Werking om de ooglens te vervangen: soorten en fasen van de procedure

De lens van het oog is een "natuurlijke lens dat wil zeggen een transparante behuizing met een dikte van 4 mm tot 5 mm. Dit deel van het oog biedt helderheid van beelden en vervult een belangrijke functie in het werk van het lichtbrekende apparaat van de gezichtsorganen. De operatie om de lens te vervangen voor vandaag is de enige effectieve methode om het zicht in staar te herstellen. In sommige gevallen wordt deze methode gebruikt om andere oogziekten te behandelen.

Methodedefinitie

In die gevallen waarin, om de een of andere reden, vertroebeling van de lens of andere soorten veranderingen in de lens zich ontwikkelt, voldoet dit deel van het oog niet aan zijn functies.Lensvervanging is een bewerking die nodig is in de volgende gevallen:

• Lens vertroebeling,geassocieerd met degeneratieve leeftijdsgebonden veranderingen in de organen van het gezichtsvermogen, sommige chronische ziekten, blootstelling aan straling of oogtrauma;
  instagram viewer
• Onvoldoende brekende eigenschappen van de lens(met behoud van de transparantie), die een vertekend beeld van objecten op het netvlies veroorzaken. In dergelijke gevallen wordt bij patiënten hypermetropie of bijziendheid gediagnosticeerd.

Een operatie die de patiënt ontlast van het risico van verlies van het gezichtsvermogen of die ernstige bijziendheid verlicht of verziendheid, is het verwijderen van een gedeeltelijk of volledig bewolkte lens en deze te vervangen kunstmatig. Een nieuwe transparante lens in zijn eigenschappen lijkt erg op de natuurlijke lens.

Toepassingsgebied

De operatie om de lens te vervangen wordt in de oogheelkunde gebruikt als de meest effectieve methode voor oogcorrectie bij de volgende ziekten:

• cataract;
• bijziendheid;
• presbyopie;
• Dislocatie of subluxatie van de lens;
• Secundair glaucoom;
• Astigmatisme.

De ontwikkeling van moderne technologieën voor lensvervangingsoperaties maakt het niet alleen mogelijk om het vermogen om te zien in het geval van onomkeerbare troebelheid terug te keren. Indicaties voor een bewerking om de lens te vervangen kunnen om professionele en huishoudelijke redenen zijn.

De meest voorkomende indicaties zijn de noodzaak om de gezichtsscherpte, het gezichtsveld, het behoud van het binoculaire zicht te herstellen, mogelijk gerelateerd aan de professionele activiteit van de patiënt.

types

Momenteel gebruikt de oogheelkundige chirurgische praktijk de volgende soorten operaties om het gezichtsvermogen van een patiënt te herstellen:

• Extracapsulaire extractie;
• Intracapsulaire extractie;
• Ultrasone phacoemulsificatie;
• Laser faco-emulsificatie.

Het voordeelextracapsulaire extractieis dat de kern van de lens, evenals de lensmassa, wordt verwijderd met behoud van de lens van de achterste capsule van de lens. Het feit dat de achterste capsule intact blijft, maakt het mogelijk om een ​​barrière te handhaven tussen het glaslichaam en het voorste segment van het oog. Het nadeel van een dergelijke operatie is de noodzaak om een ​​grote incisie van het hoornvlies te maken, wat ook de procedure van het hechten veroorzaakt.

Extracapsulaire extractie

In vergelijking met andere soorten operaties kan extracapsulaire extractie als vrij traumatisch worden beschouwd. Het uitvoeren van een dergelijke bewerking wordt alleen aanbevolen na het bereiken van een aanzienlijke dichtheid en grootte van de dekking van de lens.

Kunstlens begint te werken ver van onmiddellijk, omdat het tijd kost om hechtingen te resorberen.

Een meer moderne behandelmethode is faco-emulsificatie.Phaco-emulsificatie is een bewerking om de lens te verwijderen, die wordt uitgevoerd met behulp van een ultrasoon apparaat.De punt van het apparaat wordt door een minimale incisie in de voorste oogkamer gestoken. Het verbrijzelen van de substantie van de lens vindt plaats onder invloed van ultrasone trillingen. Vervolgens wordt de substantie uit het oog verwijderd. Het probleem met de operatie kan de impact zijn van echografie op het gebied van intraoculaire structuren en het achterste epitheel van het hoornvlies. De mate van schade hangt af van de belichtingstijd en het vermogen van de ultrasone golven.

Nieuwe methoden voor phaco-emulsificatie kunnen de gebruikstijd van ultrasone golven verkorten (het traumatische effect minimaliseren). Dit bereikt ook een ongecompliceerde passage van de postoperatieve periode. Steken na een operatie worden niet over elkaar heen gelegd. De genezing van een kleine wond duurt van 2 tot 4 uur.

Laser faco-emulsificatie is het gebruik van het systeemlaser gebaseerde, waarmee u op een veilige manier de substantie van de lens in korte tijd verplettert. Deze operatie veroorzaakt geen significant trauma aan het posterieure epitheel van het hoornvlies.

In die gevallen waarin de indicaties voor chirurgie trauma zijn voor het oog met aanzienlijke schade, wordt een intracapsulaire operatie uitgevoerd-volledige verwijdering van de lens samen met de capsule. De lens wordt in dit geval verwijderd door een grote incisie. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een cryo-trekker, waarmee de lens met een capsule kan worden ingevroren tot aan de punt van het apparaat. Deze techniek wordt nu bijna niet gebruikt in verband met het grote gevaar van oogtrauma.

Laser faco-emulsificatie

Na het verwijderen van de lens, wordt een IOL geïmplanteerd in het oog (een kunstmatige lens). Lenzen zijn gemaakt van synthetische polymeren met een elastische structuur.

behandeling

Het is belangrijk dat de patiënt de arts over alle bestaande ziekten informeert.Om ook het effect van medicijnen op de verdovende oplossing te bepalen, moet de chirurg zich bewust zijn van alle ingenomen medicijnen.

Een paar dagen voor de operatie ontvangt de patiënt informatie over de volgorde van handelingen tijdens de operatie en over de daaropvolgende revalidatieperiode.

Vooraf zorgen voor de aanwezigheid van oogmedicijnen voorgeschreven door de arts voor gebruik na de operatie.

Voorbereiding van de patiënt

De voorbereidende fase voorafgaand aan de lensvervangingsbewerking:

1. Oftalmologisch onderzoek, bepaling van de gezichtsscherpte.De arts kan autorefractometrie, biomicroscopie, visualisatie van de fundus uitvoeren om de toestand van de patiënt te verduidelijken. De meting van intraoculaire druk, de studie van perifeer zicht, helpt om complicaties te elimineren. Vóór de operatie kan echografie pachymetrie, bepaling van de dikte van het hoornvlies op verschillende locaties, echografie van het oog, analyse van het aantal en de consistentie van de traan worden uitgevoerd;
2. De patiënt krijgt laboratoriumtests toegewezen: een algemene bloedtest, tests voor suiker en bloedcoagulatie;
3. Algemeen onderzoek van de patiënt: cardiogram, onderzoek van de tandartsentherapeut, KNO-arts.

   Biomicroscopie voor gebruik

In het behandelcentrum moet je een verandering van schoenen, een set ondergoed, een badjas, een paspoort en een betalingsdocument hebben. 8 uur voor de operatie is het niet toegestaan ​​om te eten.

het uitvoeren van werkzaamheden

Operatie faco-emulsificatie, het meest gebruikelijke type procedure voor het vervangen van de lens, wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.Een anesthesist selecteert het geneesmiddel voor elke patiënt afzonderlijk. Meestal wordt dit medicijn toegediend in de vorm van druppels. Soms is er een injectie nodig.
De belangrijkste fasen van de operatie:

• Onmiddellijke voorbereiding voor de operatie, dat op de operatietafel wordt uitgevoerd, inclusief het gebruik van ontsmettingsmiddelen en druppels, verwijden van de pupil, lokale en intraveneuze toediening van analgetica, behandeling van de operatie veld;
• Incisie in de regio van het hoornvlies;
• Openen en verwijderen van de anterieure capsule van de lens;
• Breken en verwijderen van de kern van de lens;
• Reiniging van de kapselzak van de lenzen van de lensmassa;
• Installatie van kunstlens(IOL).

  De handeling uitvoeren om de lens te vervangen

Daarna wordt de snede verzegeld.

Rehabilitatieperiode

Na meer traumatische chirurgische ingrepen (extra-capsulair of intracapsulair) blijft de patiënt 5 tot 9 dagen in het ziekenhuis.Met phaco-emulsificatie is het mogelijk om 2-3 uur na het einde van de operatie naar huis te gaan. Maar zelfs in dit geval is het wenselijk dat de patiënt voor de escorte zorgt.
De visie na de operatie wordt onmiddellijk na de beëindiging hersteld. In de meeste gevallen zijn er geen pijnlijke gewaarwordingen. Als de pijn wordt gevoeld, wordt de patiënt anesthesiegeneesmiddelen voorgeschreven.

Het verband wordt aangebracht op het geopereerde oog.Voor enige tijd na de operatie, is het noodzakelijk om de druppels voorgeschreven door de arts te gebruiken, die bijdragen aan de snelle genezing van de incisie. Dergelijke geneesmiddelen zijn noodzakelijk voor de versnelde regeneratie van weefsels, het voorkomen van infecties en het optreden van complicaties.In de meeste gevallen benoemt de arts verschillende geneesmiddelen: ontsmettingsmiddel, ontstekingsremmer, druppels, evenals gemengde preparaten.

Als de noodzaak om een ​​bril te dragen overblijft, moeten ze vijf dagen na de operatie worden gekozen.

uitslagen

Moderne technologieën voor het uitvoeren van operaties om de lens te vervangen, kunnen het zicht in cataract herstellen, corneale astigmatisme corrigeren en de afhankelijkheid van een bril doen verdwijnen.Het resultaat hangt grotendeels af van welke kunstmatige lens in de patiënt is geïmplanteerd. Er zijn verschillende soorten kunstmatige lenzen (IOL):

1. Monofocal IOL- gebruikt bij de meeste staaroperaties. Het gebruik ervan maakt het mogelijk om een ​​goede perceptie te verkrijgen van objecten op afstand met verschillende gradaties van verlichting. Zicht dichtbij vereist correctie (bril);
2. Accomodulating monofocale IOLhet is belangrijk om een ​​kans te krijgen om goed te zien zonder een bril te gebruiken. De lens imiteert de natuurlijke accommodatie van de lens;
3. Multifocale IOLHiermee kunt u een even goed zicht bereiken zonder een bril te gebruiken (op elke afstand). Dergelijke lenzen hebben ultra-precieze optische kenmerken;
4. Asferische IOLkomt overeen met alle kenmerken van de jonge lens van het oog. Asferische IOL maakt het mogelijk om een ​​hoge scherpte en contrast van het zicht te bereiken.

De torische intraoculaire lens geneest volledig astigmatisme (tot 1, dioptrie).

Advies aan patiënten

Na de bewerking om de lens te vervangen, moet een aantal voorzorgsmaatregelen worden genomen:

• Rijd geen voertuigen;
• Hijs geen gewichten;
• Vermijd plotselinge bewegingen;
• Kies tijdens de slaap een positie van het lichaam dat geen druk op het geopereerde oog toestaat;
• Vermijd plotselinge temperatuurveranderingen;
• Maak geen mechanische impact op het oog(bijvoorbeeld, wrijf niet over de ogen);
• Was de ogen niet met water, zeep of andere middelen, gebruik geen make-up;
• Blijf niet lang in een hellende positie;
• Draag een verband op het gebied van het geopereerde oog gedurende de door de arts voorgeschreven periode;
• Drink de eerste 30 dagen na de procedure geen alcohol;
• Draag een zonnebril.

In het geval van niet-naleving van de vermelde regels, kunnen complicaties optreden in de vorm van een infectie in het oog en verslechtering van het gezichtsvermogen.

video

bevindingen

De minst traumatische methode van chirurgische interventie is faco-emulsificatie met de daaropvolgende installatie van een kunstlens uit moderne materialen. Deze techniek wordt zelfs in poliklinische settings gebruikt, het wordt gekenmerkt door een minimale incisie en kan worden gebruikt in elk stadium van de ontwikkeling van de ziekte. De bewerking kent geen leeftijdsbeperkingen. Moderne phacoemulsificatie is de veiligste technologie voor het behandelen van cataracten. De patiënt kan onmiddellijk na de operatie een gewone manier van leven leiden zonder ernstige beperkingen van visuele en fysieke inspanning.