Gal in de maag

Elk van het maagdarmkanaal( GIT) instantie voert de functies en taken van de vertering van voedsel, en in strikte volgorde. Dus, in de maag, worden de voedselmassa's behandeld met zoutzuur, bij het betreden van de twaalfvingerige darm( twaalfvingerige darm) - gal en spijsverteringsenzymen. De gal wordt geproduceerd in de lever, gedeponeerd in de galblaas en wordt via de galkanalen aan de dunne darm afgegeven. Pancreassap, rijk aan verschillende enzymen, wordt geproduceerd in de pancreas en komt ook in de PDK.

Biochemische medium in de maag en de dunne darm is anders, geholpen door het bestaan ​​van de "grenzen" tussen deze organen als poortwachter, dat is een speciaal onderwijs van de spier sluitspier. Theoretisch gezien zou de inhoud van de primaire delen van de dunne darm niet naar de maag moeten terugkeren als de sluitspier uitstekend is. Echter gevonden dat zelfs bij volledig gezonde mensen misschien een kleine hoeveelheid voedsel massa van de KDP in de maag, die een fysiologisch( normaal) natuur gegoten. Dit gebeurt vooral 's nachts, dat wil zeggen tijdens de functionele "rust" van de spijsverteringsorganen, en wordt verklaard door de tijdelijke ontspanning van de gatekeeper.

Maar er zijn veel omstandigheden waarin voedingsmassa's van WPC met gal en enzymen zich veel vaker en overdag in de maag bevinden. Dit proces wordt duodenum-gastrale reflux( reverse flow, casting) genoemd en heeft vele oorzaken, die vooral worden geassocieerd met een verminderde functionaliteit van de gatekeeper.

Bovendien dysmotiliteit van de maag en twaalfvingerige darm tot stagnatie van voedsel massa en ontwikkeling duodenostasis dat ook negatief de toestand van het spijsverteringskanaal beïnvloeden. Op

gal motiliteit beïnvloedt meerdere interne organen

redenen

Zoals reeds vermeld, gieten van gal in de maag kan om verschillende redenen. Ze komen allemaal voort uit een functionele pylorische insufficiëntie van de maag, grenzend aan de twaalfvingerige darm. De pylorische spiervezels worden "zwak" en sluiten onvoldoende het lumen tussen de organen, wat gal in de maag veroorzaakt. Een belangrijk punt is de aanwezigheid van verhoogde druk in de PDC, die zich bij veel ziekten ontwikkelt.

In de meeste klinische gevallen is de inverse afgifte van gal, d.w.z. duodenum-gastrische reflux, geen afzonderlijke pathologie. Het is eerder een syndroom van bepaalde gastro-intestinale ziekten en wordt gecombineerd met andere symptomen van deze ziekten. Het kan zich ook vormen als gevolg van een aantal primaire pathologieën van de maag of de darm.

In het algemeen kunnen alle provocerende factoren en oorzaken van het gieten van gal worden weergegeven in de volgende vorm:

• congenitale anomalie van de structuur van de maagsfincter, resulterend in onvoldoende sluiting van de ruimte tussen de maag en de PDC;
• pathologische aandoeningen gekenmerkt door verhoogde druk in de dunne darm als gevolg van verminderde klaring van PDC - neoplasma, mechanisch trauma, fibrotische processen na maagzweer;
• fysiologische toestand met een toename in druk in het KDP: late zwangerschap volumetrische baarmoeder drukt op de maag, lever, dunne darm, waar de inhoud uitgestoten onder ^ -irradiation begint in de tegengestelde richting. In deze gevallen wordt gal in de maag beschouwd als een tijdelijk fenomeen dat volledig verdwijnt na de bevalling;
• chronische ontsteking van het slijmvlies van twaalfvingerige darm( duodenitis);
• patiënt die spasmolytica nodig voor andere indicaties( bijvoorbeeld kupiruya pijn, spasmolytica ook ontspannen de sluitspier, waardoor het terugstromen van gal in de maag);
• chirurgische ingrepen aan de spijsverteringsorganen, die leiden tot verhoogde druk in de PDC of de anatomische integriteit van de pylorus verstoren;
• aandoeningen, gepaard gaand met stoornissen van nerveuze regulatie van de maag en dunne darm;
• overeten, vooral voor het naar bed gaan, wat leidt tot overmatige vorming van gal en pancreasensap. Dat is de reden waarom in een droom, wanneer de sfincter ontspant, de inhoud van de darm, met veel gal, in de maag zit;
• bevat voeding met een overwicht aan producten die een verhoogde galvorming en galuitscheiding veroorzaken. Er is een discrepantie tussen de hoeveelheid gal in de DPC en de behoefte daaraan, waardoor de inhoud in de maag kan worden gegooid. Manifestaties

Onjuist beweeglijkheid van spijsverteringsorganen en niet-fysiologische gal distributie, wat leidt tot zuurgraad en biochemische milieu verandering, genereert passende klinische symptomen. En hun ernst hangt rechtstreeks af van de hoeveelheid gal, die optreedt in de maag bij elke periode van reflux, en van de frequentie van gieten.

Overgewicht is de meest voorkomende factor die de ontwikkeling van duodenale reflux

provoceert Als blijkt veel gal in de maag, de zuurgraad in het aanzienlijk verhoogt, en lijdt een groot deel van het slijmvlies. Hoe vaker dit gebeurt, hoe minder tijd er resteert voor regeneratieprocessen en elke nieuwe terugvloeiing van gal beïnvloedt het orgel nog ernstiger. Tijdens de zogenaamde casting fysiologische( zwangerschap, slapen zonder eten) gal porties zijn erg klein, en de omgeving van de maag snel "gaan" met hen, zonder de minste schade aan het slijmvlies.

In gevallen waarin de gal in de maag, en vaak in grote volumes, het epitheel van het slijmvlies beschadigd is over een groot gebied, de chemische samenstelling parameters aanzienlijk veranderen. Deze pathologische processen gaan gepaard met de vorming van een duidelijk klinisch beeld en de ontwikkelde symptomen maken het mogelijk om ziekten van de gastrointestinale organen die optreden bij gastro-reflux van de twaalfvingerige darm te vermoeden. Deze tekens zijn niet specifiek, dat wil zeggen, ze zijn kenmerkend voor het gieten van gal, maar ze wijzen op een ernstig ongeluk in het lichaam. Daarom, als een persoon ongemak of buikpijn heeft, al dan niet geassocieerd met voedselinname, evenals dyspeptische symptomen, moet hij altijd een therapeut of gastro-enteroloog raadplegen.

Bij een omgekeerde galgal klaagt de patiënt over:

• -pijnen van diffuse aard, die voornamelijk het bovenste deel van de onderbuik of de navel bedekken;vaak zijn ze spastisch en sterk genoeg;
• in de meeste gevallen ontwikkelt het pijnsyndroom zich enige tijd na het eten;
• als er een grote hoeveelheid gal in de maag verschijnt, wordt het vaak in de slokdarm gegooid. Zo klagen patiënten over droogheid en een smaak van bitterheid in een mond, een dorst, een zuurbranden, een opwelling door bitter of lucht, een misselijkheid. In sommige gevallen ontwikkelt het braken zich in de maaginhoud met gal, soms meteorisme( zwelling van de darm).

aanwezigheid van dergelijke klachten, in het bijzonder bittere smaak in de mond en braken van gal, waardoor de aanwezigheid van duodeno-maagreflux suggereren, en vele ziekten die daarmee gepaard gaan. Op grond van onderzoek, arts van de patiënt wordt ook gewezen op de kleur van de huid en de slijmvliezen, beslagen tong( als gal in de maag, dat hij een gele patina krijgt).Palperen( aftasten) maag, de arts vaststelt dat de hoogste gelokaliseerde gevoeligheid in het bovengedeelte, dat wil zeggen in het locatiegebied van de maag, lever, galblaas, dunne darm primair.

Een van de meest duidelijke verschijnselen van de aanwezigheid van gal in de maag is ernstige pijn in de buik

Hoe meer recept omgekeerde gieten gal-syndroom, het klinisch beeld is meer uitgesproken, hoe groter de kans de mogelijkheid van verspreiding van het pathologisch proces en de vorming van nieuwe symptomen die kenmerkend zijn van een meer ernstige en gevaarlijke ziekten.

Als de patiënt zich tot specialist niet in de beginfase van reflux, is het goed mogelijk dat hij zulke pathologieën zoals gastro-oesofageale refluxziekte, mucosale atrofie, intestinale metaplasie giftige chemische chronische gastritis, goedaardige of kwaadaardige tumoren gevormd. In dergelijke situaties wordt een tijdige en correcte diagnose van groot belang.

Diagnose

De resultaten van diagnostische maatregelen zijn belangrijk in elk stadium van de ziekte. Hoe vroeger de patiënt wordt bepaald als de oorzaak van buikpijn, brandend maagzuur, misselijkheid en andere symptomen, des te groter de kans op een positieve uitkomst van de behandeling. Tegelijkertijd is het belangrijk dat de persoon zelf de ernst van de tekenen begrijpt die optraden en zich op tijd voor hulp keerden. In de regel worden diagnostische en therapeutische maatregelen uitgevoerd door therapeuten en gastro-enterologen. Wanneer

patiënt bezoek aan de dokter, de volgende diagnostische stappen:

• Poll( verduidelijking klachten duur van de ziekte, en de medische geschiedenis vragen erfelijkheid).
• Inspectie van de patiënt( bepaling van klinische manifestaties van de ziekte).
• Laboratoriumtests - analyse van maagsap voor de aanwezigheid van pancreasenzymen en gal, andere tests volgens indicaties.
• -bewerkingsmethoden.

Zoals reeds aangegeven, wijzen de klinische symptomen van de aanwezigheid van gal, die via de PDK de maag binnenkomen, niet op de ontwikkeling van een specifieke ziekte. Daarom zijn hun bevindingen niet genoeg voor de definitieve diagnose. Om erachter te komen wat de pathologische processen die zich in het spijsverteringskanaal, en de juiste diagnose is noodzakelijk om niet alleen de anatomische veranderingen, maar ook functiestoornissen te bepalen. Hiervoor worden de volgende methoden van instrumentele diagnostiek uitgevoerd:

• -endoscopie van de maag en twaalfvingerige darm( GGDS);
• intragastrische pH-metrie, dat is 24-uurs controle van de zuurgraad van de maaginhoud;
• anthroduodenale manometrie( een onderzoek naar de beweeglijkheid van het maag-darmkanaal);
• electrogastrography;
• echografie.

Alle verkregen informatie is nodig om ziektes te onderscheiden die optreden bij de ophoping van gal in de maag of die eenvoudig vergelijkbare symptomen hebben. Zo werden, tijdens de diagnose bevestigd of uitgesloten pathologieën zoals hyperacid gastritis, erosieve gastritis, maagzweer of twaalfvingerige darm, duodenitis, cholecystitis, pancreatitis, galstenen, biliaire dyskinesie, cholangitis. De snel en correct vastgestelde diagnose stelt u in staat om een ​​tijdige en optimale behandeling voor de patiënt te benoemen.

Fibrogastroduodenoscopy nauwkeurig bepalen van morfologische veranderingen

gastrointestinale organen Behandelingswerkwijzen Behandeling

gieten van gal in de maag is een complex en in de meeste gevallen uitgevoerd in ambulante omstandigheden. Ziekenhuisopname van de patiënt is noodzakelijk voor ernstige achtergrondziekten, en ook, voor een korte periode, voor instrumentele diagnose.

Wat als de omgekeerde stroom van gal en hoe het uit de buik te krijgen, moet worden bepaald door de behandelende arts, die is gebaseerd op de identificatie van de oorzaken en mechanismen van dit proces. De richting van de therapie moet gaan zowel de normalisering van de pylorus spierstructuren en de stand van de twaalfvingerige darm, maagzuur, de chemische samenstelling van gal.

Daarom is de belangrijkste stadia van de behandeling volgende:

• symptomatische behandeling( pijnbestrijding, een dringende verlaging van de zuurgraad);
• pathogenetische geneesmiddeltherapie, op de mechanismen van de ziekte ontwikkelen( normalisatie van motiliteit van de maag en twaalfvingerige darm, daling van pH, verdunning en alkalisering van gal, galwegen terugwinning toon verlaagd pancreas);
• verandering in levensstijl en voeding.

laatste item in het schema van therapie wordt gegeven allergrootste belang. Terwijl de medicijnen worden voorgeschreven medicijnen deviezen, het dieet en een gezonde levensstijl moet continu worden uitgevoerd. De patiënt moet begrijpen dat roken en alcohol bij te dragen aan de ontwikkeling van dyskinesie van het spijsverteringskanaal, dus ze moeten worden geëlimineerd. Het is ook gevaarlijk, en obesitas, waardoor verhoogde druk in de buik en vertragen darmmotiliteit.

De juiste voeding speelt een belangrijke rol bij de behandeling van reflux

Daarom moet iedere patiënt die lijdt aan reflux lichamelijke activiteit te normaliseren en zorg ervoor dat de regels te volgen in het dieet te helpen zich te ontdoen van de gal in de maag en niet toestaan ​​dat voor dit fenomeen:

• elimineren vettig, gekruid eten,gerookte producten en marinades;
• voedsel bereidingswijzen van koken, braden, stoven, "een paar";
• aan te raden om eten te koken in poedervorm;
• drank tot 2 liter vocht per dag;
• geven de voorkeur aan magere vis, gevogelte, vlees;
• elke dag te eten zuivelproducten, alkalisch maken van de inhoud van de maag, een verscheidenheid aan groenten en fruit;
• toegevoerd elke 2,5-3 uur;
• postprandiale 1 uur niet leunen, zich niet bezighouden met fysieke arbeid.

In de meeste gevallen is de prognose van het syndroom van casting gal in de maag is gunstig. Met de hulp van drugs, klinische voeding en de eliminatie van alle precipiterende factoren kunnen niet volledig te ontdoen van de ziekte.