Maculaire degeneratie van het oog - symptomen, oorzaken, benaderingen van de behandeling

Er zijn veel ziektes die de gezichtsorganen aantasten, maar sommige zijn ernstiger dan andere. Maculaire degeneratie is een vrij ernstige pathologie, die tot ernstige gevolgen leidt.

Deze pathologie is de meest voorkomende oorzaak van volledig verlies van gezichtsvermogen bij mensen ouder dan 50 jaar. Het beïnvloedt het centrale deel van het netvlies en veroorzaakt zijn uitputting. Het lumen van de vaten van de schaal van het oog wordt verkort, waardoor de zuurstofgebrek van weefsels zich ontwikkelt. Als gevolg van onjuiste werking van de macula, lijdt ook het centrale systeem van visie.

Definitie van ziekte

Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie beïnvloedt het belangrijkste deel van het netvlies - de macula, die leidt tot onomkeerbare visusstoornissen bij patiënten van 50 jaar en ouder.

Omdat ze een belangrijk deel van de bevolking van onze planeet uitmaken, kan er gesproken worden over het grote belang van het probleem zelf en de noodzaak om effectieve regelingen voor de behandeling ervan te creëren.

Structuur van het oog

In de afgelopen jaren is er een trend geweest naar een significante "verjonging" van een dergelijke pathologie als maculaire degeneratie.

Perifere visie met maculaire degeneratie lijdt praktisch niet, aangezien degeneratieve veranderingen primair de macula van het netvlies beïnvloeden(zij is degene die verantwoordelijk is voor de scherpte en scherpte van de centrale visie die nodig is voor het besturen van voertuigen, het lezen, enz.). De sociale en medische betekenis van de ziekte is geassocieerd met het snelle verlies van normaal centrale visie en, als een resultaat, een verlies in het niveau van algehele prestaties, i. is toegewezen invaliditeit. De mate van aantasting van de visuele functie en de ernst van het pathologische proces als geheel hangt af van de vorm van AMD bij een bepaalde patiënt.

Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van centrale visie

Droge vorm

De droge vorm van AMD wordt veel vaker gediagnosticeerd dan de natte vorm - het is goed voor ongeveer 85% van alle gevallen van maculaire degeneratie.Droge vorm van pathologie gaat gepaard met het verschijnen van vlekken van een gele tint, die druses worden genoemd. Het verlies van het gezichtsvermogen gebeurt geleidelijk, waardoor de patiënt weinig details begint te onderscheiden, maar de mate van vervorming zal nog steeds lager zijn dan bij een natte vorm.

De droge vorm van AMD is de aanwezigheid van drusen

Het grootste gevaar van droge AMD is een langzame progressie naar de geografische atrofie van het oog, vergezeld van volledige afbraak van retinale cellen. En de cellulaire afbraak van de macula leidt altijd tot blindheid.

Er zijn geen radicale methoden voor de behandeling van droge maculaire degeneratie van het netvlies in de moderne geneeskunde, maar sommige ontwikkelingen worden actief getest in de klinische praktijk.Voldoende inname van vitamine C, E en A kan de ontwikkeling van degeneratieve processen in de macula voorkomen of opschorten. Oogartsen raden patiënten met AMD droge vorm sterk aan een zonnebril te dragen met een hoge mate van bescherming tegen UV-stralen.

Distributie van vitamines in voedsel

Natte vorm

De maculaire degeneratie van de vochtige vorm is goed voor ongeveer 10-15% van alle gevallen van de ziekte.De pathologie ontwikkelt zich zeer snel en veroorzaakt een volledig verlies van het centrale zicht.Wanneer de vorm van AMD nat is, begint de actieve groei van nieuwe bloedvaten (of neovascularisatie) altijd. In dit geval zijn de wanden van dergelijke bloedvaten inferieur - ze passeren bloed en vloeistof die zich ophopen in de ruimte onder het netvlies van het oog. Dergelijke lekken hebben een negatieve invloed op de lichtgevoelige cellen van het netvlies, en uiteindelijk sterven ze af en vormen ze 'blinde vlekken' in de organen van het centrale zicht.

Latente choroïdale neovascularisatie

In het hart van de ontwikkeling van natte maculaire degeneratie ligt CNV - dat wil zeggen, choroïdale neovascularisatie. Abnormale groei van de bloedvaten veroorzaakt littekens.

oorzaken van

Leeftijd is de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van maculaire degeneratie. Bij patiënten tussen 65 en 75 jaar oud wordt de pathologie in 20% van de gevallen gediagnosticeerd en na 75 jaar manifesteert het zich in elke derde.

Op dit moment zijn er geen precieze redenen voor het optreden van dit fenomeen. Volgens de veronderstelling van de artsen kan de hoofdoorzaak vasculaire pathologieën zijn en problemen met het voeden van de retinazone, die verantwoordelijk is voor het centrale zicht. Maar daar is geen absolute zekerheid over.

Andere redenen zijn erfelijke genetische aanleg en een gebrek aan bepaalde groepen vitaminen.

De redenen voor de ontwikkeling van AMD:

• Leeftijd - ouder dan 50 jaar.
• Erfelijke aanleg - als er mensen zijn met deze diagnose in het gezin, nemen de risico's op morbiditeit drie keer toe.
• Ras - meestal malokudistrofiya gediagnosticeerd bij Europeanen.
• Hart- en vaatziekten - atherosclerose van de macula verhoogt het risico om 3 keer ziek te worden, en hypertensie is 7 keer.
• Roken.
• Directe blootstelling aan zonlicht
• Voeding, verzadigd met cholesterol, schadelijke vetten.
• Obesitas.
• Heldere iris.
• Cataract (vooral nucleair).

Externe manifestatie van nucleaire cataracten

Chirurgische verwijdering van cataract veroorzaakt vaak progressie van AMD-patiënten met pathologische veranderingen in het maculaire gebied.

symptomen

De ziekte ontwikkelt zich zeer geleidelijk.In eerste instantie heeft een persoon behoefte aan krachtigere verlichting om te lezen - en dit is het eerste teken waarop het belangrijk is om op te letten.

In het begin kun je geen speciale problemen opmerken, omdat problemen met één oog gecompenseerd worden door een ander oog.

Dan verschijnen de volgende symptomen:

• Vervorming van het gezichtsvermogen.De tekst wordt moeilijker om te lezen, zelfs gezichtsherkenning is moeilijk. Rechte lijnen worden gebogen als je er rechtstreeks naar kijkt. Volgens dergelijke signalen kan astigmatisme per abuis worden vastgesteld.
• Hallucinaties.Mensen beginnen figuren en zelfs mensen en dieren te zien, maar in de regel zijn ze bang om anderen erover te vertellen, gezien het feit dat ze als gek zullen worden beschouwd. Hoewel de reden helemaal niet krankzinnig is, maar bij problemen met het gezichtsvermogen.
• Verminderde visie. De mens begint niet alleen slechter te zien in het algemeen, maar hij heeft ook een donkere vlek (scotoom) in het centrum van zijn gezichtsveld, waardoor hij geen objecten waarneemt.
• Het verschijnen van donkere vlekken in het gebied van centraal zicht.
• Onduidelijke waarneming van beelden en vervorming van de kleurperceptie.
• Scherpe achteruitgang van de visuele functie bij slechte verlichting (nachtblindheid).
• Moeilijkheden met lezen.
• Problemen met het herkennen van gezichten.

Symptomen van AMD

Hoewel de ziekte vrij nauwkeurig kan worden vastgesteld door de symptomatologie, in veel gevallen een extra diagnostiek, in het bijzonder oftalmoscopie, elektrofysiologisch onderzoek en andere diagnostische methoden die zullen worden voorgeschreven oftalmologie.

Mogelijke complicaties

Alle mogelijke complicaties van maculaire degeneratie van het netvlies:

1. Onomkeerbare veranderingen in de functies van het visuele systeem - grotendeels als gevolg van het feit dat de ziekte lang onopgemerkt is gebleven.
2. Pijnlijke gevoelens uitgebeeld.
3. Uitgesproken en zeer sterke vervorming van het gezichtsvermogen.
4. Volledige blindheid in bijzonder ernstige gevallen, leidend tot invaliditeit van de patiënt.

Hoewel malokulodistrofiya zelden tot volledige blindheid leidt, lijdt het centrale zicht ernstig en kan het helemaal verdwijnen. Dit heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van het leven van de patiënt, vermindert de prestaties ervan, maakt het onmogelijk professionele activiteit in bepaalde gebieden, verbiedt lezen, tv kijken, enzovoort. op.

diagnostiek

De diagnose AMD wordt uitgevoerd met inachtneming van de gegevens van anamnese, klachten van patiënten, de evaluatie van de visuele functie, onderzoek van het netvlies met behulp van moderne technieken (naar het oordeel van de arts) wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd.Juist om de diagnose te stellen, laat de test van Amsler het toe: bij een zicht op een speciaal raster ziet de patiënt niet alle lijnen of alles, maar in de verdraaide soort kunnen donkere maculae verschijnen.Op basis van deze controle maakt de arts een conclusie over de aanwezigheid van de maculaire degeneratie van de retina door de patiënt. Vaak wordt fluorescentie-angiografie van de fundus gebruikt (FAGH). Voor de FAAG worden verschillende cameramodellen gebruikt, evenals speciale contrastmedia (dit is fluoresceïne of indocyanine groen). Contraststoffen worden in de ader van de patiënt geïnjecteerd, waarna een reeks beelden van de fundus wordt uitgevoerd.

Amsler-test

Stereoscopische beelden zijn waardevolle initiële gegevens voor de dynamische waarneming van patiënten met een ernstige droge vorm van AMD, evenals bij de behandeling van maculaire degeneratie.

Voor een goede beoordeling van veranderingen in de retina en macula wordt OCT (optical coherence tomography) gebruikt. De techniek maakt het mogelijk om structurele veranderingen te onthullen in de vroegste stadia van degeneratie.

behandeling

medicatie methode

Conservatieve therapie omvat de benoeming van dodystrofische geneesmiddelen, antioxidanten, immunomodulerende geneesmiddelen (druppels, injecties, tabletten).De effectiviteit van de medicijnmethode is laag.

De basis voorbereidingen:

• Avastin.
• Anthocyanine.
• Lucentis.
• Luteïne.

Lucentis

Het meest effectieve hulpmiddel bij de behandeling van AMD is Lucentis, een remmer van angiogenese.Het onderdrukt specifiek de activiteit van de groeifactor van het endotheliale deel van de bloedvaten, waardoor de schade aan het netvlies wordt gestopt. De groei van pathologische vaten wordt opgeschort en de structuur van de macula wordt genormaliseerd.

Chirurgische behandeling

Lasercoagulatie biedt de meest effectieve resultaten bij de behandeling van maculaire degeneratie.Maar houd er rekening mee dat deze techniek thermische schade aan de schalen van de fundus veroorzaakt, resulterend in weefselatrofie - en dit is niet altijd toegestaan ​​voor oudere patiënten. Dat is de reden waarom de reikwijdte van lasercoagulatie bij de behandeling van leeftijdsgebonden natte maculaire degeneratie van het netvlies ernstig beperkt is.

Lasercoagulatieprocedure

In vergelijking met lasercoagulatie heeft fotodynamische therapie op het netvlies een milder effect en draagt ​​het niet bij aan de atrofie van de membranen van de fundus.

De tweede chirurgische techniek is fotodynamische therapie (PDT), een relatief nieuwe manier om AMD te behandelen, die is gebaseerd op het fotochemische effect op nieuwe bloedvaten.De arts injecteert de patiënt met een intraveneuze fotosensitizer (een speciaal medicijn) en bestraald vervolgens het behandelde gebied met laserstraling. Als een gevolg van processen van fotochemische ontleding van de fotosensibilisator, wordt atomaire zuurstof vrijgemaakt, occlusie van abnormale vaten wordt geëlimineerd, retinaal oedeem verdwijnt.

PDT verdrong de laatste jaren angiogenese-remmers, waarvan het gebruik hogere functionele resultaten geeft. Ze blokkeren de groei van nieuw gevormde bloedvaten, sluiten ze af en elimineren oedeem.

Geneesmiddelen worden met een dunne naald in de operatiekamer in het oog geïnjecteerd. Na een maand wordt de patiënt onderzocht en, indien nodig, de procedure herhaald.Het gemiddelde aantal injecties is drie, maar er is genoeg en één injectie.

Fotodynamische therapie

De middelen van mensen

Genees de ziekte met folk remedies is niet mogelijk.Het is noodzakelijk om zich te houden aan medicatie en andere benaderingen van de behandeling. Maar als extra actie kan volkstherapie de progressie van de ziekte vertragen.

Je moet meer peulvruchten en granen eten (bij voorkeur in een gemorste vorm) en ook meer eten een positieve invloed hebben op het gezichtsvermogen van fruit, groenten (bijvoorbeeld tomaten) en bessen (bijvoorbeeld aardbeien of bosbessen).Om de visuele functie te verbeteren, kunt u druppelen in de ogen infusie op het sap van aloë en mummies.

het voorkomen

Om de kans op optreden van een probleem te minimaliseren, moeten de volgende voorzorgsmaatregelen in acht worden genomen:

• Verminder de belasting van de ogen.Lees niet in een schaduwrijke kamer, kijk niet op tv.
• Weigeren te roken. Het duurt ook niet lang om in de met rook gevulde ruimten te blijven.
• Ga sporten.Of werk actief volgens leeftijd.
• Normaliseer het vetgehalte in het dieet. Ook is het niet overbodig om vitaminecomplexen te nemen.

video

bevindingen

Maculaire degeneratie is een ernstig verschijnsel, zelfs ernstiger dan de meeste andere veel voorkomende ziekten van het netvlies. Maar je kunt ermee omgaan. Het belangrijkste is om onmiddellijk uw arts te raadplegen zodra u de eerste tekenen van het probleem opmerkt. Wees niet bang om eerlijk over de symptomen te praten, aarzel niet om zelfs de waarnemingen van hallucinaties te delen. Het probleem is in ieder geval verwijderbaar, maar het is erg belangrijk om een ​​juiste diagnose te stellen, en daarom moet je alles zo gedetailleerd mogelijk beschrijven.