Necrose van het hoofd van het heupgewricht: behandeling, gevolgen

Aseptische necrose van het heupgewricht: behandeling, gevolgen, symptomen

In de geneeskunde wordt onder necrose een ziekte verstaan ​​die leidt tot het wegkwijnen van de weefsels van het orgaan. De reden hiervoor is een overtreding van de bloedtoevoer en, als gevolg daarvan, onvoldoende toevoer van voedingsstoffen naar het gewricht.

Een vrij veel voorkomende ziekte is aseptische necrose van het heupgewricht. En deze ziekte komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Meer dan de helft van de gevallen van aseptische necrose wordt waargenomen bij mannen van 25-45 jaar.

Aseptische necrose is een snel progressieve ziekte. Bij de eerste tekenen is het noodzakelijk om zich tot de dokter te wenden, anders niet voortijdig behandeling kan leiden tot volledig verlies van het vermogen om te werken, infectie van het bloed en verlies van de patiënt ledematen.

Symptomen van aseptische necrose

Necrose beïnvloedt de kop van het heupbot. De kop van dit bot vertegenwoordigt een soort gesloten compartiment waarvan de werking afhangt van de kwaliteit van de bloedtoevoer. P

Bij overtreding van de bloedtoevoer vinden er veranderingen plaats met de architectonische eigenschappen van het bot.

De kop wordt voorzien van voedingsstoffen door drie slagaders van kleine diameter. Wanneer het bloed van een van hen niet meer naar het hoofd komt, begint het proces van sterven aan het botweefsel.

Oorzaken van ontwikkeling van vasculaire necrose

Artsen onderscheiden de meest voorkomende oorzaken van stoornissen in de bloedstroom in de slagaders van de kop van het heupbot:

• trauma, wat leidde tot knijpen of draaien van de slagaders;
• vorming van trombi in de slagader;
• schending van de veneuze doorbloeding;
• krampende schepen voor een lange tijd;
• verhoogde bloedviscositeit;
• een slechte uitstroom van veneus bloed.

Verstoring van de bloedstroom leidt tot verhoogde druk in het bot en vernietiging van botweefsel.

De mechanische oorzaken van necrose

Aseptische necrose veroorzaakt niet alleen de oorzaken van stoornissen in de bloedstroom, maar ook een aantal "mechanische" oorzaken. Er is een theorie volgens welke artsen toegeven dat na verloop van tijd het hoofd van het dijbeen "vermoeidheid" begint te ervaren.

Signalen van "overwerk" worden naar de hersenen gestuurd. Het gevolg van het retoursignaal is vasospasme en bloedstasis, wat leidt tot verstoring van de toevoer van bloed en voedingsstoffen naar het lichaam.

Metabole en pathologische stoornissen

Een van de meest waarschijnlijke oorzaken van necrose als gevolg van stofwisselingsstoornissen zijn:

1. alcoholmisbruik voor een lange tijd;
2. het innemen van medicijnen op basis van corticosteroïden, het niet-naleven van doseringen medicijnen;
3. pancreatitis van chronische aard;
4. ontvangst van een grote dosis radioactieve straling;
5. frequente drukdalingen, bijvoorbeeld in mijnwerkers of duikers;
6. bloedziekten en andere ziekten;
7. blauwe plekken, breuken en andere letsels van de gewrichten en botten.

Afzonderlijk kunnen onder de oorzaken aangeboren afwijkingen van de heupontwikkeling worden geïdentificeerd - dysplasie van het heupgewricht.

Symptomen en diagnose van necrose

Aseptische necrose wordt gekenmerkt door 4 ontwikkelingsstadia, die elk kenmerkende symptomen hebben:

• 1e of de eerste fase. Het eerste teken van de ziekte is het optreden van onverwachte pijn. De focus van pijn ligt in het bekkengebied. Pijnlijke gewaarwordingen zijn aanwezig in de lies, knieën en onderrug. Toenemende pijn treedt elke dag op en al 3-4 dagen vanaf het moment dat het optreedt, wordt het ondraaglijk. In dit geval verliest het gewricht zijn mobiliteit niet.
• De tweede fase is een indrukbreuk. De patiënt klaagt over onophoudelijke pijn, zelfs als het gewricht onbeweeglijk is. De tweede fase kan een week tot zes maanden duren. Tijdens deze periode heeft de patiënt vaataandoeningen, een eerste proces van spieratrofie wordt waargenomen. De zieke ledemaat wordt kleiner dan de gezonde. Er is beperkte beweging, het uiterlijk van kreupelheid.
• De derde fase is secundaire artrose. Gedurende 6-8 maanden na het begin van de ziekte vindt botvernietiging en vervorming van het gewrichtshoofd plaats. Pijn in het gewricht is erger. Beweging is aanzienlijk beperkt. Het is moeilijk voor een patiënt om te beginnen met bewegen. Er is ernstige kreupelheid tijdens het lopen.
• 4de fase. Als de ziekte meer dan 8 maanden voorkomt zonder de juiste behandeling, stort de botkop volledig in. De patiënt gaat gepaard met aanhoudende ernstige gewrichtspijn die wordt gevoeld in de heupen, knieën en onderrug. Beweging is bijna volledig beperkt. Opvallend is de atrofie van de spieren, vooral de gluteale en dijspieren.

Methoden voor het diagnosticeren van de ziekte

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, worden verschillende methoden voor de diagnose gebruikt. Methoden voor diagnose omvatten:

Magnetische resonantie beeldvorming. De methode van MRI van het heupgewricht wordt gebruikt om de ziekte in het beginstadium te detecteren. Bij gebruik van deze diagnosemethode is de kans op fouten minimaal.

Röntgen van de gewrichten. Aseptische necrose van 2-3 stadia is zichtbaar op de röntgenfoto. De ernst van de ziekte en de mate van gewrichtsschade zijn zichtbaar op de foto's. In dit geval is het gebruik van MRI niet noodzakelijk.

Scannen met radio-isotopen. Het effect van deze methode is gebaseerd op de verschillende absorptie van radio-isotopen door gezond en ziek bot.

Behandeling van aseptische necrose

geneesmiddel

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van aseptische necrose:

1. geneesmiddelen die ontstekingen van niet-steroïde aard verwijderen. Deze omvatten diclofenac, indomethacin, piroxicam. Deze medicijnen verminderen de pijn die gepaard gaat met zowel necrose van het kniegewricht als necrose van de kop van het dijbeen. Het gebruik ervan is alleen gericht op het verminderen van pijn, maar niet op de behandeling van de ziekte. Het gebruik van deze groep geneesmiddelen helpt echter om reflexspasme van spieren te verwijderen en de motorische activiteit van de patiënt te verbeteren;
2. vaatverwijders. Voor het verbeteren van de bloedcirculatie en het elimineren van stagnerende verschijnselen in de vaten kan bijvoorbeeld trental of theonikor worden gebruikt. Het gebruik van deze geneesmiddelen kan de pijn verminderen die gepaard gaat met doorbloedingsstoornissen van het gewricht, vooral 's nachts.
3. Geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op het herstel van botweefsel. Het doel van het nemen van dergelijke medicijnen is het stimuleren van botherstel. Het belangrijkste actieve agens van dergelijke geneesmiddelen is calcium en vitamine D, bijvoorbeeld oxidatie van oxiden, napekel D3.
4. Chondroprotectors. Deze omvatten chondroïtinesulfaat en glucosamine. Hun actie is gericht op de verbeterde voeding van het kraakbeen en het herstel van de structuur ervan. Het effect van chondroprotectors is effectief, zelfs in het laatste stadium van de ziekte.

Niet-farmacotherapie: lichamelijke opvoeding en massage

Een effectieve manier om pijn te verminderen, evenals de behandeling van necrose van het hoofd van het heupbot, de prestatie van fysieke oefentherapie. Zijn actie is gericht op het verminderen van de symptomen van de ziekte, zoals spieratrofie, verslechtering van de circulatie van het gewrichtskopje.

Effectieve oefeningen zijn oefeningen die de ligamenten en spieren van de gewonde ledematen versterken. Om ervoor te zorgen dat het hoofd niet verslechtert, is het noodzakelijk om oefeningen te selecteren waarbij rekening wordt gehouden met het gebrek aan druk erop.

Om de bloedcirculatie te verbeteren en de toevoer van voedingsstoffen naar de pijnlijke ledemaat zal helpen masseren.

Regels voor naleving van het orthopedisch regime

Aseptische necrose houdt in dat aan bepaalde orthopedische regels wordt voldaan. Artsen adviseren niet volledig om de beweging van het gewricht uit te sluiten, om krukken te gebruiken, vooral in het beginstadium van de ziekte.

De consequenties kunnen naar hun mening als volgt zijn:

• atrofie van spierweefsel in een snel tempo;
• een patiënt krijgen met een aanhoudend pijnsyndroom;
• verlies van motorische vaardigheden.

Om de symptomen en het beloop van de ziekte enigszins te verzachten, wordt aanbevolen:

• loopt gedurende 20-25 minuten in een gemiddeld tempo;
• lopen op de trappen;
• zwembad;
• fietsen of trainen op een hometrainer;
• gebruik wandelstok in plaats van krukken;
• strijd tegen overgewicht.

Behandeling van de ziekte operatief

Aseptische necrose kan worden genezen door gebruik te maken van chirurgische ingrepen. Dit is het laatste redmiddel, dat wordt gebruikt in het geval van ineffectiviteit van andere behandelingsmethoden.

Decompressie van de heupkop

Tijdens deze operatie boren speciale gereedschappen een kanaal in de kop van het bot, aangetast door necrose. Als gevolg hiervan verlaagt de operatie de druk in het bot en verbetert de bloedtoevoer, in verband met de vorming van nieuwe bloedvaten. De efficiëntie van de operatie is ongeveer 70%.

Botsegment transplantatie

Om de symptomen van de ziekte te verminderen, oefenen ze de patiënt in plaats van een beschadigd bot over te transplanteren met een fragment van zijn eigen gezonde bot.

Deze operatie beïnvloedt de intensiteit van de bloedstroom en versterkt de nek van de dij.

De transplantatie van het bot van de patiënt geeft een hoge overlevingskans van dit deel van het bot.

Endoprosthetics van het gewricht

Tijdens deze operatie vindt een volledige vervanging van de gewrichtsaandoening op het kunstmatige gewricht plaats. Met een positief resultaat van de operatie herstelt de patiënt het motorvermogen van het gewricht volledig en verdwijnen de pijnsensaties.

Ondanks het feit dat de meeste van de uitgevoerde operaties een positief resultaat geven, adviseren artsen ze als een extreme maatregel te gebruiken. Na verloop van tijd zal de behandeling helpen om zich te ontdoen van necrose en chirurgische ingrepen te voorkomen.

bron: http://sustav.info/bolezni/drugie/asepticheskij-nekroz-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

Chirurgie om het gewricht te vervangen door aseptische necrose van de kop van het heupgewricht

Aseptische necrose wordt necrose genoemd, gevolgd door vernietiging van het subchondrale gedeelte van het botweefsel, dat wil zeggen gelegen net onder het gewrichtskraakbeen. Deze site heeft een goede bloedvoorziening en innervatie, wat de reden is voor de frequente nederlaag.

De ziekte leidt bijna altijd tot aanhoudende en ernstige invaliditeit. Daarom is het belangrijk om het tijdig te identificeren en een volwaardige behandeling te starten.

Zoals de naam al aangeeft, houdt het pathologische proces geen infectieus agens in, in tegenstelling tot septische necrose van het bot.

De belangrijkste reden voor de vorming van aseptische necrose van de kop van het femur (ANGBK) is een schending van de bloedcirculatie in dit gebied. Dergelijke schendingen kunnen optreden als gevolg van:

1. Verwondingen (blauwe plekken, breuken, enz.) Van het heupgewricht.
2. Het gebruik van steroïde hormonen, bijvoorbeeld corticosteroïden gedurende een lange tijd.
3. Langdurig en frequent gebruik van alcohol.
4. Acties van ioniserende straling.
5. De aanwezigheid van andere ziekten, bijvoorbeeld sikkelcelanemie, enz.

Er is ook een theorie van erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van dergelijke pathologie.

Deze theorie is gebaseerd op aangeboren aandoeningen van het metabolisme (metabolisme) van botweefsel, die stoornissen in de bloedsomloop kunnen veroorzaken.

Daarom kan onder invloed van enkele provocerende factoren (bijvoorbeeld hypothermie, microtrauma, enz.) Aseptische necrose van het heupgewricht bij kinderen optreden.

Hoe de ANGCC te identificeren?

De meest voorkomende zijn beide heupgewrichten. Zelfs als het pathologische proces in eerste instantie eenzijdig is, wordt in bijna 90% van de gevallen de tweede verbinding gedurende een of twee jaar beïnvloed.

symptomen

De belangrijkste manifestatie van ANGBC is pijn. Ten eerste maakt het zich alleen zorgen wanneer er bewegingen in worden gemaakt, bijvoorbeeld door te lopen en zich uit te strekken tot de gehele onderste ledematen. Vervolgens is de pijn gelocaliseerd in het gebied van het heupgewricht en kan deze zich vaak naar de knie verspreiden.

Pathologische processen die in het gewricht voorkomen, veroorzaken uiteindelijk een verkorting van de ledematen.

Uiterlijk manifesteert dit zich door kreupelheid en frequente verstoring van de functie van het hele been.

.

Vanwege de beperking van alle bewegingen in het aangedane onderste lidmaat, treedt atrofie van de femorale en gluteale spieren op. Ze verkleinen, "opdrogen".

.

Helaas zijn de vroege manifestaties van ANGBC niet specifiek, wat de oorzaak is van diagnostische fouten. Patiënten kunnen ook het ongemak en zelfs pijn in het heupgewricht negeren. Dit draagt ​​duidelijk niet bij aan de identificatie van de ziekte in de vroege stadia.

diagnostiek

De belangrijkste diagnostische methoden zijn röntgen- en magnetische resonantie beeldvorming (MRI). In de vroege stadia van de ANGBC is het vooral belangrijk om MRI uit te voeren, omdat het op röntgenfoto's niet altijd mogelijk is om initiële pathologische veranderingen te identificeren.

Volgens de algemeen aanvaarde classificatie worden vijf stadia van röntgenveranderingen onderscheiden met aseptische necrose van de dijbeenkop. De tactieken van de behandeling zijn verschillend voor elk van hen. Daarnaast worden soms scanners van radio-isotopen, echografie, drukmeting in het bot, enz. Gebruikt.

behandeling

Bij de behandeling van aseptische necrose van de kop van het femur is het vroege begin ervan erg belangrijk. In dit geval is de kans op succes van de therapie veel groter. Alle methoden voor de behandeling van ANGBC zijn onderverdeeld in conservatief en chirurgisch.

Conservatieve behandeling

Een dergelijke behandeling duurt vaak meerdere jaren. Een geïntegreerde benadering van een dergelijke therapie wordt gebruikt, die uit verschillende componenten bestaat. We zullen ze hieronder bespreken.

Orthopedische behandeling

De basis van conservatieve therapie is de mechanische preventie van vervorming van de kop van het dijbeen. Om de belasting te verwijderen, worden de volgende methoden gebruikt:

• Bedrust.
• Verschillende rekmethoden - manchet, plakband, enz.
• Gipsverband en banden.
• Speciale orthopedische apparaten (Atlanta, SRH, MHE, etc.).

Het type ontlading, evenals de duur van de immobilisatie (fixatie) van het gewricht, wordt bepaald door de arts in directe verhouding tot de mate van letsel en voortgang in de behandeling. Dit type behandeling varieert meestal van enkele maanden tot anderhalf jaar. Een combinatie van ontladen met fysiotherapie en fysiotherapie is essentieel.

Overgewicht zorgt voor een extra belasting van het heupgewricht. Daarom is het nodig om in dergelijke gevallen gewichtsvermindering in het lichaam te bereiken.

geneesmiddel

In de beginfase van ANGBC worden medicijnen voorgeschreven om de microcirculatie in het aangetaste gewricht te verbeteren.

Dit zorgt voor een vermindering van ischemie (bloeding) in de getroffen gebieden van het bot, evenals een afname van de viscositeit van het bloed en de neiging tot overmatige trombose.

Om de regeneratie (herstel) van botweefsel te stimuleren, worden verschillende biogene stimulatoren gebruikt, bijvoorbeeld het glasvocht in combinatie met de vitamines van groep B. Om de conditie van gewrichtskraakbeen te verbeteren, worden chondroprotectors voorgeschreven.

fysiotherapie

Het wordt gebruikt bij praktisch alle patiënten met ANHBK in combinatie met andere behandelingsmethoden.

Gewoonlijk wordt elektroforese met verschillende geneesmiddelen gebruikt. Elektroforese met procaïne of lidocaïne kan bijvoorbeeld de pijn aanzienlijk verminderen. Beïnvloedt het gebied van de aangedane heup, de onderste thoracale en de bovenste lumbale wervelkolom.

Naarmate de pathologische verschijnselen afnemen, wordt de behandeling verzorgd in gespecialiseerde balneologische en modderkuur-sanatoria. Het is verplicht om oefeningen van therapeutische fysieke training te doen - oefentherapie. Dit is het overwegen waard in meer detail.

Therapeutische fysieke training

LFK wordt benoemd vanaf het moment van diagnose. Het oefeningencomplex wordt strikt individueel voor elke patiënt ontwikkeld, rekening houdend met de mate van verlies van de kop van het dijbeen.

LFK-oefeningen worden dagelijks uitgevoerd onder leiding van een gecertificeerde instructeur. Het uiteindelijke doel van dergelijke oefeningen is om het normale volume van bewegingen in het aangetaste heupgewricht te herstellen. En ook - preventie van contracturen (stijfheid) in andere ledematen.

Chirurgische behandeling

Volgens statistieken wordt ongeveer 5-15% van de ANGBC-patiënten uitgevoerd. De belangrijkste indicatie voor de operatie is de schijnbare ineffectiviteit van conservatieve behandeling en de progressie van de ziekte met de ontwikkeling van complicaties.

Tot op heden zijn er verschillende soorten operaties die worden gebruikt voor aseptische necrose van de kop van het dijbeen. De keuze voor een specifiek type operatie wordt bepaald door de arts, rekening houdend met alle indicaties en contra-indicaties voor een dergelijke behandeling.

Decompressie van de heupkop

Een andere naam voor deze operatie is tunneling. Het wordt gebruikt bij het ernstige pijnsyndroom om de intraossale druk te verminderen.

Het principe van de operatie is om een ​​of meer kanalen in de kop van het femur te boren met een speciaal instrument. Vaak wordt deze procedure gecombineerd met het onderhoud van botpreparaten die de bloedcirculatie verbeteren.

Autotransplantatie

Transplantatie van een autotransplantaat uit de fibula is een vrij technisch gecompliceerde operatie.

De essentie bestaat uit het transplanteren van een deel van het fibulaire bot van de patiënt samen met het bloedvat.

.

Dit levert twee effecten tegelijk op: het versterken van het aangetaste botweefsel van het femur en het verbeteren van de bloedtoevoer.

.

Helaas verschijnen er soms trombi in het getransplanteerde vat, waardoor een dergelijke operatie niet effectief is.

osteotomie

Er zijn veel varianten van deze bewerking met ANGBC. Interstitiële osteotomie wordt het meest gebruikt. Tegelijkertijd wordt een deel van het dijbeen uitgesneden op het niveau van zijn spiesen. In de nieuwe positie wordt het bot gefixeerd door verschillende apparaten - schroeven, platen, enz.

Na een dergelijke operatie neemt het oppervlak van gewrichtsvlakken toe en wordt de focus van necrose verschoven naar de minder belaste zone van de verbinding. Hiermee kunt u voorwaarden creëren voor de regeneratie (herstel).

arthroplasty

De essentie van de operatie is het creëren van nieuwe gewrichtsvlakken in het heupgewricht. Het principe van een dergelijke operatie hangt af van het type en het gebied van de pathologische veranderingen die zich hebben voorgedaan.

Het doel van een dergelijke operatie is om het normale volume van bewegingen in het heupgewricht te vergroten, kreupelheid en pijnintensiteit te verminderen.

artrodese

Meestal uitgevoerd bij patiënten die om de een of andere reden gecontra-indiceerd zijn voor endoprothesen. De essentie van zo'n operatie is het creëren van kunstmatige immobiliteit (adhesie) van het gewricht om het uitgedrukte pijnsyndroom te elimineren.

Artrodes wordt gebruikt bij een klein deel van de patiënten. Het is een "verlammende" operatie, want later ontwikkelen dergelijke patiënten een duidelijke scheefstand van het bekken en de kromming van de lumbale wervelkolom opzij met de bijbehorende neurologische symptomen.

Endoprosthetics van de heupkop

Het wordt meestal gebruikt in de latere stadia van ANGBC. Vooral getoond met de ontwikkeling van zijn complicaties, bijvoorbeeld osteoarthrosis. Is misschien de meest voorkomende operatie in deze pathologie.

Bij het uitvoeren van een dergelijke chirurgische ingreep wordt de kop van het dijbeen (prothetisch) vervangen. De prothese is gemaakt van materialen die volledig compatibel zijn met menselijke weefsels - titanium, zirkonium,

Gevolgen van aseptische necrose

Met tijdige diagnose en gestarte behandeling, zelfs in de vroege stadia van de ziekte, is het mogelijk om een ​​merkbare verbetering in de toestand van de patiënt te bereiken. En hoe jonger de patiënt, hoe groter de kans op bijna volledige genezing.

De progressie van de ziekte verergert de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk en leidt meestal tot invaliditeit als gevolg van de ontwikkeling van misvormde artrose van het heupgewricht (coxarthrosis). Deze complicatie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van contracturen (stijfheid) in het gewricht. En in combinatie met een redelijk uitgesproken pijnsyndroom bemoeilijkt het het leven van een zieke persoon aanzienlijk.

Daarom negeer zelfs geen klein ongemak in de gewrichten en zoek onmiddellijk medische hulp.

bron: http://MedOtvet.com/vosstanovlenie-sustavov/operaciya-po-zamene-sustava-pri-asepticheskom-nekroze-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

Aseptische necrose van de kop van het heupgewricht

Aseptische necrose van de kop van het heupgewricht is een gevaarlijke ziekte. Als ontijdige detectie kan leiden tot gevaarlijke complicaties. Behandeling van deze ziekte moet worden uitgevoerd met de hulp van gekwalificeerde specialisten.

↑

Het heupgewricht wordt beschouwd als een van de belangrijkste en meest complexe delen van het menselijk bewegingsapparaat. De kop is een bolvormig uitsteeksel dat door middel van de nek van de dij met het dijbeen kan worden verbonden.

De kop is verbonden met het acetabulum, gelegen op het heupbot. Samen vormen ze het heupgewricht.

Het is belangrijk omdat het ongeveer 40% van alle menselijke bewegingen vergt en het is aan hem dat de druk van het bovenlichaam is. Om deze reden is het gewricht vaak onderworpen aan verschillende verwondingen en ziekten.

Een van deze ziekten is aseptische necrose van het heupgewricht. Dit is de naam van de ziekte, die leidt tot de necrose van de weefsels.

Een kenmerk van aseptische necrose is de afwezigheid van infectie van het getroffen gebied. Met deze ziekte is er een schending van de microcirculatie van het gewricht met de daaropvolgende dood van botweefsel.

Volgens de statistieken treft deze ziekte vooral de mannelijke bevolking van 25 tot 45 jaar.

↑ http://feedmed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

Oorzaken van de ziekte

Necrose van weefsels komt voort uit de schending van hun bloedtoevoer. Aan weefsels stopt om zuurstof en voedingsstoffen in voldoende volume aan te komen. Meestal gebeurt dit in die gebieden waarvan de bloedtoevoer beperkt is.

Oorzaken van onvoldoende bloedtoevoer naar het heupgewricht kunnen als volgt zijn:

1. Mechanische letsels, zoals fracturen, dislocaties, gewrichtspierwonden, kunnen leiden tot knijpen in slagaders of de vorming van bloedstolsels.
2. De inname van hormonale geneesmiddelen vernauwt de bloedvaten en verstoort de bloedstroom.
3. Overmatig gebruik van alcohol verstoort het metabolisme, bevordert de afzetting van cholesterol. Door cholesterol worden de wanden van de vaten dikker en verliezen ze hun elasticiteit.
4. Necrose komt vaak voor tegen de achtergrond van andere ziekten. Ook wordt de invloed uitgeoefend door stress, overwerk, nerveuze spanning.
5. Obesitas leidt tot extra stress op het bewegingsapparaat.

Vaak leidt de combinatie van verschillende oorzaken tot de ontwikkeling van deze ziekte.

Bepaalde risicogroepen moeten ook worden overwogen:

• Mijnwerkers, duikers en andere beroepen geassocieerd met hoge druk;
• aanwezigheid van hart- en vaatziekten bij de patiënt;
• mensen die lijden aan bloedarmoede, pancreatitis, de ziekte van Caisson.

In sommige gevallen (ongeveer 30%) blijft de oorzaak van de ziekte onopgemerkt. Dan wordt necrose idiopathisch genoemd, dat is zonder oorzaak.

↑

Kenmerkende symptomatologie van de ziekte

Symptomen van aseptische necrose zijn rechtstreeks afhankelijk van het stadium van het beloop van de ziekte. Afhankelijk van de mate van ziekte manifesteren deze of andere symptomen zich. Bij de eerste manifestaties van de ziekte heeft de patiënt pijnlijke gewaarwordingen.

De pijn concentreert zich in het bekkengebied, maar kan zich over de extremiteit verspreiden, in de lies en onderrug. De eerste fase van aseptische necrose van het hoofd van het heupgewricht duurt maximaal zes maanden.

De patiënt is niet beperkt in beweging, maar tijdens lopen en rennen neemt het pijnsyndroom toe. In een rusttoestand stoppen de pijnsensaties niet en blijven ze de patiënt storen.

De patiënt heeft kreupelheid, omdat de belasting van het gewricht tijdens beweging grotendeels te wijten is aan een gezond been. Er is beperkte beweging van het gewricht, een poging om de voet naar de zijkant te bewegen veroorzaakt hevige pijn.

In de derde fase (sekwestratie) blijven de spieren atrofiëren. Het gewonde been wordt ingekort en neemt af in volume in het gebied van het scheenbeen. Lame is uitgesproken, mobiliteit is aanzienlijk beperkt.

Pijnsyndroom is erg sterk. De rusttoestand brengt slechts een kleine opluchting. In de vierde fase (reparatie) houden de pijnsensaties niet op.

De atrofie van de spieren van de zieke ledemaat en de bil is duidelijk uitgesproken. Het volume neemt gemiddeld met 5 - 8 cm af.

U kunt veel voorkomende symptomen identificeren die kenmerkend zijn voor de aanwezigheid van een gewrichtsaandoening:

• pijn in de dij;
• spieratrofie;
• beperking van gezamenlijke mobiliteit;
• kreupelheid, verkorting van de beschadigde ledematen.

Al deze symptomen nemen toe met het verloop van de ziekte.

Het is belangrijk om te begrijpen dat wanneer de eerste tekenen van de ziekte optreden, u onmiddellijk een gekwalificeerde specialist moet raadplegen.

Een tijdige behandeling van de ziekte zal ongewenste gevolgen helpen voorkomen.

↑

Stadia van ontwikkeling van de ziekte

Necrose kan verschillende delen van de kop van het heupgewricht aantasten.

Afhankelijk van de locatie van de schade, is het gebruikelijk om de volgende vormen van de ziekte te onderscheiden:

• perifeer - het uitwendige gedeelte van het hoofd onder het gewrichtskraakbeen wordt aangetast;
• centraal - het centrale deel wordt beïnvloed;
• segmentaal - necrose in het bovenste deel van het hoofd;
• het hoofd is volledig getroffen.

Zoals hierboven opgemerkt, ondergaat aseptische necrose van de gewrichtskop vier stadia van de ziekte.

In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte, behoudt de botkop zijn oorspronkelijke integriteit, de botkralen worden necrotisch (de sponsachtige substantie wordt vernietigd). Hun micro-fracturen worden waargenomen, het subchondrale gebied wordt gecomprimeerd.

De tweede fase wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van scheuren en meerdere botbreuken. Dit komt door de resorptie van dood weefsel rond intacte botplaatsen.

.

Het gezonde bot wordt verzwakt en is niet bestand tegen de opgelegde belasting. De beschadigde gebieden groeien.

.

In het stadium van sekwestratie gaat de resorptie van beschadigde botfragmenten door. Het bindweefsel begint uit te zetten en vult de holtes in het gewricht, botgroei wordt gevormd.

Dit biedt een kans voor de groei van nieuwe schepen. Gelijktijdig met deze processen, vervormt het gewricht, wat leidt tot een verkorting van de ledematen. Deze fase duurt ongeveer anderhalf jaar.

Het herstel van de sponsachtige substantie begint. De duur van elke fase is strikt individueel voor elke patiënt en hangt af van het niveau van progressie van de ziekte.

↑

Bekijk de video over dit onderwerp

over het onderwerp

↑

Methoden voor instrumentele diagnostiek

De ziekte is moeilijk te diagnosticeren in de eerste fase van lekkage. Bovendien zijn de symptomen van necrose in veel opzichten vergelijkbaar met sommige andere ziekten van het menselijk bewegingsapparaat.

Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose diagnosticeren. Bij de diagnose van necrose van de heupkop spelen instrumentele onderzoeksmethoden een grote rol.

In de eerste fase van de diagnose wordt radiografie gebruikt. Ze geeft informatie over de veranderingen in botweefsel. In een vroeg stadium van het verloop van de ziekte is de röntgenfoto niet effectief, omdat de verbindingsstructuur nog niet is gewijzigd.

.

Met een indrukbreuk is het al mogelijk om gebieden met necrose en scheuren in de gewrichtskop te markeren. In het derde stadium van de ziekte is de vervorming van de femurhals duidelijk zichtbaar en worden de contouren van de botten aangepast. Tijdens de reparatie verandert de vorm van het acetabulum en de femurkop.

.

Om de ziekte in het eerste (dorotgenologische) stadium te diagnosticeren, worden computer (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) gebruikt. Deze methoden helpen de veranderingen in de structuur van bot, kraakbeen en zacht weefsel te bepalen.

De resulterende beelden zullen duidelijk de indruk (verplettering) van botfragmenten zien. Om de staat van de bloedvaten te diagnosticeren, wordt een speciaal contrastmiddel in het lichaam van de patiënt geïnjecteerd.

Magnetische resonantie beeldvorming wordt beschouwd als de meest effectieve en informatieve onderzoeksmethode in een vroeg stadium van de ziekte.

Met MRI is het mogelijk om zelfs kleine veranderingen in de structuur van de kop van het femur, de zwelling in het bot en de ontstekingsprocessen die plaatsvinden in het getroffen gebied van het gewricht te detecteren.

Net als bij CT wordt de conditie van de bloedvaten bepaald door de introductie van een contrastmiddel dat intraveneus in het lichaam van de patiënt wordt ingebracht.

↑

Veranderingen in laboratoriumanalyses

Laboratorium methoden van onderzoek worden op grote schaal gebruikt om de dood van botweefsel samen met instrumentale diagnosticeren. Om necrose te identificeren, worden het bloed en de urine van de patiënt onderzocht.

In het bloed wordt het niveau van minerale stoffen en de aanwezigheid van bepaalde stoffen, waarvan de aanwezigheid de resorptie van botweefsel karakteriseert, bestudeerd.

Bij de studie van bloed wordt speciale aandacht besteed aan veranderingen in het niveau van calcium, fosfor en magnesium, omdat deze elementen van fundamenteel belang zijn voor de botvorming. Als de patiënt necrose heeft, neemt het niveau van deze mineralen af.

Specifieke stoffen van het verval van botweefsels (markers) bij patiënten met aseptische necrose worden zowel in het bloed als in de urine van de patiënt aangetroffen. De aanwezigheid van deze stoffen is te wijten aan de vernietiging van het collageen-eiwit dat verantwoordelijk is voor de sterkte van botten.

Laboratoriumtests helpen ook om nieuw botweefsel te detecteren. In dit geval verhoogt de bloedspiegel het niveau van de stof - osteocalcine.

↑

Effectieve medicatie

Het is belangrijk om te begrijpen dat het behandelingsschema grotendeels afhangt van de vroege diagnose van de ziekte. Niet-chirurgische behandeling van aseptische necrose van de kop van het heupgewricht is alleen mogelijk in een vroeg stadium van de ziekte.

Therapeutische behandeling van het vroege ontwikkelingsstadium van necrose is allereerst gericht op het herstellen van de normale bloedcirculatie van het gewricht en het verwijderen van oedema en pijnsyndroom. Voor deze doeleinden worden verschillende medicijnen gebruikt.

Ten eerste wordt aan de patiënt medicamenten met vasodilatorwerking voorgeschreven. Ze stimuleren de bloedcirculatie in het beschadigde gewricht en voorkomen de vorming van bloedstolsels.

Het doel van ontstekingsremmende middelen stelt u in staat zwelling te verwijderen en pijn te verminderen.

.

Difosfonaten en calciumbevattende preparaten helpen het botweefsel herstellen en verhogen de kracht.

.

Naast medicamenteuze behandeling wordt de patiënt fysiotherapie en therapeutische gymnastiek voorgeschreven. Aan het begin van de behandeling wordt de patiënt aangeraden de belasting op het beschadigde gewricht zo veel mogelijk te verminderen en geleidelijk te verhogen.

Therapeutische gymnastiek wordt aangesteld door de arts, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt. Het is gericht op het voorkomen van spieratrofie en het herstellen van de motorische functie van het been.

Fysiotherapie omvat elektroforese, UHF-therapie, paraffinepakking, massage, balneotherapie. Elektroforese is gericht op vasodilatatie, het verhogen van de bloedstroom en het verminderen van pijn.

De actie van ultrahoge frequenties genereert warmte in de getroffen gebieden. Dit verhoogt de bloedstroom en bevordert de vorming van bloedvaten. De essentie van balneotherapie is het gebruik van therapeutische baden, die een therapeutisch effect hebben op het menselijk lichaam als geheel.

↑

Werking met aseptische necrose en zijn variëteit

Chirurgische interventie is vereist voor de patiënt als conservatieve behandelmethoden niet effectief zijn. Zoals uit de praktijk blijkt, is in 80% van de gevallen een operatie met aseptische necrose van de kop van het heupgewricht noodzakelijk.

Er zijn verschillende methoden voor het uitvoeren van chirurgische behandeling, die afhankelijk zijn van de mate van schade aan het gewricht.

Bij necrose van de eerste en tweede fase wordt aanbevolen om tunneling uit te voeren. Het doel van deze procedure is het verlagen van de intraossale druk.

In de tweede en derde fase van het verloop van de ziekte wordt artoplastische of interstitiële osteotomie gebruikt. Interstitiële osteotomie is de dissectie van het heupbot en de fixatie van botresten met schroeven.

Voor enige tijd na de operatie, wordt het aanbevolen om de beweeglijkheid van gewrichten te beperken, voor dit doel wordt een pleisterverband toegepast. Bij artroplastie worden beschadigde plekken vervangen door speciale pakkingen.

Deze pads dienen als een kraakbeenweefsel. In het vierde stadium van de ziekte worden endothetics uitgevoerd, waarbij het beschadigde gewricht volledig wordt vervangen door een kunstmatige prothese.

↑

Mogelijke gevolgen van de ziekte

Om de ongewenste gevolgen van een dergelijke ernstige ziekte als aseptische necrose te voorkomen, is het noodzakelijk om, wanneer de eerste symptomen optreden, naar een medische instelling te gaan.

Een expert in de diagnose en behandeling van het menselijk bewegingsapparaat is een orthopedist of chirurg.

Zoals hierboven al vermeld, hangt de effectiviteit van de behandeling grotendeels af van de tijdige behandeling van de patiënt door de arts en een nauwkeurige diagnose van de ziekte.

.

Behandeling van de ziekte helemaal aan het begin van zijn ontwikkeling helpt het optreden van ongewenste gevolgen te minimaliseren.

.

Een onmogelijke behandeling en het negeren van de aanbevelingen van de arts door de patiënt leidt in de regel tot een aanzienlijke of volledige beperking van de beweeglijkheid van het gewricht.

Een andere mogelijke uitkomst is invaliditeit en dientengevolge een afname van de kwaliteit van leven van de patiënt. De optimale optie voor de patiënt is om de ziekte te voorkomen en het risico van het optreden ervan te minimaliseren.

Om dit te doen, moet je de volgende regels volgen:

1. Beheers uw eigen gewicht, vermijd obesitas.
2. Eet gebalanceerd, beperk de consumptie van vet, voer het dieetvoedsel in dat rijk is aan calcium, magnesium, fosfor.
3. Vermijd overmatige fysieke inspanning op het gewricht, wat tot letsel kan leiden.
4. Weigeren slechte gewoonten (roken, alcohol drinken).
5. Bewaak de gezondheid van het lichaam als geheel. Denk aan het effect op het functioneren van gewrichten van andere ziekten.

In het geval van een gunstig resultaat van de behandeling, stopt de progressie van de ziekte of verbetert de toestand van het gewricht.

De motorische functie van het gewricht wordt bijna volledig hersteld, hoewel het pijnsyndroom de patiënt periodiek blijft storen.

VERSTUUR EN VERTEL VRIENDEN

Dit zal helpen:

bron: http://FeedMed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

Tijdige behandeling van necrose van de kop van het heupgewricht

Aanbevelingen van orthopedist en reumatoloog ...

informatie voor lezen

Necrotische laesie van het grootste gewricht in het lichaam vindt plaats tegen een achtergrond van stoornissen in de bloedsomloop. Veel pathologieën en tijdelijke verschijnselen kunnen hiertoe leiden.

Op een andere manier wordt deze ziekte avasculaire necrose van de gewrichtskop genoemd en zijn klinische manifestaties zijn in veel opzichten vergelijkbaar met het ontstekingsproces in het orgaan.

Al aan het begin van de ziekte zijn er hevige pijnen in het heupgewricht

Symptomen van weefselsterfte:

• ernstige pijn tijdens beweging, naarmate de ziekte vordert, manifesteert dit symptoom zich ook in rust;
• Het is onmogelijk om op één voet te staan ​​van het deel van het zieke orgel, tijdens het lopen hinkt iemand;
• het onvermogen om je voet opzij te bewegen terwijl je zit;
• actieve spieratrofie, vermindering van heupvolume van de aangedane zijde;
• kortere ledematen, waarom is er ook kreupelheid.

Al deze manifestaties zijn al zichtbaar aan het begin van het pathologische proces. Zonder therapie zijn er onaangename gevolgen van necrose van het hoofd, waarvan de behandeling niet kan zonder chirurgische ingreep.

Lezers bestuderen vaak samen met dit materiaal:

1. Blauwe plekken en andere letsels van het ellebooggewricht: symptomen en behandeling
2. Behandeling van breuk en andere letsels van de meniscus van het kniegewricht: met en zonder operatie

Bezig met laden ...

Afhankelijk van de mate van orgaanschade worden vier stadia van necrose onderscheiden:

1. In de eerste faseaseptische osteonecrose, pijn wordt waargenomen tijdens inspanning, er is al een kleine beperking van de mobiliteit en pijn in de liesstreek is ook voelbaar.
2. In de tweede faseRöntgenstralen wijzen op de aanwezigheid van een scheur, die ongeveer 25% van het oppervlak van het orgaan inneemt, gevoeligheid en ongemak intensifiëren.
3. In de derde faseu kunt uitgebreide schade aan het hoofd van het orgel zien, andere processen komen samen en onplezierige gevolgen kunnen optreden als de behandeling niet wordt gestart.
4. In de laatste fasede patiënt heeft bijna geen beweeglijkheid van de ledemaat van de patiëntzijde, de pijn houdt niet op, zelfs niet bij het nemen van sterke pijnstillers.

Eerder schreven we over de behandeling van aseptische necrose van het heupgewricht en adviseerden we dit artikel aan de bladwijzers toe te voegen.

De uitgever heeft voor u nog twee interessante materialen gevonden:

1. Pseudoartrose: wat is een vals gewricht na een fractuur?
2. Breuk van ligamenten van het kniegewricht: hoe snel herstellen na een blessure

Bezig met laden ...

De volgende factoren kunnen een gevaarlijke pathologie veroorzaken:

• traumatisch letsel of chronisch trauma in het bekkengebied;
• focus van het ontstekingsproces, infecties in het lichaam;
• drugintoxicatie, inname van hormonale en antibacteriële middelen;
• alcoholafhankelijkheid, alcoholvergiftiging;
• adertrombose en bloedvergiftiging, sepsis;
• overmatige fysieke activiteit, zwaar gewicht.

Gediagnosticeerd vaker bilaterale osteonecrose, wat de behandeling verder compliceert. Deze vorm van pathologie is buitengewoon gevaarlijk, omdat zonder adequate en tijdige behandeling de patiënt zonder benen kan blijven.

De groep met een verhoogd risico op het ontwikkelen van necrotische lesies van bot- en kraakbeenweefsel is mensen met congenitale anomalieën.

De ziekten die zijn overgebracht naar de kindertijd spelen ook een rol, omdat schendingen in de periode van ontwikkeling al worden gevoeld door een volledig gevormd persoon, wanneer de organen moeten samenwerken.

Diagnose van pathologie

Bevestig dat de diagnose de volgende activiteiten mogelijk maakt:

• standaardradiografie en magnetische resonantiebeeldvorming:
• cytologisch onderzoek van pathologisch materiaal;
• een gebruikelijke bloed- en urinetest.

De arts ziet de veranderingen ook visueel: een ledemaat is korter, de dij is aan de zijde van de patiënt dunner, de persoon hinkt. Klachten over de pijn en de ernst van de beweging worden in aanmerking genomen.

Links - Röntgenfoto van een gezond heupgewricht, rechts - beïnvloed door osteonecrose

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

De eliminatie van osteonecrose en de gevolgen ervan kan conservatief of operatief worden uitgevoerd, afhankelijk van de mate van weefselbeschadiging.Medicamenteuze therapie kan de dood van weefsels niet volledig elimineren, omdat artsen vaker geneigd zijn tot chirurgie.

De lokale impact op pathologie is ook vereist, daarom worden verschillende fysiotherapeutische procedures uitgevoerd. Dit is elektroforese, stretching, fysiotherapeutische oefeningen, massage. Dit alles is nodig om de lokale circulatie te verbeteren en de mobiliteit van het orgel te vergroten.

Heupprothese

Medicijnen voor osteonecrose

Van medicamenteuze middelen worden de volgende groepen preparaten aangesteld:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• sterke pijnstillende medicijnen;
• vasodilatortabletten;
• sedativa en antidepressiva;
• medicijnen om de microcirculatie te stimuleren;
• immunomodulerende en vitaminecomplexen.

Dezelfde medicijnen worden ook voorgeschreven na een chirurgische ingreep om de pathologische focus te verwijderen. Therapie met folkremedies kan alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist en als een aanvullende methode om de aandoening te handhaven.

Operatieve behandeling

De operatie wordt uitgevoerd met het optreden van onplezierige gevolgen. De essentie ervan ligt in de volledige verwijdering van de necrotische focus en een deel van gezonde weefsels om herinfectie te voorkomen. De indicatie is ook een verandering in de positie van de verbindingskop wanneer deze wordt vervormd om de sterkte te vergroten.

Implantaat voor de behandeling van het heupgewricht

Complicaties en gevolgen

De meest ernstige complicatie is de overgang van necrose naar spierweefsel en de geleidelijke dood van ledematen.

In dit geval is het niet mogelijk om het been te sparen, het zal nodig zijn om het te amputeren.

Niet minder gevaarlijk gevolg is sepsis, bloedinfectie, die zonder tijdige medische hulp tot de dood kan leiden.

Profylaxe en prognose

Primaire preventie bestaat uit het observeren van het regime van lichamelijke activiteit.

Hard werken of lichamelijke inactiviteit kan bepalend worden voor het uiterlijk van een aandoening.

Secundaire preventie omvat het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen, immunomodulatoren, om de effecten van osteonecrose te voorkomen.

Ziekte van het grootste gewricht in het menselijk lichaam is uiterst gevaarlijk en angstig borden dringend een arts moeten raadplegen voor diagnose en Natuurlijk.

Bezig met laden ...

bron: http://SustavInfo.com/travmy/lechenie-nekroza-goloi-tazobedrennogo-sustava/