Wat is retinoschisis?

Retinoschisis is een veelvoorkomende oftalmologische aandoening. Als het vordert, ondergaat het netvlies degeneratieve-dystrofische veranderingen, beginnen de netvlieslagen zich te splitsen en desintegreren ze in de buitenste en binnenste lagen. Retinoschisis wordt geassocieerd met verminderde circulatie in het netvlies. In het begin verloopt de pathologie in het geheim: de patiënt kan niet begrijpen dat hij ziek is.

Definitie van ziekte

Retinoschisis is een ziekte die wordt gekenmerkt door een retinabundel.Deze pathologie wordt veroorzaakt door scheiding door de choroïdale en vitale laag, d.w.z. externe en interne lagen van het netvlies. Deze ziekte verwijst naar het degeneratieve en leidt tot een reeks visuele afwijkingen tot volledige blindheid.

De ziekte vindt plaats op basis van degeneratieve veranderingen in de structuren van het netvlies of als gevolg daarvan erfelijkheid, in het bijzonder pathologische veranderingen in het vaatstelsel, afwijkingen in de ontwikkeling van het oog appel en andere

. De incidentie van de ziekte is zonder geslacht van 4% tot 12%. Leeftijdsbeperkingen - vanaf 40 jaar en meer, behalve de aangeboren factor.

omdat retinose heeft geen uitgesproken symptomatologie in de beginfase van ontwikkeling en wordt bepaald klinisch al in verwaarloosde gevallen leidt dit tot lage herstelpercentages na diagnose en behandeling.

Retinoschisis is een langdurige, voortdurend progressieve ziekte van chronische aard met ernstige gevolgen.

oorzaken van

Pathologie vindt plaats tegen de achtergrond van misvormingen van de visuele organen.Een veel voorkomende oorzaak van retinose is de dystrofische mechanismen die in het netvlies voorkomen. Er zijn veel gevallen waarin retinose wordt overgedragen op genetisch niveau. Als het kind de diagnose van een aangeboren vorm van de ziekte had, manifesteren de symptomen zich tot 10 jaar.

Het is belangrijk om dit tijdig te diagnosticeren: zo complicaties vermijden. De moeilijkheid om te diagnosticeren is dat de meeste patiënten niet klagen over slechtziendheid.

Ziekte wordt in de regel per ongeluk gedetecteerd. De oogarts ziet vernauwing van de zichtvelden.

classificatie

Er zijn drie soorten retinoschisis:

1. Degeneratieve.Pathologie wordt verkregen, het wordt vaker gediagnosticeerd bij personen ouder dan 40 jaar. De oorzaak van degeneratieve retinoschisis - dystrofische veranderingen in verschillende delen van het netvlies (maculair, perifeer). De ziekte is onderverdeeld in 2 types: typisch en reticulair.
2. Erfelijk.De ziekte treedt op als gevolg van genetische aandoeningen. Een predisponerende factor kan de ziekte van Wagner zijn.
3. Secundair.De ziekte ontwikkelt zich bij mensen die last hebben gehad van vaatziekten: het kan een centrale veneuze trombose zijn, diabetische retinopathie, chronische vormen van uveïtis, iridocyclitis. Secundaire retinose wordt ook geassocieerd met inflammatoire oogziekten. Deze aandoening kan optreden tegen de achtergrond van een trauma aan het orgel van het gezichtsvermogen. Mogelijke predisponerende factor - oncologie van de choroïde.

Er zijn gevallen waarin secundaire retinoschisis zich ontwikkelt met onjuiste inname van medicijnen.

Een van de hoofdoorzaken van de ziekte is de verminderde bloedstroom in het maculaire gebied.Met retinoschisis ontwikkelt het dystrofische proces zich aan de periferie van het netvlies. Pathologie gaat ook gepaard met cystische degeneratie. Gevormde cysten fuseren en vormen gaatjes in het netvlies. Deze holtes worden geëxfolieerd, retinale structuren sterven af. Al deze processen leiden tot loslating van het netvlies.

Er zijn drie stadia van retinoschisis.

1. Op de eerste wordt het netvlies gespleten op een bepaalde plaats. Rond deze locatie wordt intra-retinale vloeistof gevormd.
2. In de tweede fase wordt het netvliesmembraan gespleten.In de lagen van het netvlies worden micro-cysten gevormd.
3. In de derde fase zijn de holtes van het netvlies verbroken.

symptomen

Retinoschisis maakt zich nog lang niet gevoeld.Wanneer de pathologie zich ontwikkelt, wordt de plexiforme laag beïnvloed. Degeneratieve-dystrofische reacties strekken zich uit tot de tijdelijke periferie. In de toekomst worden uitgestrekte gebieden met small-cystic dystrophy gevormd. Met de verspreiding van pathologische processen op de macula treedt retinale loslating op. Het gezichtsveld verkleinen. Iemand ziet dingen vaag, kan klagen over "flitsen van vliegen".

Secundaire retinoschisis bij kinderen komt vaak voor tegen de achtergrond van oogappelpathologieën. Symptomen zijn afhankelijk van de manifestaties van de onderliggende aandoening. Meestal zijn ze hetzelfde als bij volwassenen.

Mogelijke complicaties

Als het niet tijdig gebeurt om retinoschisis te behandelen, zal er een groot deel van het netvliesloslating zijn.Er is een bloeding onder het netvlies en het vitreum. De kwaliteit van het zicht verslechtert aanzienlijk.

diagnostiek

Diagnostische technieken:

1. visometry;
2. Ophthalmoscopie;
3. tonometrie;
4. Echografie van de oogbol;
5. perimetrie;
6. Coherentietomografie.

Visie, oftalmoscopie, tonometrie worden gebruikt om de gezichtsscherpte, het primaire oogonderzoek en de intraoculaire druk te bepalen.Tijdens de procedures wordt een spleetlamp gebruikt.

Tonometrie van het oog

Als verdenkingen van retinose zijn opgemerkt, wordt echografie van de oogbol voorgeschreven.Met computerperimetrie kunt u de defecten van het gezichtsveld bepalen.Optische coherentietomografie wordt uitgevoerd om degeneratieve-dystrofische veranderingen in het maculaire gebied te identificeren.
Tijdens het onderzoek bepaalt de arts de cysten, onthult onthechtingen op het netvlies. Differentiële diagnostiek maakt het mogelijk om retinose te onderscheiden van vasculitis.

behandeling

Behandeling van retinoschisis - uitsluitend complexe therapie,omdat alleen medicamental, conservatief of chirurgisch geeft geen positief resultaat.

medicatie methode

Het doel van conservatieve therapie is het verbeteren van de microcirculatie, het herstellen van de metabole processen in het orgel van het gezichtsvermogen.De behandeling moet zorgen voor de preventie van retinose. De arts schrijft vitamines en antioxidanten voor. Nootropische therapie wordt uitgevoerd. De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts.

Laser coagulatie

Lasertherapie wordt gebruikt om de progressie van de pathologie te stoppen. Voor dit doel wordt laser-retinacoagulatie gebruikt. Met deze methode kan weefselfusie tussen het netvlies en de choroïde worden bereikt. Het wordt gebruikt voor choroïdale en perifere dystrofie.

De voordelen van de procedure:

1. Bloedloze methode van interventie.
2. Profylaxe van dystrofische veranderingen in de retina en retinoschisis.
3. Vrijwel geen complicaties.
4. Tijdens de procedure ondergaan het hart, de bloedvaten en inwendige organen minimale stress.
5. Vereist geen lang herstel.

Lasercoagulatie wordt voorgeschreven voor verschillende pathologieën van het netvlies. Dit kunnen vasculaire aandoeningen zijn, tumoren (in dit geval wordt rekening gehouden met het type onderwijs).

De procedure zelf duurt 20 minuten, daarna keert de patiënt terug naar huis. In deTijdens de interventie gebruikt de arts een lens, waardoor het beeld in de diepe structuren valt.De procedure wordt gecontroleerd door een microscoop.

Lasercoagulatie resulteert in diabetische veranderingen in de retina, centrale veneuze trombose. Indicatie voor de procedure is ook angiomatosis. Voor het uitvoeren van dit type manipulatie is druppel-anesthesie vereist.

Extrascorale vulling

Deze methode houdt in het vullen van de sclera.De operatie wordt voorgeschreven met een uitgesproken loslating van het netvlies. Tijdens een chirurgische ingreep wordt het netvlies door een speciale bundel geperst. De chirurg fixeert de verzegeling op de sclera direct in het gebied van de ruptuur.

Extra-sclerale vulling kan leiden tot complicaties, waaronder maculaire fibrose, retinale atrofie, afstoting van een verzegeling.

Manipulatie heeft contra-indicaties, waaronder hemophthalmus en dystrofische veranderingen van het glasvocht.In het laatste geval kan de procedure worden uitgevoerd afhankelijk van het individuele geval, maar zal de functionaliteit van de verzegeling beperkt zijn.

Extra sclerale vulling wordt uitgevoerd met behulp van een fijnmazig siliconengereedschap.Eerst wordt het bulbaire bindvlies gesneden. Het netvlies is verdeeld in kwadranten. Het bindvlies wordt gesneden in het aangedane kwadrant. Afzonderlijke apparaten worden gebruikt om de oculomotorische spieren te fixeren. Diathermocoagulatie wordt vervolgens uitgevoerd. De verzegeling wordt met naden op de sclera gefixeerd. Aan het einde van het proces wordt een antibacterieel geneesmiddel toegediend.

Antibacteriële therapie duurt 7 dagen.Gedurende deze periode is het noodzakelijk om de intraoculaire druk te regelen. Als het opkomt, schrijft de arts hypotensieve druppels voor. Indien nodig wordt de patiënt aanbevolen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te gebruiken. Tijdens de herstelperiode kunnen hormonale medicijnen worden voorgeschreven: alles hangt af van het succes van de operatie. Hechtingen worden na 3 dagen verwijderd.

het voorkomen

1. Regelmatig bezoek aan de oogarts.
2. Uitsluiting van fysieke activiteit bijziendheid.
3. Vermijden van stress.
4. Competente en tijdige behandeling van glaucoom.
5. Gebruik van medicijnen om de druk te herstellen (indien nodig).
6. Bescherming van ogen tegen letsel.
7. Naleving van de aanbevelingen van een oogarts.

video

bevindingen

De prognose van retinose hangt af van de effectiviteit van de behandeling, evenals van het type pathologie (secundair, erfelijk). Deze ziekte beïnvloedt de kwaliteit van het gezichtsvermogen. Als het erfelijk werd overgedragen, is de prognose in de regel niet erg goed. De prognose voor de secundaire vorm hangt af van de effectiviteit van de behandeling van de primaire ziekte.