Chondromalatie van patella: graad, behandeling

Kenmerken van de manifestatie van patella chondromalacia

Chondromalisatie van de patella is een ziekte veroorzaakt door degeneratieve veranderingen in de kraakbeenweefsels. Deze voorwaarde gaat gepaard met een verlies aan elasticiteit.

Het kraakbeen wordt minder elastisch, valt geleidelijk in. Omdat veranderingen in de structuur van het kniegewricht pijnlijke sensaties lijken.

Ze worden geprovoceerd door de verhoogde belasting die op het onderliggende bot wordt uitgeoefend.

Oorzaken van ontwikkeling

Het is noodzakelijk om je precies voor te stellen waar de veranderingen plaatsvinden. Kraakbeen zelf heeft geen innervatie, dus de symptomen van de ziekte manifesteren zich wanneer het bot overbelast is.

Kraakbeenweefsels hebben een glad oppervlak, ze zijn elastisch, waardoor het gewricht actief kan bewegen. Dit is een soort verbindingslaag tussen het femur, het scheenbeen en de patella.

Chondromalacia begint zich te ontwikkelen uit de deregulerende processen van het kraakbeen van het achterste oppervlak van de patella. Depletie van kraakbeenweefsel kan optreden in andere delen van de femorale patellaire articulatie.

Echter, als de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze pathologische aandoening niet worden geëlimineerd, zal het na een tijdje opnieuw nodig zijn om deze ziekte onder ogen te zien.

Als een patella chondromalia wordt gediagnosticeerd, kunnen de oorzaken van deze pathologie worden gevolgdgeschikt:

• Verhoogde fysieke belasting van de gewrichten. In dergelijke omstandigheden zijn er meestal professionele atleten in de richting van hardlopen en springen. Veranderingen in kraakbeenweefsel beginnen met regelmatig intensief werk van de gewrichten van de onderste extremiteiten op flexie-extensie.
• Anatomische kenmerken. Vrouwen hebben meer kans degeneratieve processen in de weefselstructuur van kniegewrichten te ontwikkelen dan mannen.
• Pathologieën gediagnosticeerd bij de geboorte. Meestal treedt de verplaatsing van de patella op.
• Hypotensie van spieren (quadriceps). In dit geval kan de beweging van het gewricht moeilijk zijn vanwege de zwakte in de weefsels die de knieschijf vasthouden.
• Spieronbalans. Met deze aandoening ontwikkelt de hondromalisatie van het kniegewricht zich vanwege het verschil in de niveaus van de blootgestelde belasting. De spieren van de buitenste dij zijn veel meer ontwikkeld dan de binnenste.
• Schade, die leidde tot een schending van de integriteit van het kraakbeenweefsel. Een dergelijk risico is aanwezig als de oefeningen niet juist worden uitgevoerd.
• Het uitlokken van de ziekte kan en herhaalde vervorming van kraakbeen van de patella.
• Leeftijd verandert. Bij oudere mensen ontwikkelt de pathologie zich tegen de achtergrond van artritis. In de meeste gevallen wordt de degeneratieve toestand van het kraakbeen gediagnosticeerd bij jonge mensen, adolescenten.

Graden van ziekte

Chondromalacia ontwikkelt zich geleidelijk. In dit geval gaat het degeneratieve proces door 4 fasen. Elk van hen gaat gepaard met verschillende symptomen, die worden veroorzaakt door verslechtering van de toestand van de patiënt. Graden van chondromalacia:

1. De eerste. Bij patiënten met pathologie van het gewricht van 1 graad verschijnt verdikking van sommige delen van het kraakbeenweefsel. Ze voelen zacht aan. Bovendien veroorzaakt het kraakbeen zwelling. In dit stadium van de ontwikkeling van de pathologie verschijnen de eerste tekenen - pijnlijke gewaarwordingen, maar hoewel ze niet intensief zijn. In dit geval wordt op aanbeveling van de behandelende arts de gewrichtsholte gespoeld.
2. De tweede. Als er geen behandeling werd uitgevoerd in stadium 1 van de pathologie van het kniegewricht, zullen degeneratieve processen zich blijven ontwikkelen. Bij patiënten met een pathologie van graad 2 treden aanzienlijke depressies op op het kraakbeenweefsel, openingen tot 1 cm groot. Dergelijke vervormingen leiden tot het optreden van ernstige pijnen, die vaak chronisch zijn. De tweede graad van de ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij sporters die het ongemak negeren dat in het beginstadium van de ontwikkeling van degeneratieve processen is gemanifesteerd. In dit geval kan een resectieprocedure worden aanbevolen - een chirurgische procedure waarbij excisie van beschadigde kraakbeengebieden met een speciale schaar wordt uitgevoerd. Daarna wordt het gewricht gewassen, zoals in het eerste stadium van de ziekte.
3. De derde. In dit geval wordt het kraakbeenachtige weefsel sterker vervormd. Bij patiënten met pathologie van het gewricht van de derde graad, scheuren en depressies verschijnen op bindweefsels groter dan 1 cm. Soms vervormt het kraakbeen zo veel dat het bot opengaat. Als de vraag is opgelost, hoe een pathologie van graad 3 moet worden behandeld, moet er rekening mee worden gehouden dat de resectieprocedure in dit geval niet effectief is. Vaak is gewrichtplastiek vereist, waarbij de pathologisch veranderde weefsels worden vervangen door gezonde.
4. Vierde. Dit is de meest serieuze fase in de ontwikkeling van degeneratieve processen. Patiënten met pathologie van de 4e graad hebben een naakt subchondraal bot.

symptomatologie

Voor een aantal tekens is het mogelijk om de ontwikkeling van een degeneratief proces in de structuur van het kniegewricht te vermoeden. Symptomen van chondromalacia van de patella zijn gering.

Sommigen van hen manifesteren zichzelf niet vaak onder invloed van een aantal factoren: variërende graden van intensiteit van deformatie van het kraakbeenweefsel, de algemene toestand van het lichaam van de patiënt en het geslacht van zijn activiteit.

De symptomen zijn als volgt:

• Pijnsyndroom. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de pathologie worden zwakke pijn opgemerkt, deze treden periodiek op. Naarmate de situatie verergert, neemt het ongemak in het gewricht toe. De pijn wordt intens, manifesteert zich na de fysieke inspanning.
• Wallen. Dit is een van de tekenen van chondromalacie, maar het verschijnt niet altijd. Meestal ontwikkelt oedeem zich na lichamelijke inspanning op de onderste ledematen.
• Atypische crunch. Als de patiënt periodiek specifieke geluiden had bij het buigen van het kniegewricht en dit te wijten was aan fysiologische kenmerken, dan is er geen reden tot opwinding. In het geval dat de crunch optreedt als gevolg van de effecten van overmatige belasting, kan dit een reden tot bezorgdheid zijn tegen de achtergrond van manifestaties van andere symptomen: wallen, pijn.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van ongemak in de patella: gymnastiek (bepaalde oefeningen, bijvoorbeeld squats), hardlopen, klimmen trappen, de noodzaak om vaak op hun knieën te gaan, te oefenen, wat de impact van verhoogde stress op de gewrichten van de lagere aangeeft ledematen. Pijnlijke sensaties kunnen optreden bij een lang verblijf in zittende positie (in een vliegtuig, auto, kantoor). Zorgt voor de ontwikkeling van chondromalacia is ook overgewicht.

Diagnose en prognose

De arts voert een uitwendig onderzoek uit, palpatie kan zwelling, zwelling van de weefsels onthullen. De belangrijkste methoden voor diagnose in de pathologie van de knie:

1. Röntgenstralen en de procedure wordt uitgevoerd in de axiale projectie (benen buigen bij de knie onder een hoek van 45 °);
2. met behulp van CT en MRI wordt een patella positie verandering (helling of subluxatie) gedetecteerd;
3. arthroscopy van het kniegewricht - wordt voorgeschreven in gevallen, als er tekenen zijn van ontwikkeling van artrose, deze procedure maakt het mogelijk om de mate van ernst van de pathologische aandoening te bepalen.

De prognose van deze ziekte is positief. Als de behandeling op tijd wordt gestart, kunt u geleidelijk de elasticiteit van de kraakbeenweefsels, kracht en uithoudingsvermogen naar de spieren terugbrengen. Onder voorbehoud van de aanbevelingen wordt het kraakbeen in zijn oorspronkelijke staat hersteld.

Genezingsmaatregelen

Als een resultaat van de diagnose bepaalt de ernst van de ziekte. In de meeste gevallen zorgen goede resultaten voor een conservatieve behandeling. Het omvat een aantal activiteiten:

• het gebruik van pijnstillers, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waarmee u de ontwikkeling van pathologische processen kunt stoppen, ongemak kunt wegnemen;
• therapeutische fysieke cultuur (LFK), in dit geval is het belangrijk om de oefeningen correct uit te voeren, om de conditie van het kniegewricht niet te verergeren.

Met LFK voert een specialist gymnastiek uit die gericht is op het versterken van de spieren. En het is belangrijk dat de oefeningen niet dynamisch, maar statisch zijn.

Voor chondromalacia van de patella wordt het aanbevolen om een ​​verband te gebruiken om het gewricht te fixeren. Met een dergelijke maatregel kan overtollige lading uit kraakbeenweefsel en patella worden verwijderd.

Het verband fixeert het gewricht in de juiste positie, wat de vorming van subluxatie uitsluit.

Voor de tijd van het herstel van de knie, stop met trainen, verwijder fysieke belasting.

In het geval dat conservatieve behandeling niet de gewenste resultaten geeft, wordt de situatie gecorrigeerd door de methode van operatieve interventie.

De keuze van de procedure wordt bepaald door de toestand van het beschadigde kraakbeenweefsel. Bovendien, om symptomen in deze pathologie te verwijderen, kunnen folkmethoden zijn:

1. Ben op de ontstoken gezamenlijke koude van toepassing, verlengde blootstelling aan lage temperaturen zal de uitstroom van bloed van het beïnvloede weefsel verzekeren.
2. Behandeling van het kniegewricht met citroensap. Dit maakt het mogelijk om pijn te verminderen.
3. Uien bouillon. Het is gemaakt van 2 uien en 1 liter water. Ui wordt geschild, fijngehakt, vervolgens worden de componenten gecombineerd en gekookt. Drink het medicijn drie keer per dag voor 200 g. De duur van het afkooksel is 1 week.
4. Zonnebloemolie. Het duurt slechts 1 el. l. De olie wordt verwarmd en in het kniegewricht gewreven.
5. Als zich oedeem ontwikkelt, wordt een vers koolblad toegepast. Doe dit voor het slapen gaan. Voor een nacht zal de zwelling naar beneden komen. Het wordt aanbevolen om het blad op de voet te fixeren met een verband.
6. Propolis kan in het kniegewricht worden gewreven. Bereid hiervoor 1 el. l. stoffen. Hij wreef in een cirkelvormige beweging, zonder druk uit te oefenen op het getroffen gebied.

Vertrouw niet alleen op volksrecepten. Met hun hulp is het onmogelijk om de chondromalisatie van de patella volledig te genezen.

In die gevallen waarin het niet mogelijk is om de factoren die bijdragen aan het optreden van degeneratieve processen in de structuur van het kraakbeen volledig uit te sluiten, In de toekomst zijn er problemen met de beweging van het kniegewricht: het is problematisch om de trap op te gaan, te hurken, in te grijpen sport.

bron: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/hondromalyatsiya-kolena.html

De oorzaken van chondromalatie van de patella, methoden voor diagnose en behandeling

Chondromalisatie van de patella is een pathologische aandoening waarbij de structuur van kraakbeenweefsels in het gewrichtsgebied verandert, terwijl het kraakbeen zijn elasticiteit verliest en verzacht.

De ziekte komt veel voor bij jongeren, vooral onder sporters, omdat deze in de meeste gevallen optreedt onder invloed van belastingen op het gebied van het kniegewricht.

Als je de naam van de ziekte demonteert, betekent chondro kraakbeenweefsel en wordt de malatie verzachtend.

Normaal gesproken zorgt het kraakbeenachtige weefsel ervoor dat het gewricht verschuift en beschermt, terwijl het kraakbeen van de patella een vlak heeft structuur, maar onder invloed van negatieve factoren verliest het zijn kracht, die de symptomen van pijn veroorzaakt, ongemak.Overweeg wat een persoon met chondromalisatie van de patella bedreigt, welke methoden van diagnose en behandeling worden gebruikt.

De aanwezigheid van bijkomende pathologieën van het bewegingsapparaat verergert het verloop van de ziekte, terwijl chondromalacie van de patella wordt vaak gecombineerd met artrose, artritis, osteoporose en andere ziekten gewrichten.

De nederlaag van gewrichtskraakbeen met chondromalacia vindt plaats op het achterste oppervlak van het gewricht, terwijl als de ziekte niet wordt behandeld, het degeneratieve proces in de loop van de tijd overgaat op andere delen.

Zo wordt het gebied van de mediale condylus van de dij, de gehele patellazone en de botten zelf beïnvloed. Met een dergelijk verloop van de ziekte heeft een tweede naam - artrose in de femorale-patellaire articulatie.

We zullen analyseren welke oorzaken en risicofactoren leiden tot pathologie van de patella en dij, dat wil zeggen, tot chondromalacie.

redenen

De ziekte treft in de meeste gevallen mensen van jongs af aan, omdat het geassocieerd is met lasten op de knieën, onderbenen en dijen. By the way, dat is waarom chondromalacia ook wel de "knee runner" wordt genoemd.

We kunnen dus de eerste risicogroep identificeren - het zijn atleten, met name lopers, atleten. Bij de tweede groep mensen met aanleg voor chondromalacie, stelt u gelijk aan degenen die lijden aan artrose van de heup en de knie.

In hun geschiedenis wordt de diagnose 'artrose in de femorale patellaire articulatie' genoemd.

Het gebeurt dit niet alleen met sport, maar ook met fysieke inspanning, dus mensen worden blootgesteld aan de ziekte, die vanwege de eigenaardigheden van hun werk veel waard zijn of rondgaan.

Vaak lijden mensen aan verschillende gewrichtsmisvormingen wanneer de hoek van de as van het heupbot en het scheenbeen toeneemt. Soms wordt de chondromalisatie van de patella geregistreerd bij mensen met aangeboren afwijkingen in de structuur van de patella of de dij zelf.

Als u rekening houdt met de seksuele kenmerken, komt de chondromalacia van de patella vaker voor bij vrouwen, wat vaak wordt geassocieerd met zwangerschap, bevalling.

Meer correct, met kenmerken van een structuur van botten van een bekkengebied. En ook wordt een belangrijke rol gespeeld door begeleidende pathologieën, zoals diabetes, osteoporose, hormonale storingen.

Naast andere redenen is het mogelijk om de trauma's, hypothermie, te onderscheiden.

symptomen

Chondromalatie van de patella begint geleidelijk en hangt af van de mate van vernietiging van het kraakbeen.

Aanvankelijk doet het gebied van de kniegewrichten pijn, vooral na het sporten, vooral bij sporters. De knie begint te blazen.

Bij oudere mensen kan de toename van de pijn te wijten zijn aan weersverandering, dat wil zeggen, ze beginnen meteorependent te worden.

Bij progressie manifesteert de ziekte zich met constante pijn in het voorste deel van de knie, en neemt de pijn toe bij inspanning.

De knie is erg pijnlijk bij het beklimmen van de trap, tijdens squats. Bij onderzoek is de patiënt gezwollen in het gebied van de kniegewrichten.

De vernietiging van het kraakbeen leidt tot de verschijning van een kenmerkend kenmerk - een crunch en klikken tijdens bewegingen.

In totaal onderscheidt de ziekte zich door 4 graden van progressie.

Het pathologische proces begint vanaf de eerste graad, wanneer de diagnose kraakbeenzwelling en het begin van het mouten, dat wil zeggen het week worden van de kraakbeenweefsels, aan het licht brengt.

De derde graad van kniegewrichtsschade gaat gepaard met de ontwikkeling van scheuren, die in diameter meer dan een centimeter bereiken, en vaak de botten bereiken.

Tijdens deze periode begint een persoon aan ernstige pijn te lijden, het verschijnen van effusie en crepitus in de knie. Dergelijke symptomen zijn niet kenmerkend voor alle patiënten.

Trouwens, als je de ziekte niet in de derde graad behandelt, ontstaat er vanwege de beperking van de mobiliteit een atrofie van de heupspieren.

De laatste, de vierde graad leidt tot vernietiging van het kraakbeen, de voeding ervan wordt verstoord en uiteindelijk wordt het subchondrale bot blootgelegd.

Tijdens deze periode, de persoon, in aanvulling op de symptomen van ernstige pijn, sterk verminderde motorische activiteit, natuurlijk, hij kan niet uitoefenen en zelfs fysiek werken. Verschijnt voor de hand liggende kreupelheid.

diagnostiek

Het voorschrijven van een behandeling zonder een grondig onderzoek van het kniegewricht uit te voeren is onmogelijk, omdat chondromalacie overeenkomsten vertoont met andere pathologieën die het bewegingsapparaat beïnvloeden. Bovendien is een uitgebreid onderzoek nodig om aandoeningen te identificeren die leiden tot de vernietiging van kraakbeen.

Wanneer er pijn en ongemak in de knie is, moet u naar een arts gaan - een orthopedist. Hij is het die de klachten zal bestuderen, een examen zal afleggen.

Tijdens het onderzoek en de ondervraging klaagt de patiënt over pijn in het voorste deel van de knie, dat toeneemt met de belasting, dus de dokter zal aanbieden om meerdere keren te gaan zitten.

Bij het bestuderen van de fysieke tekenen in de chondromalacia van de patella, kan er sprake zijn van een effusie, verzwakking van de spieren heup, tot aan hun atrofie, ook de symptomen van pijn als gevolg van de vernauwing van de dijbeen-patellaire articulatie op load.

Nadat het onderzoek en de palpatie zijn uitgevoerd, schrijft de arts een röntgenfoto voor - een foto. Met behulp van stralingsdiagnostiek kunnen typische veranderingen worden gevonden voor artrose, hoewel bij de eerste graden van de ziekte de röntgenstraling mogelijk geen veranderingen vertoont.

Dit is precies wat de arts moet waarschuwen. Voor een nauwkeurige diagnose is een röntgenonderzoek in de axiale projectie vereist, wanneer het been 45 graden op de knie wordt gebogen, wordt een foto gemaakt.

Een nauwkeuriger beeld van de toestand van het kraakbeenweefsel zal een computertomografie of MRI laten zien.

Als de bovenstaande diagnosemethoden geen nauwkeurige diagnose toelaten, ondergaat de patiënt een artroscopische procedure, die overigens ook wordt gebruikt voor een therapeutisch doel. Wanneer alle diagnostiek is voltooid, selecteert de arts de individuele behandeling.

behandeling

In de meeste gevallen worden conservatieve methoden voor de behandeling van chondromalacie bij het kniegewricht gebruikt. Restauratie vereist de naleving van een speciaal regime, wanneer u voor een langere periode een directe positie voor de patella moet waarborgen. Hiervoor wordt aanbevolen om een ​​knie te dragen.

geneesmiddel

Bij ernstige pijn moet u de toestand van de patiënt verlichten, waarvoor hij ontstekingsremmende geneesmiddelen worden voorgeschreven. Dit kunnen medicijnen zijn van de NSAID-groep:

• diclofenac, krijgt een korte loop en verlicht snel pijn bij intramusculaire injectie;
• ibuprofen - kan tot 2 weken worden gebruikt in de vorm van tabletten, het is veilig voor kinderen en jongeren;
• nimesulide - gebruikt in de vorm van poeders, tabletten en capsules, verlicht snel pijn;
• movalis - het veiligste, maar dure medicijn uit deze groep, wordt in de eerste 3 dagen intramusculair gebruikt, waarna het moet worden gegeven in de vorm van tabletten;
• Ketorolac is een sterk medicijn tegen pijn, maar het verlicht de ontsteking niet zelf.

Om het kniegewricht te herstellen, kunt u niet alleen de medicijnen binnen aanbrengen, maar ook de behandeling met verschillende zalven, crèmes gebruiken. Voltaren, Diklak-gel, Amelotex, Dolgit-gel, Apizartron, Indomethacin zalf zijn goed om te helpen.

In gevallen van ernstige ontsteking, vooral wanneer er sprake is van bijkomende artrose of andere gewrichtsaandoeningen, wordt hormoontherapie voorgeschreven. Gebruikte medicijnen uit de groep van glucocorticosteroïden.

Over het algemeen stelt de radicale methode je in staat om gewrichtspijn van 1 tot 3 maanden kwijt te raken, inclusief blokkade in het gewricht met hormonen in oplossing met Lidocaine (Novokain).

Het doel van de behandeling van chondromalacia is niet alleen om de patiënt te redden van pijn, maar ook om verdere vernietiging van het kraakbeenweefsel te voorkomen.

Voor dit doel worden preparaten van een groep van chondroprotectors die de productie van collageen bevorderen, versterking van een kraakbeenweefsel benoemd.

Er zijn 6 groepen chondroprotectors:

1. De eerste groep omvat chondroïtinesulfaat-gebaseerde geneesmiddelen zoals Chondroxide, Arthron, Structum, ze zijn effectief in de vroege stadia van vernietiging van kraakbeen.
2. Groep 2 - chondroprotectoren van dierlijke oorsprong (vooral uit kraakbeen van vissen). Dit omvat het nemen van Rumalon of Alflutop.
3. Voor de derde groep van chondroprotectors is de bereiding van een aantal mucopolysacchariden gelijk, ze worden zelden in de behandeling gebruikt.
4. De 4e groep is gebruikelijk bij de behandeling van ziekten van het bewegingsapparaat en wordt glucosamine-preparaten genoemd. Het omvat de ontvangst van Dona, Arthron-Flex.
5. De meest voorkomende is de 5e groep en het omvat complexe fondsen op basis van chondroïtinesulfaat en glucosamine, zoals Teraflex, Chondroxide maximum, Arthron.
6. Tot de 6-ste groep behoren de gecombineerde fondsen, wanneer het medicijn, naast chondroprotectors, een component van NSAID's bevat, zoals in de bereiding Teraflex Advance met ibuprofen.

Al deze voorbereidingen hebben veel voordelen, maar ze moeten voor een lange tijd worden genomen, minstens een maand, en alleen dan zullen ze beginnen te handelen. Moderne methoden voor de behandeling van chondromalacia omvatten intra-articulaire toediening van derivaten van chondroprotectors en natriumhyaluronaat.

Andere behandelingen

Het is onwaarschijnlijk dat het nemen van bepaalde medicijnen de mobiliteit van de knie volledig zal herstellen en de symptomen van de ziekte zal wegnemen.

Daarom wordt de patiënt een kinesitherapie voor de knie voorgeschreven, die samen met de massage moet worden ingenomen. In het algemeen is bij chondromalacie een belangrijk stadium herstel na medicamenteuze behandeling.

Om dit te doen, selecteert de arts de patiëntoefeningen voor de passage van medische gymnastiek.

Tijdens de revalidatieperiode zal het nodig zijn de knie te beschermen tegen de belastingen, tegen blessures en comfortabele schoenen te dragen.

Indien nodig zal de arts u adviseren een stok of stok te gebruiken.

Om de gewrichten en het lichaam als geheel te versterken, is preventie met vitaminetherapie noodzakelijk. Bijzonder belangrijk is de inname van B D- en calciumvitaminen.

Als conservatieve behandeling niet helpt, wordt de patiënt getoond de operatie uit te voeren. Uiteraard zal het herstel na de operatie lang zijn en zal een persoon op jonge leeftijd in staat zijn om weer aan het werk te komen en zelfs te sporten, maar in een spaarzaam regime.

Een populaire methode is artroscopie, die het mogelijk maakt geen grote littekens achter te laten, weefsels minimaal te verwonden. Met behulp van een artroscoop worden de getroffen delen van het kraakbeen weggesneden. Als het kraakbeen zwaar beschadigd is, wordt de chirurgische behandeling toegewezen volgens het type reconstructie.

Wanneer de operatie is voltooid, wacht de patiënt op herstel, waarvoor hij een massage, oefentherapie en fysiotherapie krijgt.

bron: http://drpozvonkov.ru/sustavy/prichiny-xondromalyacii-nadkolennika-sposoby-diagnostiki-i-lecheniya.html

Chondromalacia van het kniegewricht: oorzaken, symptomen, diagnose en behandelingsmethoden

Voor het volwaardige leven van elke persoon is het erg belangrijk om gemakkelijk en pijnloos te bewegen, maar helaas, bij ouderen, en jonge mensen hebben vaak verschillende ziekten van de ledematen, waarin zelfs eenvoudig lopen wordt moeilijk.

Een van hen is chondromalacia van het kniegewricht. Bij naam is het duidelijk dat deze aandoening de knieën aantast, wat de meest complexe gewrichten in het menselijk lichaam zijn. Hun belangrijkste functie is het bieden van beenmobiliteit.

Ongemak in de knie veroorzaakt altijd enige stijfheid van beweging, en ernstiger problemen met dit gewricht leiden tot invaliditeit. De knie bestaat uit een veelheid aan delen, en in elk daarvan kunnen misvormingen ontstaan ​​die leiden tot bepaalde specifieke ziekten.

Dit artikel geeft informatie over de vernietiging van kraakbeen op het oppervlak van een klein bot, een patella genaamd.

De structuur van de knie

Om je duidelijk voor te stellen wat voor een aandoening dit is - knie-dromalacie bij kniegewrichten, laten we ons herinneren aan welke delen onze knieën zijn samengesteld.

Ze zijn gebaseerd op twee grote botten (bovenste heup en onderste scheenbeen) en één klein bot (patella, de mensen bij de knieschijf genoemd). De knieschijf dient als extra hendel bij het buigen / strekken van de knie.

Aan alle kanten wordt dit kleine bot omringd door bundels, zodat het enigszins in verschillende richtingen kan bewegen.

Naast botten zijn er ligamenten in de knie, een capsule die het hele gewricht bedekt, meniscus en kraakbeen. In de capsule zitten 6 zakken waarvan er 3 op de patella liggen - twee aan de voorkant en een aan de achterkant. Ze produceren een gewrichtsvloeistof, wat uiterst belangrijk is voor gezamenlijk werk.

De structuur van het kraakbeen

Om een ​​toestand aan te duiden waar pijn ineens in de knie optreedt, is de uitdrukking 'uw knie plooien' al lang bij de mensen gebruikt.

In de geneeskunde wordt deze aandoening beschouwd als een ziekte die weinig gemeen heeft met de verplaatsing van enig deel van het gewricht en die chondromalacie van het kniegewricht wordt genoemd. Het betekent de vernietiging van het kraakbeen van de knieschijf die het binnenste deel bedekt.

De dikte van het kraakbeen op deze plaats is maximaal 10 mm. Het heeft een elastische, maar tegelijkertijd een dichte consistentie en een glad oppervlak. De rol van het kraakbeen is het verminderen van de wrijving van de botten en het absorberen van schokbelastingen.

In zijn structuur is dit kraakbeen hyaline, zeer elastisch, maar niet zo duurzaam als fibreus kraakbeen, wat de basis is van meniscussen. Het bestaat uit water (80%), organische stoffen (15%) en minerale zouten (5%). Het voedt zijn gewrichtsvloeistof.

Oorzaken van vernietiging van kraakbeen

Chondromalacia in de knie kan bij mensen van elke leeftijd worden vastgesteld. De oorzaken van de ziekte kunnen als volgt zijn:

- knieblessures;

- vervorming van de gewrichten;

- aangeboren, evenals verworven als gevolg van bepaalde ziekten, afwijkingen in de ontwikkeling van delen van het gewricht;

- leeftijdsgerelateerde veranderingen, zoals een afname in de vorming van synoviale vloeistof die het kraakbeen voedt.

Meestal wordt deze ziekte echter waargenomen bij jonge, sterke mensen die te actief zijn in de sport, waardoor hun knieën exorbitant hoge lasten dragen.

In deze categorie zijn voornamelijk atleten, vooral zij die zich bezighouden met voetbal, gewichtheffen, hockey, kunstschaatsen. Maar niet alleen sportlieden-professionals ontwikkelen chondromalacia van kraakbeen van het kniegewricht.

Zulke mensen belasten hun benen in mindere mate, maar omdat ze zonder coach zijn, verrichten ze vaak verschillende oefeningen die leiden tot microtrauma's van het kniegewricht.

Onder andere redenen die de vernietiging van hyalien kraakbeen veroorzaken, kunnen we noemen:

- onbalans in spierspanning;

- trauma van het femur en tibia, die het kniegewricht vormen;

- verwondingen van de patella;

- overgewicht (zwaarlijvige mensen met lopen voortdurend belasten hun onderste ledematen);

- ongemakkelijke schoenen dragen, die extra druk op het kniegewricht kunnen veroorzaken;

- aangeboren of verworven misvormingen van de voeten.

classificatie

Afhankelijk van hoe ver de vernietiging van kraakbeen is gegaan, is chondromalacia van het kniegewricht verdeeld in vier fasen:

- de eerste, waarbij de misvormingen pas beginnen, daarom is de symptomatologie zwak en de behandeling voldoende effectief;

- de tweede, gekenmerkt door het verschijnen van microcracks in het kraakbeen, die vrij opvallende pijnlijke verschijnselen veroorzaken;

- de derde, waarbij de scheuren dieper worden, in sommige gevallen het bot bereiken;

- de vierde, de meest verwaarloosde, die een zeer complexe en dure behandeling vereist.

Laten we deze graden in meer detail bekijken.

Eerste graad

Chondromalacia van de 1e graad van het kniegewricht onderscheidt zich doordat de allereerste deformaties in het kraakbeen verschijnen - zijn het weefsel begint een beetje zachter te worden, en op het oppervlak van het gewricht merkbaar klein pijnloos verzegelen. Met druk kunnen ze slechts een mild ongemak veroorzaken, dus veel mensen negeren dit symptoom.

Wat is verder kenmerkend voor het ontstaan ​​van de ziekte? Deze eerste tekenen zijn een crunch in de knieën of iets dat lijkt op klikken, vooral merkbaar wanneer een persoon opstaat uit de boeven, klimt de trap op, voert bepaalde oefeningen uit, buigt bijvoorbeeld het been zodat de hiel de billen raakt, en dan haar rectificeert. Om te waken en pijnlijke gewaarwordingen na lang zitten met de gebogen benen of voeten.

Als u onmiddellijk naar een arts gaat voor dergelijke symptomen, kan de behandeling worden beperkt tot een spaarzaam regime, een dieet en de inname van voedingssupplementen - chondroprotectors.

Tweede graad

Chondromalacia van de 2e graad van het kniegewricht begint als gevolg van de onbehandelde 1 graad van de ziekte met het opgeslagen intense ritme van het leven en fysieke inspanning.

In dit stadium wordt het kraakbeen gelaagd tot vezels, barst het, maar het gebied van schade niet meer dan 13 mm.

De persoon voelt pijn in plotselinge bewegingen (tillen van een stoel, het begin van een run of lopen, oefeningen waarbij je de benen wilt buigen en buigen). De tweede graad is merkbaar en visueel. Met haar aangedane knie gezwollen, kan de huid rood worden.

Behandeling in dit geval kan conservatief zijn en omvat fysiotherapie, medicatie, bewegingsbeperking. In dit geval is het primaire doel van artsen om pijnsyndromen te verwijderen, waarna met het herstel van kraakbeen wordt begonnen.

Derde graad

Chondromalacia van de derde graad van het kniegewricht wordt beschouwd als een ernstige en praktisch onomkeerbare vorm van vernietiging van het kraakbeenlichaam.

Het blijft scheiden in vezels, de diepte en het aantal scheuren erop neemt toe en het gebied van vervormingen is al aanzienlijk groter dan 13 mm. Dit stadium van de ziekte kan zich voordoen in acute en chronische vormen.

Wanneer een acuut persoon pijn in de knie voelt, ongeacht of het scherpe of soepele translatiebewegingen uitvoert. Kenmerkende kenmerken zijn:

- ontstoken huid in het gebied van het aangetaste gewricht;

- beperking van mobiliteit;

- grote moeilijkheden bij squats.

Behandeling van de derde graad is langer en duurder en artsen garanderen niet altijd het volledige herstel van het kraakbeenweefsel.

Voor verlichting van pijn en vroeg herstel van kraakbeenweefsels wordt vaak een injectie in het kniegewricht voorgeschreven, die alleen door een ervaren specialist - een orthopedist of een traumatoloog - moet worden uitgevoerd.

Voor de verwijdering van het ontstekingsproces kunnen intramusculaire injecties en fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven.

Vierde graad

Chondromalacia van het kniegewricht van de 4e graad wordt waargenomen wanneer de patiënt zijn knieën helemaal niet behandelde of onvoldoende behandelde, bijvoorbeeld alleen de pijn stopte.

In dit stadium van vernietiging is het kraakbeen zo belangrijk dat het het bot bereikt. In de toekomst begint het ook te verslechteren, wat bijna altijd leidt tot invaliditeit.

Uiterlijk wordt de 4e graad uitgedrukt door het rood worden en zwellen van de knie, soms is het pijnlijk om het aan te raken.

Een persoon met dergelijke vervormingen van het gewricht is moeilijk te bewegen zonder speciale middelen (stokken, krukken) te gebruiken. Soms klagen patiënten bij 4 graden chondromalacie over algemene achteruitgang.

Diagnostiek voor een orthopedist

Met de bovenstaande symptomen, moet u contact opnemen met een orthopedist, of, als de arts niet zo'n specialiteit op de polikliniek heeft, met een traumatoloog of een chirurg. De diagnose begint met een anamnese.

De arts komt te weten of de patiënt een knieblessure had, specificeert de aard van de pijn en voert een visueel onderzoek uit.

De patiënt krijgt dan een röntgenfoto (voorlopige diagnose wordt gesteld), artroscopie (dit is een procedure voor het plaatsen van een miniatuur-artroscoop in de gewrichtsholte), MRI of CT.

Hoe chondromalacie bij het kniegewricht behandelen?

Bij deze ziekte zijn de therapeutische methoden afhankelijk van de mate van vernietiging van het kraakbeen.

Zoals hierboven vermeld, wordt in graad 1 alleen een conservatieve behandeling voorgeschreven, waaronder:

- Verplicht dragen van een kniebrace of speciaal fixatief verband en recentelijk worden kinesiotypes gebruikt;

- verandering in het niveau van lichamelijke inspanning op de benen;

- therapeutische fysieke training;

- geneesmiddelen of voedingssupplementen met chondroïtinesulfaat of glucosamine.

Bij 2 en 3 graden wordt allereerst therapie uitgevoerd om ontstekingssymptomen te verlichten. Hierna kan de arts een resectie van het vervormde gebied van het kraakbeen voorschrijven.

Aan het einde van deze procedure wordt de gewrichtsholte met zoutoplossing gewassen. Als de resectie niet mogelijk is, zal de arts een fractuurimplantatie voorschrijven.

Een andere methode van therapie - een lul in het kniegewricht van een oplossing van hyaluronzuur.

Het verbetert de kwaliteit van synoviale vloeistof, bevordert het herstel van kraakbeenweefsel, vermindert ontsteking.

Na prikken of resectie, wordt hersteltherapie noodzakelijkerwijs uitgevoerd, benoemd Fysiotherapeutische procedures in de vorm van toepassingen van paraffine of ozocerite op de knie, laser en magnetisme therapie, elektroforese. Ook dronk de patiënt de loop van chondroprotectors en vitamines. Onder de populaire drugs zijn "Arthron" en "Arthron Complex "Teraflex" en "Teraflex Advance "Structum "Chondroitin Akos".

Bij 4 graden zijn deze maatregelen misschien niet genoeg, omdat meestal het herstel van kraakbeenweefsel van het kniegewricht zeer twijfelachtig is.

Voer in dergelijke gevallen complexe operaties uit van osteochondrale plasty, stamceltransplantatie, tunneling, bestaande uit het maken van een veelvoud aan gaten in het subchondrale bot.

Als gevolg van deze gerichte verwondingen vormt het lichaam een ​​bindweefsel dat in staat is kraakbeendefecten te bedekken.

Tips van de genezers

Chondromalacia van het kniegewricht is een ernstige ziekte waarvan de symptomen niet kunnen worden genegeerd.

Recepten van artsen van de mensen zullen niet in staat zijn om kraakbeenweefsel te herstellen, maar ze helpen om pijn te verwijderen en een tijdje om de vreugde van beweging terug te brengen.

Dus, als de ontsteking van het kniegewricht verslechterd, worden genezers geadviseerd om ijs op de probleemsite aan te brengen. Een dergelijke cryotherapie helpt oedeem voorkomen. In de toekomst moeten koude kompressen worden vervangen door warme kompressen.

Als adjuvans naast de hoofdbehandeling kunt u kruidenthee drinken, bijvoorbeeld van witloof met een cranberryblad. Verlicht pijn en zwelling helpt en bevestigd aan de knie verse kool blad of doek, bevochtigd in een oplossing met propolis. Sommige genezers adviseren je om een ​​warme ongeraffineerde magere olie in je knie te wrijven of een patella met een halve citroen te wrijven.

Ongeacht het resultaat van het gebruik van folkmethoden, is een bezoek aan een arts voor mensen met kniepijn verplicht.

het voorkomen

Om chondromalacie bij het kniegewricht te voorkomen, geven artsen dergelijke aanbevelingen aan atleten:

- Begin niet met de basistraining, zonder vooraf opgewarmd te zijn en de spieren op te warmen;

- Bij het uitvoeren van eventuele krachtoefeningen hebben op uw knieën speciale verbanden - kniestukken.

Algemene aanbevelingen geschikt voor alle mensen zijn:

- let op je gewicht;

- Draag geen ongemakkelijke schoenen, en het is belangrijk dat ze bij de wreef was;

- vermijd verwondingen en zware belastingen op de benen.

Naast de behandeling is een dieet met chondromalacia van het kniegewricht belangrijk. Het bestaat uit de weigering van frisdrank, gerookte producten, vette voedingsmiddelen, hotdogs.

Het is noodzakelijk om de hoeveelheid koolhydraten en zout in het dieet te verminderen en de consumptie van fruit en sappen te verhogen van hen, gelei, kaviaar, marmelade op natuurlijke agar, zuivelproducten, rode vis, noten, rozijnen.

vooruitzicht

De kansen op een volledige restauratie van het kniegewricht bij de vernietiging van gewrichtskraakbeen zijn afhankelijk het stadium waarin de ziekte is begonnen, evenals de herstellende capaciteiten van het organisme patiënt.

Exacte voorspellingen die artsen niet geven, maar er is geen twijfel dat de chondromalacia van de knie gewrichten 1 graad kunnen volledig worden genezen, op voorwaarde dat de patiënt aan alle aanbevelingen voldoet podoloog.

Bij ziekte 2 en 3 graden na resectie van het kraakbeen is een lange revalidatie nodig.

Bij graad 4 wordt het gewrichtskraakbeen niet volledig hersteld, maar de patiënt keert terug naar de mogelijkheid van pijnloos lopen en andere bewegingen.

bron: http://.ru/article/326759/hondromalyatsiya-kolennogo-sustava-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-metodyi-lecheniya

Graden van chondromalacie bij het kniegewricht: diagnose en behandeling

Kniegewrichten - dit is de plaats van constante fysieke inspanning en frequente verwondingen. Als gevolg hiervan lijden niet alleen de botten van de articulatie, maar ook het kraakbeen ervan. Vaak is er chondromalacie van het kniegewricht.

Wat is chondromalacie?

De vernietiging van kraakbeen in het kniegewricht wordt chondromalacie genoemd. Het gewricht zelf kan intact blijven. Soms komt chondromalacie parallel met gewrichtsaandoeningen voor: osteoartrose en artritis. De ziekte is bekend sinds het begin van de twintigste eeuw.

Om te beoordelen hoe ernstig het kraakbeen is beschadigd bij deze ziekte, hebben traumaspecialisten meer dan vijf classificaties ontwikkeld.

Het handigst was de classificatie van de mate van vernietiging van kraakbeen. Het wordt meestal gebruikt in de praktische geneeskunde.

In de schade aan het kraakbeen werden vier graden geïdentificeerd:

1. De eerste graad - het kraakbeen begint te verzachten en op te zwellen.
2. De tweede graad - het is verdeeld in delen, gebarsten, het kraakbeenachtige oppervlak is gestratificeerd in individuele vezels. In de tweede graad is slechts een klein deel van het kraakbeen beschadigd, met een diameter van niet meer dan 1 mm.
3. De derde graad van schade is de verdere vernietiging van het kraakbeen. Het scheurt, is verdeeld in verschillende lagen. De diameter van het beschadigde gebied is meer dan 1 mm.
4. Vierde graad - de vernietiging bereikt het bot, er is een significant defect in het kraakbeen.

Ziekte Kliniek

Chondromalacia van het kniegewricht kan zich op verschillende manieren manifesteren. De meest voorkomende symptomen zijn:

1. Pain. Het kan pijnlijk of scherp zijn, vergelijkbaar met een spasme. Soms doet het gewricht alleen pijn vanaf de voorkant, als de patella wordt aangetast en soms alles, ongeacht de plaats van de verwonding.
2. Gevoel van een knelpunt in de knie. Vooral vaak verschijnt het bij het beklimmen of afdalen van de trap.
3. Blokkade van het gewricht. Het vastlopen van het gewricht is niet geheel kenmerkend voor chondromalacie, maar soms gebeurt het. Dergelijke blokkades worden zacht genoemd vanwege gewiste symptomen.
4. Matige beperking van bewegingen. Vaker worden bewegingen in de kniegewrichten volledig behouden, maar bij de derde - de vierde graad kan enigszins beperkt zijn.
5. Zwelling, zwelling van de knie. Het kan verschijnen met de ontwikkeling van een ontsteking.
6. De instabiliteit in het gewricht. Soms wordt dit gevoel beschreven als uitglijden. Komt in 30% van de gevallen voor.

Diagnose en behandeling na bevestiging

Methoden voor het bevestigen van de diagnose zijn artroscopie - onderzoek van de gewrichtsholte met behulp van een endoscoop en magnetische resonantie beeldvorming. Voorlopige diagnose wordt gesteld door X-ray.

Behandeling is verplicht?

Ondanks de niet-dwingende klachten, moet deze ziekte worden behandeld. Na de vierde graad van vernietiging van het kraakbeen, begint het bot te beschadigen - het vervormen van osteoartritis van het kniegewricht ontwikkelt zich.

Vloeistof kan zich ophopen in de gewrichtsholte. Dit leidt tot een verslechtering van de toestand en het optreden van nieuwe klachten. Voor de behandeling van chondromalacia worden conservatieve en chirurgische methoden gebruikt.

Conservatieve therapie

Dit soort behandeling kan alleen helpen bij het begin van de ziekte - met de eerste en tweede graad van schade aan het kraakbeen. Bij conservatieve therapie worden zowel fysiotherapeutische procedures als geneesmiddelen met succes toegepast.

Fysiotherapie en fysiotherapie

In het proces van behandeling is het wenselijk om de belasting niet alleen te beperken tot het gebied van de knie, maar ook tot het gehele lichaam.

Bij het beoefenen van fysiotherapie-oefeningen, zou de voorkeur moeten worden gegeven aan oefeningen ter versterking van de quadriceps-spier van de dij.

Fysiotherapeutische procedures voor chondromalacie gebruiken magnetotherapie, echografie, lasertherapie.

geneesmiddel

De belangrijkste geneesmiddelen voor chondromolatie zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Meestal is het natrium diclofenac in verschillende vormen en de analogen ervan. Deze medicijnen verlichten ontstekingen in het gebied van de kniegewrichten en verwijderen pijn.

Langdurig gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen is beladen met de ontwikkeling van bloedingen en de vorming van zweren en erosies in maag en darmen. Ook moet bij gebruik de toestand van het bloedstollingssysteem regelmatig worden gecontroleerd.

Om deze ziekte te behandelen, worden ook chondroprotectors - chondroitine, glucosamine - gebruikt.

Er zijn echter nog geen overtuigende bewijzen voor de effectiviteit ervan bij de behandeling van chondromalacia.

Soms wordt medicamenteuze therapie aangevuld met een behandeling met hyaluronzuur en de analogen ervan. Dergelijke medicijnen worden in het gewricht geïnjecteerd, meestal met een lange loop.

In het derde en vierde stadium van vernietiging van kraakbeenweefsel, wordt het gewoonlijk gebruikt voor operatieve behandeling.

Soorten chirurgische ingrepen

Alvorens een operatie uit te voeren, moeten traumadokters de mate van schade beoordelen. Dit is mogelijk met diagnostische artroscopie. Door endoscopisch onderzoek van het gewricht van binnenuit kunt u niet alleen beslissen over chirurgische tactieken, maar ook onmiddellijk chirurgische ingrepen uitvoeren.

Dankzij de artroscoop kunt u de voortgang van de bewerking volgen zonder het gewricht te ontleden. Meestal wordt lokale anesthesie gebruikt in combinatie met intraveneuze anesthesie. De omvang van chirurgische ingrepen is afhankelijk van de ernst van het proces:

1. Als de eerste mate van schade wordt gedetecteerd, kan deze worden beperkt tot het wassen van de gewrichtsholte. Hiervoor wordt fysiologische zoutoplossing gebruikt, in een volume van ongeveer twee liter.
2. De tweede en derde fase van vernietiging van kraakbeen vereisen de gedeeltelijke verwijdering ervan - resectie. Om te verwijderen, zijn onstabiele, beschadigde gebieden geselecteerd. Het kraakbeen wordt uitgesneden naar een gezonde laag met behulp van een speciale schaar. Operatieve interventie, zoals in de eerste fase van vernietiging, wordt voltooid door de gewrichtsholte met zoutoplossing te wassen.
3. De vierde graad van schade is de moeilijkste voorwaarde voor chirurgische behandeling. In dit geval wordt het kraakbeen met aanzienlijke tussenpozen vernietigd en conventionele resectie zal de situatie niet redden. Vaak is plastilering van kraakbeen, kraakbeen of stamceltransplantatie vereist. In dit stadium wordt het subchondrale bot ook onderworpen aan chirurgische behandeling. Een speciale schroef of een spaak erin maakt veel gaten. Dit proces wordt tunneling of het maken van micro-fracturen genoemd. De vernietiging van het bot zorgt ervoor dat het lichaam het herstelt. Op de plaats van de gaten wordt bindweefsel gevormd dat zich uitbreidt en de defecten van het kraakbeen bedekt.

Postoperatieve periode

De duur van de postoperatieve behandeling hangt af van het type chirurgische ingreep.

In het geval van endoscopische chirurgie, duurt een intramurale behandeling niet meer dan een week en gaat dan door op poliklinische basis.

De volledige fysieke belasting is opgelost van de derde tot de vierde week. Immobilisatie (immobilisatie) van de ledemaat is niet vereist.

Na elke operatie worden revalidatieprocedures getoond - fysiotherapie, fysiotherapie-oefeningen en zwemmen in het zwembad.

bron: http://MedOtvet.com/drugie-bolezni-sustavov/stepeni-hondromalyacii-kolennogo-sustava-diagnostika-i-lechenie.html