Breuk van calcaneus: symptomen, behandeling en revalidatie

Breuk van calcaneus: behandeling en revalidatie

Breuk van het hielbeen - letsel nogal onaangenaam, want voor een lange tijd kan het vermogen om te werken en de normale activiteit van het slachtoffer te verminderen.

De duur van de herstelperiode hangt niet alleen af ​​van de complexiteit van de breuk, maar ook op de juiste methode van de behandeling, de effectiviteit van de herstelmaatregelen.

De oorzaken en tekenen van breuk van de calcaneus

In de meeste gevallen een fractuur van de calcaneus is de compressie in de natuur en komt voort uit het falen van de sprong of val overeind zonder afschrijvingen.

De eerste tekenen van een breuk van de calcaneus zijn een pijn om een ​​onvermogen om stap op de voet, en de verschijning van zwelling of oedeem.

Vergelijkbare symptomen kunnen wijzen op een ander type letsel, maar een nauwkeurige diagnose is alleen mogelijk op basis van radiografisch onderzoek.

Eerste hulp bij vermoedelijke breuk van calcaneus

Als er een vermoeden bestaat dat het slachtoffer mogelijk een fractuur van de calcaneus heeft, eerst het is noodzakelijk om de onbeweeglijkheid van de gewonde ledemaat en de snelle aflevering van de patiënt aan de arts te waarborgen instelling. Als dit mogelijk is, moet het lijden van het slachtoffer worden verlicht door hem een ​​analgeticum te geven.

Behandeling van calcaneusfracturen

De bepalende factor bij het kiezen van een werkwijze voor behandeling van fracturen calcaneus is de mate van verstoring van de natuurlijke botgeometrie opstelling.

Verbinden van een speciaal gedefinieerde termen voorwaardelijke voetbotten, verkregen zogenaamde angle Beleren vormt gewoonlijk 20-40 graden en afneemt in de geblesseerde voet.

Heel eenvoudig is de behandeling van fracturen van de calcaneus met een lichte verplaatsing. Gebruik in andere gevallen speciale technieken om de geometrie van de voet te herstellen.

Breuk van calcaneus zonder vooringenomenheid of lichte verschuiving

Indien de verplaatsing als gevolg van de breuk, waardoor de hoek van Belair niet meer dan 5-7 graden uit zijn normale stand, voor de behandeling van breuken weinig uiteinde fixatie behulp gips. Een volledige fixatie gipsverband wordt vanuit de tenen tot de knie of (indien nodig) om halverwege de dij.

Breuk van calcaneus met significante verplaatsing

In complexere gevallen calcaneus fracturen Beleren hoek alleen aanzienlijk kan worden verminderd, maar ook verminderd tot nul of zelfs negatief worden.

Voor een volledige herpositionering (passende delen van een gebroken bot), neem je speciale maatregelen.

Door de positie van de voeten en waarbij als enige drager bijzondere houten wig bereiken uitlijning van de fragmenten van de calcaneus, waarin het afvlakken van de voet wordt (afnemen Böhler hoek).

Deze procedure is nogal pijnlijk, daarom wordt het uitgevoerd onder narcose. Het succes van de herpositionering van een X-ray de aankomst controleren en vervolgens gesuperponeerd op het been cast.

Niet altijd maken compressiebreuken een dergelijke herpositionering mogelijk.

Kennis werkwijze is afhankelijk van de hoek en de split type bot en in sommige gevallen een gevaar voor re divergentie botdelen.

Compressie fracturen, waarvan het type geen herpositionering toestaat, vereist behandeling door middel van strekken.

Breuken van de calcaneus met een aanzienlijk aantal fragmenten

Indien een grote hoeveelheid vuil, de bewerking vereist voor uitlijning van fractuur van de calcaneus. Verbrijzelde fracturen na het combineren of toepassing, eventueel behandeld met osteosynthese behulp Elizarova stationaire inrichting.

Rehabilitatie na een breuk van de calcaneus

Rehabilitatie na een breuk van de calcaneus is om verschillende redenen niet eenvoudig.

Enerzijds wordt dit type fractuur gekenmerkt door een grote waarschijnlijkheid divergentie botdelen bij Abuse behandeling.

Ten tweede is de hiel het ondersteunende deel van het lichaam en is het vrij moeilijk om de belasting ervan te verminderen.

De controle van de fusie van de fragmenten wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenfoto.

Om atrofische processen te vermijden en tegelijkertijd het minimaliseren van het risico van verschillen in botdelen, verwondingen aan het been belasting geleidelijk.

Zachte belasting bij een breuk van het hielbeen tijdens de periode van fixatie met een pleisterverband

Voor de eerste keer is de fysieke belasting niet eerder toegestaan ​​dan 5-6 weken na herpositionering. Op dit moment wordt het been nog steeds vast met gips, en zachte laadmodus aanbevolen krukken of een speciale draad frame apparaten.

Toename van belasting na verwijdering van gips met breuk van calcaneus

Nadat het gips is verwijderd, kun je niet onmiddellijk terugkeren naar het gebruikelijke ritme van het leven.

Als het werk van het slachtoffer wordt geassocieerd met staan ​​op de voeten of te voet lopen met constante bewegingen, dan kan volledig in staat zijn om te werken beschouwd worden als hersteld niet eerder dan 5-6 maanden. Voor "sedentaire" beroepen kan deze periode iets minder zijn.

De eerste keer na het verwijderen van gips, loop met krukken, overbrengen van gewicht naar hen en het voorkomen van volledig rusten op de beschadigde voet.

Restauratie van spierweefsel na een lange bewegingsbeperking wordt vergemakkelijkt door fysiotherapie, massage en zelfmassage van de ledemaat.

Met de nodige voorzichtigheid, na overleg met een chirurg, kunt u eenvoudige oefeningen uitvoeren - trek aan de sok, maak een cirkelvormige beweging van de voet.

bron: http://bolivspine.com/bolezni/bolezni-kostej/perelom-pyatochnoj-kosti-lechenie-i-reabilitatsiya.html

Breuk van calcaneus met en zonder vooringenomenheid: symptomen, behandeling, hoeveel genezingen

Breuk van calcaneus verwijst naar zeldzame verwondingen en wordt waargenomen bij 3% van alle fracturen. Dit komt door het feit dat dit bot zeer duurzaam is en zelfs bij ouderen is het noodzakelijk om een ​​zeer ernstig traumatisch effect te hebben om het te breken.

In dit artikel zullen we u kennis laten maken met de oorzaken, classificatie, tekenen, methoden voor diagnose, eerste hulp en behandeling van calcaneusfracturen.

Een dergelijk letsel heeft betrekking op ernstige verwondingen sindsdien

hielbot is onderhevig aan aanzienlijke belasting - het is basaal, draagt ​​de hoofdbelasting tijdens het lopen en voert een dempingsfunctie uit in het bewegingsproces.

Om de methode voor zijn herstel te selecteren, zijn een individuele aanpak en een lange revalidatie noodzakelijk, waardoor de anatomische structuur en functies volledig worden hersteld.

In de regel bewegen de fragmenten met breuken van de calcaneus en het trauma wordt ernstig. In meer zeldzame gevallen gaat de schade niet gepaard met een verschuiving, is hij licht en smelt hij snel.

Dergelijke fracturen worden vaak gecombineerd met andere verwondingen: een fractuur van de talus, enkel of wervelkolom.

De aanwezigheid van gecombineerde verwondingen compliceert altijd aanzienlijk en verlengt de behandeling en herstelperiode.

Oorzaken - breuk of blauwe plek

De volgende factoren kunnen leiden tot een fractuur van de calcaneus:

• niet succesvol landen of vallen vanaf een hoogte naar de voeten;
• hielcompressie bij een verkeersongeval of werkgerelateerde verwondingen;
• een sterke slag met een bot voorwerp;
• intensieve en langdurige werklast, leidend tot "vermoeidheids" botdefecten (bijvoorbeeld atleten, cadetten, nieuw aangeworven soldaten).

De meest voorkomende oorzaak van een dergelijk trauma is een val van een hoogte.

Bij het landen wordt de gehele zwaartekracht van het lichaam door de botten van de schacht en de enkel naar het talus-bot geprojecteerd en wordt het in het hielbot geklemd, waardoor het in verschillende delen wordt verdeeld.

Het type breuk en de aard van de verplaatsing van fragmenten in dergelijke gevallen wordt bepaald door verschillende factoren: de hoogte van de val, de massa van het lichaam en de positie van de voeten wanneer ze in contact komen met het oppervlak.

Classificatie van breuk

Zoals alle fracturen kan de breuk van de calcaneus open of gesloten zijn. De vorming van wonden en de uitstroom van fragmenten met dergelijke verwondingen komt minder vaak voor.

Breuken van de calcaneus kunnen al dan niet vooringenomen zijn. Verplaatsing van fragmenten compliceert altijd het verloop van het trauma, de behandeling en de daaropvolgende restauratie van beenfuncties.

Door de aard van botschade zijn breuken onderverdeeld in:

• compressie zonder vooringenomenheid;
• compressie met verplaatsing;
• rand met of zonder offset.

Op de lokalisatie van een botbreuk, zijn breuken onderverdeeld in:

• breuken van de calcaneus calcaneus;
• breuken van de calcaneus.

In de plaats van fracturen kunnen breuken zijn:

• intra-articulair (in 20% van de gevallen);
• extra-articulaire.

Symptomen van trauma

Tijdens het letsel heeft de patiënt intense pijn in het hielgebied. Het is van permanente aard en wordt sterk versterkt door elke poging om in de enkel te bewegen of door het lichaamsgewicht over te dragen naar het gewonde been.

Hierna verschijnen de volgende symptomen:

• meer pijn bij het voelen;
• oedeem in het voetgebied tot de achillespees;
• uitbreiding van de hiel;
• vorming van een hematoom op de zool;
• afvlakking van de voetboog.

In aanwezigheid van gelijktijdige verwondingen van de wervelkolom of enkel, ontwikkelt zich een enigszins ander klinisch beeld, dat de detectie van een calcaneusfractuur voorkomt.

Dit komt omdat de tekenen van andere fracturen meer uitgesproken zijn.

Bij late detectie van een schending van de integriteit van de calcaneus of een onjuiste behandeling, kunnen de volgende complicaties optreden:

Eerste hulp bij vermoedelijke fracturen

Als een breuk van de calcaneus wordt vermoed, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

1. Zorg voor volledige immobiliteit van de aangedane extremiteit.
2. Als er een wond is, behandel deze dan met een antiseptische oplossing en breng een verband aan vanuit een steriel verband.
3. Breng koud aan op de plaats van de verwonding.
4. Geef de patiënt een analgeticum (Analgin, Ketorol, Ibufen of anderen).
5. Zorg voor snel transport van de patiënt naar een medische instelling.

Tekenen van chronische hielbreuk

Oudere fracturen van de calcaneus vereisen meer gecompliceerde chirurgische behandeling en worden vaak de oorzaak van invaliditeit. Met dergelijke verwaarloosde verwondingen wordt het volgende klinische beeld waargenomen:

• platte of platte valgusvervorming van de voet wordt gedetecteerd;
• hielbeen neemt uiteindelijk toe in dwarsafmeting;
• er zijn geen bewegingen van de duim (niet altijd);
• de stijfheid van alle tenen wordt bepaald (niet altijd);
• trofische zweren op de duim (soms).

Bij het bestuderen van röntgenfoto's worden de volgende symptomen (een of meer) onthuld:

• anatomisch abnormale botfusie;
• de aanwezigheid van pseudoartrose (vals gewricht);
• een toename van de dwarsafmeting van het bot;
• afname in botlengte;
• onjuiste opstelling van gewrichtsvlakken in de talusverbinding;
• subluxatie van de talusverbinding;
• tekenen van artrose in het gewricht van Chopar;
• uitgesproken afvlakking van de voetboog.

Diagnose na verwonding

Röntgenonderzoek bevestigt de aanwezigheid van een fractuur of sluit het integendeel uit.

Radiografie wordt altijd uitgevoerd om een ​​breuk van de calcaneus te detecteren. Deze methode van onderzoek is de "gouden" standaard in de diagnose van dergelijke letsels.

Voor het uitvoeren ervan worden foto's genomen in de laterale en directe projectie, en andere botten worden ook bestudeerd: de talus, mediale en laterale enkels.

Bij het opsporen van bepaalde symptomen en klachten van de patiënt, met vermelding van de mogelijke aanwezigheid van extra verwondingen, worden röntgenfoto's of CT van de wervelkolom toegewezen.

De behandeling wordt bepaald door het type letsel

De tactiek van het behandelen van de breuk van de calcaneus wordt bepaald door het type letsel en de mate van verstoring van de natuurlijke locatie van de botten.

Om dit te doen, verbindt de arts op een speciale manier bepaalde punten van de botten op de röntgenfoto en verkrijgt hij de hoek van Beler.

Normaal gesproken is het 20-40 °, en met een trauma neemt het af of wordt het negatief.

Conservatieve behandeling van calcaneusfracturen wordt voorgeschreven in afwezigheid van verplaatsing of onbeduidende verplaatsing van fragmenten langs de fysiologische as.

In andere gevallen wordt de chirurgische procedure uitgevoerd om botdefecten te elimineren.

Bijzonder moeilijk te behandelen fracturen met een groot aantal fragmenten.

Conservatieve therapie

Met een afname van de hoek van Beler van de norm met niet meer dan 5-7 °, kan een traumabehandeling worden uitgevoerd door een rond gegoten verband toe te passen.

Bij het uitvoeren ervan wordt een kleine modellering van de longitudinale boog van de voet uitgevoerd. Het verband wordt aangebracht vanaf de vingers tot op het niveau van de knie of het midden van de dij.

Indien nodig kan voorafgaand aan de toepassing een gesloten herpositionering van de fragmenten worden uitgevoerd.

De duur van immobilisatie van het gewonde been is ongeveer 6-8 weken. Gedurende deze tijd moet de patiënt krukken gebruiken. Na 4 maanden kan de arts de dosering aanbevelen voor een beschadigde ledemaat.

Om pijn te elimineren en de groei van botfragmenten te versnellen, worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

• analgetica: Analgin, Ketanov, enz.;
• calciumbereidingen;
• multivitaminencomplexen.

Voorafgaand aan het verwijderen van gips, is het noodzakelijk om een ​​controle radiografie uit te voeren. Na verwijdering van het immobiliserende verband wordt de patiënt voorzien van een individueel revalidatieprogramma.

Chirurgische behandeling

Bij complexere fracturen worden de fragmenten van het calcaneus-bot verplaatst en neemt de hoek van Beler niet alleen aanzienlijk af, maar kan deze ook negatief worden. In dergelijke gevallen worden speciale technieken gebruikt om de fragmenten correct te herpositioneren.

Skeletale tractie

In sommige gevallen wordt skeletale tractie gebruikt om verplaatsing te elimineren. Chirurgische weg door het hielbeen droeg een metalen naald. Vervolgens worden aan het uitstekende uiteinde gewichten gehecht om de nevenschikking van fragmenten te verzekeren.

Na 4-5 weken wordt de naald verwijderd en wordt een pleisterverband op de ledemaat aangebracht voor de juiste onderlinge groei van de fragmenten. De duur van immobilisatie is gewoonlijk ongeveer 12 weken, maar de timing kan variëren afhankelijk van de ernst van de verwonding.

Daarna worden controleschoten gemaakt, die het mogelijk maken om de mogelijkheid te bepalen om gips en startbelastingen op het been te verwijderen. Na de fusie van fragmenten krijgt de patiënt een revalidatieprogramma toegewezen.

Chirurgische ingrepen

Bij open en ernstige fracturen met een aanzienlijk aantal fragmenten en een uitgesproken verplaatsing hiervan, wordt een operatie uitgevoerd - externe osteosynthese. Voor de implementatie ervan worden compressie-afleidingsapparaten gebruikt, die apparaten van bollen en spaken zijn.

Tijdens de ingreep opent de chirurg zachte weefsels en opent drie gewrichten: de Tar-hiel, de talon-naviculaire en de hiel-kubusvormige.

Vervolgens vergelijkt hij de botfragmenten en passeert ze de spaken, waardoor je het bot in de juiste positie kunt houden voor een goede fusie.

Indien nodig worden sommige plaatsen opgevuld met een bottransplantaat, eerder genomen van het iliacale bot. De behoefte aan plastic kan ontstaan ​​wanneer het onmogelijk is om kleine fragmenten te vergelijken.

Hierna wordt de verplaatsing van de verplaatste pezen van de vingers uitgevoerd. Om de spaken gebruikte hemisferen te repareren. Dankzij hen is het mogelijk om de fragmenten in een fysiologische positie te trekken, wat zorgt voor een goede fusie.

Soms worden, om fragmenten van de calcaneus te vergelijken, herpositioneringsbewerkingen uitgevoerd met behulp van metalen platen, schroeven of autotransplantaten. Dergelijke interventies zijn minder effectief, minder frequent en gaan vaak gepaard met complicaties.

Metalen structuren voor osteosynthese van de patiënt zijn ongeveer 6 weken. Tijdens deze periode wordt een strikte bedrust voorgeschreven.

Hierna wordt de immobilisatie van ledematen met gips gedurende 2 maanden uitgevoerd.

Na het uitvoeren van de controleradiografie en het verwijderen van het gips, wordt een individueel revalidatieprogramma aangesteld.

Tijdens deze ingreep verwijdert de chirurg de valgusdeformatie, vormt een volledige voetboog en herstelt de normale breedte van de hiel.

De botten die tijdens de resectie worden blootgesteld, worden bij elkaar gehouden door speciale schroeven.

Hierna wordt de wond gehecht en wordt een cirkelvormige gegoten pleister aangebracht om de ledemaat te immobiliseren, evenals tijdens immobilisatie met "verse" breuken. De duur van het dragen van gips wordt bepaald door controleschoten. Hierna wordt de patiënt een individueel programma voor herstel aanbevolen.

rehabilitatie

Tijdens behandeling en revalidatie wordt geadviseerd om alle patiënten met fracturen van de calcaneus een dieet te laten volgen de introductie van een groot aantal calciumrijke voedingsmiddelen: zuivelproducten, kruiden, groenten, bessen en fruit.

Bij breuken zonder vertekening of lichte verplaatsing, die conservatief worden behandeld, is de duur van volledig herstel gewoonlijk ongeveer 3 maanden. Na verwijdering van gips krijgt de patiënt een revalidatieprogramma toegewezen, dat een reeks oefeningen omvat voor therapeutische gymnastiek, massage en fysiotherapie.

Breuken met verplaatsing of een groot aantal fragmenten vereisen een langere herstelperiode. De cast wordt ongeveer 3 maanden gedragen en voor ernstige verwondingen kan de periode van immobilisatie worden verlengd tot 5 maanden.

Eventueel een lange been immobilisatie gips kan worden vervangen door een beugel. Dit apparaat is eenvoudiger en vermindert de herstelperiode, t. Naar.

het dragen ervan voorkomt stagnatie van bloed in de aderen, spieratrofie en breidt de motoriek uit.

Tijdens de revalidatie van complexe fracturen van de patiënt aangewezen cursussen van massage, fysiotherapie en fysiotherapie (UHF, magnetische therapie, elektroforese et al.), het mogelijk maakt om de doorbloeding en stofwisseling in de beschadigde weefsels te verbeteren en versnellen van het herstel van de spieren na langdurige bed modus.

Wanneer kan ik op een gewond been stappen?

Remember! Je kunt niet op de hiel stappen tenzij de dokter dat heeft toegestaan. Bij het uitvoeren van dergelijke acties kan de juiste fusie van het bot niet optreden. Vooral gevaarlijk zijn voortijdige belastingen op de hiel met fracturen met meerdere fracturen.

Met lichte breuken zonder vooringenomenheid, kan de arts de aanval op de voorvoet na 4 weken oplossen. In dit geval moet u alle aanbevelingen van de arts volgen. Het vermogen om op de hiel te stappen wordt individueel bepaald.

Voor complexe fracturen is de belasting op de voorvoet toegestaan ​​in minimaal 3-5 maanden. En de timing, wanneer de patiënt volledig op de hiel kan stappen, wordt ook bepaald door de arts.

Breuken van de calcaneus zijn ernstige en zeldzame verwondingen en gaan vaak gepaard met dislocaties van fragmenten.

Voor hun eliminatie kunnen conservatieve en chirurgische technieken worden gebruikt.

Na afronding van de behandeling wordt een individueel revalidatieprogramma toegewezen om de verloren functies van het gewonde been volledig te herstellen.

Op welke arts van toepassing

Als u vermoedt dat de calcaneus is gebroken, dient u een orthopedisch arts te raadplegen. Na het uitvoeren van een radiografie zal de arts de tactiek van de behandeling bepalen. Na voltooiing heeft de patiënt een consultatie met een rehabilitator nodig om een ​​revalidatieprogramma voor te bereiden.

bron: https://myfamilydoctor.ru/perelom-pyatochnoj-kosti-so-smeshheniem-i-bez-nego-simptomy-lechenie-skolko-zazhivaet/

Classificatie, tekens en methoden voor de behandeling van calcaneusfracturen

Een dergelijke verwonding, als een breuk van de calcaneus, is zeer zeldzaam. Bijna altijd is een breuk het gevolg van vallen op rechte benen of scherp knijpen.

Het hielbot treft meestal mensen die op hoogte werken (industriële klimmers of installateurs) of houdt van extreme sporten (auto- en motorraces, parkour). Degenen die risico lopen zijn degenen die lijden aan osteoporose.

In het licht van dit alles doet zich de volgende vraag voor: hakkenbreuken herkennen en hoe ze op de juiste manier kunnen worden behandeld.

Symptomen en diagnose

De menselijke voet bestaat uit 26 botten. Hiel wordt beschouwd als de meest duurzame en grote van hen. Het heeft een sponsachtige structuur en een groot aantal zenuwen en bloedvaten.

Deze structuur maakt de breuk erg pijnlijk.Een ander kenmerk: bijna altijd, samen met een breuk van de calcaneus, is de schade geramd en rechthoekig.

De fractuur van het hielbeen heeft verschillende karakteristieke kenmerken:

1. Sterke pijn maakt het onmogelijk om op de voet te gaan staan. Als er botfragmenten zijn verplaatst, is het voor een persoon moeilijk om zelfstandig te lopen. Verschijnt kreupelheid.
2. Als de breuk open is, begint het bloeden. Een symptoom van een gesloten fractuur is een hematoom (een blauwe plek, een bloeding onder de huid).
3. De hiel zwelt sterk op.
4. Beperkte mobiliteit van het enkelgewricht.

U kunt de breuk op verschillende manieren diagnosticeren:

1. Als een breuk wordt vermoed, verzamelt de arts eerst de beschikbare informatie. U moet weten hoe de verwonding werd ontvangen, vanaf welke hoogte de patiënt viel, of er in het verleden verwondingen waren, welke medicijnen de persoon neemt.
2. De volgende is een visuele inspectie.
3. Bewijs of ontken de diagnose kan het gebruik van een röntgenfoto gedaan in drie projecties. De arts let op de hoek van Belera (deel van de calcaneus). Als er geen breuk is, is de hoek 20-40 °. In het tegenovergestelde geval neemt het af of neemt het zelfs negatieve waarden aan. Deze gegevens helpen om de toestand van de hiel te beoordelen en beslissen over verdere behandeling.
4. Een andere methode voor diagnose is computertomografie. Met deze procedure kunt u de hielbotjes van alle kanten en vanuit verschillende hoeken bekijken.

Afhankelijk van de ontvangen gegevens, zal de arts de behandeling voorschrijven.

Classificatie van verwondingen

Breuken van de hielbotten zijn van verschillende typen:

• breuk van het laterale proces - dit element bevindt zich op de heuvel van de calcaneus;
• breuk, ook bekend als "eendenbek
• schending van de integriteit van het mediale proces, dat zich op de heuvel bevindt;
• breuk van de heuvel op de plaats waar de pees is bevestigd.
• breuk met verplaatsing van botfragmenten is de meest voorkomende vorm wanneer fragmenten naar één kant bewegen of divergeren in verschillende richtingen;
• open - botfragmenten kunnen zachte weefsels beschadigen en zelfs eruit komen, zo'n trauma vereist een langer herstel dan de rest;
• fijngemaakt - komt minder vaak voor dan andere soorten, wanneer het bot in meerdere (drie of meer) fragmenten wordt ingebroken.

Er is nog steeds een gesloten fractuur. Zacht weefsel met een dergelijk trauma wordt niet beschadigd.

Oorzaken van traumatisering

Breuk van de calcaneus kan worden veroorzaakt door overmatige stress, vallen, etc. Artsen identificeren verschillende factoren die het optreden van deze blessure veroorzaken:

• spring van een hoogte naar rechte benen;
• onbedoeld slaan van een voet in een gat op de weg tijdens een snelle wandeling of rennen;
• sportbeoefening, waarbij de hak een overmatige belasting is - voetbal, basketbal, skiën, enz .;
• vaak in de geneeskunde spreken ze van een "vermoeidheids" -breuk - dit is een gevolg van een regelmatige zware belasting van de calcaneus, die al lange tijd bestaat. Vaak gebeurt zo'n trauma in het leger.

Behandelingsmethoden

Behandeling van fracturen van de calcaneus begint met de eerste hulp aan de patiënt:

1. Het slachtoffer moet op een vlakke ondergrond op zijn rug gelegd worden. In dit geval moeten de benen gebogen zijn. Om dit te bereiken, zal een roller, geplaatst onder de knieën, helpen. De rol kan worden gemaakt van een deken.
2. Verwijder van de beschadigde voetschoenen. Doe dit zo nauwkeurig mogelijk, zonder extra pijn te doen bij de persoon.
3. Bevestig indien mogelijk een koud kompres op de hiel.
4. Als een persoon zich niet ziek voelt, kun je hem pijnmedicatie geven.
5. Bel de ambulance en praat over wat er is gebeurd, zonder details te missen.
6. Breng het slachtoffer indien mogelijk naar de eerste hulp.

Het belangrijkste is om volledige immobiliteit van de ledemaat te bereiken. De behandeling zal afhangen van de resultaten van het medisch onderzoek en de onderzoeken.

Gipsverband

Als de verwonding geen complicaties heeft, wordt er een verband van gips op het been gelegd, waarbij de botten gedurende ten minste twee maanden stevig worden vastgemaakt - dit is de tijd die nodig is voor een volledige hechting. Het is ten strengste verboden om te voet te gaan. Als er geen vooroordeel is, wordt het verband over de voet heen gelegd en tot aan de knie.

Dergelijke hielfracturen worden als de gemakkelijkste beschouwd, omdat herstel na veel minder tijd kost dan in andere gevallen.

operatie

Chirurgische ingreep is alleen mogelijk nadat de zwelling volledig is verdwenen. Herstel na een operatie is vrij snel.

Bewerkingen in de breuk van de calcaneus zijn van twee soorten:

• verbinding van botten met behulp van open toegang tot hen;
• fixatie door de huid - de chirurg maakt een kleine incisie waardoor de botten worden bevestigd met speciale schroeven.

Meestal wordt het been ongeveer twee tot drie maanden gefixeerd. Nadat het pleisterverband of schroeven zijn verwijderd en voorgeschreven procedures voor revalidatie.

Mogelijke complicaties

Maak een voorspelling over hoe de breuk samen zal groeien en hoe snel het bot zal herstellen is moeilijk, deels omdat complicaties soms ontstaan:

• De verbindende nietjes irriteren de pezen;
• er is irritatie van het naadgebied;
• de wond geneest niet;
• pijn wordt chronisch;
• er zijn veranderingen in de structuur van de gewrichten;
• infecties zijn bevestigd;
• trombose of artritis ontwikkelen.

Raadpleeg onmiddellijk een arts als er complicaties optreden. De arts zal de behandeling aanpassen of aanvullende procedures instellen.

Rehabilitatieproces

Hielbotten hebben het vermogen om te herstellen, zelfs na ernstige verwondingen, maar dit duurt lang. De duur van de revalidatieperiode hangt grotendeels af van de complexiteit van de hielbreuk.

In het geval van de calcaneus moet je geduldig zijn. Het komt voor dat je een aantal maanden achter elkaar niet te voet kunt stappen.

Rehabilitatieprocedures worden uitgevoerd terwijl ze herstellen:

1. Na het verstrijken van twee tot drie dagen na het letsel, kunt u het been beginnen te belasten, bijvoorbeeld door het enkelgewricht voorzichtig te bewegen. Als een operatie is uitgevoerd, kan dit alleen worden gedaan nadat de wond is genezen.
2. Op de tweede dag mogen artsen de hak netjes kneden.
3. Op de vierde dag kunt u een reeks eenvoudige oefeningen doen die op een stoel zitten. Alle oefeningen worden voorgeschreven door een arts.

1. Na het verwijderen van het pleisterverband voor het kneden van de voet, kunt u de bal gebruiken.
2. Specialisten raden aan speciale schoenen te dragen. De opportuniteit van het gebruik wordt bepaald door de behandelende arts. Het belangrijkste in dit geval is niet om het beschadigde been te laden. Sterke ladingen kunnen de bevestigingsstructuur vernietigen en het hielbot opnieuw beschadigen.
3. Na twee weken kun je gaan lopen, met behulp van een stok als ondersteuning. Als er een vooroordeel was, zou lopen erg voorzichtig moeten zijn.

Om de revalidatie te versnellen, kunnen massage en baden worden gebruikt.

Als er vertekening of complicaties waren ontwikkeld, is het mogelijk om pas na 1 tot 2 jaar volledig te herstellen. Gedurende deze tijd is het aan te raden om jezelf te beschermen tegen zwaar lichamelijk werk en intensieve sportactiviteiten.

Een integraal onderdeel van het herstelproces is een goed gekozen dieet. Het menu moet verschillende regels volgen:

1. In het dieet moeten voedingsmiddelen zitten die rijk zijn aan vitamine C, D, E, die het immuunsysteem perfect versterken en de snelle opname van calcium bevorderen.
2. In het dieet moet melk en zure melkproducten worden toegevoegd, bijvoorbeeld kwark, kefir, enz. Ze bevatten veel calcium.
3. In gekookte gerechten moeten er veel eiwitten zijn.
4. Het wordt aanbevolen om het gebruik van zoete koolzuurhoudende en alcoholische dranken, producten die geraffineerde suiker bevatten, te beperken of volledig uit te sluiten. Deze stof vertraagt ​​het proces van assimilatie van calcium.

Een uitgebalanceerd dieet zal helpen het genezingsproces te versnellen en de botten te versterken.

conclusie

Breuken van de hielbotten - ernstig genoeg verwondingen, die worden gekenmerkt door hevige pijn en beperkte mobiliteit.

Het herstelproces duurt meestal lang. Het kan echter een beetje worden versneld, aan alle voorschriften van de arts, kijken naar voedsel en een reeks revalidatiemaatregelen uitvoeren.

bron: https://vseonogah.ru/travma/perelom/pyatochnoj-kosti.html

Breuk van de hiel met en zonder verplaatsing: symptomen, behandeling, herstel

Menselijke benen hebben meer kans dan andere delen van het lichaam om te worden beïnvloed door verschillende verwondingen. Een fractuur van de hiel, hoewel zeldzaam, is erg moeilijk in termen van behandeling en herstel.

Deze schade wordt gekenmerkt door een verlies van integriteit van de calcaneus. Meestal vindt revalidatie na dergelijke verwondingen plaats in een stationaire omgeving. Tot volledige genezing kan dit enkele maanden duren.

oorzaken van

Fracturen van de calcaneus treden op als gevolg van een sterke invloed op de calcaneus. Hoewel de voet van de persoon goed wordt vastgezet door ligamenten en spieren, veroorzaken externe traumatische factoren blessures. Meestal leidt het hielbot tot een botbreuk:

• springen of vallen van een voldoende grote hoogte - tijdens de landing, op de voeten, in het algemeen, en met name hielen hebben een enorme belasting. De botten kunnen het niet verdragen, en als gevolg daarvan treedt een breuk op;
• ernstige mechanische schok - kan een hielfractuur met of zonder vooringenomenheid veroorzaken;
• letsel door verkeersongevallen, luchtongevallen en andere natuurrampen en door de mens veroorzaakte rampen;
• overmatige fysieke inspanning op de voeten, bijvoorbeeld bij professionele atleten, balletdansers;
• begeleidende verstuikingen of ligamentscheuren, die, bij gebrek aan tijdige ziekenhuisopname, verergerd kunnen worden door een fractuur.

Belangrijkste symptomen

Symptomen van een hielbreuk zijn zeer herkenbaar. Het is gewoon onmogelijk om zo'n trauma niet op te merken. Herken het gemakkelijk door dergelijke belangrijke functies:

• acute pijn - treedt onmiddellijk na de fractuur van de hiel op en neemt toe met palpatie. Soms kan iemand door sterke pijn zelfs het bewustzijn verliezen;
• onmogelijkheid van onafhankelijke beweging. Wanneer je op je been probeert te stappen, is de pijn enorm toegenomen;
• vorming van een hematoom in het getroffen gebied. Interne blauwe plekken zijn het gevolg van een gesloten fractuur van de calcaneus, wanneer botfragmenten een zacht weefsel verwonden;
• zwelling in de voet, enkelgewricht;
• bloeden - verschijnt bij open fracturen, wanneer versplinterde delen van het bot de integriteit van de huid beschadigen;
• vervorming van de hiel van de toename of afvlakking.

Soorten breuken

Allereerst worden de fracturen van de hielen verdeeld volgens de schade aan de integriteit van de zachte weefsels. In gesloten toestand is er alleen sprake van uitwendige zwelling, de aanwezigheid van een hematoom.

Dit kan de diagnose bemoeilijken. Bovendien, volgens de statistieken, draaien slachtoffers met gesloten fracturen veel later om hulp.

Dit verergert de symptomen en behandeling aanzienlijk, in dit geval is het moeilijker om uit te voeren.

Alle gesloten fracturen worden onderverdeeld in overeenstemming met het schadevlak voor dergelijke typen:

• marginale breuk van calcaneus met verplaatsing;
• geïsoleerde fractuur van calcaneus zonder vooroordeel;
• compressie breuk van de calcaneus met hoekverandering;
• compressie hielbreuk zonder vooroordeel.

Voor een open fractuur wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van snijwonden, bloeden. Een botverschuiving, de talrijke gefragmenteerde fragmenten ervan, kunnen worden gevisualiseerd.

Dit soort breuken is gevaarlijk voor verdere infectie van het lichaam, groot bloedverlies.

In dit geval is het noodzakelijk om zo snel mogelijk gekwalificeerde hulp aan specialisten aan te vragen.

diagnostiek

Voordat u begint met de behandeling van een hielbreuk, is het belangrijk om een ​​juiste diagnose te stellen. Het is vanaf deze fase dat het proces van herstel en genezing van schade grotendeels afhangt.

Allereerst onderzoekt de arts de plaats van het probleem en bepaalt het type fractuur. Vervolgens voert palpatie van de site uit. Dit is nodig om de mogelijke verplaatsing van het bot te vinden.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van eventuele fracturen is radiografie. Het wordt uitgevoerd in 4 projecties:

• Side.
• Anteroposterior.
• Projectie door Harris.
• Projectie van Broden.

Elk van hen is belangrijk en noodzakelijk voor een nauwkeurige visualisatie van de breuk, waarbij de hoek wordt bepaald waarnaar het bot is verschoven.

Naast röntgenfoto's kan CT nodig zijn. Het wordt meestal gebruikt om een ​​chirurgische ingreep te plannen. Deze methode helpt om het type breuk te bepalen, om de locatie van botfragmenten te lokaliseren, begeleidende scheuren.

Hielbreukbehandeling

Afhankelijk van het type fractuur van de calcaneus, kan de behandeling verschillen. Momenteel worden twee hoofdmethoden gebruikt in de medische praktijk: conservatief en operationeel. De eerste hiervan wordt gebruikt in afwezigheid van botverplaatsing, beschadiging van zacht weefsel.

Conservatieve methode omvat voornamelijk de noodzaak van immobilisatie van een beschadigde ledemaat. Daarop legt u een gips longite van de grote maat op (van vingertoppen tot een knie). Dit is nodig om het helende been van de calcane goed te maken.

De duur van het dragen van longiets kan variëren van 3 tot 8 weken, afhankelijk van de mate van schade en individuele kenmerken van het lichaam. Jonge mensen zijn veel sneller om gips te verwijderen dan ouderen.

Dit komt door het feit dat de genezingssnelheid van botweefsel iets hoger is.

Maar vergeet niet dat tegelijkertijd een gezonde linker- of rechtervoet zwaar belast wordt.

Om complicaties en extra problemen te voorkomen, moeten de eerste paar weken worden gevolgd door bedrust.

Operatieve behandeling impliceert een chirurgische ingreep. Het is noodzakelijk bij open fracturen. Artsen proberen tijdens de operatie de structurele integriteit van zachte weefsels te herstellen, om infectie van het lichaam door open wonden te voorkomen.

Soms kunnen ze speciale metalen structuren gebruiken, bijvoorbeeld het apparaat van Ilizarov, om het bot tijdens de fusie in de juiste positie te houden.

Dergelijk werk vereist een grote vaardigheid van de dokter, dus niet iedereen is in staat om de operatie vlekkeloos uit te voeren.

Herstel na fractuur

Na het breken van alle betrokkenen over hoe het bot geneest en hoe snel zal het mogelijk zijn om zelfstandig te bewegen.

Om deze processen te versnellen, raden artsen aan de revalidatie niet te verwaarlozen en alle voorschriften te volgen.

De herstelperiode begint meteen na het verwijderen van gips spalken en stuurde het naar de ontwikkeling van de verloren functies van spieren, banden.

Onder traditionele revalidatiemethoden moet worden opgemerkt:

• LFK - is een complex van eenvoudige oefeningen die zijn ontworpen om de voormalige mobiliteit van het gewricht in de gewrichtstas te herstellen. Therapeutische gymnastiek moet dagelijks worden beoefend, tenminste gedurende 15-20 minuten;
• massage - verbetert de bloedcirculatie, leidt de spieren naar tonus. Het wordt uitgevoerd in cursussen van 10 sessies met een pauze van 2-3 weken. Zelfmassage kan zelfs direct na het letsel worden gebruikt. Tijdens deze periode moet worden ontwikkeld dijspieren, om de zwelling van de onderste delen van de ledematen te verminderen;
• Fysiotherapie - zeer effectief helpt om de been verloren mobiliteit te herstellen. Meestal worden dergelijke methoden zoals elektro, fonoforese, verwarming en laserblootstelling voorgeschreven;
• Baden - hebben ontspannende, kalmerende eigenschappen. Ze worden gebruikt om spanning te verlichten, pijn te verlichten. Artsen aanbevolen voor de bereiding van baden kruiden (kamille, lavendel), zout, baking soda, etherische oliën;
• herstel voeding - inclusief voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan calcium en dierlijke eiwitten, bijvoorbeeld vlees, vis, noten, sesamzaden, kwark, kaas;
• comfortabel orthopedisch schoeisel - vergemakkelijkt lopen, vormt de juiste instelling van de voet. Bovendien bevordert het een uniforme verdeling van de lading over het hele been.

Breuk van de calcaneus is een ernstig trauma, dat moeilijk te behandelen is. Als het wordt gevonden, bel dan een spoedeisende hulp of bel een traumadokter. Als u snel met de behandeling begint, is er meer kans op een snel herstel.

bron: https://NogoStop.ru/stopa/pyatka/perelom-pyatki.html

Breuk van calcaneus

Ongeveer 3% van de fracturen van alle botten vormen. Afhankelijk van hoe de val gebeurde op een ledemaat, of beide, het gebroken had een hielbeen of beide.

• anatomie
• Oorzaken en mechanismen
• symptomen
• Eerste hulp
• behandeling
• rehabilitatie

De calcaneus is het grootste bot onder de botten van de voet. Het bevindt zich onder het talus-bot en steekt eronder uit.

De bovenzijde van de calcaneus drie verbindingsoppervlakken - voorste, middelste en achterste (zij overeenstemmen met het gewrichtsvlak van de talus).

Het voorste deel van het bot heeft een gewrichtsoppervlak voor articulatie met een kubusvormig bot. Calcaneus betreft botten (in het inwendige van de pees) sesambeentje, heeft een sponsachtige structuur.

Oorzaken en mechanismen

Afhankelijk van de richting van de traumatische krachten en architectonische hielbeen ontstaan ​​calcaneus lichaam breuken, calcaneal knol, ondersteunen nadpyatochnoy botten.

Fracturen van het lichaam van calcaneus

Fracturen van het calcaneuslichaam zijn compressie, verticaal, horizontaal, extraarticulair en intra-articulair met schending van congruentie van de posterior-upper of antero-top of both of the joint oppervlakken.

Compressie en verbrijzelde fracturen van de calcaneus lichaam met aanzienlijke verschuivingen niet alleen een volledige afvlakking van de boog van de voet, maar ook door de aard van de vervorming van het schommelen van de voet, dat wil zeggen

Voor- en achtergedeelten van de calcaneus offset craniale en middelste deel daarvan convex is naar de voetzool wordt.

Ondersteunt de adenopathie

Er zijn zowel onafhankelijke trauma's, en in combinatie met compressiefracturen van het calcaneuslichaam.

Hak van de hiel

Onder de breuken van de calcaneale heuvel zijn er twee soorten:

• breuk als eendenbek;
• verticale breuk van calcaneale heuvel met verplaatsing proximaal (naar boven).

In het eerste geval loopt het breukvlak horizontaal naar de calcaneusas aan de rand van het lagere niveau van de horizontale bottrabeculae en De gastrocnemius-spier verplaatst, als gevolg van reflexcontractie, het bovenste fragment proximaal - op het röntgenogram lijkt de vervorming op de vorm eend snavel.

Het tweede type breuk treedt op wanneer de traumatische kracht relatief verticaal werkt, onder scherp hoek naar het achterste deel van de calcaneus of veroorzaakt een plotselinge reflexreductie van de kuitspier.

Symptomen en klinische manifestaties

Klinische manifestaties in het lichaam fracturen van de calcaneus: een scherpe pijn, functieverlies van de voet aanzienlijke zwelling rond de hiel en defiguriruet verbergt de contour.

Bij breuken zonder verplaatsing of met een lichte verplaatsing van de voet is in de positie van plantaire flexie. Wanneer de fragmenten worden verplaatst, treedt de hielvervorming op, wordt de kluis afgevlakt voordat de vervorming optreedt als een schommelstoel.

De hoogte van de hiel aan de zijkant van de blessure is minder en het lijkt erop dat de botten in de zwelling lager zijn dan op de andere poot.

Palpatie van de hiel veroorzaakt een scherpe pijn niet alleen van de zijoppervlakken, maar ook van het plantaire oppervlak. Passieve bewegingen en een poging om de voet uit plantaire flexie te trekken, verergeren de pijn.

Bij breuken zonder verplaatsing wordt het hieldefect uitgedrukt. Bloeding aan de zijkant, het slachtoffer kan de voet niet laden, de passieve bewegingen van de voet verergeren de pijn in het hielgebied.

Palpatie pijn verergeren van laterale en plantaire oppervlakken tegenstelling hiel kneuzingen bij defiguratsiya asymmetrische, zwelling, bloeding eenzijdige - op de plaats van de traumatische middel, de pijn is gelokaliseerd op de plaats van het letsel, is statische functie van de voet niet te lijden, maar er is een belasting matige pijn.

De contouren van de calcaneale pees zijn helder, de hoogte van het calcaneale gebied aan beide zijden is hetzelfde.

Röntgenonderzoek bevestigt de klinische diagnose.

Hak van de hiel

Merkte een scherpe pijn in het achterste deel van de hiel, de voet in plantairflexie stand vanwege de vermindering van de gastrocnemius spier, hiel Department vervorming door uitzetting van de sagittale afmetingen.

Het bevestigen van de calcaneale pees heeft geen contouren. Wanneer palpatie pijn verergert in het gebied van de calcaneale tubercle projectie. Actieve bewegingen in de enkel en impulsspanningen van de kuitspieren zijn onmogelijk.

Bij palpatie wordt een diastasis vastgesteld tussen de hiel van de hiel en de hielbeen.

Röntgenonderzoek geeft de aard van de breuk aan.

Eerste hulp

De patiënt moet op zijn rug gelegd worden, zijn benen licht gebogen op de knieën, een roller onder zijn knieën, opgerold van een kledingstuk of handdoek.

Schoenen moeten zo snel mogelijk worden verwijderd, want na een paar minuten zullen de zwelling en pijn alleen maar toenemen.

Breng een koud kompres aan op de plaats van de verwonding, geef de patiënt een verdoving (bijvoorbeeld een analgetablet).

Als er geschikte middelen voorhanden, moet het been recht en bevestig de enkel en de knie (voor deze toepassing planken, stokken, bandages, sjaals, etc.).

Behandeling afhankelijk van het stadium van de fractuur

Zonder vooringenomenheid

Breuken van het hielbeen zonder verplaatsing of met onbeduidende verplaatsingen worden conservatief behandeld.

Immobilisatie wordt uitgevoerd met een pleisterverband in de positie van een lichte (5-7 °) plantaire flexie van de voet.

Immobilisatie duurt niet minder dan 6-8 weken.

Bij het aanbrengen van gipslaarzen moeten de lengterichting en de dwarse boog zorgvuldig worden gemodelleerd.

Sommige auteurs (MP Novachenko, Klimov KM, Bogdanov FR) wordt geadviseerd om gips laarzen prigipsovat metalen beugels aan het slachtoffer was in staat om te lopen zonder intensivering op de voet.

Professor V.A. Yaralov-Yaralyants stelde een speciale aluminium boogsteun voor, die onder de bogen wordt geplaatst, wanneer een gipsen laars wordt aangebracht, waardoor de gewonden kunnen laden nadat het gips is opgedroogd ledemaat.

De werkbaarheid wordt binnen 3-5 maanden hersteld. De lange fusie van de calcaneusfractuur is te wijten aan het feit dat het geen periosteum heeft en de fusie optreedt als gevolg van de endostase.

Compressie fracturen

Bij compressiefracturen van het calcaneuslichaam met afplatting van de boog, na anesthesie, met% oplossing van novocaine of 1% oplossing lidocaine, onder de bogen van de voet, wordt een buidel met zand gegoten en erdoorheen, zonder schokken, worden de voorste en achterste delen van de voet naar beneden getrokken, kluizen herstellen.

In de positie van een kleine plantaire flexie (om de achterkant van de spiergroep te ontspannen) wordt een gipslaars toegepast. Als het onmogelijk is om de kluis te herstellen, breng dan een skeletale tractie aan.

Bij verticale fracturen van het achterste deel van de calcaneus met verplaatsing, is behandeling met skeletale tractie geïndiceerd.

Intra-articulaire fracturen

Wanneer intra-articulaire fracturen met een schending van de congruentie van de voorste en achterste gewrichtsvlakken en ondersteuning Het epitheel wordt operatief behandeld met het gebruik van botplastiek en restauratie van de voetboog.

Breuken van calcaneale knol

Fracturen van de calcaneale knol eend snavel soort bij patiënten met een goed ontwikkeld spierstelsel behandelen geopend vergelijking met de fixatie van botfragmenten met schroeven.

Bij kleine verplaatsingen wordt een gesloten eentrapsvergelijking getoond.

Na anesthesie met een 1% -oplossing van lidocaïne of novocaïne, wordt de voet vertaald in plantaire flexie en de chirurg de tweede hand, rustend op het gebied van bevestiging van de calcaneale pees, duwt het fragment naar beneden en elimineert het compenseren.

Het referentiepunt van de fragmenten is het herstel van de rugcontour van de hiel. Dan over de knobbel van het hielbeen zetten katoen-gaas pelota en zet een pleister boot in de positie van plantairflexie van de voet. Immobilisatie duurt 6 weken.

Rehabilitatieperiode en herstel

De periode van immobilisatie heeft een negatieve invloed op de spieren en bloedtoevoer naar de gewonde ledematen.

De patiënt brengt het grootste deel van zijn tijd door in bed, resulterend in spieratrofie, bloederig bloedvaten verkleinen, de doorbloeding is beperkt, omdat het beschadigde been niet dezelfde hoeveelheid nodig heeft bloed.

Om atrofie en de gevolgen ervan te voorkomen, is het noodzakelijk om de elasticiteit en de tonus van de spieren te vergroten. De rehabilitator van de arts selecteert een individueel complex van oefeningen, rekening houdend met de kenmerken van de breuk en vitale activiteit van de patiënt.

Om de bloedsomloop te stimuleren, worden massage, fysiotherapie, wrijven en speciale zout- en kruidenbaden gebruikt.

Het is niet aan te raden om rehabilitatie activiteiten starten in de eerste week na het verwijderen van immobilisatie (vooral fysieke activiteit), vanwege het risico van re-verplaatsing van botfragmenten.

De handicap komt ongeveer vier maanden na de breuk terug.

De arts selecteert de patiënt een speciale steun voor de voetboog, waardoor de belasting op de hiel wordt verminderd.

De patiënt gebruikt het van vier tot acht maanden, de periode is afhankelijk van de ernst van het overgebrachte trauma. Een onjuist gekozen wreef kan uw gezondheid schaden, dus probeer het niet zelf te doen.

bron: http://webortoped.ru/perelomyi/kosti_nizhney_konechnosti/pyatochnoy_kosti.html