste gevaar dat van een bepaalde aandoening kan worden verwacht, is een uiterst moeilijke lichamelijke conditie en zelfs een dodelijke afloop. Dat is de reden waarom de therapie op tijd moet zijn. Over het algemeen wordt de behandeling van pneumonie met antibiotica toegepast.

Hoe pneumonie ontstaat. classificatie

De ziekte komt het meest voor als gevolg van het inademen van pathogene organismen: Staphylococcus, Pneumococcus, Legionella, E. coli, en anderen. In dit geval ontwikkelen zich ontstekingsprocessen in de weefsels van het ademhalingssysteem. Ook kan longontsteking worden geactiveerd en virale infecties, en een aantal giftige stoffen, zelden longontsteking is het resultaat van de borst trauma. Er is een groep van het risico, rokers, mensen die misbruik maken van alcohol, patiënten die op lange bedrust, evenals speciale ouderen vallen. Afhankelijk van het type ziekteverwekker onderscheidt u bacteriële, virale, schimmel- en gemengde longontsteking. Als een long wordt aangetast, is eenzijdige ontsteking aangewezen. Er kan ook sprake zijn van bilaterale, totale, gedeelde, segmentale pneumonie. Afhankelijk van de epidemiologie van deze ziekten is nosocomiale, de gemeenschap verworven atypische aard, alsook als gevolg van immunodeficiëntie.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Een van de belangrijkste symptomen bij de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de longen is hoest. Ook, wanneer ademhaling een kenmerkende pijn kan voelen, is er kortademigheid. Vooral acute zijn pijnlijke gewaarwordingen met diepe ademhalingen, hoesten. Bij een longontsteking wordt de hoge temperatuur van een lichaam waargenomen. Echter, niet altijd gaat de ontsteking van de longen samen met de toename ervan. De patiënt voelt zwakte in het hele lichaam, vermoeidheid, verminderde eetlust, misselijkheid en zelfs braken is mogelijk. Symptomen zijn vooral ernstig bij ouderen en kinderen. Dit alles wijst erop dat, om de toestand te verlichten, en om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen moet beginnen om antibiotica te nemen voor longontsteking. Deze ziekte heeft een speciale eigenschap: antibacteriële geneesmiddelen worden onmiddellijk voorgeschreven, zonder te wachten op laboratoriumtests. Na ontvangst van de resultaten van sputumanalyse wordt de behandeling aangepast.

Fasen van het beloop van de ziekte

Specialisten onderscheiden drie graden van ernst van ontsteking van het ademhalingssysteem. Het milde stadium wordt gekenmerkt door lichte intoxicatie, lichaamstemperatuur is binnen 38 ºС, hartslag wordt niet versneld. In dit geval behoudt de persoon een duidelijk bewustzijn. Bij het röntgenonderzoek wordt een klein aangetast gebied gevonden. In meer ernstige mate kan de temperatuur toenemen tot 39 ° C, is de intoxicatie meer uitgesproken. Er is een gematigde tachycardie, er is kortademigheid. Röntgenfoto's laten duidelijk infiltratie zien. De zwaarste graad wordt niet alleen gekenmerkt door de hoge temperatuur (tot 40 ºС), maar ook door de bewolking van de geest. Een persoon kan uitzinnig zijn, de ademhaling komt zelfs in een kalme toestand. Tegelijkertijd is de intoxicatie van het lichaam duidelijk uitgesproken.

Antibioticum voor pneumonie bij volwassenen

Deze groep medicijnen is gericht op de vernietiging van pathogene flora. Het eerste dat een specialist moet doen, is de acute symptomen van de ziekte onderdrukken. In dit geval worden antibiotica voorgeschreven, die een breed werkingsspectrum hebben.

Vervolgens stuurt de arts een stukje slijm naar het laboratorium. De resultaten van de onderzoeken beïnvloeden de verdere behandeling. Een specifiek pathogeen dat de ziekte veroorzaakte, is vastgesteld. De specialist kiest het noodzakelijke antibioticum voor longontsteking bij volwassenen, waarvan de actie gericht zal zijn op de vernietiging van dit micro-organisme. Vaak is een combinatie van medicijnen nodig, omdat er verschillende pathogenen kunnen zijn. Gebruik een antibioticogram voor een bekwame selectie van geneesmiddelen.

antibiotikogrammy

Deze analyse helpt om te bepalen of het lichaam van de patiënt gevoelig is voor een bepaald antibioticum. Omdat de markt verzadigd met allerlei middelen en vaak bacteriën resistent tegen één type geneesmiddel, maar worden vernietigd onder invloed van de andere. Voor de studie heeft de patiënt sputum nodig. Het monster wordt blootgesteld aan verschillende bereidingen. In deze analyse worden de meest effectieve antibiotica voor pneumonie voor een bepaalde patiënt geselecteerd. Ze zullen de groei van micro-organismen onderdrukken. Zwakkere medicijnen zullen hun ontwikkeling niet verstoren. De nauwkeurigheid van een dergelijk onderzoek is hoog. Het enige nadeel is dat het lang duurt voordat de resultaten wachten: ze zijn na 2-5 dagen klaar.

Groepen antibiotica gebruikt bij de behandeling van pneumonie

De meest voorkomende behandeling voor pneumonie met antibiotica begint met geneesmiddelen met een breed spectrum. Deze omvatten penicillines, macroliden, tetracyclines, fluorochinolen, aminoglycosiden, cefalosporines.

Penicillines zijn een van de eerste antibacteriële geneesmiddelen. Ze zijn natuurlijk en semi-synthetisch. Goed doordringen in lichaamsvloeistoffen en weefsels. Kan veroorzaken en een aantal ongewenste verschijnselen: diarree, overgevoeligheid, allergische reacties. Behandeling van pneumonie met antibiotica van dit type is effectief als de pathogenen streptokokken zijn, stafylokokken.

Tetracyclines zijn geneesmiddelen die steeds minder worden gebruikt. De reden hiervoor is de weerstand van micro-organismen voor hun werking. Ook ligt de eigenaardigheid van de medicijnen in hun vermogen om zich op te hopen in de weefsels van de botten. In dit geval kunnen ze leiden tot de vernietiging van tanden. Daarom zijn dergelijke antibiotica voor longontsteking niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen, vrouwen tijdens borstvoeding, jonge kinderen en ook aan patiënten met nierproblemen. Vertegenwoordigers van bereidingen van tetracycline groep - "Doxycycline "Tetracycline".

Cephalosporinegroep

Er zijn 4 generaties van dit type geneesmiddel. Aan preparaten van de eerste generatie draagt ​​"Цефазолин "Цефалексин enz. Ze zijn actief op de bacteriën van de coccus-groep (pneumokokken, stafylokokken). De tweede generatie medicijnen heeft goede antibacteriële eigenschappen met betrekking tot zowel grampositieve als gramnegatieve flora. De halfwaardetijd is ongeveer 1 uur. Cephalosporines, die tot de derde generatie behoren, hebben een uitstekend effect op micro-organismen die resistent zijn tegen geneesmiddelen van de penicillinegroep ("Cefotaxime "Cefoperazone"). Ze worden gebruikt voor de behandeling van ernstige vormen van infecties. Cefepim - de naam van antibiotica voor pneumonie van de vierde generatie. Ze zijn het meest actief. Onder de bijwerkingen na het innemen van cefalosporines, wordt de allergie het vaakst geïdentificeerd. Ongeveer 10% van de patiënten noteert de aanwezigheid van allergische reacties op deze geneesmiddelen.

Macroliden. aminoglycosiden

Macroliden worden gebruikt om cocci, legionella en chlamydia te neutraliseren. Ze worden goed opgenomen in het lichaam, maar iets eten vertraagt ​​het proces. Allergische reacties zijn zeer zeldzaam. Vertegenwoordigers van deze categorie zijn geneesmiddelen zoals "Erythromycin "Azithromycin "Clarithromycin". Het hoofdgebied van hun toepassing zijn infectieuze processen in de luchtwegen. Een contra-indicatie voor het gebruik van dergelijke medicijnen is echter een overtreding in de lever.

Aminoglycosiden zijn antibiotica voor pneumonie, die aërobe gram-negatieve micro-organismen actief beïnvloeden. Ze worden ook gebruikt in gevallen waarin de ziekte niet door één type bacterie wordt veroorzaakt en daarom is het noodzakelijk om antibacteriële geneesmiddelen te combineren om het gewenste resultaat te bereiken. Vertegenwoordigers van de groep zijn geneesmiddelen als "Gentamicin "Amikacin". De dosering wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht, de leeftijd en de ernst van de ziekte. Wanneer u dergelijke geneesmiddelen gebruikt, heeft u controle nodig over de glomerulaire filtratie in de nieren.

Klasse van quinols en fluorochinolen

Geneesmiddelen van deze categorie zijn verdeeld over 4 generaties. Niet-gefluoreerd (dit is de eerste generatie) heeft actief invloed op Legionella, Escherichia coli. Iets minder ze beïnvloeden chlamydia, cocci. Preparaten van de eerste generatie worden gebruikt voor lichte infecties. De resterende chinolen (van de tweede tot de vierde generatie) zijn gefluoreerd. Alle medicijnen zijn goed verdeeld in het lichaam. Ze worden voornamelijk door de nieren uitgescheiden uit het lichaam. De belangrijkste contra-indicaties voor gebruik zijn de periode van het dragen van het kind, verhoogde gevoeligheid voor het geneesmiddel. Bovendien is het onwenselijk om niet-gefluoreerde geneesmiddelen te gebruiken voor patiënten met een verminderde lever- en nierfunctie. Fluoroquinols zijn niet voorgeschreven voor kinderen (jonger dan 18 jaar). De enige uitzondering is de afwezigheid van een alternatief. Deze klasse omvat geneesmiddelen als "Ciprofloxacine "Pefloxacine "Levofloxacine". Intraveneus, deze medicijnen worden toegediend alleen druppelen.

Wat zijn de regels voor het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen?

Als longontsteking wordt vastgesteld, welke antibiotica te nemen, beslist alleen de specialist. Na het begin van het gebruik van drugs kunnen ze door anderen worden vervangen. Indicaties hiervoor zijn ernstige bijwerkingen die kunnen optreden bij de behandeling van bepaalde geneesmiddelen. Ook vindt de vervanging plaats als de arts het gewenste resultaat niet waarneemt (en de veranderingen ten goede moeten al verschijnen op de tweede of derde dag). Sommige antibiotica zijn behoorlijk giftig. Daarom kan hun ontvangst niet lang duren. Over het algemeen duurt de behandeling van pneumonie bij volwassenen met antibiotica 10 dagen. Maar meer ernstige infecties vereisen aanzienlijk meer tijd (ongeveer een maand). De specialist moet rekening houden met de algemene toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bepaalde gelijktijdige en chronische ziekten, de leeftijd van een persoon. Bij het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen is het ook belangrijk om een ​​dosis van het medicijn in het bloed aan te maken, wat juist voldoende zal zijn voor een gegeven ernst van de ziekte.

In welke vormen worden antibiotica gebruikt

Afhankelijk van het stadium van de ziekte en de ernst van zijn loop, worden verschillende methoden voor medicijntoediening gebruikt. Kortom, in de vroege dagen van de ziekte worden medicijnen geïnjecteerd. Injecties met cefalosporine (antibiotica voor pneumonie) worden intraveneus of intramusculair toegediend. Dit is mogelijk vanwege hun lage toxiciteit. Een kenmerk van macroliden is dat ze zich ophopen en blijven handelen, zelfs wanneer het medicijn wordt gestopt. De milde vormen van de ziekte worden binnen 10 dagen behandeld. In dit geval kunnen antibiotica worden gebruikt voor pneumonie in tabletten. Deskundigen betogen echter dat de orale vorm van het innemen van medicijnen niet zo effectief is. Dit komt omdat het moeilijk is om de exacte dosering te berekenen. Het wordt niet aangeraden om preparaten vaak te veranderen, omdat dit de resistentie van micro-organismen voor antibiotica kan ontwikkelen.

Kenmerken van de behandeling van pneumonie bij kinderen

Vooral gevaarlijk is longontsteking voor jonge patiënten. Een ziekte kan zelfs voorkomen bij peuters. De belangrijkste symptomen van pneumonie bij kleine patiënten zijn piepende ademhaling, hoesten, kortademigheid en frequente ademhaling, hoge koorts (die behoorlijk lang duurt). Het loont om aandacht te schenken aan het gedrag van de baby. Hij verliest zijn eetlust, wordt traag, rusteloos. Het belangrijkste symptoom van longontsteking bij jonge kinderen is de verkleuring van het gebied tussen de lippen en de neus. In de regel is er pneumonie als een complicatie na een acute respiratoire virale infectie en niet als een onafhankelijke ziekte. Er zijn ook aangeboren pneumonie (veroorzaker - herpes-virus, mycoplasma), infectie kan direct tijdens of na de bevalling optreden. Bij pasgeborenen zijn de luchtwegen klein, de gasuitwisseling minder intens. Daarom is de ziekte ernstiger.

Antibiotica en kinderen

Wat betreft volwassenen, antibiotica zijn de basis van de behandeling van longontsteking bij kinderen. Bij longontsteking bij kinderen worden ze parenteraal toegediend. Dit maakt het mogelijk om de effecten van medicijnen op de microflora van het spijsverteringsstelsel te minimaliseren. Het is ook mogelijk om medicijnen te nemen in de vorm van injecties of inhalaties. De laatste methode is het meest comfortabel voor jonge kinderen. Als de leeftijd van het kind de 6 maanden niet overschrijdt, wordt de behandeling uitsluitend in het ziekenhuis uitgevoerd, waar de baby onder voortdurend toezicht van specialisten staat. De behandelingsduur voor kinderen is 7 dagen in het geval van geneesmiddelen voor de penicillinegroep, cefalosporines. Als de arts macroliden heeft voorgeschreven (het kan zijn "Azithromycine "Clarithromycin"), zal de duur van de behandeling verkort tot 5 dagen. Antibiotica voor pneumonie bij kinderen moeten binnen 3 dagen werkzaam zijn. Anders is het mogelijk om het medicijn te vervangen.

Do not self-medicate. Zelfs de beste antibiotica voor longontsteking, die het ene kind hielpen, voor het andere, kunnen ineffectief en zelfs volledig gevaarlijk zijn. Het is erg belangrijk om je strikt aan het schema van het nemen van medicijnen te houden. Het is onmogelijk om synthetische vitamines en andere immunomodulerende middelen parallel te gebruiken. Om het ontstaan ​​van een longontsteking te voorkomen, is het nodig om onderkoeling van het lichaam te voorkomen, om verkoudheden en andere infectieziekten tijdig te behandelen. Vergeet niet het juiste uitgebalanceerde dieet.

syl.ru

Behandeling met antibiotica voor longontsteking

Een ziekte zoals longontsteking is een ernstige bedreiging voor de gezondheid en zelfs voor iemands leven. Antibiotica voor longontsteking waren en zijn nog steeds de reddende agent.

Natuurlijk heeft de geneeskunde grote vooruitgang geboekt. De belangrijkste behandelingsmethoden zijn echter nog steeds gebaseerd op antibacteriële geneesmiddelen en antibiotica worden gebruikt voor pneumonie. Vooruitgang in de geneeskunde in de afgelopen jaren is dat nieuwe, effectievere en veiligere antibacteriële middelen zijn ontwikkeld.

Vanwege dergelijke fondsen is het mogelijk om snel en gemakkelijk de ontwikkeling van pneumonie te stoppen en de behandeling te starten. Dit is erg belangrijk, omdat ontsteking van de longen in de eerste plaats de doodsoorzaken is van ontstekingsziekten.

Longontsteking - algemene informatie

Longontsteking is een ontsteking van de longen, die van besmettelijke oorsprong is. Bij longontsteking heeft ontsteking in de regel invloed op de onderste luchtwegen, bronchiën, longblaasjes, bronchiolen. Behandeling van pneumonie met antibiotica is een gangbare praktijk. Longontsteking kan van oorsprong schimmel, viraal en bacterieel zijn. Het laatste type pneumonie komt het meest voor en we zullen het precies bespreken.

Voor de diagnose in het laboratorium worden röntgen- en sputumanalysegegevens gebruikt. Het is een longontsteking, zoals al eerder genoemd, antibacteriële medicijnen, dat zijn antibiotica.

Late diagnose en vroegtijdige start van antibioticagebruik leiden zeer waarschijnlijk tot de dood. Er zijn teleurstellende statistieken. Ze zegt dat van de 450 miljoen patiënten - dit is het totale gemiddelde aantal ziektes in één jaar - bijna 4 miljoen dodelijke gevallen. Dit betekent dat longontsteking 4 miljoen mensen per jaar kost.

Het medicijn worstelt met deze ziekte, nieuwe medicijnen, behandelmethoden en preventieve maatregelen verschijnen, maar deskundigen geven toe dat het nog steeds onmogelijk is om de incidentie te verminderen. Alleen in Rusland is het aantal ziekten vastgesteld op een jaarlijkse waarde van 400 duizend - dit zijn officiële gegevens, maar veel ervaren deskundigen geven een andere indicator - 1 miljoen. Nogmaals is het vermeldenswaard dat een tijdige behandeling voor de arts de sleutel is tot succes in de behandeling en een garantie voor herstel. Immers, alleen de verwaarloosde vormen leiden tot de dood.

Symptomen en diagnose

Het begin van een longontsteking kan snel worden vastgesteld door de volgende indicaties:

• rillingen of koorts met een plotselinge stijging van de temperatuur tot 39-40 graden;
• vochtige hoest met overvloedige sputumafvoer;
• gemanifesteerd in dyspnoe gevoel dat er niet genoeg lucht is;
• tastbare pijn in de borst met een hoest of diepe ademhaling.

Zwakte, verlies van kracht, snelle vermoeidheid, toegenomen zweten, slechte slaap, gebrek aan eetlust, bedwelming zijn allemaal oproepen tot actie om de behandeling van longontsteking te beginnen. Röntgenonderzoek wordt uitgevoerd in alle gevallen van verdenking van longontsteking - dit is verplicht. Bronchoscopie kan worden uitgevoerd met een gebrek aan informatie. Zo zijn piepende ademhaling in de longen en vlekken op de röntgenfoto's een teken waarmee men een ondubbelzinnige conclusie kan trekken over de aanwezigheid van een longontsteking. Microbiologie zal echter te hulp schieten om de oorzaak van de ziekte vast te stellen op basis van gegevens over de studie van sputum.

Verplicht in de diagnose is ook de productie van een bloedtest. Op basis van een dergelijke analyse kan men gemakkelijk de aanwezigheid van een ontstekingsproces en zelfs de aard van zijn verloop beoordelen. In die zeldzame gevallen, wanneer röntgenfoto's geen volledige informatie geven, neem dan toevlucht tot een aanvullende, modernere en nauwkeurigere onderzoeksmethode - computermagnetische resonantie tomografie van de longen.

In het geval van pediatrische pneumonie verschillen de symptomen niet van volwassenen. De meest voorkomende longontsteking manifesteert zich als dyspneu op de achtergrond van ARI. Voor kinderen zijn atypische vormen van pneumonie het meest typerend - ze vereisen het gebruik van antibiotica die deel uitmaken van de macrolidegroep. Kinderpneumonie geeft complicaties waarschijnlijker dan volwassenen, dus de behandeling moet alleen in het ziekenhuis worden uitgevoerd.

Regels voor het voorschrijven van antibiotica

De algemene regel voor het voorschrijven van antibiotica voor ziekten, zelfs met bronchitis, is van eenvoudig tot complex.Dat wordt eerst toegewezen de zwakste geneesmiddel, bijvoorbeeld ampicilline, en, in de afwezigheid van concrete ontwikkelingen, de volgende - krachtiger.Enzovoort, totdat het gewenste effect is bereikt. De werkzaamheid wordt gecontroleerd, meestal op basis van een klinische bloedtest.

Deze formule geldt ook voor longontsteking, maar alles hangt af van de veroorzaker van de ziekte. Conclusie over de ineffectiviteit van dit medicijn kan worden gemaakt na een minimum van 48 uur vanaf het begin van het gebruik. Houd rekening met de mogelijkheid van ongewenste bijwerkingen van het medicijn. De reden voor het veranderen van de remedie kan ook zijn hoge toxiciteit zijn, wat de toepassingsperiode beperkt.

Alleen het bereiken uitgesproken vermindering van de inflammatoire processen, die moet worden beoordeeld door de analyse van het bloed, kunnen we de beslissing om een ​​cursus van antibiotica te annuleren en beginnen met de revalidatie te nemen. Antibiotica zijn onderverdeeld in groepen die hun activiteit tegen specifieke pathogenen bepalen. Laten we in detail de pathogenen van de infectie en de daarmee corresponderende preparaten in ogenschouw nemen.

Pneumokokken. Tegen hen worden beschouwd als effectieve benzylpenicilline en aminopenicilline, daarnaast worden volgens vele deskundigen deze geneesmiddelen beschouwd als de gouden standaard. Haemophilus influenzae. Hier zijn aminopenicillinen geschikt. Vertegenwoordigers van deze groep zijn amoxicilline en ampicilline. Tegen de hemofiele staaf zijn fluoroquinolonen ook effectief.

Staphylococcus aureus. Met dit pathogeen worden oxacilline, aminopenicillinen en cefalosporinen gebruikt. Dit is een vrij veel voorkomende ziekteverwekker en in de strijd tegen de ziekte zijn goede resultaten behaald.

Longontsteking veroorzaakt door chlamydia wordt behandeld met macroliden of geneesmiddelen die deel uitmaken van de tetracyclinegroep. Goed gemanifesteerd in de strijd en fluoroquinolones. Legionella. Het wondermiddel ertegen is erytromycine. Fluoroquinolonen, macroliden en rifampicine kunnen de beste medicatie zijn bij de behandeling.

Cephalosporines worden gebruikt voor de behandeling van longontsteking veroorzaakt door het veroorzakende agens van Escherichia coli. Deze veroorzaker speelt geen zeer duidelijke rol in de ontwikkeling van pneumonie. Daarom kan de strijd ertegen niet de gewenste resultaten opleveren.

Behandeling van de ziekte

Patiënten met pneumonie worden in het ziekenhuis opgenomen. Natuurlijk kan de patiënt ziekenhuisopname onder eigen verantwoordelijkheid weigeren en weigeren, maar dit helpt niet voorkomen risico op ernstige complicaties - ettering in de longen, ademhalingsinsufficiëntie, toxische shock, pleuritis.

.

Op welke gronden kunt u de noodzaak van ziekenhuisopname beoordelen:

• duizeligheid, verhoogde ademhaling, verlaagde bloeddruk, verhoogde hartslag;
• lagere lichaamstemperatuur minder dan nominaal;
• de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in andere organen
• of gewoon als de thuissituatie thuis geen volledige behandeling toestaat (er kunnen verschillende sociale indicatoren zijn).

De behandeling wordt uitgevoerd in een complex. Het eerste onderdeel van het complex is medische behandeling: de hoofdbehandeling met antibiotica, geneesmiddelen die de ontwikkeling van ontstekingen, slijmoplossend middelen, inhalatie voorkomen.

De tweede component van een complexe behandeling is fysiotherapie. De invloed ervan is belangrijk en stelt u in staat de behandeling effectiever te maken en het resultaat betrouwbaar te herstellen. Opwarming, elektroforese, magneettherapie, massage, therapeutische gymnastiek om te ademen - dit zijn de componenten van fysiotherapie. Met dit alles is het handig om veel warme vloeistof te drinken, het beste van alle medicinale bouillons op kruiden.

Het belangrijkste en integrale deel van de behandeling, zoals reeds vermeld, is de behandeling met antibiotica. Selecteren van het behandelschema individueel uitgevoerd voor elke patiënt, gebaseerd op een nauwkeurige diagnose, individuele elementen van het organisme, de aanwezigheid of afwezigheid van contra-indicaties voor het geneesmiddel. De leeftijd, algemene toestand van het organisme wordt in aanmerking genomen.

.

Het behandelingsregime omvat één of meer specifieke antibiotische geneesmiddelen, de frequentie en duur van hun toediening, dosering. Meestal omvat het schema twee geneesmiddelen, waardoor het mogelijk wordt om aanpassingen door te voeren op basis van een bloedtest om de kwaliteit van de behandeling te verbeteren.

Behandelingsmethoden

Dit zijn de moderne antibiotica die ons medicijn tegenwoordig biedt:

• groep van macroliden - clarithromycine, macropen, freomylid, azithromycin, sumamed, chemomycin, vilprafen;
• penicillinegroep - clarithromycine, macropen, freomylid, azithromycin, sumamed, chemomycin, vilprafen;
• cefalosporinen groep - cefazoline, supraks, ceftriaxon, Zinnat, Fortum, cefixime, cefalexine, cefotaxim, ceftazidim, klaforan, cefepime, ceftriaxon;
• groep van fluorochinolonen - levofloxacine, sparfloxacine.

Antibiotische therapie voor longontsteking is gemiddeld 8-9 dagen.

Geneesmiddelen kunnen worden gegeven in tabletten, capsules of als injecties. Het is natuurlijk het meest effectief om injecties te doen, maar het hangt allemaal af van de conditie van de patiënt en de resultaten van het onderzoek. De behandeling kan gepaard gaan met immunomodulerende therapie.

.

Behandeling van pneumonie bij volwassenen met antibiotica gaat meestal gepaard met geneesmiddelen die de intestinale microflora normaliseren om dysbiose te voorkomen. Het is erg handig om patiënten multivitaminen aan te stellen. Folk-remedies kunnen alleen antibiotica aanvullen voor de behandeling van longontsteking. Het is onmogelijk om traditionele methoden volledig te vervangen door folk remedies.

respiratoria.ru

Antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van pneumonie

De basis voor de behandeling van acute pneumonie is de benoeming van antibacteriële middelen. Etiotrope behandeling moet aan de volgende voorwaarden voldoen:

• de behandeling moet zo snel mogelijk worden voorgeschreven, vóór identificatie en identificatie van de ziekteverwekker;
• de behandeling moet onder klinische en bacteriologische controle worden uitgevoerd met de definitie van de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica;
• antibacteriële middelen moeten in optimale doses en met dergelijke tussenpozen worden toegediend om te zorgen voor de aanmaak van een therapeutische concentratie in het bloed en het longweefsel;
• behandeling met antibacteriële middelen moet worden voortgezet tot het verdwijnen van intoxicatie, normalisatie van de lichaamstemperatuur (minimaal 3-4 dagen aanhoudend normale temperatuur), fysieke gegevens in de longen, resorptie van inflammatoire infiltratie in de longen volgens de röntgenfoto onderzoek. De aanwezigheid van klinische en radiologische "restverschijnselen" van pneumonie is geen basis voor de voortzetting van antibiotische therapie. Volgens de Consensus over pneumonie van het Russian National Congress of Pulmonology (1995) wordt de duur van de antibioticumtherapie bepaald door het type pathogeen van pneumonie. Ongecompliceerde bacteriële pneumonie wordt 3-4 dagen na normalisatie van de lichaamstemperatuur behandeld (onder conditie normalisatie van de leukocytformule) en 5 dagen indien azithromycine wordt gebruikt (niet voorgeschreven voor tekenen bacteriëmie). De duur van antibacteriële therapie van mycoplasmale en chlamydiale pneumonie is 10-14 dagen (5 dagen als azithromycine wordt gebruikt). Legionellose-pneumonie wordt gedurende 14 dagen behandeld met antilegionellaire geneesmiddelen (21 dagen bij patiënten met immuundeficiëntie).
• als er gedurende 2-3 dagen geen effect op het antibioticum is, is het veranderd, in het geval van ernstige pneumonie, worden antibiotica gecombineerd;
• onaanvaardbaar ongecontroleerd gebruik van antibacteriële middelen, aangezien dit de virulentie van de pathogenen van infectie en vormen die resistent zijn tegen geneesmiddelen verhoogt;
• bij langdurig gebruik van antibiotica in het lichaam kan een tekort aan B-vitamines ontstaan ​​als gevolg van een schending van hun synthese in de darm, waarvoor correctie van de vitamine vereist is onbalans door toevoeging van geschikte vitaminen; het is noodzakelijk om candidomycose en intestinale dysbacteriose op tijd te diagnosticeren, die zich tijdens de behandeling kan ontwikkelen antibiotica;
• in de loop van de behandeling is het raadzaam om de indices van de immuunstatus te controleren, omdat de behandeling met antibiotica kan een depressie van het immuunsysteem veroorzaken, wat bijdraagt ​​aan het lange bestaan ​​van ontstekingen proces.

Criteria voor de effectiviteit van antibiotische therapie

Criteria voor de effectiviteit van antibiotische therapie zijn voornamelijk klinische symptomen: een afname van de lichaamstemperatuur, een daling van de intoxicatie, verbetering van de algemene toestand, normalisatie van de leukocytenformule, vermindering van de hoeveelheid pus in het sputum, positieve dynamiek van auscultatie en radiologische gegevens. Efficiëntie wordt geschat na 24-72 uur. De behandeling verandert niet als er geen sprake is van een beperking.

Koorts en leukocytose kunnen 2-4 dagen aanhouden, fysieke gegevens - meer dan een week, radiografische tekenen van infiltratie - 2-4 weken vanaf het begin van de ziekte. Röntgendata verslechteren vaak tijdens de eerste behandelingsperiode, wat een serieuze voorspeller is van patiënten met een ernstige ziekte.

Onder de antibacteriële middelen die worden gebruikt als etiotrope bij acute pneumonie, kunnen we onderscheiden:

• penicillines;
• cefalosporinen;
• monobactams;
• carbapenems;
• aminoglycosiden;
• tetracyclines;
• macroliden;
• chlooramfenicol;
• linkozaminy;
• ansamycinen;
• polypeptiden;
• fuzidin;
• novobiocine;
• fosfomycin;
• chinolonen;
• nitrofuranen;
• imidazolen (metronidazol);
• vluchtig;
• sulfonamiden.

Antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van acute pneumonie

Beta-lactam-antibiotica

Groep penicillines

Het werkingsmechanisme van penicillines is het onderdrukken van de biosynthese van het peptidoglycan van het celmembraan, dat de bacteriën beschermt tegen de omringende ruimte. Het bèta-lactam-antibioticumfragment dient als een structureel analoog van alanylaniline, een component van muranozuur dat verknoopt is met peptideketens in de peptidoglycanlaag. Overtreding van de synthese van celmembranen leidt tot het onvermogen van de cel om de osmotische gradiënt tussen de cel en de omgeving te weerstaan, dus de microbiële cel zwelt op en breekt. Penicillines hebben alleen een bacteriedodend effect op zich vermenigvuldigende micro-organismen, omdat er in rust geen nieuwe celmembranen worden gebouwd. De belangrijkste bescherming van bacteriën uit penicillines is de productie van het enzym beta-lactamase, dat de bètalactamring en het inactiverende antibioticum opent.

Classificatie van beta-lactamasen, afhankelijk van hun effect op antibiotica (Richmond, Sykes)

• I-klasse β-lactamase, splitsing van cefalosporines
• II-klasse p-lactamase, splitsingspenicillinen
• II-klasse β-lactamase, splitsing van verschillende breedspectrumantibiotica
• IV-klasse
• V-klasse β-lactamase, splitsing van isoxazolylpenicillinen (oxacilline)

In 1940 Abraham en ketting gevonden in E. coli, een enzym dat penicilline breekt. Sinds die tijd is een groot aantal enzymen beschreven die de beta-lactamring van penicilline en cefalosporines splitsen. Ze worden bèta-lactamase genoemd. Dit is een correctere naam dan penicillinase. β-lactamasen verschillen in molecuulgewicht, iso-elektrische eigenschappen, sequentie van aminozuren, moleculaire structuur, relaties met chromosomen en plasmiden. De onschadelijkheid van penicillines voor mensen is te wijten aan het feit dat menselijke celmembranen van structuur verschillen en niet worden blootgesteld aan de werking van het medicijn.

De eerste generatie penicillines (natuurlijke, natuurlijke penicillines)

Werkingsspectrum: Gram-positieve bacteriën (staphylococcus aureus, streptococcus, pneumococcus, anthrax, gangreen, difterie, lerella); Gram-negatieve bacteriën (meningokokken, gonococci, proteus, spirocheten, leptospiren).

Bestand tegen natuurlijke penicillines: Gram-negatieve bacteriën (enterobacteriën, pertussis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofilie wand, legionella, evenals stafylokokken die het enzym beta-lactamase, brucellose, tularemie, pest, cholera produceren), tuberculose coli.

Benzylpenicilline-natriumzout is verkrijgbaar in injectieflacons van 25, 00 ED, 50, 00 ED 0, 00 ED. De gemiddelde dagelijkse dosis is 0, 00 eenheden (op, 0, 00 elke 4 uur). De maximale dagelijkse dosis is 4, 0, 00 ED of meer. Het medicijn wordt intramusculair, intraveneus, intra-arterieel toegediend.

Benzylpenicilline kaliumzout - de vorm van afgifte en dosering is hetzelfde, het geneesmiddel kan niet intraveneus en endolumbaal worden toegediend.

Benzylpenicilline novocaine zout (novocilline) - de vorm van afgifte is hetzelfde. Het medicijn wordt alleen intramusculair toegediend, heeft een verlengde werking, kan 4 maal per dag worden toegediend voor 1 miljoen eenheden.

Fenoxymethylpenicilline - tabletten bij , 5 g. Het wordt 6 keer per dag binnen aangebracht (niet vernietigd door maagsap). De gemiddelde dagelijkse dosis is 1-2 g, de maximale dagelijkse dosis is 3 g of meer.

De tweede generatie penicillines (semisynthetische penicilline-resistente anti-stafylokokken-antibiotica)

De tweede generatie penicillinen werd verkregen door aan het 6-aminopenicillaanzuur een acylzijketen toe te voegen. Sommige stafylokokken produceren een enzym β-lactamase, dat een interactie aangaat met de β-lactamring van penicillines en het opent, wat leidt tot de antibacteriële werking van het medicijn 's ochtends. De aanwezigheid in de preparaten van de tweede generatie van de acylketen aan de zijkant beschermt de bèta-lactamring van het antibioticum tegen de werking van bèta-lactamase-bacteriën. Daarom zijn geneesmiddelen van de tweede generatie in de eerste plaats bedoeld voor de behandeling van patiënten met een penicillinase producerende staphylococcus-infectie. Deze antibiotica zijn ook actief tegen andere bacteriën waarbij penicilline effectief is, maar het is belangrijk om te weten, dat benzylpenicilline in deze gevallen veel effectiever is (meer dan 20 keer met pneumokokken longontsteking). In dit opzicht is het bij een gemengde infectie noodzakelijk benzylpenicilline voor te schrijven en een geneesmiddel dat resistent is tegen β-lactamase. Voor penicillines van de tweede generatie zijn resistente pathogenen resistent tegen de werking van penicilline. Indicaties voor de benoeming van penicillines van deze generatie zijn longontsteking en andere infectieziekten van stafylokokken etiologie.

Oxacilline (prostaflin, weerstand, stapenor, bristopen, bactoacyl) - is verkrijgbaar in injectieflacons van , 5 en , g, evenals in tabletten en capsules van , 5 en , g. Het wordt om de 4-6 uur intraveneus, intramusculair of oraal gebruikt. De gemiddelde dagelijkse dosis voor longontsteking is 6 g. De hoogste dagelijkse dosis is 18 g.

Dikloxacilline (dinapen, dicill) - een antibioticum, in de buurt van oxacilline, dat in zijn molecule 2 chlooratomen bevat, dringt goed door in de cel. Het wordt intraveneus, intramusculair, binnen elke 4 uur gebruikt. De gemiddelde dagelijkse therapeutische dosis is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is 6 g.

Cloxacilline (tegopen) is een geneesmiddel in de buurt van dicloxacilline, maar bevat één chlooratoom. Het wordt intraveneus, intramusculair, binnen elke 4 uur gebruikt. De gemiddelde dagelijkse therapeutische dosis is 4 g, de maximale dagelijkse dosis is 6 g.

Flukloxacilline - een antibioticum, dichtbij dicloxacilline, bevat in zijn molecule één chloor- en fluoratoom. Het wordt intraveneus toegediend, intramusculair elke 4-6 uur, de gemiddelde dagelijkse therapeutische dosis is 4-8 g, de maximale dagelijkse dosis is 18 g.

Cloxacilline en flucloxacilline produceren in vergelijking met oxacilline een hogere concentratie in het serum. De verhouding van de bloedconcentraties na toediening van hoge doses oxacilline, cloxacilline en dicloxacilline in de ader is 1: , 7: , 2

Dicloxacilline en oxacilline worden voornamelijk in de lever gemetaboliseerd, dus ze hebben meer de voorkeur voor gebruik bij nierfalen.

Nafcilline (nafzil, unipen) - wordt intraveneus toegediend, intramusculair elke 4-6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 6 g. De hoogste dagelijkse dosis is 12 g.

De derde generatie penicillines is een semi-synthetische penicilline met een breed werkingsspectrum

Penicillines van de derde generatie onderdrukken actief Gram-negatieve bacteriën. Met betrekking tot niet-positieve bacteriën is hun activiteit lager dan die van benzylpenicilline. maar enigszins hoger dan die van de penicillinen van de tweede generatie. De uitzondering is staphylococcus, die bètalactamase produceert, waarvoor penicilline van een breed spectrum niet werkt.

Ampicilline (pentrexil, omnipen) - is verkrijgbaar in tabletten, capsules van , 5 g en in flessen van , 5 en , g. Het wordt intramusculair toegediend, intraveneus om de 4-6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is 4-6 g. De hoogste dagelijkse dosis is 12 g. Ampicilline is resistent tegen Pseudomonas aeruginosa, penicillinase-vormende stafylokokken en indol-positieve proteasestammen.

Ampicilline penetreert goed in de gal, sinussen van de neus en hoopt zich op in de urine, de concentraties in het sputum en het longweefsel zijn laag. Het medicijn is het meest geïndiceerd voor urogenitale infecties en het heeft geen nefrotoxisch effect. Bij nierfalen wordt echter de dosis ampicilline aanbevolen om de intervallen tussen geneesmiddelenadditieven te verminderen of te verlengen. Ampicillines in optimale doses zijn ook effectief voor pneumonie, maar de duur van de behandeling is 5-10 dagen of langer.

Cyclacilline (cyclopen) is een structureel analoog van ampicilline. Binnen 6 uur toegewezen. De gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is 1-2 g.

Pivampticilline - pivaloyloxymethyl ester van ampicilline - wordt gehydrolyseerd door niet-specifieke esterasen in het bloed en darmen tot ampicilline. Het medicijn wordt beter geabsorbeerd uit de darm dan ampicilline. Het wordt intern toegediend in dezelfde doses als ampicilline.

Bacampicilline (penglab, spectrobide) verwijst naar de precursors die ampicilline afgeven in het lichaam. Binnen 6-8 uur toegewezen. De gemiddelde dagelijkse dosis is , -, g.

Amoxicilline - is een actieve metaboliet van ampicilline, die om de 8 uur intern wordt ingenomen. De gemiddelde dagelijkse dosis is , -3 g. Het preparaat in vergelijking met ampicilline wordt gemakkelijker geabsorbeerd in de darm en toegediend met dezelfde dosis zorgt voor een verdubbelde concentratie in bloed, de activiteit ervan tegen gevoelige bacteriën is 5-7 keer hoger, het overschrijdt de mate van penetratie in het longweefsel ampicilline.

Augmentin - een combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur.

Clavulaanzuur is een β-lactamderivaat geproduceerd door Streptomyces clavuligerus. Clavulaanzuur bindt (remt) β-lactamase (penicillinase) en beschermt zo op competitieve wijze penicilline, waardoor de werking ervan wordt versterkt. Amoxicilline, versterkt met clavulaanzuur, is geschikt voor de behandeling van luchtweg- en urineweginfecties pathways veroorzaakt door β-lactamase producerende micro-organismen, evenals in het geval van een infectie die resistent is tegen amoxicilline.

Geproduceerd in tabletten, bevat één tablet 250 mg amoxicilline en 125 mg clavulaanzuur. Het is voorgeschreven voor 1-2 tabletten 3 keer per dag (elke 8 uur).

Unazine is een combinatie van natriumsulfbactam en ampicilline in de verhouding:. Het wordt gebruikt voor intramusculaire, intraveneuze injectie. Het wordt geproduceerd in flacons van 10 ml met , 5 g stof (, 5 g sulbactam en , g ampicilline); in injectieflacons van 20 ml, met , g substantie (, g sulbactam en 1 g ampicilline); in injectieflacons van 20 ml met 3 g stof (1 g sulbactam en 2 g ampicilline). Sulbactam onderdrukt irreversibel de meerderheid van β-lactamasen die verantwoordelijk zijn voor de resistentie van vele bacteriesoorten tegen penicillines en cefalosporines.

Sulbactam voorkomt de vernietiging van ampicilline door resistente micro-organismen en heeft een uitgesproken synergisme wanneer het wordt toegediend. Sulbactam inactiveert ook de penicilline-bindende eiwitten van bacteriën zoals Staph. aureus, E. Coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, wat leidt tot een sterke toename van de antibacteriële activiteit van ampicilline. De bacteriedodende component van de combinatie is ampicilline. Spectrum van het geneesmiddel: stafylokokken, inclusief penicillinase-producerende), pneumococcus, enterococcus, individuele soorten streptokokken, hemofiele staaf, anaëroben, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. Het geneesmiddel wordt verdund met water voor injectie of 5% glucose, langzaam intraveneus gedurende 3 minuten geïnjecteerd of gedurende 15-30 minuten gedruppeld. De dagelijkse dosis unazine is van , tot 12 g voor 3-4 injecties (elke 6-8 uur). De maximale dagelijkse dosis is 12 g, wat overeenkomt met 4 g sulbactam en 8 g ampicilline.

Ampiox - een combinatie van ampicilline en oxacilline (:), combineert de spectra van de werking van beide antibiotica. Geproduceerd in tabletten, capsules C voor orale inname van , 5 g en in injectieflacons van , , , en , g. Toegewezen binnen, intraveneus, intramusculair elke 6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 2-4 g. De maximale dagelijkse dosis is 8 g.

De vierde generatie penicillines (carboxypenicillines)

Het werkingsspectrum van penicillines van de vierde generatie is hetzelfde als dat van ampicilline, maar met de bijkomende eigenschap dat het de Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas en indolpositieve protea vernietigt. De resterende micro-organismen zijn zwakker dan ampicilline.

Carbenicilline (pyopen) - het werkingsspectrum: dezelfde niet-positieve bacteriën die gevoelig zijn voor penicilline, en Gram-negatieve bacteriën, gevoelig voor ampicilline, daarnaast werkt het geneesmiddel op Pseudomonas aeruginosa en Proteus. Carbenicilline is resistent tegen: penicillinase producerende stafylokokken, veroorzakers van gas gangreen, tetanus, protozoa, spirocheten, schimmels, rickettsia.

Het is verkrijgbaar in flessen van 1 gram. Het wordt intraveneus toegediend, intramusculair elke 6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 20 g intraveneus, de maximale dagelijkse dosis is 30 g. De gemiddelde dagelijkse dosis intramusculair - 4 g, de hoogste dagelijkse dosis - 8 g.

Carindacilline - carbenicilline indanyle-ester, intern 4 x daags , g aangebracht. Na opname uit de darm hydrolyseert het snel tot carbenicilline en indol.

Carpenciline-fenylester van carbenicilline, oraal , g driemaal daags toegediend, in ernstige gevallen stijgt de dagelijkse dosis tot 3 g. Effectief bij longontsteking en urineweginfecties.

Ticarcilline (ticar) - is vergelijkbaar met carbenicilline, maar 4 keer actiever tegen Pseudomonas aeruginosa. Het wordt intraveneus en intramusculair toegediend. Elke 4-6 uur intraveneus toegediend, is de gemiddelde dagelijkse dosis 200-300 mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is 24 g. Intramusculair geïnjecteerd om de 6-8 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 50-100 mg / kg, de maximale dagelijkse dosis - 8 g. Ticarcilline wordt vernietigd door bèta-lactamasen geproduceerd door Pseudomonas aeruginosa, hemofiel, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). Het werkingsspectrum van ticarcilline neemt toe met een combinatie van ticarcilline en clavulaanzuur (timentin). Timentine is zeer effectief tegen β-lactamase-producerende en beta-lactamase-negatieve stammen van niet-negatieve bacteriën.

De vijfde generatie van penicillines - ureido- en piperazinopenicillines

In ureidopenicillines is een zijketen met een ureumresidu aan het ampicillinemolecuul gebonden. Ureidopenicillines dringen de wanden van bacteriën binnen, onderdrukken hun synthese, maar worden vernietigd door β-lactamasen. De medicijnen hebben een bactericide werking en zijn vooral effectief tegen Pseudomonas aeruginosa (8 keer actiever dan carbenicilline).

Azlotsimin (azlin, seculair) - een bacteriedodend antibioticum, is verkrijgbaar in , , 1, 2 en 5 g flesjes, wordt intraveneus toegediend in de vorm van een 10% -oplossing. Het lost op in gedestilleerd water voor injectie: , g lost op in 5 ml, 1 g in 10 ml, 2 g in 20 ml, 5 g in 50 ml, wordt intraveneus langzaam geïnjecteerd of intraveneus gedruppeld. 10% glucose kan als oplosmiddel worden gebruikt.

Het spectrum van het geneesmiddel: gram-positieve flora (pneumococcus, streptococcus, staphylococcus, enterococcus, corynebacteria, clostridia), Gram-negatieve flora (pseudomonas, Klebsiella, enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofiele staaf).

De gemiddelde dagelijkse dosis is van 8 g (4 maal 2 gram) tot 15, (3 maal 5 gram elk). De maximale dagelijkse dosis is van 20 g (4 maal 5 g) tot 24 g.

Mesocilline - in vergelijking met azlocilline minder actief tegen Pseudomonas aeruginosa, maar actiever tegen normale Gram-negatieve bacteriën. Het wordt om de 4-6 uur intraveneus toegediend, intramusculair elke 6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis intraveneus is 12-16 g, de maximale dagelijkse dosis is 24 g. De gemiddelde dagelijkse dosis intramusculair is 6-8 g, de maximale dagelijkse dosis is 24 g.

Piperacilline (piprazyl) - heeft een piperazine-groep in de structuur en verwijst naar piperazinopenicillines. Het werkingsspectrum ligt dicht bij carbenicilline, het is actief tegen Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. β-lactamases geproduceerd door S. aureus vernietigen piperacilline. Piperacilline wordt elke 4 tot 6 uur intraveneus toegediend, met een gemiddelde dagelijkse therapeutische dosis van 12-16 g, een maximale dagelijkse dosis van 24 g. Intramusculair wordt het medicijn elke 6-12 uur geïnjecteerd, met een gemiddelde dagelijkse therapeutische dosis van 6-8 g, de maximale dagelijkse dosis i - 24 g.

Er is melding gemaakt van de afgifte van een gecombineerd preparaat van piperacilline met een bèta-lactamaseremmer tazobactam, dat het meest succesvol wordt gebruikt bij de behandeling van etterende abdominale laesies.

De zesde generatie van penicillines - amidipenicilline en tetracycline

Penicillines van de zesde generatie hebben een breed werkingsspectrum, maar zijn vooral actief tegen gramnegatieve bacteriën, waaronder bacteriën die resistent zijn tegen ampicilline.

Amdinotsillin (coactin) - wordt intraveneus, intramusculair toegediend met tussenpozen van 4-6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is 40-60 mg / kg.

Temocilline is een semisynthetisch bètalactamantibioticum. Het meest effectief tegen enterobacteriën, hemophilic rod, gonococcus. Voor temotsillinu zijn resistente P. aeruginosae en B. fragilis. Bestand tegen de werking van de meeste β-lactamasen. Bij intraveneuze toediening 1-2 g om de 12 uur.

Het medicijn in het lichaam wordt niet gemetaboliseerd, in de onveranderde vorm wordt het uitgescheiden door de nieren. Het verandert vaak met gramnegatieve sepsis en urineweginfectie.

Alle penicillines kunnen allergische reacties veroorzaken: bronchospasme, Klinke-oedeem, netelroos, jeukende huiduitslag, anafylactische shock.

Medicijnen die binnen worden gebruikt, kunnen dyspeptische verschijnselen, pseudomembraneuze colitis, intestinale dysbacteriose veroorzaken.

Groep cefalosporines

cefalosporinen Group Preparations gebaseerd aminotsefalosporinovuyu 7-zuur, breedspectrum antimicrobiële effecten, nu zij in toenemende mate beschouwd als geneesmiddelen van keuze. Antibiotica van deze groep werden voor het eerst verkregen uit een cephalosporiumschimmel geïsoleerd uit zeewater, genomen in Sardinië nabij de afvalwaterafvoerplaats.

Het werkingsmechanisme van cefalosporines ligt dicht bij het werkingsmechanisme van penicillines, aangezien beide groepen antibiotica β-lactamring: verstoring van celwandsynthese van splijtbare micro-organismen door acetylatie van membraan transferase. Cefalosporinen hebben een bactericide effect. De actiespectrum cefalosporinen breed: niet-negatieve en gram-positieve micro-organismen (streptokokken, stafylokokken, inclusief penicillinase, pneumokokken, meningokokken, gonokokken, difterie en miltvuur bacillus, middelen gas gangreen, tetanus, Treponema, Borella verschillende stammen van Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, individuele species Proteus). Het bacteriedodende effect van cefalosporinen is versterkt in een alkalische omgeving.

Classificatie van cefalosporines die parenteraal worden gebruikt

1e generatie	2e generatie	3e generatie	IV generatie
Cefazolin (kefzol) Cephalothin (keflin) cefradine Cephaloridine (ketens) Cefapyrine (cefadil) Tsefaton Tsefzedon Cefadroxil (duracef)	Cefuroxim natrium (ketoceph) Cefuroxim-acoetyl (zinnate) Tsefamandol Tsefanid (preceph) Tsefonitsid (monocid) cefmenoxime	Cefotaxime-natrium (claforan) Cefoperazon (cefobide) Cefsulodin (cefomonide) Tsefduperazom Ceftazidime (fortuin) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (cefizone) Cefazidime (gewijzigd) Tseflimizol	Tsefazaflur Tsefpyrom (kaiten) cefmetazool tsefotetan cefoxitine Cefsulodin (cefomonide) Moxalactam (latamoxef)
Hoge activiteit tegen gram-positieve bacteriën	Hoge activiteit tegen Gram-negatieve bacteriën	Hoge activiteit tegen Pseudomonas aeruginosa	Hoge activiteit tegen bacteroïden en andere anaëroben

Sommige nieuwe cefalosporinen zijn effectief tegen mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa. Ze handelen niet op paddenstoelen, rickettsia, tuberkelbacillen, protozoa.

Cefalosporinen zijn resistent tegen penicillinase, hoewel veel van hen worden vernietigd door bèta-lactamase van cefalosporinase, geproduceerd in tegenstelling tot penicillinase is niet grampositief, maar individueel niet-negatief pathogenen).

Cephalosporines parenteraal gebruikt

De eerste generatie cefalosporines

Cefalosporinen van de eerste generatie hebben een hoge activiteit tegen gram-positieve kokken, waaronder gouden en coagulase-negatieve stafylokokken, beta-hemolytische streptokokken, pneumococcus, groen streptococcus. I-generatie cefalosporinen zijn bestand tegen Staphylococcus beta-lactamase, maar hydrolyseert β-lactamase Gram bacteriën, in verband waarmee deze groep geneesmiddelen werkzaam tegen kleine gramotritsatelyyuy flora (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus en et al.).

de eerste generatie cefalosporinen ver in alle weefsels, gemakkelijk de placenta, worden in hoge concentraties aangetroffen in de nieren, pleura, peritoneale en synoviale exudaten, in kleinere hoeveelheden in de prostaatklier en bronchiale afscheiding en praktisch niet doordringen in de bloed-hersenen barrière;

Cefoloridine (keten, loridine) - is verkrijgbaar in injectieflacons van , 5, , en 1 g. Het wordt intramusculair toegediend, intraveneus om de 6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 1-2 g, de maximale dagelijkse dosis is 6 g of meer.

Tsefaeolin (Kefzol, tsefamezin, atsefen) - in flesjes bij , 5, , , 1, 2 en 4 gram, intraveneus, intramusculair met tussenpozen van 6-8 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 3-4 g, de maximale dagelijkse dosis

Cephalothin (keflin, zeffin) - is beschikbaar in flessen van , , 1 en 2 g. Het wordt intramusculair toegediend, intraveneus met tussenpozen van 4-6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 4-6 g, de maximale dagelijkse dosis is 12 g.

Tsefapirine (cefadil) - wordt om de 6 uur intraveneus, intramusculair toegediend. De gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is 2-4 g, de maximale dagelijkse dosis - 6 g of meer.

De tweede generatie cefalosporines

Cefalosporines van de tweede generatie hebben een overwegend hoge activiteit tegen Gram-negatieve bacteriën (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, enterobacteriën, Haemophilus influenzae en anderen.), Evenals gonococci Neisseria. Drugs in deze groep zijn resistent tegen sommige of alle gevormde beta-lactamase en verschillende chromosomale bèta-lactamasen geproduceerd door Gram-negatieve bacteriën. Sommige cefalosporines van de tweede generatie zijn resistent tegen de werking van bètalactamasen en andere bacteriën.

Cefamandol (mandol) - is verkrijgbaar in injectieflacons van , 5; , ; , g, wordt intraveneus toegediend, intramusculair met intervallen van 6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 2-4 g, de maximale dagelijkse dosis is 6 g of meer.

Tsefanid (preceph) - wordt intraveneus, intramusculair toegediend met tussenpozen van 12 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 1 g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g.

Cefuroxim-natrium (ketocef) - is verkrijgbaar in injectieflacons met , 5 g en , g droge stof. Het wordt intramusculair of intraveneus toegediend na verdunning met het aangebrachte oplosmiddel met tussenpozen van 6-8 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 6 g, het maximum is 9 g.

Cefonicide (monitsid) - intraveneus, intramusculair 1 keer per dag in een dosis van 2 g

De derde generatie cefalosporines

Preparaten van de derde generatie hebben een grote Gram-negatieve activiteit, d.w.z. zeer actief tegen indolpositieve stammen van het eiwit, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides (Anaëroben, die een belangrijke rol in de ontwikkeling van aspiratie longontsteking, wondinfecties, osteomyelitis speelt), maar inactief tegen coccal infecties, in het bijzonder stafylokok en Enterococcus. Zeer resistent tegen de werking van β-lactamasen.

Cefotaxime (Claforan) - geproduceerd in flesjes van 1 g intraveneus, intramusculair met tussenpozen van 6-8 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 4 g, de maximale dagelijkse dosis is 12 g.

Ceftriaxon (longatef) - intraveneus, intramusculair gebruikt met tussenpozen van 24 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 2 g, het maximum is 4 g. Soms wordt het toegepast met tussenpozen van 12 uur.

Ceftizoxim (tsefizon, epotselin) - geproduceerd in flesjes van , tot 1 g, toegediend met tussenpozen van 8 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 4 g, de maximale dagelijkse dosis is 9-12 g. Epotselin voor het genereren van aanbevelingen van zijn bedrijf (Japan) wordt gebruikt in een dagelijkse dosis van , -2 g 2-4 injecties in ernstige gevallen - tot 4 gram per dag.

Tsefadizim (modivid) - bereiden van een breed werkingsspectrum, door de aanwezigheid in de structuur van de cefalosporinekern en iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo groepen en ringen. Effectief tegen niet-positieve en gram-negatieve micro-organismen, waaronder aeroben en anaeroben (Staphylococcus aureus, pneumokokken, streptokokken, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae coli). Het is bestand tegen de meeste beta-lactamasen, wordt niet gemetaboliseerd wordt voornamelijk verkregen door de nieren, wordt aanbevolen voor gebruik in urologie en pulmonology. Modivid stimuleert significant het immuunsysteem, verhoogt het aantal T-lymfocyten Heller en fagocytose. Het medicijn is niet effectief tegen pseudomonas, mycoplasma's, chlamydia.

Het medicijn wordt 2 maal daags intraveneus of intramusculair toegediend in een dagelijkse dosis van 2-4 g.

Cefoperazon (tsefobid) - intraveneus, intramusculair, elke 8-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis van 2-4 g, de maximale dagelijkse dosis - 8 g

Ceftazidime (kefadim, Fortum) - in ampullen , 5, , , 1 en 2 g Het lost op in water voor injectie. Het wordt intraveneus, intramusculair toegediend met tussenpozen van 8-12 uur. Je kunt 1 g van het medicijn om de 8-12 uur benoemen. De gemiddelde dagelijkse dosis is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is -6 g.

Ceftazidime (Fortum) past in een injectie metrogilom: 500 mg Fortum in , ml water voor injectie 100 ml + , % oplossing (500 mg) Metrogil.

De vierde generatie cefalosporines

Formuleringen van de vierde generatie zijn tegen P-lactamasen hebben een breed spectrum antimicrobiële activiteit (Gram-positieve bacteriën, niet-negatieve bacterie, Bacteroides) en antipsevdomonadnoy activiteit, maar ze zijn stabiel enterokokken.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - heeft een hoge activiteit tegen de meeste grampositieve en Gram-negatieve aerobes, anaeroben, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, matig actief tegen Staphylococcus aureus. Het wordt intraveneus gebruikt, intramusculair elke 8 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis van 2 g, de maximale dagelijkse dosis van 12 g. Mogelijke bijwerkingen zijn diarree, hypoprothrombinemie.

Cefoxytin (mefoksin) - is voornamelijk actief tegen bacterioïden en bacteriën in de buurt ervan. In relatie tot niet-positieve en Gram-negatieve micro-organismen is minder actief. Meestal elke 6-8 uur intramusculair of intraveneus aanbrengen op 1-2 g anaërobe infecties.

Cefotetan - is vrij actief tegen grampositieve en gramnegatieve microben, is inactief tegen enterokokken. Het wordt intraveneus gebruikt, intramusculair 2 g 2 keer per dag, de hoogste dagelijkse dosis is 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - wordt gekenmerkt door een uitgebalanceerde activiteit in gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen. Tsefpyrom is de enige van cefalosporine-antibiotica, die een significante activiteit tegen enterokokken hebben. Het medicijn is significant superieur in activiteit ten opzichte van alle cefalosporinen van de derde generatie met betrekking tot stafylokokken, enterobacteriën, klebsiella, Escherichia, vergelijkbaar met ceftazidim door activiteit tegen Pseudomonas aeruginosa, heeft een hoge activiteit tegen hemofilie coli. Cefpirome zeer goed bestand tegen basische beta-lactamasen, zoals een plasmide β-lactamasen uiteenlopende inactiveren tsefazidim, cefotaxime, ceftriaxone en andere cefalosporinen III genereren.

Tsefpirom wordt gebruikt voor ernstige en zeer ernstige infecties op verschillende locaties bij patiënten in afdelingen intensieve zorg en reanimatie, met infectieuze en inflammatoire processen die zich ontwikkelden tegen neutropenie en immunosuppressie. met bloedvergiftiging, ernstige infecties van het bronchopulmonale systeem en urinewegen.

Het medicijn wordt alleen intraveneus gebruikt als struino of infuus.

De inhoud van de flacon (1 of 2 tsefpiroma g) opgelost in 10 of 20 ml water voor injectie en de oplossing wordt intraveneus toegediend gedurende 3-5 minuten. De druppelinleiding in de ader wordt als volgt uitgevoerd: de inhoud van de injectieflacon (1 of 2 g cefpyrom) opgelost in 100 ml isotonische natriumchlorideoplossing of 5% glucose-oplossing en er druppelsgewijs in geïnjecteerd 30 minuten.

Verdraagzaamheid is goed, maar in zeldzame gevallen allergische reacties, huiduitslag, diarree, hoofdpijn, drug koorts, pseudomembraneuze colitis.

Mondelinge cefalosporines van de eerste generatie

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - is verkrijgbaar in capsules van , 5 g, die om de 6 uur intern worden aangebracht. De gemiddelde dagelijkse dosis is 1-2 g, de maximale dagelijkse dosis is 4 g.

Cefradine (anspora, velotsef) - wordt intern toegediend met tussenpozen van 6 uur (volgens sommige gegevens - 12 uur). De gemiddelde dagelijkse dosis is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is 4 g.

Cefadroxil (duracef) - is beschikbaar in capsules van, g, wordt oraal toegediend met tussenpozen van 12 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is 4 g.

Orale cefalosporines van de tweede generatie

Cefaclor (tseklor, panorel) - is verkrijgbaar in capsules van , g, inwendig aangebracht met tussenpozen van 6-8 uur. Voor longontsteking wordt 1 capsule 3 keer per dag gegeven, in ernstige gevallen - 2 capsules 3 keer per dag. De gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is 4 g.

Cefuroxim-aksetil (zinnat) - is verkrijgbaar in tabletten op , 25; , 5 en , g. Het wordt 2 keer per dag aangebracht op , 5-, g. Cefuroxim-axetil is een prodrugvorm, die na absorptie wordt omgezet in een actieve cefuroxim.

Lorakarbef - , g 2 maal per dag binnen aangebracht.

Mondelinge cefalosporines van de derde generatie

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - inwendig aangebracht met tussenpozen van 6-12 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is 6 g.

Ceftibuten - , g 2 keer per dag aan de binnenkant aangebracht. Heeft een uitgesproken activiteit tegen gram-negatieve bacteriën en is resistent tegen de werking van bèta-lactamasen.

Cefpodoxime proksetil - , g 2 maal per dag binnen aangebracht.

Cepetamet pivoksil - inwendig , g 2 maal per dag op de huid aangebracht. Effectief tegen pneumococcus, streptococcus, hemophilic rod, moraxella; Ondoeltreffend tegen stafylokokken, enterokokken.

Cefixime (suprax, cefspane) - inwendig , g 2 maal per dag inwendig toegediend. Voor cefixime zijn pneumokokken, streptokokken, hemofiele staven, darmpoppen en Neisseria zeer gevoelig; resistent - enterokokken, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, enterobacter.

Cephalosporines kunnen de volgende bijwerkingen veroorzaken: een kruisallergie met penicillines bij 5-10% van de patiënten;

• allergische reacties - urticaria, korepodobnoyu huiduitslag, koorts, eosinofilie, serumziekte, anafylactische shock;
• in zeldzame gevallen - leukopenie, hypoprothrombinemie en bloeding;
• toename van het gehalte aan transaminasen in het bloed; dyspepsie.

Groep monobactams

Monobactams zijn een nieuwe klasse antibiotica afgeleid van Pseudomonas acidophil en Chromobacterinum violaceum. De kern van hun structuur is een eenvoudige bèta-lactamring, in tegenstelling tot verwante penicillines en cefalosporines, geconstrueerd uit de bèta-lactam-ring geconjugeerd aan het thiazolidine, in dit verband werden de nieuwe verbindingen genoemd monobactams. Ze zijn uitzonderlijk resistent tegen de werking van β-lactamasen geproduceerd door een niet-negatieve flora, maar worden vernietigd door bèta-lactamase geproduceerd door stafylokokken en bacteroïden.

Azrethra (azactam) - het medicijn is actief tegen een groot aantal gram-negatieve bacteriën, waaronder Escherichia coli, Klebsiella, Proteus en Pseudomonas aeruginosa, kan actief zijn wanneer infectie met resistente micro-organismen of ziekenhuisinfecties die door hen worden veroorzaakt; Het geneesmiddel heeft echter geen significante activiteit tegen stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, Bacteroides. Het wordt intraveneus, intramusculair toegediend met tussenpozen van 8 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 3-6 g, de maximale dagelijkse dosis is 8 g.

Groep van carbapenems

Imipenem-cilostine (thienam) is een breed-spectrum beta-lactampreparaat, dat uit twee componenten bestaat: een tienamycin antibioticum (carbapenem) en cilastine - een specifiek enzym dat het metabolisme van imipenem in de nieren remt en de concentratie ervan in de nieren aanzienlijk verhoogt. urinekanaal. De verhouding imipenem en cilastin bij de bereiding :.

Het medicijn heeft een zeer breed bereik van antibacteriële activiteit. Het is effectief tegen gram-negatieve flora (enterobacter, hemophilic rod, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, gram-positieve flora (alle stafylokokken, streptokokken, pneumokokken), en ook in relatie tot anaerobe flora. Imipenem heeft een uitgesproken stabiliteit voor de werking van β-lactamasen (penicillinases en cephalosporinases) geproduceerd door gram-positieve en gram-negatieve bacteriën. Het medicijn wordt gebruikt voor ernstige Gram-positieve en Gram-negatieve infecties veroorzaakt door meerdere resistente en intra-ziekenhuis stammen van bacteriën: sepsis, peritonitis, destructie van de stafylokokken van de longen, peritoneale pneumonie veroorzaakt door klebsiella, acinetobacter, enterobacter, hemophilic rod, vertanding, intestinale plakken. Vooral effectief imipenem in de aanwezigheid van polymicrobiële flora.

Groep aminoglycosiden

Aminoglycosiden bevatten in hun molecuul aminosuikers, verbonden door een glycosidische binding. Deze kenmerken van de structuur van aminoglycosiden verklaren de naam van deze groep antibiotica. Aminoglycosiden hebben bacteriedodende eigenschappen, ze werken in de cel van micro-organismen, bindend aan ribosomen en in de peptidenketens breekt de aminozuursequentie (de resulterende abnormale eiwitten zijn dodelijk voor micro-organismen). Ze kunnen variërende nefrotoxiciteit (bij 17% van de patiënten) en ototoxisch effect hebben (bij 8% van de patiënten). Volgens D. R. Lawrence, gehoorverlies komt vaak voor bij de behandeling van amikacine, neomycine en kanamycine, vestibulaire toxiciteit is kenmerkend voor streptomycine, gentamicine, tobramischin. Een piep in de oren kan dienen als een waarschuwing voor het verslaan van de gehoorzenuw. De eerste tekenen van betrokkenheid bij het proces van het vestibulaire apparaat zijn hoofdpijn geassocieerd met beweging, duizeligheid, misselijkheid. Neomycine, gentamicine, amikacine zijn meer nefrotoxisch dan tobramycine en netilmicine. Het minst giftige medicijn is netilmicine.

Om de bijwerkingen van aminoglycosiden te voorkomen, moet u het serumaminoglycosidegehalte controleren en het audiogram eenmaal per week opnemen. Voor de vroege diagnose van nefrotoxische werking van aminoglycosiden, wordt het aanbevolen de fractionele excretie van natrium, N-acetyl-beta-D-glucosaminidase en beta2-microglobuline te bepalen. Als er een schending van de nierfunctie en het gehoor optreedt, mag aminoglycosiden niet worden voorgeschreven. Aminoglycosiden hebben een postantibacterieel effect, waarvan de ernst afhangt van de concentratie van het geneesmiddel in het bloed. In de afgelopen jaren is gesuggereerd dat een enkele dosis aminoglycoside bij een hogere dosis voldoende effectief is in verband met verhoogde bactericide activiteit en een toename in de duur van het post-antibacteriële effect, terwijl de frequentie van bijwerkingen afneemt effecten. Volgens Tulkens (1991) was de enkele toediening van netilmicine en amikacine niet slechter qua effectiviteit tot een 2-3-voudige toediening, maar minder vaak ging gepaard met een verminderde nierfunctie.

Aminoglycosiden zijn breedspectrumantibiotica: ze beïnvloeden grampositief en gramnegatief flora, maar het grootste praktische belang is hun hoge activiteit in verhouding tot de meerderheid van gram-negatief bacteriën. Ze hebben een uitgesproken bacteriedodend effect op gram-negatieve aërobe bacteriën (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), maar minder effectief tegen hemofilie coli.

De belangrijkste indicaties voor de benoeming van aminoglycosiden zijn vrij ernstige infecties (met name in het ziekenhuis opgelopen infecties, veroorzaakt door niet-negatieve bacteriën (longontsteking, urineweginfectie, septikemie), waarin ze middelen zijn keuze. In ernstige gevallen worden aminoglycosiden gecombineerd met antisignagische penicillines of cefalosporines.

Bij de behandeling met aminoglycosiden is de ontwikkeling van resistentie van microflora voor hen mogelijk, wat te wijten is aan het vermogen van micro-organismen om specifieke enzymen (5 aminoglikozidatsetiltransferaz types, type 2 aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza) die inactiveren aminoglycosiden.

Aminoglycosiden generaties II en III een hoge antibacteriële activiteit, een breed antibacterieel spectrum en beter bestand tegen enzymen inactiveren aminoglycosiden.

De resistentie tegen aminoglycosiden in micro-organismen is gedeeltelijk verknoopt. Micro-organismen die resistent zijn tegen streptomycine en kanamycine-resistent ook monomitsin zijn, maar zijn gevoelig voor neomycine en andere aminoglycosiden.

Flora, resistent tegen aminoglycosiden van de eerste generatie, is gevoelig voor gentamycine en III-aminoglycosiden. Gentamycine-resistente stammen zijn ook resistent tegen monomycine en kanamycine, maar zijn gevoelig voor aminoglycosiden van de derde generatie.

Er zijn drie generaties van aminoglycosiden.

De eerste generatie van aminoglycosiden

Van de eerste generatie geneesmiddelen wordt kanamycine het meest gebruikt. Kanamycine en streptomycine gebruikt als anti-tuberculose middel, neomycine en monomitsin vanwege de hoge toxiciteit niet toegepast parenteraal toegediend vnutr.ri darminfecties. Streptomycine - is beschikbaar in flessen van , en 1 g. wordt elke 12 uur intramusculair toegediend. De gemiddelde dagelijkse wijnstok is 1 g. de maximale dagelijkse dosis is 2 g. Voor de behandeling van pneumonie wordt het bijna niet gebruikt, het wordt voornamelijk gebruikt voor tuberculose.

Kanamycin - is beschikbaar in tabletten van , 5 g en in injectieflacons voor intramusculaire injectie bij , en I g. Net als streptomycine wordt het vooral gebruikt voor tuberculose. Het wordt intramusculair toegediend met tussenpozen van 12 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is 1-, g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g.

Monomycine - is verkrijgbaar in tabletten van , 5 g, flessen van , 5 en , g. Het wordt intramusculair gebruikt met intervallen van 8 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is , 5 g, de maximale dagelijkse dosis is , 5 g. Pneumococci is zwak, voornamelijk gebruikt voor darminfecties.

Neomycine (kolomitsin, mizirine) - is beschikbaar in tabletten van , en , 5 g en , g flessen. Het is een van de meest actieve antibiotica die de darmflora bij leverfalen onderdrukken. Het wordt inwendig toegediend met , 5 g driemaal daags binnen of intramusculair bij , 5 g driemaal daags.

De tweede generatie van aminoglycosiden

De tweede generatie van aminoglycosiden wordt vertegenwoordigd door gentamycine, dat, in tegenstelling tot de eerste generatie geneesmiddelen, een hoge activiteit heeft met betrekking tot Pseudomonas aeruginosa en werkt op stammen van micro-organismen die resistentie tegen aminoglycosiden van de eerste generatie ontwikkelden. generatie. De antimicrobiële activiteit van gentamicine is hoger dan die van kanamycine.

Gentamicine (Garamycin) - wordt uitgegeven in ampullen van 2 ml van een 4% -oplossing, flessen van , 4 g droge stof. Het wordt intramusculair gebruikt, in ernstige gevallen intraveneus met tussenpozen van 8 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is , -, mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is 5 mg / kg (deze dosis wordt voorgeschreven in geval van een ernstige aandoening van de patiënt). Gewoonlijk 3 maal daags intramusculair in een dosis van , 4-, 8 g gebruikt. Gentamicine is actief tegen aerobe Gram-negatieve bacteriën, Escherichia coli, enterobacteriën, pneumococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, maar zwak actief tegen streptokokken, enterokokken en inactief met anaerobe infectie. Bij de behandeling van sepsis gentamicine in combinatie met een beta-lactam antibiotica of protivoanaerobnyh preparaten, bijvoorbeeld metronidazol of beide (of) andere.

De derde generatie van aminoglycosiden

De derde generatie aminoglycoside sterker dan gentamicine te onderdrukken Pseudomonas aeruginosa, een secundaire flora van resistentie tegen deze middelen komt veel minder vaak dan gentamicine.

Tobramycine (brulamitsin, obratsin) - in ampullen van 2 ml in een uiteindelijke oplossing (80 g preparaat). Het wordt intraveneus, intramusculair met tussenpozen van 8 uur gebruikt. Doses zijn hetzelfde als gentamicine. De gemiddelde dagelijkse dosis voor longontsteking is 3 mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is 5 mg / kg

Sizomycin - verkrijgbaar in ampullen van 1, , en 2 ml van een 5% -oplossing. Het wordt intramusculair toegediend met tussenpozen van 6-8 uur, intraveneuze toediening moet druppelen in een 5% glucose-oplossing. De gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is 3 mg / kg. de maximale dagelijkse dosis is 5 mg / kg.

Amikacine (amikin) - in een 2 ml ampul die 100 of 500 mg van het geneesmiddel bevat wordt intraveneus, intramusculair met tussenpozen van 8-12 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 15 mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is 25 mg / kg. Amikacine is het meest effectieve medicijn onder aminoglycosiden van de derde generatie, in tegenstelling tot alle andere aminoglycosiden, het is alleen gevoelig voor één inactiverend enzym, terwijl de rest op zijn minst tot vijf. Stammen die resistent zijn tegen amikacine zijn resistent tegen alle andere aminoglycosiden.

Netilmycine - een semisynthetisch aminoglycoside actief tijdens infectie door sommige stammen resistent voor gentamicine en tobramycine, is minder Oto-en nefrotoxische. Het wordt intraveneus, intramusculair toegediend met tussenpozen van 8 uur. De dagelijkse dosis van het medicijn is 3-5 mg / kg.

- netilmycine - Gentamicine - Tobramycine - streptomycine - neomycine - kanamycine - monomitsin amikacine: door verlaging van de mate van antimicrobiële werking van aminoglycosiden zijn als volgt gerangschikt.

Groep tetracyclines

Antibiotica van deze groep hebben een breed spectrum van bacteriostatische werking. Ze beïnvloeden eiwitsynthese door binding aan ribosomen en terminating access complexen bestaande uit RNA-transportelement met aminozuren complexen van mRNA aan ribosomen. Tetracyclines hopen zich op in de bacteriecel. Herkomst ze worden verdeeld in natuurlijke (tetracycline, oxytetracycline, chloortetracycline of biomitsin) en semi-synthetische (methacycline, doxycycline, minocycline, morfotsiklin. rolitetracycline). Tetracyclines zijn actief bijna alle infecties veroorzaakt door Gram-negatieve en Gram-positieve bacteriën, behalve voor de meeste stammen van Proteus, en Pseudomonas aeruginosa. Als de behandeling van tetracycline resistentie ontwikkelt microflora, het is een volledig cross (met uitzondering van minocycline), zodat alle tetracyclines, besluiten één enkel lezingen. Tetracyclines kunnen worden gebruikt in veel voorkomende infecties, met name gemengde infecties, of in gevallen waarbij de behandeling begint zonder identificatie van het pathogeen, d.w.z. met bronchitis en bronchopneumonie. Tetracyclines zijn vooral effectief bij mycoplasmale en chlamydiale infecties. De gemiddelde therapeutische concentraties van tetracycline worden gevonden in de longen, lever, nieren, milt, uterus, tonsillen, prostaat ophopen in ontstoken weefsels en tumor. In een complex met calcium worden afgezet in botweefsel, glazuur van tanden.

Natuurlijke tetracyclines

Tetracycline - is beschikbaar in tabletten van , en , 5 g, toegewezen met intervallen van 6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 1-2 g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g. Intramusculaire injectie van , g driemaal daags.

Oxytetracycline (terramycine) - wordt via de mond toegediend, intramusculair, intraveneus. Voor orale toediening is verkrijgbaar in tabletten van , 5 g. Binnen het geneesmiddel wordt gebruikt met tussenpozen van 6 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 1-, g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g. Intramusculair wordt het medicijn toegediend met tussenpozen van 8-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , g, de maximale dosis is , g. Intraveneus wordt het medicijn toegediend met tussenpozen van 12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , -1 g, de maximale dosis is 2 g.

Chloortetracycline (biomycine, aureomycine) wordt intern gebruikt, er zijn vormen voor intraveneuze toediening. Binnen wordt aangebracht met tussenpozen van 6 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is 1-2 g, maximaal -3 g. Intraveneus aangebracht met tussenpozen van 12 uur, de gemiddelde en maximale dagelijkse doses - 1 g.

Semisynthetische tetracyclines

Metacycline (rondomycin) - is verkrijgbaar in capsules van , 5 en , g, intern toegediend met tussenpozen van 8-12 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is , g, het maximum is , g.

Doxycycline (vibramycine) - verkrijgbaar in capsules van , en , gram, in ampullen voor intraveneuze toediening van , g. Binnenin wordt , g 2 keer per dag aangebracht, in de volgende dagen - , g per dag, in ernstige gevallen is de dagelijkse dosis op de eerste en daaropvolgende dagen , g.

Voor intraveneuze infusie wordt , g flesje poeder opgelost in 100-300 ml isotone natriumchlorideoplossing en 2 maal daags gedurende 30-60 minuten intraveneus toegediend.

Minocycline (clinomycine) wordt intern toegediend met tussenpozen van 12 uur. Op de eerste dag is de dagelijkse dosis , g, in de volgende dagen - , g, een korte dagelijkse dosis kan worden verhoogd tot , g.

Morfotsiklin - in flesjes voor intraveneuze toediening van , 5 tot , g, intraveneus toegediend met intervallen van 12 uur in een 5% glucoseoplossing. De gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is , g, de maximale dagelijkse dosis is , 5 g.

Roilititracycline (velacycline, reverin) - het medicijn wordt 1-2 keer per dag intramusculair toegediend. De gemiddelde dagelijkse dosis is , 5 g, de maximale dagelijkse dosis is , g.

De incidentie van bijwerkingen van tetracyclines is 7-30%. De heersende toxische complicaties als gevolg van de katabole werking van tetracyclines - hypotrofie, hypovitaminose, lever, nier, maagzweer maagdarmkanaal, fotosensitiviteit van de huid, diarree, misselijkheid; complicaties geassocieerd met de onderdrukking van saprofyten en de ontwikkeling van secundaire infecties (candidiasis, stafylokokken enterocolitis). Kinderen tot 5 - 8 jaar tetracyclines worden niet voorgeschreven.

Bij de behandeling van tetracyclines B. G. Kukes beveelt het volgende aan:

• tussen hen is er een kruisallergie, patiënten met een allergie voor lokale anesthetica kunnen dat wel reageren op oxytetracycline (vaak geïntroduceerd op lidocaïne) en tetracyclinehydrochloride voor intramusculaire injectie;
• tetracyclines kunnen verhoogde excretie van catecholamine in de urine veroorzaken;
• ze veroorzaken een verhoging van het niveau van alkalische fosfatase, amylase, bilirubine, resterende stikstof;
• tetracyclinen aanbevolen om rekening te vasten of 3 uur na de maaltijd met 200 ml water, waarvan het irriterende effect op de wand van de slokdarm en ingewanden vermindert, verbetert de absorptie.

Groep macroliden

Preparaten van deze groep bevatten in het molecuul een macrocyclische lactonring gekoppeld aan koolhydraatresiduen. Dit zijn voornamelijk bacteriostatische antibiotica, maar afhankelijk van het type ziekteverwekker en concentratie kunnen ze een bacteriedodend effect hebben. Het mechanisme van hun werking is vergelijkbaar met het werkingsmechanisme van tetracyclines en is gebaseerd op binding aan ribosomen en preventie toegang van een complex van transport-RNA met een aminozuur tot een complex van informatie-RNA met ribosomen, wat leidt tot onderdrukking van de synthese eiwitten.

Macroliden zijn zeer gevoelig voor krachtsluitende cocci (Streptococcus pneumoniae, pyogenic streptococci), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Bordetella pertussis coli pertussis, difterie bacillus.

Matig gevoelig voor macroliden, hemophilic rod, staphylococcus, resistente - bacteroides, enterobacteria, rickettsia.

De activiteit van macroliden tegen bacteriën is gerelateerd aan de structuur van het antibioticum. Er zijn 14-ledige macroliden (erythromycine, oleandomycine, fluoritromycine, clarithromycine, megalomycine, dirithromycin), 15-ledige (azithromycine, roksitramitsin), 16-ledige (spiramycine yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokametsin). 14-ledige macroliden bezitten een hogere bactericide activiteit dan de 15-ledige, met betrekking tot streptokokken en pertussis. Claritromycine heeft het grootste effect tegen streptokokken, pneumokokken, difterie bacil azitromycine is zeer effectief tegen Haemophilus influenzae.

Macroliden zijn zeer effectief in luchtweginfecties en longontsteking, maar ook door te dringen het slijmvlies van de bronchopulmonale systeem, bronchiale afscheidingen en slijm.

Macroliden zijn effectief tegen pathogenen die zich intracellulair bevinden (in weefsels, macrofagen, leukocyten), is vooral belangrijk bij de behandeling van legionella- en chlamydia-infecties, omdat deze pathogenen zich bevinden intracellulair. Macroliden kunnen resistentie ontwikkelen, daarom wordt aanbevolen deze te gebruiken als onderdeel van een combinatietherapie voor ernstige infectie, met resistentie tegen andere antibacteriële geneesmiddelen, allergische reacties of overgevoeligheid voor penicillines en cefalosporines, evenals mycoplasma en chlamydia infectie.

Erythromycine - beschikbaar in tabletten van , g en , 5, capsules , en , g, flesjes voor intramusculaire en intraveneuze toediening van , 5, , en , g Toegewezen binnen, intraveneus, intramusculair.

Binnen wordt aangebracht met tussenpozen van 4-6 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 1 g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g. Intramusculair en intraveneus aangebracht met tussenpozen van 8-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis - , g, het maximum - 1 g.

Het medicijn, net als andere macroliden, manifesteert zijn effect actiever in de alkalische omgeving. Er zijn aanwijzingen dat erytromycine in een basische omgeving wordt omgezet in een breed-spectrum antibioticum dat actief onderdrukt Zeer resistent tegen veel chemotherapie drugs Gram-negatieve bacteriën, in het bijzonder Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Dit kan worden gebruikt voor infecties van de urinewegen, galwegen en lokale chirurgische infectie.

D. R. Lawrence beveelt het gebruik van erytromycine aan in de volgende gevallen:

• met mycoplasmal pneumonie bij kinderen - het voorkeursgeneesmiddel, hoewel voor de behandeling van volwassenen tetracycline de voorkeur heeft;
• voor de behandeling van patiënten met legionella-pneumonie als eerstelijnsgeneesmiddel alleen of in combinatie met rifampicine;
• met chlamydial infectie, difterie (inclusief met vervoer) en kinkhoest;
• voor gastro-enteritis veroorzaakt door Campylobacter (Erythromycin bevordert de microbiële eliminatie uit het lichaam, maar niet noodzakelijk verkort klinische verschijnselen);
• bij patiënten die zijn geïnfecteerd met Pseudomonas aeruginosa, pneumococcus of met een allergie voor penicilline.

Ericycline - een mengsel van erytromycine en tetracycline. Uitgegeven in capsules van , 5 g, voorgeschreven om de 4-6 uur 1 capsule, de dagelijkse dosis van het medicijn is , -2 g.

Oleandomycin - is verkrijgbaar in tabletten van , 5 g. Neem elke 4-6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 1-, g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g. Er zijn vormen voor intraveneuze, intramusculaire injectie, dagelijkse doses zijn hetzelfde.

Oletetrine (tetraolyn) is een gecombineerd preparaat bestaande uit oleandomycine en tetracycline in de verhouding:. Het wordt geproduceerd in capsules van , 5 g en in injectieflacons van , 5 g voor intramusculaire, intraveneuze toediening. Binnen toegewezen met 1-, gram per dag in 4 verdeelde doses met tussenpozen van 6 uur.

Voor intramusculaire injectie wordt de inhoud van de injectieflacon opgelost in 2 ml water of isotone natriumchlorideoplossing en wordt , g van het geneesmiddel 3 maal per dag toegediend. Voor intraveneus gebruik 1% oplossing (, 5 of , g van het geneesmiddel opgelost, respectievelijk in 25 en 50 ml fysiologische zoutoplossing of water voor injectie en langzaam toegediend). U kunt intraveneuze druppelinfusie toepassen. De gemiddelde dagelijkse dosis intraveneus is , g 2 maal per dag, de maximale dagelijkse dosis is 4 maal daags , g.

In de afgelopen jaren zijn er zogenaamde "nieuwe" macroliden verschenen. Hun kenmerkende eigenschap is een breder spectrum van antibacteriële werking, stabiliteit in een zure omgeving.

Azithromycine (sumamed) - verwijst naar een groep van antibiotica azamidov nabij macroliden, verkrijgbaar in tabletten van 125 en 500 mg capsules van 250 mg. Anders dan erytromycine is het een bacteriedodend antibioticum met een breed werkingsspectrum. Zeer effectief tegen gram-positieve microben (pyogene streptokokken, stafylokokken, in inclusief degenen die beta-lactamase produceren, een veroorzaker van difterie), matig actief tegen enterokokken. Effectief tegen gram-negatieve pathogenen (hemofilie, pertussis, E. coli, shigella, salmonella, Yersiniose, Legionella, H. pylori, Chlamydia, Mycoplasma), de verwekker van gonorroe, spirocheten, veel anaerobe bacteriën, Toxoplasma. Azithromycine wordt oraal toegediend, meestal op de eerste dag, 500 mg eenmaal, van 2 tot 5 dagen - 250 mg eenmaal daags. De behandelingsduur is 5 dagen. Bij de behandeling van acute urogenitale infecties is een enkele dosis van 500 mg azithromycine voldoende.

Midekamycin (macropen) - wordt geproduceerd in tabletten van , g, heeft een bacteriostatisch effect. Het spectrum van antimicrobiële werking is bijna sumamed. Het wordt oraal toegediend in een dagelijkse dosis van 130 mg / kg lichaamsgewicht (3-4 maal).

Iozamycin (josamycin, vilprafen) - is verkrijgbaar in tabletten met , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bacteriostatisch geneesmiddel, antimicrobieel spectrum ligt dicht bij het spectrum van azithromycine. Toegekend aan , g 3 keer per dag gedurende 7-10 dagen.

Roxithromycin (rulid) - een macrolide antibioticum met bacteriostatische werking, is verkrijgbaar in tabletten van 150 en 300 mg, het antimicrobiële spectrum ligt dicht bij het spectrum van azithromycine, maar zwakkere werking tegen helikobacteriën, staven kinkhoest. Bestand tegen roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Het wordt oraal 150 mg tweemaal daags toegediend, in ernstige gevallen is een dosisverhoging van 2 maal mogelijk. De behandelingsduur duurt 7-10 dagen.

Spiramycine (rovamycine) - wordt vervaardigd in tabletten van , miljoen ME en 3 miljoen ME, evenals in zetpillen die , miljoen ME (500 mg) en , miljoen ME (750 mg) van het geneesmiddel bevatten. Antimicrobieel spectrum ligt dicht bij het spectrum van azithromycine, maar vergeleken met andere macroliden is het minder effectief tegen chlamydia. Bestand tegen spiramycine-enterobacteriën, pseudomonas. Toegewezen binnen 3-6 miljoen ME 2-3 keer per dag.

Kitazamycine is een bacteriostatisch macrolide-antibioticum, geproduceerd in , g tabletten, , 5 g capsules in , g ampullen voor intraveneuze toediening. Het spectrum van antimicrobiële werking ligt dicht bij het spectrum van azithromycine. Toegewezen aan 3-4 g / dag 3-4 dagen. Bij ernstige infectieuze en inflammatoire processen, 1-2 maal daags intraveneus , -, g toegediend. Het medicijn wordt opgelost in 10-20 ml 5% glucose-oplossing en gedurende 3-5 minuten langzaam in de ader geïnjecteerd.

Claritromycine is een bacteriostatisch macrolide-antibioticum, geproduceerd in tabletten van , 5 g en , g. Het spectrum van antimicrobiële werking ligt dicht bij het spectrum van azithromycine. Het medicijn wordt als het meest effectief tegen Legionella beschouwd. Toegekend aan , 5 g 2 maal per dag, met ernstige ziekte, kan de dosis worden verhoogd.

Dirithromycin - verkrijgbaar in tabletten van , g. Bij orale toediening wordt dirithromycine onderworpen aan niet-enzymatische hydrolyse tot erythromycylamine, wat een antimicrobieel effect heeft. Het antibacteriële effect is vergelijkbaar met dat van erytromycine. Binnen toegewezen aan , g eenmaal daags.

Macrolides kan bijwerkingen veroorzaken (niet vaak):

• dyspepsie (misselijkheid, braken, buikpijn);
• diarree;
• huidallergische reacties.

Er zijn ook schimmelwerende macroliden.

Amfotericine B - wordt alleen intraveneus toegediend met tussenpozen van 72 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , 5-1 mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is , mg / kg.

Flucytosine (ancobaan) - inwendig aangebracht met tussenpozen van 6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 50-100 mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is 150 mg / kg.

Groep Levomycetin

Werkingsmechanisme: remt de synthese van eiwitten in micro-organismen, remt de synthese van het enzym dat de peptideketen naar een nieuw aminozuur op het ribosoom draagt. Levomycetine vertoont bacteriostatische activiteit, maar de meeste stammen van hemofiele staaf, pneumococcus en sommige Shigella-soorten zijn bacteriedodend. Levomycetin is actief tegen niet-positief, gram-negatief. aërobe en anaerobe bacteriën, mycoplasma's, chlamydia, rickettsia, maar Pseudomonas aeruginosa is resistent tegen deze bacterie.

Levomycetine (chlorocide, chlooramfenicol) - is beschikbaar in tabletten van , 5 en , g, tabletten met verlengde dosering bij , 5 g, capsules bij , 5 g. Het wordt oraal ingenomen met tussenpozen van 6 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is 3 g.

Levomycetine-succinaat (chlorocide C) - een vorm voor intraveneuze en intramusculaire injectie, is beschikbaar in flessen van , en 1 g. Het wordt intraveneus of intramusculair toegediend met tussenpozen van 8-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is , -2 g, de maximale dagelijkse dosis is 4 g.

Preparaten van de groep levomycetine kunnen de volgende bijwerkingen veroorzaken: dyspeptische stoornissen, aplastische toestanden van het beenmerg, trombocytopenie, agranulocytose. Preparaten van Levomycetin zijn niet voorgeschreven voor zwangere vrouwen en kinderen.

Groep van lincosamines

Werkingsmechanisme: Lincosamines binden aan ribosomen en remmen eiwitsynthese zoals erytromycine en tetracycline, in therapeutische doses hebben ze een bacteriostatisch effect. Preparaten van deze groep zijn effectief tegen gram-positieve bacteriën, stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, difteriehengels en enkele anaëroben, waaronder middelen van gangreen en gas tetanus. De geneesmiddelen zijn werkzaam tegen micro-organismen, in het bijzonder stafylokokken (waaronder die welke beta-lactamase produceren), resistent tegen andere antibiotica. Werk niet op gram-negatieve bacteriën, schimmels, virussen.

Lincomycin (Lincocin) - is beschikbaar in capsules van , g, in ampullen van 1 ml met , g substantie. Toegewezen binnen, intraveneus, intramusculair. Binnen wordt aangebracht met tussenpozen van 6-8 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is 3 g.

Intraveneus en intramusculair aangebracht met tussenpozen van 8-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 1-, g, de maximale dagelijkse dosis is , g. Met de snelle intraveneuze toediening van het medicijn, vooral in grote doses, wordt de ontwikkeling van collaps en respiratoire insufficiëntie beschreven. Gecontra-indiceerd bij ernstige lever- en nieraandoeningen.

Clindamycine (Dalacin C) - is verkrijgbaar in capsules van , 5 g en in ampullen van 2 ml met , g substantie in één ampul. Het wordt binnen, intraveneus, intramusculair gebruikt. Het medicijn is een gechloreerd derivaat van lincomycine, heeft een grote antimicrobiële activiteit (2-10 keer meer actief tegen gram-positieve stafylokokken, mycoplasma, bacteroïden) en wordt gemakkelijker geabsorbeerd door darm. Bij lage concentraties vertoont het bacteriostatische en in hoge concentraties bacteriedodende eigenschappen.

Binnen wordt genomen met tussenpozen van 6 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , g, het maximum is , g. Intraveneuze of intramusculaire injectie met tussenpozen van 6-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , g, het maximum - , g.

Groep anzamycins

De groep anamycinen omvat anamycine en rifampicines.

Anamycin - wordt oraal toegediend met een gemiddelde dagelijkse dosis van , 5 - , g.

Rifampicine (rifadine, benemycine) doodt bacteriën door te binden aan DNA-afhankelijk RNA-polymerase en de biosynthese van RNA te onderdrukken. Het is actief tegen mycobacteria tuberculosis, lepra en ook niet-positieve flora. Heeft bacteriedodende werking, maar heeft geen invloed op niet-negatieve bacteriën.

Geproduceerd in capsules van , 5 en , 5 g, 2 maal daags oraal toegediend. De gemiddelde dagelijkse dosis is , g, de hoogste dagelijkse inname is , g.

Rifamycin (rifotsin) - het werkingsmechanisme en het spectrum van antimicrobiële beïnvloeding is hetzelfde als dat van rifampicine. Geproduceerd in ampullen van , ml (125 mg) en 3 ml (250 mg) voor intramusculaire injectie en 10 ml (500 mg) voor intraveneuze toediening. Intramusculair toegediend met tussenpozen van 8-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , - , 5 g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g. Intraveneus geïnjecteerd met tussenpozen van 6-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , -, g, de maximale dagelijkse dosis is , g.

Rifamethoprim (rifaprim) - is verkrijgbaar in capsules die , 5 g rifampicine en , 4 g trimethoprim bevatten. De dagelijkse dosis is , -, g, genomen in 2-3 doses gedurende 10-12 dagen. Werkt tegen mycoplasmal en legionella pneumonie, evenals pulmonale tuberculose.

Formuleringen rifotsin rifampicine en kan de volgende bijwerkingen veroorzaken: griepachtige symptomen (malaise, hoofdpijn, koorts), hepatitis, trombocytopenie, hemolytisch syndroom, huidreacties (roodheid, jeuk, huiduitslag), dyspepsie (diarree, buikpijn, misselijkheid, braken). Bij de behandeling van rifampicine krijgen urine, tranen en sputum een ​​oranjerode kleur.

Groep polypeptiden

polymyxin

Ze werken voornamelijk op gramnegatieve flora (intestinale, dysenterische, tyfus-bacillus, paratyfus flora, Pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), maar heeft geen invloed Proteus, difterie, Clostridium, paddestoelen.

Polymyxine B - wordt uitgegeven in injectieflacons van 25 en 50 mg. Gebruikt in sepsis, meningitis (enter intralyumbalno), longontsteking, urineweginfecties, veroorzaakt door Pseudomonas. Bij infecties veroorzaakt door niet-negatieve flora, polymyxine B wordt alleen gebruikt bij MDR pathogeen andere minder giftige geneesmiddelen. Het wordt intraveneus en intramusculair toegediend. Intraveneus toegediend met intervallen van 12 uur, is de gemiddelde dagelijkse dosis 2 mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is 150 mg / kg. Intramusculair toegediend met tussenpozen van 6-8 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , -, mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is 200 mg / kg.

Bijwerkingen polymyxine: bij parenterale toediening heeft nefrotoxiciteit en neurotoxiciteit, eventuele blokkade van de neuromusculaire geleiding, allergische reacties.

glycopeptiden

Vancomycine - afgeleid van de Streptomyces oriental is fungus, werkt op splijtbare micro-organismen, remt de vorming van de peptidoglycan-component van het celmembraan en DNA. Het heeft een bacteriedodende werking tegen de meeste pneumokokken, niet-positieve coccen en bacteriën (waaronder beta-lactamase-vormende stafylokokken) en ontwikkelt zich niet.

Vancomycine wordt toegepast:

• met longontsteking en enterocolitis veroorzaakt door clostridia of minder vaak staphylococci (pseudomembraneuze colitis);
• bij ernstige infecties veroorzaakt door stafylokokken, resistent tegen conventionele antistaphylococcen-antibiotica (meervoudige resistentie), streptokokken;
• met ernstige stafylokokkeninfecties bij mensen met allergieën voor penicillines en cefalosporines;
• met streptokokken-endocarditis bij patiënten met een allergie voor penicilline. In dit geval wordt vancomycine gecombineerd met een aminoglycoside-antibioticum;
• bij patiënten met Gram-positieve infectie met allergie voor β-lactams.

Vancomycine wordt intraveneus toegediend met tussenpozen van 8-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 30 mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is 3 g. De belangrijkste bijwerking: schade aan het paar van de hersenzenuwen, nefrotoxische en allergische reacties, neutropenie.

Ristomycine (ristocetine, Spontini) - bacteriedodend effect op Gram-positieve bacteriën en stafylokokken resistent tegen penicilline, tetracycline, chlooramfenicol. Gram-negatieve flora heeft geen significant effect. Geïntroduceerd alleen intraveneus druppelen op 5% glucose-oplossing of isotone natriumchloride-oplossing 2 keer per dag. De gemiddelde dagelijkse dosis is 0, 00 eenheden, de maximale dagelijkse dosis is 0, 00 eenheden.

Teicoplanine (teycomycine A2) is een glycopeptide-antibioticum, in de buurt van vancomycine. Alleen effectief in relatie tot gram-positieve bacteriën. De hoogste activiteit wordt getoond in relatie tot Staphylococcus aureus, pneumococcus, groene streptococcus. Het is in staat om te werken op stafylokokken, die zich in neutrofielen en macrofagen bevinden. Intramusculaire injectie van 200 mg of 3-6 mg / kg lichaamsgewicht 1 keer per dag. Oto- en nefrotoxische effecten zijn mogelijk (zelden).

fuzidin

Fuzidin - antibiotica werkzaam tegen niet-negatieve en Gram-positieve kokken, zijn gevoelig voor vele stammen van Listeria, Clostridium, Mycobacterium. Heeft een zwak antiviraal effect, maar heeft geen invloed op streptokokken. Fusidine wordt aanbevolen voor gebruik bij de infectie van Staphylococcus, waarbij β-lactamase wordt aangemaakt. In normale doses werkt het bacteriostatisch, met een verhoging van de dosis 3-4 maal het bacteriedodende effect. Het werkingsmechanisme is onderdrukking van eiwitsynthese in micro-organismen.

Geproduceerd in tabletten van , 5 g. Het wordt intern toegediend met intervallen van 8 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , g, de maximale dagelijkse dosis is -3 g. Er is ook een formulier voor intraveneuze toediening. Intraveneus aangebracht met tussenpozen van 8-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g.

novobiocine

Novobiocine is een bacteriostatisch geneesmiddel dat voornamelijk is bedoeld voor de behandeling van patiënten met stabiele stafylokokkeninfectie. Het belangrijkste werkingsspectrum: gram-positieve bacteriën (vooral stafylokokken, streptokokken), meningokokken. De meerderheid van gram-negatieve bacteriën zijn resistent tegen de werking van novobiocine. Toegewezen binnen en intraveneus. Binnen wordt aangebracht met tussenpozen van 6-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 1 g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g. Intraveneus aangebracht met tussenpozen van 12-24 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , g, de maximale dagelijkse dosis is 1 g.

fosfomycin

Fosfomycin (phosphocin) is een breed-spectrum antibioticum dat een bactericidal effect op gram-positieve en gramnegatieve bacteriën en micro-organismen heeft die bestand zijn tegen andere antibiotica. Vrijwel verstoken van toxiciteit. Actief in de nieren. Het wordt voornamelijk gebruikt voor ontstekingsziekten van de urinewegen, maar ook voor longontsteking, sepsis, pyelonephritis, endocarditis. Het wordt geproduceerd in injectieflacons van 1 en 4 gram, wordt intraveneus langzaam met een straal geïnjecteerd of is beter druppelend met tussenpozen van 6-8 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 200 mg / kg (dwz 2-4 g om de 6-8 uur), de maximale dagelijkse dosis is 16 g. 1 g van het geneesmiddel wordt opgelost in 10 ml, 4 g in 100 ml isotone natriumchlorideoplossing of 5% glucose-oplossing.

Preparaten van fluorochinolonen

Momenteel bezetten fluoroquinolonen samen met cefalosporines een van de leidende plaatsen in de behandeling van bacteriële infecties. Fluoroquinolonen hebben een bactericide effect, dat te wijten is aan de remming van bacteriële topoisomerase type 2 (DNA-gyrase), die leidt tot een schending van genetische recombinatie, DNA-reparatie en replicatie, en bij het gebruik van grote doses drugs - remming transcriptie van DNA. Het gevolg van deze invloeden van fluorochinolonen is de dood van bacteriën. Fluoroquinolonen zijn antibacteriële middelen met een breed werkingsspectrum. Ze zijn effectief tegen gram-positieve en gram-negatieve bacteriën, waaronder streptokokken, stafylokokken, pneumokokken, pseudomonas, hemofiele staaf, anaerobe bacteriën, campylobacteriën, chlamydia, mycoplasma's, legionella, gonorroe. Wat gram-negatieve bacteriën betreft, is de effectiviteit van fluoroquinolonen groter in vergelijking met het effect op gram-positieve flora. Fluoroquinolonen worden meestal gebruikt om infectieuze ontstekingsprocessen in de bronchopulmonale en urinaire systemen te behandelen in verband met het vermogen om goed in deze weefsels te penetreren.

Resistentie tegen fluorochinolonen ontwikkelt zich zelden en is geassocieerd met twee oorzaken:

• structurele veranderingen in DNA-gyrase, in het bijzonder topoisomeer-A (voor pefloxacine, ofloxacine, ciprofloxacine)
• verandering in de permeabiliteit van de bacteriële wand.

Fluorescinolon-resistente stammen van kartels, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus worden beschreven.

Ofloxacine (tarivid, zanocine, flobocine) - is beschikbaar in tabletten van , en , g, voor parenterale toediening - in injectieflacons met , g van het geneesmiddel. Meestal wordt het tweemaal daags intern , g toegediend in luiheid, met een zware recidiverende infectie kan de dosis worden verdubbeld. Bij zeer ernstige infecties wordt sequentiële (sequentiële) behandeling toegepast, d.w.z. begin therapie met intraveneuze toediening van 200 - 400 mg, en ga na de verbetering van de toestand naar orale inname. Intraveneus ofloxacine wordt druppelsgewijs toegediend in 200 ml isotonische natriumchlorideoplossing of 5% glucose-oplossing. Het medicijn wordt goed verdragen. Mogelijke allergische reacties, huiduitslag, duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken, verhoogde bloedspiegels van alanine-amyotransferase.

Hoge doses hebben een negatieve invloed op het gewrichtskraakbeen en de botgroei. Het wordt daarom niet aanbevolen om Tariqid in te nemen voor kinderen jonger dan 16 jaar, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Ciprofloxacine (ciprobay) - het werkingsmechanisme en het spectrum van antimicrobiële effecten zijn vergelijkbaar met die van utaravid. Vormen van afgifte: tabletten van , 5, , en , 5 g, flessen van 50 ml van een infuusoplossing die 100 mg van het geneesmiddel bevat; flessen van 100 ml van een infusie-oplossing die 200 mg van het geneesmiddel bevat; ampullen van 10 ml van een concentraat van een infuusoplossing die 100 mg bevat de drug.

Het wordt 2 maal per dag intraveneus en intraveneus toegediend, intraveneus kan het langzaam worden geïnjecteerd met een jet of infuus.

De gemiddelde dagelijkse inname voor orale toediening is 1 g, met intraveneuze toediening - , -, g. Bij ernstige infecties kunt u de orale dosis tot driemaal daags verhogen tot , g.

Dezelfde bijwerkingen als ofloxacine zijn mogelijk.

Norfloxacine (nolycine) - verkrijgbaar in tabletten van , g. Het wordt binnen voor de maaltijd voorgeschreven voor 200 - 400 mg 2 maal daags. Reduceert de klaring van theofylline, H2-blokkers, kan het risico op bijwerkingen van deze geneesmiddelen verhogen. Gelijktijdig met norfloxacine kan de ontvangst van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen convulsies en hallucinaties veroorzaken. Dyspeptische verschijnselen, gewrichtspijn, lichtgevoeligheid, verhoging van het bloedniveau van transaminasen, buikpijn zijn mogelijk.

Enoxacine (penetrax) - verkrijgbaar in tabletten van , -, g. Binnen toegewezen door 0.2-0.4 g 2 keer per dag.

Pefloxacine (abaktal) - is verkrijgbaar in tabletten van , g en in ampullen met , g van het geneesmiddel. Wijs binnen , g 2 keer per dag, in een ernstige toestand, eerste gebruik intraveneus infuus toe (400 mg in 250 ml 5% glucose-oplossing) en schakel dan over naar orale toediening.

In vergelijking met andere fluorochinolonen onderscheidt het zich door hoge galexcretie en bereikt het hoge concentraties in gal, wordt veel gebruikt voor de behandeling van darminfecties en infectieuze en inflammatoire ziekten van galuitwerpselen manieren. Tijdens het behandelingsproces zijn hoofdpijn, misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, dorst, fotodermatitis mogelijk.

Lomefloxacine (maksakvin) - verkrijgbaar in tabletten van , g. Heeft een uitgesproken bacteriedodend effect op de meeste gram-negatieve, veel niet-positieve (staphylococcus, streptococcus) en intracellulaire (chlamydia, mycoplasma, legionella. brucella) pathogenen. Toegekend aan , gram ik een keer per dag.

Sparfloxacine (zagam) is een nieuw difluorinated chinolone, heeft een ciprofloxacine-achtige structuur, maar bevat extra 2 methylgroepen en het tweede fluoratoom, dat de activiteit van dit medicijn aanzienlijk verhoogt tegen Gram-positieve micro-organismen, evenals intracellulair anaeroob ziekteverwekkers.

Fleoxycine is zeer actief tegen gram-negatieve bacteriën, met name enterobacteriën, en tegen gram-positieve micro-organismen, waaronder stafylokokken. Streptokokken en anaëroben zijn minder gevoelig of resistent tegen fleoxaxine. Combinatie met fosfomycine verhoogt de activiteit tegen pseudomonas. Het wordt 1 keer per dag binnen voorgeschreven met , -, g. Bijwerkingen zijn zeldzaam.

De derivaten van chinoxoline

Hinoksidin - een synthetische bacteriedodende antibacteriële drug, actief tegen het eiwit, Klebsiella (sticks van Friedlander), Pseudomonas aeruginosa, darm- en dysenteriebacillus, Salmonella, Staphylococcus, clostridia. Binnen toegewezen na het eten tot , 5 g 3-4 keer per dag.

Bijwerkingen: dyspepsie, duizeligheid, hoofdpijn, spierkrampen (vaker gastrocnemius).

Dioxydine - het spectrum en het bacteriedodende werkingsmechanisme van dioxidine zijn vergelijkbaar met die van quinoxidine, maar het medicijn is minder toxisch en kan intraveneus worden toegediend. Het wordt gebruikt voor ernstige pneumonie, sepsis intraveneus druppels van 15-30 ml , % oplossing in 5% glucose-oplossing.

Nitrofuran-preparaten

Het bacteriostatische effect van nitrofuranen wordt geleverd door een aromatische nitrogroep. Er is ook bewijs voor een bacteriedodend effect. Het werkingsspectrum is breed: geneesmiddelen onderdrukken de activiteit van niet-positieve en niet-negatieve bacteriën, anaëroben, veel protozoa. De activiteit van nitrofuranen wordt bewaard in de aanwezigheid van pus en andere producten van weefselverval. Bij pneumonie worden furazolidon en furagine het meest gebruikt.

Furazolidonum - wordt 4 x per dag door , 5-, g (1-2 tabletten) aangesteld of benoemd.

Furagin - voorgeschreven in tabletten , 5 g 3-4 keer per dag of druppel intraveneus 300-500 ml , % oplossing.

Solafur is een in water oplosbaar geneesmiddel van furagine.

Imidazol-preparaten

Metronidazol (trichopolum) - in anaerobe micro-organismen (maar niet in aerobe, waarin het ook binnendringt) verandert in de actieve vorm na de reductie van de nitrogroep, die zich bindt aan DNA en de vorming van nucleïnezuren voorkomt zuren.

Het medicijn heeft een bactericide effect. Effectief bij anaërobe infecties (het soortelijk gewicht van deze micro-organismen in de ontwikkeling van sepsis is aanzienlijk toegenomen). Metronidazol is gevoelig voor Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Toegekend in tabletten van , 5 g 4 keer per dag. Voor intraveneuze druppelinfusie wordt metrogyl - metronidazol gebruikt in 100 ml injectieflacons (500 mg).

Fytoncidale preparaten

Chlorophyllipt is een fytoncid met een breed spectrum van antimicrobiële werking, het heeft een anti-stafylokokkenwerking. Verkregen uit de bladeren van eucalyptus. Het wordt gebruikt in de vorm van 1% alcoholische oplossing voor 30 druppels 3 keer per dag gedurende 2-3 weken of druppel 2 ml , 5% oplossing in 38 ml isotonische natriumchlorideoplossing.

Sulfanilamide-preparaten

Sulfanilamiden zijn derivaten van sulfanilzuur. Alle sulfanilamiden worden gekenmerkt door een enkel werkingsmechanisme en een vrijwel identiek antimicrobieel spectrum. Sulfonamide - para-aminobenzoëzuur concurrenten de meeste bacteriën die nodig zijn voor de synthese van foliumzuur, dat wordt gebruikt voor de vorming bacteriële cel nucleïnezuren. Door de aard van de werking van sulfonamiden - bacteriostatische geneesmiddelen. De antimicrobiële activiteit van sulfonamiden wordt bepaald door de mate van hun affiniteit voor de receptoren van microbiële cellen, d.w.z. vermogen om te concurreren voor receptoren met paraaminobenzoic zuur. Omdat de meeste bacteriën geen foliumzuur uit de externe omgeving kunnen gebruiken, zijn sulfonamiden een geneesmiddel met een breed spectrum.

Werkingsspectrum van sulfonamiden

Zeer gevoelige micro-organismen:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokokken, meningokokken, gonokokken, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholera, miltvuur bacillus, Haemophilus bacteriën;
• chlamydia: veroorzakers van trachoom, psittacose, ornithose, inguinale lymfogranulomatose;
• protozoa: plasmodium malaria, toxoplasma;
• pathogene schimmels, actinomyceten, coccidia.

Matig gevoelige micro-organismen:

• Germs: enterokokken, zelenyaschy streptococcus, Proteus, Clostridium, Pasteurella (inclusief tularemia), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoa: leishmania.

Bestand tegen sulfonamiden soorten pathogenen: Salmonella (sommige soorten), Pseudomonas, kinkhoest en difterie bacillus, Mycobacterium tuberculosis, spirocheten, leptospiren, virussen.

Sulfanilamides zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

1. Kortwerkende geneesmiddelen (T1 / 2 minder dan 10 uur): norsulfazol, ethazol, sulfadimezine, sulfazoxazol. Ze worden om de 4-6 uur 1 g ingenomen, de eerste dosis wordt vaak aanbevolen 1 g. Etazol geproduceerd in ampullen in de vorm van het natriumzout voor parenterale toediening (10 ml van een 10% oplossing in een ampul), natrium norsulfazola ook intraveneus 5-10 ml 10% oplossing. Bovendien worden deze geneesmiddelen en andere kortwerkende sulfanilamiden geproduceerd in tabletten van , g.
2. Geneesmiddelen met een gemiddelde werkingsduur (T1 / 2 10-24 uur): sulfazine, sulfamethoxazol, sulfomoxal. Brede toepassing heeft niet ontvangen. Geproduceerd in tabletten van , g. Volwassenen bij de eerste receptie geven 2 g, daarna 1-2 dagen voor 1 g om de 4 uur, dan 1 g om de 6-8 uur.
3. Langwerkende geneesmiddelen (T1 / 2 24-48 uur): sulfapiridazine, sulfadimethoxine, sulfamonomethoxine. Geproduceerd in tabletten van , g. Toegewezen aan een volwassene op de eerste dag van I-2 g, afhankelijk van de ernst van de ziekte, geef de volgende dag , of 1 g 1 keer per dag en besteed de hele cursus aan deze onderhoudsdosis. De gemiddelde behandelduur is 5-7 dagen.
4. Geneesmiddelen met een superlange werking (T1 / 2 langer dan 48 uur): sulfaleen, sulfadoxine. Geproduceerd in tabletten van , g. Sulfaleen wordt dagelijks oraal of 1 keer per 7-10 dagen toegediend. Dagelijks benoemen met acute of snelle infecties, ik eens in de 7-10 dagen - met chronische, langdurige. Bij dagelijkse inname een volwassene aanwijzen op de 1e dag van 1 g, daarna , g per dag, 30 minuten voor de maaltijd innemen.
5. topische preparaten worden slecht geabsorbeerd in het maagdarmkanaal: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Toegepast met darminfecties, met longontsteking zijn niet voorgeschreven.

Zeer effectieve combinatie van sulfonamiden met een antifolia-medicijn trimethoprim. Trimethoprim verbetert de werking van sulfonamiden, waardoor de reductie van trihydrofosfaat naar tetrahydrofoliumzuur wordt verstoord, verantwoordelijk voor het eiwitmetabolisme en de verdeling van de microbiële cel. De combinatie van sulfonamiden met trimethoprim verschaft een aanzienlijke toename in de mate en het spectrum van antimicrobiële activiteit.

De volgende preparaten met sulfonamiden in combinatie met trimethoprim worden geproduceerd:

• Biseptol-120 - bevat 100 mg sulfamethoxazol en 20 mg trimethoprim.
• Biseptol-480 - bevat 400 mg sulfamethoxazol en 80 mg trimethoprim;
• Biseptol voor intraveneuze infusies van 10 ml;
• proteseptil - bevat sulfadimezine en trimethoprim in dezelfde doses als biseptol;
• sulfaten - een combinatie van , 5 g sulfonamethoxine met , g trimethoprim.

Het meest gebruikte biseptol, dat in tegenstelling tot andere sulfonamiden niet alleen bacteriostatisch, maar ook bacteriedodend werkt. Biseptol wordt eenmaal daags ingenomen voor , 8 g (1-2 tabletten per receptie).

Bijwerkingen van sulfonamiden:

• kristallisatie van geacetyleerde metabolieten van sulfonamiden in de nieren en urinewegen;
• alkalisering van urine verhoogt de ionisatie van sulfonamiden die zwakke zuren in geïoniseerde vorm zijn deze preparaten significant beter oplosbaar in water en urine;
• alkalinisatie van urine vermindert de waarschijnlijkheid van kristalurie, helpt bij het handhaven van hoge concentraties sulfonamiden in de urine. Om een ​​stabiele alkalische urinereactie te garanderen, volstaat het om soda bij 5-10 g per dag voor te schrijven. Kristallurie veroorzaakt sulfonamiden kan asymptomatisch zijn of veroorzaken nierkoliek, hematurie, anurie, en zelfs oligurie;
• Allergische reacties: huiduitslag, exfoliatieve dermatitis, leukopenie;
• dyspeptische reacties: misselijkheid, braken, diarree; bij pasgeborenen en zuigelingen sulfonamiden kan methemoglobinemie veroorzaken vanwege de oxidatie van foetaal hemoglobine, vergezeld cyanose;
• met hyperbilirubinemie toepassing sulfonamiden gevaarlijk omdat ze verdringen bilirubine binden met het eiwit en de expressie van de toxische acties;
• bij gebruik van biseptol kan een beeld ontstaan ​​van foliumzuurdeficiëntie (macrocytische anemie, nederlaag van het maagdarmkanaal), om deze bijwerking te elimineren, hebt u foliumzuur nodig acid. Momenteel worden sulfonamiden zelden gebruikt, vooral als antibiotica niet verdragen of resistent zijn voor microflora.

Combinatie van antibacteriële geneesmiddelen

Synergie treedt op wanneer de volgende geneesmiddelen worden gecombineerd:

penicillines	+ Aminoglycosiden, cefalosporinen
Penicillines (penicillinase-resistent)	+ Penicillines (penicillinase-instabiel)
Cefalosporines (andere dan cephaloridine)	+ Aminoglycosiden
macroliden	+ Tetracyclines
chlooramfenicol	+ Macrolides
Tetracycline, macroliden, lincomycine	+ Sulfonamiden
Tetracyclines, lincomycine, nystatine	+ Nitrofuranen
Tetracyclines, nystatine	+ Oxyquinolines

Aldus wordt synergisme waargenomen in combinatie met elkaar bactericide antibioticum, de combinatie van twee bacteriostatische antibiotica. Antagonisme treedt op wanneer een combinatie van bacteriedodende en bacteriostatische geneesmiddelen.

Gecombineerde behandeling met antibiotica wordt uitgevoerd voor ernstige longontsteking en gecompliceerde flow (abonnement longontsteking, empyema), waarbij monotherapie kan blijken te zijn ineffectief.

De keuze van het antibioticum in verschillende klinische situaties

Klinische situatie	Waarschijnlijk pathogeen	Antibioticum uit de 1e reeks	Alternatief medicijn
Primaire lob pneumonie	Pneumococcus pneumoniae	penicilline	Erytromycine en andere macroliden, azithromycine, cephaloslorines
Primaire atypische pneumonie	Mycoplasma, legionella, chlamydia	Erytromycine, semisynthetische macroliden, erytromycine	fluoroquinolonen
Longontsteking op de achtergrond van chronische bronchitis	Hemophilus-staafjes, streptokokken	Ampicilline, macroliden, erytromycine	Leaomycetine, fluoroquinolonen, cefaloslorinen
Longontsteking op de achtergrond van griep	Stafylokokken, pneumokokken, hemofiele staven	Ampioks, penicillines met bèta-lactamaseremmers	Fluoroquinolonen, cefaloslorinen
Longontsteking aspiratie	Enterobacteriën, anaëroben	Aminoglycosiden + metronidazol	Cephaloslorines, fluorochinolonen
Longontsteking op de achtergrond van kunstmatige ventilatie	Enterobacteriën, Pseudomonas aeruginosa	aminoglycosiden	imipenem
Longontsteking bij personen met immunodeficiëntie	Enterobacteriën, staphylococcen, caprofits	Penicillines met bèta-lactamaseremmers, ampiox, aminoglycosiden	Cephaloslorines, fluorochinolonen

Kenmerken van antibiotische therapie voor atypische en intrahospital (nosocomiale) pneumonie

Atypische pneumonie wordt longontsteking genoemd veroorzaakt door mycoplasma, chlamydia, legionella en gekenmerkt door bepaalde klinische manifestaties, die verschillen van de typische out-of-hospital longontsteking. Legionella veroorzaakt pneumonie in , %, chlamydia - in , % en mycoplasma - in 2% van de gevallen. Een kenmerk van atypische pneumonie is de intracellulaire locatie van de veroorzaker van de ziekte. In dit opzicht moet voor de behandeling van "atypische" pneumonie dergelijke antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt, die goed in de cel doordringen en daar hoge concentraties creëren. Dit zijn macroliden (erytromycine en nieuwe macroliden, in het bijzonder azithromycine, roxithromycine, enz.), Tetracyclines, rifampicine en fluorchinolonen.

Intrahospital nosocomial pneumonia is een longontsteking die zich in een ziekenhuis ontwikkelt, op voorwaarde dat Tijdens de eerste twee dagen van ziekenhuisopname waren er geen klinische en radiologische symptomen longontsteking.

Intrahospital pneumonia verschilt van longontsteking buiten het ziekenhuis doordat deze vaker wordt veroorzaakt door gramnegatieve flora: Pseudomonas aeruginosa, hemofiele papa, legionella, mycoplasma, chlamydia, stromen meer en geven vaker dodelijke uitkomst.

Ongeveer de helft van alle gevallen van nosocomiale pneumonie ontwikkelt zich op intensive care-afdelingen, in postoperatieve afdelingen. Intubatie met mechanische ventilatie van de longen verhoogt de incidentie van intra-hospitaalinfectie met 10-12 maal. In dit geval krijgt 50% van de patiënten die beademd zijn pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Minder vaak zijn de pathogenen van nosocomiale pneumonie E. coli, Staphylococcus aureus, serratus en tsitrobacter.

Ziekenhuis aspiratie omvat ook aspiratie pneumonie. Ze worden meestal aangetroffen in alcoholisten, bij mensen met een verminderde cerebrale circulatie, met vergiftiging, verwondingen aan de borst. Aspiratie-pneumonie is bijna altijd te wijten aan gram-negatieve flora en anaëroben.

Voor de behandeling van nosocomiale pneumonie gebruikte breedspectrumantibiotica (cefalosporines III generatie ureidopenitsilliny, monobactams, aminoglycosiden), fluorchinolonen. In ernstige nosocomiale pneumonie drugs 1 lijn wordt beschouwd als een combinatie met aminoglycosiden of cefalosporinen III genereren monobactamen (aztreonam). Bij afwezigheid van effect worden de geneesmiddelen van de tweede reeks gebruikt - fluoroquinolonen, het is ook effectief door imipynem.

ilive.com.ua

Bieden antibiotica voor longontsteking bij kinderen aan?

Longontsteking (pneumonie) is een gevaarlijke ziekte die een volwassene of een kind niet spaart. Antibiotica voor longontsteking bij kinderen behoren tot de categorie van effectieve geneesmiddelen die de meest verwaarloosde vormen helpen weerstaan. Dankzij het gebruik van antibiotica is de effectiviteit van de behandeling altijd op een hoog niveau.

In een aantal landen zijn pneumokokken, die de oorzaak zijn van longontsteking, resistent geworden tegen dit type medicatie, wat niet kan zeg over de Russische regio's en landen van de voormalige post-Sovjet-ruimte waarin de meeste stammen gevoelig bleven voor hen.

Symptomen van pneumonie

Bij kinderen van verschillende leeftijdscategorieën verschijnt en ontwikkelt deze ziekte zich op zijn eigen manier. Bij kinderen jonger dan zes jaar veroorzaakt longontsteking een hemofiele staaf. Schoolkinderen hebben mycoplasma en chlamydia-pneumonie. Maar meestal zijn dit bacteriën die constant in de nasopharynx wonen - pneumokokken.

Om een ​​effectieve behandeling van longontsteking aan een kind toe te wijzen, voert de kinderarts klinische tests en een röntgenonderzoek uit dat de aanstelling van een effectief medisch product mogelijk maakt. Ondanks de angst van de ouders om een ​​baby-röntgenfoto te maken, is dit bij de behandeling van longontsteking de enige juiste diagnose.

De belangrijkste symptomen van de ziekte bij jonge kinderen zijn:

• De aanwezigheid van lichaamstemperatuur boven 380C, die meer dan drie dagen duurt;
• zware ademhaling;
• Dyspnoe met een ademhalingssnelheid per minuut meer dan 40 keer;
• blauwe lippen, huid;
• volledige weigering om te eten;
• een toestand van aanhoudende slaperigheid.

Bij het waarnemen van deze symptomen bij hun baby's, moeten ouders onmiddellijk contact opnemen met de kinderarts. In geen geval mag zelfmedicatie worden uitgevoerd. Sommige soorten longziekten, waaronder longontsteking, beginnen met een demonstratie van symptomen die lijken op de gebruikelijke verkoudheid: loopneus, niezen, droge hoest. Erken dat deze longontsteking alleen in de aanwezigheid van dyspneu en koorts kan zijn.

Bij kinderen wordt deze ziekte ook gekenmerkt door het feit dat hun huid vanaf de zijkant van de zieke long in de intercostale ruimten wordt getrokken. U kunt dit teken alleen zien door het kind uit te kleden en zorgvuldig te observeren hoe het reliëf van zijn huid tijdens het ademen in intercostale ruimtes verandert. Het moet ook worden geteld hoeveel ademhalingen per minuut het maakt.

Behandeling met antibiotica

Het gevaar van longontsteking bij kinderen is dat het onvolgroeide babyorganisme na de ziekte zeer gevoelig is voor allerlei bijwerkingen. De ziekte verstoort de hartactiviteit, het werk van vele andere organen, scherp. Bijzonder gevaarlijke complicatie, die ontsteking van de pleura - pleuritis veroorzaakt, leidend tot de vorming van een lichte etterende holte.

Veel ouders herkennen longontsteking niet meteen, gaan laat naar de dokter of denken dat hoest of hoge koorts een teken van verkoudheid is. Zware vormen van pneumonie worden behandeld in het ziekenhuis, maar vaker met de ziekte en thuis. Om de ernst van de ziekte te bepalen, kan de arts het kind naar het ziekenhuis verwijzen voor een completer onderzoek en een nauwkeurige diagnose.

Voor kinderen heeft thuisbehandeling een aantal voordelen: een vertrouwde omgeving, rondom bekende mensen, en er is geen kans op een tweede infectie als gevolg van het zich bevinden in een omgeving waar het vol is van ziekteverwekkers die resistent zijn tegen antibacteriële middelen die ontstekingen behandelen longen. Thuis worden kinderen voorzien van een comfortabele en stille omgeving, calorierijk, gemakkelijk te assimileren, rijk aan vitamines.

De belangrijkste factor bij de effectieve behandeling van pneumonie is antibacteriële behandeling. Als eenvoudige stappen longontsteking benoemd antibiotica penicilline groep (penicilline, amoxicilline) of macroliden (erytromycine, azitromycine).In meer complexe gevallen van de ziekte, schrijven artsen een antibioticum in injecties voor.Wanneer een behandeling met antibiotica, kunt u een derde generatie drugs te gebruiken: cefixime, Tsedeks, Cefodox, Augmentin en anderen, maar alleen in overeenstemming met medisch advies.

Bij het voorschrijven van antibiotica wordt rekening gehouden met het gewicht van het kind, de leeftijd en de veroorzaker van de ziekte. Als verbetering plaatsgevonden en de temperatuur daalde tot onder 380 C werd intramusculair medicijn gestopt en de tabletten verder medicatie.

Er zijn gevallen waarin de werking van een antibioticum geen goed resultaat geeft, dan schrijft de arts een ander medicijn voor. Wanneer behandeling met antibiotica is de belangrijkste indicator van een daling van de lichaamstemperatuur, dus als het nemen van antibiotica op hetzelfde moment is het niet aan te raden om het kind antipyretica geven. De eerste paar dagen, terwijl de temperatuur wordt gehouden, verminderde eetlust bij kinderen, tijdens deze periode is het noodzakelijk om hem als een groot deel van de vloeistof te geven in de vorm van bouillons, sappen, compotes of vitamine thee.

Niet de minste rol bij het verbeteren van het therapeutisch effect wordt gespeeld door de situatie waarin de patiënt zich bevindt. De kamer moet koel, schoon en constant geventileerd zijn, omdat het kind in dergelijke omstandigheden gemakkelijker kan ademen. Een kind baden in aanwezigheid van hoge temperaturen is onmogelijk, maar waterprocedures in de vorm van afvegen met warm water moeten verplicht zijn. Zodra de temperatuur normaal is, moeten de algemene hygiëneprocedures terugkeren naar de normale modus. Bij milde vormen van pneumonie zijn antibiotica niet nodig.

Behandeling zonder antibiotica

Als ouders bij het verschijnen van verkoudheidsverschijnselen op tijd bij de dokter zijn geweest, hebben ze alle noodzakelijke tests uitgevoerd en de diagnose van de ziekte, kunnen artsen een sparende therapie toekennen - druppels in de neus en anti-catarrale van medicijnen. Effectieve middelen zijn die die de slijmopname van sputum verbeteren, waaronder mucolytische geneesmiddelen die de spasmen van de bronchiën verlichten.

Een goede manier om de ademhalingsspieren te normaliseren is ademhalingsoefeningen, vooral voor kinderen die pleuritis hebben ondergaan. Het is belangrijk om opwarmingsprocedures uit te voeren in de aanwezigheid van lage temperatuur, lichaamsmassage en oefentherapie.

Baby's na normalisering van de lichaamstemperatuur kunnen de straat bezoeken, op voorwaarde dat de luchttemperatuur niet lager is dan vijf graden. Oudere kinderen kunnen na drie weken na het begin van de ziekte naar buiten lopen, op voorwaarde dat de hoofdsymptomen van de ziekte afwezig zijn. Artsen bevelen aan dat kinderen op schoolleeftijd zich onthouden van sportactiviteiten en het lichaam niet overbelasten, omdat volledig herstel van de bloedcirculatie in de aangetaste long pas na twee maanden optreedt revalidatie.

Om een ​​herhaling van de ziekte bij kinderen gevoelig zijn voor de ontsteking niet te provoceren, raden artsen het vermijden van hun aanwezigheid in een rokerige, overvolle kamers. Zoals bekend absorberen passieve rokers schadelijke stoffen uit sigarettenrook meer dan de roker zelf.

.

Preventie van longontsteking

Tot op heden is kindersterfte door deze ziekte een zeer zeldzaam verschijnsel, maar het is aanwezig in de medische praktijk. Daar zijn veel redenen voor: chronische ziekten, late behandeling van ouders bij een arts, een foute manier van leven en vele andere. Om de kindersterfte voor deze ziekte te verminderen, ontwikkelden artsen een speciale strategie. Een van de meest effectieve van de erkende gebieden van immunisatie tegen pneumokokken, mazelen en kinkhoest, die bijdragen aan de ontwikkeling van longontsteking bij kinderen.

Een van de belangrijke gebieden van preventie van longontsteking wordt beschouwd als het verhogen van de beschermende eigenschappen van het lichaam van het kind.

Voor dit doel krijgen kinderen gedurende het jaar verhardingsprocedures. Voor baby's is het belangrijk om voldoende voeding te hebben, die de bron is van de afweer van het lichaam. We moeten folkremedies niet vergeten die de weerstand van het lichaam vergroten, ontstekingsremmend werken eigenschappen, evenals de noodzaak om in het dieet van het kind vitaminesappen, groenten, fruit, rijk aan vitamine A, C, B, R.

.

Vermindert het risico van de ziekte en de noodzaak om zich te houden aan de regels voor persoonlijke hygiëne. Ouders moeten ervoor zorgen dat het kind zich in ecologisch schone woonomstandigheden bevindt.

respiratoria.ru

Welke soorten injecties worden voorgeschreven voor longontsteking en longontsteking?

Wat zijn de injecties voor longontsteking? Deze vraag interesseert veel mensen. Er zijn verschillende soorten longontsteking.

De ziekte kan zich om verschillende redenen ontwikkelen. Het kan zijn:

• bacteriële infectie;
• virussen;
• parasieten;
• schimmelinfecties.

Indringend in het longweefsel veroorzaken al deze micro-organismen ontstekingen. Ondanks het feit dat er tegenwoordig medicijnen zijn die deze ziekte aankunnen, moet u de situatie niet onderschatten.Ontsteking van de longen is een ernstige ziekte die tot complicaties kan leiden.

Meestal schrijven artsen injecties voor van longontsteking. Bij pneumonie worden antibiotica meestal voorgeschreven. Maar aangezien er verschillende soorten ontstekingen zijn, kan alleen de arts de juiste behandeling bepalen. Het ernstigste verloop van deze ziekte wordt waargenomen bij ouderen, kinderen en rokers.

Het klinische beeld van pneumonie vertoont vergelijkbare symptomen als bronchitis, griep of veel verkoudheid. Echter, als er pijn in de borst, kortademigheid en pus in het sputum is, is het de moeite waard om alert te zijn. Er is een zeer grote kans dat u longontsteking heeft. Heel vaak stijgt de lichaamstemperatuur met longontsteking en hoest het. Het kan droog of nat zijn.

Wat moet de patiënt doen als er een vermoeden van longontsteking bestaat? Het allereerste wat u moet doen, als u zich zorgen maakt over vergelijkbare symptomen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Het is heel belangrijk om een ​​medisch onderzoek te doen, om alle noodzakelijke testen te doorstaan. Om een ​​juiste diagnose te stellen, schrijft de arts een longröntgenfoto voor. Tegenwoordig wordt sputum gezaaid, dit onderscheidt longontsteking van andere longziekten, bijvoorbeeld van bronchitis of tuberculose.

Wat zijn de soorten longontsteking?

Longontsteking kan zijn:

• bacteriële;
• mycoplasma;
• viraal;
• schimmel;
• Pneumocystis.

Voor de behandeling van bacteriële en mycoplasmische pneumonie schrijft de arts een antibioticakuur voor. Tegenwoordig zijn er bacteriën die al resistentie tegen antibacteriële geneesmiddelen hebben ontwikkeld. Meestal worden antibiotica voorgeschreven, die verwijzen naar de penicilline- en macrolidegroepen. Penicilline kan vaak allergieën veroorzaken, waarna de arts cefalosporines kan voorschrijven.

Voor de behandeling van longontsteking met schimmel worden antischimmelmiddelen voorgeschreven. Tegenwoordig wordt vaak de diagnose pneumocystis pneumonie gesteld.

De eigenaardigheid van deze ziekte is dat deze het vaakst voorkomt bij mensen die lijden aan ziekten die zijn geassocieerd met een verstoord immuunsysteem.

Deze soort kan gevaarlijk zijn voor patiënten met oncologie, diabetes, rokers. Vaak treedt dit type pneumonie op bij te vroeg geboren kinderen. Dus voor een persoon met een vermoedelijke longontsteking is een bezoek aan de dokter verplicht.

Wat zijn de symptomen van longontsteking?

De eerste symptomen van de ziekte manifesteren zich nadat een bepaald aantal pathogenen zich in de ademhalingsboom heeft opgehoopt. Ze beginnen actief te vermenigvuldigen, wat leidt tot het feit dat de cellen beginnen af ​​te breken. Het organisme, dat probeert om te gaan met de ziekte, begint de dode stoffen te vervangen, met als resultaat een onaangenaam gevoel, een droge hoest.

Na verloop van tijd begint immuniteit te vechten met een infectie, ontsteking ontwikkelt zich in de longen en het karakter van de hoest verandert: het wordt nat.

Sputum begint zich in de longen te vormen. Longontsteking heeft drie belangrijke ontwikkelingsstadia:

• tij;
• Hepatization;
• reparatie.

De ernst van de ontsteking van de longen hangt af van de mate waarin de orgaanweefsels zijn aangetast. Er zijn de volgende vormen van longontsteking:

1. Wanneer een pathologisch proces zich ontwikkelt in een of meer alveolaire weefsels, wordt een focale longontsteking gediagnosticeerd.
2. Als het ontstekingsproces wordt gelokaliseerd in de pulmonaire segmenten, wordt de segmentale pneumonie bepaald.
3. Vaak ontwikkelt zich het ontstekingsproces in de lob van de long, in welk geval de diagnose lobobneumonie wordt gesteld.
4. Als beide longen aangetast zijn, wordt de croupiale pneumonie bepaald.

Sinds het moment dat bacteriën het organisme binnenkomen, voor het begin van de ziekte, duurt het 3 tot 4 weken. In het beginstadium van een longontsteking kan roodheid van de huid worden waargenomen, vaak stijgt de lichaamstemperatuur. Kortademigheid veroorzaakt de ontwikkeling van kortademigheid. Vaak is er pijn op de borst.

De belangrijkste stadia van longontsteking

De eerste fase van longontsteking duurt niet langer dan twee dagen.
In het volgende stadium van de ziekte, die hepatitis wordt genoemd, is er een toename van leukocyten in het bloed, in de alveoli begint het vocht te accumuleren, in de longen wordt de luchtuitwisseling verstoord. Soms beïnvloedt de ontsteking het multifunctionele weefsel, wat leidt tot de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie.

Met tijdige behandeling begint geleidelijk de fase van oplossing. Verdwijnt kortademig, de ontstekingsvocht begint op te lossen, de pathologische symptomen verdwijnen. Het herstelproces na longontsteking duurt echter nog lang voort.

Waarom het zo belangrijk is om tijdig te beginnen met de behandeling

Zoals we zien, komt pneumonie in de meeste gevallen vrij hard voor. De gevolgen van de ziekte kunnen het ernstigst zijn. De belangrijkste symptomen zijn kortademigheid, zweten, hoge koorts. Misschien wel de meest ernstige kan longoedeem worden genoemd. Dit kan tot de dood leiden. Om een ​​dergelijke ernstige longontsteking te voorkomen, moet dringend een arts worden geraadpleegd.

Bijzonder moeilijk voor ontsteking van de longen kan bij kinderen zijn. Een van de meest storende symptomen van pneumonie bij kleine patiënten is een verhoogde temperatuur die 38 ° C niet overschrijdt. Tegelijkertijd is het niet mogelijk om een ​​temperatuurverlaging te bereiken door antipyretica te gebruiken. Snelle ademhaling, zelfs zonder symptomen van hoest, is een symptoom van longontsteking. Zuigelingen ontwikkelen vaak kortademigheid.

Mycoplasmose, legionella en chlamydia-pneumonie zijn atypisch. Een kenmerkend teken is een transpiratie in de keel, rhinitis en droge hoest kunnen zich ontwikkelen. Vaak is er sprake van overgeven, het kind weigert te eten. Bij volwassenen is een droge hoest vaak een teken van beginnende ontsteking van de longen. Sputum wordt niet uitgescheiden. Tegen de achtergrond van hoesten, is er vaak een toename van de lichaamstemperatuur, er is een kil gevoel. Bij lichamelijke inspanning kan kortademigheid optreden.

Een alarmerend symptoom is het optreden van pijn in de borst, wat ook op pleuritis kan duiden. Vaak is er een exacerbatie van herpes, die kan spreken van lage immuniteit.

Hoe wordt pneumonie behandeld?

In het hart van de behandeling van pneumonie is de toediening van antibiotica. Meestal is het Suprax, Ceftriaxon, Cefazolin, Cefixime. Verschillende soorten longontsteking vereisen een andere behandeling.

Pneumocystis pneumonie wordt behandeld met het gebruik van chemotherapie medicijnen. Begin zo snel mogelijk met de behandeling.

In de meeste gevallen worden patiënten met longontsteking in het ziekenhuis opgenomen. Antibiotica, die noodzakelijk zijn voor de behandeling, worden geselecteerd rekening houdend met de leeftijd van de patiënt en de ernst van het verloop van de ziekte. Om het meest effectieve antibioticum te kiezen, voer een reeks tests uit waarmee u de infectie aankunt.

Longen door longontsteking

Als de patiënt een ernstige ziekte heeft, als het een kind jonger dan 3 jaar is of als een bejaarde ouder is dan 70 jaar, dan wordt de behandeling uitgevoerd met antibiotica in injecties in een ziekenhuisomgeving.

In ernstige toestand krijgt de patiënt injecties met dergelijke geneesmiddelen voorgeschreven als:

• ceftazidime;
• Meropenem.

Wanneer een ziekte van de long en de middelste kuur nyxes benoemen:

• amoxicilline;
• Amoksiklava;
• Augmentin.

Met typische longontsteking van de middenloop veroorzaakt door streptokokken, pneumokokken, enterobacteriën, injecties van cefalosporines:

• cefotaxime;
• Ceftriaxone.

.

Als de patiënt intolerant is voor penicillines, krijgt een dergelijke patiënt injecties voorgeschreven:

• sumamed;
• Azitral;
• Hemomitsin.

Als de ontsteking van de longen gecompliceerd wordt door een abces of pleuritis, worden er injecties met Timentine gemaakt.

Met intolerantie voor de bovengenoemde geneesmiddelen krijgt de patiënt injecties van fluoroquinolonen van de derde generatie:

• levofloxacine;
• Oplossing;
• Levofloks.

Als de ziekte gecompliceerd is door sepsis, benoem dan:

• meropenem;
• Imipenem.

.

Prikken van antibiotica voor longontsteking kunnen alleen worden gedaan volgens het recept van de behandelende arts en onder strikte controle ervan.

respiratoria.ru

Gerelateerde artikelen