Alles over poliepen in de galblaas: symptomen, oorzaken en behandeling

Poliep is een goedaardig neoplasma, dat een gevolg is van hyperplasie van de slijmvliezen.

Ze kunnen verschillende inwendige organen beïnvloeden, waaronder de galblaas. Of een dergelijke diagnose gevaarlijk is en wat te doen in een soortgelijke situatie?

Vaak worden poliepen in de galblaas aangetroffen bij vrouwen ouder dan 35 jaar. Ze kunnen bij mannen verschijnen, maar in dit geval zal hun karakter enigszins verschillen. Voor vrouwen komen hyperplastische poliepen het meest voor, bij mannen - cholesterol.

Wat is het?

Poliepen zijn verlengstukken van de oppervlakkige slijmvliezen van de galblaas, die enkel en meervoudig kunnen zijn. Dergelijke neoplasma's kunnen nogal grote grootten bereiken (1-2 cm), of ze vormen kleine mazen van kleine gezwellen met een hoogte van 1-2 mm.

Ondanks de goedaardige aard van poliepen, kunnen ze bij gebrek aan behandeling kwaadaardig worden. Als gevolg hiervan kan de patiënt galblaaskanker ontwikkelen.

classificatie

Poliepen in de galblaas kunnen worden weergegeven door:

1. Adenomateuze neoplasmen. Dergelijke gezwellen worden als goedaardig beschouwd, maar zijn vatbaar voor maligniteit. Komt voor door de proliferatie van glandulaire structuren van HP. Vanwege het grote risico van degeneratie tot een kankergezwel, vereisen dergelijke poliepen speciale aandacht van de arts en moeten noodzakelijkerwijs worden behandeld.
2. Papilloma's, die ook goedaardig van aard en papilliform zijn. Bij langdurige afwezigheid van behandeling kunnen ze kwaadaardig worden.
3. Poliepen van inflammatoire oorsprong. Dergelijke gezwellen worden verwezen naar de categorie van pseudotumoren die ontstaat op de achtergrond van ontstekingsprocessen die voorkomen in de cellen van het uitwendige epitheel van de galblaas. Dergelijke neoplasma's kunnen worden gevormd onder invloed van concrementen, parasitaire invasie en andere ongunstige factoren.
4. Cholesterolpoliepen, ook wel pseudotumoren genoemd. Dergelijke neoplasmen verdwijnen vaak tijdens farmacotherapie. De complexiteit van dit type groei is dat ze tijdens echografie vaak worden aangezien voor echte poliepen. Deze formaties worden gevormd als gevolg van de ophoping van cholesterolafzettingen, dus ze kunnen ook worden verward met galstenen.

Cholesterolpoliepen zijn de meest voorkomende en zijn het meest geschikt voor conservatieve therapie.

oorzaken van

Door het bloed te filtreren, vindt er een continu proces van galvorming plaats in de leverweefsels. Op de galkanalen komt het de HP binnen, waar de geelbruine vloeistof zich ophoopt. Wanneer het voedsel PDK bereikt, treedt het galblaascontract en de afgifte van gal op, wat de spijsvertering en splijting van voedsel bevordert.

Met de ontwikkeling van pathologische processen daalt HP in volumes, terwijl tegelijkertijd de functie van galconcentratie verloren gaat. Dientengevolge begint de vloeistof te stagneren, wat het verschijnen van slijmvliesneoplasmen veroorzaakt.

De oorzaken van de vorming van een of meerdere poliepen liggen in het schenden van metabole processen en afwijkingen in de structuur van het slijmvlies van de galblaas. Bloedverwanten van een patiënt met poliepen vallen automatisch in een risicogroep.

Poliepen in de galblaas zijn het meest waarschijnlijk getroffen door personen met:

• pathologieën van het endocriene systeem;
• verstoord vetmetabolisme;
• hypercholesterolemie veroorzaakt door het misbruik van schadelijk voedsel;
• cirrose van de lever;
• hepatitis;
• urolithiasis;
• cholecystitis;
• GSD.

In sommige gevallen kan de vorming van poliepen plaatsvinden na de overgedragen infectieziekten.

Symptomen van poliepen in de galblaas

Symptomen van het pathologische proces zijn afhankelijk van de plaats van poliepen. Het meest ongunstige geval is wanneer polyposis proliferaties zijn gelokaliseerd op de hals van de galblaas of in zijn kanalen. Een dergelijke anomalie creëert een ernstige barrière voor de beweging van gal naar de darmen, waardoor de patiënt een gevaarlijke en onaangename pathologie kan ontwikkelen, zoals mechanische geelzucht.

Als de locatie van poliepen andere delen van de galblaas zijn, is er geen specifiek klinisch beeld. Het is echter mogelijk om de ziekte te vermoeden. Hiervoor moet je letten op de aanwezigheid van de volgende tekens:

1. Pijnlijke sensaties in het juiste hypochondrium, die ontstaan ​​door het rekken van de wanden van de HP als gevolg van stagnatie van de gal. Pijn heeft een saai, pijnlijk karakter. Voorkomen periodiek, ze worden gegeven aan het juiste hypochondrium, dus patiënten klagen vaak dat ze "een leverpijn" hebben. Pijnsyndroom kan optreden bij het drinken van alcohol of vet, gebakken. Om deze reden zijn de meeste patiënten niet op de hoogte van de aanwezigheid van poliepen, waardoor de aandoening wordt gekoppeld aan stress of ondervoeding.
2. Geel worden van de opperhuid en slijmvliezen van de ogen, mondholte, enz.. In aanwezigheid van poliepen in het galkanaal ontwikkelt zich mechanisch geelzucht, vergezeld van de bovengenoemde afwijkingen. Door blokkade van het galkanaal kan gal niet op natuurlijke wijze naar buiten komen, daarom sijpelt het door de wanden van de blaas en komt het in de bloedbaan. De patiënt lijdt aan jeukende huid, misselijkheid, braken van galstenen kan zich openen. Een kenmerkend kenmerk van mechanische geelzucht is een verdonkering van urine.
3. Hepatic Colic. Als het neoplasma een lange been heeft en gelokaliseerd is in de buurt van de baarmoederhals van de galblaas, ontwikkelt zich een aanval van leverkoliek wanneer het verdraait. Vaak treedt dit symptoom op met een aanzienlijke vermindering van het lichaam van de patiënt. Als er een torsie van de polyposissteel is, heeft de patiënt een scherpe aanval van acute, krampende pijn. Hij lijdt aan symptomen van hypertensie en een verhoogde hartslag. Tegelijkertijd verdwijnen angstverschijnselen niet wanneer een persoon een comfortabele houding aanneemt, wat duidt op de ontwikkeling van leverkoliek.
4. Symptomen van dyspepsie. Het is vanwege de aanwezigheid ervan dat het mogelijk is om poliepen in de galblaas te beoordelen. De mate van expressie ervan kan in elk individueel geval variëren. Typische verschijnselen van dyspeptische symptomen zijn bitterheid in de mond, aanvallen van misselijkheid in de ochtend, het ontstaan ​​van braken tijdens overeten. Al deze anomalieën zijn het resultaat van stagnerende processen in het lichaam. Dit heeft ook een nadelige invloed op de spijsvertering, wat kan leiden tot een sterk gewichtsverlies.

Desondanks behandelen patiënten dergelijke symptomen zelden met medische hulp. Maar het tijdig uitvoeren van echografie helpt de poliep identificeren en de exacte locatie bepalen.

Wat is een gevaarlijke poliep van de galblaas?

Poliepen in de galblaas vormen een gevaar vanuit het oogpunt van hun vermogen om te degenereren tot een kankergezwel. Deze kans varieert tussen 10-30%.

Bovendien kunnen polypotische laesies ettering in het aangetaste orgaan veroorzaken. Tegen de achtergrond van een verhoogd niveau van bilirubine kan intoxicatie van de hersenen optreden. Vermijd deze gevaarlijke complicaties kunnen alleen tijdig worden verstrekt voor het zoeken naar gekwalificeerde medische zorg.

diagnostiek

De aanwezigheid van poliepen kan worden bepaald door echografie van de lever en de galblaas uit te voeren. Op de monitor van de ultrasone machine kan een specialist duidelijk de vorming van een afgeronde vorm zien die aan de muur van de HP is bevestigd en geen akoestische schaduw heeft.

Tot op heden is een van de meest informatieve diagnostische methoden endoscopische echografie. De procedure wordt uitgevoerd volgens het principe van het EFG. In de DPC van de patiënt wordt een flexibele endoscopische buis met aan het uiteinde een ultrasone sonde ingebracht. Omdat de twaalfvingerige darm zich in de onmiddellijke nabijheid van de galblaas bevindt, is het beeld tijdens echografie veel duidelijker.

Chirurgische behandeling

Operatie is de enige effectieve manier om poliepen te behandelen. Om echter het pathologische proces het hoofd te bieden, alleen de groeisels verwijderen, zal het niet mogelijk zijn - het is noodzakelijk om het hele orgaan te verwijderen.

Er zijn situaties waarin chirurgische interventie niet kan worden uitgesteld. Deze omvatten:

• De grootte van de poliep is 1 cm of meer;
• parallelle stroom in de galblaas van andere pathologische processen: cholelithiasis of cholecystitis, die is overgegaan in de fase van de chronisatie;
• Snelle groei van opbouw;
• de veelheid van poliepen;
• hoog risico op maligniteit neoplasma.

Laparoscopische cholecystectomie

In dit geval wordt verwijdering van de galblaas uitgevoerd met behulp van endoscopische medische apparatuur. Bij het uitvoeren van manipulatie op de voorste buikwand worden verschillende lekke banden gemaakt, waardoor speciale instrumenten in de buikholte worden gebracht - trocar. Ze zijn uitgerust met holle buizen met afsluiters aan de uiteinden. Ze zijn noodzakelijk voor de veilige uitzetting van weefsels. Pas nadat de trocar in de lekke band is geplaatst, wordt een laparoscoop en een speciaal oculair met een videocamera geïntroduceerd.

Vóór de operatie ondergaat de patiënt herhaaldelijke echo-diagnose, UAC en coagulogram. De procedure wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

1. De arts maakt 4 incisies, waarna hij trocar introduceert.
2. Via de trocart in de buikholte worden geplaatste medische instrumenten geplaatst.
3. Een eerste onderzoek van de peritoneum-organen wordt uitgevoerd.
4. Het hepatisch-duodenum ligament met de arteriële holte en het kanaal wordt bepaald, dat vervolgens wordt geknipt (de procedure waarbij de ligatie en kruising van de slagader en het kanaal plaatsvindt).
5. Met behulp van een elektrocoagulator scheidt de arts de galblaas en verwijdert deze.
6. Door de lekke banden wordt de galblaas voorzichtig uit de buikholte verwijderd.

De voordelen van laparoscopische cholecystectomie omvatten:

• lichte en korte pijn tijdens de revalidatieperiode;
• afwezigheid van een lang verblijf in het ziekenhuis (in de regel wordt de patiënt niet langer dan 5 dagen in het ziekenhuis opgenomen);
• laag risico op complicaties (vorming van verklevingen, hechting van bacteriële infectie, etc.);
• het vermogen van de patiënt om zichzelf na de procedure te bedienen.

Open cholecystectomie

In dit geval, in de buikholte van de patiënt geen lekke banden maar sneden. Manipulatie wordt uitgevoerd door laparotomie - het doorsnijden van de buikwand om toegang te krijgen tot het aangetaste orgaan. Bij poliepen in de galblaas wordt in de regel een schuine laparotomie uitgevoerd. Om toegang te krijgen tot de lever en HP, produceert u een schuine insnijding langs de rand van de ribboog.

De operatie wordt in fasen uitgevoerd:

1. De plaats waar de voorlopige sectie werd gemaakt, wordt behandeld met antiseptische preparaten.
2. Met behulp van een scalpel wordt een incisie van 10-15 cm gemaakt.
3. Stoffen worden in lagen gesneden.
4. Net als bij laparoscopische cholecystectomie vindt de arts een ligamentisch-duodenumligament en knipt het de slagader en het kanaal.
5. De galblaas wordt van het leverbed gescheiden en verbonden, waarna het wordt weggesneden.
6. Samen met de organen worden regionale lymfeklieren gereseceerd.
7. Stoffen in de regio van de snit worden laag per laag genaaid, maar in de omgekeerde volgorde.

Laparotomische cholecystectomie wordt uitgevoerd als de poliepen een grootte van 15 tot 18 mm hebben bereikt. Artsen zeggen dat dergelijke polyposis ontspruiten gevoelig is voor maligniteit, daarom is het tijdens operaties nodig om de blaas samen met de regionale lymfeklieren te verwijderen. Tegelijkertijd wordt een klein stukje leverweefsel weggesneden voor onderzoek onder een microscoop.

Open cholecystectomie wordt uitsluitend uitgevoerd onder algemene anesthesie en alleen met behulp van een IVL-apparaat. Postoperatieve hechtingen worden gedurende 6-7 dagen verwijderd. Op de eerste dag na de ingreep mag de patiënt alleen de volgende dag stil water drinken - om in beperkte hoeveelheden te eten. U kunt na de operatie 3-4 dagen opstaan. De duur van de revalidatieperiode is ongeveer 14 dagen.

Voeding regels

Om stagnatie van gal en verstoring van het spijsverteringskanaal te voorkomen, is het noodzakelijk om vast te houden aan een rigide dieet. Tabel Nr. 5 impliceert de volgende activiteiten:

• fractionele voeding (4-5 keer per dag met regelmatige tussenpozen);
• gebruik alleen verteerbaar voedsel (vloeibaar, "gebroken" op een blender of geraspt over een zeef);
• volledige weigering van zoetwaren en bakkerijproducten, bakken;
• het gebruik van onverzadigde en niet-zure sappen, vruchtendranken, kruidenaftreksels, fyto-thee;
• volledige eliminatie van producten die cafeïne en ethylalcohol bevatten;
• weigering van koolzuurhoudende dranken;
• verbruik tot 2 liter vloeistof per dag;
• het gebruik van halfvaste magere kaas, groentesoepen, puree, gekookt of gebakken in de groenten en fruit van de oven.

Je kunt in het dieet een klein aantal snoepjes en koekjes opnemen. Het is noodzakelijk om het niveau van geconsumeerde vetten, eiwitten en koolhydraten te beheersen.

Dit dieet is ontworpen voor zes maanden, maar soms moet het worden gerespecteerd en langer. Over de lengte van de patiënt is het verboden om alcohol en rook te drinken.

vooruitzicht

Als de poliepen in de galblaas klein zijn en niet vatbaar voor proliferatie, wordt de prognose voor hun behandeling als gunstig beschouwd. Roken symptomen en het verminderen van het risico van de verspreiding van het pathologische proces kan te wijten zijn aan de periodieke houdingen van conservatieve therapie.

De complexiteit van de situatie is echter dat de ziekte zich niet manifesteert in de beginfase van ontwikkeling. Bijgevolg manifesteren de symptomen zich zelfs wanneer de polyposis-vergroting een grote omvang bereikt. En dit is beladen met hun degeneratie in kwaadaardige gezwellen.

Om dergelijke gevolgen te voorkomen, hoeft u niet te wachten totdat de symptomatologie vanzelf overgaat. Raadpleeg onmiddellijk een arts en test uzelf. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe gunstiger de uitkomst van de behandeling zal zijn.

Hoe probiotica voor de darm te kiezen: een lijst met medicijnen.

Effectieve en goedkope hoestsiropen voor kinderen en volwassenen.

Moderne niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Herziening van tabletten van de verhoogde druk van de nieuwe generatie.

Antivirale medicijnen zijn goedkoop en effectief.