Lfk met reumatoïde artritis

Gymnastiek voor reumatoïde artritis: oefentherapie en een reeks oefeningen

Fysiotherapie met verschillende gewrichtsaandoeningen heeft altijd een goed effect in combinatie met medicamenteuze behandeling en fysiotherapie.

Er is een speciale reeks oefeningen speciaal ontworpen voor patiënten die lijden aan reumatoïde artritis.

LFK voor reumatoïde artritis kan thuis worden uitgevoerd. Maar het complex van oefeningen voor de handen of voeten wordt altijd door een specialist geselecteerd. Zorg ervoor dat een volledig herstel van gymnastiek in reumatoïde artritis niet, alleen de progressie kan stoppen en de manifestatie van symptomen kan verminderen.

De hoofdregel is dat het oefeningencomplex regelmatig moet worden uitgevoerd, maar zonder overbelasting, langzaam en nauwkeurig, zodat er geen pijn en ongemak is.

Hoe correct uitgevoerde oefentherapie voor reumatoïde artritis

Turnen met reumatoïde artritis zullen nooit voordelen bieden in het stadium van exacerbatie van de ziekte, met progressieve ontsteking en hevige pijn.

Bovendien mag een reeks oefeningen niet worden uitgevoerd als tegelijkertijd de pathologie van de longen, het hart, de lever of de nieren wordt genoteerd.

Sport is erg handig voor gewrichten, maar actieve activiteiten moeten worden uitgesteld als de patiënt naast artritis wordt gediagnosticeerd met:

• Infectieziekten van verschillende aard;
• Overtredingen van de functies van het hart en de bloedvaten, aangeboren of verworven;
• Pulmonale insufficiëntie.

Het oefeningencomplex is ontworpen voor drie stadia van de ziekte:

1. Voor patiënten die lijden aan een ernstige ziekte.
2. Voor degenen die een operatie hebben ondergaan
3. Voor de revalidatieperiode, wanneer het belangrijk is om het volume van bewegingen te herstellen en een terugval van de ziekte te voorkomen.

In dit geval is groepssport erg effectief. Opgemerkt wordt dat patiënten gemakkelijker en moreel, en fysiek, zijn als de klassen in groepen worden gegeven, en niet individueel. Daarom vormen artsen altijd groepen mensen die door hetzelfde complex worden benaderd.

Stadia van fysiotherapie-oefeningen voor artritis

Waarom is het belangrijk dat oefentherapie voor reumatoïde artritis regelmatig wordt uitgevoerd? Het is een feit dat de belastingen strikt gedoseerd worden gegeven, in het begin zijn ze minimaal en nemen dan geleidelijk toe. De beslissende rol in het ontwerp van het programma wordt gespeeld door de toestand van de patiënt, het verloop van de ziekte.

Het aantal oefeningen neemt alleen toe als de gezondheidstoestand van de patiënt bevredigend is en hij tijdens het sporten geen pijn of spanning voelt. Daarom is het in de meeste gevallen beter om de eerste sessies in een ziekenhuis of revalidatiecentrum uit te voeren.

De belangrijkste stadia van fysiotherapie-oefeningen voor de handen en voeten:

1. Voorbereiding. In dit stadium leert de patiënt goed ademen. Sport is alleen effectief als het spierweefsel volledig is verzadigd met zuurstof. Als de ademhaling niet klopt, zal de effectiviteit van de oefeningen veel lager zijn. Dagelijks wordt gedurende 10 minuten dagelijks ademhalingsgymnastiek gegeven, de duur van deze fase is twee weken.
2. Eenvoudig complex. De duur van één sessie is 30 minuten, oefeningen onder medisch toezicht zijn ook twee weken.
3. Therapietrouw. Na ontslag, leert de arts de patiënt de oefeningen voor de handen, voeten en rug die hij moet uitvoeren zelfstandig thuis, om het bereikte effect te consolideren en de herontwikkeling te voorkomen ziekte.

Sport helpt bij het omgaan met gewrichtsaandoeningen, maar de effectiviteit van de oefeningen zal hoger zijn in combinatie met een massage. Meestal wordt een sessie handen- of voetmassage vóór oefentherapie uitgevoerd. Dit helpt om de spieren op te warmen en gewrichten te ontwikkelen.

Voorbereidingen die in hun actie en voordeel gelijk zijn aan het regelmatig en correct oefenen van oefeningen uit medische gymnastiek, bestaan ​​niet. Vervang ze door niets anders. Daarom mogen patiënten deze hulpmethode van behandeling niet verwaarlozen.

Nog een groot voordeel: oefentherapie kan in buikligging worden uitgevoerd. Dit is belangrijk voor mensen die niet kunnen bewegen en die gedwongen worden om te voldoen aan bedrust.

Actieve sporten met zware belasting zijn in dit stadium van de ziekte door de geneeskunde verboden. Maar je kunt oefeningen doen voor de armen, nek en benen, in bed blijven liggen.

Basiscomplex van oefeningen

Speciale sets oefeningen voor gewrichten van verschillende groepen worden gemaakt: handen, voeten, rug.

De optimale behandeling is wanneer de patiënt, terwijl hij thuis is, overdag de prestaties van verschillende complexen afwisselt.

Zodoende wordt de belasting gelijkmatig verdeeld en heeft geen van de gewrichten te lijden.

Het is bijvoorbeeld raadzaam om de bovenste vingerkootjes niet in de richting van de pink te schuiven. En als de hand in rust is, houd je je vingers recht, niet gebogen.

Er zijn speciale briefpapier, speciaal aangepast voor patiënten die lijden aan reumatoïde artritis van de handen. Het lichaam van de handgrepen is gemaakt in de vorm van een kegel. Dan is de patiënt comfortabel om hem vast te houden en kan hij deze tegelijkertijd gebruiken om speciale oefeningen voor de handen uit te voeren.

.

Voor een succesvolle behandeling is het belangrijk dat het lichaam van de patiënt zich zelfs 's nachts in de juiste positie bevindt. Voor dit doel wordt aanbevolen om speciale verbanden en orthesen te dragen. In dit geval worden de aangetaste gewrichten, zelfs tijdens de nachtrust, stevig bevestigd en beschermd.

.

Met reumatoïde artritis van de handen is het oefeningencomplex gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte en de vervorming van kleine gewrichten. Een goed resultaat is de uitvoering van dergelijke eenvoudige oefeningen:

• Leg de handpalmen op het tafeloppervlak en draai ze met de handpalmen op en neer;
• Knijp en vouw langzaam vouwen;
• Draai in dezelfde houding langzaam aan de pols.

Veel patiënten worden goed geholpen door oefeningen met een elastische bal - deze kan worden samengedrukt en opgerold, dit versterkt de gewrichten en ligamenten. Anderen geven de voorkeur aan gewrichtsgymnastiek met een stok. Maar het is belangrijk om de verbindingen niet te zwaar te belasten en zware lasten te vermijden.

De voorkeur wordt vaak gegeven aan het doen van oefeningen in het water. Artsen raden aan om drie keer per dag oefeningen te doen. De kamer moet worden geventileerd, in het warme seizoen kun je op straat turnen.

Aanvullende informatie

Dit is vooral belangrijk als de patiënt lijdt aan een cardiovasculaire aandoening. Controleer uw hartslag meerdere keren tijdens de sessie. Sterke vermoeidheid na de voltooiing mag niet ontstaan, gewrichten en andere organen mogen niet worden overbelast.

Als de puls voor en na de gymnastiek wordt gemeten, mag het verschil niet groter zijn dan 20 slagen - anders moet de belasting worden verminderd. Om de hartslag te herstellen, volstaat een kwartier.

Heeft zijn eigen kenmerken van ochtendsporten met reumatoïde artritis. Je kunt een reeks oefeningen doen zonder het bed te verlaten. Ladingen worden gegeven met het oog op het feit dat het lichaam en de gewrichten nog steeds in een staat van ontwaken zijn.

1. Liggend op zijn rug en zonder zijn hoofd van het kussen te tillen, worden er vijf keer naar rechts en naar links bochten gemaakt.
2. Bij het inademen stijgen de armen heel langzaam op en komen het hoofd binnen en keren vervolgens terug naar hun oorspronkelijke positie - uitgerekt langs het lichaam.
3. Het is noodzakelijk om je vingers langzaam samen te drukken en je handen te buigen, zodat ze gespannen zijn, een paar seconden vasthouden. Ontspan je dan en ontspan je.
4. Dezelfde oefening wordt gedaan met de benen: eerst buigen de onderste ledematen naar de knieën, vervolgens worden de tenen strakker en ontspannen dan langzaam.
5. De startpositie - liggend op de rug, het bekken en de voeten worden tegen het bed gedrukt, de benen worden gebogen op de knieën. Afwisselend vallen de knieën naar rechts en links.
6. Voor deze oefening moet je je kant opdraaien en langzaam je knie oprichten die recht op de knie is gericht - eerst rechts, dan links.
7. Borstels vallen op de schouders, terwijl de handen gebogen zijn bij de ellebogen. Voer roterende bewegingen uit, verander meerdere keren van richting.

Aan het einde van het complex om de gewrichten te ontspannen, moet je je armen omhooghijsen bij het inademen, en langzaam omlaag zakken bij uitademing. Alle oefeningen in de beginfase worden vijf keer uitgevoerd. Als de arts een positief resultaat markeert, kan het bedrag worden verhoogd en nieuwe oefeningen worden toegevoegd.

Sport is geen taboe, zelfs met een ziekte zoals reumatoïde artritis, het belangrijkste is om de oefeningen competent te benaderen en naar het advies van een arts te luisteren.

bron: http://sustav.info/lechim/fizkultura/gimnastika-pri-revmatoidnom-artrite.html

Juiste oefentherapie voor reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis wordt gekenmerkt door misvorming van de gewrichten, beperking van hun mobiliteit en de ontwikkeling van contracturen (immobiliteit).

Om de symptomen in de behandeling te verminderen, LFK, massage, zwemmen en fysiotherapie toepassen.

Fysiotherapie met reumatoïde artritis is gericht op het versterken van de ligamenten en spieren, het vergroten van het bewegingsvolume in de gewrichten en het vertragen van de pathologische reacties.

Indicaties en contra-indicaties voor de fysieke cultuur

LFK wordt vrijwel aan alle patiënten getoond. Met aanzienlijke beperkingen is het mogelijk om respiratoire gymnastiek of behandeling op positie uit te voeren (meer in detail later in het artikel).

De belangrijkste contra-indicaties voor de aanstelling van lichamelijke opvoeding:

• verergering van reumatoïde artritis, vergezeld van hevige pijn en ontsteking;
• systemische manifestaties van de ziekte met ernstige schade aan inwendige organen (bloedvaten, nieren, hart, longen);
• sommige gelijktijdige chronische pathologieën (infecties, cardiovasculaire en ademhalingsinsufficiëntie).

Belangrijkste methoden en stadia van training

Alle benaderingen fysiotherapie voor reumatoïde artritis kan worden onderverdeeld in drie groepen:

1. Individuele klassen zijn ideaal voor patiënten met het meest ernstige stadium van de ziekte, evenals voor revalidatie na chirurgische behandeling.

2. Groepslessen zijn de meest toegankelijke en rationele benadering. Patiënten worden gegroepeerd volgens de mate van mobiliteitsbeperking.

3. In patiëntenoverleg geven ze methoden en oefeningen die ze thuis kunnen toepassen.

De belangrijkste voorwaarde voor oefening therapie bij de behandeling van reumatoïde artritis is de regelmaat van de opleiding en de systematische verhoging van de belasting.Oefen niet met inspanning: na een goede lichaamsbeweging moet de patiënt worden gemarkeerd door een sterke kracht en verminderde stijfheid.

Tijdens de intramurale behandeling zijn er drie revalidatieperioden:

1. Voorbereidend, wanneer de arts de patiënt de techniek van ontspanning en ademhaling leert. De duur van deze oefeningen is ongeveer 10 minuten, de duur van de training is 1-2 dagen.

2. Tijdens de hoofdperiode wordt een basisset met oefeningen uitgevoerd. De lessen worden dagelijks gedurende twee weken gegeven, elk duurt ongeveer een half uur.

3. De laatste fase wordt uitgevoerd vóór de ontslag: de arts leert de patiënt de oefeningen die hij thuis kan doen.

Behandeling per positie

De werkwijze voor behandeling van reumatoïde artritis, wordt "positie" ook aangeduid als fysiotherapie en wordt gebruikt bij expressie laesies wanneer de patiënt praktisch niet kunnen bewegen en in het algemeen in het bed. Het moet ook worden uitgevoerd tijdens perioden van exacerbatie van de ziekte.

Wat is de essentie ervan? De matras waarop de patiënt ligt, moet glad en hard zijn, is het raadzaam om een ​​speciale orthopedische gebruiken.

De voeten moeten een ondersteuning hebben, hiervoor kunt u een bewegende rug van het bed of een standaard gebruiken.

Als contracturen zich beginnen te vormen, worden speciale longots toegepast (harde strips met gips doordrenkte verbanden).

Als het moeilijk is om het te doen - kunt u rollen, gewichten en andere apparaten gebruiken.

Bijvoorbeeld, de verslagen van het heupgewricht met een twee-niveau matras waarmee de voet in een ontspannen positie rechtgetrokken worden.

Oefeningen voor het penseel

Bij reumatoïde artritis worden de gewrichten van de vingers het vaakst aangetast. Meestal krijgt de borstel een karakteristiek soort vinnen, wat leidt tot een beperking van de functionaliteit en invaliditeit.

Om de reksnelheid te verminderen, is het wenselijk:

• Beweeg uw vingers niet in de richting van de pink;
• verminder de belasting op de pads van de vingers;
• in rust zorg voor de juiste positie van de hand;
• schrijf alleen kegelvormige verdikte handgrepen;
• correct huishoudelijke activiteiten uitvoeren: proberen te zorgen dat de bewegingsas in de gewrichten niet naar de zijkant afwijkt;
• Gebruik 's nachts orthesen - apparaten die de mobiliteit beperken.

Hier is een van de complexen van oefeningen LFK met het verslaan van de borstel:

1. Uitgangshouding: borstel voor je, naast elkaar. Draai je handpalmen afwisselend op en neer.

2. Leg de penselen op tafel en til ze eerst op en laat ze zakken, en dan alleen de vingers.

3. Handen, gebalde vuisten, trekken naar voren. Draai de borstels op en tegen de klok in.

4. Zet uw ellebogen op tafel, knijp de palm, splay en ellebogen, waardoor ze uit de buurt van het oppervlak.

5. Beweeg bewegingen met de vingers naar boven, rechts, links en cirkelvormig.

6. Raak elk van de vingers aan op de grote, alsof je iets inwikkelt.

7. Knijp en maak de zachte bal in zijn hand los en rol deze over het oppervlak.

8. Draai de borstel in de radiocarpale verbinding, handpalm terwijl je probeert te ontspannen.

9. Scheur je vingers op de stick van onder naar boven.

10. Wrijf met je handpalmen tegen elkaar.

Elke oefening moet 5-7 keer worden uitgevoerd, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Tijdens de training mag er geen pijn zijn.

Klik op de afbeelding om te vergroten

Oefeningen bij het verslaan van de schoudergordel

1. Hef en laat de schouders zakken, maak cirkelvormige bewegingen naar voren en naar achteren.

2. Leg je handpalmen op je schouders, neem afwisselend je ellebogen naar voren.

3. Grijp je ellebogen vast met je handen, hef ze op en laat ze zakken.

4. Liggend op zijn rug om te buigen, hef en til zijn armen recht.

5. Leg je handen aan je riem en wind ze afwisselend om je hoofd.

6. Omhels jezelf.

Tijdens de oefeningen is het erg belangrijk om het juiste ademhalingsritme te observeren.

De bovenstaande oefeningen worden dynamisch genoemd, dat wil zeggen, geassocieerd met de beweging van het lichaam in de ruimte. Kortom, ze zijn gericht op het herstellen van de mobiliteit en het voorkomen van contracturen.

Er is een ander soort belasting, waarbij het werk van de spieren niet gepaard gaat met ledematenbeweging, omdat het vast is: isometrisch.

.

Isometrische belasting helpt de spiervezels te versterken, zelfs met uitgesproken mobiliteitsbeperkingen.

.

Een voorbeeld van een dergelijke oefening: liggend op je rug druk je met je gestrekte handen op het oppervlak.

Oefeningen voor de voeten

1. Liggend op de rug om het been in het kniegewricht te buigen, zonder de zolen van het oppervlak te scheuren (glijdende stappen).

2. Train de fiets.

3. Gebogen op de knieën benen om te broeden in de zijkanten en terug te verminderen.

4. Makhi rechte been liegen en staan, vasthouden aan de steun.

5. Circulaire bewegingen in het heupgewricht gebogen in de knie met de voet.

6. Rechttrekken van de rechte benen naar de zijkant in een liggende positie.

7. Cirkelvormige beweging met een rechte poot.

Isometrische oefeningen worden uitgevoerd met behulp van een assistent, die weerstand heeft en de ledemaat niet laat bewegen.

Oefeningen voor de enkel

Bij reumatoïde artritis wordt de enkel niet vaak aangetast, maar de vervorming leidt nogal snel tot een beperking van beweging en invaliditeit. Voor de preventie van contractuur wordt het aanbevolen om het volgende complex uit te voeren:

1. Zittend om de voeten en tenen te buigen en te ontbinden.

2. Van de hiel naar de teen en terug rollen.

3. Ga op de sokken staan ​​bij de steun.

4. Ik probeer met behulp van de tenen verschillende voorwerpen van de grond te tillen.

5. Steek een stok of een bal.

6. Loop over de stok en stap op haar middelste deel van de zool.

7. Om cirkelvormige bewegingen van de voet te maken.

Tijdens de uitvoering van een complex van therapeutische gymnastiek is het wenselijk om isometrische en dynamische oefeningen af ​​te wisselen, correct te ademen en aan het einde van de sessie een sessie van spierontspanning uit te voeren.

Om de belasting te verhogen, kunt u geleidelijk de hoeveelheid beweging in de aangetaste gewrichten en het aantal herhalingen verhogen.

Oefeningen in het water

Van alle sporten voor de behandeling van reumatoïde artritis, is zwemmen het meest geschikt, omdat er geen druk op de gewrichten is vanwege de hevigheid van het lichaam in het water.

Bij een gewicht van 60 kg, volledig ondergedompeld in water, voelt een persoon slechts 7 kg. Daarom kunnen oefeningen in de poel zelfs worden uitgevoerd door patiënten die praktisch niet bewegen.

De intensiteit van de belasting wordt bepaald door de mate van onderdompeling, waardoor u de motorische activiteit geleidelijk kunt herstellen. Een hogere dichtheid van water vereist meer inspanning om weerstand te overwinnen.

De temperatuur in het zwembad heeft ook een positief effect: het thermische effect vermindert het pijnsyndroom aanzienlijk.

Contra-indicaties voor wateractiviteiten:

• open schade aan de huid;
• allergie voor chloor;
• oogziekten (conjunctivitis);
• laesies van het oor, keel, neus;
• geslachtsziekten;
• sommige chronische pathologieën van andere organen en systemen.

In het bassin kun je het volgende complex uitvoeren:

1. Lopen met rechte en gebogen benen. Handen moeten aan de zijkanten worden verdund, om niet uit balans te raken, indien nodig, kunt u zich aan de ondersteuning houden. Het waterniveau wordt aangepast afhankelijk van de gewenste belasting.

2. Makhi schopte heen en weer, opzij, cirkelvormige bewegingen.

3. Kraakpanden met ver uit elkaar geplaatste poten (het is belangrijk om je rug recht te houden).

4. In een nek ondergedompeld zijn in water, om de handen in de partijen te planten en cirkelvormige bewegingen uit te voeren in humerus, ellebogen en radiocarpale gewrichten.

Het zwemmen zelf kan vrij of verlicht zijn (met behulp van vinnen, speciale schuimplaten of opblaasbare voorwerpen). Afhankelijk van de nagestreefde doelen, kunt u de last op uw benen of op uw handen vergroten.

Functionele motortest

Vóór het begin van de revalidatieperiode evalueert de arts van de oefentherapie de mate van schade aan het motorsysteem van de patiënt.

Om dit te doen, kunt u verschillende tests gebruiken, maar de meest populaire functioneel-motorische studie, die slechts 5-6 minuten duurt.

De arts vraagt ​​de patiënt om verschillende acties uit te voeren, voor elk waarvan een bepaald aantal punten is toegewezen. De testresultaten maken een objectieve beoordeling van de overtreding van functies mogelijk:

• Er zijn geen functionele beperkingen.
• Behoud van professionele werkcapaciteit.
• De handicap is volledig verloren.
• Kan zichzelf niet bedienen.

Op basis van het verkregen resultaat worden de patiënten in groepen verdeeld en wordt het optimale complex van oefentherapie geselecteerd.

Als u reumatoïde artritis heeft - kruis uzelf dan niet aan. Begin met het uitvoeren van speciale oefeningen.

Dagelijkse oefeningen in fysiotherapie-oefeningen zullen leiden tot spiertonus, verbeteren het welzijn en vergroten de mobiliteit.

Voor het begin van gymnastiek is het noodzakelijk om de arts te raadplegen.

bron: http://SustavZdorov.ru/artrit/lfk-pri-revmatoidnom.html

Lfk met reumatoïde artritis: sets van oefeningen voor verschillende laesies

LFK met reumatoïde artritis wordt voorgeschreven in alle stadia van de ziekte. De enige beperking is het acute verloop van de pathologie. Wanneer de activiteit van het ontstekingsproces hoog is, worden positiebehandeling, ademhalingsoefeningen, corrigerende massage van de handborstels, enz. Gebruikt.

Fysiotherapie voor reumatoïde artritis: menstruatieperiodes en contra-indicaties

Patiënten met reumatoïde artritis hebben in de volgende gevallen geen oefentherapie voorgeschreven:

• de derde fase van het ontstekingsproces met een helder pijnsyndroom en exudatieve verschijnselen;
• tot uitdrukking gebrachte complicaties in de vorm van laesies van inwendige organen (nefritis, pneumonie, vasculitis, pleuritis, enz.);
• algemene contra-indicaties voor curatieve gymnastiek (koorts, verergering van chronische ziekten van inwendige organen, infectie, cardiovasculaire insufficiëntie, enz.).

Fysieke oefeningen met reumatoïde artritis worden aanbevolen na inname van medicijnen die pijn verminderen en ochtendstijfheid.

Patiënten zijn zowel zonder items als met voorwerpen (ballen, ballen, stokken, touw, enz.) Bezig.

Onlangs zijn er speciale installaties met ophangingen, blokken en gewichten gebruikt.

In de curatieve gymnastieklessen worden drie periodes onderscheiden:

1) Voorbereidend. Duur - 10-15 minuten voor twee tot drie dagen. De taak - om je te leren ontspannen, goed te ademen, de organen klaar te maken voor oefening.

2) Basic. Duur - 25-30 minuten voor tien tot vijftien dagen. De taak is om de spierkracht te versterken, de amplitude van bewegingen te vergroten, de basisfunctionaliteit van het bewegingsapparaat te herstellen.

Hoe vroeger de gymnastieklessen worden gestart voor reumatoïde artritis, hoe sneller de motorfunctie wordt hersteld.

Behandeling per positie

In acute perioden van de ziekte, met hoge activiteit van het reumatoïde proces, wordt de behandeling per positie voorgeschreven. Dit is een passieve oefening met de hulp van een methodoloog.

Basisregels:

• Het bed moet stevig en waterpas zijn. Je kunt een schild onder de matras plaatsen.
• Om de voeten te stoppen, moet je ze steunen.
• Om het herstel van de patiënt te vergemakkelijken, zijn de teugels verbonden met de schederand van het bed.
• Om de gebruikte ballen, ballen of taaltjes van de borstel te ontspannen.
• Als heupgewrichten worden aangetast, wordt de patiënt op een hoog bed geplaatst. Leg onder de rug een matras van 4-5 cm dik, zodat het ontspannen been niet vastzit in het heupgewricht. De voet moet de nadruk hebben.
• Als de kniegewrichten worden aangetast, wordt een klein kussen onder de hielen geplaatst. De heupen worden op het bed gedrukt met een geweven "slot" met zijzakken voor de lading.
• Als schoudergewrichten worden aangetast, worden de rollen onder de schouders geplaatst. De patiënt moet vaker van positie veranderen. Houd je handen naar de zijkanten, indien mogelijk, achter je hoofd, achter je rug.

Turnen voor reumatoïde artritis met een laesie van de pols

Meestal zijn de middelste gewrichten van de hand betrokken bij het ontstekingsproces. Een misvormde ledemaat kan geen normale bewegingen uitvoeren. Iemand verliest het vermogen tot zelfbediening, tot professionele activiteit. Wordt uitgeschakeld.

Om de functionele capaciteit van het penseel te behouden, moet u eerst leren om het op de juiste positie te houden, om gunstige fysiologische posities in te nemen.

Basisprincipes:

• Behoud van een rechte as van een borstel bij verschillende manipulaties.
• De maximale vermindering van de belasting op de pads van de vingers.
• Bewegingen naar de pink vermijden.
• Behoud van transversale en longitudinale bogen van de hand.
• Voer alle acties uit vanaf de positie aan de rand of in de palm van uw hand.
• De juiste positie in de rusttoestand - een borstel op de rib, op de onderarm, op de bal of cilinder.
• Schrijf alleen kegelvormige handgrepen.

Tijdens periodes van exacerbatie van artritis, zou de borstel op een kegelachtig voorwerp moeten worden ontspannen. Spierspanningen moeten worden vermeden. Orthesen worden gebruikt om de juiste positie van de borstel te behouden tijdens de slaapperiode. Dit zijn speciale apparaten van polymeren die de gewrichten in de gewenste positie houden.

Een goed effect is de combinatie van oefentherapie en massage met reumatoïde artritis. Maar in acute perioden kan niet worden gemasseerd.

Voorbeeldige sets van oefeningen

Wanneer de borstel is beschadigd

• Leg de borstel op de rand van de tafel. Hef je handpalmen op, laat ze zakken. Herhaal tien keer.
• Doe dezelfde oefening. Alleen met de duim omlaag vanaf de rand van de tafel.
• Zet de borstel op de tafel. Breng de handen omhoog en omlaag met de toegewezen eerste vinger. Herhaal acht keer.
• Druk je handen op de tafel. Hef en laat je vingers zakken.
• Trek je handen naar voren en knijp de hand in een vuist. Voer binnen cirkelvormige bewegingen uit.
• Leg je handen op tafel, beweeg je ellebogen en handen en druk ze stevig tegen elkaar aan. Voor een of twee keer - met de ellebogen naar de zijkanten (zonder het van de tafel te halen) blijven de borstels verschoven. Voor drie of vier - om de ellebogen aan te sluiten. Herhaal tien keer.
• Zet de borstel op de tafel. Voor een of twee - om met moeite de vingers in een vuist te verzamelen. Voor drie of vier - ontspan. Herhaal acht keer.
• Laat je handpalmen op je heupen rusten. Elke vinger wordt afgescheurd en ingedrukt.
• Sluit de handen aan de voorkant van de borstkas (van de elleboog tot de vingertoppen). Kantel je handpalmen naar rechts en naar links.
• Leg je handen op je heupen. "Zeg hallo" met een klein kussen van elke vinger met een duimkussen.
• Wrijf met je handpalmen tegen elkaar.
• Rol de bal open met een borstel.

Wanneer een enkel is aangetast

• Zit op een stoel, benen uit elkaar, schouderbreedte uit elkaar. Buig en ontgrendel vingers.
• Draai vanuit dezelfde positie de voeten en buig ze.
• Richt vanuit dezelfde positie op de buitenrand van elke voet.
• Hef en laat de grote teen zakken.
• Sokken van voeten om zich te verenigen, hielen om uit elkaar te spreiden. Hef uw hielen een voor een op.
• Vanuit dezelfde positie om sokken te verkleinen en te fokken. De hielen moeten op hun plaats blijven.
• Zet je voeten samen. De voorvoet van één voet "streelt" het scheenbeen van het andere been.
• Rol de bal met je voeten.
• Rol de bal met een voet van een voet over het onderbeen van het andere been.
• Grijp je tenen met kleine voorwerpen.

Wanneer de schoudergordel wordt aangetast

• Ga op een stoel zitten, zonder enige twijfel. Op de schouders omhoog, op twee - onderaan, op drie - vooruit, op vier - terug.
• Voer in dezelfde positie cirkelvormige bewegingen uit met schouders.
• Leg je handen op je schouders, druk je ellebogen tegen je lichaam aan. Soms - rechter elleboog naar voren, twee - achter, drie - linker elleboog naar voren, vier - terug.
• Ga op je rug liggen, de handen strekken zich uit langs het lichaam. Soms - steek je handen omhoog, laat ze voor twee zakken.
• Ga op je rug liggen, handen strekken zich uit naar de zijkanten met je handen omhoog. Aan de linkerhand verbindt u met de rechterhand en draait u het lichaam opzij. Op twee - om terug te keren naar de startpositie. Voor drie of vier - herhaal de beweging in de andere richting.

Gereduceerde complexen worden gegeven. In elk specifiek geval van artritis zullen de oefeningen worden ingegeven door de arts.

bron: http://TvoyAybolit.ru/lfk-pri-revmatoidnom-artrite.html

Oefening van fysiotherapie bij reumatoïde artritis

Therapeutische gymnastiek met reumatoïde artritis is een belangrijk onderdeel van complexe therapie samen met medische behandeling. Hiermee kunt u de mogelijkheid om gewrichten te verplaatsen, de pijn verminderen. Deze praktijk is nuttig in elk stadium van de ziekte, behalve in de periode van exacerbatie.

Algemene informatie over curatieve gymnastiek

Er zijn 3 belangrijke benaderingen voor het uitvoeren van therapeutische gymnastiek voor reumatoïde artritis. De eerste en tweede opties kunnen alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een professional.

Het kunnen bijvoorbeeld individuele lessen zijn.

Doorgaans bevelen artsen ze aan aan patiënten met ernstige ziekte, evenals aan patiënten die na de operatie moeten revalideren.

Wat betreft de tweede benadering, dit is een groepswerk. Ze verenigen verschillende patiënten met dezelfde ontwikkelingsfase van de ziekte.

Omdat de beperkingen op mobiliteit in de gewrichten die ze hebben ongeveer hetzelfde zijn, zullen de oefeningen die ze zullen uitvoeren vergelijkbaar zijn.

Op dit moment wordt deze benadering als de meest rationele beschouwd, dus het is het meest populair.

.

Wat betreft de derde optie, in dit geval, is het de bedoeling dat de patiënten worden getraind in de counselingsessies.

.

Ze krijgen verschillende methoden en oefeningen te zien, die ze vervolgens thuis zelfstandig kunnen uitvoeren.

Maar deze benadering vereist dat patiënten volhardend, gedisciplineerd en georganiseerd zijn.

In de regel zijn er verschillende perioden in de behandeling van de patiënt met oefeningen. Eerst is er een voorbereidende fase. Het duurt ongeveer een paar dagen.

Dan komt het hoofdpodium - de basisoefeningen, en na de finale, wanneer de beperkingen op mobiliteit verdwijnen.

Complex voor borstels

De keuze van oefening voor reumatoïde artritis hangt af van de plaats waar de gewrichten zich bevinden. Meestal is dit van toepassing op vingers. In dit geval helpt de volgende reeks oefeningen:

1. Leg je handen op tafel. Til de borstel ongeveer 5 tot 10 keer van het oppervlak op - afhankelijk van de gezondheidstoestand. Herhaal vervolgens deze oefeningen met slechts één vinger.
2. Trek je handpalmen uit en bewaar ze voor je. Draai ze om de beurt. Herhaal de actie ook ongeveer 5-10 keer. Knijp vervolgens je vingers in de vuisten en houd je handen voor je.
3. Borstels roteren met de klok mee en in de tegenovergestelde richting. Herhaal de actie ongeveer 10 keer.
4. Voor de borstels is de volgende oefening zeer geschikt: je moet je handpalmen tegen elkaar wrijven. Herhaal de beweging 10 keer. Leun dan met je handen op de tafel en steek je handen in het slot. Nu moeten de ellebogen worden verkleind en geplant, terwijl ze constant op het oppervlak van de tafel worden gehouden.
5. Elke vinger meerdere keren in een cirkel bewegen - tot 10. Til de vingers vervolgens elk afzonderlijk op, laat ze vervolgens zakken en probeer vervolgens elke vinger naar de zijkanten te verplaatsen.
6. Probeer met de rand van de nagel van elke vinger de spijker op de duim van deze hand te bereiken. Herhaal de actie 5 tot 10 keer.
7. Oefeningen voor borstels kunnen ook niet-intensief zijn. U kunt bijvoorbeeld uw handpalmen ontspannen en beginnen te draaien met borstels - deze beweging heeft een gunstige invloed op het polsgewricht.
8. Houd de stick vast met je handen en laat je vingers snel van boven naar beneden en terug 10 keer bewegen.

Aan het einde van de training is het aan te raden een kleine zachte bal te nemen en op de tafel te rollen, en dan tussen de handpalmen.

Schouderprogramma

Afzonderlijk ontworpen gymnastiek voor de schouder. LFK helpt de mobiliteit van het gewricht te herstellen, onaangename symptomen te elimineren en voorkomt contracturen. Bewegingen kunnen zowel isometrisch als dynamisch zijn.

De eerste optie wordt gebruikt als de persoon een uitgesproken beperking van de gewrichtsmobiliteit heeft. Dergelijke oefeningen helpen de spieren op deze plek afgezwakt te houden. Maar met een verergering is dergelijke training verboden.

Een levendig voorbeeld van training is een oefening: je moet op je rug op een plat oppervlak liggen en je handen erop leggen, ze vooraf uitrekken.

Dynamische training houdt bepaalde bewegingen in. Deze reeks oefeningen is bijvoorbeeld geschikt:

1. Breng eerst je schouders omhoog en omlaag. Probeer ze zo hoog mogelijk te bereiken.
2. Schoudergewricht roteert heen en weer in een cirkel.
3. Pak met de palmen van uw handen uw ellebogen en probeer beide ellebogen tegelijkertijd te laten zakken en neer te klappen, zonder uw handen af ​​te doen.
4. Borstels om op de schouders te zetten en om de beurt de ellebogen naar voren te bewegen.
5. Ga op je rug liggen, strek je armen voor je uit. Buig ze vervolgens met de borst. Strek dan en plaats het bij de heupen.
6. Sta op en houd je handen om je middel, haal ze op en leg ze achter je hoofd. Herhaal nogmaals alles.

Alle taken moeten 10 keer worden uitgevoerd. Dit oefeningencomplex wordt aanbevolen om als volgt te eindigen: omhels jezelf door de schouders. Daarna moet je gewoon rusten.

Voetgymnastiek

LFK met reumatoïde artritis voor de benen is ook ontwikkeld. Het is het beste om alle acties langzaam uit te voeren zonder plotselinge bewegingen te maken. Alle oefeningen kunnen thuis worden uitgevoerd.

Om te beginnen met opladen, moet je op je rug liggen. Scheur de voeten niet van de vloer af en buig en buig afwisselend de benen in de knie.

Gebogen benen kunnen worden opgetild, vervolgens in de lucht worden geplaatst en vervolgens opnieuw tegen elkaar worden gedrukt.

.

Het wordt ook aanbevolen om cirkelvormige bewegingen te maken met uw voeten in de lucht, alsof iemand op een fiets zit. Het is erg handig voor gewrichten om vliegen met benen in de lucht te maken. Ze moeten rechtgetrokken worden. Voer de oefening af met elke voet.

.

Dan kun je de mahi in staande positie doen, maar je moet vasthouden aan elke steun. Nu is het nodig om een ​​klein been in de knieën te buigen en bewegingen rond het bekken te maken. Uiteindelijk blijft het alleen om de halve cirkels recht te maken door de voet.

Wat de isometrische beentraining betreft, in dit geval heeft u de hulp van een andere persoon nodig. Hij zal zijn voet moeten houden en weerstand moeten creëren.

Behandeling op positie en andere methoden

Verschillende methoden worden gebruikt om reumatoïde artritis te behandelen. Een daarvan is de behandeling van de situatie. Deze gymnastiek helpt in verwaarloosde gevallen, evenals tijdens een exacerbatie.

Het helpt wanneer de patiënt praktisch niet in staat is om te bewegen. Zijn essentie komt neer op het feit dat een speciale matras van het orthopedische type wordt gebruikt.

In plaats daarvan kun je elk oppervlak gebruiken, maar het moet behoorlijk zwaar zijn.

Als er geen mogelijkheid is om het te gebruiken, wordt een stevige steun geplaatst tussen de ruggen van de bedden en de voeten. Een voorwaarde voor een dergelijke behandeling is de volgende: elk uur moet de patiënt de locatie van het lichaam wijzigen.

Als hij het zelf niet kan, heeft hij hulp nodig.

Het hoofddoel van een dergelijke therapie is het volgende: voorkomen van het ontstaan ​​van een aandoening waarbij een persoon de gewrichten niet zelfstandig kan buigen en opheffen.

.

Gebruik hiervoor verschillende extra items. U kunt bijvoorbeeld rollers, longes, loads gebruiken.

.

In meer ernstige gevallen wordt een matras van twee niveaus gebruikt, waardoor de benen ontspannen in de opengevouwen toestand.

Als de patiënt reumatoïde artritis heeft in verwaarloosde toestand, dan is het noodzakelijk om op een speciale stijve matras te slapen en voortdurend om te keren. Gebruik een zachte bal om borstels te ontwikkelen. Probeer te gaan liggen en ga zitten, zonder de hulp van een assistent.

Bovendien kan reumatoïde artritis worden behandeld met watergymnastiek. Een dergelijke therapie wordt volgens veel experts als de meest effectieve beschouwd.

Het voordeel ervan ligt in het feit dat wanneer een persoon in het water is, hij praktisch de belasting op de gewrichten van de gewrichten niet voelt.

De patiënt kan zulke eenvoudige oefeningen in het water uitvoeren:

1. Til je handen op tot aan de zijkanten om je evenwicht te bewaren en loop dan eerst in het water over je rechte benen en dan op de gebogen benen.
2. Handen om opzij te houden (je kunt de ondersteuning vastpakken). Doe de mahi benen een voor een naar voren, naar achteren en opzij.
3. Buig in het water en spreid de benen zo wijd mogelijk.
4. Zittend in het water en verschillende oefeningen doen voor de schouders.
5. Voer cirkelvormige bewegingen met de klok mee en ertegenin met verschillende verbindingen.

Al deze oefeningen zullen veel gemakkelijker in het water kunnen worden uitgevoerd.

conclusie

Fysiotherapie met reumatoïde artritis wordt als een belangrijk element van de therapie beschouwd. Het wordt gebruikt in elk stadium van de ziekte, behalve voor verergering van pathologische processen. Correct geselecteerde oefeningen helpen de conditie van de patiënt te verbeteren en complicaties te voorkomen.

bron: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/gimnastika-pri-revmatoidnoj-forme.html

Gymnastiek voor reumatoïde artritis en oefeningen

Therapeutische gymnastiek is een hulpmiddel, maar niet minder effectief hulpmiddel in de strijd tegen verschillende kwalen. Er zijn verschillende sets oefeningen ontworpen om reumatoïde artritis te bestrijden.

Ziekte, natuurlijk, ze kunnen niet genezen, maar ze kunnen helpen de ontwikkeling ervan te stoppen. Het is onmogelijk om alleen LFC-oefeningen voor reumatoïde artritis te selecteren.

.

Als een persoon lijdt aan deze ziekte, kan hij thuis gymnastiek doen, maar nogmaals, alle oefeningen moeten door specialisten worden aangesteld.

.

Turnen met reumatoïde artritis, evenals met andere gewrichtsaandoeningen, worden strikt volgens bepaalde regels uitgevoerd. Naleving van hen voor patiënten is verplicht. En de eerste is de langzame, nauwkeurige uitvoering van elke oefening LFK.

Preventie van immobilisatie

Bij reumatoïde artritis ontstaat misvorming van de gewrichten, waardoor de persoon met volledige onbeweeglijkheid wordt bedreigd.

Immobilisatie, evenals destructieve veranderingen in de structuur van gewrichtsweefsels, is in staat om het gebied van schade snel te vergroten, als er niets wordt gedaan.

LFK kan de vitaliteit van het lichaam aanzienlijk verbeteren en de immuniteit ervan versterken, wat belangrijk is bij het tegengaan van reumatoïde artritis. Turnen behoort tot de categorie niet-medicinale effecten, maar het heeft, net als medicijnen, zijn eigen contra-indicaties.

Lfk met reumatoïde artritis

Gymnastiek voor reumatoïde artritis mag in geen geval worden uitgevoerd als de exacerbatie van de ziekte begint, vergezeld van uitgesproken pijnklachten.

De conditie van de longen, het hart, de nieren, de bloedvaten is een belangrijke vraag.

Als bij reumatoïde artritis de ziekten die met deze organen samenhangen zich parallel ontwikkelen, kan in de meeste gevallen het oefencomplex van oefentherapie niet worden uitgevoerd.

Deze regel is geldig als artritis bij een persoon er ziekten zijn vanwege de aanwezigheid van chronische pathologieën. Ze omvatten:

• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• verschillende infectieziekten;
• ademhalingsinsufficiëntie.

Alle klassen van LFC in reumatoïde artritis zijn verdeeld in drie groepen.

Individuele oefeningen van oefentherapie worden uitgevoerd als een persoon een ernstige vorm van reumatoïde artritis heeft of als de patiënt alleen een chirurgische ingreep heeft ondergaan.

Na de revalidatieperiode helpt gymnastiek effectief om het lichaam in verschillende situaties te herstellen.

Groepsoefeningen komen het meest voor in Rusland. Dit houdt rekening met zowel de economische als psychologische factor die hun populariteit verklaart.

Het is veel geschikter voor medische instellingen om mensen die lijden aan reumatoïde artritis te verenigen in groepen en oefeningen te doen in therapeutische gymnastiek.

.

Bij reumatoïde artritis ervaren veel patiënten een ernstige psychische aandoening wanneer ze zich realiseren dat de gevolgen door de ziekte worden veroorzaakt.

.

Om de stressvolle omstandigheden te overwinnen die de ontwikkeling van reumatoïde artritis kunnen versnellen, wordt het aanbevolen voor mensen met gewrichtsaandoeningen om groepssessies te houden.

Regelmaat en onthutsend

Gymnastiek bij artritis zou regelmatig moeten zijn. Ontoelaatbare sterke toename van de belasting op de eerste lesdag of in de volgende les.

De toename van het aantal oefeningen gebeurt geleidelijk, gefaseerd, rekening houdend met de dynamiek van de ziekte en het welzijn van de patiënt. Als Lfk met reumatoïde artritis aanvallen van pijn en een verslechtering van het welzijn veroorzaakt, moet de gymnastiek onmiddellijk worden gestopt.

Als de patiënt in het ziekenhuis is, met reumatoïde artritis, is er een onderscheid tussen de soorten oefeningen die worden gebruikt voor revalidatiedoeleinden.

Elke dag gedurende 10 minuten zijn er oefeningen voor de ontwikkeling van ademhalingstechnieken en ontspanningstechnieken. Het basisgedeelte van oefentherapie is het basiscomplex, waarvan de oefeningen strikt op individuele basis moeten worden geselecteerd.

Oefeningen van het basiscomplex in een ziekenhuis worden binnen twee weken uitgevoerd. Elke les duurt niet langer dan 30 minuten.

Vóór ontslag uit een medische instelling, oefent een arts die oefentherapie uitvoert de patiënt uit met oefeningen die thuis worden aanbevolen.

.

Zoals de statistieken laten zien,patiënten die lijden aan reumatoïde artritis hebben meer kans om weerstand te bieden aan een kwaal als ze worden opgenomen in de loop van hun behandeling.

.

Massage - niet minder relevante methode van medicamenteuze behandeling, in combinatie daarmee.

Tot op heden is een analoog van curatieve gymnastiek of een medicijn dat mild effectief zou zijn geweest bij de behandeling van het menselijk lichaam niet uitgevonden.

In sommige gevallen is oefentherapie voorgeschreven voor mensen die niet kunnen bewegen. In bed blijven is geen belemmering voor het beoefenen van therapeutische gymnastiek.

Actieve fysieke oefeningen tijdens exacerbatie van reumatoïde artritis kunnen niet worden uitgevoerd, maar dit verbod op officiële geneeskunde is niet van toepassing op behandeling per positie.

Eenmaal per dag verandert de patiënt zelf of met de hulp van specialisten zijn plaats in het bed voorzichtig - in deze acties en is het de specificiteit van "behandeling op positie".

Basisoefeningen voor reumatoïde artritis

Voor elk deel van het lichaam dat is aangetast door reumatoïde artritis, zijn er speciale sets oefeningen.

Als de behandeling van een ziekte thuis wordt uitgevoerd, moet een persoon het overdag proberen voer acties uit die hem zullen helpen gewrichten te ontwikkelen, niet beperkt tot slechts één complexe oefentherapie.

Met reumatoïde artritis van de vingers worden artsen bijvoorbeeld geadviseerd om het volgende te doen. Verminder de belasting op de pads van de vingers, beweeg ze niet in de richting van de pink.

.

Als de hand in rust is en niet wordt bezet door acties, zorg dan dat je de juiste positie hebt en plaats hem alleen op de juiste manier.

.

Als een persoon records moet bijhouden of met papier moet werken, moet briefpapier beter worden geselecteerd. Kegelvormige, dikke handvatten ondersteunen de juiste positie van de vingers en het werken met hen wordt een van de oefentherapieoefeningen.

Orthesen zijn ook noodzakelijke aanpassingen voor mensen die lijden aan reumatoïde artritis. Ze worden gebruikt tijdens de nachtrust om de mobiliteit van het getroffen lichaamsgebied te beperken en te voorkomen dat deze de verkeerde positie aanneemt.

Als de borstels worden beïnvloed door reumatoïde artritis, moet het stel oefeningen noodzakelijkerwijs acties omvatten die bijdragen aan het verminderen van de vervormingssnelheid van de gewrichten.

Even handig is de stick. Oefening om op het oppervlak te vingeren helpt de gewrichten aangetast door reumatoïde artritis te versterken. Het aantal van alle oefeningen moet strikt worden gereguleerd.

Een van de meest effectieve methoden voor de behandeling van artritis is de implementatie van een aantal acties van het LFC-complex in water.

De lessen worden 3 keer per dag gegeven. Alvorens de training te starten, is het noodzakelijk om de kamer te ventileren.

.

Na het uitvoeren van een reeks oefeningen, is alleen milde vermoeidheid voelbaar, omdat tijdens de oefeningen geen intensiteit van bewegingen en controle van de puls nodig is.

.

In geval van schendingen van het cardiovasculaire systeem, kunt u de hartslag periodiek controleren. Het verschil in het aantal slagen voor en na de les mag echter niet hoger zijn dan 20 slagen per minuut.

Het duurt 15 minuten om de pols te herstellen.

In de ochtend, als u wakker wordt, moet u de volgende oefeningen doen:

1. De uitgangspositie is om op je rug te liggen met je benen recht.
2. We draaien het hoofd in verschillende richtingen (5 in elke richting), zonder je hoofd van het kussen te tillen.
3. We heffen langzaam de armen van de inademing op en plaatsen deze achter het hoofd, en bij uitademing laten we ze naar de uitgangspositie zakken.
4. Borstels en vingers worden geleidelijk gecomprimeerd en lichtjes gespannen, en na een paar seconden worden we ontspannen en losgelaten (ongeveer 5 keer).
5. Dan doen we een soortgelijke oefening met de benen, buigen ze in de knieën en keren terug naar de startpositie (ongeveer 5 keer).
6. We maken de hellingen van de knieën naar links en naar rechts, zonder het bekken en de voeten van het bed te tillen (ongeveer 5 keer).
7. Vanuit de positie die op zijn kant ligt, maken we afwisselend een afwisselend linker- of rechtervoet, ongebogen op de knie (ongeveer 5 keer).
8. Met de armen gebogen aan de ellebogen, wanneer de schouder van het schoudergewricht wordt aangeraakt, maken we rotatiebewegingen met gebogen handen.

   De draairichting moet verschillende keren worden gewijzigd.

9. In de beginpositie doen we het heffen van de handen bij het inademen en verlagen we ze bij het uitademen.

Dit complex is goed om te presteren in de ochtend, onmiddellijk na het ontwaken.

Gedurende de dag wordt het herhaald, waardoor het aantal oefeningen toeneemt en als de behandelend arts het toelaat om het complex aan te vullen met nieuwe oefeningen, volgen we de aanbevelingen. Oefening is goed om te besteden in een ontspannen sfeer, op rustige muziek.

Zorg ervoor dat u een arts raadpleegt voor de behandeling van ziekten. Dit helpt om individuele tolerantie in aanmerking te nemen, de diagnose te bevestigen, ervoor te zorgen dat de behandeling correct is en de negatieve interacties van de medicijnen uit te sluiten. Als u recepten gebruikt zonder een arts te raadplegen, is dit geheel voor eigen risico. Alle informatie op de site is bedoeld voor informatieve doeleinden en is geen medisch voordeel. Alle verantwoordelijkheid voor de toepassing ligt bij u.

bron: http://artrozmed.ru/artrit/gimnastika-pri-revmatoidnom-artrite-2.html