Endophthalmitis: oorzaken en behandeling

Gewoonlijk beïnvloeden oogziekten de buitenste en (zelden) interne oogmembranen, als de elementen die het vaakst worden aangetast door ongunstige omgevingsfactoren. Dit zijn talrijke conjunctivitis, keratitis, iridocyclitis, etc. nederlaag. In zeldzame gevallen van penetratie van infectieuze agentia in de oogstructuren, kan ontsteking de glasvochthumor beïnvloeden.

Definitie van ziekte

Het menselijk oog is 2/3 gevuld met een biologische substantie die een gelachtige structuur heeft.Dit is een glasachtig lichaam, dat voor 99% uit water bestaat. De belangrijkste component in de biologische gel is hyaluronzuur, dat aan de stof verleent gel staat en daarnaast een aantal belangrijke functies vervult: regenereren, ontstekingsremmend, etc.

Het glaslichaam is bedekt met een membraan dat nauwsluitend van binnen naar het oogweefsel past.

De biologische gel is een van de licht-brekende media van het oog en geeft het een niet samendrukbare elastische vorm.Het glaslichaam zelf kan echter niet worden aangetast wanneer de omringende omhulsels die het omringen, etterend exsudaat de oogbal binnendringt en endophthalmitis veroorzaakt.

Structuur van het oog

oorzaken van

Ontsteking met de vorming van pus kan alleen in het oog optreden wanneer een infectie van bacteriële oorsprong binnenkomt:

• Stafylokokken, streptokokken;
• Corynebacterium, Proteus;
• Klebsiella, enterobacteriën en anderen.

Bovendien fungeren hun combinaties en schimmels van het geslacht Candida soms als een infectieus agens.

Penetratie van de ziekteverwekker kan om een ​​aantal redenen worden veroorzaakt:

• exogene:bij mechanische trauma's, brandwonden, penetratie van een vreemd lichaam, in de periode na de operatie;
• endogene: als een resultaat van hematogene infectie wanneer microben in de vaten van de oogweefsels worden geïntroduceerd vanuit de brandpunten van een systemische infectie.

Een van de doorslaggevende factoren bij de activering van ontstekingsprocessen in het lichaam is een verlaagde mate van immuniteit.

symptomen

De eerste symptomen van endophthalmitis houden rechtstreeks verband met de schending van de fotofobie van het glasvocht. Daarom wordt opgemerkt:

• Aantasting van de kwaliteit van het gezichtsvermogen;
• Er zijn pijn in het oog,roodheid en zwelling van de oogleden;
• Er is matige hyperemie van de oogleden en conjunctiva;
• Bij het onderzoeken van de lens wordt een zwevende waas waargenomen, die vervolgens geeltinten aannemen.

Bij progressieve endophthalmitis wordt een abces gevormd in de glasachtige humor, wat resulteert in een geelachtige kleur in de pupil. In zeldzame gevallen zijn er: een verandering in de kleur van de iris, een toename in IOP, een overvloedige ettering, een pupil misvorming.

Afhankelijk van de mate van ontsteking, worden verschillende vormen van de pathologische aandoening onderscheiden:

• brandpunts- veranderingen zijn alleen van invloed op het beschadigde deel van het oog, waardoor het gezichtsvermogen enigszins wordt verminderd;
• diffusiviteit- de ontsteking verspreidt zich over het gehele volume van het glasvocht, wat gepaard gaat met een schending van de doorgankelijkheid van lichtstralen;
• gemengd- wanneer het proces zich over het gehele glaslichaam verspreidt, wordt een lokale zone waargenomen waar het glaslichaam smelt.

De ziekte kan zich voordoen in acute en chronische vorm. Bij chronische ontsteking kunnen de eerste tekenen niet eerder optreden dan een jaar na de infectie.

Mogelijke complicaties

Op zichzelf is endoftalmitis een behoorlijk formidabele ziekte, die niet altijd vatbaar is voor behandeling.En het negeren van de symptomen of onjuiste behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van een aantal ernstige oogpathologieën:

• Netvliesloslating- de schaal, gelegen tussen het glaslichaam en de choroïde. Met onthechting is de visuele perceptie verstoord, het resultaat kan complete of gedeeltelijke blindheid zijn;
• Terugkerende uveïtis- ontsteking van de vasculaire membranen van het oog, gepaard gaand met periodieke terugvallen en aantasting van de iris, corpus ciliare, choroïde;
• Atrofie van de oogbol- ernstige inflammatoire laesie, gepaard gaand met een afname van de omvang van de oogbol en meestal leidt tot blindheid;
• Panophthalmitis- etterige ontsteking, die alle oogstructuren beïnvloedt en soms terugkeert naar botweefsel;
• hersenvliesontsteking- Ontsteking van de meningen, zijn vreselijke complicatie - encefalitis. Beide pathologieën dragen een potentiële doodsdreiging;
• Volledige blindheid- ontwikkelt als een resultaat van volledige vernietiging van functionele oogsystemen of de noodzaak om de oogbol te verwijderen.

  Onthechting van het netvlies

Endoftalmitis bij de ontwikkeling van complicaties bedreigt niet alleen het verlies van het gezichtsvermogen, maar ook het leven van de mens. Daarom moet de behandeling ervan natuurlijk alleen worden behandeld en zo snel mogelijk worden uitgevoerd.

behandeling

Voor een volledige diagnose worden de gebruikelijke onderzoeken uitgevoerd:

• visometry- bepaling van de mate van gezichtsscherpte;
• biomicroscopie- onderzoek met een spleetlamp;
• tonometrie- meting van intraoculaire druk;
• perimetrie- studie van visuele velden;
• Echografie van de oogbol- een methode voor visuele beoordeling van het oog en aangrenzende gebieden.

  De visometrie uitvoeren

Tijdens het onderzoek kan de arts een expansie van de bloedvaten in de conjunctiva, sclera, waarnemen of iris, verklevingen tussen het voorste oppervlak van de lens en de iris, opaciteit in het glasachtig lichaam lichaam.

Medicatietherapie

Behandeling van endoftalmitis is altijd complex en urgent, omdat de infectie zich niet alleen kan verspreiden naar de oogschelpen en de baan, maar ook voorbij het oog kan gaan.Daarom verplichte benoeming complexe behandeling:

• antibiotica:Penicilline, levomycetine, erytromycine, neomycine, gentamicine. Het wordt toegepast als een systemische introductie (intramusculair, intraveneus) en lokaal (retrobulbarno of in de vorm van instillaties);
• anti-inflammatoire:Ibuprofen, indomethacine, corticosteroïden;
• antihistaminica- sensibilisatie (gevoeligheid) en ontgifting van het lichaam te verminderen;
• enzymen:Trypsin, Lydas. Gebruikt om fibrineuze films en het optreden van verklevingen in de retina te elimineren.

  Levomycetin wordt gebruikt voor de behandeling van endoftalmitis

Om het hele organisme als geheel in stand te houden, kunnen vitaminecomplexen en speciale oogvitaminen worden gebruikt.

Bij de behandeling van een purulent proces is het belangrijkste element van de therapie het creëren van condities voor de uitstroom van pus, omdat het de bron van infectie is. In het geval van een conservatieve behandeling van endoftalmitis verdwijnen de vervalproducten nergens, zo vaak voor behandeling van de ziekte de enige manier om de infectie te stoppen is een chirurgische behandeling methoden.

chirurgisch

Voor een effectieve behandeling van endophthalmitis wordt een moderne techniek gebruikt: vitrectomie, een operatie om het glasvocht te verwijderen. Operatieve interventie wordt uitgevoerd in de volgende volgorde:

• In het gebied van het vlakke deel zijn 3 sneden met een breedte van 4 mm gemaakt.Eén wordt gebruikt om het irrigatiesysteem in te voeren, de andere twee worden gebruikt voor medische manipulatie (introductie van een lichtgeleider en een vitreoretinaal instrument);
• In de loop van een operatie, waarvan de duur afhangt van de ernst van de laesies, wordt het glasvocht vervangen door een van de substituten: gebalanceerde zoutoplossing, vloeibare of gasvormige perfluororganische verbinding, siliconenolie, steriele lucht;
• Zoutoplossingen en gas na verloop van tijd vervangen door de geproduceerde intraoculaire vloeistof, dus hun vervanging is niet vereist. PFOS wordt slechts maximaal 10 dagen gebruikt en een siliconenflesje kan tot enkele jaren in de holte van de baan blijven;
• Wanneer het glaslichaam wordt vervangen, strekt de bekleding zich uit en trekt deze dicht terug naar het netvlieswaarna de chirurg de laserschaal op verschillende plaatsen aan het binnenoppervlak van het oog heeft gesoldeerd.

  Een vitrectomie uitvoeren

De operatie kan poliklinisch worden uitgevoerd en kan tot uren duren. In het geval van tamponade PFOS aan het einde van de operatie, wordt het vervangen door fysiologische zoutoplossing of een andere kunstmatige vulstof.

De laatste fase van vitrectomie is de X-vormige vicrylhechting,evenals subconjunctivale injecties met een antibioticum en een glucocorticosteroïde.

.

Heparine zalf van kneuzingen onder de ogen met instructies voor gebruik

Wat is de spasme van accommodatie (valse bijziendheid) en welke behandelingsmethoden dit artikel zal uitwijzen.

Wist u dat er methoden zijn om volledig herstel van de ogen te herstellen? Wat te doen als het zicht is gevallen - kijk hier.

.

het voorkomen

Preventie van de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het glaslichaam is volledig afhankelijk van de penetratie en activering van pathogene microflora in de oogbal.En dit omvat de volgende preventieve maatregelen:

• Preventie van mechanische, fysieke, chemische verwondingen van het oog;
• Preventie van buitenlandse lichaamspenetratie;
• Adequate antimicrobiële behandeling met penetrerende wonden van het oog;
• Correct gedrag van operatieve manipulaties en postoperatieve behandeling;
• Tijdige behandeling van systemische ontsteking foci in het lichaam.

Zoals elke ziekte heeft endoftalmitis de gunstigste prognose bij de vroegste diagnose en het gebruik van verschillende behandelingsmethoden.

video

bevindingen

Endoftalmitis is een van de ernstigste infectieuze laesies van het oog, die vaak niet alleen het gezichtsvermogen in gevaar brengt, maar ook het risico van verspreiding van de infectie naar de omliggende structuren.

Om de mogelijkheid van ernstige gevolgen met progressie van endophthalmitis te minimaliseren, maximum voorzichtigheid in mogelijk gevaarlijke situaties: lassen, snijden van metaal, extreme sporten, gevaarlijke professionals activiteit.

Vergeet niet de mogelijkheden van immuniteit, algemeen en lokaal. Het is hij, niet de pil, injecties en druppels, die uiteindelijk de echte beschermer van het lichaam is tegen allerlei soorten infecties. Daarom, "gelieve" hem zo vaak mogelijk met knoflook en uien, spinazie en broccoli, veenbessen en bosbessen. Dan zullen de herstelcapaciteiten van het lichaam en in het bijzonder de ogen versterken en helpers worden in de strijd tegen ziekte.

Lees ook over wat episcleritis van het oog en de afakie-pupil is.