Migraine bij vrouwen: symptomen en behandeling

Migraine is een neurologische ziekte die hoofdpijn is met speciale kenmerken. Vrouwen lijden vaker aan deze aandoening dan mannen, wat verband houdt met de hormonale achtergrond. Een speciale rol in de ontwikkeling van migraine bij vrouwen wordt gespeeld door periodes van menstruatie, zwangerschap en bevalling. Dit type hoofdpijn veroorzaakt invaliditeit vanwege de intensiteit ervan. Bij de behandeling van migraine bij vrouwen zijn er verschillende manieren die in twee groepen zijn verdeeld: die gebruik tijdens de periode van aanvallen en die worden gebruikt om het begin van hoofdpijn te voorkomen. Uit dit artikel leert u over de symptomen en manieren om migraine bij vrouwen te behandelen.

Wat is een migraine?

Migraine is een paroxismale hoofdpijn, die het vaakst in de ene helft van het hoofd wordt gelokaliseerd, voornamelijk in het oogheelkundig-frontotemporale gebied, is van een pulserende aard. De pijn is aanzienlijk, het kan gepaard gaan met misselijkheid en braken. Tijdens een aanval lijken alle geluiden en licht ondraaglijk. Aanvallen met hoofdpijn duren gemiddeld 2 uur tot 3 dagen, waardoor de patiënt uitgeput raakt. Een enkele keer dat een dergelijke aanval van hoofdpijn optreedt, betekent niet dat een persoon een migraine heeft. Volgens wereldstatistieken heeft ten minste 80% van de wereldbevolking minstens één keer in zijn leven een migraine-hoofdpijn-aanval gehad. Om een ​​arts een diagnose van migraine te laten stellen, is het noodzakelijk dat typische aanvallen meerdere keren worden herhaald.

Men kan zeggen dat migraine een overwegend vrouwelijk probleem is, omdat deze ziekte veel vaker voorkomt bij vrouwen (hoewel mannen aan deze aandoening kunnen lijden). De ziekte treft vrouwen van jonge en gezonde leeftijd van 20 tot 50 jaar. Dit feit hangt nauw samen met de hormonale activiteit van jonge vrouwen. Climax kan leiden tot het spontaan verdwijnen van migrainepijn.

Wat is de oorzaak van migraine bij vrouwen?

Er is nog geen duidelijk en ondubbelzinnig antwoord op deze vraag. Sommige vrouwen hebben een erfelijke aanleg voor migraine, dergelijke situaties zijn goed voor maximaal 70%. De resterende 30% wordt de eerste in het geslacht, waarin migraine wordt gedetecteerd.

Er wordt aangenomen dat migraine een gevolg is van een consistente verandering in de diameter van de extra- en intracraniale vaten. In eerste instantie ontstaat er spasmen van de slagaders en verslechtering van de bloedtoevoer naar afzonderlijke delen van de hersenen, die dan wordt vervangen door de uitzetting van de bloedvaten, overgroei van hun wanden. Vóór de aanval is er een toename van de concentratie van een speciale stof, serotonine, in de weefsels van de hersenen. Serotonine veroorzaakt een vasospasme op de korte termijn. Om de overmaat aan serotonine te splitsen, gooit het lichaam andere stoffen weg, de zogenaamde neuropeptiden. Onder hen wordt een belangrijke rol gespeeld door substantie P, neurokinine A, die het vermogen hebben om bloedvaten te verwijden. Zodra de concentratie van serotonine weer normaal wordt, eindigt een migraine-aanval.

Factoren die het risico op migraine verhogen:

• sedentaire levensstijl;
• wonen in een stad, vooral groot (milieuvervuiling, intensiteit van leven speelt een rol);
• aanwezigheid van bronchiale astma, arteriële hypertensie, aandoeningen van het maagdarmkanaal.

Factoren die van belang zijn:

• verandering van het weer (veranderingen in atmosferische druk, sterke wind en sneeuw, hitte);
• emotionele stress;
• overmaat cafeïne (sterke koffie, thee, energiedranken);
• het eten van een grote hoeveelheid conserveermiddelen en sommige levensmiddelenadditieven (smaakversterker glutamaatnatrium, nitrieten en dergelijke);
• overtreding van de slaap (zowel overmatige slaap als gebrek);
• fysiek overwerk;
• een grote kloof tussen maaltijden (honger);
• consumptie van individuele producten: chocolade, citrusvruchten, noten, oude kaas, cacao, tomaten, eieren, vette voedingsmiddelen, alcohol (vooral wijn en bier);
• roken;
• blijf in de omstandigheden van flikkerend licht en sprankelende lichten, te luide muziek (bezoek aan nachtclubs);
• exacerbatie van bestaande chronische ziekten;
• het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (bijv. Nitroglycerine, Ranitidine);
• vestibulaire irritaties (schommels, attracties, uitstapjes in de auto, vliegtuig, zeereizen);
• hormonale schommelingen (de periode van menstruatie en ovulatie, de inname van hormonale anticonceptiva, hormoonvervangingstherapie).

Symptomen van migraine

Hoofdpijn met migraine verschijnt geleidelijk. Er is een gevoel van ongemak, dat in pijn groeit. De intensiteit van pijn neemt toe, en bereikt een matige of ernstige mate. De tijd van ontwikkeling van de hoofdpijn varieert van 30 minuten tot 1 uur. Na het maximale van zijn ontwikkeling te hebben bereikt, duurt de pijn gemiddeld enkele uren (van 2 uur tot 3 dagen). De pijn is vermoeiend en put de patiënt uit.

Meestal is de hoofdpijn met migraine eenzijdig. Naarmate de ziekte vordert, wordt afwisseling van zijden of bilaterale lokalisatie kenmerkend. Het lange bestaan ​​van migraine aan de ene kant vereist een zorgvuldig onderzoek, omdat het een teken kan zijn van een andere ziekte.

Meestal klopt de pijn, als een kloppend karakter, maar het kan ook bot zijn, drukken, barsten, barsten. Het intensiveert met kleine bewegingen, wendingen van het hoofd, zelfs een poging om te kijken.

Pijn begint met het temporale gebied, gaat over naar het oog en voorhoofd. Het gebeurt dat er onmiddellijk pijnlijke gewaarwordingen in de ene helft van het hoofd verschijnen.

Tijdens een migraineaanval voelt bijna altijd een vrouw zich misselijk, soms slechter voor overgeven. Kenmerkende intolerantie voor geuren, die op zichzelf misselijkheid en braken veroorzaken. Natuurlijk kan tijdens een aanval van hoofdpijn over elke inname van voedsel niet eens een toespraak zijn.

Bovendien gaan migraine-aanvallen gepaard met lichte en tandheelkundige fobieën. Dit komt door het feit dat deze stimuli de hoofdpijn vergroten. Het is mogelijk zo'n migraine, waarbij er alleen misselijkheid en braken is of alleen maar licht en geluid.

Al deze kenmerken van hoofdpijn met migraine leiden ertoe dat een vrouw zich wil terugtrekken, zich isolerend van alles en iedereen. Daarom gaan vrouwen vaak tijdens een aanval naar bed in een donkere kamer, waarbij ze de deuren en ramen van tevoren sluiten.

Soms gaat hoofdpijn gepaard met slaperigheid. Het is goed als je met een migraine slaapt, want in de regel verdwijnt de hoofdpijn na een droom.

De aanval van hoofdpijn met migraine kan gepaard gaan met verschillende vegetatieve manifestaties:

• rillingen;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• een gevoel van warmte;
• bleekheid van de huid;
• zweten;
• hartkloppingen;
• droge mond;
• gevoel van verstikking, een gevoel van gebrek aan lucht;
• herhaalde geeuwen;
• pijn in de epigastrische regio;
• aandoening van ontlasting (diarree);
• overvloedig plassen;
• flauwvallen.

Deze symptomen komen niet noodzakelijkerwijs voor bij elke aanval van hoofdpijn, kunnen een verschillende graad van ernst hebben. Men moet niet vergeten dat niet alle vegetatieve manifestaties tegelijk voorkomen, maar slechts één of twee.

De frequentie van migraine-aanvallen is anders. Gemiddeld lijden vrouwen er 1-2 keer per maand aan. In ernstige gevallen komen epileptische aanvallen na enkele dagen weer terug in de longen - een soortgelijke hoofdpijn maakt 1-2 keer per jaar zorgen. Als de migraine 15 of meer keer per maand gedurende 3 opeenvolgende maanden terugkeert, dan is het al een chronische migraine.

Soms worden migraineaanvallen voorafgegaan door zogenaamde prodromale verschijnselen. Ze komen de dag voor of een paar uur vóór de aanval voor. Aan dergelijke attributen draagt:

• verslechtering van de stemming, prikkelbaarheid;
• overactief of, omgekeerd, traag motorisch gedrag;
• onredelijke vermoeidheid of verhoogde intellectuele activiteit;
• traag denken, verminderde concentratie van aandacht.

Natuurlijk zijn dit zeer niet-specifieke tekens, maar patiënten met migraine als gevolg van het terugkeren van toevallen "leren" dergelijke veranderingen op te merken en ze te associëren met de daaropvolgende ontwikkeling van hoofdpijn. Voor een persoon die lijdt aan migraine, is het belangrijk om te anticiperen op een aanval, omdat het nemen van bepaalde medicijnen dit kan voorkomen.

Na het einde van de migraineaanval hebben vrouwen vaak symptomen van na de aanval in de vorm van een generaal zwakte, gevoelens van uitputting, fysieke vermoeidheid, spierpijn, onvermogen om te concentreren. Deze symptomen kunnen van 1 uur tot meerdere dagen duren. Meestal is er een direct evenredige relatie tussen de duur van de periode na de aanval en de ernst van de hoofdpijn en de tijd van zijn bestaan.

Soorten migraine

Er zijn twee soorten migraine: eenvoudig (migraine zonder aura) en klassiek (migraine met aura). Een eenvoudige migraine komt overeen met de bovenstaande kenmerken en is goed voor 80% van alle gevallen van migraine. Migraine met aura op klinische manifestaties komt overeen met eenvoudig, maar gaat nog steeds gepaard met de ontwikkeling van aura.

Wat is een aura? Aura zijn neurologische symptomen die optreden vlak voor een hoofdpijnaanval. Verwar de aura niet met de prodromale symptomen die hierboven zijn beschreven. Dit zijn compleet verschillende tekens.

Aura treedt op 5-60 minuten voor het begin van een hoofdpijn. Niets meer. Dat wil zeggen, tussen de aura en de ontwikkeling van de hoofdpijn kan niet meer dan 60 minuten verstrijken. Als er meer dan één symptoom is voor de aura, neemt de duur van de aura evenredig toe en kan deze meer dan 60 minuten bedragen. De symptomen van de aura ontstaan ​​en verdwijnen dan volledig. Elke patiënt heeft dezelfde uitstraling. Na verschillende aanvallen van hoofdpijn met aura, kan een persoon het patroon duidelijk volgen: de symptomen van de aura - na een korte interval, een migraineaanval. Medicijnen nemen wanneer een aura optreedt, kan hoofdpijn voorkomen.

Wat is de aura? De volgende variëteiten zijn bekend:

• oogheelkunde: wanneer een vrouw voor haar ogen flitsen, zigzag, bliksem, stippen en andere visuele beelden ziet. Mogelijk verlies van het gezichtsveld of een deel ervan;
• netvlies: plotseling verlies van gezichtsvermogen aan één of beide ogen (of verlies van een deel van het gezichtsvermogen in het midden);
• oftalmoplegie: schending van de oogbewegingen, hangend ooglid (ptosis), gevoel van verdubbeling van objecten (wat gepaard gaat met een schending van contractie van de interne oogspieren);
• Gevoelig: gevoelloosheid, kruipbelevenis, tintelingen, branderige gevoelens die optreden in de vingers van één hand, en zich vervolgens verspreiden naar de hele hand, tong en de helft van het gezicht;
• motor: spierzwakte tot onmogelijkheid om ledematen van de ene helft van het lichaam te bewegen;
• spraak: wazige en wazige spraak, het onvermogen om iets uit te spreken, het gebrek aan begrip van spraak;
• vestibulair: van lichte tot ernstige duizeligheid met een val;
• basilaire: een speciale vorm, waargenomen bij meisjes van 10-15 jaar. Het ziet er als volgt uit: er verschijnt een fel licht voor de ogen, gevolgd door een kortdurend gezichtsverlies een paar minuten, duizeligheid, tinnitus, wazige spraak, gevoelige stoornissen in de ledematen en de tong. In 30% van de gevallen gaan al deze symptomen gepaard met verlies van bewustzijn;
• paniek of vegetatief: wanneer de aura tekenen van paniekaanval is (angst, angst, hartkloppingen, moeite met ademhalen, koude rillingen).

Er zijn tijden dat de hoofdpijn zich niet ontwikkelt na de aura. Dan praten ze over een migraine-aura zonder hoofdpijn.

Er is een soort van migraine met een acute aura, wanneer de hoofdpijn zich direct na de aura ontwikkelt (minder dan 5 minuten) of tegelijkertijd ermee.

Onder alle vormen van migraine krijgen vrouwen nog een vorm: een menstruele (catameniale) migraine. Het komt alleen voor tijdens de menstruatie, in andere omstandigheden van aanvallen van hoofdpijn wordt het niet waargenomen. Het optreden van menstruele migraine gaat gepaard met een sterke afname van de concentratie van oestrogenen vlak voor kritieke dagen en in de eerste paar dagen van menstruatie.

Behandeling van migraine bij vrouwen

Migraine is een zeer grillige ziekte, als we het hebben over de behandelingsmethoden. Dit betekent dat niet alle vrouwen met deze diagnose door hetzelfde medicijn kunnen worden geholpen. In sommige gevallen kan de arts onmiddellijk een effectieve behandeling kiezen, in andere gevallen - helaas kan alleen met vallen en opstaan ​​een hulpmiddel worden gevonden waarmee je van de ziekte kunt afkomen. Maar wanhoop niet: in de strijd tegen migraine kun je zegevieren.

Over het algemeen is de behandeling van migraine verdeeld in twee fasen: behandeling van aanvallen en voorkomen van het optreden ervan. Als de behandeling van aanvallen door alle migrainepatiënten zonder uitzondering nodig is, is slechts ongeveer 10% van de patiënten geïndiceerd voor profylactische behandeling. Deze 10% zijn die vrouwen van wie de migraineaanvallen meer dan 2 keer per maand plaatsvinden en leiden tot een aanzienlijke afname van de arbeidscapaciteit en kwaliteit van leven.

Allereerst moet een vrouw met een dergelijke diagnose haar manier van leven heroverwegen. Dit betekent dat het noodzakelijk is om alle situaties te minimaliseren die een hoofdpijnaanval kunnen uitlokken. Dat wil zeggen, om het regime van werk en rust (inclusief slaap) te observeren, om het gebruik van bepaalde producten te beperken (citrusvruchten, noten, bier, rode wijn, koffie en alles hierboven opgesomd), stop met roken, vermijd op plaatsen te zijn met luide muziek en knipperend fel licht, leid een gezonde levensstijl. Deze eenvoudige maatregelen op het eerste gezicht dragen op zijn minst bij aan een afname van de frequentie van aanvallen van hoofdpijn.

Als er een duidelijke relatie is met de inname van hormonale anticonceptiva, wordt aanbevolen om een ​​andere methode voor bescherming tegen ongewenste zwangerschap te kiezen.

Alle geneesmiddelen die worden gebruikt om migraineaanvallen te elimineren, zijn verdeeld in twee groepen: niet-specifieke preparaten (eenvoudig anesthetiseren) de actie en de specifieke (stoppen van de ontwikkeling van de migraine-aanval).

Tot niet-specifieke medicijnen zijn:

• eenvoudige en gecombineerde analgetica: Paracetamol, Acetylsalicylzuur, Ascofen-P, Sedalgin, Pentalgin, Spasmoveralgin en dergelijke preparaten;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: Naproxen, Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin.

De sleutel tot de effectiviteit van deze medicijnen is hun vroege gebruik, dat wil zeggen helemaal aan het begin van de aanval. Wanneer de hoofdpijn zijn piek al heeft bereikt, gaat het gebruik ervan niet gepaard met een analgetisch effect. Gezien de aanwezigheid van misselijkheid of braken ten tijde van een aanval, wordt aangeraden om de inname van deze geneesmiddelen te combineren met anti-emetica (Cerucal, Metoclopramide, Domperidone). Een aantal geneesmiddelen wordt afgegeven in de vorm van rectale zetpillen, waardoor provocatie van braken tijdens de medicatie wordt voorkomen.

Specifieke geneesmiddelen:

• ergot preparaten (Ergotamine, Dihydroergotamine, Digigergot) en gecombineerde preparaten met het extract (Nomigren, Kofetamin, Kofergot, Migrex);
• serotonine-agonisten: Sumatriptan (Imigran), Zolmitriptan (Zomig), Naratriptan (Naramig).

De werking van moederkoornpreparaten is gebaseerd op het effect op de gladde spieren van de hersenvaten: de bloedvaten vernauwen (en de expansiefase treedt niet op, wat migrainepijn veroorzaakt). Daarnaast hebben ergot-preparaten antiserotonine-activiteit. Geproduceerd in de vorm van verschillendemedicinale vormen die het gebruik van geneesmiddelen binnen, subcutaan, intramusculair, intraveneus en zelfs intranasaal mogelijk maken (Digidergot).

Serotonine-agonisten worden tot op heden beschouwd als de meest effectieve geneesmiddelen in de strijd tegen migraineaanvallen. Ze werken op speciale receptoren in de wanden van de vaten, waardoor deze niet kunnen uitzetten. De medicijnen zijn alleen effectief in gevallen van migraine, dus ze worden niet gebruikt voor andere soorten hoofdpijn.

In de interictale periode, om episodes van hoofdpijn te voorkomen (dat wil zeggen, voor profylactische doeleinden) gebruik:

• antagonisten van serotonine (Sandomigran, Metisergid);
• β-adrenoblockers (Anaprilin, Atenolol, Nadolol, Lopresol);
• antidepressiva (Amitriptyline, Prozac, Sertraline, Paroxetine, Mianserin);
• calciumantagonisten (Verapamil, Nimodipine);
• anticonvulsiva (gabapentine, natriumvalproaat, finlepsine, topiramaat);
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Naproxen, Ibuprofen, Indomethacin).

Deze medicijnen worden gedurende een lange periode, gedurende meerdere maanden, voorgeschreven. Ze zijn niet effectief bij een enkele opname tijdens een migraineaanval (behalve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen). Na enkele maanden van opname worden de veranderingen in de frequentie van migraineaanvallen, hun intensiteit, de duur van de periode na de aanval en de impact op de werkcapaciteit beoordeeld. Het is niet altijd mogelijk om bij de eerste poging een effectief medicijn te selecteren.

Naast medicamenteuze behandeling voor migraine moet acupunctuur worden gebruikt, rationeel psychotherapie, autotraining, percutane elektroneurostimulatie, biofeedback-methode. Deze niet-medicamenteuze methoden hebben in de meeste gevallen een gunstig effect op het beloop van de ziekte vermindering van het aantal gebruikte medicijnen, en in sommige gevallen zelfs afzien van hen.

Er moet rekening worden gehouden met bovenstaande algemene principes voor de behandeling van migraine bij vrouwen. Natuurlijk worden niet alle geneesmiddelen en methoden voor niet-medicamenteuze behandeling bij één patiënt gebruikt. Selectie van geneesmiddelen moet alleen door een arts worden gedaan, rekening houdend met alle individuele kenmerken van een bepaalde vrouw.

Migraine is dus een veel voorkomend probleem van een moderne vrouw. Deze ziekte brengt veel leed met zich mee en verstoort de gebruikelijke manier van leven, veroorzaakt invaliditeit. Om van migraineaanvallen af ​​te komen, hebt u een uitgebreide behandeling met individuele tactieken van de patiënt nodig. En dit kan alleen worden verstrekt door een competente specialist, die moet worden aangepakt in het geval van hoofdpijn.

D. Mevrouw, directeur van het hoofdpijncentrum Elena Lebedeva praat over migraine en de belangrijkste symptomen ervan: