Facetgewrichten van de wervelkolom: norm en pathologie

Symptomen en behandeling van het Facetsyndroom

Onder het facetsyndroom of facetgewrichtssyndroom wordt een pathologie verstaan ​​waarbij de boogvormige gewrichten (gelegen in de wervels van C2 tot S1) de oorzaak zijn van pijn in het gebied aan de achterkant.

Ongeveer de helft van alle gevallen komt voor in de cervicale wervelkolom, terwijl in de lumbale regio niet meer dan 31% van de gevallen valt. Het gefacetteerde syndroom is geen onafhankelijke ziekte en verwijst naar een van de manifestaties van artrose (in het bijzonder - spondylartrose).

Wat is facetgewrichtssyndroom?

Onder het facetsyndroom wordt verstaan ​​een pathologische aandoening waarbij de boogvormige gewrichten (gelegen in de wervels van C2 tot S1) rugpijn veroorzaken. Ongeveer 55% van alle gevallen bevindt zich in de cervicale wervelkolom en 31% in de lumbale wervelkolom.

Patiënten ouderdom lijden zo vaak aan het facetsyndroom dat de ziekte wordt gevonden bij 9 van de 10 mensen in deze leeftijdsgroep. Kinderen en mensen onder de 40 jaar hebben zeer zelden last van het facetsyndroom.

Morfologische onderliggende ziekte is deformerende spondylartrose. Zoals eerder vermeld, zijn het facetsyndroom en spondylartrose in feite één ziekte.

Anatomie van het facetgewricht

Normaal gesproken zijn facetgewrichten een stabiliserend mechanisme dat u in staat stelt om het evenwicht te handhaven onder verschillende belastingen, zoals rotatie, draaien, enzovoort. In dit geval zijn de facetgewrichten langs de hele wervelkolom gevoerd, waardoor het lichaam niet kan kantelen wanneer het lichaam kantelt of draait.

Oorzaken van uiterlijk

Facetsyndroom treedt op tegen een achtergrond van verschillende inflammatoire en niet-inflammatoire ziekten van de wervelkolom. Bovendien kan deze pathologische aandoening worden veroorzaakt door rugblessures, waaronder de meest eenvoudige (de patiënt merkt ze misschien niet eens).

In het algemeen kan het facetsyndroom optreden tegen de achtergrond van de volgende aandoeningen van het bewegingsapparaat:

• tuberculeuze spondylitis;
• spondylitis;
• jicht en pseudogout;
• reumatoïde artritis;
• verschillende ziekten die het trofisme van weefsels van de wervels veroorzaken.

Facet gezamenlijke close-up

Bij ouderen wordt het facetsyndroom in de meeste gevallen veroorzaakt door bijkomende ziekten, terwijl bij jonge mensen - door verschillende letsels van de wervelkolom.

Het is opmerkelijk dat het grootste deel van het facetsyndroom bij jonge mensen zich ontwikkelt tegen de achtergrond van microtrauma's, en niet, zoals het lijkt, aan ernstige (ongelukken, sportblessures enzovoort).

Maar ondanks het feit dat frequente letsels van de wervelkolom op jonge leeftijd gebruikelijk zijn, ontwikkelt het facetsyndroom zich bij jonge mensen uiterst zelden.

Aangeboren predispositie voor facetsyndroom wordt niet getraceerd, dus in theorie, alle gezonde mensen (geen enkele aandoening van het bewegingsapparaat hebben) dezelfde kansen voor de ontwikkeling van de ziekte.

Faceted syndroom (video)

In de regel verloopt het facetsyndroom gematigden leidt niet tot invaliditeit van de patiënt. Bovendien is chronische pijn in deze pathologische aandoening gewoonlijk mild en draaglijk, slechts een paar keer per maand of per jaar kunnen er acute perioden van ernstige pijn zijn.

Maar ondanks dat heeft het facetsyndroom nog steeds een bepaald gevaar. Het feit is dat het de prestaties van de patiënt aanzienlijk kan verminderen, niet alleen vanwege pijn, maar ook vanwege de beperking in bewegingen.

Anatomie van de cervicale wervelkolom

Een onderscheidend kenmerk van de ziekte is bestralingspijn. Rugpijn "geeft" bijvoorbeeld vaak aan de spieren van de billen of aan de achterkant van de dij. Vooral onaangenaam is omdat pijn 's nachts kan optreden, waardoor de patiënt niet in slaap kan vallen.

Bovendien kan met het facetsyndroom spasmen van de spieren van de rug en de onderste ledematen ontstaan.

Spasmen treden vaak plotseling op, vloeien golvend en leiden tot spiervermoeidheid.

Het is zeer verrassend dat vaak spierspasmen optreden niet op de achtergrond van de activiteit van de patiënt, maar in de zittende positie.

Symptomen en diagnose

Alle symptomen van facetsyndroom op de een of andere manier zijn geassocieerd met pijn of spierspasmen. Omdat de ziekte bij het pathologische proces uiterst zelden andere organen of mechanismen van de wervelkolom omvat, is de symptomatologie eerder schaars.

Meestal worden de volgende facetgewrichtssymptomen opgemerkt bij patiënten:

1. Onsystematisch en opkomende plotseling pijn (meestal voor 5-7 keer per jaar, of, nog veel meer zelden, 5-7 keer per maand).
2. Pijn in de aangetaste gewrichten (palpatie veroorzaakt ongemak).
3. Traagheid, het onvermogen om de helling naar behoren te herstellen.
4. Bestraling van pijn in de gluteale gebied of het achteroppervlak van het femur (met letsels van de lumbale wervelkolom).
5. Bestraling van pijn in het suprascapulaire gebied en, zeldzamer, in het gebied van de schoudergordel (met laesie van de cervicale wervelkolom).
6. Aanzienlijke vermoeidheid van de spieren op het hoogtepunt van de aanval van pijn.
7. Een significante toename in de spastische verschijnselen wanneer de patiënt op de lange zittende positie (te onderscheiden, kunnen we zeggen dat een specifiek kenmerk van de ziekte).

Pijn is een kenmerkend symptoom van facetsyndroom

De diagnose van het facetsyndroom in de eerste stadia wordt uitgevoerd met behulp van klassieke radiografie in verschillende projecties. Computertomografie is ook informatief, maar magnetische resonantietomografie is praktisch nutteloos.

Behandelingsmethoden

In de meeste gevallen wordt de behandeling van het facetgewricht uitgevoerd door conservatieve methoden. De chirurgische ingreep wordt alleen toegepast in gevallen waarin het pathologische proces overgaat op tussenwervelschijven, wat relatief weinig gebeurt.

Conservatieve therapie houdt het gebruik van de volgende behandelmethoden in:

• de introductie in het gewricht van verdovingsmiddelen (pijnstillers) en ontstekingsremmende (corticosteroïden) medicijnen (pijnblokkade);
• orale toediening van analgetica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's);
• de benoeming van een fysiotherapie-oefening voor de patiënt (individueel voorbereid) om het spierkorset te versterken en de elasticiteit van het ligamentapparaat te vergroten;
• fysiotherapeutische en massageprocedures voor een lange cursus;
• manuele therapie (niet getoond aan alle patiënten);
• de benoeming van verschillende orthopedische producten (cervicale kragen, matrassen, kussens enzovoort);
• introductie van botox om spasticiteit te verminderen;
• radiofrequentie-denervatie of -ontvangst (de zogenaamde facet-rhizotomie).

bron: http://FragMed.ru/pozvonochnik/fasetochniy-sustav-sindrom.html

Het tussenwervelgewricht

Tot de pathologie van de wervelkolom, die de facetgewrichten beïnvloedt, behoren verschillende dislocaties, infectieuze ontstekingsziekten en degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom. Deze factoren provoceren het uiterlijk van het facetsyndroom. De ziekte is gelokaliseerd in de wervelkolom, in de cervicale of lumbale regio.

Kenmerken van de facetverbinding

Gefacetteerd worden intervertebrale gewrichten genoemd, die zich tussen de processen van de wervels bevinden en deze ondersteunen.

Hun anatomie heeft een brede gewrichtscapsule die de andere wervels verbindt en het hoofddoel is om te voorzien mobiliteit van de wervelkolom, zodat het buigt en naar voren buigt, achteruit, langs de zijkanten en rond de rug draait as.

Het gefacetteerde syndroom kan gelokaliseerd zijn in de cervicale, lumbale, en in de humerus- en gluteale zones, die zich uitstrekken tot andere vormen van de wervelkolom, zoals kraakbeen, ligamenten of spieren.

Waarom komt het?

Pathologie kan trauma aan de wervelkolom veroorzaken.

Een dergelijke ziekte kan ontsteking of trauma aan de tussenwervelgewrichten veroorzaken. De belangrijkste factoren die Facet-syndroom veroorzaken, zijn onder meer:

• degeneratieve aandoeningen, waarbij de gewrichten van de wervelkolom lijden, zodat de tussenwervelschijf veel verliest vloeistof en scheuren, terwijl de ruimte tussen de wervels wordt versmald en daardoor de facetgewrichten zwaar worden belast en gestimuleerd fibrose;
• scherpe en zorgeloze bewegingen;
• de leeftijdsfactor die de slijtage van botgewrichten beïnvloedt;
• infectieziekten;
• stofwisselingsstoornissen;
• letsel;
• ontstekingsziekten.

Syndroom van facetgewrichten treedt op bij vrouwen en mannen die systematisch ziek zijn met infectieziekten. Oudere mensen zijn meer vatbaar voor deze aandoening in verband met de slijtage van de gewrichten.

Professionele atleten of mensen met zware fysieke activiteit lopen ook risico.

Een sedentaire levensstijl, slechte gewoonten, zoals roken, alcoholisme, drugs, slechte voeding - al deze factoren beïnvloeden het uiterlijk van gewrichtsproblemen. Naast de risicogroep zijn er mensen die lijden aan diabetes mellitus, jicht en andere stofwisselingsziekten.

Wat zijn de tekenen van facetsyndroom?

Bij langdurig zitten verschijnen pijnlijke pijn in de rug.

Omdat de gewrichten van de wervelkolom meer belasting dragen dan de rest, slijten ze veel sneller en verliezen ze hun verdichting.

Een duidelijk teken van de ziekte is een periarticulair (meervoudig) pijnsyndroom in het getroffen gebied, dat kan geven aan de dichtstbijzijnde organen.

Als bijvoorbeeld de gewrichten van het lendegebied worden aangetast, straalt de pijn uit naar de billen of zelfs verder. Symptomen van de ziekte van het facet kunnen worden verward met radiculair syndroom, vanwege de nabijheid van de zenuwtakken.

Het kenmerkende teken van de tweede is echter een gevoel van gevoelloosheid en tintelingen.

De aard en manifestatie van pijn in het facetsyndroom:

• hellingen terug en aan de zijkanten;
• zitpositie;
• al lang bestaande;
• afwezigheid van tekenen van paresthesie;
• bestraling naar andere delen van het lichaam;
• pijn in de schouder en bovenrug.

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

Het onderzoek zal de mate van beschadiging van de benige en zachte weefsels van de wervelkolom bepalen.

Je moet voorzichtig zijn bij het kiezen van een specialist, omdat de vorm van de symptomen van het facetsyndroom vergelijkbaar is op tekenen van andere gewrichtsaandoeningen, zoals foraminale formaties of tussenwervelschijven hernia.

Daarom is het beter om een ​​ervaren arts te kiezen. Het eerste wat een arts doet, is luisteren naar de klachten van de patiënt over pijn, hun karakter en lokalisatie. Vervolgens moet je de oorzaak van de ziekte vinden.

Dit vereist handmatige diagnose. Om een ​​juiste diagnose te stellen, wordt de patiënt naar de volgende activiteiten gestuurd:

• Röntgenstralen;
• computertomografie;
• MR.

Behandeling van het syndroom

De behandelingsmethoden zijn afhankelijk van de oorzaak die het facetsyndroom heeft veroorzaakt. Het doel van therapie is de eliminatie van pijn, en griezeligheid is de norm van pijnlijke processen in de weefsels van de wervelkolom.

Therapie kan conservatief zijn, met het gebruik van medicijnen en operatief, wanneer chirurgische interventie in het lichaam van de patiënt noodzakelijk is.

In dit geval maakt de arts tijdens de operatie geen gaten.

Traditionele methoden

Ontstekingsremmende geneesmiddelen verlichten pijn en ontstekingen.

Het bestaat uit het innemen van medicijnen en het toepassen van fysiotherapeutische procedures. De pathologie van facetgewrichten kan worden genezen met behulp van:

• "Ortofen
• "Nurofen
• "Ibuprofen
• "Diclofenac
• "Celebrex".

Deze medicijnen zijn gericht op het verwijderen van acute en chronische pijn, evenals op inflammatoire processen in de wervelkolom en de elementen ervan. Geneesmiddelen worden gegeven in de vorm van injecties of tabletten.

Methoden van fysiotherapie helpen pijn te verlichten en ontstekingen te elimineren door direct op het getroffen gebied te werken.

Artsen raden ook aan om oefentherapie te doen, te slapen op orthopedische kussens en pauzes te nemen tijdens langdurig zittend werk.

Operationele methoden

In de loop van de procedure worden zenuwen vernietigd die pijn naar de hersenen overbrengen.

Bij het syndroom van facetgewrichten voeren artsen radiofrequente denervatie uit.

Zijn essentie bestaat uit het elimineren van pathologische veranderingen door middel van elektromagnetische invloed op het getroffen gebied zonder enig diafragma. Het uitvoeren van een dergelijke operatie vereist geen algemene anesthesie en veel tijd.

Na zo'n operatie kan de patiënt op dezelfde dag zelf het ziekenhuis verlaten.

Hoe te waarschuwen?

Het eerste dat opvalt, is een gezonde en actieve levensstijl.

Sporten, wandelen, opladen tijdens zittend werk met een interval van 1 uur, voedsel van hoge kwaliteit helpen om de bloedtoevoer en de innervatie van organen te verbeteren, zodat ze hormonen produceren die nodig zijn voor het lichaam en enzymen.

Om het ontstaan ​​van het facetsyndroom te voorkomen, is een zwemoefening die de spieren ontspant en de benige gewrichten versterkt geschikt.

In de dagelijkse voeding moeten meer vitamines B, calcium, en producten worden toegevoegd die helpen de gezondheid op peil te houden. Als er infectieziekten optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om complicaties en herbehandeling te voorkomen.

bron: https://OsteoKeen.ru/fiziologia/fasetochnye-sustavy.html

Gefacetteerd wervelkolom syndroom of spondylartrose - wat is het?

Spondylartrose (facetsyndroom, artrose van de gewelfde gewrichten) is de beschadiging van de gewrichten van de wervelkolom vanwege vernietigingsprocessen in de wervelschijf, die de hoogte verminderen en de belasting van de wervel verschuiven (facet) verbinding. In dit proces zijn alle omliggende weefsels betrokken, inclusief de nerveuze, die een pijnlijk syndroom veroorzaken. Het ontbreken van de noodzakelijke behandeling van spondylartrose dreigt met gedeeltelijk verlies van motorische functie en invaliditeit.

De wervelkolom is een sterke en flexibele formatie die de wervels in één ketting verbindt met schijven, gewrichten, een krachtig apparaat van ligamenten en spieren.

Het grootste deel van de wervel is het lichaam dat overgaat in de boog die het kanaal vormt voor het ruggenmerg.

Van de boog van de wervels zijn er aanhangsels: een doornige, twee transversale en gearticuleerde - op een paar van boven en van onderen.

Aangrenzende wervels tussen articulaire processen vormen gewrichten van gewrichten, boogvormige (facet) gewrichten genoemd. De processus spinosus en transversale van de aangrenzende wervels worden bij elkaar gehouden door ligamenten. Dit ontwerp, samen met de schijven, geeft mobiliteit en stabiliteit aan de hele rug.

Dus, de wervels komen samen:

• Gebruik van het facet of tussenwervelgewrichten. Gewrichtsprocessen en hun gewrichtsvlakken in verschillende delen van de wervelkolom hebben enkele verschillen, maar überhaupt de articulerende gewrichtsvlakken zijn aan elkaar gelijk, bekleed met hyalien kraakbeen en versterkt door een strak gestrekte capsule. De wigvorm van het verbindingsvlak staat de onderlinge verplaatsing van de wervels niet toe. Capsule is een zak synoviaal vocht dat wrijvende oppervlakken voedt en smeert. Deze kenmerken van het gewricht maken de hele structuur flexibel, waardoor u kunt kantelen en lichaamswisselingen kunt uitvoeren.
• Met de hulp van schijven, die dienen als de "pakkingen" en schokdempers tijdens het rijden. De gelvormige kern van de schijf, ingesloten in een dichtere vezelige membraan, maakt het mogelijk om de vereiste inwendige druk en hoogte te handhaven. Als de hoeveelheid vloeistof binnenin afneemt, neemt de afstand tussen de wervels toe en de gewrichten de druk stijgt, wat leidt tot de spanning van de articulaire capsules voorbij de fysiologische limiet, waardoor pijn.
• De ligamenten gebruiken, die de mobiliteit van de wervelkolom beperken tot het vereiste natuurlijke volume. Wanneer de integriteit van de tussenwervelschijven en de vernietiging van de facetgewrichten worden geschonden, compenseren de ligamenten gedeeltelijk de sterke mobiliteit van de segmenten, wat op zijn beurt leidt tot hun hypertrofie.
• Met de hulp van diepe versterkende spieren. Deze diepliggende spieren omringen de ruggengraat vanaf de zijkanten en van achteren, beveiligen alle segmenten met spanning en maken er één structuur van. Ze zorgen ook voor een verticale positie van het lichaam en worden reflexmatig bestuurd.

Het optreden van spondylartrose komt in verschillende stadia voor:

1. afname van de hoeveelheid vloeistof in de schijf, waardoor de hoogte ervan afneemt;
2. dunner worden van het gewrichtskraakbeen door wrijving;
3. verdichting van het bot op de contactpunten van de wervels;
4. vorming van spike-achtige gezwellen (osteophyten);
5. verminderde motorische functie;
6. het begin van ontsteking van het facetgewricht en het begin van pijnsyndroom.

Het is bijna onmogelijk om de diagnose van spondylartrose alleen vast te stellen, omdat de uiterlijke tekenen ervan vergelijkbaar zijn met osteochondrose of spondylose als gevolg van de algemene aard van de ziekten. Allemaal manifesteren zich met destructieve veranderingen in kraakbeenweefsel, wervels en ligamenteuze apparaten.

Tekenen van spondylartrose

Het ontwikkelen van spondylartrose kan worden onderscheiden door de volgende kenmerken:

• pijn in de rug, geconcentreerd op een bepaald punt, ontstaan ​​tijdens beweging, en verdwijnen wanneer de positie verandert of in rust is;
• stijfheid van de rug, vaak tot uiting in de ochtend, na een lang verblijf in de ene positie en het passeren van de tijd;
• afhankelijk van de verwaarlozing van de ziekte, kan de mate van ernst van symptomen verergeren in de richting van toenemende pijn en vermindering van de mobiliteit van de rug.

Als, samen met de beschreven symptomen, "lumbago" verschijnt, verminderde gevoeligheid van de onderste ledematen, dan wordt de pathologie gecompliceerd door osteochondrose, wat vaak gepaard gaat met spondyloarthrosis.

Stadia van de ziekte

Er zijn verschillende stadia van ontwikkeling van spondylartrose:

De eerste. In dit stadium zijn de symptomen bijna afwezig en is de pathologie moeilijk te detecteren, waardoor de ziekte onbehandeld blijft, waardoor deze in een zwaardere vorm terecht kan komen.

De patiënt kan na lange tijd in een positie of na een belasting ongemak ervaren. In dit stadium worden de tussenwervelschijven verdund en de elasticiteit van de ligamenten wordt lager.

De manifestaties van radiculair syndroom en periodieke scherpe pijnen (lumbago) zijn niet uitgesloten. De tweede fase. Gekenmerkt door langdurige acute pijn die optreedt na bepaalde bewegingen, verandering van houding of na slaap.

Deze gevoelens houden de beweging vast en dichtbij de focus van pijn is zwelling van de weefsels mogelijk. Anesthesie met oefening of massage is niet effectief, hiervoor is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken. De derde fase.

Spondyloarthrosis begint complicaties te geven in de vorm van spondylolisthesis - verplaatsing van de wervels.

Op de lichamen van de wervels en gewrichtsvlakken worden botprocessen gevormd - osteofieten, die druk uitoefenen op de zenuwen, waardoor de pijn de rug niet kan buigen en ontbinden.

De ziekte leent zich in dit stadium bijna niet voor medische behandeling, maar de operatie om druk op de zenuw te elimineren kan helpen. Vierde. Gekenmerkt door immobilisatie van de wervelkolom in gebieden die zijn aangetast door de ziekte. Er is een fusie van verschillende verbindingen, waarna een volledige restauratie onmogelijk wordt. In dit stadium kunnen zowel de zenuwwortels als het ruggenmerg worden aangetast, wat vaak leidt tot verlamming of gedeeltelijke verstoring van de functies van de benen, darmen en blaas.

Methoden voor de behandeling van spondylartrose

Behandeling van spondylartrose wordt uitgevoerd door conservatieve en chirurgische methoden.

Conservatief elimineren pijn en ontsteking met de daaropvolgende toediening van medicijnen en procedures die beschadigd weefsel repareren en bestaan ​​uit:

• Medicamenteuze therapie, die de volgende medicijnen gebruikt:
  1. niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, verlichten ernstige pijn en zwelling in het brandpunt van de ziekte;
  2. Chondroprotectors - versnellen het herstel van kraakbeenweefsel;
  3. spierverslappers - helpen bij het verlichten van spanning en het verwijderen van spasmen met aanhoudende pijn veroorzaakt door overbelasting van de spieren van de rug;
  4. opiaten - worden in extreme gevallen genomen als het onmogelijk is om pijn te verwijderen met niet-narcotische middelen;
  5. vitamines van groep B - deelnemen aan de normalisatie van het metabolisme en het herstel van beschadigde zenuwvezels;
• Fysiotherapie procedures
  :

• elektroforese of fonoforese - de diepe introductie van oplossingen van pijnstillers in het weefsel met behulp van laagspanningsstroom;
• magnetoterpia - een methode om pijnsyndroom en ontsteking te bestrijden door beïnvloeding van het getroffen gebied van een laagfrequent magnetisch veld;
• UHF-therapie - blootstelling aan het getroffen gebied door een elektromagnetisch hoogfrequent veld om pijn, ontsteking en stimulatie van de bloedsomloop te verminderen;
• acupunctuur - de methode om naalden op de reflexpunten aan te brengen om pijn te verminderen en ontstekingen te verlichten.
• Therapeutische gymnastiek- een reeks fysieke oefeningen, samengesteld door de arts individueel aan elke patiënt, en uitgevoerd onder zijn controle. Het wordt zowel bij de behandeling van spondylartrose gebruikt, zowel bij preventie als bij revalidatie na de operatie.
• massage- Mechanische actie op de rugspieren om hun atrofie te voorkomen, de bloedcirculatie en de lymfestroom te verbeteren, pijn te verlichten en de degeneratieve veranderingen in de weefsels te vertragen.

De chirurgische methode wordt in extreme gevallen gebruikt, omdat de medische en fysiotherapeutische behandeling behoorlijk effectief is en na een operatie aan de wervelkolom bestaat het risico op complicaties.

Chirurgische ingreep is noodzakelijk bij de volgende indicaties:

• intervertebrale hernia, die druk uitoefent op de zenuw en leidt tot pijn die niet door conservatieve methoden kan worden verwijderd;
• vernauwing van het wervelkanaal en compressie van het ruggenmerg;
• een onstabiele toestand van de wervelkolom, die neurologische problemen veroorzaakt: verstoring van de ledematen, darmen of blaas.

De operatie zelf bestaat meestal uit twee fasen:

• de eerste verwijdert de focus van pijn in de vorm van weefsels en drukt op de zenuwuiteinden (decompressie);
• in het tweede geval wordt de dynamische stabilisatie van de wervelkolom uitgevoerd met behulp van metalen structuren, waardoor de wervels in een strikt gedefinieerd volume kunnen bewegen.

De revalidatieperiode bij alle patiënten is anders en hangt af van de verwaarlozing van de ziekte, het type chirurgische ingreep, leeftijd en lichaamskenmerken. De genezing van de gewrichten vindt plaats na 1-2 weken en het herstel duurt maanden.

bron: http://pomogispine.com/zabolevaniya/spondiloartroz/chto-eto-takoe.html

Facetsyndroom: oorzaken, symptomen, behandeling

De aandoening die in dit artikel wordt besproken, treft meestal mensen van middelbare leeftijd, maar onlangs is de diagnose bij jongeren gesteld. We hebben het over facetgewrichtssyndroom of facetsyndroom.

Zoals de statistieken laten zien, lopen mensen van 40-45 jaar meer kans op pijnlijke aanvallen in de rug.

Wat is het facetsyndroom?

Deze ziekte is geassocieerd met laesie van de facetgewrichten (botgewrichten). Op een andere manier wordt deze aandoening ook artrose van de intervertebrale (facet) gewrichten genoemd.

Heel vaak slijten de tussenwervelbotgewrichten door constante beweging, dus dit manifesteert zich allemaal met rugpijn, zonder enige neurologische stoornissen.

In een normale toestand hebben de benige gewrichten van de wervelkolom een ​​bepaalde "zwaai" van bewegingen. De ondersteunende elementen beschermen tegen onnodige rotatie en bieden de nodige flexibiliteit. Wanneer dit mechanisme om welke reden dan ook wordt geschonden, is er sprake van een facetsyndroom.

Vooral goed gefixeerde cervicale en lumbale tussenwervelgewrichten, omdat ze zeer mobiel zijn.

Tussenwervel botverbindingen "wikkelen" elke wervel van alle kanten, waar een gewricht eindigt, een andere begint.

De gehele structuur wordt beëindigd door een gewrichtsvlies (zak), dat bedekt is met kraakbeen en elk facetbenig gewricht omringt.

redenen

Er zijn een groot aantal redenen die kunnen leiden tot facetgewrichtssyndroom. Hun correcte detectie speelt een zeer belangrijke rol, omdat het hiervan afhangt, welke behandeling van toepassing is op de patiënt.

De oorzaken van deze aandoening kunnen verschillende pathologieën zijn, vaak manifesteert het syndroom zich in ziekten zoals:

• reumatoïde artritis,
• jicht,
• spondylitis,
• tuberculeuze spondylitis,
• pseudojicht,
• verschillende microtrauma's van de wervelkolom,
• stroomuitval wervelweefsel.

symptomatologie

De belangrijkste symptomen, die zichzelf kwalen - pijnlijke aanvallen op het gebied van ontsteking en beperkte beweging.

Je kunt verschillende factoren maken die het meest kenmerkend zijn voor het syndroom:

1. Moeilijkheden met hellingen terug.
2. Aanvallen hebben geen systematische aard, dat wil zeggen, ze kunnen meerdere keren per jaar of zelfs een maand voorkomen. Bovendien treden de meer frequente aanvallen op, hoe ernstiger de pijn.
3. Ernstige pijnlijke aanvallen bij blootstelling aan de ontstekingszone.
4. In het geval van het verslaan van de cervicale kam, worden pijnsensaties gegeven aan de bovenarm, het bovenste gedeelte en aan het gebied boven de scapulae.
5. Als de onderrug wordt beïnvloed, wordt de pijn veroorzaakt aan de bilzone en de achterkant van de dijspieren.
6. In het geval van het verslaan van de cervicale kam, worden pijnsensaties gegeven aan de bovenarm, het bovenste gedeelte en aan het gebied boven de scapulae.
7. Beperking van mobiliteit, vanwege ernstige pijnaanvallen, moet je onnatuurlijke houdingen aannemen.
8. Uitputting van spieren, resulterend in spierspasmen.

Facet pijn is bot, monotoon, vaak beschrijven patiënten het als gemorst. Maar bij sommigen manifesteert het zich golvend, samentrekkingen.

De eerste pijnlijke aanvallen treden meestal op als de wervelkolom gebogen en niet gebogen is. Als pijnlijke aanvallen op een facetsyndroom verbinden met fiz.

veel, nemen ze meestal toe aan het einde van de werkdag. Hoe meer de aandoening zich ontwikkelt, hoe minder mobiel de rand wordt.

Sommige patiënten horen crunches tijdens het lopen.

In deze video vertelt de neurochirurg arts kort over wat het facetsyndroom vormt.

diagnostiek

Van groot belang in de beginfase van de diagnose is een anamnese, dat wil zeggen een medische geschiedenis en een extern onderzoek van de patiënt.

Vervolgens wordt een röntgenfoto gepland in verschillende projecties om te bepalen of er abnormale veranderingen zijn in de intervertebrale botverbindingen. CT wordt ook uitgevoerd (computertomografie), wat het mogelijk maakt om niet alleen de botgewrichten beter te visualiseren, maar ook andere delen van de wervelkolom.

Naast al het bovenstaande is een MRI (Magnetic Resonance Imaging) voorgeschreven. Deze procedure is complementair omdat het niet erg effectief is bij het diagnosticeren van deze specifieke aandoening, maar het is erg handig voor het diagnosticeren van een hernia of problemen met de buikholte.

De meest effectieve en informatieve diagnostische methode zijn nog steeds injecties in het facetgebied van het contrastmedium en een verdere röntgenfoto.

behandeling

Het eerste dat begint met de behandeling van het facetsyndroom -pijnverlichting. Hiertoe schrijft u NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) voor. Deze geneesmiddelen moeten tijdens de 1-daagse verergering in het therapieproces worden opgenomen.

Lokale anesthesie en corticosteroïden worden ook gebruikt. Er zijn geen manieren om pijnlijke aanvallen te verwijderen, die de patiënt een tamelijk lange opluchting geven. Maar vaak komen de pijnen nog steeds terug.

Naast de medicamenteuze behandeling, raden artsen aan dat je slaagteen cursus oefentherapie (LFK), die een goede houding zal herstellen, zal de ligamenten en spieren helpen versterken.

Hier is een reeks oefeningen nuttig bij pijn.

Een redelijk lang resultaat kan worden verkregen metblokkering van zenuwuiteinden van de gefacetteerde botgewrichten. Deze procedure wordt rhizotomie genoemd en is onder röntgenbestraling.

In deze video ziet u op een levend voorbeeld hoe blokkadebehandeling onder controle van CT staat.

Als de plaats van de ontsteking de nek is, wordt dit aanbevolengebruik van borgkragen en orthopedische kussens.

Op al deze manieren is het realistisch om het behoud van een goede kwaliteit van leven te bereiken, het belangrijkste is om tijdig naar een dokter te gaan. Bedenk dat hoe eerder je dit doet, hoe sneller de pijn zal verdwijnen en je een vol leven kunt leiden.

bron: http://prosustav.ru/arthropathy/arthrosis/sindrom-fasetochnogo-sustava-fasetochnyj-sindrom.html

Facetsyndroom (chronische rugpijn)

Pijn in de rug kan zowel door zeer jonge mensen als door ouderen worden ervaren.

Volgens epidemiologische studies hebben ouderen vaak episoden van ernstige rugpijn vergeleken met mensen van middelbare leeftijd. Met de leeftijd, prevalentie van pijnsyndromen, geassocieerd met degeneratieve laesie van het kraakbeenweefsel van het tussenwervel segment (tussenwervelschijven engefacetteerdegewrichten).

spondylarthrosis

Spondylartrose (gefacetteerdsyndroom)is een bepaalde vorm van osteoartrose, een groep van ziekten van verschillende manifestaties, ligt de nederlaag van alle samenstellende elementen van het tussenwervelgewricht - kraakbeen, botweefsel, ligamenten, capsule en periarticular spieren.

Het probleem wordt uiterst dringend, gezien de hoge prevalentie van pijn in de rug (of dorsalgie). Onlangs zijn er meer en meer duidelijke factoren van de associatie van chronische musculoskeletale pijn met een klinisch significante pathologie van het gewrichtsapparaat van de wervelkolom.

Zo bleek in een van de grootste prospectieve studies van patiënten met chronische pijn in de lagere helft van de rug zonder symptomen van zenuwwortellaesies, dat 40% van de patiëntengefacetteerdepijnlijksyndroom. Een onbehandeld faceted syndroom leidt tot een scherpe beperking van de mobiliteit van de wervelkolom en invaliditeit van de patiënt.

De ontwikkeling van het facetsyndroom wordt mogelijk gemaakt door een degeneratief proces in de tussenwervelschijven. Het verminderen van de hoogte en het volume van de schijven verhoogt de belasting van de tussenwervelgewrichten.

Als een resultaat van deze processen stoppen de normale bewegingen van de wervelkolom niet langer met het fysiologische volume bewegingen van gewrichten en kan leiden tot spanning van de capsulaire capsules voorbij de fysiologische limiet, waardoor pijn.

Zo eenOverbelasting van gewrichten leidt tot opeenvolgende veranderingen daarin: het ontstekingsproces (synovitis) met accumulatie synoviale vloeistof tussen facetten; vernietiging van gewrichtskraakbeen; uitrekken van de gewrichtscapsule en subluxatie in hen.

Voortdurende degeneratie, door herhaald microtrauma, gewicht en rotatie-overbelastingen,leidt tot proliferatie van bindweefsel rond de gewrichten envorming van botgroei (osteophyten), het vergroten van de afmeting van de bovenste en onderste facetten, die peervormig worden.

Op het einde degenereren de gewrichten scherp en verliezen bijna volledig kraakbeen. Heel vaak verloopt dit proces van degeneratie asymmetrisch, wat zich uit in ongelijke belastingen op de facetgewrichten. De tussenwervelgewrichten rijk aan gevoelige receptoren zijn een belangrijke bron van pijn.

Lokalisatie en aard van pijn.Pijn in het facetsyndroom is vaker sterker aan de ene kant.

Het kan worden beperkt tot het lumbosacrale gebied boven het aangetaste gewricht, dat zich uitstrekt tot aan de billen, de inguinale regio, de onderbuik en soms tot aan het scrotum.

Maar vaker straalt de pijn uit naar het bovenste deel van de dij.

Pijn in het lumbale gebied dat in het been uitstraalt, vormt 25-57% van alle pijn gelokaliseerd in het lendegebied, waarvan een groot deel wordt veroorzaakt door gewrichtsschade.Facetpijn is saai, eentonig en verspreidt zich nooit onder de knieholte.

Patiënten beschrijven het als gemorst. Maar bij sommige patiënten kan het paroxysmaal zijn. Met ernstig facetsyndroom op het hoogtepunt van pijn, kunnen de kenmerken van het pijnsyndroom discogene pijn nabootsen (pseudoradiculair syndroom), d.w.z.

om een ​​brandend, schietend, saai karakter te krijgen.

Karakteristieke dynamiek van pijn gedurende de dag.Typisch, het optreden van korte-termijn ochtendpijn, afnemend na motorische activiteit (pacing), maar meestal weer versterkt na dagelijkse activiteit aan het eind van de dag.

Verbinding met beweging.Het begin van pijn wordt meestal geassocieerd met een scherpe draai of extensie van de wervelkolom. In de toekomst is het kenmerkend om de pijn te verhogen tijdens langdurig staan ​​en deze te verminderen tijdens het lopen en zitten.

De pijn wordt erger wanneer de wervelkolom niet wordt opgeblazen, vooral als deze wordt gecombineerd met kantelen of draaien naar de zere kant, wanneer de positie van het lichaam verandert van liegen tot zitten en vice versa.

Pijn kan worden veroorzaakt of versterkt als gevolg van een afdaling op een helling of bij het uitvoeren van acties waarbij de onderwerpen zich boven een hoofd bevinden.

Integendeel, het ontladen van de ruggengraat - eenvoudig buigen, zittend gaan zitten, een voetstuk gebruiken (houding, reling) vermindert pijn.

De pijn neemt dus toe met extensie en statische belasting, en neemt af bij het buigen, opwarmen, ontladen van de wervelkolom.

Omdat de pijn geassocieerd met het facetsyndroom geassocieerd is met de belasting, neemt de symptomatologie gedurende de dag toe. Gewrichtspijn wordt veroorzaakt door bepaalde houdingen (langdurig zitten, staan) en verdwijnt wanneer de positie verandert. Lumbago daarentegen vindt plotseling plaats en wordt niet gestopt door de houding te veranderen.

In de periode van de pijnepisode en met de progressie van de ziekte neemt de mobiliteit van de wervelkolom af. Individuele patiënten rapporteren een gevoel van crunching in de wervelkolom tijdens beweging.

Spondylartrose van de wervelkolom

De loop van het pijnsyndroom.Pijn in het facetsyndroom is niet permanent, maar vatbaar voor herhaling. Meestal komt pijn meerdere keren per jaar voor, en de episodes met elke verergering hebben de neiging langer te worden.

De pijnepisode ontwikkelt zich geleidelijk en neemt langzaam terug. Bij 2/3 (66-75%) patiënten na verlichting van een acute pijnepisode nog ongeveer 1-3 maanden. er blijft lichte pijn bestaan, die de basis vormt voor de vorming van terugkerende pijn.

Na verloop van tijd kan de pijn permanent worden.

Traditionele behandeling van facetsyndroom

Bij de behandeling van facetsyndroom,medische methoden:gebruik van pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

In sommige gevallen helpt de pijnblokkade met lidocaïne en steroïde hormonen om de pijn te verwijderen. Effecten verbeteren ook de voeding en functie van het intervertebrale kraakbeen (chondroprotectors), waardoor spasmen van de spieren van de rug (spierverslappers) worden geëlimineerd.

Het nadeel van medicamenteuze therapieis de noodzaak van langdurig gebruik van geneesmiddelen (maanden, zelfs jaren) en een langetermijnontwikkeling van het klinische effect.

Samen met medicijnenfysiotherapie en reflexologietechnieken toepassen, oefentherapie, massage, ozoceriettoepassingen, radonbaden, enz..

Behandeling van gefacetteerd syndroom door schokgolftherapie

De laatste jaren trekt steeds meer aandacht van wetenschappers en specialistenschokgolf therapie (UVT), als een effectief en effectief middel voor chronische rugpijn veroorzaakt door degeneratieve processen in de wervelkolom.

UHT heeft meerdere gunstige effecten in het facetsyndroom:

• pijnstillend- Snelle verlichting van rugklachten;
• antiflogistische;
• trofisch- verbetert de aanvoer van kraakbeen van tussenwervelgewrichten, waardoor de destructieve processen in het gewricht worden vertraagd;
• Verbetering van de microcirculatiein de weefsels van de wervelkolom;
• Eliminatie van spierspasmenin de paravertebrale spieren;
• Herinrichting van de structuur van de wervelkolom, vernietiging van osteofyten en zoutafzettingen;
• Verbeterde mobiliteitzoals in afzonderlijke tussenwervelvakken, en in de wervelkolom als geheel;
• regenerator- helpt kraakbeenweefsel herstellen in beschadigde gewrichten.

In de kliniek is de aandacht van de arts en de patiënt voor het facetsyndroom pijn in de rug. Subjectieve en objectieve evaluatie van het therapeutische effect bij deze ziekte wordt bepaald door de mate van pijn in de wervelkolom.

Dit symptoom heeft de meest negatieve impact op de kwaliteit van leven van de patiënt, waardoor hij gedwongen wordt de gebruikelijke actieve levensstijl te verlaten.

Shockwave-therapie bij gebruik in de complexe behandeling van facetsyndroomlaat toe om snel en zonder bijwerkingen rugpijn te verminderen of te elimineren, waardoor de patiënt zo snel mogelijk kan terugkeren naar normale activiteiten en sporten.

Een onderscheidend kenmerk van schokgolftherapie van medicamenteuze behandeling is de afwezigheid van bijwerkingen, snelle intrekking van pijnsyndroom en langdurig effect.

In de loop van de shockgolftherapie treedt het therapeutische effect op tijdens de behandeling en groeit het gedurende enkele maanden na het einde van de kuur.

De effectiviteit van UHT bij degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom wordt bevestigd door objectieve methoden Studies (positieve retngenologische en MRI-dynamica op 6 maanden na voltooiing van de cursus therapie).

Tijdens het behandelingsproces wordt een correctie aangebracht, waarbij rekening wordt gehouden met de individuele behoeften van elke patiënt.

In het complexe behandelingsschema in ons centrum worden ook de methoden van fysiotherapie en de profylaxe van Evminov actief gebruikt.

bron: http://awatage.com/fasetochnyj-sindrom-hronicheskaya-bol-v-spine/

Spondyloarthrosis: symptomen en behandeling van de ziekte

Van alle afdelingen van de wervelkolom, de lumbale is het meest vatbaar voor deze aandoening.

Statistieken wijzen ook op de seksuele geaardheid van de ziekte: een mooie helft lijdt tweemaal zo vaak aan spondylartrose als mannen.

Wat is spondyloartrose van de lumbale sacrale wervelkolom en waar wordt het in uitgedrukt?

Stel je voor dat we binnenin een metalen staaf hebben. Het is onwaarschijnlijk dat we in staat zullen zijn om te tuimelen en op de brug te gaan staan. Dat is de reden waarom de hengel, die ons een trotse houding en een verscheidenheid aan bewegingen gaf, bestaat uit vele kleine fragmenten.

Koppeling tussen elkaar met kraakbeen, gewrichten en ligamenten, wervels elke dag ervaren enorme belastingen en, natuurlijk, slijtage. Vooral vaak treden er negatieve veranderingen op in de lage rug.

Artsen noemen dit proces degeneratief-dystrofisch en verwijzen het naar aandoeningen van de wervelkolom, waarbij spondylartrose wordt gediagnosticeerd.

De belangrijkste impact op lumbartarthrose komt voor op de facetgewrichten. De vernietiging is niet alleen zij, maar ook het kraakbeen, en de tussenwervelvloeistof, en de spieren die hen ondersteunen.

De afstand tussen de wervels wordt ingekort, ze beginnen te raken, wrijven en vervormen.

In het broeinest van ontstekingen zijn er pijnlijke sensaties, motorische vaardigheden verminderen en de persoon gaat naar de dokter.

oorzaken van

Ondanks het feit dat de aandoening een middel kiest om aangevallen te worden, is het niet ongebruikelijk en spondylartritis van de cervicale wervelkolom.

Wat zijn de oorzaken van de ziekte en wie treedt op als provocateur? Na veel observaties te hebben gedaan van de ontwikkeling van de ziekte, identificeerden de artsen twee factoren: erfelijkheid en de externe omgeving. De lijst met redenen ziet er als volgt uit:

• regelmatige overtreding van de houding (verkeerde landing op de schoolbank, zittend werk);
• overgewicht;
• platte voeten;
• aangeboren misvorming van de wervelkolom;
• trauma;
• hoge fysieke activiteit (sport en werk);
• leeftijd (90% van de diagnoses komt voor bij oudere patiënten).

symptomen

De ziekte heeft geen specifieke symptomen, waardoor deze onmiddellijk kan worden gediagnosticeerd.

Ziekten van de wervelkolom, die spondylartrose van het lendegebied omvatten, veroorzaken dat de patiënt soortgelijke sensaties heeft.

De belangrijkste manifestatie van de ziekte is pijn, maar de variaties ervan en worden onderscheiden als symptomen van de ziekte:

• mechanische pijn met langdurige druk op de gewrichten;
• pijnlijk syndroom van beschadigde ligamenten, het wordt gevoeld met het buigen en buigen van de taille;
• blokkadepijn treedt op tegen de achtergrond van compressieverschijnselen in de zenuwwortels;
• Startpijn begeleidt plotselinge veranderingen in de positie van het lichaam.

De ontwikkeling van een aandoening kan leiden tot een knelpunt. Bovendien voelt de patiënt 's ochtends stijf aan de onderrug.

Rugpijn kan ook optreden bij osteochondrose. Je kunt hier meer lezen over wervelfracturen.

diagnostiek

De vaststelling van de ziekte begint met een gedetailleerd gesprek met de patiënt.

Vaak wordt anamnese de belangrijkste getuige van de aanwezigheid van kwalen, maar om zich in hun aannames te vestigen, neemt de specialist de hulp in van de nauwkeurigste apparatuur. De röntgenfoto van het probleemgebied toont de zichtbare veranderingen in de gewrichten.

MRI van de wervelkolom bepaalt schendingen in de spieren en zenuwen grenzend aan het getroffen gebied. Na voldoende informatie te hebben ontvangen, plant de arts de behandelingsmethoden.

behandeling

Alle maatregelen genomen door een specialist voor de behandeling van spondylartrose leiden tot de verwijdering van het pijnsyndroom, verhogen de mobiliteit van de patiënt en verminderen de progressie van de ziekte.

Verdovingsmiddelen en ontstekingsremmende geneesmiddelen (paracetamol, zlodiar, tramadol) zijn opgenomen in de medicamenteuze behandeling. Spierspasmen verwijdert goed sirdalud, baclofen, midokalm. Om degeneratieve afbraak van kraakbeen te stoppen, past teraflex, een honderdtal delen, alflutop toe.

In de regel wordt de inname van medicijnen gecombineerd met therapeutische fysieke training en massage.

De nadruk ligt op de oefeningen voor de lumbale: draai de hoepel, doe hellingen naar voren en naar achteren, cirkelvormige bewegingen van de taille.

Enig effect op de vermindering van pijnsyndroom wordt verschaft door ultrageluidtherapie. Elektroforese van zwavel, zink en kobalt verbetert het metabolisme in kraakbeenweefsels.

Als u zich bij de eerste tekenen aansluit bij de strijd tegen de ziekte, kan spondyloarthrosis worden gestopt, waardoor een volledig verlies van motoriek en bijbehorende handicap wordt voorkomen. Vergeet niet dat de wervelkolom een ​​dunne structuur is met omvangrijke ladingen, let op de gezondheid ervan en u zult de vreugde van beweging bewaren tot op hoge leeftijd.

bron: http://spinolog.ru/zabolevaniya-sustavov/drugie-zabolevaniya-sustavov/spondiloartroz-patologiya-fasetochnih-sustavov-pozvonochnika