Ontsteking van het hoornvlies: symptomen en behandeling

Het hoornvlies maakt deel uit van de buitenste schil van het oog en bedekt de pupil en de iris.De waarde van het hoornvlies in het optische systeem van het oog is groot genoeg, omdat het een soort lens is waar lichtstralen doorheen gaan en behoort tot de brekende media van het oog. Het hoornvlies heeft ook een beschermende functie, die het hoofdgedeelte van het buitenoppervlak van de oogbal bedekt tegen invloeden van buitenaf.

Daarom beïnvloeden eventuele veranderingen in de corneale coating onvermijdelijk de werking van het gehele optische systeem.Een van de meest voorkomende pathologieën die kunnen optreden in dit deel van de oogschelp is keratitis of ontsteking van het hoornvlies.

Definitie van ziekte

De grootte van het hoornvlies wordt gedurende de hele levensduur binnen 10 mm van de omtrek gehouden.

Als kind zijn de afmetingen iets kleiner, maar vanaf de leeftijd van 4 veranderen ze niet. In het midden bereikt de dikte van de hoornvlieslaag, mm, en langs de randen neemt deze parameter bijna tweemaal toe en bedraagt ​​deze, mm.

Het hoofdweefsel van het membraan is verbindend en wordt een stroma genoemd, en twee lagen cellen bevinden zich aan beide zijden ervan, die elk hun eigen functie hebben.Alle lagen van het hoornvlies zijn transparant in een gezonde staat en bij het ontwikkelen van ziekten of schade verliezen ze hun functionaliteit.

Vaak door externe invloeden worden de buitenste schalen van het hoornvlies beschadigd - het voorste epitheel en het Bowman-membraan. Het is hier dat ontsteking optreedt onder invloed van externe factoren. De gevaarlijkste endogene keratitis zijn echter die welke zijn ontstaan ​​om interne redenen en daarom in staat zijn om de diepere lagen van het hoornvliesmembraan te beschadigen.

oorzaken van

Afhankelijk van de etiologische factor, worden de volgende soorten ontsteking van het hoornvlies onderscheiden:

• Keratitis bacterialis. Het ontwikkelt zich bij gebruik van besmette lenzen of met een geïnfecteerd letsel;
• Amoebische ontsteking. De veroorzaker is een organisme uit de klasse van de eenvoudigste acanthamoeba;
• Lente keratoconjunctivitis. Het heeft een seizoensgebonden periodiciteit en verschijnt wanneer geïrriteerd door het stuifmeel van bomen, grassen of grassen;
• Herpetische keratitis. Ontwikkelt wanneer besmet met het herpesvirus;
• Fotokeratitis.Het is het resultaat van brandwonden door ultraviolet, natuurlijk of kunstmatig;
• Schimmel-ontsteking. Het ontwikkelt zich wanneer het is geïnfecteerd met schimmel micro-organismen, kan de diepste lagen aantasten en is moeilijk te diagnosticeren;
• Neuroparalytische keratitis. Komt voor als gevolg van straling, inflammatoire of chemische schade aan de trigeminuszenuw;
• Keratitis traumatisch. Is een gevolg van chemisch of mechanisch trauma, evenals bestraling van het hoornvlies;
• Keratitis bij gonoblennoe. Verschijnt wanneer besmet met gonorroe van pasgeborenen in aanwezigheid van een infectie bij de moeder.

Er zijn ook twee grote groepen van uitlokkende factoren:

endogene(Intern):

• Gebrek aan vitamines;
• De pathologie van de trigeminuszenuw;
• Auto-immuunpathologieën;
• Chronische infecties: herpes, syfilis, tuberculose;
• Terugkerende allergieën;
• Reumatische aandoeningen.

exogeen(Extern):

• schimmel, viraal, bacterieel;
• traumatisch(In t. H. postoperatieve);
• besmettelijkziekten: blefaritis, conjunctivitis, meibomiet.

symptomen

De eerste symptomen van keratitis zijn kenmerkend voor alle ontstekingsprocessen die in de ogen voorkomen:

• Ernstige pijn;
• Sensation van "zand in de ogen
• Fotofobie en tranenvloed;
• Blefarospasme.

Al deze symptomen worden "cornissyndroom" genoemd, maar het zijn niet de laatste symptomen.Later verschijnen roodheid van de conjunctiva, vertroebeling en vermindering van de gezichtsscherpte. Het hoornvlies begint dof te worden - dit is een gevolg van de accumulatie van cellulaire elementen (infiltratie). Infiltraten kunnen zich ophopen in verschillende lagen van het hoornvlies, afhankelijk van de diepte van de laesie en zelfs in de voorste oogkamer. Met bacteriële ontsteking kan het infiltraat worden omgezet in pus.

Vestale groei(vascularisatie) is meerlaat teken van ontsteking.Het optreden van een dergelijk symptoom speelt zowel een positieve als een negatieve rol: de resorptie van het infiltraat wordt versneld, maar de transparantie van het hoornvlies neemt af.

Wanneer ulceratie optreedt, gaat het proces over in het volgende, meest gevaarlijke stadium, beladen met ernstige complicaties en infectie van de interne oogstructuren.

Mogelijke complicaties

Als de behandeling niet op tijd is gestart, is de ontwikkeling van ernstige complicaties van pathologie mogelijk:

• iridocyclitis. De verspreiding van het ontstekingsproces naar aangrenzende structuren: de iris en het corpus ciliare. De belangrijkste oorzaak van deze ziekte is reuma, de incidentie in de aanwezigheid van reumatische laesies is ongeveer 40%. Behandeling van iridocyclitis is medicatie en operaties;
• Scleritis.De ontwikkeling van ontstekingen in de diepste lagen van de sclera - een dichte buitenlaag die bestaat uit collageenvezels. In dit geval is ook de belangrijkste factor waarin ontstekingen zich verspreiden, reuma;

Deze figuur geeft schematisch het normale oog weer: de lens (1), de iris (2), het corpus ciliare (3), het hoornvlies (4). De pupil (5) heeft een regelmatige ronde vorm. Bij ernstige iridocyclitis groeit de pupilrand van de iris mee met de lens en steekt deze zelf uit in de voorste oogkamer (6). Leerling met onregelmatige vorm

• endoftalmitis. Ontsteking van interne oogstructuren, gekenmerkt door de vorming van etterend exsudaat in de oogbal (in het glaslichaam). Het ernstigste gevolg van endoftalmitis is het verwijderen van de oogbol;
• Secundair glaucoom. Als gevolg van een ontsteking langs de rand van het hoornvlies ontstaan ​​pieken, waardoor de uitstroom van intraoculair vocht wordt verstoord. Om deze reden is er een toename van de intraoculaire druk met daaropvolgende atrofie van de optische zenuw;
• Panophthalmitis. In de regel is het een gevolg van endoftalmitis en gaat het gepaard met de verspreiding van purulente ontsteking aan alle oogstructuren.

Een van de eenvoudigste gevolgen kan een gedeeltelijke vermindering van de kwaliteit van visuele waarneming of de verspreiding van ontsteking aan aangrenzende structuren zijn.

behandeling

Na visueel onderzoek en gegevensverzameling van anamnese, voert de oogarts een aantal speciale onderzoeken uit:

• biomicroscopie- onderzoek uitgevoerd met behulp van een spleetlamp;
• entoptoscopy- onderzoek van de fundus, om de diepte van laesies te bepalen;
• Onderzoek met fluoresceïne helpt om de diepte van schade te visualiseren;
• Analgezimetriya- onthult de mate van gevoeligheid van het hoornvlies.

  Geleiding van oftalmoscopie

In het proces van diagnostische maatregelen staat de arts voor de taak om niet alleen de omvang en diepte van laesies te bepalen, maar ook om de onderliggende ziekte (indien aanwezig) te identificeren. Daarom is het mogelijk om externe experts aan te trekken: reumatoloog, uroloog of gynaecoloog, venereoloog, allergoloog, fytopsycholoog, therapeut.

Medicatietherapie

De keuze van medische tactieken voor de behandeling van de ziekte hangt volledig af van de oorzaak die werd vastgesteld tijdens de diagnose. Om ontstekingen in het hoornvlies te elimineren, kunnen de volgende medicijnen worden gebruikt:

• antibacteriële druppels: Tobrex, chlooramfenicol, Floksal. Ze gebruikten bijna altijd, zo niet te behandelen als een preventie van bacteriële infectie;
• Systemische antibiotica. Worden benoemd op basis van de interne infectie, triggering ontsteking ontwikkeling. Als de ziekte wordt geïnitieerd door andere groepen van micro-organismen, het gebruik antiparasitaire, antifungale, antivirale middelen;

Tobrex is een breed-spectrum antibioticum

• glucocorticoïden(topicaal): Dexamethason, Oftan-Dexamethason, Maxido. Ze gebruikten de dreiging van infiltratie van ontsteking in de diepere lagen van het hoornvlies. Zijn gecontra-indiceerd in de vorm van herpes ziekte;
• antivirale middelen:druppels Ocoferon, zalf Zovirax. Ze worden gebruikt als een aanvullend middel tegen virale infectie: wanneer geïnfecteerd met waterpokken of herpes;

Dexamethason heeft een ontstekingsremmend effect

• Uitbreidende pupil van een druppel: Midratsil, Atropine, Tropicamide. Gebruikt als een preventief hulpmiddel in het geval van de dreiging van verklevingen;
• Regeneratie verbeteren: Solcoseryl, Korneregel. De medicijnen worden gebruikt om de genezing van het hoornvliesweefsel te versnellen in geval van traumatische letsels.

Atropine - druppels met ontspannend effect

Een essentieel onderdeel van de therapie is ontgifting - medicijnen of overvloedig drinken, evenals het gebruik van fondsen om allergische manifestaties te verminderen. Om de interne reserves van het lichaam te mobiliseren, worden multivitamine-preparaten voorgeschreven.

Om het herstel van cornea-schade te versnellen, kunnen fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven: fonoforese, magneettherapie, elektroforese met kaliumjodide.

De meest veelbelovende van conservatieve behandelingsmethoden tot nu toe isCross-linking- een methode om ontstekingen te elimineren met een speciale Sailer-lamp. Gericht op een speciale manier, steriliseert ultraviolette straling het hoornvlies volledig. De methode wordt alleen gebruikt voor de infectieuze aard van ontsteking.

chirurgisch

Bij afwezigheid van een zichtbaar effect van conservatieve methoden of met snelle progressie van symptomen, is de enige mogelijke behandelingsmethode chirurgische ingreep.

Om ontsteking van het hoornvlies te behandelen, kunnen de volgende operaties worden gebruikt:

• Mikrodiatermokoagulyatsiya- een methode om het weefsel van het hoornvlies te beïnvloeden met behulp van micro-elektroden;
• lasercoagulatie- gebruik van een laserstraal als coagulatiemethode op de plaats van beschadiging;
• keratoplasty- vervanging van de hoornvlieslaag geheel of gedeeltelijk door een donor of een kunstmatig implantaat.

  Keratoplastiek uitvoeren

Chirurgische interventie is een extreme maatregel en kan alleen worden uitgevoerd nadat de patiënt een volledig onderzoek heeft ondergaan.

Folk remedies

Ontsteking van het hoornvlies kan niet gemakkelijk worden genoemd bij de behandeling van de ziekte, en sommige folkremedies kunnen natuurlijk niet worden genezen. Sommige vormen van keratitis kunnen echter een langdurig beloop hebben, en in dit geval kunnen 'grootmoeders' recepten van grote hulp zijn:

• Was je ogen twee keer per daginfusie van weegbree: 2 uur. l. geplette bladeren in 200 ml kokend water;
• Verdun honing met gekookt water in een verhouding van 1: 5, gebruik voor het verteren van drie keer per dag in een warme vorm. Bewaar de oplossing niet langer dan een dag;
• Maak een kompres van witte klei voor, h.Om dit te doen, vormen cakes dik ongeveer, cm, om alleen de oogkas te sluiten. Pellets maken het vochtig genoeg en houden ze voor je ogen tot ze uitdrogen, waarna je voorzichtig de resten van klei wast;
• Maak een infusie van 3 el. l. wenkbrauwen (gras) in 400 ml kokend water.Gekoelde infusiespanning en gebruik voor lotions, als druppels, maar ook voor orale toediening: 100 ml driemaal daags.

Met het gebruik van folkremedies is een doktersadvies nog steeds nodig - in feite kunnen veel plantaardige componenten dat wel een allergisch effect hebben en in aanwezigheid van chronische ziekten een negatief systemisch effect hebben.

het voorkomen

Preventie van een gevaarlijke ziekte hangt volledig af van de inspanningen van de patiënt. Immers, met een zorgvuldige houding ten opzichte van de ogen, kunt u aan het begin van de behandeling beginnen en snel genezen en zonder gevolgen. Een van de preventieve maatregelen kan zijn:

• Draag beschermende en zonnebril op werk en vrije tijd;
• Goede zorg en het dragen van contactlenzen;
• Tijdige behandeling van oog- en systemische infecties;
• Voorkomen van chemische, thermische, stralingsverbrandingen.

video

bevindingen

Ontsteking van het hoornvlies met tijdige diagnose en juiste behandeling kan snel en zonder gevolgen worden genezen.Het uitstellen van het bezoek aan de dokter ("zal vanzelf voorbijgaan") kan echter heel droevig eindigen en het bewijs daarvoor is een lijst van mogelijke complicaties.

Met een zorgvuldige houding ten opzichte van de ogen en tijdige behandeling van besmettelijke ziekten, is het risico op het ontwikkelen van keratitis minimaal en kan het tot nul worden teruggebracht.In dit geval moet men de belangrijkste preventiemiddelen niet vergeten - periodieke onderzoeken van de oogarts.