Pyodermie - symptomen en behandeling bij kinderen en volwassenen

Pyodermie is een besmettelijke dermatologische ziekte die langdurige behandeling vereist (afhankelijk van de diepte van de huidlaesie). Als er geen therapeutisch effect op de brandpunten van de ziekte is, kan de pathologie overgaan in de chronische fase van ontwikkeling, beladen met invaliditeit.

Vaak zijn de veroorzakers van de ziekte streptokokken of stafylokokken. Maar vaker worden deze laatste de oorzaak van de ontwikkeling van pyoderma. Maar de habitat van streptokokken zijn in het algemeen slijmvliezen.

Stafylokokken zijn aanwezig op de huid van elke persoon, maar niet altijd veroorzaken ze de verschijning van een pathologisch proces. Vaak gebeurt dit onder invloed van verzwakking van de immuniteit, temperatuurdalingen, langdurige depressies.

Bovendien leven andere pathogenen, zoals pseudodiphtheria bacillus, gistschimmels en anderen, in de huidintegument van mensen. Bij het creëren van gunstige omstandigheden voor hun voortplanting zijn ze ook in staat om purulente huidlaesies te veroorzaken.

instagram viewer

Oorzaken van pyoderma

Veel micro-organismen leven op de huid van een persoon. Sommigen vormen geen bedreiging voor de gezondheid, omdat ze deel uitmaken van de normale microflora, maar er zijn er ook waarvan de abnormale activiteit de ontwikkeling van pyoderma kan veroorzaken. Gedurende hun leven scheiden deze bacteriën enzymen, exo- en endotoxinen af, die een agressieve reactie van het lichaam veroorzaken. Als gevolg hiervan treedt de ontwikkeling van de ziekte op.

Van groot belang zijn de arbeidsomstandigheden en de menselijke naleving van de hygiënevoorschriften. Daarnaast spelen leeftijd en de toestand van de menselijke immuniteit een belangrijke rol. Als het immuunsysteem wordt verzwakt, terwijl hygiënevoorschriften worden genegeerd, is het risico op ontwikkeling van pyodermieën aanzienlijk verhoogd. De ziekte kan worden veroorzaakt door externe factoren, zoals microtrauma, stress, hypothermie of oververhitting. Bovendien vallen mensen met diabetes, GI-ziekten, storingen in het proces van hematopoëse en anderen in de risicogroep. Al deze ziekten onderdrukken het immuunsysteem en maken een persoon kwetsbaar voor aanvallen door ziekteverwekkers.

Vette huid is een uitstekende habitat voor piococci, omdat het veranderen van de chemische samenstelling van subcutaan vet de sterilisatie-eigenschappen van de huid aanzienlijk vermindert. De schommelingen in het hormoonniveau en het langdurig gebruik van glucocorticoïden leiden tot de ontwikkeling van ziekten die predisponeren voor de ontwikkeling van pyoderma.

classificatie

Klinische manifestaties van pyoderma hangen af van de oorzaak van de ontwikkeling en het type ervan. Volgens de algemeen aanvaarde classificatie zijn pyoderma:

staphylococcen. Bij dit type ziekte worden alleen de oppervlakkige lagen van de dermis aangetast. Een aantal van deze vormen van pyodermie omvatten ostiofolliculitis, folliculitis, vulgair vulgair en impetigo, furunculosis, carbuncle, abcessen bij pasgeborenen, enz.
streptococcic. Streptodermie - een soort van oppervlakkige pyodermie, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ontbering op het gezicht en impetigo. Als de infectie de diepe lagen van de lederhuid aantast, kan de patiënt ecstema of erysipelas krijgen.
gemengd. Deze vorm veroorzaakt de ontwikkeling van streptofrostokokken impetigo en ecthyma. Chronische pyodermie is verdeeld in ulceratieve, vegetatieve en shan-formiforme vormen. Als er een ernstige laesie is met een infectie van de benen, ontwikkelt zich een gangbare vorm. Tegen de achtergrond van zwakke immuniteit kan een dergelijke ziekte uiteindelijk leiden tot de noodzaak van amputatie van het aangetaste ledemaat.

Elk van de groepen is verdeeld in 2 subgroepen, die worden bepaald afhankelijk van hoe diep de laesie van de dermis is (oppervlakkige en diepe vormen).

symptomen

Alle soorten pyoderma hebben vergelijkbare symptomen, die echter in elke situatie kunnen verschillen in verschillende intensiteit. Dus, de ziekte kan zich manifesteren:

hyperemie van de huid in het getroffen gebied, zijn zwelling en pijn;
de vorming van een brandpunt van ontsteking met sereus-purulente inhoud binnen;
overtreding van huidpigmentatie;
gevoel van jeuk, branderig gevoel, tintelingen;
toegenomen en pijnlijke lymfeklieren.

Bij meerdere huiduitslag en diepe laesies manifesteren zich symptomen van algemene intoxicatie: koorts, misselijkheid, verlies van arbeidsvermogen, enz. Zware variëteiten van pyodermie (carbuncle, gangreneuze vormen, enz.) Veroorzaken een ernstiger ziektebeeld. Patiënten kunnen last hebben van braken, wanen, verwardheid, hallucinaties.

Het is belangrijk om te overwegen dat bij jonge kinderen de symptomatologie ernstiger is, omdat het immuunsysteem van het kind nog niet volledig gevormd en daarom niet in staat om het pathologische proces volledig te bestrijden. Bovendien, vanwege het kleine lichaamsgewicht, is er een meer intense vergiftiging van het lichaam van het kind door vergiften, gevormd tijdens het proces van afsterven van geïnfecteerde weefsels.

Specifieke symptomen bij verschillende soorten pyoderma:

uitzicht	Algemene symptomatologie
Stafilodermiya
ostiofollikulit	Kleine puisten (puistjes) met roodkleuring aan de basis. Lokaliseren op de nek, gezicht, benen, schouders. Na rijping, atrofie, geen littekens achterlatend
folliculitis	Foci van ontsteking zijn groter, licht pijnlijk, met een dikke wand, puisten met dichte groenachtige of witachtig gele pus omgeven door rode zwelling van de huid. Met een diepe vorm van pijn toegenomen, bellen met pus bereiken 15 mm, de zone van hyperemie verhoogd. Als er veel puisten worden gevormd, gaat het proces gepaard met een verslechtering van de conditie, bloedindexen.
Epidemische pemphigus van pasgeborenen	Bellen met een doffe witachtige exsudaat vangen het volledige oppervlak van de huid in de eerste week van het leven. Bij het samenvoegen van blaren ontwikkelen erosie. Massale verspreiding van pemphigus kan leiden tot de dood van de baby.
Sycosis vulgaris	Ondiepe ontsteking van haarbollen in de zone van de lippen, neus, kin, slapen, schaamstreek. Frequente samensmelting van abcessen, roodheid, jeuk.
koken	Zeer pijnlijke, kegelvormige, rode knoop tot een diameter van 50 mm, diep doordringend in de dikte van de huid, gevuld met pus en een staaf met stervende weefsels. Wanneer het abces tot 10 dagen wordt geopend, ademt de syfilis uit met pus en verdrijft de necrotische stam. Geneest tot 14 - 20 dagen met littekens.
hydradenitis	Een acuut-pijnlijke dichte etterende knoop in de dikte van de cellulose tot 40 - 70 mm, gevormd uit verschillende abcessen in de zone van de zweetklieren van de oksels. Kenmerk: dikke pus, cyanotisch-paarse kleur, sterke wallen. Rijping van het etterende conglomeraat en de afgifte van pus uit de open gaten gaan gepaard met ernstige pijn, koorts, misselijkheid. Duurt tot 10 - 15 dagen. Aanscherping van de wond na reiniging 10 - 12 dagen.
karbonkel	Gevormd tijdens de samenvloeiing van 2 - 3 furunkels als een zeer grote, bijna zwarte kleur, een dicht abces in de dikte van de dermis. Kenmerkend: intensieve trekpijn, overvloedige ettering, verschillende centrale staven van dood weefsel, fistelvorming. Na uitzetting uit de dermis van de staven verschijnt een diepe maagzweer, langzaam genezend met de vorming van een ruwe pens. De kuur is ernstig met koorts, koude rillingen, braken, hoog risico op sepsis.
streptoderma
intertriginoznoy	Platte phlyctenen (sereuze blaren) die barsten, rode, natte wondzones die samenkomen in foei, omgeven door exfoliërende huidfragmenten. Toewijzingen drogen op, vormen bruine korstjes, waaronder de huid van kleur verandert.
erosieve pukkels	Klein, het combineren van bubbels met een waterige bloedige afscheiding. Ze barsten en laten de ontstoken, natte erosies achter. De ziekte stroomt snel in een chronische vorm, met moeite om op de therapie te reageren.
Erythemato-squamous (droog korstmos)	Afgeronde rood-roze gebieden met kleine, meelachtige geschubde schubben worden gevormd. Soms is er jeuk. Kan worden gecombineerd met een spleetachtige impetigo, intertrigineuze pyodermie.
Streptokokken impetigo	Platte bubbels (fliken) 5 - 10 mm met een waterige (of etterende) exsudaat op het gezicht (lippen, tandvlees, binnenkant van de wangen). De gedroogde afscheiding van fliken vormt droge korstjes van honinggele kleur. Na verwijdering op de huid zijn lange, niet-voorbijgaande rode vlekken zichtbaar.
Ecthyma vulgaris	Blister 10 - 20 mm met purulente, waterige, sucronische inhoud. Droge bruinbruine korsten, het weefsel is ontstoken, heeft een blauwachtig paarse kleur. Onder de korst vormt zich een diepe maagzweer, geneest lang en laat een litteken en een veranderde huidskleur langs de randen achter.
mok	Een scherpe roodheid gedurende 5 - 8 uur wordt omgezet in een helderrode zwelling en een dichte ontstekingsfocus, die overgaat in cellulose. Huid heet, pijnlijk, uitgerekt. De temperatuurstijging is tot 39 - 40 C.
Diffuse (diffuse) streptodermie	Grote flicken of kleine bubbels fuseren in grote brandpunten op de oedeemachtige huid van hyperemie. Onder de burst-bubbels wordt ulceratie met ongelijke contouren geopend. Overvloedige afscheiding, tijdens het uitdrogen, vormen groenachtig gele korsten. De haard groeit snel en zorgt voor een gezonde huid. De cursus is lang, geeft hervallen.
Gemengde staphylosterepidermie
Shankriformnaya	Enkele, pijnloze, afgeronde zweer 10 - 20 mm, bedekt met een bloederige korst. Rond het dichte oedeem. Uiterlijk vergelijkbaar met syphilitic hard chancre. Soms zijn er verschillende zweren. Lymfeklieren zwellen. Geneest na 30 tot 60 dagen.
Chronische ulceratieve vegetatief	Ontsteking, zwelling en hyperemie. Zweren en zachte vlakke plaques van cyanotische rode kleur zijn bedekt met zweren en zijn omgeven door een roze bloemkroon. Foci van gefuseerde pustels, plaques en zweren scheiden sereus-etterende vloeistof af. Na verwijdering van losse korstjes worden epitheliale gezwellen in de vorm van papillen en dikke pus onthuld. Pijn. Agressieve verspreiding met het vastleggen van gezonde gebieden.
Acne vulgaris	blaasuitslag met dikke etterende inhoud op de rug, nek, borst, schouders, met uitzondering van het gezicht; snelle ontwikkeling van ulceratieve processen; temperatuur boven 38C; hevige pijn in spieren, botten, buik; gewichtsverlies, bloedarmoede; verslechtering van het bloedbeeld met een hoog gehalte aan leukocyten, verhoogde ESR. De genezing van de foci gaat verder met de vorming van littekens.

Pyodermie - foto's

De eerste fase van pyodermieontwikkeling en het type pathologische uitbarstingen zijn te zien op de onderstaande foto's:

Pyodermie bij kinderen

Het organisme van het kind is de meest gunstige omgeving voor het leefgebied en de voortplanting van pathogene microflora. Huidomtrekken van het kind zijn te dun, dus via de zweetklieren dringen pathogene micro-organismen gemakkelijk in de onderliggende lagen van de dermis. Vaak is de oorzaak infectie met coccal-bacteriën, maar soms kan het pathologische proces een gevolg zijn van abnormale activiteit van Pseudomonas aeruginosa of Escherichia coli. Ziekten en pasgeboren baby's worden aangetast en de navelstreng wond geneest langzaam.

Pyodermie bij kinderen begint met een lichte roodheid op het huidoppervlak, die al snel uitgroeit tot een flesje met pus. Na het openen van huiduitslag op hun plaats, worden korsten gevormd, die dan zelf wegvallen. Als de situatie wordt gestart, kunnen de abcessen zich ontwikkelen tot steenpuisten, en dit is beladen met de ontwikkeling van een abces of een phlegmon. Het kind ontwikkelt koorts, er ontstaan ernstige complicaties. Vanwege de frequente behoefte aan het kammen van jeukende wonden, verspreidt het infectieuze proces bij kinderen zich vrij snel. Om de ziekte te behandelen, worden kleine patiënten antimicrobiële geneesmiddelen voorgeschreven.

Om de ontwikkeling van de ziekte bij het kind te voorkomen, moeten ouders de hygiëne van zijn lichaam in de gaten houden. Wanneer de huid wordt gereinigd, blijven huiddeeltjes, feces, urine, die een zeer gunstige omgeving vormen voor de microflora die pyodermie veroorzaakt, op hen achter. Naast hygiënische procedures moet het kind voor een gebalanceerd dieet zorgen en hem beschermen tegen onderkoeling of oververhitting.

Gebruik voor het afvegen van de huid van kinderen een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat of een 1-2% salicylzuuroplossing. Het behandelen van de huid van een kind met antiseptica, oliën of balsems moet minstens 3 keer per dag zijn.

Verklaring van de diagnose

Allereerst worden visuele inspectie en ondervraging van de patiënt voor klachten uitgevoerd. Maar dit is niet genoeg. Om Pyoderma te onderscheiden van andere typen dermatosen, vergezeld van soortgelijke symptomen, is het noodzakelijk om een aantal diagnostische (laboratorium- en instrumentele) procedures uit te voeren:

Klinisch onderzoek van de inhoud van zweren, zweren, wonden, puistjes aanwezig op de huid van de patiënt.
Microscopie van de pathologische inhoud van de huiduitslag en aangrenzende weefsels.
Histologische analyse voor de detectie van veranderingen in kanker in aangetaste weefsels.
Bloedonderzoek voor hemoglobine.
PCR-analyse van bloed en het gehalte aan zweren voor de vroege detectie van het type pathogeen.
Test PRP op syfilis.

Om specifieke ziekten te identificeren die pyodermie veroorzaakten, is het noodzakelijk om andere gespecialiseerde medische specialisten te raadplegen. Hiervoor heeft u nodig:

om kapprogram en een immunogram door te geven of plaats te vinden;
om de analyse door te geven bij het onthullen van een dysbacteriose;
om analyses over hormonen door te geven;
om kankeronderzoek te ondergaan;
Doe echografie diagnose van de buikholte.

Dan om pyoderma te behandelen?

Complexe behandeling wordt alleen voorgeschreven door een dermatoloog. Therapie kan etiologisch, pathogenetisch en symptomatisch zijn. Bij gemengde vormen van pyodermie kan de behandeling poliklinisch of stationair zijn, hetgeen individueel wordt bepaald op basis van de ernst van de klinische manifestaties die eigen zijn aan elk afzonderlijk geval.

In het getroffen gebied wordt het haar netjes getrimd, maar niet geschoren om de verspreiding van pathogene microflora naar gezonde delen van de huid te voorkomen. In geval van uitgebreide beschadiging van de huid, mag de patiënt geen waterprocedures uitvoeren: contact met water, als de ziekte acuut is, is hoogst ongewenst. De opperhuid rond het getroffen gebied wordt behandeld met alcoholoplossingen van aniline kleurstoffen en desinfecterende middelen. Een goed effect wordt veroorzaakt door oplossingen van salicylzuur en kaliumpermanganaat.
Hoewel contact met water tot een minimum moet worden beperkt, is het dagelijks wassen van handen uiterst noodzakelijk. Hierna behandelt u de nagelplaten met 2% jodiumoplossing om verspreiding van de infectie te voorkomen. Meerdere keren per dag is het noodzakelijk om de gezonde huid grondig af te vegen met een vochtige spons.
Van groot belang is voeding. Gedurende de gehele behandeling is het noodzakelijk om te voldoen aan het zuivel- en groentendieet, waarbij het eenvoudige koolhydraten, alcohol en extracten opgeeft.
In de aanwezigheid van bijkomende ziekten, symptomen van intoxicatie of uitputting, of in langdurig beloop, dat dreigt over te gaan in een chronische vorm, wordt antibiotische therapie uitgevoerd. Voorafgaand aan de benoeming van specifieke medicijnen voert bakposev en antibioticogram. In dit geval worden de antimicrobiële middelen van de penicilline-reeks praktisch niet gebruikt. In plaats daarvan worden patiënten macroliden of tetracyclines voorgeschreven. Maar erythromycine en tetracycline worden niet gebruikt bij de behandeling van kinderen en zwangere vrouwen.
Wanneer verschillende pathogenen worden gedetecteerd, worden gecombineerde antimicrobiële middelen en cefalosporines voorgeschreven. Ze hebben een breed werkingsspectrum en zijn resistent tegen eventuele veranderingen in bacteriële microflora in het lichaam van de patiënt. De loop van de therapie is in de regel 7 dagen. Dosering wordt door de arts voorgeschreven voor elke patiënt afzonderlijk. Sulfanilamide-geneesmiddelen worden niet effectief geacht bij pyodermie, maar als de patiënt intolerantie heeft voor andere antibiotica geneesmiddelen, kan sulfamethoxazol worden gebruikt in combinatie met Trimethoprim, of Sulfonomethoxime in de vereiste dosering.
Specifieke immunotherapie in combinatie met een antibioticabehandeling geeft positieve resultaten voor een slappe of chronische loop.
Bij een intramurale behandeling wordt de patiënt geïnjecteerd met anatoxinen, specifieke antigenen of stafylo-protectinen. Manipulatie vindt tweemaal per week plaats. De wijze van toediening is subcutaan.
Om het niet-specifieke menselijke immuunsysteem te stimuleren, wordt autohemotransfusie, transfusie van individuele bloedcomponenten, ultraviolette bestraling van bloed uitgevoerd. Het is ook raadzaam om methyluracil en alcohol extracten van magnolia wijnstokken of eleutherococcus te gebruiken. Ze verbeteren ook het functioneren van de immuniteit.
In aanwezigheid van immuundeficiënties worden immunostimulerende geneesmiddelen van de thymusgroep, gamma-globuline, stimulerende middelen voor de productie van interferon voorgeschreven. Vitaminotherapie is beschikbaar voor alle soorten pyodermie.

Chirurgische behandeling

De operatie wordt alleen uitgevoerd als er sprake is van uitgebreide weefselnecrose veroorzaakt door pyoderma. Vaak is chirurgische interventie geïndiceerd in carbuncle, furuncle, hydradenitis. De essentie van deze behandelmethode bestaat erin de wand van de blaas met een dun scalpel door te prikken en verder af te tappen. Anesthesiepreparaten worden gebruikt vóór manipulatie.

Het is onmogelijk om de etterende-necrotische stam zelfstandig te verwijderen - dit kan tot zeer ernstige gevolgen leiden!

complicaties

Afwezigheid van behandeling en diepe infectie door het infectieuze proces van de onderste lagen van de dermis kan leiden tot:

ontsteking van de bloedvaten en lymfeklieren;
verspreiding van infectie in de weefsels van inwendige organen en botten;
etterende abcessen van verschillende lokalisatie;
purulente mediastinitis;
de ontwikkeling van het slijm van de baan;
meningitis;
de vorming van trombi in de vaten van de hersenen;
sepsis met ernstige gevolgen.

het voorkomen

Preventie van pyodermieontwikkeling wordt mogelijk gemaakt door:

naleving van hygiënevoorschriften;
de tijdige behandeling van chronische ziekten;
naleving van hygiënische normen op het werk bij de ondernemingen;
dringende behandeling van wonden en ander huidletsel met antiseptica;
regelmatige doorgang van preventieve medische onderzoeken.

Vaak wordt de behandeling van pyoderma, die plaatsvindt in milde en matige ernst, thuis uitgevoerd. Maar negeer de symptomen van de ziekte in geen geval is het onmogelijk - als ze zich manifesteren, moet je altijd hulp zoeken bij een dermatoloog. Alleen de arts kan een adequate behandeling voorschrijven en de nodige doseringen van medicijnen voorschrijven.

Thuis hoeft de patiënt alleen de regels voor persoonlijke hygiëne te volgen en de instructies van de arts op te volgen met betrekking tot farmacotherapie en op tijd om eventuele schade aan te pakken die op het huidoppervlak is ontstaan.

vooruitzicht

Tijdige detectie van de ziekte maakt het mogelijk om dringend met de behandeling te beginnen. Dit zal op zijn beurt helpen om nadelige complicaties te voorkomen.

Nauwkeurige naleving van alle aanbevelingen van de arts, vooral in termen van diagnose en behandeling, maakt voorspellingen voor herstel zeer gunstig.
Zelfmedicatie of een poging om abcessen uit te persen leidt tot de verspreiding van infectie en verergering van de ziekte. Deze aanpak veroorzaakt ernstige complicaties, waardoor de prognose voor herstel erg ongunstig is.

Uitgaande van al het bovenstaande, is het mogelijk om een ondubbelzinnige conclusie te trekken: het is onmogelijk om deel te nemen aan zelfmedicatie met pyodermie - dit verhoogt het risico op onaangename complicaties.