Dorsopathie( pijnsyndromen in de rug): beschrijving, diagnose

In de praktijk van een neuroloog komt de term 'dorsopathie' vaak voor. Wat betekent het? In welke gevallen wordt het gebruikt? Het is niet altijd gemakkelijk voor een persoon zonder medische vooropleiding om deze term te begrijpen. Als u de term letterlijk uit het Latijn vertaalt, wordt dit vertaald als "ziekte van de rug".Dorsopathies - een pijnsyndromen in de rug in combinatie met neurologische symptomen die zijn geassocieerd met degeneratieve-dystrofische laesies van de wervelkolom en de ligamenten en spieren. Helaas is er een vereenvoudigd inzicht dat dorsopathie synoniem is aan osteochondrose. In feite is dorsopathie een complex proces met meerdere stadia, waarvan het belangrijkste symptoom rugpijn is.

oorzaken en risicofactoren

Scoliose - odn van de gemeenschappelijke factoren dorsopathies risico.

Een belangrijke rol in de ontwikkeling van dorsopathie wordt gegeven aan risicofactoren:

• Lage fysieke activiteit.
• Anomalieën in de ontwikkeling van de wervelkolom.
• Genetische aanleg.
• Stoornis van de houding( scoliose).
• Obesitas.
• Schadelijke gewoonten( roken, alcoholisme).
• Beroepen in verband met hoge statodynamische belastingen op de wervelkolom.

Pijnsyndroom in de rug kan worden veroorzaakt door twee groepen van oorzaken:

1. Vertebrogene pijn. Pathologie veroorzaakt door rug( artrose, spondylarthritis, trauma, spondylitis, ruggemerg tumoren, spondylitis, etc.)
2. Nevertebrogennye pijn - veroorzaakt laesies spieren, ligamenten( myositis, myalgie, myofasciale syndroom).

Indeling

In de internationale classificatie van ziekten dorsopathies onderverdeeld in:

1. vervormen dorsopathies. Zij manifesteren wervelvervorming, beschadiging( degeneratie) van de tussenwervelschijven zonder uitsteeksels( spondylolisthesis, lage rugpijn, wervellichaam metastasen, congenitale anomalieën, compressiefracturen, besmettelijke ziekte).Deze groep wordt het vaakst gevonden.
2. Dorsopathies ondervonden bij de degeneratie van de tussenwervelschijven( MPD) met uitstekende delen( uitsteeksels), vergezeld van pijnsyndroom( MPD hernia, een uitsteeksel MPD).

De structuur van de wervelkolom

De wervelkolom van een mens is opgebouwd uit 33-34 wervels. Elke wervel bestaat uit een lichaam en een boog die het wervel-foramen afsluit. Vertebrale openingen vormen een kanaal waarin het ruggenmerg, vaten en zenuwvezels passeren. Tussen de lichamen van de wervels bevinden zich tussenwervelschijven. Ze voeren een dempingsfunctie uit en voorkomen dat de benige oppervlakken van de wervels elkaar raken wanneer ze bewegen. De tussenwervelschijf bestaat uit een pulpous kern omringd door een vezelige ring. Van elke wervel( behalve sacrale) wijken facetgewrichten die betrekking hebben op dezelfde processen stroomopwaarts en stroomafwaarts van de wervels de facetgewrichten vormen. Facetgewrichten zorgen voor flexibiliteit van de wervelkolom. Al deze apparaten met beengewricht worden ondersteund door paravertebrale spieren en ligamenteuze apparaten. De facetgewrichten er kanalen naar de uitgang neurovasculaire bundels naar de organen, spieren. Alle

skeletstructuur en de spieren en bloedvaten rondom de rug, voorzien van pijnreceptoren( nociceptoren) die vrij zenuwuiteinden van de vezels.

Nadelige factoren, die op de wervelkolom werken, leiden tot ruggenmergletsel en veroorzaken activering van pijnreceptoren in deze structuren. Pijn is een niet-specifiek symptoom, waaruit de manifestatie van verschillende vormen van dorsopathie begint.

Klinische manifestaties dorsopathies

Myofasciale syndroom - een bron van pijn zijn spinale spieren

Een van de mechanismen van pijn in dorsopathies - spierspasmen. Man voelt de pijn van de wervelkolom beweging en in rust, lokaal vond een scherpe pijn bij palpatie van de aangetaste spieren.

Bij irriterende pijnreceptoren in de spieren is er sprake van spierspasmen. De spieren zijn krampachtig, gecondenseerd en de focus van irritatie is beperkt. Als op dit moment het effect van provocerende factoren ophoudt, neemt de pijn af. Indien op de achtergrond van spierspasmen, provocatie die blijft werken de spieren nog verdicht, spasmen tot beperking van de laesie en veroorzaakt lokale spieren afdichting. Patiënten klagen regionale spierpijn, beperking van de beweging in de rug, wanneer bekeken voelbaar "streng" in de spier door te drukken op de pijnlijke punten in de spieren is er een scherpe pijn.

osteochondrosis - een ernstige vorm van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom

Bij deze ziekte vervormde wervels( spondylose) en tussenwervelschijven.

Onderbreking van de voeding van de tussenwervelschijf leidt tot uitdroging. Hij krimpt, en uiteindelijk breekt in afzonderlijke delen( sequesters), wordt het nog gevoeliger voor de minimum mechanische stress, verliest zijn dempende functie. Wanneer osteochondrosis pijn kan dragen fotograferen karakter, versterkt door de positie van het lichaam, vooral gelocaliseerd in het lumbale gebied. Hernia

MTD

als de progressie van de degeneratieve processen, wordt fibrotische aandrijfring verminderd, wordt verschoven naar de omtrek - gevormde uitstulping( uitsteeksel) via de spleet frames verloren nucleus pulposus( hernia MTD).Hernia grotere schade de spinale wortels, wat leidt tot de ontwikkeling van radiculopathie( radiculair syndroom).Patiënten verstoren sterke pijn in de lumbale uitstraalt naar het liesgebied van de dij naar het achteroppervlak van de voet. Gevoelloosheid van de huid, een gevoel van kruipend kruipen, zwakte in de benen. Pijn treedt op bij minimale fysieke inspanning, draagt ​​een schietkarakter. Antalgische( zachte) gang wordt gevormd.

Spondylarthrosis

andere bron van pijn - het verlies van de facetgewrichten( artritis).Bij spondylartrose zijn leidende symptomen doffe, diepe pijn, zonder bestraling, stijfheid van bewegingen in de rug.

Spondylose

Spondylose veroorzaakt schade aan de wervellichamen. Op het oppervlak van het botweefsel groeit in de vorm van scherpe pieken die de volgende onderliggende structuren( spieren, ruggenmerg, ruggengraat, ligamenten) beschadigen. Patiënten ervaren pijnlijke pijn, zwaar gevoel in de rug. Pijn neemt toe met een langdurige positie in een pose.

Bij alle bovengenoemde aandoeningen pijnsyndroom kunnen lid neurologische symptomen: zwakheid in de benen( parese), gevoelloosheid van de huid, gevoel van "spelden en naalden" claudicatio intermittens. De pijn straalt naar de toppen van de tenen, de spieren zijn hypotroof. Storing Diagnose

dorsopathies omvat:

• klinisch onderzoek specialist neuroloog;
• -stralingsdiagnostiek: röntgenogram van de wervelkolom, CT, MRI.

niet altijd overeen met de ernst van het ziektebeeld van de laesies gediagnosticeerd methoden van straling diagnose. Met minimale veranderingen in de foto's, kan de patiënt ernstige pijn ervaren en, omgekeerd, met ernstige laesies - de symptomen doen niet de moeite.

behandeling om de pijn te verzachten, wordt de patiënt voorgeschreven injecties van NSAIDs en spierverslappers of dezelfde geneesmiddelen in tabletvorm.

De hoofdrichtingen van de behandeling:

1. Corrigeer de oorzaak.
2. Gentle modus van fysieke activiteit.
3. Het pijnsyndroom verwijderen( details hieronder).
4. Physical Exercise( LFK).
5. Fysiotherapie.
6. Chirurgische behandeling. Bij langdurig ontbreken van het effect van medicamenteuze therapie of de toevoeging van ernstige neurologische complicaties, worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt.

Methoden voor het staken van het pijnsyndroom

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen( NSAID's).Ze hebben een uitgesproken analgetisch, antipyretisch en ontstekingsremmend effect. Deze omvatten: dexketoprofen, diclofenac, ibuprofen, ketorolac, meloxicam, nimesulide( Naise), enz.
• Spierverslappers. Deze medicijnen helpen de ernst van het pijnsyndroom te verminderen, spierspasmen te verminderen. Deze omvatten: baclofen, sirdalud, midokalm, enz.
• Vitaminen van groep B( combiliphen, vitagamma, neuromultivitis, neurobion, enz.).Draag bij aan het herstel van beschadigde zenuwvezels. Hoog rendement werd bewezen bij gebruik in combinatie met NSAID's.
• Chondroprotectors( alflutope, chondroitin sulfate, rumalone, etc.).Bescherm de tussenwervelschijven en facetgewrichten tegen verdere vernietiging.
• Lokale therapie: blokkades met anesthetica en glucocorticoïden, zalven, acupunctuur.
• Manuele therapie.

Dorsopathieën zonder klinische manifestaties vereisen geen speciale behandeling. Wanneer ze worden geïdentificeerd, worden therapeutische en profylactische maatregelen aanbevolen, gericht op het verminderen van de frequentie van terugvallen, het voorkomen van neurologische complicaties.

Conclusie

Tot op heden zijn dorsopathieën, ondanks moderne diagnostische en behandelingsmethoden, een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit van de beroepsbevolking. Lage circulatie van de bevolking naar specialisten in de beginfase van de ziekte leidt tot een chronisatie van processen in de wervelkolom en een toename van het aantal verwaarloosde gevallen.

Hoe eerder de behandelingsmaatregelen worden gestart, hoe groter de kans op een gunstig resultaat van de ziekte.

De neuroloog NN Sperling vertelt ons het verschil tussen dorsopathie en osteochondrose:

De specialist van de arts-kliniek in Moskou heeft het over dorsopathie: