Analyses bij diabetes mellitus - een lijst met noodzakelijke onderzoeken voor de diagnose van de ziekte

Wat is diabetes mellitus

Dit is een ziekte van het endocriene systeem, waarbij de ontwikkeling van insuline of de gevoeligheid van lichaamsweefsels wordt aangetast. De populaire naam voor diabetes mellitus( DM) is een "zoete ziekte", omdat men gelooft dat snoepjes tot deze pathologie kunnen leiden. In werkelijkheid is obesitas de risicofactor voor het ontwikkelen van diabetes. De ziekte zelf is verdeeld in twee hoofdtypen:

• Diabetes van het eerste type( insuline-afhankelijk).Deze ziekte, waarbij er onvoldoende synthese van insuline is. Pathologie is typisch voor jongeren onder de 30 jaar.
• Type 2-diabetes( niet-insulineafhankelijk).Veroorzaakt door de ontwikkeling van immuniteit van lichaamsweefsels voor insuline, hoewel het niveau in het bloed normaal blijft. Insulineresistentie wordt bij 85% van alle gevallen van diabetes vastgesteld. Het veroorzaakt obesitas, waarbij vet de gevoeligheid van weefsels voor insuline blokkeert. Type 2-diabetes is meer vatbaar voor ouderen, omdat de glucosetolerantie geleidelijk afneemt naarmate volwassenen ouder worden.

type 1 ontwikkelt zich als gevolg van auto-immune pancreaslaesies en vernietiging van insulineproducerende cellen. Een van de meest voorkomende oorzaken van deze ziekte zijn de volgende:

• rubella;
• virale hepatitis;
• epidemische parotitis;
• toxische effecten van geneesmiddelen, nitrosaminen of pesticiden;
• genetische aanleg;
• chronische stressvolle situaties;
• diabetogeen effect van glucocorticoïden, diuretica, cytostatica en sommige antihypertensiva;
• chronische bijnierschorsinsufficiëntie.

Diabetes van het eerste type ontwikkelt zich snel, de tweede - in tegendeel, geleidelijk. Bij sommige patiënten verloopt de ziekte stiekem, zonder heldere symptomen, waardoor de pathologie alleen wordt gedetecteerd wanneer bloed en urine wordt geanalyseerd op suiker of de fundus wordt onderzocht. Symptomen van de twee soorten diabetes zijn enigszins verschillend:

• type 1 diabetes. Het gaat gepaard met een sterke dorst, misselijkheid, braken, zwakte en frequent urineren. Patiënten lijden aan verhoogde vermoeidheid, prikkelbaarheid, constante honger.
• Type 2 diabetes. Het wordt gekenmerkt door pruritus, visusstoornissen, dorst, vermoeidheid en slaperigheid. De patiënt geneest niet goed, er zijn huidinfecties, gevoelloosheid en paresthesie van de benen.

Waarom tests voor diabetes nemen

Het belangrijkste doel is om nauwkeurig te diagnosticeren. Als u een diabetes vermoedt, moet u een therapeut of een endocrinoloog raadplegen - een expert en de noodzakelijke instrumentele of laboratoriumtests voorschrijven. De lijst met diagnostische taken omvat ook het volgende:

• de juiste keuze van de insulinedosis;
• bewaakt de dynamiek van de voorgeschreven behandeling, inclusief dieet en therapietrouw;
• -definitie van veranderingen in het stadium van compensatie en decompensatie van diabetes mellitus;
• zelfcontrole van suikerniveau;
• om de functionele status van de nieren en pancreas te volgen;
• controle van de behandeling tijdens de zwangerschap met zwangerschapsdiabetes;
• onthult de bestaande complicaties en de mate van achteruitgang van de patiënt.

Welke tests moeten worden doorgegeven

De belangrijkste tests voor het bepalen van diabetes mellitus hebben betrekking op de overlevering van bloed en urine aan patiënten. Dit zijn de belangrijkste biologische vloeistoffen van het menselijk lichaam, waarin verschillende veranderingen worden waargenomen bij diabetes - voor hun detectie en analyse. Er wordt bloed afgenomen om het glucosegehalte te bepalen. De volgende tests helpen hierbij:

• gemeenschappelijk;
• biochemisch;
• -onderzoek voor geglyceerd hemoglobine;
• -test voor C-peptide;
• -onderzoek voor serumferritine;
• is een glucosetolerante test.

Naast een bloedtest wordt de patiënt voorgeschreven en wordt urineanalyse uitgevoerd. Hiermee worden alle giftige verbindingen, cellulaire elementen, zouten en complexe organische structuren uit het lichaam uitgescheiden. Door de studie van urine-indicatoren is het mogelijk om veranderingen in de staat van inwendige organen te detecteren. De belangrijkste analyses van urine voor vermoede diabetes zijn:

• algemeen klinisch;
• dagelijks;
• bepaling van de aanwezigheid van ketonlichamen;
• bepaling van microalbumine.

Er zijn specifieke tests om diabetes op te sporen - ze zijn een aanvulling op het doneren van bloed en urine. Dergelijke studies worden gedaan wanneer de arts heeft zorgen over de diagnose of wil de ziekte te bestuderen in meer detail. Voor dergelijke zijn:

• de aanwezigheid van antilichamen tegen beta-cellen. Normaal moeten ze niet aanwezig zijn in het bloed van de patiënt. Bij detectie van antilichamen tegen beta-cellen wordt bevestigd door diabetes of predispositie daaraan. Op
• antilichamen tegen insuline. Ze zijn auto-antilichamen die het lichaam produceert tegen hun glucose, insuline, en specifieke markers van diabetes. Op
• insuline concentratie. norm voor de gezonde persoon is glucose 15-180 mmol / l. Waarden onder de ondergrens wijs naar 1 DM, boven de bovenste - type 2 diabetes.
• Na vaststelling van antilichamen tegen GAD( glutamaat decarboxylase). Dit enzym, dat remmende neurotransmitter van het zenuwstelsel. Het is aanwezig in de cellen en beta-cellen van de alvleesklier. Analyses met type 1 diabetes vereisen bepaling van antilichamen tegen GAD, aangezien de meeste patiënten met deze ziekte worden gedetecteerd. Hun aanwezigheid weerspiegelt het proces van de vernietiging van de bètacellen in de alvleesklier. Anti-GAD - zijn specifieke markers, de bevestiging van het ontstaan ​​van auto-immune type 1 diabetes.

bloedonderzoek in eerste instantie uitgevoerd algemene bloedtest voor diabetes, waarvoor het is overgenomen uit de vinger. De studie geeft het niveau van de kwaliteitsindicatoren van de biologische vloeistof en de hoeveelheid glucose. Vervolgens bloed biochemie uitgevoerd om afwijkingen van de nieren, galblaas, lever en alvleesklier op te sporen. Daarnaast onderzoekt de lipide, eiwit en koolhydraten. Naast algemene en biochemische studies wordt bloed afgenomen voor een aantal andere tests. Vaak zitten in de ochtend en op een lege maag, zodat diagnostische nauwkeurigheid hoger zal zijn.

totaal bloed

Deze studie helpt om de belangrijkste kwantitatieve indicatoren te identificeren. De afwijking van de normale waarde geeft pathologische processen in het lichaam. Elke indicator weerspiegelt bepaalde overtredingen:

• Verhoogde hemoglobine geeft aan uitdroging, waardoor een persoon veel dorst. Bij het bestuderen van
• bloedplaatjes kan worden gediagnosticeerd trombocytopenie( toename van het aantal) of trombocytose( afname van het aantal bloedcellen).Deze afwijkingen wijzen op de aanwezigheid van gelijktijdige diabetes pathologieën.
• toename van het aantal leukocyten( leukocytose) geeft ook de ontwikkeling van ontstekingen in het lichaam.
• Verhoogde hematocriet geven polycythaemia, verminderd - voor bloedarmoede.

Totaal bloed in diabetes( UAC) wordt aanbevolen om ten minste eenmaal per jaar plaats. In het geval van complicaties de studie uitgevoerd vaker - 1-2 keer in 4-6 maanden. Standaarden worden getoond in Tabel KLA:

	Indicator Norm voor mannen	van vrouwen
erythrocytensedimentatiesnelheid mm / h	1-10	2-15
Hemoglobine, g / l	130-170	120-140
leukocyt niveau,* 10 ^ 9 / l	4-9	4-9
grenzen veranderingen in hematocriet, 40-52%		35-42
aantal bloedplaatjes, 10 ^ 9 / l	180-320	150-400

bloed biochemische

Bij diabetes is de meest gebruikelijke studie een biochemische bloedtest. De procedure helpt om de mate van functionaliteit van alle systemen van het lichaam te beoordelen, om het risico op een beroerte of een hartaanval te bepalen. Diabetici hebben een suikerspiegel van meer dan 7 mmol / l. Onder andere indicatief voor diabetes worden gemarkeerd:

• verhoogd cholesterol;
• toename van de hoeveelheid fructose;
• dramatische toename van triglyceriden;
• afname van het aantal eiwitten;
• verhogen of het aantal witte en rode bloedcellen( leukocyten, bloedplaatjes en erytrocyten) te verlagen.

Biochemie capillair of veneus bloed, ook, moet ten minste eenmaal in de zes maanden. Het onderzoek wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd. Bij de interpretatie van de resultaten van artsen gebruiken de volgende standaarden indicatoren bloed biochemie

indicator	Normale waarden
Totaal eiwit, g / l	64-83
Glucose, mmol / l	3,2-5,5
Totale cholesterol, mmol / l	voorafgaand 5,2
triglyceriden, mmol / l	0,55-1,65
creatinine, mmol / l voor	62-115 53-97
mannen vrouwen Totaal bilirubine, mmol / l	3,7-17,1
fructosamine, mmol / l voordat
280 natrium, mmol / l	134-150
kalium, mmol / l Chloriden	3,6-5,4 mm
l / l	95-110
calcium, mmol / l	2-2,8
zink umol / l	11-18
Strijkijzer umol / l	11,64-30,43
homocysteïne, umol / l	6,2-15

op hemoglobineglycaat

Onder hemoglobine betekenen rode bloed luchtwegen pigment, dat is opgenomen in de rode bloedcellen. Zijn functie is om zuurstof naar weefsels en kooldioxide over te brengen. We hebben verschillende hemoglobine fracties -. A1, A2, etc. D. Sommige delen verbonden aan de glucose in het bloed. Hun verbinding is stabiel en onomkeerbaar, een dergelijke hemoglobine wordt geglyceerd genoemd. Hij wordt aangeduid als HbA1c( Hb - hemoglobine A1 - zijn fractie, met - subfractie).

Research hemoglobine HbA1c geeft het gemiddelde niveau van de bloedglucose in het laatste kwartaal. procedure wordt vaak uitgevoerd met tussenpozen van 3 maanden, net als de hoeveelheid tijd die levende rode bloedcellen. Gezien de therapie circuit, wordt de frequentie van deze analyse anders gedefinieerd:

• Als de behandeling van de patiënt wordt uitgevoerd met behulp van insulinepreparaten, zoals inspectie van diabetes moeten gaan tot 4 keer per jaar.
• Wanneer de patiënt niet aan deze drugs te ontvangen, bloeddonatie toegediend 2 keer tijdens het jaar.

Assay voor HbA1c wordt uitgevoerd voor de eerste diagnose van diabetes en het monitoren van de effectiviteit van de behandeling ervan. De studie bepaalt hoeveel bloedcellen worden geassocieerd met glucosemoleculen. Het resultaat wordt weergegeven in percentage - hoe hoger het is, hoe zwaarder de vorm van diabetes. Dit toont geglycosyleerd hemoglobine. Normale volwassen zijn waarde mag niet meer dan 5,7%, is het in een kind kan variëren 4-5,8%.

Op

C-peptide

Dit is een zeer nauwkeurige methode die wordt gebruikt om de mate van vernietiging van de alvleesklier te detecteren. C-peptide een specifiek eiwit dat gescheiden is van het molecuul "pro-insuline" tijdens de vorming daarvan insuline. Aan het einde van dit proces, dat in de bloedbaan. Bij detectie van dit eiwit in het bloed bevestigd door het feit dat zijn eigen insuline blijft nog te produceren.

Pancreas beter hoe hoger het niveau van C-peptide. sterke toename in deze index wijst op een hoog niveau van insuline - giprinsulinizme. onderzoek naar C-peptide pas in een vroeg stadium van diabetes. In de toekomst, kun je niet doen. Tegelijkertijd aanbevelen aan suiker te meten in plasma met behulp van een glucometer. Normaal vasten C-peptide 0,78-1,89 ng / ml. Deze testen voor patiënten met diabetes de volgende resultaten leiden: de

• verhoogde niveaus van C-peptide in de achtergrond van de normale suiker. Het geeft hyperinsulinisme of insulineresistentie in een vroeg stadium van type 2 diabetes.
• Verhoogd glucose en C-peptide wordt al over een progressieve insuline-afhankelijke diabetes.
• kleine hoeveelheid C-peptide en verhoogde bloedsuiker geeft een ernstige beschadiging van de pancreas. Dit is om de werking van type 2 diabetes te bevestigen gaan in type 1 diabetes.

serumferritine

Deze indicator helpt om insuline resistentie te detecteren. De bepaling wordt uitgevoerd, als er een vermoeden van de aanwezigheid van de patiënt bloedarmoede - ijzertekort. Deze procedure helpt om de bestanden in het lichaam van het sporenelement bepalen - een tekort of overmaat. Indicaties voor de uitvoering volgende:

• constant gevoel van vermoeidheid;
• tachycardie;
• broze nagels en stratificatie;
• misselijkheid, brandend maagzuur, braken;
• pijn en zwelling van de gewrichten;
• haaruitval;
• zware menstruatie;
• bleke huid;
• pijnlijke spieren zonder te oefenen.

Deze borden geven hoge of lage niveaus van ferritine. Om de omvang van de reserves handiger om de tafel te gebruiken te beoordelen:

Decoding resulteert	ferritineconcentratie, mg / l
leeftijd 5	leeftijd van 5 jaar
vrouwen	mannen	vrouwen	mannen
Gebrek	ijzer Minder dan 12	Minder dan 12	Minder dan 15	minder dan 15
hoog gehalte ijzer		meer dan 140 meer dan 180 140-		dan 300
Norm		12-140 12-140 22-180 30-300

glucosetolerantie studie

deze methode weerspiegelt vanMenenius die zich in het lichaam last van diabetes mellitus. De regeling van de procedure - van de vinger van de patiënt wordt bloed afgenomen, dan is een persoon drinkt een glucose-oplossing, en een uur later opnieuw gehouden bloedafname. Mogelijke resultaten weerspiegelen de tabel:

nuchtere glucose, mmol / l De hoeveelheid glucose	na 2 uur na het drinken glucoseoplossing, mmol / l	Verklaring
5,5-5,7	7,8	SD offline
7,8	7,8-11	verslechterde glucosetolerantie
7,8	11,1	diabetes patiënt

urine is een indicator die reageert op veranderingen in de systemen van het lichaam. Op de stoffen die in de urine worden uitgescheiden, kan een specialist de aanwezigheid van de ziekte en de ernst ervan bepalen. Bij verdenking op diabetes mellitus wordt speciale aandacht besteed aan het niveau in suikerurine, ketonlichamen en de pH( pH).De afwijking van hun waarden van de norm wijst niet alleen op de diabetes, maar ook op de complicaties. Het is belangrijk op te merken dat een enkele detectie van overtredingen niet wijst op de aanwezigheid van de ziekte. Diabetes wordt gediagnosticeerd met een systematisch overschot aan indicatoren.

Algemeen klinisch

Urine voor deze test moet worden verzameld in een schone steriele container.12 uur vóór de inname is het noodzakelijk om het innemen van geneesmiddelen uit te sluiten. Voor het urineren moet je je geslachtsdelen wassen, maar dan zonder zeep. Neem voor het onderzoek een gemiddeld deel van de urine, d.w.z.in het begin een klein bedrag overslaan. Het urinelaboratorium moet binnen 1,5 uur worden geleverd. Ochtendzeem wordt verzameld voor aflevering, fysiologisch opgebouwd gedurende de nacht. Dergelijk materiaal wordt als optimaal beschouwd en de resultaten van het onderzoek zijn nauwkeurig.

Het doel van een algemene urinetest( OAM) is de detectie van suiker. Normaal zou urine dit niet moeten bevatten. Het is slechts een kleine hoeveelheid suiker in de urine toegestaan ​​- bij een gezond persoon niet meer dan 8 mmol / l. In DM glucoseniveau enigszins verschilt:

diabetes type	suikerspiegel op een lege maag, mmol / l	suikerspiegel na 2 uur na de maaltijd, mmol / l
type 1 diabetes	4-7	van 8,5
type 2 diabetes	4-7	Van 9

bij overschrijding van de gespecificeerde normale bereik van de patient moet passeren hebben een dagelijkse urine. Naast het detecteren van suiker, is OAM noodzakelijk om te bestuderen: nierfunctie van

• ;
• de kwaliteit en samenstelling van urine, de eigenschappen ervan, zoals de aanwezigheid van sediment, tint, de mate van transparantie;
• chemische eigenschappen van urines;
• aanwezigheid van aceton en eiwitten.

Kortom, OAM helpt om een ​​aantal indicatoren dat de aanwezigheid van type 1 of 2 diabetes en de complicaties ervan te bepalen evalueren. Hun normale waarden worden weergegeven in de tabel:

urine	Karakteristieken Norm
	Kleur Strogeel
	transparent Geur
	onscherpe
pH	4-7
	1012-1022 Dichtheid g / l eiwit
	No. Liet 0,033 g / l.
Glucose	No. Toegestaan ​​tot 0,8 mmol / L hemoglobine
	Geen Geen
zouten
Erytrocyten	Tot 3 met het oog op vrouwen geïsoleerd - voor mannen.
leukocyten	Tot 6 op het gebied van vrouwen en 3 - bij mannen.

Daily

Held verduidelijken OAM resultaten of de geldigheid ervan bevestigen als dat nodig is. Het eerste gedeelte van de urine na het ontwaken wordt niet beschouwd., Gerekend vanaf de tweede verzamelhouder urine. Elke keer dat u plassen gedurende de dag urine opgevangen in een schoon en droog vat. Bewaar het in de koelkast. De volgende dag urine werd geroerd, waarna 200 ml reeds in een andere schone, droge pot gegoten. Dit materiaal en zijn voor de dagelijkse studie.

Deze techniek niet alleen helpt om diabetes te identificeren, maar ook om de ernst van de ziekte vast te stellen. Tijdens de studie bepalen de volgende parameters:

Indicator	normale waarden
creatinine	5,3-16 mmol / dag.- voor vrouwen 7-18 mmol / dag.- Men
Urea	250-570 mmol / dag. Eiwit
	0,08-0,24 g / d. Minder
Glucose 1,6 mmol / dag. Oxalaten
	228-626 pmol / dag.
metanephrine	55% van het totale volume van epinefrine stofwisselingsproducten - bijnierschorshormoon

Detectie van ketonlichamen

Onder ketonlichamen( in eenvoudige woorden - aceton) in de geneeskunde te begrijpen producten van het metabolisme. Als ze verschijnen in de urine, dat duidt op de aanwezigheid van verstoringen in het lichaam vet en koolhydraten. totale bloedbeeld kan niet worden gedetecteerd in de urine ketonen, zodat de resultaten van het schrijven dat ze niet bestaan. Het detecteren aceton een kwalitatief onderzoek van de urine met behulp van specifieke methoden, waaronder:

• nitroprusside testen. Uitgevoerd met natriumnitroprusside - high performance randvasodilator, d.w.z.zich uitstrekken schepen. In een alkalisch milieu, deze stof reageert met ketonlichamen vormen van een complex van roze-purper, lila of paars.
• steekproef van Gerhardt. Wordt toegevoegd aan de urine ferrichloride. Ketonen schilderen in de kleur van de wijn.
• werkwijze Natelsona. Op basis van de verplaatsing van de urine keton door toevoeging van zwavelzuur. De resulterende aceton salicylaldehyde verbinding vormt een rode kleur. De kleurintensiteit wordt fotometrisch gemeten.
• snelle tests. Deze omvatten speciale diagnostische strips en kits voor snelle detectie van ketonen in de urine. Dergelijke middelen omvatten natrium- nitroprusside. Na het dompelen tabletten of stroken in de urine gekleurd in paars. De intensiteit wordt bepaald door de standaard kleurenschaal punten in de set.

Controleer het niveau van ketonlichamen is mogelijk zelfs thuis. Om de dynamiek te regelen beter meerdere teststrips kopen. Vervolgens moet je om 's ochtends urine op te vangen, het passeren van een kleine hoeveelheid aan het begin van de plassen. Dan is de strook ondergedompeld in de urine 3 minuten, waarna de kleur wordt vergeleken met een schaal die zich in de kit. De test toont de acetonconcentratie 0-15 mmol / l. Exacte cijfers zullen niet in staat zijn om te krijgen, maar de kleur kan de geschatte waarde te bepalen. Kritisch is de situatie wanneer de schaduw op een strook van paars. In het algemeen wordt

urineopvang als algemene analyse uitgevoerd. Norma ketonlichamen - het is een compleet gebrek aan hen. Als de resultaten van het onderzoek positief zijn, het belangrijkste criterium is de hoeveelheid aceton. Afhankelijk van deze, en de diagnose wordt bepaald:

• Wanneer kleine hoeveelheden aceton in de urine ketonurie gezegd - de aanwezigheid van ketonen in de urine. Wanneer
• niveau ketonen met 1-3 mmol / l gediagnosticeerd ketonemie. Als gedetecteerd en aceton in het bloed.
• Bij overschrijding waarden ketonen 3 mmol / l is gediagnosticeerd met diabetes ketoacidose. Dit is een overtreding van koolhydraat metabolisme als gevolg van tekort aan insuline.

Bepaling van microalbuminurie

onder microalbumine( of albumine) inzicht soort eiwit dat circuleert in het menselijk lichaam. De synthese vindt plaats in de lever. Albumine is goed voor het grootste deel van de eiwitten in het serum. In een gezond persoon in de urine slechts verwaarloosbare hoeveelheid van de stof en de kleinste fractie ervan, waarvan microalbuminurie wordt genoemd. Dit komt door het feit dat de glomeruli zijn ondoorlaatbaar grotere moleculen albumine.

OAM microalbumine om eiwit te detecteren - dit is de enige test die de aanwezigheid van diabetische nefropathie en hypertensie( hoge bloeddruk) bepaalt, zelfs in een vroeg stadium. Deze ziekten zijn kenmerkend insuline-afhankelijke diabetes, d.w.z.met type 1 diabetes. Als assays voor diabetes tweede type de aanwezigheid van albumine in de urine, kan de patiënt onderhavige cardiovasculaire pathologie. Normaal gesproken per dag mag niet worden toegewezen meer dan 30 mg eiwit. Afhankelijk van de verkregen resultaten, een patiënt die is gediagnosticeerd met renale pathologie:

hoeveelheid eiwit microalbumine	diagnose
20-200 mg / l	Microalbuminuria( MAU)
meer dan 300 g / l	Proteïnurie - toestand ontwikkelen na

microalbuminurie In microalbuminurie stapveranderingenglomerulaire nog omkeerbaar, zodat het effect zal juist gekozen behandeling. Wanneer proteïnurie therapie alleen is gericht op het stabiliseren van de toestand van de patiënt. Goed te schatten het aantal totale productie microalbumine dagelijks of urine gebruikt. Collectie is uitgevoerd volgens de regels van deze studies, zoals hierboven beschreven.

Prijs

onderzoek kostprijs wordt bepaald door hun complexiteit. Prijzen in verschillende privé-klinieken kunnen enigszins afwijken. Sommige ziekenhuizen bieden slechts een reeks procedures die een beetje goedkoper kan kosten dan elke test voor diabetes alleen.prijs voorbeelden worden gegeven in de tabellen:

soort analyse	kosten, roebel
Blood
Algemene	450
Biochemical	1600-2000
op geglycosyleerd hemoglobine	400
On	720
C-peptide op serumferritine	300
glucosetolerantie	660
Urine
algemene klinische	350
dagelijkse	300
Op	200
ketonlichamen op het eiwit microalbumine	500
Specifiek
Voor de aanwezigheid van antilichamen tegen bètacellen	1300
Over antilichamen tegen insuline	700
Over de insulineconcentratie	680
Over de bepaling van antilichamen tegen GAD( glutamaat decarboxylase)	1600

Video