Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: lijst en prijzen

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, NSAID's) zijn geneesmiddelen die pijnstillende (pijnstillende), koortswerende en ontstekingsremmende effecten hebben.

Het mechanisme van hun werking is gebaseerd op het blokkeren van bepaalde enzymen (COX, cyclo-oxygenase), ze reageren voor de productie van prostaglandinen - chemicaliën die bijdragen aan ontstekingen, koorts, pijn.

Het woord "niet-steroïde", dat is opgenomen in de naam van de groep geneesmiddelen, benadrukt het feit dat de geneesmiddelen van deze groepen zijn geen synthetische analogen van steroïde hormonen - krachtige hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen.

De meest bekende vertegenwoordigers van NSAID's zijn aspirine, ibuprofen en diclofenac.

Hoe werken NSAID's?

Als pijnstillers direct met pijn vechten, verminderen NSAID's de beide meest onplezierige symptomen van de ziekte: zowel pijn als ontsteking. De meeste geneesmiddelen in deze groep zijn niet-selectieve remmers van het cyclo-oxygenase-enzym en onderdrukken het effect van beide isovormen (variëteiten) - COX-1 en COX-2.

Cyclo-oxygenase is verantwoordelijk voor de productie van prostaglandinen en thromboxaan uit arachidonzuur, dat op zijn beurt wordt verkregen uit de fosfolipiden van het celmembraan door het enzym fosfolipase A2. Prostaglandinen zijn onder andere bemiddelaars en regulatoren in de ontwikkeling van ontstekingen. Dit mechanisme werd ontdekt door John Wayne, die vervolgens de Nobelprijs ontving voor zijn ontdekking.

Wanneer worden deze medicijnen voorgeschreven?

In de regel worden NSAID's gebruikt om acute of chronische ontsteking gepaard gaande met pijn te behandelen. In het bijzonder populaire niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn ontvangen voor de behandeling van gewrichten.

We noemen de ziekten waarinvoorschrijven van deze medicijnen:

• acute jicht;
• dysmenorroe (menstruatiepijn);
• botpijn veroorzaakt door metastasen;
• postoperatieve pijn;
• koorts (koorts);
• darmobstructie;
• nierkoliek;
• matige pijn als gevolg van ontsteking of trauma aan zachte weefsels;
• lage rugpijn;
• rugpijn;
• hoofdpijn;
• migraine;
• artrose;
• reumatoïde artritis;
• pijn bij de ziekte van Parkinson.

NSAID's zijn gecontra-indiceerd in gevallen van erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, vooral in de acute fase, uitgesproken schendingen van de lever- en nierfunctie, cytopenie, individuele intolerantie, zwangerschap. Patiënten met bronchiale astma moeten voorzichtig worden toegediend, evenals degenen die eerder ongewenste reacties vertoonden bij het gebruik van andere NSAID's.

Lijst met veel voorkomende NSAID's voor gezamenlijke behandeling

Laten we de meest bekende en effectieve NSAID's noemenvan toepassing op de behandeling van gewrichten en andere ziekten, wanneer ontstekingsremmende en koortswerende werking noodzakelijk is:

• aspirine;
• ibuprofen;
• naproxen;
• nimesil;
• indomethacine;
• diclofenac;
• celecoxib;
• ketoprofen;
• Dit is eelander.
• Meloxicam.

Sommige medicijnen zijn zwakker, minder agressief, andere zijn ontworpen voor acute artrose, wanneer dringend ingrijpen nodig is om gevaarlijke processen in het lichaam te stoppen.

Wat is het voordeel van een nieuwe generatie NSAID's?

Bijwerkingen worden opgemerkt bij langdurige inname van NSAID's (bijvoorbeeld bij de behandeling van osteochondrose) en zijnschade aan het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm met de vorming van zweren en bloedingen. Dit nadeel van niet-onderscheidende NSAID's heeft geleid tot de ontwikkeling van nieuwe generatiegeneesmiddelen die alleen COX-2 (een ontstekingsenzym) blokkeren en het werk van COX-1 (beschermingsenzym) niet beïnvloeden.

Geneesmiddelen van de nieuwe generatie zijn dus vrijwel verstoken van ulcerogene bijwerkingen (beschadiging van orgaanslijmvlies spijsverteringskanaal) geassocieerd met langdurig gebruik van niet-selectieve NSAID's, maar verhoogt het risico op trombotische complicaties

Van de tekortkomingen van de nieuwe generatie geneesmiddelen, kan men alleen hun hoge prijs noteren, waardoor deze voor veel mensen ontoegankelijk is.

NSAID's van de nieuwe generatie: lijst en prijzen

Wat is het? Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van de nieuwe generatie werken selectiever,ze hebben meer kans COX-2 te remmen, terwijl COX-1 vrijwel onaangetast blijft. Dit verklaart de relatief hoge effectiviteit van het medicijn, dat wordt gecombineerd met een minimumaantal bijwerkingen.

Lijst van populaire en effectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van de nieuwe generatie:

1. movalis. Het heeft antipyretische, goed gemarkeerde pijnstillende en ontstekingsremmende effecten. Het belangrijkste voordeel van deze remedie is dat het met een regelmatige supervisie van de arts een vrij lange periode kan duren. Het wordt geproduceerd door meloxicam in de vorm van een oplossing voor intramusculaire injecties, in tabletten, zetpillen en zalven. Meloxicam (Movalis) -tabletten zijn erg handig omdat ze langdurig zijn en het volstaat om één pil gedurende de dag in te nemen. Movalis, dat 20 tabletten van 15 mg bevat, is 650-850 roebel.
2. Ksefokam. Een medicijn op basis van Lornoxicam. Het onderscheidende kenmerk is het feit dat het een hoog vermogen heeft om het pijnsyndroom te stoppen. Volgens deze parameter komt het overeen met morfine, maar het is niet verslavend en heeft geen opiaatachtig effect op het centrale zenuwstelsel. Xefokam, dat 30 tabletten van 4 mg met een waarde van 350-450 roebel bevat.
3. celecoxib. Dit medicijn vergemakkelijkt in hoge mate de toestand van de patiënt met osteochondrose, artrose en andere ziekten, verlicht pijnsyndroom en bestrijdt effectief tegen ontsteking. Neveneffect op het spijsverteringsstelsel vanaf de zijde van celecoxib is minimaal of helemaal afwezig. De prijs is 400 - 600 roebel.
4. nimesulide. Met groot succes wordt gebruikt voor de behandeling van vertebrogene rugpijn, artritis, enz. Verwijdert ontsteking, hyperemie, normaliseert de temperatuur. Het gebruik van nimesulide leidt snel tot minder pijn en betere mobiliteit. Het wordt ook gebruikt als een zalf voor toepassing op de probleemsite. Nimesulide, dat 20 tabletten van 100 mg bevat, is 120-160 roebel.

Daarom, in gevallen waarin langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen niet vereist is, worden oudere medicijnen gebruikt. In sommige gevallen is dit echter slechts een verplichte situatie, omdat maar weinig mensen het zich kunnen veroorloven deze medicijncursus te volgen.

classificatie

Hoe worden NSAID's geclassificeerd en wat is het? Volgens chemische oorsprong zijn deze geneesmiddelen met zure en niet-zure derivaten.

Zure NSAID's:

1. Oksikam - piroxicam, meloxicam;
2. NSAID's op basis van indoacetic acid - indomethacin, etodolac, sulindac;
3. Op basis van propionzuur - ketoprofen, ibuprofen;
4. Salicyplates (op basis van salicylzuur) - aspirine, diflunizal;
5. Derivaten van fenylazijnzuur - diclofenac, aceclofenac;
6. Pyrazolidines (pyrazolonzuur) - analgin, metamizol-natrium, fenylbutazon.

Niet-zure NSAID's:

1. alkanonen;
2. Derivaten van sulfonamide.

Ook verschillen niet-steroïdale geneesmiddelen in de vorm en intensiteit van het effect: pijnstillend, ontstekingsremmend, gecombineerd.

Werkzaamheid van gemiddelde doses

Met geweldontstekingsremmende werkingmiddelgrote doses NSAID's kunnen in de volgende volgorde worden gevonden (bovenaan zijn de sterkste):

1. indomethacine;
2. flurbiprofen;
3. Diclofenac-natrium;
4. piroxicam;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirine.

opanalgetisch effectde gemiddelde doses NSAID's kunnen in de volgende volgorde worden ingedeeld:

1. ketorolac;
2. ketoprofen;
3. Diclofenac-natrium;
4. indomethacine;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroxicam;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirine.

In de regel worden de bovengenoemde geneesmiddelen gebruikt voor acute en chronische ziekten, vergezeld door pijn en ontsteking. Meestal worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven voor de verlichting van pijn en gewrichtsbehandeling: artritis, artrose, verwondingen, enz.

Niet zelden worden NSAID's gebruikt voor pijnverlichting bij hoofdpijn en migraine, dysmenorroe, postoperatieve pijn, nierkoliek en zo verder. Vanwege het remmende effect op de synthese van prostaglandinen hebben deze geneesmiddelen ook een antipyretisch effect.

Welke dosering moet ik kiezen?

Elk nieuw medicijn voor een bepaalde patiënt moet eerst in de kleinste dosis worden voorgeschreven. Met een goede verdraagbaarheid na 2-3 dagen wordt de dagelijkse dosis verhoogd.

Therapeutische doses van NSAID's zijn in een breed bereik, en de laatste jaren is er een trend geweest naar een toename van enkele en dagelijkse doses van geneesmiddelen die worden gekenmerkt door de beste verdraagbaarheid (naproxen, ibuprofen), met behoud van de maximale dosislimieten voor aspirine, indomethacine, fenylbutazon en piroxicam. Bij sommige patiënten wordt het therapeutische effect alleen bereikt door het gebruik van zeer hoge doses NSAID's.

Bijwerkingen

Langdurig gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen in hoge doses kan leiden tot:

1. Verstoring van het zenuwstelsel- stemmingswisselingen, desoriëntatie, duizeligheid, apathie, tinnitus, hoofdpijn, wazig zicht;
2. Verandering in het werk van het hart en de bloedvaten- hartkloppingen, toename van de bloeddruk, zwelling.
3. Gastritis, maagzweer, perforatie, gastro-intestinale bloedingen, dyspepsie, veranderingen in leverfunctie met een toename in hepatische enzymactiviteit;
4. Allergische reacties- angio-oedeem, erytheem, urticaria, bulezny dermatitis, bronchiale astma, anafylactische shock;
5. Nierinsufficiëntie, schending van plassen.

Behandeling van NSAID's moet worden uitgevoerd binnen de minimaal toegestane tijd en bij de laagste effectieve doses.

Toepassing tijdens zwangerschap

Het wordt niet aanbevolen om geneesmiddelen van de NSAID-groep te gebruiken tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester. Hoewel er geen directe teratogene effecten zijn vastgesteld, wordt aangenomen dat NSAID's voortijdige sluiting van de arteriële (Botallova) ductus en niercomplicaties bij de foetus kunnen veroorzaken. Er is ook informatie over vroeggeboorte. Desondanks wordt aspirine in combinatie met heparine met succes gebruikt bij zwangere vrouwen met antifosfolipide syndroom.

Volgens de meest recente Canadese onderzoekers gebruik van NSAID's voor maximaal 20 weken van de zwangerschap werd in verband gebracht met een verhoogd risico op een miskraam (abortus) [6]. Volgens de resultaten van het onderzoek nam het risico van een miskraam , maal toe, ongeacht de dosis van het ingenomen medicijn.

movalis

De leider onder niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kan Movalis worden genoemd, die een verlengde periode van actie heeft en voor langdurig gebruik is toegestaan.

Heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect, waardoor het kan worden ingenomen met artrose, spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis. Het is niet verstoken van analgetische, antipyretische eigenschappen, het beschermt kraakbeenweefsel. Het wordt gebruikt voor kiespijn, hoofdpijn.

Bepaling van de dosering, wijze van innemen (tabletten, injecties, kaarsen) hangt af van de ernst, het soort ziekte.

celecoxib

Een specifieke remmer van COX-2, die een uitgesproken ontstekingsremmend en analgetisch effect heeft. Bij toepassing in therapeutische doses is er praktisch geen schadelijk effect op de slijmvliezen van het maagdarmkanaal COX-1 heeft een zeer lage affiniteit, daarom is er geen schending van de synthese van constitutionele prostaglandinen.

In de regel wordt celecoxib ingenomen in een dosering van 100-200 mg per dag in 1-2 verdeelde doses. De maximale dagelijkse dosis is 400 mg.

indomethacine

Verwijst naar de meest effectieve manier van niet-hormonale actie. Bij artritis verlicht indomethacine pijn, vermindert het de wallen in de gewrichten en heeft het een sterk ontstekingsremmend effect.

De prijs van het geneesmiddel, onafhankelijk van de uitgifte (pillen, zalven, gels, zetpillen) voldoende laag is, de maximale kosten van de tabletten is 50 roebel per verpakking. Wanneer u het medicijn gebruikt, moet u voorzichtig zijn, want het heeft een aanzienlijke lijst met bijwerkingen.

In de farmacologie is indomethacine verkrijgbaar onder de namen Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

ibuprofen

Ibuprofen combineert relatieve veiligheid en het vermogen om de temperatuur en pijn effectief te verminderen, zodat preparaten op basis daarvan zonder recept worden verkocht. Als een koortswerend middel wordt ibuprofen gebruikt, ook voor pasgeborenen. Het is bewezen dat het de temperatuur beter verlaagt dan andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Bovendien is ibuprofen een van de meest populaire pijnstillers zonder recept. Als een ontstekingsremmend medicijn, wordt het niet zo vaak voorgeschreven, toch is het medicijn heel populair en in reumatologie: het wordt gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis, osteoartritis en andere gewrichtsaandoeningen.

De populairste handelsnamen van ibuprofen zijn Ibuprom, Nurofen, MIG 200 en MIG 400.

diclofenac

Misschien wel een van de meest populaire NSAID's, gemaakt in de jaren 60. Vorm release - tabletten, capsules, oplossing voor injectie, zetpillen, gel. In dit middel voor de behandeling van gewrichten zijn zowel de hoge pijnbestendigheid als de hoge ontstekingsremmende eigenschappen goed gecombineerd.

Verkrijgbaar onder de namen van Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vurdon, Olfen, Doleks, Dikloberl, Clodifen en anderen.

ketoprofen

Naast de hiervoor vermelde bereidingen, de groep van de eerste soort geneesmiddelen, niet-selectieve NSAID's, COX-1, dat wil zeggen, past een hulpmiddel zoals ketoprofen. Dankzij haar beroep dicht bij ibuprofen en afgegeven in de vorm van tabletten, gel, aërosol, lotions, oplossingen voor topisch gebruik en voor injectie, zetpillen (zetpil).

Koop deze tool kan worden onder de handelsnamen Artrum, Febrofid, ketonal, OCI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamaks, flexo en anderen.

aspirine

Acetylsalicylzuur vermindert het vermogen om bloedcellen aan elkaar te lijmen en stolsels te vormen. Met aspirine verdunt het bloed en verwijden de bloedvaten, wat leidt tot verlichting van de toestand van een persoon met hoofdpijn en intracraniale druk. De actie van het medicijn vermindert de energievoorziening in de focus van ontsteking en leidt tot de verzwakking van dit proces.4

Kinderen onder de 15 jaar Aspirine is gecontraïndiceerd, omdat er een complicatie kan zijn in de vorm van een extreem ernstig Reye-syndroom, waarbij 80% van de zieken overlijdt. De resterende 20% van de overlevende baby's kunnen vatbaar zijn voor epilepsie en mentale retardatie.

Alternatieve geneesmiddelen: chondroprotectors

Heel vaak worden chondroprotectors voorgeschreven voor de behandeling van gewrichten. Mensen begrijpen het verschil tussen NSAID's en chondroprotectors vaak niet. NSAID's verlichten snel pijn, maar ze hebben veel bijwerkingen. En chondroprotectors beschermen het kraakbeenweefsel, maar ze moeten worden ingenomen door middel van cursussen.

De samenstelling van de meest effectieve chondroprotectors omvat 2 stoffen - glucosamine en chondroïtine.

Hoe probiotica voor de darm te kiezen: een lijst met medicijnen.

Effectieve en goedkope hoestsiropen voor kinderen en volwassenen.

Moderne niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Herziening van tabletten van de verhoogde druk van de nieuwe generatie.

Antivirale medicijnen zijn goedkoop en effectief.