Alle nuances van paroxismale ventriculaire tachycardie: is het gevaarlijk en hoe moet het worden behandeld?

Tachycardie is een aandoening die een potentiële bedreiging kan vormen voor het leven van de patiënt.

Dit geldt vooral voor de vorm van deze ziekte, die ventriculaire paroxysmale tachycardie( ZHPT) wordt genoemd, omdat het niet alleen sterk afbreuk bloedsomloop, maar ook kan leiden tot zeer ernstige gevolgen voor de patiënt.

beschrijving en classificatie

belangrijkste verschil ZHPT van andere vormen van tachycardie isdat de focus van frequente elektrische impulsen die verstoring van het hart veroorzaken, gegenereerd in de ventrikels, of het ventriculaire septum .

ventrikels beginnen om vaker contracteren dan de atria en hun activiteit wordt gedissocieerd( inconsistent).Het resultaat kan een

klinische classificatie, kan paroxysmale ventriculaire tachycardie stabiel of onstabiel zijn. Het verschil tussen hen ligt in het feit dat een onstabiele vorm van pathologie hebben vrijwel geen effect op de hemodynamiek, maar aanzienlijk verhoogt het risico van een plotselinge dood.

Oorzaken en risicofactoren De meest voorkomende ontwikkeling

ZHPT geassocieerd met ernstige myocardschade, en slechts 2% van de patiënten gediagnosticeerd met tachycardie van onbekende etiologie( idiopathische). De belangrijkste oorzaken van ziekte zijn:

• coronaire hartziekten( 85% van de gevallen) en myocardiaal infarct;
• Complicaties na het infarct( cardiosclerose);
• Linkerventrikelaneurysma;
• Acute myocarditis, die zich ontwikkelde als gevolg van auto-immuunziekten en infectieziekten;
• Cardiomyopathie( hypertrofisch, verwijd, restrictief);
• Hartafwijkingen, aangeboren of verworven;
• Mitralisklepprolaps;
• Arrhythmogene ventriculaire dysplasie;
• Sommige systemische ziekten( amyloïdose, sarcoïdose);
• Thyrotoxicosis;
• Romano-Ward-syndroom en premature ventrikelsyndroom;
• Hypo- en hypercalciëmie;
• Postoperatieve hartchirurgie of aanwezigheid van een katheter in de holtes;
• Congenitale hartziekte;
• toxische effecten van een aantal geneesmiddelen( met name hartglycosiden) overdosering of vergiftiging.

Daarnaast ZHPT soms waargenomen bij zwangere vrouwen als gevolg van de activering van metabolische processen in het lichaam en het verhogen van de druk van de baarmoeder op het hart. In dit geval passeert de tachycardie na de bevalling en brengt geen gezondheidsproblemen met zich mee.

Symptomen en tekens op ECG

meestal vallen paroxysmale ventriculaire tachycardie heeft een uitgesproken begin en einde, en duurt meestal van enkele seconden tot enkele uren( soms meerdere dagen). Het begint met een sterke duw in hart, dan heeft de patiënt de volgende symptomen:

• Versterking van de hartslag, die zelfs wordt gevoeld zonder palpatie van de pols;
• Vermindering van de bloeddruk;
• Bleke huid;
• Branden, pijn of ongemak in de borststreek;
• Duizeligheid, duizeligheid;
• Een gevoel van knijpen in het hart;
• Sterke angst voor de dood;
• Zwakte en flauwvallen.

ECG pathologie wordt gekenmerkt door de volgende eigenschappen:

• afwezigheid van P-golven als gevolg van ventriculaire complexen( in sommige gevallen, worden de tanden volledig verborgen in het gewijzigde gastrische complexen), waardoor de dissociatie van de ventriculaire en atriale activiteit;
• Vervorming en uitbreiding van QRS-complexen;
• Het uiterlijk van QRS-complexen met normale breedte tussen vervormde ventriculaire complexen, die in vorm lijken op het bundelblok van de bundel op het ECG.

diagnose en eerste hulp bij een aanval

ZHPT Diagnostics bevat de volgende studies:

• Medische geschiedenis .De analyse van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, de omstandigheden waaronder zijn er aanvallen van tachycardie, opsporing van risicofactoren( bijkomende ziekten, genetische factoren, de aanwezigheid van de ziekte bij naaste familieleden).
• Algemene inspectie .Bloeddruk en hartslag worden gemeten, onderzoek van de huid, luisteren naar het hartritme.
• Bloed- en urinetests .cholesterol, triglyceriden, bloed elektrolyten, etc. - Common tests kunnen geassocieerde stoornissen( neem het ontcijferen van de algemene analyse van bloed bij volwassenen in de tabel), en biochemische analyse van bloed op te sporen
• -elektrocardiogram .De hoofdstudie, die wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van prostaatkanker.
• Holter-bewaking .Dagelijkse Holter-monitoring van het ECG van het hartritme, waarmee het aantal episodes van tachycardie per dag kan worden bepaald, evenals de omstandigheden waaronder deze zich voordoen.
• Echocardiografie van de .Het maakt het mogelijk om de toestand van de hartstructuren te evalueren, om geleiding en samentrekkende functie van de kleppen te onthullen.
• Elektrofysiologisch onderzoek van .Het wordt uitgevoerd om het exacte mechanisme van de ontwikkeling van de FAT te identificeren met behulp van speciale elektroden en apparatuur die biologische impulsen registreren vanaf het hartoppervlak.
• Load tests .Wordt gebruikt voor het diagnosticeren van coronaire hartziekten, de meest voorkomende oorzaak van de pathologie, en ook om te observeren hoe de ventriculaire tachycardie verandert afhankelijk van de toenemende belasting.
• Radionuclidenstudie van .Het maakt het mogelijk om de zone van betrokkenheid van de hartspier te identificeren, wat de oorzaak van RPT kan zijn.
• Coronaire angiografie van de hartvaten met ventriculografie .Onderzoek van bloedvaten en de holte van het hart voor vernauwing van de bloedvaten van het hart en aneurysma van de kamers.

Differentiële diagnose van ventriculaire tachycardie van supraventriculaire tachycardia uitgevoerde vergezeld afwijkende gedrag elektrische puls complexen en verbreed QRS, de blokkade van His bundel tahizavisimymi intraventriculaire blokkades.

Als geneesmiddelen cupping toegepast lidocaïne etmozin, etatsizin, meksitil, procaïnamide, ajmaline, disopyramide. wordt afgeraden de werkwijzen van de stimulatie van de nervus vagus , evenals geneesmiddelen verapamil, propranolol, en hartglycosiden gebruiken.

Behandeling en revalidatie

Behandeling van RPT wordt op individuele basis uitgevoerd, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de oorzaak van de pathologie.

als therapeutische maatregelen hoofdzakelijk electropulse behandeling ( herstelhartslag toepassing van een puls van elektrische stroom), de onmogelijkheid van het gebruik - overeenkomstige geneesmiddelen, en in de meest moeilijke gevallen - operatie. Conservatief

( drug) ZHPT therapie omvat het gebruik van de volgende middelen:

• Antiaritmica, dat het herstel en behoud van de hartslag;
• beta-adrenoceptor - vermindering van de hartslag en de bloeddruk;
• calciumkanaalblokkers - herstel van het normale ritme van de hartslag, verwijdt de bloedvaten, de bloeddruk verlagen;
• Vetzuren Omega 3 - bloedcholesterol verlagen, voorkomen trombusvorming en anti-inflammatoire werking.

chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in aanwezigheid van de volgende vermeldingen worden uitgevoerd:

• gevallen van ventriculaire fibrillatie in de geschiedenis;
• Ernstige hemodynamische veranderingen bij patiënten met post-infarct ZHPT;
• Persistente extrasystolische alloritmie;
• frequent terugkerende aanvallen van tachycardie bij patiënten met een hartinfarct;
• aandoeningen pathologie en ziekte resistent tegen medische therapie, alsmede de onmogelijkheid om andere behandelingen te gebruiken.

Zoals operatietechnieken implantatiebehandeling aangelegde elektrische defibrillators en pacemakers , en de vernietiging van een bron van aritmie via radiofrequente puls.

Deze video beschrijft de nieuwe onderzoeks- en behandelmogelijkheden van deze ziekte:

prognose en mogelijke complicaties

Het aantal mogelijke complicaties zijn ZHPT:

• hemodynamische aandoeningen( congestief hartfalen, etc.);
• Ventriculaire fibrillatie en fibrillatie;
• Ontwikkeling van hartfalen.

prognose voor een patiënt hangt af van de frequentie en intensiteit van aanvallen veroorzaakt pathologie en andere factoren, maar in tegenstelling paroxysmale supraventriculaire tachycardie, ventriculaire vorm wordt algemeen als ongunstig diagnose .

dus bij patiënten met aanhoudende ZHPT die in de eerste twee maanden na een myocardinfarct, de levensverwachting is minder dan 9 maanden.

Als de pathologie niet geassocieerd is met een grote focale laesies van de hartspier, de snelheid van gemiddeld 4 jaar( kan medicamenteuze therapie de levensverwachting van maximaal 8 jaar te verhogen).

meet

preventie tot tachycardie episodes te voorkomen dat in de toekomst, moet u de mogelijkheid van de factoren die kunnen leiden tot het optreden daarvan( bijvoorbeeld stress), regelmatig te bezoeken met uw arts uit te sluiten, nemen voorgeschreven medicatie, en in ernstige gevallen - ondergaan electieve hospitalisatie voor meer onderzoeken de definitie van verdere behandelingsmethoden.

voorkomen dat de ontwikkeling ZHPT met behulp van de volgende stappen:

• preventie en vroegtijdige behandeling van ziekten die pathologie kunnen veroorzaken;
• Verlaten van slechte gewoonten;
• Regelmatige fysieke training en oefeningen buiten;
• evenwichtige voeding( Beperk de consumptie van vette, gebakken, gerookte en zoute voedingsmiddelen);
• regeling van lichaamsgewicht en bloedsuiker en cholesterol in het bloed;
• regelmatig( minstens één keer per jaar), preventieve onderzoeken door een cardioloog en het bedrijf een elektrocardiogram.

Daarom moet bij de eerste verdenking van een aanval dringend medische hulp zoeken bij , en een volledig onderzoek ondergaan om de oorzaken van de pathologie te identificeren en een adequate behandeling voor te schrijven.