Contractuur van het kniegewricht: gewricht

Contractuur van het kniegewricht

Contractuur van het kniegewricht

- een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van het bewegingsvolume. Het is mogelijk om zowel flexie als extensie te beperken.

De mate van contractuur kan aanzienlijk variëren - van gematigde restrictie tot bijna volledige immobiliteit.

De oorzaak van ontwikkeling kan een aangeboren afwijking, traumatische beschadiging van botten, ligamenten, capsules en spieren, brandwonden, degeneratief-dystrofisch proces, ontsteking of langdurige immobilisatie zijn.

Contractuur van het kniegewricht (van het Latijnse contractio - verbinden) - aanhoudende beperking van bewegingen, geconditioneerd trauma, congenitale misvorming, ontsteking, degeneratief-dystrofisch proces of langdurig immobilisatie. Het is een tamelijk wijdverspreide pathologie, vaak wordt het de oorzaak van invaliditeit en invaliditeit. De behandeling van contracturen betrof traumatologen en orthopedisten.

classificatie

Afhankelijk van de oorzaak van het begin, worden twee grote groepen gewrichtscontracturen onderscheiden: actieve (neurogene) en passieve (structurele) organen.

Structurele contracturen treden op wanneer er iets is dat beweging in het gewricht voorkomt.

.

Neurogene contracturen zijn een gevolg van verminderde innervatie en ontwikkelen zich bij verlamming, parese en bepaalde psychische aandoeningen.

.

Afhankelijk van de locatie van het obstakel zijn alle structurele contracturen verdeeld in:

• Arthrogenic - met gezamenlijke misvormingen.
• Myogeen - met kortere spieren.
• Desmogeen - bij het vormen van bindweefsellittekens.
• Dermatogeen - met de vorming van littekens op de huid.
• Immobilisatie - met langdurige beperking van mobiliteit.

Gezien de reden voor het optreden van neurogene contracturen zijn onderverdeeld in:

• Centraal neurogeen - veroorzaakt door verwondingen en ziekten van de hersenen en het ruggenmerg.
• Psychogeen - ontstaan ​​door hysterie.
• Perifeer - ontwikkelen wanneer perifere zenuwen zijn beschadigd. Ze kunnen pijnlijk, reflex, irritatief-paretisch of een gevolg zijn van schendingen van autonome innervatie.

Daarnaast, afhankelijk van het type beperking van bewegingen in traumatologie en orthopedie, de flexor (het gewricht wordt in de flexiepositie samengebracht) en extensor (het gewricht wordt in de onbuigzame positie samengebracht) van de contractuur.

De meest voorkomende oorzaken van contractuurontwikkeling zijn trauma en degeneratieve degeneratieve processen (gonarthrosis).

Bij Gonartrosis ontstaat de beperking van mobiliteit als gevolg van geleidelijk verslechterende veranderingen alle structuren van het gewricht, evenals een schending van de vorm van de gewrichtsvlakken van de heup en de tibia botten.

Misschien directe schade aan het gewricht met een schending van de vorm en de vorming van littekens in zachte weefsels (met intra-articulaire fracturen), verkorting van de quadriceps spier als gevolg van lang verblijf van de ledemaat in de positie van extensie (met fracturen van de dij en scheenbeenfracturen, gefixeerd door een gegoten verband), evenals veranderingen in de structuur van gewrichtskraakbeen als gevolg van langdurige immobiliteit.

Er is vastgesteld dat de contractuur van het kniegewricht zich kan ontwikkelen, zelfs als deze binnen 3 weken geïmmobiliseerd is. Elke week wordt de immobilisatie van de spierkracht met 20% verminderd.

In dit geval neemt de stijfheid van de gewrichtstas gedurende 6 weken ongeveer 10 keer toe. Dat wil zeggen, voor de normale beweging moet de patiënt veel meer kracht uitoefenen, terwijl zijn spieren aanzienlijk verzwakt zijn.

.

Preventie van immobilisatiecontracturen is een van de belangrijkste taken voor fracturen van de heup en het scheenbeen.

.

Om de negatieve gevolgen van langdurige immobilisatie te vermijden, wordt het nu steeds vaker gebruikt operatieve behandelingsmethoden (fixatie door platen, stangen en apparatuur van externe fixatie) en voorschrijven van vroege oefeningen Oefentherapie.

Bovendien kan de beperking van de mobiliteit van het kniegewricht optreden als gevolg van etterende artritis en uitgebreide brandwonden met de vorming van huidverstrakking littekens.

Zelden zijn de oorzaken van de beperking van bewegingen littekens na diepe rafelige en rvanouhibirovannyh-wonden in de knie, op de voor- en achterkant van de dij en op de achterkant van de scheen.

Onder aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van de knie, waarbij contracturen kunnen worden waargenomen, zijn aangeboren dislocatie van het kniegewricht, hypoplasie en aplasie van het scheenbeen.

Symptomen van contracturen van het kniegewricht

Het belangrijkste symptoom is de beperking van flexie of extensie. In de regel is er meer of minder ernstige vervorming van het gewricht.

Een of meer van de volgende symptomen kunnen worden waargenomen: oedeem, gestoorde ondersteuning, gewrichtspijn, verkorting en gedwongen ledemaatpositie. De rest van het ziektebeeld is afhankelijk van de onderliggende ziekte.

Met het lange bestaan ​​van contractuur, worden meestal tekenen van artrose van het kniegewricht onthuld. Om de ernst van de contractuur te beoordelen, worden metingen verricht van het volume van actieve en passieve bewegingen.

Diagnose van contractuur van de knie

Als verdachte littekenveranderingen van de zachte weefselstructuren van de patiënt kunnen worden gericht op arthroscopie, CT of MRI van het kniegewricht.

Als een neurogene contractuur wordt vermoed als gevolg van schade aan de perifere zenuwen, hersenen of ruggenmerg, is een consultatie van een neuroloog of een neurochirurg geïndiceerd. Bij hysterische contracturen is overleg met een psychiater of een psychotherapeut noodzakelijk.

De behandeling kan zowel conservatief als operatief zijn en worden uitgevoerd in de omstandigheden van een traumazaal, een traumatologische of orthopedische afdeling.

.

De belangrijkste methoden van conservatieve therapie zijn oefentherapie, fysiotherapie (elektroforese, schokgolftherapie), massage, mechanotherapie en bloedeloze correctie van de positie van de ledemaat met behulp van vervangbare gipsverbanden en speciaal fixatief apparaten. Met ineffectiviteit van conservatieve behandeling worden chirurgische operaties uitgevoerd.

.

Operatieve interventie kan worden uitgevoerd via open toegang of met behulp van arthroscopische apparatuur.

Het doel van de operatie is om de vorm van gewrichtsvlakken te herstellen, littekenweefsel te verwijderen of de spieren te verlengen.

Met een significante vernietiging van de gewrichtsvlakken en het behoud van de spieren van het dijbeen en onderbeen, wordt endoprothese van het kniegewricht uitgevoerd.

De effectiviteit van de behandeling van neurogene contracturen hangt in grote mate af van het succes van de therapie voor de onderliggende ziekte.

Met flexiecontracturen die zijn ontstaan ​​als gevolg van cerebrale of spinale verlamming, worden banden rechtgetrokken om de ledemaat recht te trekken of worden apparaten met gewichten gebruikt.

Bij hysterische contracturen wordt een psychiatrische behandeling uitgevoerd of worden verschillende psychotherapeutische technieken gebruikt.

vooruitzicht

De prognose hangt in grote mate af van de onderliggende ziekte, de ernst van de pathologische veranderingen in het gewricht en de omliggende weefsels.

Verse immobilisatiecontracturen met adequate behandeling en regelmatige sessies fysiotherapieoefeningen zijn in de regel goed ontvankelijk voor conservatieve correctie.

Met chronische contracturen van elke genese is de prognose minder gunstig, omdat in de loop van de tijd veranderingen in het gewricht optreden zijn verergerd, cicatricial degeneratie van niet alleen beschadigd, maar ook eerder gezonde weefsels, secundair artrose.

bron: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture

Contractuur van het kniegewricht

Contractuur van het kniegewricht is een pathologische toestand van de onderste ledematen, die wordt gekenmerkt door het onvermogen om het gewricht volledig te buigen en te ontbinden.

Meestal wordt het waargenomen na langdurig dragen van het pleisterverband. Ondanks de verscheidenheid aan stijfheid, is het eenvoudig noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen met een aangeboren of mechanische contractuur.

.

Om de articulatie te laten functioneren zonder ongemak en andere onplezierige sensaties, is het noodzakelijk om op tijd voor een afspraak bij een traumatoloog aan te komen en een goede behandeling te ondergaan.

.

Als de patiënt niet de hulp van een specialist zoekt, kan deze aandoening leiden tot een handicap.

kenmerken

Contractuur van het kniegewricht

Contractuur wordt beschouwd als een permanente of tijdelijke beperking van motorische activiteit in de kniearticulatie.

Stijfheid kan niet alleen worden vastgesteld op de onderste ledematen, maar ook op de bovenste ledematen.

Contractuur van het kniegewricht is een bijzonder onaangename kwaal, omdat het gepaard gaat met benauwdheid en acute pijn.

Deze pathologische aandoening treedt op als gevolg van degeneratie in zachte weefsels als gevolg van contractie of samentrekking van de kniegewrichten, wat vervolgens leidt tot beperking van de bewegingen.

Het proces van atrofie van het ligamenteuze en spierapparaat begint als gevolg van langdurige inactiviteit van de onderste ledematen.

Hierdoor verliezen spierweefsel, pezen en ligamentische apparaten hun elasticiteit, waardoor wordt voorkomen dat de articulatie volledig onbuigzaam is.

redenen

Veel specialisten beschouwen contractuur niet als een aparte aandoening, omdat het vaak het resultaat is van trauma's of ziektes. In de meeste gevallen is dit inderdaad het geval.

Vaak veroorzaken verwondingen of ernstige schade littekens op de weefsels, wat leidt tot een vermindering van hun elasticiteit, en dit, op zijn beurt vermindert de lengte van de ligamenten, vervormt het kniegewricht en beperkt dienovereenkomstig de motorische activiteit.

Stijfheid kan optreden als gevolg van:

• Schade aan het kniegewricht articulatie en ontsteking erin.
• Nederlagen in het zenuwstelsel.
• Arthrose en artritis, leidend tot het feit dat de knie, of beter gezegd, het gewricht geleidelijk begint in te storten.
• De lengte verminderen en de elasticiteit van het spier- en ligamentapparaat verminderen.
• Congenitale articulaire pathologieën.
• Mechanische schade.

Deze pathologische aandoening kan ook worden veroorzaakt door de activiteit van de patiënt. De risicogroep omvat mensen met zwaar fysiek werk en mensen die beroepsmatig actief zijn in de sport.

types

Pijn en moeite met knieflexie

Stijfheid in de knie is geclassificeerd om redenen van uiterlijk. Ze kunnen zijn:

• Arthrogene. Verschijnen als een resultaat van degeneratie in de gezamenlijke articulatie, niet alleen op het oppervlak, maar ook in het ligamenteuze apparaat.
• Neurogene. Ze verschijnen als een gevolg van verlamming, bloedingen in de hersenen en problemen met het zenuwstelsel.
• Dermatogenic. Contractuur verschijnt als gevolg van ernstige defecten in de opperhuid, vertegenwoordigd door brandwonden en wonden die de knie bereiken.
• Tendogennymi. Verschijnt als gevolg van inflammatoire of traumatische veranderingen in het ligamenteuze of peesapparaat.
• Desmogennymi. Een dergelijke contractuur verschijnt als gevolg van het rimpelen van de weefsels rondom de articulaire articulatie. Het kan optreden als gevolg van trauma of een sterke ontsteking van ligamenten of fasciae.
• Myogene. Het verschijnen van stijfheid leidt tot een lang knijpen van het spierapparaat, evenals myositis en spierischemie.

Bij contracturen kunnen problemen optreden met flexie, extensie, rotatiebewegingen en beenbewegingen van links naar rechts.

tijdelijk

Vaak verschijnt tijdelijk type stijfheid als gevolg van onjuiste gezamenlijke articulatie. Deze toestand wordt veroorzaakt door reflexcontractie van de spieren, die de comfortabele positie van het gewricht op het moment van flexie behouden.

Nadat de knie volledig is ontwikkeld, zal de pijn verdwijnen, zal de bloedstroom verbeteren in het aangetaste gebied en zal littekenweefsel desintegreren, wat buiging zou voorkomen.

Maar als de articulatie niet is ingeschakeld, krijgt de contractuur een gecombineerd karakter en zal het erg moeilijk zijn om ervan af te komen.

vast

Op basis van de medische praktijk wordt het ontstaan ​​van een blijvende contractuur vergemakkelijkt door het langdurig dragen van het pleisterverband.

Met elke week van inactiviteit verliest spierweefsel zijn elasticiteit met twintig procent.

En na twee maanden draagorthese zijn de elastische functies van de gewrichtszak vertienvoudigd.

Aanhoudende contractuur kan aangeboren zijn. Vaak komt het voor als gevolg van schendingen in de onderste ledematen bij baby's die in de baarmoeder zijn ontwikkeld. Een voorbeeld van dergelijke stijfheid is de diagnose van klompvoet, als een aangeboren ziekte.

Om deze reden is het behandelen van een resistent wezen erg moeilijk en lang. Om therapeutische cursussen te ondergaan, moet men geduldig zijn en alle aanbevelingen van een revalidatiearts volgen.

.

Als de patiënt afwijkt van de behandelingskuur, zal dit alleen de conditie van de onderste extremiteit verergeren.

.

En geforceerd rechttrekken en buigen versterkt alleen de site, aangetast door contractuur.

symptomatologie

Soms, na het doorlopen van de hoofdtherapie, begint de patiënt op te merken dat het moeilijker is om de knie te bewegen. De poot stopt met buigen, net als vóór de blessure, en de fixatie manifesteert zich het meest in een bepaalde positie.

Als tijdelijke stijfheid gepaard gaat met een scherpe pijn, veroorzaakt het persistente type geen ongemak.

In het beginstadium van de behandeling veroorzaken beperkingen van mobiliteit praktisch niet de patiënt angst en alleen wanneer hij al begint te meppen tijdens het lopen, wendt hij zich tot een orthopedist of traumatoloog.

De rest van de symptomatologie is afhankelijk van de complexiteit en het beloop van de ziekte. Als angstklachten niet worden geëlimineerd, kan dit leiden tot artrose in het beschadigde gewricht.

diagnostiek

MRI van het gezamenlijke wezen

Een positief therapeutisch effect bij het elimineren van contractuur zal worden waargenomen als het in de beginfase wordt gediagnosticeerd. Het zal dus mogelijk zijn om de mobiliteit van de gewonde knie volledig te herstellen.

Als de patiënt, na trauma of verwijdering van de orthese, problemen begon op te merken bij het buigen van de ledemaat, een verandering gewrichtsarticulatie, evenals het onvermogen om de gebruikelijke bewegingen uit te voeren, moet hij zich wenden tot de dokter.

Om de juiste diagnose te stellen, voert de specialist een palpatieonderzoek van de ledemaat uit en stuurt de patiënt vervolgens door naar röntgenfoto's, CT's en MRI's. In sommige gevallen wordt de patiënt doorverwezen naar een neuroloog, een psychiater en een neurochirurg.

behandeling

Het genezingsproces en het herstel van de motorische activiteit van het gewricht zijn afhankelijk van hoe serieus de patiënt betrokken was bij de ontwikkeling van de knie en hoeveel tijd hij daaraan besteedde. Bovendien kan conservatieve therapie of chirurgische behandeling worden gebruikt bij de behandeling van het gewricht.

conservatief

Behandeling van een conservatief type kan zowel in een ziekenhuis als thuis worden uitgevoerd.

Het is gericht op het herstellen van de motorische activiteit van de kniegewricht, het elimineren van de pijn van het verbeteren van de bloedstroom in het beschadigde gebied.

Om alle bovenstaande symptomen te elimineren, schrijft de arts pijnstillers en hormonale medicijnen, injecties in het gewricht, massageprocedures, oefeningen en fysiotherapie voor.

operationele

Als de expert bij het onderzoek cicatriciale degeneratie van weefsels heeft ontdekt, operatief interferentie met behulp waarvan littekens worden geëlimineerd, en de elasticiteit van ligamenteus en gespierd voertuigen.

De mensen

Als een patiënt contractuur van het kniegewricht heeft, dan is thuisbehandeling gecombineerd met conservatieve methoden, zullen de herstelprocessen worden versneld en de gezamenlijke flexibiliteit aan het gewricht terugkeren.

Om de doorbloeding in de geblesseerde knie te verbeteren, kunt u een slijpmachine bereiden met een opwarmend effect. Neem hiervoor een container en giet er een glas kerosine en zonnebloemolie in.

Leg dan vers geplette rode paprika. De resulterende ingrediënten worden gemengd en laten gedurende een week in een afgesloten houder infunderen.

Veeg de geraspte schil af en gebruik dit medicijn om het beschadigde gewricht te wrijven.

.

Tinctuur van gemalen kastanjes werkt ook goed. Neem voor de bereiding 300 gram gemalen kastanjevruchten en giet 500 gram alcohol uit.

.

Sluit de container vervolgens met een deksel, plaats hem op een donkere plaats en blijf twee weken staan. Spoel je knie elke dag af met een remedie voordat je naar bed gaat.

Als u last heeft van een contractuur in het kniegewricht, kunt u een warm bad nemen met essentiële oliën, afkooksel van veenbessen, brandnetel en zeezout. Dergelijke waterprocedures hebben een gunstig effect op het gewricht en helpen om de mobiliteit er sneller op te herstellen.

Raadpleeg een specialist om bijwerkingen en complicaties te voorkomen voordat u voorschriften voor alternatieve geneeswijzen gebruikt.

complicaties

Als stijfheid niet tijdig begint te worden behandeld, kan dit leiden tot volledige immobiliteit van de onderste ledematen, die alleen door operaties wordt gecorrigeerd. Daarom moet de specialist, om een ​​operatie te voorkomen, onmiddellijk na de ontdekking van de eerste symptomen worden behandeld.

Het gelanceerde wezen vermindert de lichaamsbeweging van de patiënt tot een minimum en leidt tot gedeeltelijke invaliditeit.

het voorkomen

Om stijfheid van de onderste extremiteit te voorkomen en complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk:

• Geef de geblesseerde knie een normale fysiologische positie onder het pleisterverband.
• Voer een tijdige correctie uit van trofische processen die in weefsels voorkomen.
• Maximaal snel ongemak en algia elimineren.
• Start de gezamenlijke ontwikkeling zo vroeg mogelijk.

Door preventieve maatregelen uit te voeren, kunt u complicaties voorkomen, contracturen elimineren en snel ledematen volledige mobiliteit teruggeven.

LFK (video)

Selecteer een stuk tekst en druk op Ctrl + Enter.

EUROPESE KLINIEK VAN SPORTTRAUMATOLOGIE EN ORTHOPEDICA (EMC Orlovski)

De klok rond. Rusland, Moskou, Orlovsky pereulok d. 7 +7 (495) 241-49-38

Interpretatie van de resultaten van PET CT van een andere gezondheidsinstelling - 5700 roebel. Remote telemonitoring van de gezondheidstoestand - 5800 roebel.

Consultatie / consultatie door artsen:

• orthopedist-traumatoloog - 10700 roebel.
• Chirurg 10700 schuren.
• Lezing van een gespecialiseerde arts - 35000 wrijven.
• Buitenlandse chirurg-traumatoloog - 9600 wrijven.

Russisch-Israëlisch Medisch Centrum "Re-Clinic"

Ma-vr: 0: 0 - 1: 0 Rusland, Moskou, 2e Tverskoy-Yamskaya Pereulok, 10 gebouw 916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83

• Admission Ph.D. voor artroplastiek van gewrichten - 3000 roebel.
• De toelating van de professor voor artroplastiek is 5000 roebel.
• Admission Ph.D. bij artroscopie van gewrichten - 3000 wrijf.
• Verwijdering van intra-articulaire lichamen - 24000 wrijven.
• Wederopbouw van de stop - 97000 wrijven.
• Endoprosthetics van het heupgewricht - 410000 wrijven.
• Endoprosthetics van het kniegewricht - 400000 wrijven.

books

Hoe de jeugd terug naar de gewrichten te brengen

een auteur van: Igor Borshchenko

volume: 420 pagina's

jaar: 2016

prijs: 249 рублей Leesmoment Slice / Buy lezen of downloaden.

Waarheid en leugens over drugs

een auteur van: Fedor Uglov

volume: 256 pagina's

jaar: 2014

prijs: 434 р. Lees of download een fragment / Koop een boek.

Aan de benen doe geen pijn. Beste Oefening Oefeningen

een auteur van: Valentin Dikul

volume: 130 pagina's

jaar: 2016

prijs: 99 r. Lees of download een fragment / Koop een boek.

bron: https://nogi.guru/zabolevaniya/kontraktura-kolennogo-sustava.html

Contractuur van het kniegewricht

Bij de behandeling van fracturen van de bovenste en onderste ledematen wordt een tijdelijke rationele therapeutische immobilisatie uitgevoerd: skeletale tractie, gipsverband, osteosynthese. Immobilisatie wordt uitgevoerd om gunstige omstandigheden te creëren voor de consolidatie van botfragmenten.

Vanwege immobiliteit van de ledemaat treden echter een aantal complicaties op. Zo kunnen zeer vaak na fracturen van de onderste extremiteiten beperkingen van amplitudekarakteristieken waargenomen worden, met andere woorden - contracturen van kniegewrichten.

Het is de immobiliteit van het ledemaat in de immobilisatieperiode die meestal de vorming van contracturen veroorzaakt. Daarom is bij de revalidatie van patiënten met letsels van de onderste ledematen een van de hoofdtaken van de postimmobilisatieperiode de worsteling met contracturen.

Als het gaat om de behandeling van contracturen van de gewrichten van de onderste ledematen, worden artsen geconfronteerd met een aantal problemen die opgelost moeten worden: aan de ene kant, de beschadigde gewricht voor genezing vereist een lange rustperiode en aan de andere kant - het gewricht vereist vroege bewegingen om het normale te herstellen -functie. En hoe eerder de beweging begint in het aangetaste gewricht, hoe beter, hoe eerder de functie zal worden hersteld. Immers dankzij de bewegingen in de gewrichten wordt de fysiologische tonus van de spieren behouden, de bewegingen voorkomen spieratrofie, de vorming van adhesies, obliteratie van de gewrichtsruimte, ossificatie van de gewrichtsweefsels en, belangrijker, contracturen voorkomen in gewrichten.
Als gevolg van langdurige immobilisatie treedt remming van het herstel van de gewrichtsfunctie op, dus een week van immobilisatie leidt ertoe dat spieren tot 20% van hun rug verliezen kracht, na zes weken immobilisatie, wordt de gewrichtszak zodanig stijf dat er voor het uitvoeren van elke beweging een tienvoudige bevestiging nodig is inspanning. Na acht weken immobilisatie kan het gebeuren dat het vitale gewrichtskraakbeen aan de uiteinden van de botten nooit meer normaal wordt functioneren, ook na acht weken immobilisatie, kunnen de ligamenten tot 40% van hun sterkte verliezen en om de functie van het gewricht volledig te laten herstellen, kan het nodig zijn geen enkel jaar.
Kortom, het volume van bewegingen in het gewricht wordt hersteld in een periode van maximaal 1 jaar. Dan wordt een significante toename van het volume van bewegingen in het gewricht in de regel niet waargenomen. En als u niet de juiste behandeling uitvoert, is er mogelijk sprake van volledig verlies van gewrichtsmobiliteit - ankylose. Maar vanwege het feit dat soms immobilisatie met fracturen van de botten van de onderste ledematen maanden aanhoudt, is er een aanhoudende beperking van mobiliteit in de gewrichten onderste extremiteiten, waarvoor een langdurige omvattende behandeling vereist is, en de nadruk in deze behandeling moet liggen op kinesitherapie - behandeling beweging. Immers, de middelen en methoden van oefentherapie (fysiotherapie-oefeningen) in contractuur, die rationeel worden gecombineerd, zijn van primair belang bij de behandeling van contracturen van het kniegewricht.

In de speciale taken van LH (therapeutische gymnastiek) bij de behandeling van contracturen van het kniegewricht is:

a) strekken van de samengetrokken weefsels
b) spierversterking, uitgerekt als gevolg van contractuur
c) verhoogde mobiliteit van het kniegewricht
c) preventie van complicaties, zoals misvorming van de wervelkolom en platte voeten op een gezond been.

Fysiotherapie oefeningen met samentrekking van het kniegewrichtheeft zijn eigen kenmerken, die zijn als volgt:

- hoe eerder motorische therapie wordt toegepast, hoe groter de kans dat de patiënt een functioneel herstel van het aangetaste gewricht zal hebben
- het gebruik van grof geweld moet worden opgegeven, omdat pijn reflexmatige spanning veroorzaakt spieren, en dit is een ernstige belemmering voor de eliminatie van contractuur en kan zelfs bijdragen aan zijn consolidering
- de correctiekracht moet continu zijn: de krachten die het gewricht in een vicieuze positie fixeren zijn erg klein, maar hun actie is constant en lang, en hetzelfde moet de kracht zijn die het gewricht uit de vicieuze positie leidt, deze kracht moet continu zijn, geleidelijk verhoogd, en daarom is het misschien niet in eerste instantie gevoeld worden
- vermoeidheid kan niet worden getolereerd, omdat te lange procedures kunnen leiden tot overbelasting en een negatieve reactie van de neuromusculaire apparaten, zodat de fysieke belasting moet worden gedoseerd en op basis van de taken van de specifieke behandelingsperiode, manifestaties van de ziekte, functionele vermogens, leeftijd, geslacht van de patiënt, evenals het type hogere zenuwactiviteit en tolerantie voor fysieke belasting
- De lessen moeten systematisch zijn (minstens 2-4 keer per dag gedurende 25-30 minuten)
- Oefeningen oefentherapie en LH met contractuur van het kniegewricht moet noodzakelijkerwijs met beide benen in alle gewrichten (inclusief gezond) worden uitgevoerd
- speciale oefeningen voor contractuur van het kniegewricht moeten worden gecombineerd met algemene, respiratoire en ontspanningsoefeningen, en oefeningen ook aandacht, coördinatie, balans en etc.
- Vooral zorgvuldig gebruik van oefeningen die een negatief effect kunnen hebben op regeneratieprocessen
- Er moet veel aandacht worden besteed aan het voorkomen van spiergroei naar de botten in het fractuurgebied
- herstel van de normale amplitude van bewegingen, speciale aandacht moet worden besteed aan de fase van volledige uitbreiding in kniegewricht, wat erg belangrijk is voor de preventie van vervormende artrose in de beschadigde delen het gewricht.

Medische gymnastiek met contractuur van het kniegewrichthet kan thuis gedaan worden.

Dus, het geschatte complex van LH met contractuur van het kniegewricht:
1. I. AP Op zijn rug liggen of zitten. Grijp een knieschijf met je hand en beweeg hem passief opzij, dan op en neer. Herhaal 10-15 keer.
2. I. AP - zitten, benen gestrekt. Om armen of hand onder een dij op te heffen, het ontspannen zieke been, dus een hak van een bed om niet af te scheuren. Herhaal 10-15 keer.
3. I. AP - liegen (bij het strekken voor de dij). Buig en buig het been in het kniegewricht met behulp van de LFK-instructeur.
4. I. AP - zittend op het bed, benen bijna recht. Ondersteun de dij van het zieke been met beide handen, hef de heup op met uw handen, terwijl de hak over het bed moet schuiven. Herhaal 15-16 keer.
5. I. AP Liggend op zijn buik. Het zieke been ligt op de knie van een gezond been. Met behulp van een gezond been, flexie en extensie van het pijnlijke been in het kniegewricht uitvoeren. Herhaal 18-20 keer.
6. I. AP Liggend op zijn rug. Steek met uw handen het been onder de dij, half gebogen in het kniegewricht, om de behandeling met de positie uit te voeren.
7. I. AP - zittend op het bed, benen gebogen. Ondersteun het pijnlijke been onder de dij met beide handen, voer flexie en extensie uit in het kniegewricht, leg het been op het moment van flexie op het bed. Herhaal 6-8 keer.
8. I. AP - hetzelfde. Ondersteunende het pijnlijke been met beide handen onder de dij, verhoog het hoger, zodat de hiel op gewicht is. Voer flexie en extensie uit in het kniegewricht, terwijl u de voet niet van de steun optilt. Herhaal 8-10 keer.
9. I. AP - liggend op zijn zij. Het zieke been ligt op het gezonde been. Voer flexie en extensie uit in het kniegewricht. Herhaal 8-10 keer.
10. I. AP Liggend op zijn buik. Voer alternatieve actieve flexie en extensie van de benen in de kniegewrichten uit. Herhaal 20-25 keer.
11. I. AP - hetzelfde. Voer gelijktijdig buigen van de benen in de kniegewrichten uit. Herhaal 10-15 keer.
12. I. AP Zittend op het bed. De benen worden neergelaten. Voer het buigen en buigen van het pijnlijke been in het kniegewricht uit, terwijl u uzelf helpt met een gezonde voet:
a) een slecht been voor een gezond persoon
b) een ziek been onder een gezond been dat, door op de patiënt te drukken, het bewegingsvolume verhoogt. Herhaal 10-15 keer.
13. I. AP Staand, met je rug tegen de muur. Leg een ziek been op een stoel die je langzaam nadert. Herhaal 8-10 keer.
14. I. AP Staand, handen op de taille. Leg een gezond been terug op de teen, de patiënt - buig naar de knie, terwijl de afstand geleidelijk wordt verhoogd.
15. Voer oefeningen uit op een hellend vlak.
16. Oefening in de buurt van de gymnastiekmuur - herdenking.

Dus onder voorbehoud van systematische training, medische gymnastiek en fysiotherapie-oefeningen onder contractuur kniegewricht zal het beschadigde gewricht helpen zijn functies te herstellen en zal het verder bevorderen versterking.

Contracturen in de gewrichten van de ledematen. Treatment.

Breuken (verwondingen) van de onderste ledematen

LFK - Gymnastiek met een patellafractuur (trauma)

LFK met een heupfractuur (blessure)

LFK - Turnen in geval van een scheenbeenfractuur (blessure)

LFK bij fractuur (trauma) van de voet

bron: http://lfk-gimnastika.com/lfk-v-ortopedii/114-lfk-pri-kontrakture-kolennogo-sustava

Behandeling van contractuur van het kniegewricht

De pathologie van kniegewrichten is over de hele wereld een groot sociaal en economisch probleem. Complicaties die periodiek optreden tijdens het verloop van de ziekte verergeren de prognose voor de patiënt aanzienlijk.

Een van de meest ernstige hiervan is contractuur.

In deze toestand is het vrije verkeer van een persoon moeilijk, pathologische veranderingen in de wervelkolom ontwikkelen zich en tekenen van vlakke voeten in een gezond been ontwikkelen zich.

.

Deze pathologische aandoening ontwikkelt zich als gevolg van schade aan aangrenzende weefsels of het gewricht zelf. Schending van de spieren, verandering van de elasticiteit van het ligamentapparaat, dermatologische problemen - dit alles kan de ontwikkeling van contracturen beïnvloeden.

.

Traumatologen of orthopedisten hebben een dilemma: aan de ene kant moet het gewricht in rust worden gehouden vroege verlichting van de toestand van de patiënt, en anderzijds - het vroege begin van motorische activiteit voorkomt de opkomst complicaties.

Epidemiologie, symptomen en oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van contractuur van het kniegewricht is mechanische schade. Deze pathologie gaat gepaard met een langdurige immobilisatie, die bijdraagt ​​aan de atrofie van spierweefsel, een schending van zenuwgeleiding, een verslechtering van de eigenschappen van het ligamenteuze apparaat.

Naast de stijfheid van de ledematen, omvatten de meest gediagnosticeerde symptomen pijn en zwelling. De resterende symptomen kunnen variëren afhankelijk van de aard van de onderliggende ziekte.

Traumatische laesies - een van de mogelijke oorzaken van contractuur van het kniegewricht, maar niet de enige. Beperking van mobiliteit kan ook worden beïnvloed door:

• aangeboren afwijkingen van weefselontwikkeling;
• de overgedragen pathologie van gewrichten (arthrose, artritis);
• ziekten van het zenuwstelsel;
• brandwonden;
• beroepsrisico's.

De timing van de ontwikkeling van de contractuur van het kniegewricht kan aanzienlijk variëren. Gevallen van bijna onmiddellijke progressie van complicaties worden beschreven (Folkman contractuur). Tegelijkertijd kunnen ontstekingsprocessen gedurende enkele maanden of zelfs jaren tot contracturen leiden.

diagnostiek

De benoeming van een behandeling moet worden voorafgegaan door een zo volledig mogelijk onderzoek van de patiënt. Na een gedetailleerde studie van de geschiedenis van de ziekte, is een vergelijkend onderzoek van de symmetrische ledematen noodzakelijk. Let tijdens het uitvoeren op de volgende criteria:

• huidaandoening;
• de aanwezigheid en ernst van spieratrofie;
• spierspanning;
• beperking van mobiliteit in de gewrichten;
• overtreding van perifere gevoeligheid.

Deze gegevens worden vergeleken met de resultaten van instrumentele diagnostische methoden - radiografie en elektromyografie.

De belangrijkste techniek die de beoordeling van de functionele toestand van het gewricht mogelijk maakt, is radiografie.

Ook maakt deze studie differentiële diagnose mogelijk met andere gewrichtsaandoeningen.

Elektromyografie kan helpen de mate van neuromusculaire transmissie in de gewonde ledematen te bepalen. De verkregen resultaten van onderzoeken in combinatie met de symptomen van de ziekte en fysische methoden stellen u in staat een juiste diagnose te stellen en de noodzakelijke therapie te starten.

Kenmerken van therapie

Behandeling van contracturen van het kniegewricht wordt in verschillende stadia uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van de pathologie.

De keuze van de therapiemethode wordt beïnvloed door de immobilisatietijd van het ledemaat.

Hoe langer het gewricht geïmmobiliseerd is, des te meer moeite het doet om de normale functionele activiteit ervan te herstellen. Twee hoofdmethoden voor de behandeling van contracturen:

• conservatief;
• chirurgische.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de therapie van deze complicatie een lange en hoge mate van individualisering is. In verwaarloosde gevallen kunnen zelfs maximale inspanningen er niet altijd voor zorgen dat het beschadigde gewricht beweegt.

Conservatieve therapie

Conservatieve behandelingsmethoden zijn de startmethoden voor contracturen van het kniegewricht. Afhankelijk van het type contractuur, de onderliggende ziekte en de timing van de start van de therapie, kunnen verschillende soorten revalidatie worden gebruikt. Maar ze hebben allemaal gemeenschappelijke principes:

1. rek de samengetrokken weefsels van de onderste ledematen geleidelijk, na een voorlopige ontspanning;
2. Tegelijkertijd proberen ze de spieren te versterken die niet deelnemen aan de beweging van het gewricht als gevolg van contractuur;
3. alle procedures worden uitgevoerd zonder toenemende pijn.

Om de kans op een positieve uitkomst van de therapie te vergroten, is het noodzakelijk dat de patiënt het belang van manipulatie begrijpt en de uitvoering ervan volledig ondersteunt.

Behandeling per positie

Een van de belangrijkste conservatieve manieren om contracturen van het kniegewricht te behandelen, is om behandeling als een aandoening te behandelen. Deze methode maakt het mogelijk om weefsels efficiënt uit te rekken dankzij het gebruik van speciale apparaten - banden en orthesen (orthopedische externe apparaten).

Een ruwe correctie van contracturen leidt ook tot een toename van oedeem of een schending van weefseltrofisme.

Bovendien wordt de pijn intenser, wat de spiertonus reflexmatig kan verhogen.

Deze techniek minimaliseert weefseltrauma. Tegelijkertijd moet de minimale inspanning permanent zijn. Door de verdunningshoek van de delen van de orthesen of banden in te stellen, neemt de correctiekracht geleidelijk toe en wordt een pijnloos rekken van de aangetaste spier bereikt.

Deze techniek omvat het fixeren van het kniegewricht met een geleidelijke afname van de verdunningshoek. Met een positieve reactie op de therapie, kunt u de onderste extremiteit volledig opheffen.

kinesitherapie

De tweede belangrijkste methode van conservatieve behandeling is kinesitherapie - therapeutische gymnastiek. Het kan op twee manieren worden uitgevoerd:

Tijdens het uitvoeren van passieve lichaamsbeweging, kunt u voorzichtig het samengetrokken weefsel rekken en het spierapparaat van het aangedane lichaam ontspannen. Dergelijke oefeningen worden meerdere keren per dag uitgevoerd (maximaal 5).

.

Het effect wordt versterkt als de spieren worden opgewarmd vóór de activiteit als gevolg van het gebruik van paraffine of warme medische modder.

.

Ter bevordering van volledige ontspanning kan de fysiologische positie van de ledemaat, het uitvoeren van oefeningen in warm water.

Oefeningen worden uitgevoerd met weerstand, die kan worden aangepast door het uitvoeren van oefeningen op speciale mechanotherapie-apparaten of bloksimulators.

Naarmate het spierapparaat sterker wordt, neemt de amplitude van de beweging in het gewricht toe, de duur van de activiteit en de omvang van de belasting. Het is belangrijk om de correcte uitvoering van de oefeningen te controleren om letsel of verergering van problemen met de getroffen spieren te voorkomen.

Psychotherapie speelt een belangrijke rol bij de complexe behandeling van contracturen van het kniegewricht. Het uitgevoerde werk kan de houding van de patiënt ten opzichte van de therapie verbeteren en op zijn minst minimale vrijwillige motorische activiteiten bereiken.

Operatieve behandeling

Als er geen effect is op de methoden van conservatieve therapie, wordt een chirurgische correctie aanbevolen aan de patiënt. Afhankelijk van het weefsel dat betrokken is bij het pathologische proces, zijn er:

• een verscheidenheid aan huidplastic;
• myotenolyse (chirurgische interventie gericht op het elimineren van littekens in contracturen);
• tenotomie (dissectie van de pees of aangetaste spier);
• verwijdering van een deel van de gewrichtscapsule;
• het aangetaste gewricht vervangen door een kunstgewricht.

De behandelingsmethoden van contracturen van het kniegewricht worden door de orthopedist na een volledig onderzoek bepaald. De patiënt moet in de dynamiek worden geobserveerd om de behandeling tijdig te kunnen corrigeren.

het voorkomen

Profylaxe van contracturen brengt minder fysieke en economische kosten met zich mee dan behandeling. Gezien de aanbevolen principes, is het mogelijk om het optreden van deze complicatie met een hoog percentage te voorkomen. Deze omvatten:

• het verzekeren van de fysiologische positie van de ledemaat vanaf de eerste dagen van immobilisatie;
• tijdige correctie van trofisch weefsel;
• zo snel mogelijk eliminatie van pijnsyndroom;
• vroeg begin van bewegingen in het gewricht.

De juiste locatie van het ledemaat wordt bereikt door het gebruik van orthopedische apparaten.

Fysiologisch voor het kniegewricht is flexie met 40 graden.

Met deze situatie blijft de bloedcirculatie en wordt de maximaal mogelijke ontspanning van het spierapparaat waargenomen.

Het is belangrijk om te zorgen voor veneuze en lymfatische uitstroom uit de onderste extremiteit, omdat oedeem de ontwikkeling van contracturen veroorzaakt.

Het vroege begin van motorische activiteit in het gewricht verwijst naar een van de meest effectieve preventiemethoden. Het uitvoeren van passieve of actieve soorten bewegingen kan de voeding van weefsels verbeteren, stagnerende verschijnselen verminderen en daardoor reparatieve processen activeren.

vooruitzicht

De prognose bij patiënten met contracturen van het kniegewricht hangt van veel factoren af. Daarom is het betrouwbaar vaststellen van de uitkomst van de ziekte uiterst problematisch, zelfs voor specialisten. De prognose wordt beïnvloed door:

• tijd verstreken sinds het begin van het begin van de pathologie;
• soort contracturen;
• ernst van de onderliggende ziekte;
• leeftijd van de patiënt;
• het nut van de behandeling en de timing van het ontstaan ​​en gedrag.

Het is de moeite waard eraan te denken dat een vroege diagnose en het begin van een complexe therapie op positieve resultaten kunnen rekenen.

bron: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/lechenie-kontraktury-kolennogo-sustava.html

Contractuur van het kniegewricht: wat is het, kniebehandeling

Contractuur van het kniegewricht is in de regel een aangeboren defect of een gevolg van een verwonding.

Om de functie van mobiliteit en het verwijderen van pijn te herstellen, zijn er verschillende soorten therapie. Een tijdige adequate behandeling leidt tot positieve resultaten.

Symptomen typisch voor contracturen

De ontwikkeling van het pathologische proces, waarbij er geen flexiefunctie is van de knie, wordt "contractuur van het kniegewricht" genoemd. Deze ziekte wordt veroorzaakt door cicatriciale samentrekking van pezen, huid of spieren. Vertaald uit het Latijn betekent "contractura" een samentrekking.

Contractuur in het gebied van de kniegewrichten gaat gepaard met verschillende symptomen:

1. acuut pijnsyndroom;
2. beperking van gewrichtsmobiliteit (geen flexiefunctie);
3. pathologische veranderingen in de aangrenzende weefsels (contractie van pezen en spieren);
4. misvorming van het onderbeen;
5. ledemaat-verkorting;
6. volledig verlies van gewrichtsmobiliteit (zonder passende behandeling).

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet de arts een volledig onderzoek van de patiënt krijgen. Tot op heden is de diagnostische techniek divers:

• computertomografie;
• X-ray onderzoek;
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Factoren die de ontwikkeling van contractuur provoceren

De oorzaken van contracturen zijn talrijk. Het kunnen verschillende trauma's zijn, ontstekingsprocessen, verlies van elasticiteit van ligamenten, vervorming ledematen met artrose of artritis, verkorting van het spierweefsel waarvan het motormechanisme afhankelijk is het gewricht.

Een verscheidenheid van contractuur, "arthrogenic" genoemd, is te wijten aan botbreuk, stretching, blauwe plekken of intra-articulaire dislocatie.

Meestal treft dit type ziekte mensen met chronische en acute gewrichtsaandoeningen.

.

In zeldzame gevallen kan zich arthrogene contractuur ontwikkelen in gezonde gewrichten.

.

De contractuur van het kniegewricht is niet inherent een ziekte, in de regel een gevolg van congenitale pathologie, een overgedragen ziekte of een trauma. Deze complicatie vergezelt bijna alle ernstige verwondingen.

Het litteken gevormd op het beschadigde weefsel is niet elastisch, dus interfereert het met de normale functionele activiteit van het gewricht.

Contractuur van verschillende graden van zwaartekracht is aanwezig voor elke schade aan het bewegingsapparaat.

Deze aandoening kan zich uiten tegen de achtergrond van ziekten van het zenuwstelsel. Maar de meest voorkomende oorzaak is mechanische schade.

De revalidatieperiode na een trauma vereist rust, maar hoe langer de rust rust, hoe groter het risico op contracturen en hoe het proces wordt voltooid om er last van te krijgen.

Als de tijdige behandeling niet begint, leidt de contractuur van het kniegewricht tot volledige immobiliteit.

.

De gestarte ziekte wordt uitsluitend behandeld door de chirurgische methode. Om een ​​operatie te voorkomen, moet u contact opnemen met de arts bij de eerste symptomen.

.

Verworven of aangeboren contractuur leidt tot trieste gevolgen.

Behandeling met conservatieve methoden

Momenteel zijn er in de binnen- en buitenlandse klinieken twee soorten contractuurbehandeling: operatief en conservatief.

Conservatieve therapie omvat lichamelijke opvoeding, therapeutische gymnastiek, diverse restauratieve oefeningen, massages. De complexe fysiotherapie omvat:

1. behandeling met medicinale preparaten;
2. schokgolftherapie (therapeutische techniek met behulp van akoestische golven);
3. thermische procedures;
4. manuele therapie (techniek van invloed op spieren en gewrichten);
5. elektroforese.

Een aantal medicijnen worden gepresenteerd door anesthetica voor pijn in de gewrichten (lidocaïne, novocaïne) en hormonale injecties. Wanneer ze in het aangetaste gewricht worden geïnjecteerd, nemen de pijnsensaties aanzienlijk af, ontspannen de spieren en krijgen een normale tint.

Dergelijke procedures vertragen de ontwikkeling van contractuur van de knie aanzienlijk.

Bij het uitvoeren van een massagesessie wordt artsen geadviseerd om op het oppervlak van intensieve spierzwakte en spier-antagonisten te werken.

Therapeutische oefeningen en fysieke oefeningen omvatten eenvoudige oefeningen, die met de grootste zorg moeten worden uitgevoerd.

Overweeg enkele effectieve oefeningen voor de behandeling van contractuur:

1. trek afwisselend je benen naar je buik, buig je knieën;
2. liggend op zijn rug, buig zijn benen en maak ze recht;
3. staand, buig het been in de knie en til het op, en richt het vervolgens op de grond;
4. afwisselend een, en dan voert de andere voet bewegingen uit die fietsen nabootsen
5. Voer fietsoefeningen uit met twee benen tegelijkertijd;
6. hef het been rechtop op;
7. maak cirkelvormige bewegingen van het scheenbeen met de knie gebogen over het gewicht;
8. Ondersteun het recht gemaakte been op de bal van de sportschool en voer drukacties uit;
9. hurk met de bal tussen de knieën;
10. rol de bal naar zichzelf en van hemzelf en leg zijn voeten op hem;
11. Hef de bal op en pak hem vast tussen het scheenbeen en de stoel;
12. Leg de bal onder je knieën en druk er hard op met je hielen;
13. op zijn zij liggen, fietsverkeer uitvoeren;
14. op je buik liggen en afwisselend je knieën buigen;
15. breng in dezelfde houding je gestrekte been omhoog;
16. Ga op zijn zij liggen en boog zijn been om omhoog te zwaaien, en richtte geleidelijk zijn knie;
17. op je buik liggen en je been recht opzij leggen;
18. liggend op de buik, buig het been in de knie en scheen in een cirkelvormige beweging (tien keer in elke richting).

Alle bovenstaande oefeningen moeten 10 keer worden gedaan. Therapeutische fysieke training moet regelmatig zijn, het minimumaantal lessen - 3 keer per week. Een verplichte voorwaarde is medisch toezicht.

Conservatieve behandeling, fysieke oefeningen en andere manipulaties zijn nodig om de motorische functie van de ledemaat te herstellen. In complexe behandeling:

• pijnsensaties verdwijnen;
• spierweefsel wordt versterkt;
• de articulatie verwerft normale mobiliteit;
• nutritionele intra-articulaire processen zijn genormaliseerd;
• gezonde bloedcirculatie is hersteld;
• Lost gevormde spikes op.

In het proces van revalidatie wordt de zogenaamde mechanotherapie gebruikt. Het omvat restauratieve medische oefeningen met behulp van speciale apparatuur en simulatoren.

Chirurgische behandeling

In situaties waar fysieke oefeningen en medicijnen niet tot de gewenste resultaten leiden, is het gebruik van een chirurgische behandelingsmethode noodzakelijk.

Met behulp van chirurgie, breiden artsen de spieren uit; herstel pezen (laat ze uit de genezen weefsels); osteotomie, transplantatie en verwijdering van huidlittekens.

Wanneer de pees ernstig gewond is, wordt de patiënt geïmplanteerd met weefsels gemaakt van speciaal plastic of ingeblikt, die gemakkelijk wortel kunnen schieten in het lichaam.

.

Besteed nog steeds verschillende korrigirujushchie-operaties aan botweefsels.

.

Wanneer bijvoorbeeld de lengte van de ledematen niet overeenkomt, kan het verkorte bot worden verlengd of alternatief worden ingekort.

vooruitzicht

De belangrijkste doelen van contractuurbehandeling zijn het pijnsyndroom verwijderen, ontsteking verminderen en de mobiele functie van het gewricht herstellen. Tot op heden behandelt de geneeskunde met succes deze ziekte in verschillende mate van zijn complexiteit.

De belangrijkste factor bij het succesvol wegwerken van een kwaal is de tijd die is verstreken sinds het begin van de ziekte. De artsen hechten veel waarde aan de mate en aard van de schade, de leeftijd van de patiënt. Men moet niet vergeten dat hoe sneller de behandeling begint, hoe groter de kans op positieve dynamiek en volledig herstel.

bron: http://sustav.info/bolezni/drugie/kontraktura-kolennogo-sustava.html