Verwondingen aan de wervelkolom: classificatie, symptomen, behandeling

Verwondingen aan de wervelkolom: classificatie, symptomen, behandeling

De wervelkolom heeft een belangrijke functie: het ondersteunt de romp rechtop en is de belangrijkste schakel in het bewegingsapparaat.

Elke verwonding aan de wervelkolom en het ruggenmerg kan ernstige gevolgen hebben voor het hele lichaam. Verschillende letsels van de wervelkolom vormen meer dan 10% van alle rugletsels. Ze komen vaak voor bij volwassen mensen, ongeacht geslacht.

Soms komen rugproblemen ook voor bij kinderen, maar in de regel zijn deze letsels kenmerkend voor de cervicale regio en worden ze geclassificeerd als geboorteblessures.

Bij vrouwen zijn recent trauma's van de wervelkolom veel minder vaak waargenomen omdat het aantal vrouwen dat bevalt met een keizersnede aanzienlijk is toegenomen.

redenen

Schade aan het ruggenmerg is een uiterst ernstige vorm van verstoring van het bewegingsapparaat.

De meest voorkomende verwondingen van de wervelkolom zijn te wijten aan te zware belastingen en de impact daarop.

Het kan een val van een hoogte zijn, roekeloos duiken tot een diepte, instorten van zware ladingen op een persoon, ongelukken en andere verkeersongevallen.

Problemen met het ruggenmerg hebben een ander karakter. Bij volwassenen is trauma aan de wervelkolom in de regel te wijten aan de externe kracht van de impact op verschillende delen van de rug.

Leeftijd gerelateerde schade, zoals kraakbeen slijtage, kan leiden tot een vernauwing van het wervelkanaal en de ontwikkeling van stenose. Dit leidt tot druk op het ruggenmerg en spinale zenuwen en dientengevolge tot de schending van hun functionaliteit.

Kinderletsels komen vaker voor omdat het ruggenmerg te strak of te scherp is.

Typen wervelletsel

De tekenen van wervelkolomtrauma hangen af ​​van het type en de aard ervan. De typen van alle mogelijke verwondingen zijn onderverdeeld in kneuzingen, tranen, breuken, ontwrichtingen en knijpen. Ze hebben direct invloed op de herstel- en behandelmethoden, evenals de gevolgen van de ziekte en de mate van herstel van de patiënt.

1. Een fractuur van de cervicale wervelkolom is een overtreding van de integriteit van de botten, in tegenstelling tot de dislocatie, die wordt gekenmerkt door onjuiste uitlijning van de wervels langs de as. Deze letsels kunnen het ruggenmerg beschadigen. Compressiefractuur treedt op als gevolg van een sterke compressie van het wervellichaam in bepaalde delen van de wervelkolom, waarbij een deel ervan naar voren en naar beneden beweegt. In dit geval kunnen de tussenwervelschijven worden verplaatst en uitsteken in het wervelkanaal. Trauma komt het meest voor bij auto-ongelukken of een scherpe duw van het lichaam naar voren.
2. Wanneer een dislocatie optreedt, is er een breuk van de ligamenten of hun sterke extensie. Dergelijke schade kan de wervels boven elkaar op een of beide zijden van de wervelkolom "opsluiten". Problemen met het ruggenmerg kunnen optreden, afhankelijk van hoe mobiel het ligament is. Om de functionaliteit van de wervels te herstellen, kan de patiënt een operatie nodig hebben.
3. Paraplegie treedt op als gevolg van schade aan de onderste thoracale wervelkolom door middel van een blauwe plek.
4. Quadriplegia komt ook voor als gevolg van een blauwe plek, waarbij de bovenste thoracale en cervicale wervels nadelig worden beïnvloed. Een dergelijk trauma aan de wervelkolom leidt tot verlies van mobiliteit in alle ledematen.

Verwondingen aan de cervicale wervelkolom: kenmerken

De cervicale wervelkolom is zeer gevoelig voor letsel en letsel.

Ongeveer 20% van alle verwondingen aan de wervelkolom bevindt zich in dit gebied, meer dan 35% van hen is dodelijk.

Schade aan de cervicale wervelkolom is te wijten aan het feit dat tijdens een scherpe klap het hoofd en de romp van een persoon in tegengestelde richting bewegen.

Verwondingen aan de cervicale wervelkolom zijn zeer ernstig en gevaarlijk.

Van alle bekende typen van dergelijke laesies, kenmerkend voor dit deel van de wervelkolom, is de meest voorkomende een fractuur van de cervicale wervelkolom of "whiplash" -beschadiging.

In de regel komt het voor bij chauffeurs of passagiers die betrokken zijn bij een auto-ongeluk.

Tijdens een plotselinge remming van het voertuig wordt een plotselinge schok door traagheid doorgegeven aan alle mensen in de cabine. Verwonding van de cervicale wervelkolom wordt gekenmerkt door scherpe acute pijn, beperking van de motorische functie van de nek, duizeligheid, verlies van bewustzijn.

Schade aan de wervelkolom in de borst en onderrug

Heel vaak worden verschillende soorten thoracale wervelkolom en lumbale letsels blootgelegd. De meest voorkomende zijn breuken die optreden bij een val of een auto-ongeluk.

Bovendien lopen ouderen ook het risico van schade aan deze afdelingen als gevolg van de ontwikkeling van leeftijdsgerelateerde osteoporose. Schade aan het ruggenmerg kan worden veroorzaakt door de ernstige mate van fractuur van de wervelkolom.

Wanneer de thoracale wervelkolom beschadigd is, ervaart de persoon rugpijn van licht tot ernstig, wat verergerd wordt door beweging.

Als het ruggenmerg wordt aangeraakt, vervolgens toegevoegd aan de symptomen van gevoelloosheid, tinteling, zwakheid en hun onvermogen om de werking van de blaas en darmen controle.

De meest voorkomende verwondingen van de thoracale en lumbale wervelkolom zijn als volgt:

• Verstuiking gewrichtsbrace tussen de wervels. Dit gebeurt wanneer de wervels naar voren of achteren worden geduwd. Versterking van pijnlijke sensaties neemt toe met de directe of omgekeerde beweging van de wervelkolom.
• Spierruptuur is een veel voorkomende rugblessure bij veel sporten, wanneer het spierkorset en de wervelkolom bij plotselinge bewegingen kunnen worden verwond. Foto's van dergelijke verwondingen, verkregen met een tomograaf, laten u toe om de mate van hun ernst te bepalen. De symptomen van de ziekte zijn acute pijn bij het kantelen, het lichaam heen en weer buigen en draaien.
• Dislocaties van ribben gewrichten die ontstaan ​​als gevolg van gedwongen verplaatsing van de wervels in het thoracale gebied of als gevolg van ontsteking door artritis. In dit geval wordt de pijn heviger tijdens hoesten, niezen, diepe borstademhaling.
• Breuken komen vaak voor bij contactsporten, met een val of een ongeluk. De pijn blijft lange tijd bestaan ​​en verschijnt zelfs bij een lichte rotatie van het lichaam.
• Scoliose, of kromming van de wervelkolom, is ook een ernstig trauma. Symptomen van de ziekte hoeven niet altijd te zijn en kunnen vaak variëren, afhankelijk van het geval.

Geboorte verwondingen van de wervelkolom

Rugklachten bij kinderen worden meestal gekenmerkt als geboorteblessures van de cervicale wervelkolom. Een van de tekortkomingen is een infant spina bifida, waarbij de wervels de ruwe zenuwen niet volledig bedekken.

Vaak treedt een soortgelijk defect op in de lumbosacrale sectie, maar er zijn uitzonderingen. Schade aan de cervicale wervelkolom tijdens de bevalling komt in 40% van de gevallen voor en gaat vaak gepaard met een generiek craniocerebrale trauma.

De reden hiervoor zijn de volgende situaties:

1. discrepantie tussen de grootte van de foetuskop en het bekken van de moeder;
2. onjuiste presentatie van de foetus in de baarmoederholte;
3. een grote vrucht (met een gewicht van meer dan 4500 g);
4. voortijdige zwangerschap;
5. oligohydramnion (hypochlorisme) en andere congenitale pathologieën.

Ondanks de ernst van de schade, heeft de generieke spina bifida bij kinderen in de regel een gunstige prognose wanneer deze in de lumbosacrale sectie is gelokaliseerd.

Tijdens een periode van actieve groei ervaart het kind geen ongemak in de rug, maar hiervoor moeten ouders zijn voeding en gewicht bewaken. Een toename van het lichaamsgewicht zal druk uitoefenen op de ongevormde wervels, waardoor de ziekte verergert.

Soms kan een spleet verlamming, zwakte van de benen, abnormale oogbewegingen, orthopedische problemen enzovoort veroorzaken.

Ruggenmergletsel

Soms, met een dwarslaesie, breidt de schade zich uit naar het ruggenmerg. Dit kan het gevolg zijn van externe invloeden, zoals ernstige blauwe plekken, knijpen of fractuur van de cervicale wervelkolom, hoewel schade kan optreden in elk deel van de wervel kolom.

Ruggenmergletsel wordt meestal aangeduid door de volgende symptomen:

• gevoelloosheid of tintelingen in de ledematen;
• pijn en stijfheid op het gebied van wervelkolomletsel;
• tekenen van shock;
• onvermogen om ledematen te bewegen;
• verlies van controle over urineren;
• verlies van bewustzijn;
• onnatuurlijke plaatsing van het hoofd.

Problemen met het ruggenmerg zijn vaak het gevolg van onvoorspelbare ongelukken of geweld. De oorzaken van blessures zijn meestal:

1. vallen;
2. duiken in ondiep water (van botsing naar de bodem);
3. verwondingen na een auto-ongeluk;
4. vallen van hoogte;
5. CWT tijdens sportwedstrijden;
6. letsels door elektrische stroom.

Eerste hulp bij letsels van de wervelkolom

De gevolgen van ruggenmergletsels kunnen behoorlijk ernstig zijn, dus het is erg belangrijk om de eerste hulp aan het slachtoffer tijdig en correct te kunnen geven.

Elke beschadiging van de wervelkolom wordt als moeilijk en gevaarlijk beschouwd en vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis.

De eerste hulp bij trauma van de wervelkolom hangt af van de aard en omvang van de schade veroorzaakt door de grote lengte, de complexiteit van de structuur en de functionele betekenis.

De gevolgen voor het lichaam na een trauma van acute impact zijn rechtstreeks afhankelijk van hoe vakkundig de persoon die eerste hulp verleent in een moeilijke situatie zich gedraagt.

Maatregelen om het slachtoffer te helpen na een dwarslaesie zijn:

• Onmiddellijke oproep van een ambulance;
• het slachtoffer voorzien van een stevige, vlakke ondergrond;
• het waarborgen van volledige onbeweeglijkheid van het slachtoffer, zelfs als hij gelooft dat hij onafhankelijk kan bewegen;
• kunstmatige ademhaling op voorwaarde van zijn afwezigheid. Tegelijkertijd kun je het hoofd van het slachtoffer niet teruggooien, maar probeer je zijn onderkaak naar voren te duwen.

diagnostiek

Wanneer het slachtoffer naar het ziekenhuis wordt gebracht, zullen de artsen hem onderzoeken en een volledig neurologisch onderzoek uitvoeren om de aard en locatie van de verwonding te bepalen. De meest populaire diagnosemethoden zijn de röntgenfoto van de wervelkolom.

Als de wervelkolom is beschadigd, geeft een röntgenfoto de plaats van de verwonding aan en helpt deze de aard ervan te bepalen.

Als een meer gedetailleerd onderzoek noodzakelijk is, evenals voor de detectie van letsels van het ruggenmerg, magnetische resonantie en computertomografie en een reeks tests voor het bepalen van de transmissiesnelheid van zenuwsignalen in de hersenen.

Behandeling van wervelletsels

Helaas is er geen manier om de schade aan het ruggenmerg ongedaan te maken. Er zijn echter progressieve behandelingsmethoden die de regeneratie van zenuwcellen bevorderen, de functie van zenuwen verbeteren en het lichaam herstellen.

Als er een trauma aan de wervelkolom is, richt de behandeling zich op het voorkomen van verdere progressie van de ziekte en het versterken van het slachtoffer.

Hij wordt naar de intensive care gebracht, waar de patiënt medicijnen, chirurgische of experimentele behandelingen krijgt aangeboden door fysiotherapeutische procedures aan te stellen.

In sommige gevallen wordt de patiënt met een harde halsband aan de nek bevestigd. Een speciaal bed kan ook bijdragen aan de immobilisatie van het lichaam.

In gevallen van ernstig ruggenmergletsel kan een operatie nodig zijn om fragmenten van gebroken botten en andere vreemde voorwerpen te verwijderen.

Daarnaast is chirurgische zorg nodig voor hernia van tussenwervelschijven of voor mogelijke compressie van individuele wervels.

Deze maatregelen zijn belangrijk voor het stabiliseren van de wervelas om pijn en misvormingen te voorkomen.

Het doel van fysiotherapie voor patiënten met wervelkolom- en ruggenmergverwondingen is om de kwaliteit van leven te optimaliseren door fysieke vermogens te verbeteren.

Het programma van fysiotherapeutische maatregelen is ontworpen om de capaciteit van elke patiënt te vergroten om het optimale niveau van functioneren van de wervelkolom te bereiken.

Het bevat de volgende principes:

1. Beoordeling van grote overtredingen en hun ernst.
2. Beperking van de activiteiten van het slachtoffer.
3. Ontwikkeling van fysiologische maatregelen en controle over de implementatie van procedures.

Interventie van fysiotherapie is de meest effectieve methode om stoornissen te beheersen die verband houden met lichamelijke handicaps, verlies van motorische vaardigheden en zintuiglijk gedrag.

Wanneer de toestand van het slachtoffer is gestabiliseerd, heeft hij een revalidatiecursus nodig, waarvan het doel is bestaat in het behoud en de versterking van bestaande spierfuncties, fijne motoriek en motorische training vaardigheden. Rehabilitatiemaatregelen kunnen mogelijke complicaties na het trauma voorkomen en de kwaliteit van leven verbeteren.

het voorkomen

Helaas, letsel aan de ruggengraat en het ruggenmerg zijn onvoorspelbaar, maar iedereen in staat om een ​​ramp te voorkomen, indien acht eenvoudige veiligheidsmaatregelen.

• Maak uw veiligheidsgordels altijd vast tijdens het rijden in de auto.
• Draag tijdens de sport speciale beschermingsmiddelen.
• Duik niet op plaatsen met een slecht begrepen bodem.
• Betrek het versterken van het gespierde korset om te zorgen voor een goede ondersteuning van de ruggengraat.
• Drink geen alcohol tijdens het rijden.

bron: http://.ru/article/160603/travmyi-pozvonochnika-klassifikatsiya-simptomyi-lechenie

Verwonding van de wervelkolom

Verwonding van de wervelkolom- traumatische schade aan de structuren die de wervelkolom vormen (botten, ligamenten, ruggenmerg, enz.). Het komt door vallen van de hoogte, weg, industriële en natuurrampen.

Manifestaties zijn afhankelijk van de kenmerken van het trauma, de meest voorkomende symptomen zijn pijn en terughoudendheid. Als het ruggenmerg of de zenuwwortels beschadigd zijn, worden neurologische symptomen onthuld. De diagnose wordt verduidelijkt met behulp van X-ray, MRI, CT en andere studies.

Behandeling kan zowel conservatief als operatief zijn.

Verwonding van de wervelkolom is een vaak voorkomende verwonding, die 2-12% bedraagt ​​van het totale aantal verwondingen van het bewegingsapparaat. Op jonge en middelbare leeftijd hebben mannen meer kans om te lijden, bij ouderen, vrouwen.

Bij kinderen komt spinale trauma minder vaak voor dan bij volwassenen.

Meestal is de oorzaak intense traumatische effecten, maar bij oudere mensen kan zelfs optreden bij een klein trauma (bijvoorbeeld bij een normale val thuis of straat).

Bij verwondingen aan het ruggenmerg is de voorspelling zelfs nog ongunstiger: 80 tot 95% van de patiënten raakt invalide, ongeveer 30% van de gevallen is dodelijk.

Traumatologie, vertebrologie en neurochirurgen worden gebruikt om verwondingen aan de wervelkolom te behandelen.

De wervelkolom bestaat uit 31-34 wervels. Zo zijn 24 wervels onderling verbonden door middel van mobiele gewrichten, en de rest verbindt zich en vormt twee botten: een heiligbeen en stuitbeen.

Elke wervel wordt gevormd door een massief lichaam dat vooraan ligt en een boog die zich aan de achterkant bevindt. De bogen van de wervels zijn de houder voor het ruggenmerg.

Elke wervel, met uitzondering van I en II cervicaal, heeft zeven processen: een spiersnede, twee dwars, twee bovenste en twee onderste gewricht.

Tussen de wervellichamen bevinden zich elastische tussenwervelschijven en de bovenste en onderste articulaire processen van de aangrenzende wervels zijn verbonden door gewrichten.

Bovendien wordt de wervelkolom versterkt met ligamenten: posterior, anterior, supraspinous, interstitial en inter-zoster (yellow).

Zo'n ontwerp biedt een optimale combinatie van stabiliteit en mobiliteit, en tussenwervelschijven verminderen de belasting van de wervelkolom. I en II cervicale wervels hebben de vorm van ringen.

De tweede wervel is uitgerust met een tandachtig proces - een soort as waarop het hoofd samen met de eerste wervel roteert ten opzichte van de romp.

De bloedtoevoer naar het ruggenmerg wordt uitgevoerd door de voorste en achterste wervelslagaders.

Er werd vastgesteld dat de kleine vertakkingen van deze slagaders ongelijk verdeeld zijn (sommige sites hebben een uitgebreid netwerk voor onderpand gevormd meerdere takken van de ader, anderen worden voorzien van bloed van één tak), dus de oorzaak van schade aan sommige delen van het ruggenmerg kan niet alleen directe destructieve effecten worden, maar ook schendingen van de lokale bloedcirculatie als gevolg van scheuren of compressie van de slagader van een kleine diameter.

In de meeste gevallen treedt wervelkolomtrauma op als gevolg van intensieve botsingen: weg ongelukken, vallen van een hoogte, speleologie (bijvoorbeeld instortingen van bouwplaten tijdens aardbevingen, verstoppingen in mijnen).

Uitzondering - schade die optreedt tegen de achtergrond van eerdere pathologische veranderingen in de wervelkolom, bijvoorbeeld osteoporose, primaire tumor of metastasen.

In dergelijke gevallen wordt trauma aan de wervelkolom vaak gevormd als gevolg van een gewone val, een beroerte of zelfs een ongemakkelijke wending in bed.

Doorgaans kan het type wervelkolomletsel worden voorspeld door de aard van de impact.

Voor weg- en transportincidenten wordt vaak een whiplash-verwonding vastgesteld bij de bestuurder en passagiers - schade aan de cervicaal afdeling van de wervelkolom, veroorzaakt door scherp buigen of de nek te blokkeren tijdens een noodstop of het raken van de auto achter. Bovendien lijdt de cervicale wervelkolom wanneer een duiker gewond raakt - ondersteboven springend in het water op een onvoldoende diepe plaats. Bij het vallen van een hoogte, is er vaak een gecombineerde blessure: breuk van de onderste thoracale wervelkolom, fractuur van het bekken en fractuur van de hielbotten.

Classificatie van wervelkolomletsels

Afhankelijk van de aan- of afwezigheid van verwondingen, worden spinale letsels verdeeld in gesloten en open rugletsel. Met het oog op de omvang van de schade, wordt trauma van de lumbale, thoracale en cervicale delen onderscheiden. Rekening houdend met de aard van de schade, onderscheiden ze:

• Blauwe plekken van de wervelkolom.
• Verstoringen (breuken of scheuren van gewrichtszakken en ligamenten zonder verplaatsing van wervels).
• Fracturen van wervellichamen.
• Breuken van bogen van wervels.
• Breuken van transversale processen.
• Breuken van processus spinosus.
• Breuk van de wervels.
• Dislocaties en subluxaties van de wervels.
• Traumatische spondylolisthesis (verplaatsing van de bovenliggende wervel ten opzichte van de onderliggende wervel als gevolg van ligamentische verwonding).

Bovendien zijn er in de klinische praktijk stabiele en onstabiele letsels van de wervelkolom.

Stabiele schade - zodanig dat deze geen bedreiging vormt in termen van verdere verergering van traumatische vervorming, met onstabiele schades, kan de vervorming worden verergerd.

Onstabiele verwondingen van de wervelkolom doen zich voor bij gelijktijdige schending van de integriteit van de posterior en anterieure structuren van wervels, zoals verwondingen omvatten fracturen, subluxaties, dislocaties en spondylolisthesis.

De belangrijkste klinische betekenis is de verdeling van wervelkolomletsels bij trauma grote groepen: ongecompliceerd (zonder ruggenmergletsel) en gecompliceerd (met rugletsel hersenen). Er zijn drie soorten letsels aan het ruggenmerg:

1. Omkeerbaar (hersenschudding).
2. Onomkeerbaar (hersenschudding, blauwe plek).
3. Compressie van het ruggenmerg (compressie myelopathie) - treedt op als gevolg van oedeem, hematoom, druk beschadigde zachte weefsels of fragmenten van wervels; wordt vaak gevormd onder invloed van meerdere factoren.

De kneuzing van de wervelkolom komt tot uiting in diffuse pijn, onderhuidse bloeding, zwelling en lichte bewegingsbeperking. Bij een vervorming in de anamnese is er gewoonlijk een scherpe opheffing van gewichten.

De patiënt klaagt over acute pijn, beweging is beperkt, pijn is mogelijk bij palpatie van transversale en processus spinosus, soms worden verschijnselen van ischias waargenomen.

Bij breuken van processus spinosus in de geschiedenis, is er een beroerte of een scherpe contractie van de spieren, het slachtoffer klaagt over matige pijn, de palpatie van het gebroken proces is zeer pijnlijk.

Bij breuken van de dwarse processen is er diffuse pijn.

Wanneer transdentalnom atlas dislocatie (as tooth breuk en fragment anterieur verschoven met de atlas) een geschiedenis van gedetecteerde versnelde buigen of vallen hoofd.

Patiënten met een grove dislocatie van de tand en de atlanta sterven ter plaatse als gevolg van compressie van de medulla oblongata. In de overige gevallen is er een vaste positie van het hoofd en pijn in de bovenste delen van de nek, die naar de nek uitsteken.

Wanneer de gebroken atlant breekt met een aanzienlijke verplaatsing van de fragmenten, sterven de patiënten ook op hun plaats, bij afwezigheid van verplaatsing of een lichte verplaatsing duidt op een gevoel van instabiliteit van het hoofd, pijn of verlies van gevoeligheid in de nek, pariëtale en occipitale positie gebied. De ernst van neurologische symptomen kan sterk variëren.

Bij fracturen, fracturen, dislocaties en subluxaties van de nekwervels treden pijn en beperking op bewegingen in de nek, een uitbreiding van de interstitiële kloof en lokale convexiteit in de regio beschadiging. De bajonetkromming van de lijn van processus spinosus kan worden bepaald.

De lagere lendewervels lijden vaker, in 30% van de gevallen is het ruggenmerg aangetast.

In de lumbale en thoracale wervelkolom worden meestal fracturen en fracturen gediagnosticeerd, gepaard gaand met een uitstel van ademhaling ten tijde van het letsel, pijn in het getroffen gebied, bewegingsbeperking en spanning van de spieren van de rug.

Symptomen van beschadiging van het ruggenmerg worden bepaald door het niveau en de aard van de verwonding.

Kritisch niveau - IV halswervel, met schade boven dit gebied is er verlamming van het middenrif, wat leidt tot het stoppen van de ademhaling en de dood van het slachtoffer.

Motorische stoornissen zijn in de regel symmetrisch met uitzondering van paardenstaarttrauma en afgestoken wonden. Overtredingen van alle soorten gevoeligheid worden genoteerd, mogelijk als de afname tot volledig verdwijnen en paresthesie.

De functies van de bekkenorganen lijden. Bloedstroom en lymfedrainage zijn verstoord, wat bijdraagt ​​tot de snelle vorming van drukplekken. Bij volledige breuken van het ruggenmerg wordt vaak verzwering van het maag-darmkanaal waargenomen, gecompliceerd door massale bloedingen.

Diagnose en behandeling van spinale letsels

De diagnose wordt gesteld rekening houdend met anamnese, klinisch beeld, gegevens van neurologisch onderzoek en instrumenteel onderzoek.

In het geval van schade aan het lumbale, thoracale en inferieure deel, wordt een röntgenografie van de wervelkolom in twee projecties voorgeschreven. Bij trauma van de bovenste cervicale (I- en II-wervels) worden röntgenfoto's via de mond uitgevoerd.

Soms nemen ze extra foto's in speciale stijlen.

Bij verdenking van ruggenmergletsel, spiraal-computertomografie, oplopend of dalende myelografie, lumbale punctie met liquorodynamische assays, MRI van de wervelkolom en vertebrale angiografie.

Zwaardere spinale letsels zijn een indicatie voor immobilisatie (positie op het schild, korsetten, speciale kragen), indien nodig, voorafgaand aan immobilisatie wordt uitgevoerd.

Soms wordt skeletale tractie gebruikt. Dringende chirurgische ingrepen worden uitgevoerd met toenemende neurologische symptomen (dit symptoom wijst op aanhoudende compressie van het ruggenmerg).

Geplande reconstructieve operaties op de wervelkolom met herstel en fixatie van beschadigde segmenten worden uitgevoerd met ineffectiviteit van conservatieve behandeling.

Revalidatie na ongecompliceerde spinale letsels omvat verplichte oefentherapie. In de eerste dagen na opname voeren de patiënten ademhalingsoefeningen uit, te beginnen met de bewegingen van de tweede week - ledematen. Het complex van oefeningen wordt geleidelijk aangevuld en gecompliceerd.

Samen met oefentherapie worden thermische procedures en massage gebruikt. Met gecompliceerd trauma van de wervelkolom, worden elektroimpulstherapie, geneesmiddelen voor het stimuleren van het metabolisme (noötril), verbetering van de bloedcirculatie (cavinton) en stimulerende regeneratie (methyluracil) voorgeschreven.

Gebruik glasvocht en weefselhormonen.

De prognose hangt af van het niveau en de ernst van de verwonding, evenals van het tijdsinterval vanaf het moment van verwonding tot het begin van een volwaardige behandeling. Bij licht stabiel trauma aan de wervelkolom komt meestal een volledig herstel.

Als het ruggenmerg beschadigd is, is er een grote kans op complicaties. Mogelijke urologische problemen, hypostatische longontsteking en ernstige doorligwonden bij de overgang naar sepsis.

Het percentage arbeidsongeschiktheid is erg hoog.

bron: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-injury

Tekenen en behandeling van ruggenmergletsel

Schade aan de wervelkolom verwijst naar veelvoorkomende verschijnselen, maar als in sommige gevallen de gevolgen van dergelijke schade zich later kunnen manifesteren, zijn ze in andere gevallen onmiddellijk en onomkeerbaar.

Elke trauma aan de wervelkolom is een reden tot bezorgdheid en behandeling in de kliniek, waar het slachtoffer zal worden voorzien van bekwame eerste hulp.

Er zijn gevallen waarin iemand jarenlang vergat dat hij op enig moment lichte ruggenmergletsel had, maar in Oudere leeftijd deze pathologieën kunnen de ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische ziekte van botweefsel veroorzaken en gewrichten. Dergelijke complicaties van ruggenmergletsel in de toekomst zullen langdurige langdurige behandeling vereisen.

Blessures aan de wervelkolom leiden vaak tot invaliditeit en zelfs de dood en zijn daarom het gevaarlijkst.

Schade in verband met het wervelkanaal komt met dezelfde frequentie voor bij volwassenen van beide geslachten.

In het geval dat werveltrauma optreedt bij de baby, is het meestal een trauma aan de cervicale wervelkolom.

Bij zwangere vrouwen is een schending in de lumbale deel van de rug, waardoor de functie van het schenden van het bekken gewrichten, spieren, hoewel het aantal vrouwen in de afgelopen jaren, die de voorkeur geven aan een keizersnede aanzienlijk verhoogd en spinale laesies verkregen tijdens een natuurlijke bevalling komen veel vaker voor minder vaak.

anatomie

De wervelkolom kan worden onderverdeeld in drie hoofdonderdelen: lumbaal, thoracaal en cervicaal.

De nokstijl en de bewegende delen zijn meer vatbaar voor verschillende schade als gevolg van mechanische impact. Er moet meer aandacht worden besteed aan de tussenwervelschijven.

De schijf is een sterke vezelige capsule, die niet alleen de mobiliteit verhoogt wervels, maar dient ook als een schokdemper, handhaving van de integriteit van het bot tijdens schokken en onnodig belastingen. Bovendien zijn tussenwervelschijven een soort van bevestigingselement voor het handhaven van de integriteit van de gehele wervelkolom.

Bovendien bevinden zich grote bloedvaten nabij de bot-kraakbeenachtige structuur van de wervelkolom. Dus, als hun overtreding optreedt als gevolg van spinale letsels, zullen de gevolgen ernstig zijn.

Schade factoren

De oorzaak van ruggenmergletsel is niet één factor die een gevaar vormt voor het leven van de patiënt. Allereerst kan men verkeersongevallen onderscheiden.

Voor de wervelkolom is schade bij een ongeval vaak erg moeilijk door onbekwame acties van voorbijgangers en redders.

Het slachtoffer mag niet worden gesleept of gesleept - dit is uiterst gevaarlijk voor het ruggenmerg.

Een ander type letsels whiplash veroorzaakt door een ongeluk plotselinge kantelen van de kop - gewonden halswervelkolom fracturen van de doornuitsteeksels plaatsvinden, het gat in de gewrichten.

Met deze schade is niet alleen het hoofd samen met de nek beschadigd, maar er zijn ook bijbehorende aandoeningen - inwendige bloedingen, compressie trauma aan organen.

Ook kan de beschadiging van de thoracale en de lumbale wervelkolom en andere delen van de wervelkolom resulteren in een onjuiste levensstijl - lage motoriek, gebrek aan lichaamsbeweging, sedentaire levensstijl. Al deze factoren vernietigen de wervelschijven, veroorzaken de vorming van hernia's en de ontwikkeling van osteochondrose van het ruggenmerg en de wervelkolom.

Heel vaak tijdens de bevalling, het kind is gewond door de cervicale wervelkolom, een spina bifida verschijnt, die kan worden gelokaliseerd in de lumbale regio. Deze letsels aan het ruggenmerg in de baby nemen 40% van alle geboorteafwijkingen in het leveringsproces.

De oorzaken van pathologie zijn:

• het bekken van de vrouw in de bevalling is kleiner dan de foetus;
• onjuiste plaatsing van de baby in de baarmoeder;
• groot gewicht van de pasgeborene;
• vroege geboorte;
• pathologie van de zwangerschap.

Classificatie van verwondingen

Blessures aan de wervelkolom worden verdeeld in gesloten en open, afhankelijk van de aanwezigheid van letsel.

Gezien de mate van schade bestaat de classificatie van wervelkolomverwondingen uit de volgende typen: trauma van de lumbale en sacrale, thoracale en cervicale wervelkolom.

Afhankelijk van de aard van de schade, worden deze soorten ruggenmergletsel onderscheiden, zoals:

1. Een blauwe plek op de rug.
2. Verstoringen of breuken, scheuren van gewrichtszakken en ligamenten zonder verplaatsing van wervels. Dergelijke pathologieën worden beschouwd als lichte - ligamentvezels die de rand omringen, uitrekken of scheuren.
3. Fracturen van het wervellichaam - mensen met osteoporose, krijgen vaak een compressiefractuur bij de halswervels en andere langzaam geperst en gereduceerde hoogte. Ook kan het trauma van de wervelkolom worden verkleind, marginaal, horizontaal, verticaal en zelfs explosief.
4. Beschadiging van de tussenwervelschijven, waardoor er een gedeeltelijke val van de schijf is, er is een breuk van de vezelring. Bovendien kan er een hernia tussen de wervels verschijnen.
5. Breuken van processus spinosus. In dwarse, articulaire of processus spinosus kunnen fracturen worden geïsoleerd, gecombineerd, met of zonder verplaatsing.
6. Ontwrichtingen, subluxaties of vertebrale perelomovyvihi - als dit beschadigde wervel gedeeltelijk of volledig hun anatomische locatie te verlaten, waardoor bewegingsstoornissen.
7. Traumatische spondylolisthesis - een verplaatsing van de superieure wervel in verband met de afwikkeling van beneden als gevolg van schade aan de banden en spieren van de rug.

Bovendien onderscheidt de classificatie van verwondingen aan de wervelkolom stabiele en onstabiele schade aan de wervels.

Stabiele breuken ontstaan ​​door compressieverwonding, zonder trauma aan de rugsteunkolom van de wervelkolom en geen bedreiging vormen in de verdere verergering van traumatische vervorming, met onstabiele schade de vervorming erger.

Onstabiele verwondingen van de wervelkolom doen zich voor met een gelijktijdige schending van de integriteit van de achterste en voorste wervels. Deze omvatten breuken, subluxaties, vertebrale dislocaties en spondylolisthesis.

Blessures van de wervelkolom in traumatologie zijn ook verdeeld in twee grote groepen: ongecompliceerd en gecompliceerd, wat overeenkomt met de afwezigheid of aanwezigheid van ruggenmergletsel.

Er zijn drie soorten schade aan het ruggenmerg:

• Hersenschudding of omkeerbaar trauma.
• Onomkeerbaar - kneuzing, blauwe plek.
• Compressie myelopathie of knijpen - verschijnt als gevolg van oedeem, hematoom, druk van beschadigde zachte weefsels, fragmenten van wervels. Kan onmiddellijk worden gevormd door verschillende factoren.

Bij fracturen kunnen botfragmenten bewegen en compressie van het ruggenmerg veroorzaken, wat tot zeer ernstige en levensbedreigende gevolgen leidt.

symptomen

Symptomen van rugletsel kunnen verschillen, afhankelijk van de ernst van de laesie.

In het geval van een wervelfractuur kunnen de volgende tekenen van schade zijn:

1. Pijnsyndroom, branden op de plaats van letsel, geven in de onderste ledematen.
2. Slachtoffers klagen over gevoelloosheid van rug en benen.
3. De patiënt ervaart gevoeligheidsstoornissen - deze kan gedeeltelijk of volledig afwezig zijn.
4. In de regio van de wervelkolom is er zwelling.
5. Bij een open fractuur is er een wond, bloeding, botfragmenten zichtbaar.

Bij een blauwe plek, verstuiking of breuk van ligamenten en zakken van de wervelkolom zijn de tekenen mogelijk niet zo uitgesproken als bij een fractuur.

Met de gedetecteerde spinale letsels kunnen de volgende tekenen zijn:

• pijn;
• zwelling;
• blauwe plekken;
• verstoring van motoriek.

Bij gescheurde vezels van het ligamentapparaat hebben tekenen van trauma, vaker dan bij blauwe plekken, een duidelijke symptomatologie.

In gevallen van cervicale verwondingen

Schade aan de wervels van de nek treedt op van een klap op het hoofd, bijvoorbeeld als je van grote hoogte in het water valt. Tekenen van letsel:

1. pijnlijke gewaarwordingen van een scherp of lawaaierig karakter;
2. problemen met het draaien van het hoofd.

Bij verwondingen van de borst- en onderrug

De zenuwplexus, ligamenten in de borst en onderrug kunnen worden gescheurd of volledig gescheurd, en dislocaties of fracturen kunnen ook optreden. Met deze verwondingen kunt u de hoofd- en andere symptomen waarnemen, waarvan de helderheid afhangt van het type letsel:

• verlamming van het diafragma, verminderde of afwezige mobiliteit;
• acute pijnlijke sensaties;
• oedeem en hematoom;
• misselijkheid en duizeligheid in geval van afwijkingen van het bewegingsapparaat.

Schade aan het ruggenmerg

Afzonderlijk is het de moeite waard de tekenen van schade aan het ruggenmerg te overwegen. Een van de meest voorkomende symptomen van schade zijn de volgende:

1. gevoelloosheid van het lichaam van verschillende ernst;
2. verminderde gevoeligheid;
3. verlamming van de onderste ledematen;
4. verlamming van armen, benen;
5. tintelingen in de ledematen;
6. snelle ademhaling;
7. tachycardie;
8. zich onrustig voelen;
9. opgewonden toestand;
10. verlies van bewustzijn;
11. braken of misselijkheid;
12. problemen in het werk van de darm, blaas.

Elke specifieke beschadiging van de wervelkolom heeft zijn eigen bijzonderheden, dus elk geval vereist de selectie van individuele behandeling voor wervelkolomtrauma en revalidatiecursus.

Eerste hulp

Verwondingen aan de wervelkolom zijn een gevaarlijke pathologie. De eerste hulp bij trauma aan de wervelkolom zou moeten zijn om het beschadigde gebied te verdoven en op de juiste manier te repareren.

Hiervoor moet het slachtoffer op een harde ondergrond worden gelegd, op de grond liggen. In geen geval mag de patiënt rechtop zitten of zitten.

Ondanks het feit welk gebied beschadigd is, zou de hulp bij ruggenmergletsel moeten beginnen met de fixatie van niet alleen het lichaam, maar ook van de nek van het slachtoffer in de eerste plaats.

Als de cervicale halsband niet dichtbij is, wordt een roller uit het materiaal gedraaid en rond de nek gefixeerd.

De eerste hulp bij trauma aan de wervelkolom is ook om de hartslag en ademhaling te regelen. Bij de minste overtreding moet reanimatie worden uitgevoerd.

Diagnose en behandeling

Nadat de patiënt naar de kliniek is gebracht en de eerste medische hulp is gegeven, krijgt hij een diagnose. De diagnose zal worden gesteld rekening houdend met anamnese, klinisch beeld, gegevens van neurologisch onderzoek en instrumenteel onderzoek.

• Bij het trauma van het lumbale, thoracale en inferieure deel wordt een röntgenfoto van de wervelkolom in twee projecties voorgeschreven.
• In geval van schade aan de bovenste cervicale regio - I en II wervels, radiografie wordt uitgevoerd door de mond. Soms nemen ze foto's in speciale stijlen.
• Als een verdenking op ruggenmergletsel wordt vermoed, een spiraal computertomografie scannen, oplopend of dalende myelografie, punctie met liquorodynamische assays, MRI van de wervelkolom en vertebrale angiografie.

Na ontvangst van de resultaten van het onderzoek moet de behandelend arts een therapie- en herstelregime opstellen.

Behandeling van ruggenmergletsel is geassocieerd met grote moeilijkheden.

Met stabiel trauma kunnen zowel conservatieve als chirurgische ingrepen worden gebruikt, wat impliceert installatie van metalen platen om de kolom van de wervelkolom te herstellen of te versterken, hoewel dit de mobiliteit aanzienlijk vermindert wervels.

De therapie van de patiënt met stabiele kleine verwondingen is in bedrust, massage.

Meer complexe verwondingen van de wervelkolom moeten worden vastgelegd met behulp van speciale schilden, korsetten, kragen.

Als er een behoefte is, stel dan vooraf in. Gebruik soms skeletale tractie.

Operatieve interventies worden uitgevoerd met toenemende neurologische symptomen, wanneer de compressie van het ruggenmerg voortduurt.

Rehabilitatie na verwondingen zonder complicaties is de verplichte oefening van oefentherapie. Voor de eerste keer na opname voert de patiënt ademhalingsoefeningen uit, sinds de tweede week - hij maakt ledematen. Het complex van oefeningen wordt geleidelijk aangevuld en gecompliceerd.

Samen met oefentherapie gebruiken ze massage- en thermische procedures. Bij complex trauma van de wervelkolom wordt elektropulstherapie voorgeschreven, geneesmiddelen voor het stimuleren van het metabolisme, het verbeteren van de bloedcirculatie en regeneratie.

Wanneer de prognose relevant is, is de mate van ernst van de verwonding belangrijk, deze hangt ook af van het moment van verwonding vóór het begin van de behandeling. Volgens de statistieken, 90% van deze letsels zijn omkeerbaar, en als het voorkomen van letsel aan de ruggengraat regelmatig zal worden gehouden, daalt het cijfer aanzienlijk.

bron: https://potravmam.ru/travmy/pozvonochnika.html

Verwondingen aan de wervelkolom

ruggenmergletsel bij ongeveer 5-10% van alle letsels van het bewegingsapparaat en ongeveer 5% van alle ziekten van de wervelkolom. Mannen zijn 2 maal vaker geneigd tot blessures aan de wervelkolom dan vrouwen.

De gemiddelde leeftijd van deze ziekten is 40-50 jaar. Na 65 jaar treden trauma's op bij mannen en vrouwen op ongeveer dezelfde frequentie.

Kindertrauma van de wervelkolom is ongeveer 15% van alle gevallen van deze ziekte en het probleem is voornamelijk gelokaliseerd in de cervicale wervelkolom.

Oorzaken van wervelkolomletsel

De oorzaken van verwondingen van de wervelkolom zijn talrijk. De belangrijkste zijn de volgende:

1. ongeval;
2. Vallen van de hoogte (naar de voeten, naar het hoofd, naar de rug);
3. Blessures tijdens het duiken;
4. Huiselijk letsel (vallen van de trap, enz.);
5. Blokkades van gebouwen;
6. Sportblessures;
7. "Whiplash" -verwonding (scherp naar voren buigen van de nek en hem volgen met dezelfde scherpe kant van het hoofd);
8. Blaas op de rug;
9. Geweerschot en steekwonden.

classificatie

Er zijn verschillende classificaties van spinale letsels. De belangrijkste is de classificatie op basis van de aard van de schade:

• Contusie van de wervelkolom;
• Dislocatie en subluxatie van de wervelkolom;
• Fractuur van de wervelkolom:
  • breuk van het wervellichaam;
  • breuk van het processus spinosus van de wervel;
  • breuk van de boog van de wervel;
  • breuk van het transversale proces van de wervel.
• Vervorming (breuk van een ligament van een wervel en een gewrichtstas zonder verplaatsing van de wervel);
• Breuk-dislocatie van de wervel.

Een andere classificatie van wervelkolomletsels is de indeling in twee groepen:

• Stabiele verwondingen - trauma, dat tijdens transport en behandeling van de patiënt niet wordt verergerd (blauwe plekken, vervorming);
• Onstabiele verwondingen zijn trauma's die na ontvangst ervan kunnen worden verergerd en tot ernstiger gevolgen kunnen leiden (subluxatie, dislocatie, fractuur, fractuur-dislocatie).

Door de ernst van de verwonding is de wervelkolom verdeeld in drie groepen:

1. Milde ernst;
2. De gemiddelde ernst;
3. Zwaarstroom.

Symptomen van ruggenmergletsel

Het belangrijkste en meest voorkomende symptoom van een dwarslaesie is pijn. Het kan van verschillende intensiteit en lokalisatie zijn, bestralen (renderen) in de arm, been, hoofd of andere delen van de rug.

Een ander symptoom dat bij bijna elke patiënt met een ruggengraatverwonding optreedt, is de spanning van de rugspieren.

Dit is meestal een beschermend mechanisme dat helpt om de wervels in een bepaalde positie te fixeren en het pijnsyndroom te verminderen.

Deze spanning kan leiden tot een schending van de houding, de kromming van de wervelkolom, enz.

Heel vaak zijn het ruggenmerg, zenuwwortels en uiteinden bij het proces betrokken.

Dit leidt tot symptomen zoals een stoornis of volledig verlies van gevoeligheid van de huid, zwakte in de ledematen, parese, verlamming, verstoring van de inwendige organen (ademhalingsstoornis, pijn in het hart, onvrijwillig urineren en zo verder).

In de meeste gevallen van trauma in de wervelkolom kunnen botuitsteeksels, verstoring van wervelintegriteit, kromming van de wervelkolom, toegenomen pijn en nog veel meer te vinden zijn.

De resterende symptomen zijn afhankelijk van het type letsel, het mechanisme van deze verwonding en de ernst ervan.

Als een diagnostische en de benoeming van tijdige en adequate behandeling van wervelkolomletsel, worden de volgende methoden gebruikt:

• Ondervraging van de patiënt;
• Onderzoek en palpatie;
• radiografie;
• Computertomografie (CT);
• Magnetic resonance imaging (MRI);
• Myelografie.

Eerste hulp bij letsels van de wervelkolom

Allereerst, als een patiënt met een zogenaamd ontvangen dwarslaesie wordt gevonden, is het noodzakelijk om een ​​ambulanceploeg te bellen.

Hierna moet de patiënt worden geïmmobiliseerd, vooral als hij in een shocktoestand verkeert en zijn bewegingen en sensaties niet kan beheersen.

Het verschuiven, verplaatsen of roteren van een persoon met een trauma aan de wervelkolom is verboden, omdat je onherstelbare gevolgen kunt hebben, tot een dodelijke afloop.

In het geval van stoppen met ademhalen, dient een kunstmatige mond-op-mond-beademing te worden uitgevoerd zonder de nekwervels te overbelichten.

Bij het transport van een patiënt naar een medische faciliteit wordt, indien mogelijk, koude aangebracht op de plaats van de verwonding en pijnmedicatie gegeven.

Artsen die zich bezighouden met de behandeling van spinale letsels:

1. arts
2. neuroloog
3. neurochirurg
4. traumatologist
5. vertebrologist

bron: http://spinomed.ru/stati/travmy-pozvonochnika