Indirecte symptomen van intracraniële hypertensie

Verhoogde intracraniale druk( ICP), of intracraniële hypertensie - komt vaak tegemoet aan de klinische situatie. Er wordt aangenomen dat het voornamelijk wordt gediagnosticeerd bij kinderen van vroege en voorschoolse leeftijd. In feite heeft dit probleem voldoende relevantie voor volwassenen, omdat ze voor veel ziekten opnieuw een syndroom van intracraniale hypertensie kunnen hebben. En in de overgrote meerderheid van de gevallen is de diagnose van verhoogde ICP gebaseerd op een reeks indirecte symptomen.

Content

1 Als mensen spreken over de verhoogde intracraniële druk
2 symptomen van verhoogde druk: directe en indirecte
3 Indirecte symptomen van verhoogde druk
4 symptomen van verhoogde druk bij kinderen
5 altijd of deze symptomen wijzen op verhoogde intracraniële druk?

Wanneer het gaat om verhoogde ICP

druk in de holte van de schedel CSF( cerebrospinale vloeistof) niet constant. Zijn fysiologische fluctuaties bij een volwassen man liggen normaal binnen het bereik van 3-15 mm Hg. Art. Bij kinderen is het iets lager en de toegestane waarden zijn afhankelijk van de leeftijd. Voor pasgeborenen is bijvoorbeeld een vloeistofdruk van 1,5 - 6 mm Hg normaal.st, en voor een kind van de kleuter- en lagere schoolleeftijd - al 3-7 mm Hg. Art.

De fysiologische en voorbijgaande gematigde toename van cerebrospinale vloeistofdruk komt regelmatig voor:

bij het huilen;
voor hoesten en niezen;
tijdens persen tijdens ontlasting en tijdens de bevalling;
tegen de achtergrond van opzettelijke retentie van de ademhaling( bij ongetrainde mensen);
met een orgasme;
bij het heffen van gewichten en in andere alledaagse situaties.

Deze voorbijgaande episodes leiden niet tot hersenbeschadiging, hoewel ze een bepaald gevaar kunnen vormen voor mensen met arteriële hypertensie en vasculaire pathologie. Reductie van dergelijke vloeistofdruk treedt snel genoeg op vanwege de compensatoire activering van natuurlijke liquorodynamische mechanismen.

Als het niveau van intracraniële druk alleen is niet gecorrigeerd en blijft constant hoog, de diagnose van het syndroom van intracraniële hypertensie( verhoogde intracraniële druk).Dit vereist verplichte detectie van de oorzakelijke factor, waardoor de arts het meest effectieve behandelingsregime kan maken en de prognose kan evalueren.

symptomen van verhoogde druk: directe en indirecte

alleen rechtstreekse en ondubbelzinnige teken van intracraniële hypertensie - instrumenteel bevestigde toename van de cerebrospinale vloeistof druk. De meest betrouwbare diagnosemethoden zijn invasieve methoden, met meting van het drukniveau in de ventrikels van de hersenen, subdurale of epidurale ruimten van de schedel. Maar ze worden vrij zelden gebruikt, wat geassocieerd is met hun trauma en het risico van infectie van de hersenvliezen en het zenuwweefsel.

Bovendien wordt invasieve diagnose alleen uitgevoerd om intracraniële hypertensie ondubbelzinnig te bevestigen en om het niveau van ICP-toename nauwkeurig te bepalen. En in de dagelijkse klinische praktijk, zijn de belangrijkste de indirecte symptomen van dit syndroom, waarvan er vele ten grondslag liggen aan de opkomst van een reeks specifieke klachten. Dit is de reden waarom een doordachte analyse van de afwijkingen van de patiënt, gekoppeld aan de gegevens van sommige onderzoeken, de bevoegde arts in staat stelt een juiste diagnose te stellen. Op hetzelfde moment mogelijk en overdiagnosis, als soortgelijke symptomen kunnen verschijnen met normale intracraniële druk.

Indirecte symptomen van verhoogde druk

Bij volwassenen en oudere kinderen indirecte klinische symptomen van verhoogde druk zijn:

Hoofdpijn van een overdreven drukkend personage. Ze gaan meestal gepaard met een gevoel van druk in het neusgebied of van binnenuit naar de oogbollen, vaak versterkt in de vroege ochtenduren in een vooroverliggende positie. Dit is het meest voorkomende en kenmerkende teken van verhoogde intracraniale druk. Eenvoudige analgetica en NSAID's zijn niet effectief, en de daling van het totale( systemische) niveau van arteriële druk helpt ook niet.
De verhoogde meteogevoeligheid met verslechtering van de gezondheidstoestand bij verandering van de atmosferische druk.
Functionele stoornissen: stemmingsinstabiliteit met verhoogde prikkelbaarheid, vaak met een neiging tot tranen, verhoogde vermoeidheid, niet altijd voldoende concentratie van aandacht, slaapstoornissen.
Vegetatieve aandoeningen: toegenomen zweten, versterkt vasculair patroon met periodieke verschijning van marmering van de huid en acrocyanosis.
Terugkerende neusbloedingen, spontaan en vaak moeilijk te stoppen. Hun uiterlijk wordt geassocieerd met de opname van een noodcompensatiemechanisme voor de regulatie van intracraniële en arteriële druk. Maar ze worden niet in alle gevallen genoteerd, ze zijn vatbaar voor hen door mensen met uitgebreide en dicht gelegen veneuze plexi in de wanden van de neusholte.
Duizeligheid. Het is onstabiel, niet-systemisch, meestal bezorgd wanneer de weersomstandigheden veranderen, neuro-emotionele stress, verhoogde bloeddruk.
Braken zonder een unieke verbinding met voedselinname en wordt niet verklaard door enige intoxicatie of pathologie van het maag-darmkanaal. En het gaat niet altijd gepaard met duidelijk afgebakende misselijkheid, leidt niet tot ontspanning en bevordert de toestand niet.
Verdubbeling van de ogen, wazig zien. Dergelijke schendingen zijn niet verplicht en van voorbijgaande aard, ze ontstaan bij de acute decompensatie van intracraniële hypertensie.
Epileptiforme aanvallen( krampachtig en niet-krampachtig) en abortieve vormen zijn mogelijk. Ze komen niet vaak voor en gaan meestal niet in op de epileptische status.
Voorbijgaande psychische stoornissen. Ze komen alleen voor bij een klein aantal mensen met intracraniale hypertensie en worden meestal geassocieerd met decompensatie van liquorodynamische stoornissen. Het kan een perceptiestoornis zijn( van illusoire stoornissen tot een echte hallucinose), verminderd bewustzijn( verwarring, verdoofheid), asthenodepressief syndroom, dysforie.

Verdachte intracraniale hypertensie is mogelijk en volgens sommige onderzoeken. Bijvoorbeeld, in het voordeel van deze pathologie is het bewijs van vergrote en volbloed aderen op de fundus, vooral in combinatie met een afbeelding van het oedeem van de oogzenuw. Een

EEG bij verhoogde intracraniële druk wordt vaak onthuld diffuse veranderingen met tekenen van verhoogde beslag cortex zonder specifieke focale epileptische activiteit. En dergelijke afwijkingen zijn mogelijk, zelfs als er geen aanvallen in de geschiedenis zijn.

symptomen van verhoogde druk bij kinderen

belangrijkste indirecte tekenen van intracraniële hypertensie bij kinderen tijdens de eerste jaren van het leven:

Verhoogde prikkelbaarheid, tremor van de kin, betraandheid, oppervlakkige slaap met frequente ontwaken en kromtrekken, meteosensitiviteit. Naarmate het kind groeit, beginnen ouders vaak te klagen over zijn rusteloosheid, afleiding en gedragsstoornissen, hoofdpijn wanneer het weer verandert en overwerkt.
Frequente en overvloedige regurgitatie bij zuigelingen, die in sommige gevallen kan worden beschouwd als gelijkwaardig aan braken.
Geleidelijke verandering in de verhoudingen en toename van het volume van het hersendeel van de schedel, met de vorming van de hydrocefalische vorm van het hoofd. In dit geval wordt de verlenging en latere ossificatie van de hechtdraden en fontanellen, dunner worden van de botten( tot aan de perkamenten dichtheid) genoteerd. En met een uitgesproken niet-gecompenseerde toename van de intracraniale druk, kan er zelfs sprake zijn van uitpuilende en pulserende fontanellen en soms van ballotatie van botten.
Diffuse en klein-focale neurologische symptomen, die een gevolg is van de reactie van hersenweefsel op overmatige CSF-druk. Meestal bij zuigelingen, is er een verandering in de spierspanning, een te lang behoud van de reflexen kenmerkend voor de periode van de pasgeborene. Bij oudere kinderen kunnen er schendingen van psycho-spraakontwikkeling zijn, dystonie.
Versterkt veneus patroon in de temporomandibulaire regio's, pastositeit en blauwheid van de infraorbitale regio.

Soms worden er al tekenen van intracraniale hypertensie waargenomen bij een pasgeboren kind, in dit geval gaat het om uitgesproken vormen van hydrocephalus als gevolg van intra-uteriene infecties of ontwikkelingsanomalieën. Maar meestal manifesteren de symptomen zich in de eerste helft van het leven of tijdens de eerste 2-3 jaar, waardoor dit een reden is om naar een kinderneuroloog of zelfs een psychiater te gaan.

Geven deze symptomen altijd een verhoogde ICP aan?

Het is belangrijk om te begrijpen dat indirecte klinische tekenen van verhoogde ICP alleen verschijnen wanneer interne compensatiemechanismen falen, en veel patiënten met deze pathologie maken bepaalde klachten niet lang uit. En er is geen enkelvoudige relatie tussen de mate van CSF-druk en het tijdstip waarop schijnbare klinische symptomen optreden.

Sommige mensen ervaren ongemak met een lichte overmaat aan drempels, anderen voelen zich relatief gezond en met een langzame toename van hypertensie tot 50-60 mm Hg. Art. Daarom wordt de arts niet alleen geleid door de klachten, maar ook door de tijdens het onderzoek geconstateerde afwijkingen en het beeld van de fundus.

Vergeet niet dat sommige tekenen( hydrocefalische vorm van het hoofd, een aantal psychoneurologische symptomen, autonome stoornissen) aanhouden na normalisatie van de intracraniale druk. Dit komt door de onomkeerbaarheid van de zich ontwikkelende veranderingen. Daarom vereist de detectie van dergelijke afwijkingen zorgvuldige klinische analyse om overdiagnose van het syndroom van intracraniële hypertensie te voorkomen.

De aanwezigheid van 1-3 indirecte tekenen van verhoogde ICP is niet voldoende om een diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven. Zelfmedicatie is niet toegestaan. Het is noodzakelijk om een arts te raadplegen die een uitgebreide beoordeling van het algemene ziektebeeld zal uitvoeren, een onderzoek zal voorschrijven om de etiologie te bepalen en de optimale therapeutische tactieken te bepalen.

Kinderneuroloog A. Ilyashenko heeft het over symptomen van intracraniële hypertensie bij kinderen:

Symptomen van intracraniële hypertensie - kinderneuroloog Alla Ilyashenko. Gezonde interesse. Uitgave 117