Endoprosthetics van het kniegewricht

Bij bepaalde aandoeningen van het kniegewricht kunnen de ledematen worden teruggestuurd om alleen te functioneren door chirurgische behandelingsmethoden toe te passen. Afhankelijk van de ziekte die een verminderde motoriek veroorzaakte, worden artrotomie, artroscopie en knie-endoprothesen gebruikt.

Operatieve behandelingsmethoden worden gebruikt wanneer conservatieve therapie geen positieve resultaten heeft opgeleverd en de ziekte voortgaat.

De volgende klinische manifestaties wijzen erop dat de pathologie onomkeerbaar wordt:

• de aanwezigheid van ernstige langdurige pijn die optreedt tijdens de nacht of overdag en niet wordt gestopt door pijnmedicatie (pijn kan continu zijn);
• Het vernietigingsproces verloopt in een snel tempo;
• Er is een aanzienlijk deel van het vernietigingsvolume van de contactoppervlakken die het gewricht van de botten binnenkomen.

Indicaties en contra-indicaties voor de benoeming van chirurgische behandelingsmethoden

De belangrijkste indicaties voor chirurgische behandeling

De belangrijkste ziekten die gewrichtsschade veroorzaken, waarbij chirurgische behandelingsmethoden worden voorgeschreven, zijn:

1. Vervormende artrose (gonartrose) is een dystrofisch-degeneratieve ziekte die leidt tot tot de verkalking en dood van het kraakbeenweefsel, gevolgd door de proliferatie van botstructuren die het gewricht binnenkomen.
2. Reumatoïde artritis is een chronische systemische ontstekingsziekte met een vrij complex auto-immuun ontwikkelingsmechanisme. Bij deze ziekte worden voornamelijk erosief-destructieve laesies van de gewrichten (inclusief de knie) ontwikkeld.
3. Aseptische of avasculaire necrose van het kniegewricht - necrose en verval van kraakbeen en botweefsel, die ontstaat als gevolg van verstoring van normale bloedcirculatie en trofisme (voeding).
4. Goedaardige en kwaadaardige gezwellen van bot en kraakbeenweefsel, die de normale werking verstoren.
5. Intra-articulaire fracturen van de tibia of het femur. Verschillende posttraumatische disfunctie van het gewricht.
6. Ziekten geassocieerd met metabole stoornissen (jicht, diabetes mellitus), in staat tot het veroorzaken van schade aan afzonderlijke structurele elementen of het gehele kniegewricht.
7. Schade aan het ligamenteuze apparaat en de meniscus als gevolg van trauma of verschillende ziekten.
8. Aanwezigheid van gebruikelijke dislocatie van de patella.
9. Ontstekingsproces, gelokaliseerd in het synoviaal membraan. De indicatie voor chirurgische behandeling in dit geval is de onduidelijke oorzaak van het proces, frequente herhaling en de afwezigheid van een positief resultaat na conservatieve therapie.
10. Purulente bursitis en de aanwezigheid van vrije lichamen in het gewricht zijn indicaties voor het uitvoeren van artrotomie.

Contra-indicaties voor de benoeming van chirurgische methoden voor de behandeling van knieklachten

Er zijn relatieve en absolute contra-indicaties voor de chirurgische interventie bij aandoeningen van het kniegewricht.

Absolute contra-indicaties:

• dysplasie (onvolwassenheid) van kraakbeen- en botweefsel, ook in de kindertijd;
• chronische aandoeningen van het ademhalings- en cardiovasculair systeem, leidend tot verstoring van hun activiteit;
• infectieziekten van de knie in een acute periode;
• aanwezigheid van foci van bacteriële infectie in verschillende organen en systemen van de patiënt;
• trombo-embolie of tromboflebitis in de acute fase.

Relatieve contra-indicaties en risicofactoren voor complicaties:

• psychische stoornissen en geestesziekten;
• aanwezigheid van oncologische ziekten van andere organen en systemen;
• neurologische aandoeningen (ziekte van Parkinson, tremor en spierzwakte);
• een afname van de activiteit van het functioneren van het immuunsysteem, wat kan leiden tot de aanhechting van een secundaire infectie in de revalidatieperiode;
• obesitas van de derde graad;
• de psychologische onvoorbereidheid van een persoon voor een snelle interventie.

Voors en tegens van endoprothesen

Zoals elke operatie heeft endoprothese voordelen en nadelen, waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven van deze behandelmethode.

Voors van endoprothesen

De voordelen van het vervangen van een beschadigd kniegewricht door een kunstmatig analoog zijn:

• vrijwel volledige eliminatie van pijnsyndroom of een significante afname in de intensiteit van pijnlijke aanvallen;
• verlichting van de motorische functie. Het doel van de revalidatieperiode is om het volledige volume van bewegingen in het kniegewricht terug te brengen;
• significante verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt;
• bewerking geretourneerd. Het bewegingsvolume na endoprothesen bereikt 120%, wat na verloop van tijd niet alleen vrijuit kan lopen, maar ook het gewricht kan blootstellen aan onbeduidende fysieke belastingen.

De belangrijkste nadelen zijn:

• de noodzaak om het gewricht te vervangen door de tijd als de operatie werd uitgevoerd op jonge of middelbare leeftijd (ongeveer eens per 15-20 jaar);
• mogelijke aanwezigheid van restpijn of beperking van motorische activiteit;
• de ontwikkeling van complicaties zoals prothesebias, diepe veneuze trombose, secundaire infectie.

Soorten chirurgische ingrepen en methoden voor hun gedrag

Met verschillende pathologieën worden artrotomie, artroscopie en endoprothesen gebruikt.

arthrotomie

Arthrosis (een resectie van de knie) wordt een chirurgische interventie genoemd, waarbij structurele elementen worden blootgelegd kniegewricht en verwijder alle vrije intra-articulaire insluitsels (bloedstolsels, purulent exsudaat, vreemd body).Indien nodig worden oude en gebruikelijke dislocaties van de patella vastgesteld tijdens de artrotomie.

Resectie wordt uitgevoerd onder algemene of spinale anesthesie. Als er geen significante infectie van de gewrichtszak is, worden na het inbrengen van antibiotica in de gewrichtsholte op het synoviaal membraan, hechtdraden aangebracht.

arthroscopy

Operatieve interventie, die wordt uitgevoerd onder toezicht van een artroscoop, met behulp van speciaal gereedschap. Voor de implementatie zijn twee kleine lekke banden vereist, die geen hechting vereisen, en onafhankelijk genezen in de postoperatieve periode.

endoprothese

Endoprosthetics is de vervanging van een kunstmatige analoog.Primaire endoprothesen en revision-chirurgie (uitgevoerd ter vervanging van een aangeraakte prothese of behandeling van complicaties) kunnen worden uitgevoerd.

Afhankelijk van het volume van chirurgische ingrepen, zijn ze:

• eenpolige endoprothesen- gedeeltelijke vervanging van het kniegewricht;
• totale endoprothetiek- wordt uitgevoerd wanneer uitgebreide irreversibele laesies worden gediagnosticeerd op de oppervlakken van botten die het gewricht binnenkomen.

Typen knie-endoprothesen

De knie-endoprothese omvat een tibia, femorale en patella.Dankzij moderne technologieën zijn de volgende soorten prothesen ontwikkeld:

• één spier - om de externe of interne condylen te vervangen;
• prothese met een beweegbaar platform - een standaard tweezijdig model;
• gebonden - gebruikt voor significante schade aan het gewricht, het ligamentapparaat aanraken;
• speciaal - individueel vervaardigd prothesemodel;
• Interpositie is een kraakbeenprothese, die wordt gebruikt voor lichte verwondingen voor maximale preservering van botweefsel.

Rehabilitatieperiode

Op de eerste dag na de operatie mag de patiënt al in bed zitten en op de tweede dag kunt u opstaan ​​en zelfs proberen te lopen. Er moet aan worden herinnerd dat bij de eerste poging om op te staan ​​er een LFK-instructeur of een arts moet zijn.

Na ontslag uit het ziekenhuis voor snel herstel, moeten verschillende regels in acht worden genomen:

• volg zorgvuldig alle aanbevelingen van de arts;
• behoud de netheid en droogte van de wond;
• Speel geen sporten gedurende 8-9 weken na de operatie;
• Oefening uit het complex van therapeutische gymnastiek;
• Het is ook verboden om zware dingen te knielen en op te tillen.

Verleng de levensduur van de prothese kan zich onthouden van fysieke activiteiten die verband houden met sport of professionele activiteiten, regelmatige massagesessies, normalisatie van het lichaamsgewicht.